Ácido hialurónico
O que é
O Ácido hialurónico é um biopolímero formado pelo ácido glucurónico e a N-acetilglicosamina.
De textura viscosa, existe no líquido sinovial, humor vítreo e no tecido conjuntivo colagénio de numerosos organismos, sendo uma importante glicosaminoglicano (GAG) na constituição da articulação.
Esta molécula é a única GAG não sulfatada e possui a capacidade de se associar a proteínas para formar agregados moleculares, mas não forma proteoglicanos.
De textura viscosa, existe no líquido sinovial, humor vítreo e no tecido conjuntivo colagénio de numerosos organismos, sendo uma importante glicosaminoglicano (GAG) na constituição da articulação.
Esta molécula é a única GAG não sulfatada e possui a capacidade de se associar a proteínas para formar agregados moleculares, mas não forma proteoglicanos.
Usos comuns
Tratamento da dor no joelho em pacientes com osteoartrite que não obtiveram alívio com outros tratamentos.
O hialuranato é um derivado do ácido hialurónico.
Funciona através do aumento da eficácia do líquido no interior da articulação do joelho para actuar como um lubrificante e amortecedor.
O hialuranato é um derivado do ácido hialurónico.
Funciona através do aumento da eficácia do líquido no interior da articulação do joelho para actuar como um lubrificante e amortecedor.
Tipo
Molécula pequena.
História
O ácido hialurónico foi obtido pela primeira vez por Karl Meyer e John Palmer em 1934 a partir do corpo vítreo do olho da vaca.
O primeiro produto biomédico de hialuronano, Healon, foi desenvolvido nas décadas de 1970 e 1980 pela Pharmacia e aprovado para uso em cirurgia ocular (ou seja, transplante de córnea, cirurgia de catarata, cirurgia de glaucoma e cirurgia para reparar descolamento de retina).
O primeiro produto biomédico de hialuronano, Healon, foi desenvolvido nas décadas de 1970 e 1980 pela Pharmacia e aprovado para uso em cirurgia ocular (ou seja, transplante de córnea, cirurgia de catarata, cirurgia de glaucoma e cirurgia para reparar descolamento de retina).
Indicações
Tratamento sintomático da dor e da função articular na osteoartrite do joelho.
Classificação CFT
9.4 : Medicamentos para tratamento da artrose
Mecanismo De Acção
O Ácido hialurónico é um componente importante da matriz extracelular do corpo e está presente numa concentração particularmente elevada na cartilagem e fluido sinovial.
O Ácido hialurónico endógeno fornece a viscoelasticidade do líquido sinovial, as propriedades fundamentais de lubrificante e amortecedor, e essencial para a estrutura correcta de proteoglicanos na cartilagem articular.
A quantidade de Ácido hialurónico no fluido sinovial e na cartilagem, na osteoartrite, é insuficiente e a qualidade é prejudicada.
A administração intra-articular de Ácido hialurónico melhora a mobilidade das articulações com a superfície degenerativa da cartilagem e alterações patológicas no fluido sinovial.
Os efeitos benéficos do Ácido hialurónico exógeno pode ser derivada das suas interacções com alguns componentes da cavidade sinovial (sinoviócitos e condrócitos).
Em ensaios clínicos controlados, foram mostrados os ciclos de tratamento com hialurónico para melhorar os sintomas de osteoartrite, durante pelo menos 6 meses após a conclusão do tratamento.
Em alguns casos, a melhoria foi demonstrada até 12 meses ou mais.
O Ácido hialurónico endógeno fornece a viscoelasticidade do líquido sinovial, as propriedades fundamentais de lubrificante e amortecedor, e essencial para a estrutura correcta de proteoglicanos na cartilagem articular.
A quantidade de Ácido hialurónico no fluido sinovial e na cartilagem, na osteoartrite, é insuficiente e a qualidade é prejudicada.
A administração intra-articular de Ácido hialurónico melhora a mobilidade das articulações com a superfície degenerativa da cartilagem e alterações patológicas no fluido sinovial.
Os efeitos benéficos do Ácido hialurónico exógeno pode ser derivada das suas interacções com alguns componentes da cavidade sinovial (sinoviócitos e condrócitos).
Em ensaios clínicos controlados, foram mostrados os ciclos de tratamento com hialurónico para melhorar os sintomas de osteoartrite, durante pelo menos 6 meses após a conclusão do tratamento.
Em alguns casos, a melhoria foi demonstrada até 12 meses ou mais.
Posologia Orientativa
Osteoartrite do joelho:
Adultos (incluindo idosos): 1 seringa pré-cheia dentro da articulação afectada, uma vez por semana, durante cinco semanas consecutivas.
Mais de uma articulação podem ser tratadas simultaneamente.
Adultos (incluindo idosos): 1 seringa pré-cheia dentro da articulação afectada, uma vez por semana, durante cinco semanas consecutivas.
Mais de uma articulação podem ser tratadas simultaneamente.
Administração
Dose única em seringas pré-carregadas contendo 2 ml de solução para uso imediato em injecção intra-articular.
Não diluir.
O conteúdo da seringa é estéril e deve ser utilizado imediatamente após a abertura da embalagem.
Administrar somente se a solução de injecção estiver completamente transparente.
A injecção deve ser executada exactamente no espaço da articulação do joelho afetado.
A administração será mais fácil para o ponto de injecção.
A área lateral é geralmente escolhido, mas, em alguns casos, uma área média pode ser preferível.
Evite injecção intravascular.
A administração deve ser feita sob estritas condições de assepsia.
Seringas pré-carregadas exigem apenas a agulha.
Retirar as bolhas de ar na seringa antes da administração.
Se antes de injectar a retenção de líquido sinovial for observada, qualquer fuga por artrocentese com uma agulha de 20G, até obter o líquido sinovial, mas não a precisão da injecção intra-articular posterior.
O líquido extraído é examinado e a presença de infecção bacteriana será descartada antes da injecção.
A injecção pode ser realizada com a mesma agulha do operatório.
Para verificar se a agulha está conectada correctamente, aspirar uma pequena quantidade de líquido sinovial antes de injectar o medicamento lentamente.
Parar a aplicação se o paciente sentir dor nos intervalos do procedimento.
São recomendados movimentos de flexão e extensão passiva durante a administração para uma melhor distribuição intra-articular.
O paciente deve ser instruído para manter o joelho tratado em repouso, durante as primeiras 48 horas após o tratamento, evitando qualquer actividade intensa ou prolongada.
Nos dias seguintes o paciente pode gradualmente retornar à actividade normal.
Eliminar a solução não utilizada.
Não diluir.
O conteúdo da seringa é estéril e deve ser utilizado imediatamente após a abertura da embalagem.
Administrar somente se a solução de injecção estiver completamente transparente.
A injecção deve ser executada exactamente no espaço da articulação do joelho afetado.
A administração será mais fácil para o ponto de injecção.
A área lateral é geralmente escolhido, mas, em alguns casos, uma área média pode ser preferível.
Evite injecção intravascular.
A administração deve ser feita sob estritas condições de assepsia.
Seringas pré-carregadas exigem apenas a agulha.
Retirar as bolhas de ar na seringa antes da administração.
Se antes de injectar a retenção de líquido sinovial for observada, qualquer fuga por artrocentese com uma agulha de 20G, até obter o líquido sinovial, mas não a precisão da injecção intra-articular posterior.
O líquido extraído é examinado e a presença de infecção bacteriana será descartada antes da injecção.
A injecção pode ser realizada com a mesma agulha do operatório.
Para verificar se a agulha está conectada correctamente, aspirar uma pequena quantidade de líquido sinovial antes de injectar o medicamento lentamente.
Parar a aplicação se o paciente sentir dor nos intervalos do procedimento.
São recomendados movimentos de flexão e extensão passiva durante a administração para uma melhor distribuição intra-articular.
O paciente deve ser instruído para manter o joelho tratado em repouso, durante as primeiras 48 horas após o tratamento, evitando qualquer actividade intensa ou prolongada.
Nos dias seguintes o paciente pode gradualmente retornar à actividade normal.
Eliminar a solução não utilizada.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade à substância activa ou a proteínas de aves.
Como qualquer outro tratamento por injecção intra-articular, também são observadas todas as contra-indicações para aplicação geral de injeções intra-articulares.
Como qualquer outro tratamento por injecção intra-articular, também são observadas todas as contra-indicações para aplicação geral de injeções intra-articulares.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Dermatológica/alérgica: Raramente desenvolveram urticária e prurido.
Nestes casos é necessário remover a administração e o paciente deve receber o tratamento adequado.
Com pouca frequência se descreve dor (geralmente transitória) após a administração, e inchaço no local da injecção.
Há relatos de hidropisia, vermelhidão, calor e sensação de peso no local da injecção e, raramente se descreveu a aparência de choque devendo, nesse caso, ser retirada, monitorizar cuidadosamente os pacientes e providenciar o tratamento adequado.
Nestes casos é necessário remover a administração e o paciente deve receber o tratamento adequado.
Com pouca frequência se descreve dor (geralmente transitória) após a administração, e inchaço no local da injecção.
Há relatos de hidropisia, vermelhidão, calor e sensação de peso no local da injecção e, raramente se descreveu a aparência de choque devendo, nesse caso, ser retirada, monitorizar cuidadosamente os pacientes e providenciar o tratamento adequado.
Advertências
Gravidez:Recomenda-se avaliar a relação risco/benefício antes de iniciar o tratamento durante a gravidez.
Aleitamento:Deve ser administrado com precaução em mulheres a amamentar.
Precauções Gerais
Considerar a extracção antes da injectar, caso se verifique derrame.
– Seguir a técnica correcta de injecção intra-articular em condições totalmente assépticas.
– Como em qualquer procedimento intra-articular, é aconselhável evitar a sobrecarga da articulação tratada, imediatamente após a injecção.
– Os doentes devem ser cuidadosamente examinadas antes da administração para possíveis sinais de inflamação aguda e o médico deve avaliar cuidadosamente o momento do início da terapia.
– Atenção especial deve ser observada em pacientes com infecções ou doenças de pele em áreas próximas ao local da injecção para evitar a possibilidade de desenvolver artrite bacteriana.
– Seguir a técnica correcta de injecção intra-articular em condições totalmente assépticas.
– Como em qualquer procedimento intra-articular, é aconselhável evitar a sobrecarga da articulação tratada, imediatamente após a injecção.
– Os doentes devem ser cuidadosamente examinadas antes da administração para possíveis sinais de inflamação aguda e o médico deve avaliar cuidadosamente o momento do início da terapia.
– Atenção especial deve ser observada em pacientes com infecções ou doenças de pele em áreas próximas ao local da injecção para evitar a possibilidade de desenvolver artrite bacteriana.
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligar para o Centro de intoxicações.
Terapêutica Interrompida
Contatar o Médico se uma dose de Ácido hialurónico for perdida.
Cuidados no Armazenamento
Armazenar a temperatura inferior a 25º C.
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Ácido hialurónico Sal quaternário de amónio
Observações: n.d.Interacções: Não recomendado concomitantemente com desinfetantes contendo sais de amónio quaternário, pois pode ocorrer precipitação de ácido hialurónico. - Sal quaternário de amónio
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Recomenda-se avaliar a relação risco / benefício antes de iniciar o tratamento durante a gravidez.
As mulheres em idade fértil devem ser aconselhados a consultar seu médico se suspeitarem ou pretenderem engravidar.
Apesar de não se esperar que após a administração intra-articular possa passar para o leite materno, deve ser administrado com precaução em mulheres a amamentar, uma vez que muitos fármacos são excretados por esta via.
É desejável estabelecer a relação risco / benefício antes de prescrever o tratamento.
Recomenda-se avaliar a relação risco / benefício antes de iniciar o tratamento durante a gravidez.
As mulheres em idade fértil devem ser aconselhados a consultar seu médico se suspeitarem ou pretenderem engravidar.
Apesar de não se esperar que após a administração intra-articular possa passar para o leite materno, deve ser administrado com precaução em mulheres a amamentar, uma vez que muitos fármacos são excretados por esta via.
É desejável estabelecer a relação risco / benefício antes de prescrever o tratamento.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
