Candesartan
O que é
Candesartan é um bloqueador do receptor da angiotensina (ARB) que pode ser usado isoladamente ou com outros agentes para tratar a hipertensão.
É administrado por via oral como profármaco, Candesartan cilexetil, que é rapidamente convertido no seu metabólito activo, o Candesartan, durante a absorção no tracto gastrointestinal.
Candesartan reduz a pressão arterial por antagonizar o sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS), que compete com o da angiotensina II para se ligar ao receptor do tipo 1 da angiotensina II (AT1), o subtipo e impede que a pressão sanguínea sob o efeito da angiotensina II a aumentar.
Ao contrário de enzima conversora de angiotensina (IECA), BRA não tem o efeito adverso de tosse seca. Candesartan pode ser usada para tratar a hipertensão, hipertensão sistólica isolada, hipertrofia ventricular esquerda e nefropatia diabética.
Ele também pode ser usado como um agente alternativo para o tratamento de insuficiência cardíaca, disfunção sistólica, enfarte do miocárdio e doença coronária.
É administrado por via oral como profármaco, Candesartan cilexetil, que é rapidamente convertido no seu metabólito activo, o Candesartan, durante a absorção no tracto gastrointestinal.
Candesartan reduz a pressão arterial por antagonizar o sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS), que compete com o da angiotensina II para se ligar ao receptor do tipo 1 da angiotensina II (AT1), o subtipo e impede que a pressão sanguínea sob o efeito da angiotensina II a aumentar.
Ao contrário de enzima conversora de angiotensina (IECA), BRA não tem o efeito adverso de tosse seca. Candesartan pode ser usada para tratar a hipertensão, hipertensão sistólica isolada, hipertrofia ventricular esquerda e nefropatia diabética.
Ele também pode ser usado como um agente alternativo para o tratamento de insuficiência cardíaca, disfunção sistólica, enfarte do miocárdio e doença coronária.
Usos comuns
Este medicamento pertence a um grupo de medicamentos denominados de antagonistas dos receptores da angiotensina II. actua induzindo o relaxamento e a dilatação dos seus vasos sanguíneos. Esta acção ajuda a diminuir a tensão arterial.
Este medicamento facilita também a capacidade do coração para bombear o sangue para todas as partes do corpo. É utilizado para tratar a tensão arterial elevada (hipertensão) em doentes adultos.
Tratar doentes adultos com insuficiência cardíaca com função muscular cardíaca reduzida em associação com inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (ECA) ou quando os inibidores da ECA não podem ser utilizados (os inibidores da ECA são um grupo de medicamentos utilizados para tratar a insuficiência cardíaca).
Este medicamento facilita também a capacidade do coração para bombear o sangue para todas as partes do corpo. É utilizado para tratar a tensão arterial elevada (hipertensão) em doentes adultos.
Tratar doentes adultos com insuficiência cardíaca com função muscular cardíaca reduzida em associação com inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (ECA) ou quando os inibidores da ECA não podem ser utilizados (os inibidores da ECA são um grupo de medicamentos utilizados para tratar a insuficiência cardíaca).
Tipo
Molécula pequena.
Indicações
- Tratamento da hipertensão essencial em adultos.
- Tratamento de doentes adultos com insuficiência cardíaca e disfunção sistólica ventricular esquerda (fracção de ejeção ventricular esquerda <40%) como terapêutica adjuvante aos Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (IECA) ou quando os IECA não são tolerados.
- Tratamento de doentes adultos com insuficiência cardíaca e disfunção sistólica ventricular esquerda (fracção de ejeção ventricular esquerda <40%) como terapêutica adjuvante aos Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (IECA) ou quando os IECA não são tolerados.
Classificação CFT
3.4.2.2 : Antagonistas dos receptores da angiotensina
Mecanismo de ação
A angiotensina II é a principal hormona vasoactiva do sistema renina-angiotensina-aldosterona e desempenha um papel na fisiopatologia da hipertensão, insuficiência cardíaca e outras perturbações cardiovasculares.
Desempenha ainda um papel na patogénese da hipertrofia e lesão de órgãos alvo.
Os principais efeitos fisiológicos da angiotensina II, tais como vasoconstrição, estimulação da aldosterona, regulação da homeostase salina e hídrica e estimulação do desenvolvimento celular, são mediados pelo receptor de tipo 1 (AT1).
Candesartan cilexetil é um profármaco adequado para administração oral.
É rapidamente convertido na substância activa, Candesartan, por hidrólise do éster durante a absorção ao nível do tracto gastrointestinal. O candesartan é um ARAII, selectivo para os receptores AT1, com forte ligação ao receptor e lenta dissociação do mesmo.
Não apresenta actividade agonista.
Candesartan não inibe a ECA, que converte a angiotensina I em angiotensina II e degrada a bradiquinina. Não há qualquer efeito sobre a ECA nem potenciação de bradiquinina ou da substância P (um neurotransmissor).
Em ensaios clínicos controlados onde o Candesartan foi comparado com inibidores da ECA, a incidência de tosse foi menor nos doentes tratados com Candesartan cilexetil.
Candesartan não se liga nem bloqueia, outros receptores hormonais ou canais iónicos reconhecidamente importantes na regulação cardiovascular. O antagonismo dos receptores de angiotensina II (AT1) resulta em aumentos, dependentes da dose, dos níveis da renina plasmática e dos níveis da angiotensina I e angiotensina II e numa descida da concentração plasmática de aldosterona.
Desempenha ainda um papel na patogénese da hipertrofia e lesão de órgãos alvo.
Os principais efeitos fisiológicos da angiotensina II, tais como vasoconstrição, estimulação da aldosterona, regulação da homeostase salina e hídrica e estimulação do desenvolvimento celular, são mediados pelo receptor de tipo 1 (AT1).
Candesartan cilexetil é um profármaco adequado para administração oral.
É rapidamente convertido na substância activa, Candesartan, por hidrólise do éster durante a absorção ao nível do tracto gastrointestinal. O candesartan é um ARAII, selectivo para os receptores AT1, com forte ligação ao receptor e lenta dissociação do mesmo.
Não apresenta actividade agonista.
Candesartan não inibe a ECA, que converte a angiotensina I em angiotensina II e degrada a bradiquinina. Não há qualquer efeito sobre a ECA nem potenciação de bradiquinina ou da substância P (um neurotransmissor).
Em ensaios clínicos controlados onde o Candesartan foi comparado com inibidores da ECA, a incidência de tosse foi menor nos doentes tratados com Candesartan cilexetil.
Candesartan não se liga nem bloqueia, outros receptores hormonais ou canais iónicos reconhecidamente importantes na regulação cardiovascular. O antagonismo dos receptores de angiotensina II (AT1) resulta em aumentos, dependentes da dose, dos níveis da renina plasmática e dos níveis da angiotensina I e angiotensina II e numa descida da concentração plasmática de aldosterona.
Posologia orientativa
A dose inicial recomendada e a dose de manutenção usual é de 8 mg, uma vez por dia.
Administração
Via oral
Pode tomar-se Candesartan com ou sem alimentos.
Engulir o comprimido com água.
Tomar o comprimido todos os dias aproximadamente à mesma hora. Isto irá ajudar o doente a lembrar-se de o tomar.
Pode tomar-se Candesartan com ou sem alimentos.
Engulir o comprimido com água.
Tomar o comprimido todos os dias aproximadamente à mesma hora. Isto irá ajudar o doente a lembrar-se de o tomar.
Contraindicações
- Hipersensibilidade ao Candesartan.
- Segundo e terceito trimestre de gravidez.
- Compromisso hepático grave e/ou colestase.
- Segundo e terceito trimestre de gravidez.
- Compromisso hepático grave e/ou colestase.
Efeitos indesejáveis/adversos
Pare de tomar Candesartan e consulte imediatamente um médico se tiver
alguma das seguintes reacções alérgicas:
– dificuldade em respirar, com ou sem inchaço da face, lábios, língua e/ou garganta;
– inchaço da face, lábios, língua e/ou garganta, o que pode causar dificuldade em engolir;
– comichão intensa na pele (com inchaços ou protuberâncias).
Candesartan pode causar uma redução do número de glóbulos brancos.
A sua resistência à infecção pode estar diminuída e poderá sentir cansaço, sintomas de infecção ou febre. Se isto lhe acontecer informe o médico.
O médico poderá pedir ocasionalmente análises ao sangue para verificar se Candesartan tem algum efeito no sangue (agranulocitose).
Outros efeitos secundários possíveis incluem:
Frequentes (afecta 1 a 10 utilizadores em cada 100)
Tonturas/sensação de cabeça à roda.
Dor de cabeça.
Infecção respiratória.
Tensão arterial baixa, o que pode provocar sensação de desmaio ou tonturas/vertigens.
Alterações nos resultados das análises ao sangue:
– Aumento do nível de potássio no seu sangue, especialmente se já tiver problemas renais ou insuficiência cardíaca. Se for grave poderá sentir cansaço, fraqueza, batimento cardíaco irregular ou sensação de formigueiro e picadas de agulhas.
Efeitos no funcionamento dos seus rins, especialmente se já tiver problemas dos rins ou insuficiência do coração.
Em casos muito raros, pode ocorrer insuficiência dos rins.
Muito raros (afecta menos de 1 utilizador em cada 10000)
Inchaço da face, lábios, língua e/ou garganta.
Redução do número de glóbulos vermelhos ou glóbulos brancos.
Poderá aperceber-se de uma sensação de fadiga, sintomas de infecção ou febre.
Erupção cutânea, urticária (erupção da pele com comichão).
Comichão.
Dores nas costas, dores nas articulações e dores musculares.
Alterações no funcionamento do seu fígado, incluindo inflamação do fígado (hepatite).
Poderá sentir cansaço, aperceber-se de uma coloração amarela da pele e do branco dos olhos e sintomas semelhantes aos da gripe.
Náuseas (Enjoo).
Alterações nos resultados das análises ao sangue:
– Redução da quantidade de sódio no seu sangue.
Se tal for grave, poderá sentir fraqueza, falta de energia ou cãibras musculares.
alguma das seguintes reacções alérgicas:
– dificuldade em respirar, com ou sem inchaço da face, lábios, língua e/ou garganta;
– inchaço da face, lábios, língua e/ou garganta, o que pode causar dificuldade em engolir;
– comichão intensa na pele (com inchaços ou protuberâncias).
Candesartan pode causar uma redução do número de glóbulos brancos.
A sua resistência à infecção pode estar diminuída e poderá sentir cansaço, sintomas de infecção ou febre. Se isto lhe acontecer informe o médico.
O médico poderá pedir ocasionalmente análises ao sangue para verificar se Candesartan tem algum efeito no sangue (agranulocitose).
Outros efeitos secundários possíveis incluem:
Frequentes (afecta 1 a 10 utilizadores em cada 100)
Tonturas/sensação de cabeça à roda.
Dor de cabeça.
Infecção respiratória.
Tensão arterial baixa, o que pode provocar sensação de desmaio ou tonturas/vertigens.
Alterações nos resultados das análises ao sangue:
– Aumento do nível de potássio no seu sangue, especialmente se já tiver problemas renais ou insuficiência cardíaca. Se for grave poderá sentir cansaço, fraqueza, batimento cardíaco irregular ou sensação de formigueiro e picadas de agulhas.
Efeitos no funcionamento dos seus rins, especialmente se já tiver problemas dos rins ou insuficiência do coração.
Em casos muito raros, pode ocorrer insuficiência dos rins.
Muito raros (afecta menos de 1 utilizador em cada 10000)
Inchaço da face, lábios, língua e/ou garganta.
Redução do número de glóbulos vermelhos ou glóbulos brancos.
Poderá aperceber-se de uma sensação de fadiga, sintomas de infecção ou febre.
Erupção cutânea, urticária (erupção da pele com comichão).
Comichão.
Dores nas costas, dores nas articulações e dores musculares.
Alterações no funcionamento do seu fígado, incluindo inflamação do fígado (hepatite).
Poderá sentir cansaço, aperceber-se de uma coloração amarela da pele e do branco dos olhos e sintomas semelhantes aos da gripe.
Náuseas (Enjoo).
Alterações nos resultados das análises ao sangue:
– Redução da quantidade de sódio no seu sangue.
Se tal for grave, poderá sentir fraqueza, falta de energia ou cãibras musculares.
Advertências
Gravidez:A administração de ARAIIs não é recomendada durante o primeiro trimestre de gravidez. A administração de ARAI Is está contra-indicada durante o segundo e terceiro trimestres de gravidez.
Aleitamento:A terapêutica com Candesartan não é recomendada durante a amamentação.
Insuf. Hepática:Reduzir a dose a metade na IH ligeira; evitar na grave.
Insuf. Renal:Reduzir dose em 50% na IR moderada; evitar na IR grave.
Condução:Algumas pessoas poderão sentir tonturas ou fadiga durante o tratamento com Candesartan. Se isto lhe acontecer, não conduza nem utilize quaisquer ferramentas ou máquinas.
Precauções gerais
Compromisso da função renal
Tal como com todos os outros agentes que inibem o sistema renina-angiotensina-aldosterona, podem ser antecipadas alterações da função renal em doentes susceptíveis tratados com Candesartan.
Quando Candesartan é utilizado em doentes hipertensos com compromisso da função renal, recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e creatinina. A experiência em doentes com compromisso renal muito grave ou em fase terminal é l imitada (depuração de creatinina <15 ml/min). Nestes doentes Candesartan deve ser cuidadosamente doseado e acompanhado da monitorização da pressão arterial.
A avaliação dos doentes com insuficiência cardíaca deve incluir avaliações periódicas da função renal, especialmente em doentes idosos com idade igual ou superior a 75 anos e em doentes com compromisso renal. Durante o ajuste da dose de Candesartan, recomenda-se a monitorização da creatinina e do potássio séricos.
Os ensaios clínicos da insuficiência cardíaca não incluíram doentes com creatinina sérica >265 μmol/l (>3 mg/dl).
Terapêutica concomitante com um IECA na insuficiência cardíaca
O risco de reacções adversas, especialmente de compromisso da função renal e hipercaliemia, pode aumentar quando o Candersatan é utilizado em associação com um IECA. Os doentes que estejam a fazer esta terapêutica devem ser regularmente e cuidadosamente monitorizados.
Hemodiálise
Durante a diálise, a pressão arterial pode estar particularmente sensível ao bloqueio dos receptores-AT1, como consequência do volume plasmático reduzido e da activação do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Assim, Candesartan deve ser cuidadosamente doseado e acompanhado de uma monitorização da pressão arterial em doentes em hemodiálise.
Estenose da artéria renal
Medicamentos que afectam o sistema renina-angiotensina-aldosterona, incluindo antagonistas dos receptores da angiotensina I I (ARA I Is), podem aumentar a ureia sanguínea e a creatinina sérica em doentes com estenose arterial renal bilateral ou estenose da artéria de rim único.
Transplante renal
Não há experiência sobre a administração de Candesartan em doentes com transplante renal recente.
Hipotensão
Durante o tratamento com Candesartan pode ocorrer hipotensão em doentes com insuficiência cardíaca. Pode também ocorrer em doentes hipertensos com deplecção do volume intravascular, nomeadamente nos que são tratados com doses elevadas de diuréticos. Deve ser tida precaução ao iniciar a terapêutica e a hipovolemia deve ser corrigida atempadamente.
Anestesia e cirurgia
Durante a anestesia e a cirurgia pode ocorrer hipotensão em doentes tratados com antagonistas da angiotensina I I devido ao bloqueio do sistema renina-angiotensina. Muito raramente a hipotensão poderá ser grave, justificando o uso de soros intravenosos e/ou vasopressores.
Estenose aórtica e da válvula mitral (cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva)
Tal como com todos os outros vasodilatadores, está indicado um cuidado especial nos doentes que sofram de estenose aórtica ou da vávula mitral hemodinamicamente relevantes ou de cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.
Hiperaldosteronismo primário
Os doentes com hiperaldosteronismo primário não respondem geralmente aos medicamentos anti-hipertensores que actuam por inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Assim, não se recomenda o uso de Candesartan nesta população.
Hipercaliemia
A utilização concomitante de Candesartan com diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos de sal contendo potássio ou outros medicamentos que podem aumentar os níveis de potássio (por exemplo, heparina), pode levar a aumentos do potássio sérico em doentes hipertensos. A monitorização dos níveis de potássio deve ser efectuada como apropriado.
Nos doentes com insuficiência cardíaca tratados com Candesartan, pode ocorrer hipercaliemia. Recomenda-se a monitorização periódica do potássio sérico.
A associação de IECAs, um diurético poupador do potássio (por exemplo a espironolatona) e Candesartan não é recomendada e deve ser considerada apenas após cuidadosa avaliação do potencial benefício e riscos.
Geral
Em doentes cujo tónus vascular e a função renal dependem predominantemente da actividade do sistema renina-angiotensin a-aldosterona (por ex., doentes com insuficiência cardíaca congestiva grave ou doença renal subjacente, incluindo estenose arterial renal), o tratamento com outros medicamentos que afectam este sistema tem sido associado a hipotensão aguda, azotemia, oligúria ou, raramente, a insuficiência renal aguda.
Não pode ser excluída a possibilidade de ocorrerem efeitos semelhantes com os ARAIIs.
Tal como com qualquer outro agente anti-hipertensor, a descida excessiva da pressão arterial em doentes com cardiopatia isquémica ou doença cerebrovascular isquémica pode resultar num enfarte do miocárdio ou num acidente vascular cerebral.
O efeito anti-hipertensivo de candesartan pode ser potenciado por outros medicamentos com capacidade de diminuir a pressão arterial, quer quando prescritos como anti-hipertensores quer quando prescritos para outras indicações.
Gravidez
Os ARAIIs não devem ser iniciados durante a gravidez.
A não ser em situações em que a manutenção da terapêutica com ARAIIs seja considerada essencial, o tratamento das doentes que planeiem engravidar deve ser alterado para um tratamento anti-hipertensor alternativo, cujo perfil de segurança durante a gravidez esteja estabelecido.
Quando é diagnosticada a gravidez, o tratamento com ARAIIs deve ser interrompido imediatamente e, se apropriado, deverá ser iniciada uma terapêutica alternativa.
Candesartan pode afectar o modo de acção de outros medicamentos e alguns medicamentos podem ter um efeito sobre Candesartan. Se estiver a utilizar determinados medicamentos, o médico pode pedir-lhe que faça análises ao sangue, de vez em quando.
Em particular, informe o Médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:
Outros medicamentos para ajudar a reduzir a sua tensão arterial, incluindo bloqueadores beta, diazóxido e inibidores da ECA, tais como enalapril, captopril, lisinopril ou ramipril.
Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), tais como ibuprofeno, naproxeno, diclofenac, celecoxib ou etoricoxib (medicamentos para o alívio da dor e inflamação).
Ácido acetilsalicílico (se estiver a tomar mais do que 3 g por dia) (medicamento para o alívio da dor e inflamação).
Suplementos de potássio ou substitutos de sal contendo potássio (medicamentos para aumentar a quantidade de potássio no seu sangue).
Heparina (um medicamento para tornar o sangue mais fluído).
Medicamentos que aumentam a produção de urina (diuréticos).
Lítio (um medicamento para perturbações da saúde mental).
Tal como com todos os outros agentes que inibem o sistema renina-angiotensina-aldosterona, podem ser antecipadas alterações da função renal em doentes susceptíveis tratados com Candesartan.
Quando Candesartan é utilizado em doentes hipertensos com compromisso da função renal, recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e creatinina. A experiência em doentes com compromisso renal muito grave ou em fase terminal é l imitada (depuração de creatinina <15 ml/min). Nestes doentes Candesartan deve ser cuidadosamente doseado e acompanhado da monitorização da pressão arterial.
A avaliação dos doentes com insuficiência cardíaca deve incluir avaliações periódicas da função renal, especialmente em doentes idosos com idade igual ou superior a 75 anos e em doentes com compromisso renal. Durante o ajuste da dose de Candesartan, recomenda-se a monitorização da creatinina e do potássio séricos.
Os ensaios clínicos da insuficiência cardíaca não incluíram doentes com creatinina sérica >265 μmol/l (>3 mg/dl).
Terapêutica concomitante com um IECA na insuficiência cardíaca
O risco de reacções adversas, especialmente de compromisso da função renal e hipercaliemia, pode aumentar quando o Candersatan é utilizado em associação com um IECA. Os doentes que estejam a fazer esta terapêutica devem ser regularmente e cuidadosamente monitorizados.
Hemodiálise
Durante a diálise, a pressão arterial pode estar particularmente sensível ao bloqueio dos receptores-AT1, como consequência do volume plasmático reduzido e da activação do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Assim, Candesartan deve ser cuidadosamente doseado e acompanhado de uma monitorização da pressão arterial em doentes em hemodiálise.
Estenose da artéria renal
Medicamentos que afectam o sistema renina-angiotensina-aldosterona, incluindo antagonistas dos receptores da angiotensina I I (ARA I Is), podem aumentar a ureia sanguínea e a creatinina sérica em doentes com estenose arterial renal bilateral ou estenose da artéria de rim único.
Transplante renal
Não há experiência sobre a administração de Candesartan em doentes com transplante renal recente.
Hipotensão
Durante o tratamento com Candesartan pode ocorrer hipotensão em doentes com insuficiência cardíaca. Pode também ocorrer em doentes hipertensos com deplecção do volume intravascular, nomeadamente nos que são tratados com doses elevadas de diuréticos. Deve ser tida precaução ao iniciar a terapêutica e a hipovolemia deve ser corrigida atempadamente.
Anestesia e cirurgia
Durante a anestesia e a cirurgia pode ocorrer hipotensão em doentes tratados com antagonistas da angiotensina I I devido ao bloqueio do sistema renina-angiotensina. Muito raramente a hipotensão poderá ser grave, justificando o uso de soros intravenosos e/ou vasopressores.
Estenose aórtica e da válvula mitral (cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva)
Tal como com todos os outros vasodilatadores, está indicado um cuidado especial nos doentes que sofram de estenose aórtica ou da vávula mitral hemodinamicamente relevantes ou de cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.
Hiperaldosteronismo primário
Os doentes com hiperaldosteronismo primário não respondem geralmente aos medicamentos anti-hipertensores que actuam por inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Assim, não se recomenda o uso de Candesartan nesta população.
Hipercaliemia
A utilização concomitante de Candesartan com diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos de sal contendo potássio ou outros medicamentos que podem aumentar os níveis de potássio (por exemplo, heparina), pode levar a aumentos do potássio sérico em doentes hipertensos. A monitorização dos níveis de potássio deve ser efectuada como apropriado.
Nos doentes com insuficiência cardíaca tratados com Candesartan, pode ocorrer hipercaliemia. Recomenda-se a monitorização periódica do potássio sérico.
A associação de IECAs, um diurético poupador do potássio (por exemplo a espironolatona) e Candesartan não é recomendada e deve ser considerada apenas após cuidadosa avaliação do potencial benefício e riscos.
Geral
Em doentes cujo tónus vascular e a função renal dependem predominantemente da actividade do sistema renina-angiotensin a-aldosterona (por ex., doentes com insuficiência cardíaca congestiva grave ou doença renal subjacente, incluindo estenose arterial renal), o tratamento com outros medicamentos que afectam este sistema tem sido associado a hipotensão aguda, azotemia, oligúria ou, raramente, a insuficiência renal aguda.
Não pode ser excluída a possibilidade de ocorrerem efeitos semelhantes com os ARAIIs.
Tal como com qualquer outro agente anti-hipertensor, a descida excessiva da pressão arterial em doentes com cardiopatia isquémica ou doença cerebrovascular isquémica pode resultar num enfarte do miocárdio ou num acidente vascular cerebral.
O efeito anti-hipertensivo de candesartan pode ser potenciado por outros medicamentos com capacidade de diminuir a pressão arterial, quer quando prescritos como anti-hipertensores quer quando prescritos para outras indicações.
Gravidez
Os ARAIIs não devem ser iniciados durante a gravidez.
A não ser em situações em que a manutenção da terapêutica com ARAIIs seja considerada essencial, o tratamento das doentes que planeiem engravidar deve ser alterado para um tratamento anti-hipertensor alternativo, cujo perfil de segurança durante a gravidez esteja estabelecido.
Quando é diagnosticada a gravidez, o tratamento com ARAIIs deve ser interrompido imediatamente e, se apropriado, deverá ser iniciada uma terapêutica alternativa.
Candesartan pode afectar o modo de acção de outros medicamentos e alguns medicamentos podem ter um efeito sobre Candesartan. Se estiver a utilizar determinados medicamentos, o médico pode pedir-lhe que faça análises ao sangue, de vez em quando.
Em particular, informe o Médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:
Outros medicamentos para ajudar a reduzir a sua tensão arterial, incluindo bloqueadores beta, diazóxido e inibidores da ECA, tais como enalapril, captopril, lisinopril ou ramipril.
Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), tais como ibuprofeno, naproxeno, diclofenac, celecoxib ou etoricoxib (medicamentos para o alívio da dor e inflamação).
Ácido acetilsalicílico (se estiver a tomar mais do que 3 g por dia) (medicamento para o alívio da dor e inflamação).
Suplementos de potássio ou substitutos de sal contendo potássio (medicamentos para aumentar a quantidade de potássio no seu sangue).
Heparina (um medicamento para tornar o sangue mais fluído).
Medicamentos que aumentam a produção de urina (diuréticos).
Lítio (um medicamento para perturbações da saúde mental).
Cuidados com a dieta
Pode tomar Candesartan com ou sem alimentos.
O álcool pode causar-lhe tonturas/vertigens ou sensação de desmaio.
O álcool pode causar-lhe tonturas/vertigens ou sensação de desmaio.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações.
Sintomas
Com base em considerações farmacológicas, é provável que hipotensão sintomática e tonturas sejam as principais manifestações de sobredosagem. Em casos isolados de sobredosagem (até 672 mg de candesartan cilexetil) a recuperacção do doente decorreu sem quaisquer problemas.
Tratamento
Se ocorrer hipotensão sintomática, deverá ser instituído tratamento sintomático e proceder-se à monitorização dos sinais vitais. O doente deve ser colocado em decúbito dorsal com as pernas elevadas. Se estas medidas forem insuficientes, deve ser aumentado o volume plasmático administrando uma perfusão de, por exemplo, solução salina isotónica. Podem ser administrados medicamentos simpaticomiméticos, se as medidas atrás mencionadas não forem suficientes.
O Candesartan não é eliminado por hemodiálise.
Sintomas
Com base em considerações farmacológicas, é provável que hipotensão sintomática e tonturas sejam as principais manifestações de sobredosagem. Em casos isolados de sobredosagem (até 672 mg de candesartan cilexetil) a recuperacção do doente decorreu sem quaisquer problemas.
Tratamento
Se ocorrer hipotensão sintomática, deverá ser instituído tratamento sintomático e proceder-se à monitorização dos sinais vitais. O doente deve ser colocado em decúbito dorsal com as pernas elevadas. Se estas medidas forem insuficientes, deve ser aumentado o volume plasmático administrando uma perfusão de, por exemplo, solução salina isotónica. Podem ser administrados medicamentos simpaticomiméticos, se as medidas atrás mencionadas não forem suficientes.
O Candesartan não é eliminado por hemodiálise.
Terapêutica interrompida
Não tome uma dose a dobrar para compensar um comprimido que se esqueceu de tomar.
Tome a próxima dose de acordo com o habitual.
Tome a próxima dose de acordo com o habitual.
Cuidados no armazenamento
Conservar a temperatura inferior a 30ºc.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e tolerância bacteriológica
Sem informação.
Candesartan + Hidroclorotiazida
Observações: n.d.Interacções: Os compostos investigados nos estudos de farmacocinética clínica incluem a hidroclorotiazida, varfarina, digoxina, Contraceptivos orais (nomeadamente, etinilestradiol/levonorgestrel), glibenclamida, nifedipina e enalapril. Não foram identificadas quaisquer interacções farmacocinéticas clinicamente significativas com estes medicamentos. - Hidroclorotiazida
Candesartan + Varfarina
Observações: n.d.Interacções: Os compostos investigados nos estudos de farmacocinética clínica incluem a hidroclorotiazida, varfarina, digoxina, Contraceptivos orais (nomeadamente, etinilestradiol/levonorgestrel), glibenclamida, nifedipina e enalapril. Não foram identificadas quaisquer interacções farmacocinéticas clinicamente significativas com estes medicamentos. - Varfarina
Candesartan + Digoxina
Observações: n.d.Interacções: Os compostos investigados nos estudos de farmacocinética clínica incluem a hidroclorotiazida, varfarina, digoxina, Contraceptivos orais (nomeadamente, etinilestradiol/levonorgestrel), glibenclamida, nifedipina e enalapril. Não foram identificadas quaisquer interacções farmacocinéticas clinicamente significativas com estes medicamentos. - Digoxina
Candesartan + Contraceptivos orais
Observações: n.d.Interacções: Os compostos investigados nos estudos de farmacocinética clínica incluem a hidroclorotiazida, varfarina, digoxina, Contraceptivos orais (nomeadamente, etinilestradiol/levonorgestrel), glibenclamida, nifedipina e enalapril. Não foram identificadas quaisquer interacções farmacocinéticas clinicamente significativas com estes medicamentos. - Contraceptivos orais
Candesartan + Etinilestradiol + Levonorgestrel
Observações: n.d.Interacções: Os compostos investigados nos estudos de farmacocinética clínica incluem a hidroclorotiazida, varfarina, digoxina, Contraceptivos orais (nomeadamente, etinilestradiol/levonorgestrel), glibenclamida, nifedipina e enalapril. Não foram identificadas quaisquer interacções farmacocinéticas clinicamente significativas com estes medicamentos. - Etinilestradiol + Levonorgestrel
Candesartan + Glibenclamida (gliburida)
Observações: n.d.Interacções: Os compostos investigados nos estudos de farmacocinética clínica incluem a hidroclorotiazida, varfarina, digoxina, Contraceptivos orais (nomeadamente, etinilestradiol/levonorgestrel), glibenclamida, nifedipina e enalapril. Não foram identificadas quaisquer interacções farmacocinéticas clinicamente significativas com estes medicamentos. - Glibenclamida (gliburida)
Candesartan + Nifedipina
Observações: n.d.Interacções: Os compostos investigados nos estudos de farmacocinética clínica incluem a hidroclorotiazida, varfarina, digoxina, Contraceptivos orais (nomeadamente, etinilestradiol/levonorgestrel), glibenclamida, nifedipina e enalapril. Não foram identificadas quaisquer interacções farmacocinéticas clinicamente significativas com estes medicamentos. - Nifedipina
Candesartan + Enalapril
Observações: n.d.Interacções: Os compostos investigados nos estudos de farmacocinética clínica incluem a hidroclorotiazida, varfarina, digoxina, Contraceptivos orais (nomeadamente, etinilestradiol/levonorgestrel), glibenclamida, nifedipina e enalapril. Não foram identificadas quaisquer interacções farmacocinéticas clinicamente significativas com estes medicamentos. - Enalapril
Candesartan + Diuréticos poupadores de potássio
Observações: n.d.Interacções: A utilização concomitante com diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos do sal contendo potássio ou outros medicamentos (por exemplo., heparina) pode aumentar os níveis de potássio. A monitorização do potássio deve ser realizada quando apropriado. - Diuréticos poupadores de potássio
Candesartan + Suplementos de potássio
Observações: n.d.Interacções: A utilização concomitante com diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos do sal contendo potássio ou outros medicamentos (por exemplo., heparina) pode aumentar os níveis de potássio. A monitorização do potássio deve ser realizada quando apropriado. - Suplementos de potássio
Candesartan + Potássio
Observações: n.d.Interacções: A utilização concomitante com diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos do sal contendo potássio ou outros medicamentos (por exemplo., heparina) pode aumentar os níveis de potássio. A monitorização do potássio deve ser realizada quando apropriado. - Potássio
Candesartan + Heparina
Observações: n.d.Interacções: A utilização concomitante com diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos do sal contendo potássio ou outros medicamentos (por exemplo., heparina) pode aumentar os níveis de potássio. A monitorização do potássio deve ser realizada quando apropriado. - Heparina
Candesartan + Lítio
Observações: n.d.Interacções: Foram notificados aumentos reversíveis nas concentrações séricas do lítio e da toxicidade durante a administração concomitante de lítio com IECAs. Pode ocorrer um efeito semelhante com os ARAIIs. Não se recomenda o uso de candesartan com lítio. Caso a associação seja necessária, recomenda-se a monitorização cuidadosa dos níveis séricos do lítio. - Lítio
Candesartan + Antagonistas dos Receptores da Angiotensina II (ARA II)
Observações: n.d.Interacções: Foram notificados aumentos reversíveis nas concentrações séricas do lítio e da toxicidade durante a administração concomitante de lítio com IECAs. Pode ocorrer um efeito semelhante com os ARAIIs. Não se recomenda o uso de candesartan com lítio. Caso a associação seja necessária, recomenda-se a monitorização cuidadosa dos níveis séricos do lítio. - Antagonistas dos Receptores da Angiotensina II (ARA II)
Candesartan + Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Observações: n.d.Interacções: Quando os ARAIIs são administrados simultaneamente com medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) (por ex., inibidores selectivos da COX-2; ácido acetilsalicílico (> 3 g/dia) e AINEs não-selectivos) pode ocorrer a atenuação do efeito anti-hipertensivo. Tal como com os IECAs, o uso concomitante dos ARAIIs e AINEs pode levar a um aumento do risco de agravamento da função renal, incluindo uma possível insuficiência renal aguda, e um aumento do potássio sérico, principalmente em doentes com função renal diminuída preexistente. A associação deverá ser administrada com precaução, especialmente nos idosos. Os doentes devem ser adequadamente hidratados e deve ser considerada a monitorização da função renal após o início da terapêutica concomitante, e posteriormente de uma forma periódica. - Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Candesartan + Ácido Acetilsalicílico
Observações: n.d.Interacções: Quando os ARAIIs são administrados simultaneamente com medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) (por ex., inibidores selectivos da COX-2; ácido acetilsalicílico (> 3 g/dia) e AINEs não-selectivos) pode ocorrer a atenuação do efeito anti-hipertensivo. Tal como com os IECAs, o uso concomitante dos ARAIIs e AINEs pode levar a um aumento do risco de agravamento da função renal, incluindo uma possível insuficiência renal aguda, e um aumento do potássio sérico, principalmente em doentes com função renal diminuída preexistente. A associação deverá ser administrada com precaução, especialmente nos idosos. Os doentes devem ser adequadamente hidratados e deve ser considerada a monitorização da função renal após o início da terapêutica concomitante, e posteriormente de uma forma periódica. - Ácido Acetilsalicílico
Candesartan + Inibidores da cicloxigenase (COX)
Observações: n.d.Interacções: Quando os ARAIIs são administrados simultaneamente com medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) (por ex., inibidores selectivos da COX-2; ácido acetilsalicílico (> 3 g/dia) e AINEs não-selectivos) pode ocorrer a atenuação do efeito anti-hipertensivo. Tal como com os IECAs, o uso concomitante dos ARAIIs e AINEs pode levar a um aumento do risco de agravamento da função renal, incluindo uma possível insuficiência renal aguda, e um aumento do potássio sérico, principalmente em doentes com função renal diminuída preexistente. A associação deverá ser administrada com precaução, especialmente nos idosos. Os doentes devem ser adequadamente hidratados e deve ser considerada a monitorização da função renal após o início da terapêutica concomitante, e posteriormente de uma forma periódica. - Inibidores da cicloxigenase (COX)
Cloreto de potássio + Cloreto de sódio + Glucose + Candesartan
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas com a presença de potássio: A administração concomitante da solução com um dos seguintes medicamentos pode originar uma hipercalémia fatal, particularmente em doentes com insuficiência renal (adição de efeitos de hipercalémia): - Diuréticos poupadores de potássio (só ou em combinação) (amilorida, triamtereno, espironolactona, eplerenona) - Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) (tais como captopril, enalapril, lisinopril) - Bloqueadores dos receptores da Angiotensina II (Candesartan, telmisartan, eprosartan, irbesartan, losartan, valsartan) - Medicamentos com potássio tais como sais potássicos de penicilina - Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) (diclofenac, indometacina, piroxicam, ácido mefenâmico, celecoxib) - Heparina (inibidor da síntese de aldosterona) - Pentamidina, trimetoprim (bloqueadores dos canais de sódio) - Ciclosporina, tacrolimus (inibidores da calcineurina) - Bloqueadores β-adrenérgicos (propranolol, nadolol, atenolol) - Succinilcolina (suxametonium) (relaxante muscular) - Candesartan
Sparsentano + Candesartan
Observações: n.d.Interacções: É contra-indicada a utilização concomitante de sparsentano com ARE, tais como bosentano, ambrisentano, macitentano, sitaxentan, BRA como irbesartan, losartan, valsartan, candesartan, telmisartan ou inibidores da renina como o alisquireno. - Candesartan
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 04 de Janeiro de 2024
