Ácido tiludrónico
O que é
O Ácido tiludrónico (DCI, também conhecido como Tiludronato) é um bifosfonato utilizado para o tratamento da doença de Paget dos ossos (osteite deformante).
Usos comuns
Tratamento de adultos com a doença de Paget.
O Tiludronato é um bifosfonato.
Actua diminuindo a reabsorção óssea e permitindo a formação de um novo osso.
O Tiludronato é um bifosfonato.
Actua diminuindo a reabsorção óssea e permitindo a formação de um novo osso.
Tipo
Molécula pequena.
História
Ácido tiludrónico foi aprovado para o tratamento da doença do navicular e da osteoartrite distal do tarso na Europa e foi aprovado para o tratamento da doença do navicular nos Estados Unidos em 2014.
Indicações
Para o tratamento da doença óssea de Paget (osteíte deformante).
Classificação CFT
9.6.2 : Bifosfonatos
Mecanismo De Acção
O grupo bifosfonato liga-se fortemente ao mineral dos ossos, hidroxiapatite. Isto explica a acção farmacológica específica destes compostos em tecidos mineralizados, especialmente o osso. Estudos in vitro indicam que o Tiludronato actua principalmente no osso por meio de um mecanismo que envolve a inibição da actividade osteoclástica, uma provável diminuição dos processos enzimáticos e de transporte que levam à reabsorção da matriz mineralizada.
A reabsorção óssea ocorre após o recrutamento, activação e polarização dos osteoclastos.
O Tiludronato parece inibir os osteoclastos por pelo menos dois mecanismos: rompimento da estrutura em anel do citoesqueleto, possivelmente pela inibição da proteína-tirosina-fosfatase, levando, assim, ao descolamento de osteoclastos a partir da superfície do osso e a inibição da bomba de protões osteoclástica.
A reabsorção óssea ocorre após o recrutamento, activação e polarização dos osteoclastos.
O Tiludronato parece inibir os osteoclastos por pelo menos dois mecanismos: rompimento da estrutura em anel do citoesqueleto, possivelmente pela inibição da proteína-tirosina-fosfatase, levando, assim, ao descolamento de osteoclastos a partir da superfície do osso e a inibição da bomba de protões osteoclástica.
Posologia Orientativa
Dose de 400 mg por via oral uma vez por dia.
O tratamento deve ser continuado por 3 meses.
Um intervalo livre de drogas de 3 meses deve permitir avaliar a resposta.
Os dados são limitados em relação a retratamento, no entanto, as melhorias bioquímicas similares à terapia inicial com oTiiludronato têm sido relatados em estudos não controlados.
O tratamento deve ser continuado por 3 meses.
Um intervalo livre de drogas de 3 meses deve permitir avaliar a resposta.
Os dados são limitados em relação a retratamento, no entanto, as melhorias bioquímicas similares à terapia inicial com oTiiludronato têm sido relatados em estudos não controlados.
Administração
Via oral.
Contra-Indicações
Não use Tiludronato se:
– é alérgico ao Ácido tiludrónico;
– tem problemas renais graves;
– é incapaz de ficar de pé ou sentar-se por pelo menos 30 minutos.
– é alérgico ao Ácido tiludrónico;
– tem problemas renais graves;
– é incapaz de ficar de pé ou sentar-se por pelo menos 30 minutos.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Obtenha ajuda médica de emergência no caso de aparecimento de algum destes sinais de reacção alérgica: urticária, dificuldade em respirar, inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta.
Deve parar a toma de Tiludronato e entrar em contacto com o Médico imediatamente em caso de aparecimento de algum destes efeitos secundários graves:
– engolir doloroso ou difícil;
– azia grave, dor ardente na parte superior do estômago, ou tosse com sangue;
– dor muscular, articular ou óssea grave;
– dor no maxilar, dormência ou inchaço;
– diarreia grave;
– fractura óssea, ou
– uma erupção vermelha, com bolhas, e descamação da pele.
Os efeitos secundários menos graves podem incluir:
– náuseas, vómitos, dor de estômago;
– diarreia leve, ou
– nariz a pingar ou entupido.
Deve parar a toma de Tiludronato e entrar em contacto com o Médico imediatamente em caso de aparecimento de algum destes efeitos secundários graves:
– engolir doloroso ou difícil;
– azia grave, dor ardente na parte superior do estômago, ou tosse com sangue;
– dor muscular, articular ou óssea grave;
– dor no maxilar, dormência ou inchaço;
– diarreia grave;
– fractura óssea, ou
– uma erupção vermelha, com bolhas, e descamação da pele.
Os efeitos secundários menos graves podem incluir:
– náuseas, vómitos, dor de estômago;
– diarreia leve, ou
– nariz a pingar ou entupido.
Advertências
Gravidez:Não tome Ácido tiludrónico se estiver grávida, se pensa que está grávida ou se planeia engravidar.
Aleitamento:Não tome Ácido tiludrónico se estiver a amamentar ou planeia amamentar. Esta precaução deve-se ao facto de se desconhecer se o Ácido tiludrónico pode causar algum dano ao seu bebé.
Condução:Pode sentir tonturas depois de tomar este medicamento. No caso de tal acontecer, não conduza nem utilize qualquer ferramenta ou maquinaria.
Precauções Gerais
Consulte o médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento se:
- Sofre de problemas renais ligeiros ou moderados. Enquanto estiver a tomar o Ácido tiludrónico, o médico irá verificar regularmente se os seus rins estão a funcionar bem
- Sofre de cancro, está a fazer quimioterapia ou radioterapia e/ou está a ser tratado com esteróides (corticoesteróides)
- Não for com regularidade ao dentista
- Sofre ou alguma vez sofreu de qualquer uma das seguintes situações: dor, inchaço ou dormência na área do maxilar, uma “sensação de peso” no seu maxilar ou perda de dentes
- Necessita de tratamento dentário ou se está prestes a ser operado à boca ou ao maxilar (incluindo extracção dentária). Deve informar o médico ou dentista de que está a ser tratado com Ácido tiludrónico.
- Tiver níveis baixos de cálcio ou de vitamina D no sangue devido à sua dieta ou a uma “disfunção do metabolismo do cálcio”. Antes de começar a tomar Ácido tiludrónico esta situação deve ser tratada.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos comprados sem receita médica ou medicamentos naturais como por exemplo ervas medicinais. Isto porque o Ácido tiludrónico pode afectar a forma como alguns medicamentos actuam.
Do mesmo modo, alguns medicamentos podem afectar a forma como o Ácido tiludrónico actua. Não tome este medicamento e informe o médico se estiver a tomar:
- Qualquer medicamento que possa enfraquecer os seus ossos ou causar problemas ósseos, como por exemplo corticóides, quimioterapia (como inibidores da aromatase ou análogos das hormonas hipotalâmicas) ou Inibidores da Bomba de Protões
Os medicamentos seguintes podem alterar o mecanismo de acção do Ácido tiludrónico:
- Suplementos de cálcio, antiácidos, medicamentos para a indigestão ou outros medicamentos que actuam localmente no estômago e intestinos. Estes medicamentos não devem ser tomados num intervalo de 2 horas após a toma de Ácido tiludrónico, uma vez que podem diminuir a absorção do Ácido tiludrónico.
- Indometacina (um medicamento anti-inflamatório não esteróide). Este medicamento só deve ser tomado após um intervalo de 2 horas após a toma do Ácido tiludrónico, uma vez que pode aumentar a absorção do Ácido tiludrónico.
- Sofre de problemas renais ligeiros ou moderados. Enquanto estiver a tomar o Ácido tiludrónico, o médico irá verificar regularmente se os seus rins estão a funcionar bem
- Sofre de cancro, está a fazer quimioterapia ou radioterapia e/ou está a ser tratado com esteróides (corticoesteróides)
- Não for com regularidade ao dentista
- Sofre ou alguma vez sofreu de qualquer uma das seguintes situações: dor, inchaço ou dormência na área do maxilar, uma “sensação de peso” no seu maxilar ou perda de dentes
- Necessita de tratamento dentário ou se está prestes a ser operado à boca ou ao maxilar (incluindo extracção dentária). Deve informar o médico ou dentista de que está a ser tratado com Ácido tiludrónico.
- Tiver níveis baixos de cálcio ou de vitamina D no sangue devido à sua dieta ou a uma “disfunção do metabolismo do cálcio”. Antes de começar a tomar Ácido tiludrónico esta situação deve ser tratada.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos comprados sem receita médica ou medicamentos naturais como por exemplo ervas medicinais. Isto porque o Ácido tiludrónico pode afectar a forma como alguns medicamentos actuam.
Do mesmo modo, alguns medicamentos podem afectar a forma como o Ácido tiludrónico actua. Não tome este medicamento e informe o médico se estiver a tomar:
- Qualquer medicamento que possa enfraquecer os seus ossos ou causar problemas ósseos, como por exemplo corticóides, quimioterapia (como inibidores da aromatase ou análogos das hormonas hipotalâmicas) ou Inibidores da Bomba de Protões
Os medicamentos seguintes podem alterar o mecanismo de acção do Ácido tiludrónico:
- Suplementos de cálcio, antiácidos, medicamentos para a indigestão ou outros medicamentos que actuam localmente no estômago e intestinos. Estes medicamentos não devem ser tomados num intervalo de 2 horas após a toma de Ácido tiludrónico, uma vez que podem diminuir a absorção do Ácido tiludrónico.
- Indometacina (um medicamento anti-inflamatório não esteróide). Este medicamento só deve ser tomado após um intervalo de 2 horas após a toma do Ácido tiludrónico, uma vez que pode aumentar a absorção do Ácido tiludrónico.
Cuidados com a Dieta
A comida, particularmente a que tem elevado teor de cálcio (por exemplo o leite e seus derivados) devem ser evitados nas 2 horas que antecedem a toma do Ácido tiludrónico, bem como nas duas horas após a toma deste medicamento. Isto deve-se ao facto de este tipo de comida poder diminuir a absorção do Ácido tiludrónico.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações.
Sintomas de sobredosagem podem incluir vómitos, dormência ou sensação de formigamento em torno de sua boca, o ritmo cardíaco rápido ou lento, rigidez muscular ou contração, reflexos hiperativos.
Sintomas de sobredosagem podem incluir vómitos, dormência ou sensação de formigamento em torno de sua boca, o ritmo cardíaco rápido ou lento, rigidez muscular ou contração, reflexos hiperativos.
Terapêutica Interrompida
Tome a dose assim que se lembrar. Não tome a dose esquecida se for quase hora da sua próxima dose. Não tome medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Cuidados no Armazenamento
Conserve o Tiludronato à temperatura de 25º C. Por breve período, o armazenamento a temperaturas 15 e 30º C. é permitido.
Armazene longe do calor, humidade e luz. Não armazene na casa de banho. Mantenha o Tiludronato fora do alcance de crianças e longe de animais de estimação.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Armazene longe do calor, humidade e luz. Não armazene na casa de banho. Mantenha o Tiludronato fora do alcance de crianças e longe de animais de estimação.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Ácido tiludrónico Suplementos de cálcio
Observações: Os medicamentos para a indigestão ou outros medicamentos que actuam localmente no estômago e intestinos podem alterar o mecanismo de ação do Ácido tiludrónico. Estes medicamentos não devem ser tomados num intervalo de 2 horas após a toma de Ácido tiludrónico, uma vez que podem diminuir a sua absorção.Interacções: Os medicamentos seguintes podem alterar o mecanismo de acção do Ácido tiludrónico: Suplementos de cálcio, antiácidos, medicamentos para a indigestão ou outros medicamentos que actuam localmente no estômago e intestinos. Estes medicamentos não devem ser tomados num intervalo de 2 horas após a toma de Ácido tiludrónico, uma vez que podem diminuir a sua absorção. - Suplementos de cálcio
Ácido tiludrónico Antiácidos
Observações: Os medicamentos para a indigestão ou outros medicamentos que actuam localmente no estômago e intestinos podem alterar o mecanismo de ação do Ácido tiludrónico. Estes medicamentos não devem ser tomados num intervalo de 2 horas após a toma de Ácido tiludrónico, uma vez que podem diminuir a sua absorção.Interacções: Os medicamentos seguintes podem alterar o mecanismo de acção do Ácido tiludrónico: Suplementos de cálcio, antiácidos, medicamentos para a indigestão ou outros medicamentos que actuam localmente no estômago e intestinos. Estes medicamentos não devem ser tomados num intervalo de 2 horas após a toma de Ácido tiludrónico, uma vez que podem diminuir a sua absorção. - Antiácidos
Ácido tiludrónico Indometacina
Observações: Os medicamentos para a indigestão ou outros medicamentos que actuam localmente no estômago e intestinos podem alterar o mecanismo de ação do Ácido tiludrónico. Estes medicamentos não devem ser tomados num intervalo de 2 horas após a toma de Ácido tiludrónico, uma vez que podem diminuir a sua absorção.Interacções: Indometacina (um medicamento anti-inflamatório não esteróide). Este medicamento só deve ser tomado após um intervalo de 2 horas após a toma do Ácido tiludrónico, uma vez que pode aumentar a absorção do Ácido tiludrónico. - Indometacina
Ácido tiludrónico Alimentos/Bebidas (Soja, fitinas, fitatos, oxalatos, taninos, pectinas)
Observações: Os medicamentos para a indigestão ou outros medicamentos que actuam localmente no estômago e intestinos podem alterar o mecanismo de ação do Ácido tiludrónico. Estes medicamentos não devem ser tomados num intervalo de 2 horas após a toma de Ácido tiludrónico, uma vez que podem diminuir a sua absorção.Interacções: A comida, particularmente a que tem elevado teor de cálcio ( por exemplo o leite e seus derivados) devem ser evitados nas 2 horas que antecedem a toma do Ácido tiludrónico, bem como nas duas horas após a toma deste medicamento. Isto deve-se ao facto de este tipo de comida poder diminuir a absorção do Ácido tiludrónico. - Alimentos/Bebidas (Soja, fitinas, fitatos, oxalatos, taninos, pectinas)
Ibuprofeno + Alumínio glicinato + Metamizol Ácido tiludrónico
Observações: n.d.Interacções: Devido ao alumínio: Reduz a absorção de: ac. tiludrónico, alopurinol, AINEs, atorvastatina, betabloqueadores, captopril, carbenoxolona, digoxina, digitoxina, clorpromazina, epoetina, cetoconazol, levotiroxina, prednisona, etambutol, gabapentina, isoniazida, metronidazol, penicilamina, ciprofloxacina, norfloxacina, ranitidina, sais de Fe, tetraciclinas, cloroquina, ciclinas, diflunisal, bifosfonatos, fluoreto de Na, glicocorticoides, kayexalato, lincosamidas, fenotiazinas e neuroléticos. Administração separada 2-3 h (fluorquinolonas 4 h). - Ácido tiludrónico
Informe o Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Não tome Ácido tiludrónico se estiver grávida, se pensa que está grávida ou se planeia engravidar.
Deve consultar o médico se suspeita que engravidou enquanto estava a tomar Ácido tiludrónico.
Não tome Ácido tiludrónico se estiver a amamentar ou planeia amamentar.
Esta precaução deve-se ao facto de se desconhecer se o Ácido tiludrónico pode causar algum dano ao seu bebé.
Pode sentir tonturas depois de tomar este medicamento. No caso de tal acontecer, não conduza nem utilize qualquer ferramenta ou maquinaria.
Não tome Ácido tiludrónico se estiver grávida, se pensa que está grávida ou se planeia engravidar.
Deve consultar o médico se suspeita que engravidou enquanto estava a tomar Ácido tiludrónico.
Não tome Ácido tiludrónico se estiver a amamentar ou planeia amamentar.
Esta precaução deve-se ao facto de se desconhecer se o Ácido tiludrónico pode causar algum dano ao seu bebé.
Pode sentir tonturas depois de tomar este medicamento. No caso de tal acontecer, não conduza nem utilize qualquer ferramenta ou maquinaria.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
