Seropositivos com insuficiência cardíaca têm maior risco de morte
Doentes infetados com o VIH (PHIV) e hospitalizados com insuficiência cardíaca correm um risco aumentado de morte súbita cardíaca subsequente (MSC), de acordo com um estudo publicado na revista JACC: Insuficiência Cardíaca.
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Investigadores do Massachusetts General Hospital, em Boston, nos Estados Unidos, analisaram retrospetivamente dados de 2 578 pacientes hospitalizados com insuficiência cardíaca num único centro académico; 344 desses pacientes eram PHIV. A incidência de MSC foi avaliada por carga viral.
Os cientistas descobriram que 86 por cento dos pacientes incluídos não tinham um desfibrilador cardioversor implantável (CID; 344 PHIV e 1 805 controlos não infetados). A grande maioria dos PHIV com insuficiência cardíaca recebeu terapia antirretroviral (91 por cento) e 64 por cento foram suprimidos por vírus.
Durante um acompanhamento médio de 19 meses, houve 191 MSC. Os pacientes PHIV tiveram um aumento de três vezes nas MSC (21 versus 6,4 por cento), em comparação com os controlos.
Os preditores de MSC nos doentes infetados com o VIH incluíram uso de cocaína, menor fração de ejeção do ventrículo esquerdo, ausência de prescrição de betabloqueador, menor contagem de CD4 e maior carga viral.
Os PHIV com carga viral indetetável tiveram uma taxa de MSC semelhante à de indivíduos não infetados pelo VIH. A taxa de MSC foi de dez por cento ao ano entre os PHIV com insuficiência cardíaca sem indicação habitual para implante de um CDI.
O estudo concluiu que as pessoas infetadas com o VIH hospitalizadas com insuficiência cardíaca estão sob um risco acentuadamente maior de MSC. O risco de MSC é aumentado em pacientes com menor fração de ejeção de ventrículo esquerdo, menor contagem de CD4 e maior carga viral.
