Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina
O que é
A tetraciclina e o metronidazol pertencem a um grupo de medicamentos chamados antibióticos.
O subcitrato de bismuto potássico ajuda os antibióticos a tratar a infecção.
O subcitrato de bismuto potássico ajuda os antibióticos a tratar a infecção.
Usos comuns
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina são utilizados para tratar doentes adultos infectados com Helicobacter pylori (H. pylori) que tenham ou tenham tido uma úlcera.
H. pylori é uma bactéria encontrada no revestimento do estômago.
H. pylori é uma bactéria encontrada no revestimento do estômago.
Tipo
Sem informação.
Indicações
Em associação com o omeprazol, Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina está indicado para a erradicação do Helicobacter pylori e para a prevenção de recidivas de úlceras pépticas em doentes com patologia activa ou antecedentes de úlceras associadas ao H. pylori.
Classificação CFT
1.1.11 : Outros antibacterianos
Mecanismo de ação
Bismuto: O efeito exacto do bismuto no tratamento de infecções por H. pylori ainda é desconhecido. Parece estar relacionado com a toxicidade directa sobre a função da membrana, a inibição da proteína e a síntese da parede celular, a inibição da actividade da enzima urease, a prevenção da citoaderência, a síntese ATP e uma interferência competitiva não-específica com o transporte do ferro.
Metronidazol: O mecanismo antimicrobiano de acção do metronidazol depende da redução do seu grupo nitro por nitroreductase e outras reductases até radicais de anião nitro. Estes radicais danificam o ADN das bactérias, acabando por resultar em morte celular.
Tetraciclina: A tetraciclina liga-se especificamente ao ribossoma 30S e evita o acesso de tARN ao complexo de mARN ribossomal, interferindo assim na síntese proteica.
Metronidazol: O mecanismo antimicrobiano de acção do metronidazol depende da redução do seu grupo nitro por nitroreductase e outras reductases até radicais de anião nitro. Estes radicais danificam o ADN das bactérias, acabando por resultar em morte celular.
Tetraciclina: A tetraciclina liga-se especificamente ao ribossoma 30S e evita o acesso de tARN ao complexo de mARN ribossomal, interferindo assim na síntese proteica.
Posologia orientativa
Cada dose deve ser tomada 4 vezes por dia: 3 cápsulas depois do pequeno-almoço, 3 cápsulas depois de almoço, 3 cápsulas depois de jantar e 3 cápsulas ao deitar (de preferência, após uma pequena ceia), perfazendo um total de 12 cápsulas por dia, durante um período de 10 dias.
Deve-se tomar 1 cápsula/comprimido de 20 mg de omeprazol, duas vezes ao dia, à mesma hora da toma deste medicamento, após as refeições do pequeno-almoço e do jantar, durante os 10 dias da terapêutica.
Deve-se tomar 1 cápsula/comprimido de 20 mg de omeprazol, duas vezes ao dia, à mesma hora da toma deste medicamento, após as refeições do pequeno-almoço e do jantar, durante os 10 dias da terapêutica.
Administração
Via oral.
Este medicamento e o omeprazol devem ser tomados após a refeição com um copo cheio de água (250 ml), especialmente na toma da dose ao deitar, para reduzir o risco de ulceração esofágica causada pelo cloridrato de tetraciclina.
Este medicamento e o omeprazol devem ser tomados após a refeição com um copo cheio de água (250 ml), especialmente na toma da dose ao deitar, para reduzir o risco de ulceração esofágica causada pelo cloridrato de tetraciclina.
Contraindicações
- Gravidez e amamentação
- População pediátrica (até aos 12 anos de idade)
- Compromisso renal ou hepático
- Hipersensibilidade ao Subcitrato de bismuto potássico, Metronidazol e à Tetraciclina e a outros derivados do nitroimidazol
- População pediátrica (até aos 12 anos de idade)
- Compromisso renal ou hepático
- Hipersensibilidade ao Subcitrato de bismuto potássico, Metronidazol e à Tetraciclina e a outros derivados do nitroimidazol
Efeitos indesejáveis/adversos
Pare de tomar o medicamento e contacte um médico ou dirija-se de imediato ao hospital, se desenvolver ou notar algum dos seguintes efeitos:
- inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta, o que pode causar dificuldades em engolir ou respirar.
- uma erupção na pele com comichão e edema (erupção cutânea) ou vermelhidão cutânea (urticária).
Estes podem ser sinais de uma reacção alérgica.
- reacções graves na pele (síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), reacção a fármaco com eosinofilia e sintomas sistémicos (síndrome de DRESS)) (ver abaixo em “Desconhecido”)
Outros efeitos secundários possíveis
Muito frequentes (podem afectar mais de 1 em 10 pessoas):
- alterações na consistência ou cor das fezes, incluindo fezes de cor escura (fezes negras)
- diarreia
- náuseas
- sabor desagradável ou metálico na boca
Frequentes (podem afectar mais de 1 em 100 pessoas):
- dor abdominal
- obstipação
- boca seca
- vómitos
- flatulência / gases abdominais
- dor de cabeça
- sensação de fraqueza
- sensação de falta de energia ou cansaço
- sensação de mau estar generalizado
- infecção vaginal – os sintomas incluem comichão e irritação da zona genital, ardor ou corrimento vaginal branco / amarelado
- as análises ao sangue podem apresentar valores aumentados das enzimas hepáticas (transaminases)
- urina de cor escura
- perda ou diminuição do apetite
- tonturas / sensação de “cabeça oca”
- sonolência
- problemas de pele, como vermelhidão (erupção)
Pouco frequentes (podem afectar até de 1 em 100 pessoas):
- reacção alérgica ao medicamento (os sintomas incluem inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta o que pode causar dificuldade em engolir ou respirar, ou um exantema com comichão e edema (erupção cutânea) ou vermelhidão cutânea (urticária)
- sensação de enfartamento / abdómen inchado
- arrotos
- aftas no interior da boca / úlceras na boca
- alterações na cor da língua (língua escura)
- língua inchada
- dor no peito, desconforto no peito
- infecções fúngicas (Candida), que podem ocorrer na boca (os sintomas incluem pontinhos brancos na boca) ou nos genitais (os sintomas incluem comichão intensa, ardor e sensibilidade)
- dormência
- formigueiro / picadas
- tremores
- sensação de ansiedade, depressão ou dificuldade em dormir
- problemas de memória
- problemas de pele, como comichão ou erupção cutânea (urticária)
- visão turva (enevoada)
- vertigens (cabeça à roda)
Desconhecido (não pode ser calculado a partir dos dados disponíveis):
- Doença grave com formação de bolhas na pele, boca, olhos e órgãos genitais (síndrome de Stevens-Johnson)
- Doença grave com formação de bolhas na pele (síndrome de Lyell, necrólise epidérmica tóxica)
- Sintomas gripais, erupções na face e, depois, generalizadas com febre, aumento dos níveis das enzimas hepáticas nas análises ao sangue, aumento de um tipo de glóbulos brancos (eosinofilia), gânglios linfáticos inchados (DRESS)
- Formação e bolhas e exfoliação da pele (pelar)
- inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta, o que pode causar dificuldades em engolir ou respirar.
- uma erupção na pele com comichão e edema (erupção cutânea) ou vermelhidão cutânea (urticária).
Estes podem ser sinais de uma reacção alérgica.
- reacções graves na pele (síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), reacção a fármaco com eosinofilia e sintomas sistémicos (síndrome de DRESS)) (ver abaixo em “Desconhecido”)
Outros efeitos secundários possíveis
Muito frequentes (podem afectar mais de 1 em 10 pessoas):
- alterações na consistência ou cor das fezes, incluindo fezes de cor escura (fezes negras)
- diarreia
- náuseas
- sabor desagradável ou metálico na boca
Frequentes (podem afectar mais de 1 em 100 pessoas):
- dor abdominal
- obstipação
- boca seca
- vómitos
- flatulência / gases abdominais
- dor de cabeça
- sensação de fraqueza
- sensação de falta de energia ou cansaço
- sensação de mau estar generalizado
- infecção vaginal – os sintomas incluem comichão e irritação da zona genital, ardor ou corrimento vaginal branco / amarelado
- as análises ao sangue podem apresentar valores aumentados das enzimas hepáticas (transaminases)
- urina de cor escura
- perda ou diminuição do apetite
- tonturas / sensação de “cabeça oca”
- sonolência
- problemas de pele, como vermelhidão (erupção)
Pouco frequentes (podem afectar até de 1 em 100 pessoas):
- reacção alérgica ao medicamento (os sintomas incluem inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta o que pode causar dificuldade em engolir ou respirar, ou um exantema com comichão e edema (erupção cutânea) ou vermelhidão cutânea (urticária)
- sensação de enfartamento / abdómen inchado
- arrotos
- aftas no interior da boca / úlceras na boca
- alterações na cor da língua (língua escura)
- língua inchada
- dor no peito, desconforto no peito
- infecções fúngicas (Candida), que podem ocorrer na boca (os sintomas incluem pontinhos brancos na boca) ou nos genitais (os sintomas incluem comichão intensa, ardor e sensibilidade)
- dormência
- formigueiro / picadas
- tremores
- sensação de ansiedade, depressão ou dificuldade em dormir
- problemas de memória
- problemas de pele, como comichão ou erupção cutânea (urticária)
- visão turva (enevoada)
- vertigens (cabeça à roda)
Desconhecido (não pode ser calculado a partir dos dados disponíveis):
- Doença grave com formação de bolhas na pele, boca, olhos e órgãos genitais (síndrome de Stevens-Johnson)
- Doença grave com formação de bolhas na pele (síndrome de Lyell, necrólise epidérmica tóxica)
- Sintomas gripais, erupções na face e, depois, generalizadas com febre, aumento dos níveis das enzimas hepáticas nas análises ao sangue, aumento de um tipo de glóbulos brancos (eosinofilia), gânglios linfáticos inchados (DRESS)
- Formação e bolhas e exfoliação da pele (pelar)
Advertências
Gravidez:Este medicamento é contra-indicado durante a gravidez.
Aleitamento:Este medicamento é contra-indicado durante a amamentação.
Condução:Os doentes devem ser alertados sobre o potencial destas reacções adversas e aconselhados a não conduzir ou utilizar máquinas, se ocorrerem estes sintomas.
Precauções gerais
Houve notificações raras de encefalopatia, associada às doses excessivas de diversos medicamentos contendo bismuto em tratamentos prolongados, mas reversível com a interrupção da terapêutica. Até à data, não foi notificada encefalopatia com a utilização de deste medicamento.
Foi notificada neuropatia periférica em doentes tratados com metronidazol, normalmente durante longos períodos. Embora improvável, o aparecimento de sinais neurológicos anormais requer a suspensão imediata do medicamento. Deve ser administrado com cuidado em doentes com doenças do sistema nervoso central.
Pode ocorrer candidose oral, vulvovaginite e prurido anal, especialmente devido à proliferação excessiva de Candida albicans, durante a terapêutica com tetraciclina e pode requerer tratamento com um agente antifúngico. Pode haver uma proliferação associada de organismos coliformes resistentes, como Pseudomonas spp. E Proteus spp., causadores de diarreia. Em casos mais graves, foi notificada ocasionalmente enterocolite, devido a uma superinfecção com estafilococos resistentes e colite pseudomembranosa devido a Clostridium difficile, com a utilização da tetraciclina. Se ocorrer uma superinfeção, O medicamento deve ser suspenso e deve ser instituída uma terapêutica adequada.
A fotossensibilidade manifestou-se através de uma exagerada reacção de queimadura solar observada em alguns indivíduos tratados com tetraciclinas. Os doentes propensos a estar expostos directamente ao sol ou a luz ultravioleta devem ser alertados para o facto de esta reacção poder ocorrer com as tetraciclinas. O tratamento deve ser interrompido ao primeiro sinal de eritema cutâneo.
Recomenda-se a administração de quantidades adequadas de líquido, especialmente na toma ao deitar da dose de cloridrato de tetraciclina, para reduzir o risco de irritação esofágica e ulceração.
O metronidazol deve ser utilizado com cuidado em doentes com sinais ou história de discrasia sanguínea. Foi observada uma leucopenia ligeira em casos raros com a utilização prolongada de metronidazol.
A dose de anticoagulantes orais, como a varfarina, pode requerer uma redução durante o tratamento com este medicamento (o metronidazol pode prolongar o tempo da protrombina). Os tempos da protrombina devem ser monitorizados. Não há interacção com a heparina. O omeprazol pode retardar a eliminação da varfarina. Pode ser necessária uma redução da dose de varfarina.
Não devem ser consumidas bebidas alcoólicas durante a terapêutica com este medicamento e, pelo menos, nas 24 horas seguintes à conclusão do tratamento.
Nos adultos, o pseudotumor cerebri (hipertensão intracraniana benigna) esteve associado à utilização da tetraciclina. As manifestações clínicas habituais são cefaleia e visão turva.
Embora esta patologia e sintomas associados se resolvam normalmente pouco tempo depois da suspensão da tetraciclina, existe a possibilidade de sequelas permanentes.
Raramente, foi notificado síndrome miasténica com a tetraciclina. Aconselha-se cuidado em doentes com miastenia grave, que podem correr o risco de agravar a sua patologia.
Foi notificado que a utilização concomitante de tetraciclina e metoxiflurano resultou numa toxicidade renal fatal. Por conseguinte, deve evitar-se a utilização de metoxiflurano em doentes tratados com este medicamento.
O bismuto absorve os raios-X e pode interferir com os procedimentos radiológicos de diagnóstico realizados a nível do tracto gastrointestinal.
O bismuto pode causar um escurecimento temporário e inofensivo das fezes. No entanto, isto não interfere com os testes padrão a sangue oculto.
O metronidazol pode interferir com certos tipos de determinações de valores químicos séricos, como a aspartato aminotransferase (AST, SGOT), a alanina aminotransferase (ALT, SGPT), a lactato desidrogenase (LDH), os triglicéridos e a glucose por hexoquinase. Podem ser observados valores de zero. Todos os ensaios em que foi notificada uma interferência, envolvem acoplamento enzimático do ensaio para a oxidação/redução da nicotinamida (NAD). A interferência deve-se à similaridade nos picos de absorção de NADH (340 nm) e do metronidazol (322 nm) a pH 7.
Informe o médico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente algum dos seguintes medicamentos:
• lítio utilizado para tratar algumas doenças mentais
• medicamentos utilizados para diluir o sangue ou para evitar a coagulação sanguínea (por exemplo, a varfarina)
• fenitoína e fenobarbital para a epilepsia
• metoxiflurano (um anestésico)
• outros antibióticos, especialmente a penicilina
• suplementos contendo ferro, zinco, bicarbonato de sódio
• a combinação deste medicamento com outros fármacos que contenham bismuto, quando tomada durante muito tempo, pode afectar o sistema nervoso
• bussulfano e fluorouracilo usados na quimioterapia
• ciclosporina usada para reduzir a reacção imunológica do corpo após um transplante
• dissulfiram utilizado para tratar pessoas com problemas de alcoolismo
• ranitidina utilizado para a indigestão e azia
• retinóides para problemas de pele
• atovaquona para tratar uma infecção nos pulmões
Não tome antiácidos, que contenham alumínio, cálcio ou magnésio, ao mesmo tempo que toma este medicamento.
Foi notificada neuropatia periférica em doentes tratados com metronidazol, normalmente durante longos períodos. Embora improvável, o aparecimento de sinais neurológicos anormais requer a suspensão imediata do medicamento. Deve ser administrado com cuidado em doentes com doenças do sistema nervoso central.
Pode ocorrer candidose oral, vulvovaginite e prurido anal, especialmente devido à proliferação excessiva de Candida albicans, durante a terapêutica com tetraciclina e pode requerer tratamento com um agente antifúngico. Pode haver uma proliferação associada de organismos coliformes resistentes, como Pseudomonas spp. E Proteus spp., causadores de diarreia. Em casos mais graves, foi notificada ocasionalmente enterocolite, devido a uma superinfecção com estafilococos resistentes e colite pseudomembranosa devido a Clostridium difficile, com a utilização da tetraciclina. Se ocorrer uma superinfeção, O medicamento deve ser suspenso e deve ser instituída uma terapêutica adequada.
A fotossensibilidade manifestou-se através de uma exagerada reacção de queimadura solar observada em alguns indivíduos tratados com tetraciclinas. Os doentes propensos a estar expostos directamente ao sol ou a luz ultravioleta devem ser alertados para o facto de esta reacção poder ocorrer com as tetraciclinas. O tratamento deve ser interrompido ao primeiro sinal de eritema cutâneo.
Recomenda-se a administração de quantidades adequadas de líquido, especialmente na toma ao deitar da dose de cloridrato de tetraciclina, para reduzir o risco de irritação esofágica e ulceração.
O metronidazol deve ser utilizado com cuidado em doentes com sinais ou história de discrasia sanguínea. Foi observada uma leucopenia ligeira em casos raros com a utilização prolongada de metronidazol.
A dose de anticoagulantes orais, como a varfarina, pode requerer uma redução durante o tratamento com este medicamento (o metronidazol pode prolongar o tempo da protrombina). Os tempos da protrombina devem ser monitorizados. Não há interacção com a heparina. O omeprazol pode retardar a eliminação da varfarina. Pode ser necessária uma redução da dose de varfarina.
Não devem ser consumidas bebidas alcoólicas durante a terapêutica com este medicamento e, pelo menos, nas 24 horas seguintes à conclusão do tratamento.
Nos adultos, o pseudotumor cerebri (hipertensão intracraniana benigna) esteve associado à utilização da tetraciclina. As manifestações clínicas habituais são cefaleia e visão turva.
Embora esta patologia e sintomas associados se resolvam normalmente pouco tempo depois da suspensão da tetraciclina, existe a possibilidade de sequelas permanentes.
Raramente, foi notificado síndrome miasténica com a tetraciclina. Aconselha-se cuidado em doentes com miastenia grave, que podem correr o risco de agravar a sua patologia.
Foi notificado que a utilização concomitante de tetraciclina e metoxiflurano resultou numa toxicidade renal fatal. Por conseguinte, deve evitar-se a utilização de metoxiflurano em doentes tratados com este medicamento.
O bismuto absorve os raios-X e pode interferir com os procedimentos radiológicos de diagnóstico realizados a nível do tracto gastrointestinal.
O bismuto pode causar um escurecimento temporário e inofensivo das fezes. No entanto, isto não interfere com os testes padrão a sangue oculto.
O metronidazol pode interferir com certos tipos de determinações de valores químicos séricos, como a aspartato aminotransferase (AST, SGOT), a alanina aminotransferase (ALT, SGPT), a lactato desidrogenase (LDH), os triglicéridos e a glucose por hexoquinase. Podem ser observados valores de zero. Todos os ensaios em que foi notificada uma interferência, envolvem acoplamento enzimático do ensaio para a oxidação/redução da nicotinamida (NAD). A interferência deve-se à similaridade nos picos de absorção de NADH (340 nm) e do metronidazol (322 nm) a pH 7.
Informe o médico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente algum dos seguintes medicamentos:
• lítio utilizado para tratar algumas doenças mentais
• medicamentos utilizados para diluir o sangue ou para evitar a coagulação sanguínea (por exemplo, a varfarina)
• fenitoína e fenobarbital para a epilepsia
• metoxiflurano (um anestésico)
• outros antibióticos, especialmente a penicilina
• suplementos contendo ferro, zinco, bicarbonato de sódio
• a combinação deste medicamento com outros fármacos que contenham bismuto, quando tomada durante muito tempo, pode afectar o sistema nervoso
• bussulfano e fluorouracilo usados na quimioterapia
• ciclosporina usada para reduzir a reacção imunológica do corpo após um transplante
• dissulfiram utilizado para tratar pessoas com problemas de alcoolismo
• ranitidina utilizado para a indigestão e azia
• retinóides para problemas de pele
• atovaquona para tratar uma infecção nos pulmões
Não tome antiácidos, que contenham alumínio, cálcio ou magnésio, ao mesmo tempo que toma este medicamento.
Cuidados com a dieta
Não coma nem beba produtos lácteos (como leite ou iogurte) ou bebidas com cálcio adicionado ao mesmo tempo que toma este medicamento e durante o seu tratamento, uma vez que isso pode afectar a acção deste medicamento.
Não ingira bebidas alcoólicas enquanto estiver a tomar este medicamento e, pelo menos, nas 24 horas seguintes ao fim do seu tratamento.
Beber álcool quando estiver a tomar este medicamento pode causar efeitos secundários desagradáveis, como enjoos (náuseas), má disposição (vómitos), dor abdominal (cãibras abdominais), afrontamentos e dores de cabeça.
Não ingira bebidas alcoólicas enquanto estiver a tomar este medicamento e, pelo menos, nas 24 horas seguintes ao fim do seu tratamento.
Beber álcool quando estiver a tomar este medicamento pode causar efeitos secundários desagradáveis, como enjoos (náuseas), má disposição (vómitos), dor abdominal (cãibras abdominais), afrontamentos e dores de cabeça.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações.
Terapêutica interrompida
As doses falhadas podem ser compensadas com o prolongamento do plano posológico normal além dos 10 dias, até o medicamento ter sido consumido na totalidade.
Os doentes não devem tomar duas doses de uma só vez.
Se falharem mais de 4 doses consecutivas (1 dia), deve-se contactar o médico responsável pela prescrição.
Os doentes não devem tomar duas doses de uma só vez.
Se falharem mais de 4 doses consecutivas (1 dia), deve-se contactar o médico responsável pela prescrição.
Cuidados no armazenamento
O medicamento não necessita de qualquer temperatura especial de conservação.
Conservar na embalagem de origem para proteger da luz e da humidade.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Conservar na embalagem de origem para proteger da luz e da humidade.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e tolerância bacteriológica
Sem informação.
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Ranitidina
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com o bismuto: A ranitidina potencia a absorção do bismuto. - Ranitidina
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Omeprazol
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com o bismuto: O omeprazol aumenta a absorção do bismuto. Por conseguinte, é recomendado que este medicamento e o omeprazol sejam tomados após a ingestão de alimentos, de modo a reduzir a absorção do bismuto. - Omeprazol
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Lítio
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com o metronidazol: Lítio: Baseado em poucos casos, o metronidazol pode precipitar sinais de toxicidade com lítio em doentes tratados com doses elevadas de lítio. Recomenda-se uma monitorização cuidadosa dos níveis de lítio nestes doentes. - Lítio
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Álcool
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com o metronidazol: Álcool/dissulfiram: O metronidazol tem uma reação ao álcool bem documentada e semelhante à reação com o dissulfiram (cãibras abdominais, náuseas, vómitos, cefaleia, rubores). Foram notificadas reacções psicóticas em doentes alcoólicos que utilizem metronidazol e que tenham utilizado dissulfiram nas 2 semanas anteriores. - Álcool
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Dissulfiram
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com o metronidazol: Álcool/dissulfiram: O metronidazol tem uma reação ao álcool bem documentada e semelhante à reação com o dissulfiram (cãibras abdominais, náuseas, vómitos, cefaleia, rubores). Foram notificadas reacções psicóticas em doentes alcoólicos que utilizem metronidazol e que tenham utilizado dissulfiram nas 2 semanas anteriores. - Dissulfiram
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Anticoagulantes orais (Derivados da Cumarina)
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com o metronidazol: Anticoagulantes: Foi notificado que o metronidazol potencia o efeito anticoagulante da varfarina e de outros anticoagulantes orais com cumarina, resultando num prolongamento do tempo da protrombina. Por conseguinte, é necessária uma monitorização com o ajuste adequado da dose de anticoagulantes durante o tratamento com este medicamento. - Anticoagulantes orais (Derivados da Cumarina)
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Varfarina
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com o metronidazol: Anticoagulantes: Foi notificado que o metronidazol potencia o efeito anticoagulante da varfarina e de outros anticoagulantes orais com cumarina, resultando num prolongamento do tempo da protrombina. Por conseguinte, é necessária uma monitorização com o ajuste adequado da dose de anticoagulantes durante o tratamento com este medicamento. - Varfarina
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Fenitoína
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com o metronidazol: Fenitoína, fenobarbital: A administração simultânea de fármacos que induzem as enzimas hepáticas microssomais, como a fenitoína ou o fenobarbital, podem acelerar a eliminação do metronidazol, resultando em níveis plasmáticos reduzidos. Também foi notificada a depuração diminuída da fenitoína em tais situações. É desconhecida a importância clínica da exposição sistémica reduzida ao metronidazol, uma vez que a contribuição relativa da actividade antimicrobiana sistémica versus a actividade antimicrobiana local contra o Helicobacter pylori não foi estabelecida. - Fenitoína
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Fenobarbital
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com o metronidazol: Fenitoína, fenobarbital: A administração simultânea de fármacos que induzem as enzimas hepáticas microssomais, como a fenitoína ou o fenobarbital, podem acelerar a eliminação do metronidazol, resultando em níveis plasmáticos reduzidos. Também foi notificada a depuração diminuída da fenitoína em tais situações. É desconhecida a importância clínica da exposição sistémica reduzida ao metronidazol, uma vez que a contribuição relativa da actividade antimicrobiana sistémica versus a actividade antimicrobiana local contra o Helicobacter pylori não foi estabelecida. - Fenobarbital
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Hipericão (Erva de S. João; Hypericum perforatum)
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com o metronidazol: Fenitoína, fenobarbital: A administração simultânea de fármacos que induzem as enzimas hepáticas microssomais, como a fenitoína ou o fenobarbital, podem acelerar a eliminação do metronidazol, resultando em níveis plasmáticos reduzidos. Também foi notificada a depuração diminuída da fenitoína em tais situações. É desconhecida a importância clínica da exposição sistémica reduzida ao metronidazol, uma vez que a contribuição relativa da actividade antimicrobiana sistémica versus a actividade antimicrobiana local contra o Helicobacter pylori não foi estabelecida. interacções com tetraciclina: Antiácidos, preparações com ferro e produtos lácteos: A absorção da tetraciclina é comprometida pelos antiácidos que contenham alumínio, cálcio ou magnésio, pelas preparações com ferro, zinco ou bicarbonato de sódio, ou por produtos lácteos. Desconhece-se a importância clínica da exposição sistémica reduzida à tetraciclina, uma vez que a contribuição relativa da actividade antimicrobiana sistémica versus a actividade antimicrobiana local contra o Helicobacter pylori não foi estabelecida. Por conseguinte, estes medicamentos não devem ser utilizados concomitantemente com esta associação. - Hipericão (Erva de S. João; Hypericum perforatum)
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Fluorouracilo
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com o metronidazol: 5-Fluorouracil: O metronidazol reduz a depuração do 5-fluorouracil e, por conseguinte, pode resultar num aumento da toxicidade do 5-fluorouracil. - Fluorouracilo
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Ciclosporina
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com o metronidazol: Ciclosporina: Os doentes tratados com ciclosporina correm o risco de terem níveis séricos de ciclosporina elevados. A ciclosporina e a creatinina no soro devem ser cuidadosamente monitorizadas, quando for necessária uma administração concomitante. - Ciclosporina
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Bussulfano
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com o metronidazol: Bussulfano: Os níveis plasmáticos de bussulfano podem ser aumentados pelo metronidazol, o que pode originar uma toxicidade do bussulfano grave. - Bussulfano
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Metoxiflurano
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com tetraciclina: Metoxiflurano: Foi notificado que a utilização concomitante de tetraciclina e metoxiflurano resultou numa toxicidade renal fatal. - Metoxiflurano
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Anticoagulantes orais
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com tetraciclina: Anticoagulantes: Foi demonstrado que a tetraciclina diminui a actividade da protrombina plasmática. Por conseguinte, é necessária uma monitorização frequente da terapêutica anticoagulante com o ajuste adequado da dose de anticoagulante, aquando do início do tratamento com este medicamento. - Anticoagulantes orais
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Penicilinas
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com tetraciclina: Penicilina: Como os medicamentos bacteriostáticos, de que faz parte a classe de antibióticos das tetraciclinas, podem interferir com a acção bactericida da penicilina, não é aconselhável administrar concomitantemente estes medicamentos. - Penicilinas
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Antiácidos
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com tetraciclina: Antiácidos, preparações com ferro e produtos lácteos: A absorção da tetraciclina é comprometida pelos antiácidos que contenham alumínio, cálcio ou magnésio, pelas preparações com ferro, zinco ou bicarbonato de sódio, ou por produtos lácteos. Desconhece-se a importância clínica da exposição sistémica reduzida à tetraciclina, uma vez que a contribuição relativa da actividade antimicrobiana sistémica versus a actividade antimicrobiana local contra o Helicobacter pylori não foi estabelecida. Por conseguinte, estes medicamentos não devem ser utilizados concomitantemente com esta associação. - Antiácidos
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Ferro
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com tetraciclina: Antiácidos, preparações com ferro e produtos lácteos: A absorção da tetraciclina é comprometida pelos antiácidos que contenham alumínio, cálcio ou magnésio, pelas preparações com ferro, zinco ou bicarbonato de sódio, ou por produtos lácteos. Desconhece-se a importância clínica da exposição sistémica reduzida à tetraciclina, uma vez que a contribuição relativa da actividade antimicrobiana sistémica versus a actividade antimicrobiana local contra o Helicobacter pylori não foi estabelecida. Por conseguinte, estes medicamentos não devem ser utilizados concomitantemente com esta associação. - Ferro
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Leite/lacticínios
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com tetraciclina: Antiácidos, preparações com ferro e produtos lácteos: A absorção da tetraciclina é comprometida pelos antiácidos que contenham alumínio, cálcio ou magnésio, pelas preparações com ferro, zinco ou bicarbonato de sódio, ou por produtos lácteos. Desconhece-se a importância clínica da exposição sistémica reduzida à tetraciclina, uma vez que a contribuição relativa da actividade antimicrobiana sistémica versus a actividade antimicrobiana local contra o Helicobacter pylori não foi estabelecida. Por conseguinte, estes medicamentos não devem ser utilizados concomitantemente com esta associação. - Leite/lacticínios
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Zinco
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com tetraciclina: Antiácidos, preparações com ferro e produtos lácteos: A absorção da tetraciclina é comprometida pelos antiácidos que contenham alumínio, cálcio ou magnésio, pelas preparações com ferro, zinco ou bicarbonato de sódio, ou por produtos lácteos. Desconhece-se a importância clínica da exposição sistémica reduzida à tetraciclina, uma vez que a contribuição relativa da actividade antimicrobiana sistémica versus a actividade antimicrobiana local contra o Helicobacter pylori não foi estabelecida. Por conseguinte, estes medicamentos não devem ser utilizados concomitantemente com esta associação. - Zinco
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Bicarbonato de sódio
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com tetraciclina: Antiácidos, preparações com ferro e produtos lácteos: A absorção da tetraciclina é comprometida pelos antiácidos que contenham alumínio, cálcio ou magnésio, pelas preparações com ferro, zinco ou bicarbonato de sódio, ou por produtos lácteos. Desconhece-se a importância clínica da exposição sistémica reduzida à tetraciclina, uma vez que a contribuição relativa da actividade antimicrobiana sistémica versus a actividade antimicrobiana local contra o Helicobacter pylori não foi estabelecida. Por conseguinte, estes medicamentos não devem ser utilizados concomitantemente com esta associação. - Bicarbonato de sódio
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Alumínio
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com tetraciclina: Antiácidos, preparações com ferro e produtos lácteos: A absorção da tetraciclina é comprometida pelos antiácidos que contenham alumínio, cálcio ou magnésio, pelas preparações com ferro, zinco ou bicarbonato de sódio, ou por produtos lácteos. Desconhece-se a importância clínica da exposição sistémica reduzida à tetraciclina, uma vez que a contribuição relativa da actividade antimicrobiana sistémica versus a actividade antimicrobiana local contra o Helicobacter pylori não foi estabelecida. Por conseguinte, estes medicamentos não devem ser utilizados concomitantemente com esta associação. - Alumínio
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Cálcio
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com tetraciclina: Antiácidos, preparações com ferro e produtos lácteos: A absorção da tetraciclina é comprometida pelos antiácidos que contenham alumínio, cálcio ou magnésio, pelas preparações com ferro, zinco ou bicarbonato de sódio, ou por produtos lácteos. Desconhece-se a importância clínica da exposição sistémica reduzida à tetraciclina, uma vez que a contribuição relativa da actividade antimicrobiana sistémica versus a actividade antimicrobiana local contra o Helicobacter pylori não foi estabelecida. Por conseguinte, estes medicamentos não devem ser utilizados concomitantemente com esta associação. - Cálcio
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Magnésio
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com tetraciclina: Antiácidos, preparações com ferro e produtos lácteos: A absorção da tetraciclina é comprometida pelos antiácidos que contenham alumínio, cálcio ou magnésio, pelas preparações com ferro, zinco ou bicarbonato de sódio, ou por produtos lácteos. Desconhece-se a importância clínica da exposição sistémica reduzida à tetraciclina, uma vez que a contribuição relativa da actividade antimicrobiana sistémica versus a actividade antimicrobiana local contra o Helicobacter pylori não foi estabelecida. Por conseguinte, estes medicamentos não devem ser utilizados concomitantemente com esta associação. - Magnésio
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Retinóides
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com tetraciclina: Retinoides: Foi notificada uma incidência acrescida de hipertensão intracraniana benigna, quando os retinoides e as tetraciclinas foram administrados concomitantemente, portanto, tal utilização deve ser evitada. Deve considerar-se a descontinuação da terapêutica com retinoides durante a breve duração do tratamento com esta associação. - Retinóides
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina + Atovaquona
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com tetraciclina: Atovaquona: A tetraciclina pode diminuir as concentrações plasmáticas de atovaquona. - Atovaquona
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021
