A depressão ansiosa é um subtipo comum de transtorno depressivo maior (TDM) e está associada a maior gravidade e pior desfecho. Alterações do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), especialmente da função dos recetores de glicocorticoides (GR), são frequentemente observadas no TDM, mas não há evidências de depressão ansiosa.

Sabe-se que a adversidade na infância influencia tanto o eixo HPA, como o risco de MDD. Um estudo apresentado no 31.º Congresso do Colégio Europeu de Neuropsicofarmacologia, que ocorreu de 6 a 9 de outubro de 2018 em Barcelona, em Espanha, investigou a função GR na depressão ansiosa, dependente da adversidade infantil.

Foram incluídos 144 pacientes deprimidos (49,3 por cento do sexo feminino). A depressão ansiosa foi definida utilizando-se a Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HAM-D) score do fator de ansiedade/somatização igual ou superior a sete.

Os sorteios de sangue foram realizados às 18h00 antes e 3h00 após a ingestão de 1,5mg de dexametasona para a medição do cortisol, ACTH e hemograma para avaliar a função GR e o sistema imunológico.

Num subgrupo de 60 pessoas, o ARNm de FKBP5 controlado para o genótipo de FKBP5 foi medido antes e depois da dexametasona. A adversidade na infância foi avaliada usando o Childhood Trauma Questionnaire (CTQ).

Foram identificados 78 pacientes (54,2 por cento) com depressão ansiosa que mostraram maior gravidade e pior desfecho. Esses pacientes foram mais expostos a abuso sexual (30 vs. 16 por cento; p = 0,04) e negligência emocional (76 por cento vs. 58 por cento; p = 0,02) do que pacientes com depressão não ansiosa.

Pacientes deprimidos ansiosos mostraram uma expressão aumentada de RNAm de FKBP5 induzida por GR (F = 5,128; p = 0,03) e redução dos níveis de cortisol, parcialmente dependentes de abuso sexual (F = 7,730; p = 0,006). Além disso, a resposta leucocitária induzida por GR foi aumentada em pacientes com abuso sexual (F = 7,176; p = 0,008).

O estudo mostrou que a depressão ansiosa na dependência de traumas na infância está associada à maior sensibilidade do eixo HPA e ao sistema imunológico que deve ser considerado para os algoritmos e alvos do tratamento, consideram ao autores.