Ácido iotalâmico
O que é
O ácido iotalâmico e os seus sais, são um anião orgânico contendo iodo usado como agente de radiocontraste.
Está disponível como iotalamate de sódio e iotalamate de meglumina.
Está disponível como iotalamate de sódio e iotalamate de meglumina.
Usos comuns
O Ácido iotalâmico é indicado para uso em urografia excretora, angiografia cerebral, arteriografia periférica, venografia, artrografia, colangiografia directa, colangiopancreatografia endoscópica retrógrada, aprimoramento de contraste de imagens cerebrais tomográficas computadorizadas, angiotomografia computadorizada craniana, angiografia por subtracção digital intravenosa e angiografia por subtracção digital arterial.
O Ácido iotalâmico também pode ser usado para melhorar as tomografias computadorizadas realizadas para detecção e avaliação de lesões no fígado, pâncreas, rins, aorta abdominal, mediastino, cavidade abdominal e espaço retroperitoneal.
O Ácido iotalâmico também pode ser usado para melhorar as tomografias computadorizadas realizadas para detecção e avaliação de lesões no fígado, pâncreas, rins, aorta abdominal, mediastino, cavidade abdominal e espaço retroperitoneal.
Tipo
Molécula pequena.
História
Sem informação.
Indicações
É indicado para avaliação da filtração glomerular no diagnóstico ou monitoramento de pacientes com doença renal.
Classificação CFT
N.D.
Mecanismo De Acção
Sem informação.
Posologia Orientativa
Conforme prescrição médica.
Administração
Pode ser administrado por via intravenosa ou intravesical (na bexiga urinária).
Contra-Indicações
Hipersensibilidade ao Ácido iotalâmico.
O Ácido iotalâmico não deve ser usado para mielografia.
A artrografia não deve ser realizada se houver infecção na articulação ou perto dela.
A colangiografia trans-hepática percutânea é contra-indicada em pacientes com defeitos de coagulação e tempos prolongados de protrombina.
A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica é contra-indicada durante um ataque agudo de pancreatite ou durante colangite clinicamente evidente grave e em pacientes nos quais a endoscopia é proibida.
O Ácido iotalâmico não deve ser usado para mielografia.
A artrografia não deve ser realizada se houver infecção na articulação ou perto dela.
A colangiografia trans-hepática percutânea é contra-indicada em pacientes com defeitos de coagulação e tempos prolongados de protrombina.
A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica é contra-indicada durante um ataque agudo de pancreatite ou durante colangite clinicamente evidente grave e em pacientes nos quais a endoscopia é proibida.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
As reacções adversas mais frequentes são náuseas, vómitos, rubor facial e uma sensação de calor corporal. Estes são geralmente de curta duração.
Outras reacções incluem o seguinte:
Reacções de hipersensibilidade
Manifestações dérmicas de urticária com ou sem prurido, eritema e erupção cutânea maculopapular. Boca seca. Suando. Sintomas conjuntivais. Edema facial, periférico e angioneurótico. Os sintomas relacionados ao sistema respiratório incluem espirros, congestão nasal, tosse, asfixia, dispnéia, aperto no peito e chiado no peito, que podem ser manifestações iniciais de reacções mais graves e pouco frequentes, incluindo ataque asmático, laringoespasmo e broncoespasmo com ou sem edema, edema pulmonar, apneia e cianose. Raramente, essas reacções do tipo alérgico podem evoluir para anafilaxia com perda de consciência e coma e distúrbios cardiovasculares graves.
Reacções cardiovasculares
Vasodilatação generalizada, rubor e venospasmo. Ocasionalmente, trombose ou raramente tromboflebite. Aglomeração e aglutinação de glóbulos vermelhos, crenação e interferência na formação de coágulos. Foram relatados casos extremamente raros de coagulação intravascular disseminada, resultando em morte. Respostas cardiovasculares graves incluem casos raros de choque hipotensivo, insuficiência coronariana, arritmia cardíaca, fibrilação e parada. Essas reacções severas geralmente são reversíveis com gerenciamento rápido e apropriado; no entanto, fatalidades ocorreram.
Reacções endócrinas
Testes de função tireoidiana indicativos de hipotiroidismo ou supressão transitória da tiróide têm sido raramente relatados após a administração de meios de contraste iodados em pacientes adultos e pediátricos, incluindo bebés. Alguns pacientes foram tratados por hipotiroidismo.
Distúrbios da pele e tecidos subcutâneos
As reacções variam de leve (por exemplo, erupção cutânea, eritema, prurido, urticária e descoloração da pele) a grave: [por exemplo Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica (SJS / TEN), pustulose exantematosa generalizada aguda (AGEP) e reacção medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS)].
Reacções técnicas
Extravasamento com dor em queimação, hematomas, equimose e necrose tecidual, parestesia ou dormência, constrição vascular devido à taxa de injecção, trombose e tromboflebite.
Reacções neurológicas
Espasmo, convulsões, afasia, síncope, paresia, paralisia resultante de lesão medular e patologia associada à síndrome de mielite transversa, perdas de campo visual que são geralmente transitórias, mas podem ser permanentes, coma e morte.
Outras reacções
Dor de cabeça, tremores, tremores, calafrios sem febre e tontura. Parada renal temporária ou outra nefropatia.
Outras reacções incluem o seguinte:
Reacções de hipersensibilidade
Manifestações dérmicas de urticária com ou sem prurido, eritema e erupção cutânea maculopapular. Boca seca. Suando. Sintomas conjuntivais. Edema facial, periférico e angioneurótico. Os sintomas relacionados ao sistema respiratório incluem espirros, congestão nasal, tosse, asfixia, dispnéia, aperto no peito e chiado no peito, que podem ser manifestações iniciais de reacções mais graves e pouco frequentes, incluindo ataque asmático, laringoespasmo e broncoespasmo com ou sem edema, edema pulmonar, apneia e cianose. Raramente, essas reacções do tipo alérgico podem evoluir para anafilaxia com perda de consciência e coma e distúrbios cardiovasculares graves.
Reacções cardiovasculares
Vasodilatação generalizada, rubor e venospasmo. Ocasionalmente, trombose ou raramente tromboflebite. Aglomeração e aglutinação de glóbulos vermelhos, crenação e interferência na formação de coágulos. Foram relatados casos extremamente raros de coagulação intravascular disseminada, resultando em morte. Respostas cardiovasculares graves incluem casos raros de choque hipotensivo, insuficiência coronariana, arritmia cardíaca, fibrilação e parada. Essas reacções severas geralmente são reversíveis com gerenciamento rápido e apropriado; no entanto, fatalidades ocorreram.
Reacções endócrinas
Testes de função tireoidiana indicativos de hipotiroidismo ou supressão transitória da tiróide têm sido raramente relatados após a administração de meios de contraste iodados em pacientes adultos e pediátricos, incluindo bebés. Alguns pacientes foram tratados por hipotiroidismo.
Distúrbios da pele e tecidos subcutâneos
As reacções variam de leve (por exemplo, erupção cutânea, eritema, prurido, urticária e descoloração da pele) a grave: [por exemplo Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica (SJS / TEN), pustulose exantematosa generalizada aguda (AGEP) e reacção medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS)].
Reacções técnicas
Extravasamento com dor em queimação, hematomas, equimose e necrose tecidual, parestesia ou dormência, constrição vascular devido à taxa de injecção, trombose e tromboflebite.
Reacções neurológicas
Espasmo, convulsões, afasia, síncope, paresia, paralisia resultante de lesão medular e patologia associada à síndrome de mielite transversa, perdas de campo visual que são geralmente transitórias, mas podem ser permanentes, coma e morte.
Outras reacções
Dor de cabeça, tremores, tremores, calafrios sem febre e tontura. Parada renal temporária ou outra nefropatia.
Advertências
Gravidez:Este medicamento deve ser usado durante a gravidez apenas se for claramente necessário.
Aleitamento:Os sais de iotalamate são excretados inalterados no leite humano. Devido ao potencial de efeitos adversos em lactentes, não deve amamentar até um período após de 24h.
Precauções Gerais
Os procedimentos de diagnóstico que envolvem o uso de agentes de contraste intra-vascular iodados devem ser realizados sob a direcção de pessoal especializado e experiente no procedimento específico a ser realizado. Todos os procedimentos que utilizam meios de contraste apresentam um risco definido de produzir reacções adversas. Embora a maioria das reacções possa ser pequena, podem ocorrer reacções fatais e fatais sem aviso prévio. O factor de risco-benefício deve sempre ser cuidadosamente avaliado antes que esse procedimento seja realizado. Um carrinho de emergência totalmente equipado ou suprimentos e equipamentos equivalentes, e pessoal competente para reconhecer e tratar reacções adversas de toda a gravidade ou situações que possam surgir como resultado do procedimento, devem estar imediatamente disponíveis em todos os momentos. Se ocorrer uma reacção grave, interrompa imediatamente a administração. Como é sabido que ocorrem reacções tardias graves, as instalações de emergência e o pessoal competente devem estar disponíveis por pelo menos 30 a 60 minutos após a administração.
A desidratação preparatória é perigosa e pode contribuir para insuficiência renal aguda em lactentes, crianças pequenas, idosos, pacientes com insuficiência renal pré-existente, pacientes com doença vascular avançada e diabéticos.
Reacções graves a meios de contraste frequentemente se assemelham a respostas alérgicas. Isso levou ao uso de vários métodos provocativos de pré-teste, nenhum dos quais pode ser utilizado para prever reacções graves. Nenhuma relação conclusiva entre reacções graves e reacções antígeno-anticorpo ou outras manifestações de alergia foi estabelecida. A possibilidade de uma reacção idiossincrática em pacientes que receberam anteriormente um meio de contraste sem efeito prejudicial deve sempre ser considerada. Antes da injecção de qualquer meio de contraste, o paciente deve ser questionado para obter um histórico médico com ênfase em alergia e hipersensibilidade. Uma história positiva de asma brônquica ou alergia, incluindo alimentos, histórico familiar de alergia ou reacção anterior ou hipersensibilidade a um agente de contraste, pode implicar um risco maior que o usual. Tal história, sugerindo sensibilidade à histamina e consequentemente propensão a reacções, pode ser mais precisa que o pré-teste na previsão do potencial de reacção, embora não necessariamente a gravidade ou o tipo de reacção no caso individual. Uma história positiva desse tipo não contraria arbitrariamente o uso de um agente de contraste, quando um procedimento de diagnóstico é considerado essencial, mas exige cautela.
A terapia profiláctica, incluindo corticosteróides e anti-histamínicos, deve ser considerada em pacientes que apresentam uma história alérgica forte, uma reacção anterior a um meio de contraste ou um pré-teste positivo, já que a incidência de reacção nesses pacientes é de duas a três vezes a da população geral. Doses adequadas de corticosteróides devem ser iniciadas com antecedência suficiente antes da injecção do meio de contraste para serem eficazes e devem continuar até o momento da injecção e por 24 horas após a injecção. Os anti-histamínicos devem ser administrados dentro de 30 minutos após a injecção do meio de contraste.
Relatórios recentes indicam que esse pré-tratamento não evita reacções graves com risco de vida, mas pode reduzir sua incidência e gravidade. Uma seringa separada deve ser usada para essas injecções. A anestesia geral pode ser indicada na execução de alguns procedimentos em crianças jovens ou não cooperantes e em pacientes adultos selecionados; no entanto, uma maior incidência de reacções adversas foi relatada nesses pacientes. Isso pode ser atribuído à incapacidade do paciente em identificar sintomas indesejáveis ou ao efeito hipotensor da anestesia, que pode prolongar o tempo de circulação e aumentar a duração do contacto do agente de contraste.
A angiografia deve ser evitada sempre que possível em pacientes com homocistinúria, devido ao risco de induzir trombose e embolia.
A desidratação preparatória é perigosa e pode contribuir para insuficiência renal aguda em lactentes, crianças pequenas, idosos, pacientes com insuficiência renal pré-existente, pacientes com doença vascular avançada e diabéticos.
Reacções graves a meios de contraste frequentemente se assemelham a respostas alérgicas. Isso levou ao uso de vários métodos provocativos de pré-teste, nenhum dos quais pode ser utilizado para prever reacções graves. Nenhuma relação conclusiva entre reacções graves e reacções antígeno-anticorpo ou outras manifestações de alergia foi estabelecida. A possibilidade de uma reacção idiossincrática em pacientes que receberam anteriormente um meio de contraste sem efeito prejudicial deve sempre ser considerada. Antes da injecção de qualquer meio de contraste, o paciente deve ser questionado para obter um histórico médico com ênfase em alergia e hipersensibilidade. Uma história positiva de asma brônquica ou alergia, incluindo alimentos, histórico familiar de alergia ou reacção anterior ou hipersensibilidade a um agente de contraste, pode implicar um risco maior que o usual. Tal história, sugerindo sensibilidade à histamina e consequentemente propensão a reacções, pode ser mais precisa que o pré-teste na previsão do potencial de reacção, embora não necessariamente a gravidade ou o tipo de reacção no caso individual. Uma história positiva desse tipo não contraria arbitrariamente o uso de um agente de contraste, quando um procedimento de diagnóstico é considerado essencial, mas exige cautela.
A terapia profiláctica, incluindo corticosteróides e anti-histamínicos, deve ser considerada em pacientes que apresentam uma história alérgica forte, uma reacção anterior a um meio de contraste ou um pré-teste positivo, já que a incidência de reacção nesses pacientes é de duas a três vezes a da população geral. Doses adequadas de corticosteróides devem ser iniciadas com antecedência suficiente antes da injecção do meio de contraste para serem eficazes e devem continuar até o momento da injecção e por 24 horas após a injecção. Os anti-histamínicos devem ser administrados dentro de 30 minutos após a injecção do meio de contraste.
Relatórios recentes indicam que esse pré-tratamento não evita reacções graves com risco de vida, mas pode reduzir sua incidência e gravidade. Uma seringa separada deve ser usada para essas injecções. A anestesia geral pode ser indicada na execução de alguns procedimentos em crianças jovens ou não cooperantes e em pacientes adultos selecionados; no entanto, uma maior incidência de reacções adversas foi relatada nesses pacientes. Isso pode ser atribuído à incapacidade do paciente em identificar sintomas indesejáveis ou ao efeito hipotensor da anestesia, que pode prolongar o tempo de circulação e aumentar a duração do contacto do agente de contraste.
A angiografia deve ser evitada sempre que possível em pacientes com homocistinúria, devido ao risco de induzir trombose e embolia.
Cuidados com a Dieta
O paciente deve ser instruído a omitir a refeição que precede o exame.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
Pode ocorrer sobredosagem. Os efeitos adversos da sobredosagem apresentam risco de vida e afetam principalmente o sistema pulmonar e cardiovascular.
Os sintomas podem incluir cianose, bradicardia, acidose, hemorragia pulmonar, convulsões, coma e parada cardíaca.
O tratamento de uma overdose é direccionado ao apoio de todas as funções vitais e à pronta instituição da terapia sintomática.
Os sais de iotalamate são dialisáveis.
Pode ocorrer sobredosagem. Os efeitos adversos da sobredosagem apresentam risco de vida e afetam principalmente o sistema pulmonar e cardiovascular.
Os sintomas podem incluir cianose, bradicardia, acidose, hemorragia pulmonar, convulsões, coma e parada cardíaca.
O tratamento de uma overdose é direccionado ao apoio de todas as funções vitais e à pronta instituição da terapia sintomática.
Os sais de iotalamate são dialisáveis.
Terapêutica Interrompida
Não aplicável.
Cuidados no Armazenamento
É feito em meio hospitalar.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Sem Resultados
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Este medicamento deve ser usado durante a gravidez apenas se for claramente necessário.
Os sais de iotalamate são excretados inalterados no leite humano. Devido ao potencial de efeitos adversos em lactentes, não deve amamentar até um período após de 24h.
Este medicamento deve ser usado durante a gravidez apenas se for claramente necessário.
Os sais de iotalamate são excretados inalterados no leite humano. Devido ao potencial de efeitos adversos em lactentes, não deve amamentar até um período após de 24h.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021
