Osteoartrite das mãos: nem todos os tratamentos aliviam a dor
Milhões de pessoas que vivem com a dor e a rigidez da artrite nas mãos recebem injeções de esteroides ou ácido hialurónico diretamente nas articulações dos dedos, na esperança de se sentirem melhor. Recentemente, uma nova revisão mostrou que embora essas injeções façam parte das diretrizes do tratamento, a verdade é que não funcionam.
A dor não é apenas uma sensação mas sim um fenómeno complexo que envolve emoções e afecta o indivíduo na sua integralidade.
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O estudo, levado a cabo por investigadores do Instituto Parker, em Copenhaga, Dinamarca, apurou que as injeções nas articulações para aliviar os sintomas da osteoartrite nas mãos não eram melhores do que injeções simuladas com um placebo.
Mas nem todas as recomendações atuais de tratamento para a artrite nas mãos parecem estar erradas. A maioria também refere a aplicação de analgésicos tópicos como terapia de primeira linha, no entanto, as evidências são duvidosas.
Segundo a Dra. Anna Døssing, autora do estudo, o que reduz efetivamente a dor em pessoas com este problema são os anti-inflamatórios não esteroides orais (AINEs) e os glicocorticoides orais. O estudo revelou que destes medicamentos, os comprimidos de glicocorticoides (esteroides) foram os mais eficazes. As pessoas que tomaram qualquer um dos medicamentos relataram melhorias nos sintomas das mãos e na saúde geral.
Para a investigação, publicada na revista RMD Open, a equipa efetuou uma revisão de 65 estudos que envolviam cerca de 5.250 pessoas com osteoartrite nas mãos. Os estudos analisaram 29 tipos de tratamento para a doença.
Os resultados revelaram que as injeções eram ineficazes, mas a maioria das pessoas no estudo recebeu injeções para osteoartrite na base do polegar. A hidroxicloroquina, um medicamento para artrite que afeta o sistema imunológico, também foi considerada ineficaz para a doença, e a eficácia de cremes e géis tópicos para a dor não era clara.
O artigo revelou uma “surpreendente” falta de eficácia dos glicocorticoides intra-articulares – um tratamento muito utilizado e considerado fundamental para a artrite das mãos, especificamente a artrite da base do polegar.
Para o Dr. Daniel Polatsch, do The New York Hand and Wrist Center no Hospital Lenox Hill, o tratamento para a artrite das mãos deve ser individualizado. O especialista defende que no início do tratamento deve escolher-se a opção que apresenta o menor risco. O uso a curto prazo de AINEs ou glicocorticoides orais é uma abordagem razoável.
Convém ter em mente que o uso prolongado desses medicamentos pode causar efeitos colaterais. O uso prolongado de AINEs tem sido associado a úlceras hemorrágicas. Os esteroides orais, quando tomados por períodos prolongados, podem causar hipertensão, aumento de peso, enfraquecimento da pele e infeções.
O paciente deve discutir as diferentes opções de tratamento com o seu médico. Se os sintomas persistirem deverá consultar um especialista em cirurgia da mão, que avaliará minunciosamente todo o espetro de alternativas, incluindo medicamentos, talas, terapia manual, injeções e, como último recurso, a cirurgia.
