Meropenem
O que é
Meropenem é um carbapenem antibiótico de largo espectro.
É activo contra bactérias Gram-positivas e Gram-negativas.
Meropenem exerce a sua acção através da penetração de células bacterianas prontamente e interferir com a síntese de componentes da parede celular vital, o que leva à morte da célula.
É activo contra bactérias Gram-positivas e Gram-negativas.
Meropenem exerce a sua acção através da penetração de células bacterianas prontamente e interferir com a síntese de componentes da parede celular vital, o que leva à morte da célula.
Usos comuns
Meropenem é utilizado para tratar infecções bacterianas graves.
Meropenem também pode ser usado no tratamento de doentes com neutropenia e que têm febre que se suspeita ser devida a infecção bacteriana.
Meropenem também pode ser usado no tratamento de doentes com neutropenia e que têm febre que se suspeita ser devida a infecção bacteriana.
Tipo
Molécula pequena.
História
Meropenem foi patenteado em 1983.
Foi aprovado para uso médico nos Estados Unidos em 1996.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
A Organização Mundial da Saúde classifica o meropenem como criticamente importante para a medicina humana.
Foi aprovado para uso médico nos Estados Unidos em 1996.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
A Organização Mundial da Saúde classifica o meropenem como criticamente importante para a medicina humana.
Indicações
Está indicado para o tratamento das seguintes infecções, em adultos e crianças com idade superior a 3 meses:
– Pneumonia, incluindo pneumonia adquirida na comunidade e pneumonia nosocomial
– Infecções broncopulmonares na fibrose quística
– Infecções complicadas do tracto urinário
– Infecções complicadas intra-abdominais
– Infecções intra e pós-parto
– Infecções complicadas da pele e tecidos moles
– Meningite bacteriana aguda.
Meropenem pode ser utilizado no tratamento de doentes neutropénicos com febre suspeita de estar associada a infecção bacteriana.
– Pneumonia, incluindo pneumonia adquirida na comunidade e pneumonia nosocomial
– Infecções broncopulmonares na fibrose quística
– Infecções complicadas do tracto urinário
– Infecções complicadas intra-abdominais
– Infecções intra e pós-parto
– Infecções complicadas da pele e tecidos moles
– Meningite bacteriana aguda.
Meropenem pode ser utilizado no tratamento de doentes neutropénicos com febre suspeita de estar associada a infecção bacteriana.
Classificação CFT
1.1.4 : Carbapenemes
Mecanismo De Acção
Meropenem exerce a sua actividade bactericida através da inibição da síntese da parede da célula bacteriana, em bactérias Gram-positivo e Gram-negativo, através da ligação a proteínas que se ligam às penicilinas (PBPs).
Posologia Orientativa
Adultos
A dose depende do tipo de infecção que tenha, da localização da infecção no corpo e da gravidade da infecção.
O médico irá decidir a dose de que necessita.
A dose para adultos é habitualmente entre 500 mg (miligramas) e 2 g (gramas).
Irá normalmente receber uma dose a cada 8 horas.
No entanto, poderá receber uma dose com menos frequência se os seus rins não funcionarem muito bem.
Utilização em crianças e adolescentes
A dose para crianças com idade superior a 3 meses e até 12 anos de idade é decidida utilizando-se a idade e o peso da criança.
A dose habitual é entre 10 mg e 40 mg de
Meropenem por cada quilograma (kg) de peso da criança.
Uma dose é normalmente administrada a cada 8 horas.
A crianças com peso superior a 50 kg será administrada a dose de adulto.
A dose depende do tipo de infecção que tenha, da localização da infecção no corpo e da gravidade da infecção.
O médico irá decidir a dose de que necessita.
A dose para adultos é habitualmente entre 500 mg (miligramas) e 2 g (gramas).
Irá normalmente receber uma dose a cada 8 horas.
No entanto, poderá receber uma dose com menos frequência se os seus rins não funcionarem muito bem.
Utilização em crianças e adolescentes
A dose para crianças com idade superior a 3 meses e até 12 anos de idade é decidida utilizando-se a idade e o peso da criança.
A dose habitual é entre 10 mg e 40 mg de
Meropenem por cada quilograma (kg) de peso da criança.
Uma dose é normalmente administrada a cada 8 horas.
A crianças com peso superior a 50 kg será administrada a dose de adulto.
Administração
Meropenem ser-lhe-á administrado como uma injecção ou perfusão numa veia grande.
Normalmente, será o médico ou enfermeiro a administrar-lhe Meropenem.
Contudo, alguns doentes, pais ou prestadores de cuidados de saúde são treinados para administrar Meropenem em casa.
A sua injecção não deve ser misturada com, ou adicionada, a soluções que contenham outros medicamentos.
A injecção dura aproximadamente 5 minutos, ou entre 15 a 30 minutos.
Deverá normalmente administrar as suas injecções à mesma hora, a cada dia.
Normalmente, será o médico ou enfermeiro a administrar-lhe Meropenem.
Contudo, alguns doentes, pais ou prestadores de cuidados de saúde são treinados para administrar Meropenem em casa.
A sua injecção não deve ser misturada com, ou adicionada, a soluções que contenham outros medicamentos.
A injecção dura aproximadamente 5 minutos, ou entre 15 a 30 minutos.
Deverá normalmente administrar as suas injecções à mesma hora, a cada dia.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade ao Meropenem.
Hipersensibilidade a qualquer outro medicamento antibacteriano carbapenemo.
Hipersensibilidade grave (por exemplo reacções anafilácticas, reacções cutâneas graves) a qualquer outro tipo de medicamentos antibacterianos (por exemplo, penicilina ou cefalosporinas).
Hipersensibilidade a qualquer outro medicamento antibacteriano carbapenemo.
Hipersensibilidade grave (por exemplo reacções anafilácticas, reacções cutâneas graves) a qualquer outro tipo de medicamentos antibacterianos (por exemplo, penicilina ou cefalosporinas).
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Reacções alérgicas graves (frequência desconhecida – frequência que não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis)
Se tiver uma reacção alérgica grave, pare de utilizar Meropenem e contacte um médico imediatamente. Pode necessitar de tratamento médico urgente.
Os sinais incluem um rápido início de:
Erupção da pele grave, comichão na pele ou urticária;
Inchaço da face, lábios, língua ou outras partes do corpo;
Falta de ar, pieira ou dificuldade em respirar.
Danos nos glóbulos vermelhos (frequência desconhecida – frequência que não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis)
Os sinais incluem:
Ficar com falta de ar quando não está à espera.
Urina vermelha ou castanha.
Se detectar algum dos sinais acima mencionados, contacte um médico imediatamente.
Outros efeitos secundários possíveis:
Frequentes (podem afectar até 1 em cada 10 pessoas)
Dor abdominal (estômago)
Má disposição (náuseas)
Vómitos
Diarreia
Dores de cabeça
Erupção da pele, comichão na pele
Dor e inflamação
Número aumentado de plaquetas no seu sangue (detectado numa análise ao sangue)
Alterações nas análises ao sangue, incluindo análises que mostram como o seu fígado está a funcionar.
Pouco frequentes (podem afectar até 1 em cada 100 pessoas)
Alterações no seu sangue. Estes incluem número reduzido de plaquetas (o que origina nódoas negras mais facilmente), aumento do número de alguns glóbulos brancos, diminuição do número de outros glóbulos brancos e aumento da quantidade de uma substância chamada “bilirrubina”. O médico poderá pedir análises ao sangue periodicamente
Erupção da pele com comichão
Alterações nas análises ao sangue, incluindo análises que mostram como é que os seus rins estão a funcionar
Sensação de formigueiro (sensação de picadas de agulhas)
infecções na boca ou vagina que são provocadas por fungos (candidíase)
Raros
Ataques (convulsões).
Outros efeitos secundários possíveis de frequência desconhecida (frequência que não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis)
Inflamação do intestino com diarreia.
Veias doridas onde Meropenem foi injectado.
Outras alterações no seu sangue. Os sintomas incluem infecções frequentes, temperatura elevada e garganta inflamada. O seu médico poderá fazer análises ao sangue periodicamente.
Início rápido de erupção da pele grave ou bolhas ou descamação da pele. Pode estar associado a febre elevada e dores nas articulações.
Se tiver uma reacção alérgica grave, pare de utilizar Meropenem e contacte um médico imediatamente. Pode necessitar de tratamento médico urgente.
Os sinais incluem um rápido início de:
Erupção da pele grave, comichão na pele ou urticária;
Inchaço da face, lábios, língua ou outras partes do corpo;
Falta de ar, pieira ou dificuldade em respirar.
Danos nos glóbulos vermelhos (frequência desconhecida – frequência que não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis)
Os sinais incluem:
Ficar com falta de ar quando não está à espera.
Urina vermelha ou castanha.
Se detectar algum dos sinais acima mencionados, contacte um médico imediatamente.
Outros efeitos secundários possíveis:
Frequentes (podem afectar até 1 em cada 10 pessoas)
Dor abdominal (estômago)
Má disposição (náuseas)
Vómitos
Diarreia
Dores de cabeça
Erupção da pele, comichão na pele
Dor e inflamação
Número aumentado de plaquetas no seu sangue (detectado numa análise ao sangue)
Alterações nas análises ao sangue, incluindo análises que mostram como o seu fígado está a funcionar.
Pouco frequentes (podem afectar até 1 em cada 100 pessoas)
Alterações no seu sangue. Estes incluem número reduzido de plaquetas (o que origina nódoas negras mais facilmente), aumento do número de alguns glóbulos brancos, diminuição do número de outros glóbulos brancos e aumento da quantidade de uma substância chamada “bilirrubina”. O médico poderá pedir análises ao sangue periodicamente
Erupção da pele com comichão
Alterações nas análises ao sangue, incluindo análises que mostram como é que os seus rins estão a funcionar
Sensação de formigueiro (sensação de picadas de agulhas)
infecções na boca ou vagina que são provocadas por fungos (candidíase)
Raros
Ataques (convulsões).
Outros efeitos secundários possíveis de frequência desconhecida (frequência que não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis)
Inflamação do intestino com diarreia.
Veias doridas onde Meropenem foi injectado.
Outras alterações no seu sangue. Os sintomas incluem infecções frequentes, temperatura elevada e garganta inflamada. O seu médico poderá fazer análises ao sangue periodicamente.
Início rápido de erupção da pele grave ou bolhas ou descamação da pele. Pode estar associado a febre elevada e dores nas articulações.
Advertências
Insuf. Hepática:Vigilância de transaminases e bilirrubinas.
Insuf. Renal:Prolongar intervalo de administração para 12 horas na IR ligeira; reduzir dose em 50% e administrar de 12 em 12 horas na IR moderada e de 24 em 24 horas na IR grave.
Gravidez:Como medida de precaução, é preferível evitar a utilização de meropenem durante a gravidez.
Aleitamento:A decisão deverá ser a de descontinuar a amamentação ou descontinuar/abster a terapêutica com meropenem, tendo em consideração o benefício da terapêutica para a mulher.
Precauções Gerais
A selecção de meropenem para tratar um doente individual deverá ter em consideração a adequação da utilização de um medicamento antibacteriano carbapenemo baseada em factores como a gravidade da infecção, a prevalência de resistência a outros medicamentos antibacterianos apropriados e o risco de selecção de bactérias resistentes a carbapenemos.
Como com todos os antibióticos beta-lactâmicos, foram reportadas reacções de hipersensibilidade graves e ocasionalmente fatais.
Doentes com história de hipersensibilidade a carbapenemos, penicilina ou outros antibióticos beta-lactâmicos podem também ser hipersensíveis ao meropenem.
Antes do início da terapêutica com meropenem, deverão ser cuidadosamente questionadas reacções de hipersensibilidade prévias a antibióticos beta-lactâmicos.
Se ocorrerem reacções alérgicas graves, o medicamento deve ser descontinuado e devem ser tomadas medidas adequadas.
Foram reportadas colite e colite pseudomembranosa associadas ao antibiótico com quase todos os medicamentos antibacterianos, incluindo meropenem, e a gravidade pode variar de ligeira a potencialmente fatal.
Assim, é importante considerar este diagnóstico em doentes com diarreia durante ou subsequentemente à administração de meropenem.
Deverão ser consideradas a descontinuação da terapêutica com meropenem e a administração de tratamento específico para Clostridium difficile.
Não devem ser administrados medicamentos que inibam a peristalse.
Convulsões foram pouco frequentemente reportadas durante o tratamento com carbapenemos, incluindo meropenem.
A função hepática deverá ser cuidadosamente monitorizada durante o tratamento com meropenem, devido ao risco de toxicidade hepática (disfunção hepática com colestase e citólise).
Utilização em doentes com doença hepática: doentes com doenças hepáticas pré-existentes devem ser submetidos a monitorização da função hepática durante o tratamento com meropenem.
Não é necessário ajuste de dose.
Pode desenvolver-se um teste Coombs positivo, directo ou indireto, durante o tratamento com meropenem.
A utilização concomitante de meropenem e ácido valpróico/valproato de sódio não é recomendada.
Como com todos os antibióticos beta-lactâmicos, foram reportadas reacções de hipersensibilidade graves e ocasionalmente fatais.
Doentes com história de hipersensibilidade a carbapenemos, penicilina ou outros antibióticos beta-lactâmicos podem também ser hipersensíveis ao meropenem.
Antes do início da terapêutica com meropenem, deverão ser cuidadosamente questionadas reacções de hipersensibilidade prévias a antibióticos beta-lactâmicos.
Se ocorrerem reacções alérgicas graves, o medicamento deve ser descontinuado e devem ser tomadas medidas adequadas.
Foram reportadas colite e colite pseudomembranosa associadas ao antibiótico com quase todos os medicamentos antibacterianos, incluindo meropenem, e a gravidade pode variar de ligeira a potencialmente fatal.
Assim, é importante considerar este diagnóstico em doentes com diarreia durante ou subsequentemente à administração de meropenem.
Deverão ser consideradas a descontinuação da terapêutica com meropenem e a administração de tratamento específico para Clostridium difficile.
Não devem ser administrados medicamentos que inibam a peristalse.
Convulsões foram pouco frequentemente reportadas durante o tratamento com carbapenemos, incluindo meropenem.
A função hepática deverá ser cuidadosamente monitorizada durante o tratamento com meropenem, devido ao risco de toxicidade hepática (disfunção hepática com colestase e citólise).
Utilização em doentes com doença hepática: doentes com doenças hepáticas pré-existentes devem ser submetidos a monitorização da função hepática durante o tratamento com meropenem.
Não é necessário ajuste de dose.
Pode desenvolver-se um teste Coombs positivo, directo ou indireto, durante o tratamento com meropenem.
A utilização concomitante de meropenem e ácido valpróico/valproato de sódio não é recomendada.
Cuidados com a Dieta
Não interfere com alimentos e bebidas.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
A sobredosagem relativa pode ser possível em doentes com compromisso renal, se a dose não for ajustada.
Experiências limitadas de pós-comercialização indicam que, se as reacções adversas ocorrerem após sobredosagem, são geralmente de gravidade ligeira, e com resolução após descontinuação ou redução da dose.
Devem ser considerados tratamentos sintomáticos.
Em indivíduos com função renal normal, ocorrerá eliminação renal rápida.
A hemodiálise removerá meropenem e o seu metabólito.
A sobredosagem relativa pode ser possível em doentes com compromisso renal, se a dose não for ajustada.
Experiências limitadas de pós-comercialização indicam que, se as reacções adversas ocorrerem após sobredosagem, são geralmente de gravidade ligeira, e com resolução após descontinuação ou redução da dose.
Devem ser considerados tratamentos sintomáticos.
Em indivíduos com função renal normal, ocorrerá eliminação renal rápida.
A hemodiálise removerá meropenem e o seu metabólito.
Terapêutica Interrompida
Se se esquecer de fazer uma injecção, deverá administrá-la assim que possível.
Contudo, se estiver próximo do momento em que tomaria a próxima injecção, não administre a injecção em falta.
Não administre uma dose dupla (duas injecções ao mesmo tempo) para compensar uma injecção esquecida.
Contudo, se estiver próximo do momento em que tomaria a próxima injecção, não administre a injecção em falta.
Não administre uma dose dupla (duas injecções ao mesmo tempo) para compensar uma injecção esquecida.
Cuidados no Armazenamento
O medicamento não necessita de quaisquer precauções especiais de conservação.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Semelhante ao do imipenem, sendo mais activo contra bacilos Gram-negativos em geral, com excepção de Acinetobacter sp., para o qual o imipenem é superior.
Meropenem Probenecida
Observações: Não foram conduzidos estudos específicos de interacção de medicamentos excepto com probenecid. Não foi estudado o potencial efeito de meropenem na ligação às proteínas ou no metabolismo de outros medicamentos. Contudo, a ligação às proteínas é tão baixa que não se esperam interações com outros compostos com base neste mecanismo.Interacções: Probenecid compete com meropenem pela secreção tubular activa e, consequentemente, inibe a excreção renal de meropenem, com o efeito de aumento do tempo de semivida de eliminação e da concentração plasmática de meropenem. É necessária precaução se probenecid for co-administrado com meropenem - Probenecida
Meropenem Ácido Valpróico (Valproato de sódio)
Observações: Não foram conduzidos estudos específicos de interacção de medicamentos excepto com probenecid. Não foi estudado o potencial efeito de meropenem na ligação às proteínas ou no metabolismo de outros medicamentos. Contudo, a ligação às proteínas é tão baixa que não se esperam interações com outros compostos com base neste mecanismo.Interacções: Foram reportadas diminuições dos níveis sanguíneos de ácido valpróico quando co-administrado com medicamentos carbapenemos, resultando numa diminuição de 60-100% dos níveis de ácido valpróico em cerca de dois dias. Devido ao rápido início e à extensão da diminuição, a co-administração de ácido valpróico com medicamentos carbapenemos não é considerada como passível de ser gerida e, assim, deverá ser evitada. - Ácido Valpróico (Valproato de sódio)
Meropenem Anticoagulantes orais
Observações: Não foram conduzidos estudos específicos de interacção de medicamentos excepto com probenecid. Não foi estudado o potencial efeito de meropenem na ligação às proteínas ou no metabolismo de outros medicamentos. Contudo, a ligação às proteínas é tão baixa que não se esperam interações com outros compostos com base neste mecanismo.Interacções: Tem havido muitas notificações de aumentos dos efeitos anticoagulantes de medicamentos anticoagulantes administrados oralmente, incluindo varfarina, em doentes que se encontram a receber concomitantemente agentes antibacterianos. O risco pode variar com a infecção subjacente, idade e estado geral do doente, pelo que a contribuição do antibiótico para o aumento do INR ( international normalised ratio ) é difícil de avaliar. Recomenda-se que o INR seja monitorizado frequentemente durante e logo após a co-administração de antibióticos com um medicamento anticoagulante oral. - Anticoagulantes orais
Meropenem Varfarina
Observações: Não foram conduzidos estudos específicos de interacção de medicamentos excepto com probenecid. Não foi estudado o potencial efeito de meropenem na ligação às proteínas ou no metabolismo de outros medicamentos. Contudo, a ligação às proteínas é tão baixa que não se esperam interações com outros compostos com base neste mecanismo.Interacções: A administração simultânea de antibióticos com varfarina pode aumentar os seus efeitos anticoagulantes. - Varfarina
Ácido valpróico (Valproato de sódio) Meropenem
Observações: n.d.Interacções: Observou-se diminuição dos níveis plasmáticos de ácido valpróico por vezes associada a convulsões quando se associa ao valproato panipenem ou meropenem. Se a administração destes antibióticos for necessária, recomenda-se monitorizar os níveis de ácido valpróico. - Meropenem
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Como medida de precaução, é preferível evitar a utilização de meropenem durante a gravidez.
A decisão deverá ser a de descontinuar a amamentação ou descontinuar/abster a terapêutica com meropenem, tendo em consideração o benefício da terapêutica para a mulher.
Como medida de precaução, é preferível evitar a utilização de meropenem durante a gravidez.
A decisão deverá ser a de descontinuar a amamentação ou descontinuar/abster a terapêutica com meropenem, tendo em consideração o benefício da terapêutica para a mulher.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
