Pacientes com doença renal em estágio terminal submetidos a hemodiálise muitas vezes lutam com desnutrição e sarcopenia, uma forma de atrofia musculoesquelética que amplifica a mortalidade. Desvendar a relação, há muito suspeitada, entre desnutrição e sarcopenia tem atormentado os cientistas devido à falta de um padrão de diagnóstico para a saúde ou estado nutricional.
Sabia que os rins processam diariamente cerca de 1 200 a 2 000 litros de sangue, produzindo cerca de 1,5 litros de urina diariamente? Nunca pensamos neles até alguma coisa começar a falhar...
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Uma equipa de cientistas da Universidade de Osaka deu um passo para explicar essa relação utilizando um índice de risco nutricional (NRI) objetivo desenvolvido no Japão – uma nova abordagem para a deteção precoce de sarcopenia em pacientes em hemodiálise.
Normalmente, investigar a desnutrição em pacientes em hemodiálise envolve ferramentas de triagem nutricional complicadas que muitas vezes exigem avaliações subjetivas dos examinadores, o que as torna demoradas e irreprodutíveis. A equipa de investigação não se ficou por aqui e fez uso do índice de risco nutricional japonês, um indicador de nutrição pensado para pacientes em hemodiálise.
O Dr. Masafumi Kurajoh, principal autor do estudo, explica que a pontuação NRI é calculada a partir de quatro variáveis objetivas e medidas rotineiramente, ou seja, creatinina, colesterol total, albumina sérica e índice de massa corporal (IMC). Assim, uma pontuação NRI alta sinaliza desnutrição.
A sarcopenia é caracterizada por perdas de massa muscular, força e função. Para o estudo, publicado na revista Frontiers in Nutrition, os cientistas recolheram dados sobre as pontuações de NRI, massa muscular, força muscular e desempenho físico de 315 pacientes em hemodiálise, que foram divididos em grupos de baixo risco e médio/alto risco de acordo com suas pontuações no NRI. Os pacientes com baixa massa muscular juntamente com baixa força muscular ou baixo desempenho físico foram diagnosticados com sarcopenia. Aqueles que experimentaram as três condições foram considerados com sarcopenia grave.
Os resultados da análise de regressão múltipla mostram relações significativas entre a pontuação NRI ou o grupo de risco médio/alto baseado na pontuação NRI e sarcopenia e sarcopenia grave, assim como baixa massa muscular, força e desempenho físico.
Estas descobertas confirmam que a desnutrição contribui para a sarcopenia e isto por meio da diminuição da massa muscular, força e desempenho físico dos pacientes em hemodiálise. Os resultados acentuam ainda a utilidade da pontuação NRI como ferramenta de deteção de sarcopenia.
