BUPROPIOM GENERIS - Saber Mais

Bupropiom (Bupropiona)

DCI com Advertência na Insuficiência Hepática

Informações do Bupropiom (Bupropiona)

O que é

O bupropiom ou bupropiona é um antidepressivo atípico usado principalmente para tratar o transtorno depressivo maior e para apoiar a cessação do tabagismo.
Também é popular como medicação complementar nos casos de "resposta incompleta" ao antidepressivo inibidor selectivo da recaptação da serotonina (ISRS) de primeira linha.
A bupropiona tem várias características que a distinguem de outros antidepressivos: geralmente não causa disfunção sexual; não está associada a ganho de peso e sonolência e é mais eficaz que os ISRSs na melhora dos sintomas de hipersonia e fadiga.
A bupropiona, no entanto, apresenta um risco muito maior de convulsão do que muitos outros antidepressivos e deve-se ter extrema cautela em pacientes com histórico de transtorno convulsivo.

Usos comuns

O Bupropiom (Bupropiona) é utilizado para tratar a depressão.
Também é usado como parte de um programa de apoio para ajudar as pessoas a parar de fumar.

O Bupropiom pode ser usado para prevenir a depressão em doentes com distúrbio afectivo sazonal (SAD), que é por vezes chamada a depressão de inverno.

Tipo

Molécula pequena.

Propriedades do Bupropiom (Bupropiona)

Indicações

Tratamento de episódios depressivos major.
É indicado como auxiliar da cessação tabágica, em combinação com apoio motivacional, em indivíduos dependentes de nicotina.

Classificação CFT

2.9.3 : Antidepressores

2.13.3 : Medicamentos para o tratamento da dependência de drogas

Mecanismo de ação

O bupropiom é um inibidor selectivo da recaptação neuronal das catecolaminas (noradrenalina e dopamina), com efeito mínimo na recaptação das indolaminas (serotonina) e sem efeito de inibição da monoaminoxidase.
Desconhece-se o mecanismo pelo qual o bupropiom aumenta a capacidade dos indivíduos de se absterem de fumar. No entanto, presume-se que esta acção seja mediada por mecanismos noradrenérgicos e/ou dopaminérgicos.
Desconhece-se o mecanismo de acção do bupropiom como um antidepressivo. No entanto, presume-se que esta acção seja mediada por mecanismos noradrenérgicos e/ou dopaminérgicos.

Posologia orientativa

Na depressão: dose inicial: 200 mg/dia (2 administrações); titulação após 3 dias para 300 mg/dia (em 3 administrações).

Dose máxima: 450 mg/dia.

Na cessação do consumo de nicotina: dose inicial: 150 mg/dia (1 administração); depois 300 mg/dia (2 administrações separadas de pelo menos 8 horas).

A terapêutica deve ser iniciada 2 semanas antes do doente deixar de fumar e deve ser mantida até 12 semanas depois.

Administração

Via oral.

Precauções do Bupropiom (Bupropiona)

Contraindicações

Está contra-indicado em doentes com hipersensibilidade ao bupropiom.
Está contra-indicado em doentes com doença convulsiva actual ou antecedentes pessoais de convulsões.
Está contra-indicado em doentes com tumor do Sistema Nervoso Central (SNC).
Está contra-indicado em doentes que, em qualquer altura durante o tratamento com Bupropiom, interrompam abruptamente o consumo de álcool ou de qualquer medicamento que se saiba associado ao risco de convulsões quando suspenso (em particular benzodiazepinas ou relacionados).
Está contra-indicado em doentes com diagnóstico prévio ou actual de bulimia ou anorexia nervosa.
Está contra-indicado em doentes com cirrose hepática grave.
A utilização concomitante de Bupropiom e inibidores da monoaminoxidase (IMAOs) está contra-indicada. Deverão decorrer pelo menos 14 dias entre a interrupção da terapêutica com IMAOs irreversíveis e o início do tratamento com Bupropiom.
Um período de 24 horas é suficiente para os IMAOs reversíveis.
Está contra-indicado em doentes com história de doença bipolar devido ao facto de poder precipitar um episódio maníaco durante a fase depressiva da doença.
Não deve ser administrado em doentes que estejam a ser tratados com qualquer outro medicamento que contenha bupropiom, uma vez que a incidência das convulsões é dose dependente e para evitar sobredosagem.

Efeitos indesejáveis/adversos

Aproximadamente 1 em 1000 pessoas que tomam Bupropiom está em risco de ter um ataque (convulsão).
A probabilidade de isto acontecer é mais elevada se exceder a dose, se tomar certos medicamentos, ou se estiver em maior risco de convulsões do que o habitual.
Se estiver preocupado fale com o médico.
Se tiver um ataque, diga ao médico quando tiver recuperado.
Não tome mais comprimidos.

Reacções alérgicas
Algumas pessoas podem ter reacções alérgicas ao Bupropiom.

Estas incluem:
- pele vermelha ou erupção da pele (semelhante a urticária), bolhas ou inchaço com comichão (urticária) na pele. Alguns tipos de erupção cutânea podem necessitar de tratamento hospitalar, especialmente se também tiver inflamação na boca ou nos olhos
- respiração anormal ou dificuldade em respirar
- inchaço nas pálpebras, lábios ou língua
- dores musculares ou nas articulações
- colapso ou perda de consciência. Se tiver algum dos sinais de reacção alérgica contacte o seu médico. Não tome mais comprimidos. As reacções alérgicas podem durar muito tempo. Se o seu médico lhe prescreveu algum medicamento para o alívio dos sintomas alérgicos, assegure-se que cumpre o tratamento até ao fim.

Outros efeitos secundários
Efeitos secundários muito frequentes (estes podem afectar mais de 1 em 10 pessoas):
- dificuldade em dormir, por isso deve tomar Bupropiom de manhã
- dor de cabeça
- boca seca
- sensação de mal-estar, vómitos.

Efeitos secundários frequentes (podem afectar até 1 em 10 pessoas):
- febre, tonturas, comichão, suores e erupção cutânea (por vezes devido a uma reacção alérgica)
- falta de estabilidade, tremor, fraqueza, cansaço, dor no peito
- ansiedade ou agitação
- dor de barriga ou outros distúrbios (obstipação), alterações do paladar, perda do apetite (anorexia)
- aumento da pressão arterial, por vezes grave, rubor da face
- zumbidos, distúrbios visuais.

Efeitos secundários pouco frequentes (podem afectar até 1 em 100 pessoas):
- depressão
- confusão
- dificuldade de concentração
- aumento da frequência cardíaca
- perda de peso.

Efeitos secundários raros (podem afectar até 1 em 1 000 pessoas):
- convulsões.

Efeitos secundários muito raros (podem afectar até 1 em 10 000 pessoas):
- palpitações, desmaios
- agitação, rigidez muscular, movimentos não controlados, problemas em andar ou descoordenação
- inquietação, irritabilidade, hostilidade, agressividade, sonhos anómalos, formigueiro ou dormência, perda da memória
- amarelecimento da pele ou da parte branca dos olhos (icterícia) que pode ser causada pela elevação das enzimas hepáticas, hepatite
- reacções alérgicas graves; erupção cutânea associada a dores musculares e nas articulações
- alterações dos níveis de açúcar no sangue
- urinar mais ou menos do que o normal
- erupções cutâneas graves que podem afectar a boca ou outras partes do corpo, e que podem originar risco de vida
- agravamento da psoríase (espessamento das placas)
- sensação de irrealidade ou de estranheza (despersonalização), ver ou ouvir coisas que não existem (alucinações), sentir ou acreditar em coisas que não existem (delírios), suspeição grave (paranoia).

Efeitos secundários de frequência desconhecida (a frequência não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis):
- pensamentos de agressão ou suicídio durante o tratamento ou logo após interromper o tratamento. Se tiver estes pensamentos, contacte o médico ou dirija-se a um hospital imediatamente
- perda de contacto com a realidade e incapacidade de pensar ou julgar com clareza (psicose); outros sintomas poderão incluir alucinações e/ou delírios
- diminuição do número de glóbulos vermelhos (anemia), diminuição do número de glóbulos brancos (leucopenia) e diminuição do número de plaquetas (trombocitopenia).
- diminuição dos níveis de sódio no sangue (hiponatremia)

Advertências

Insuf. Hepática:Evitar.

Gravidez:Bupropiom não deve ser utilizado durante a gravidez a menos que o estado clínico da mulher exija tratamento com bupropiom e tratamentos alternativos não sejam uma opção.

Aleitamento:A decisão de interromper a amamentação ou a terapêutica com Bupropiom deverá ser tomada tendo em consideração o benefício da amamentação para o recém-nascido/lactente e o benefício da terapêutica com Bupropiom para a mãe.

Condução:Recomenda-se precaução antes de conduzir ou utilizar máquinas até que o doente se assegure que Bupropiom não influencia negativamente o seu desempenho.

Precauções gerais

Bupropiom não está recomendado para pessoas com menos de 18 anos de idade.

Ataques (convulsões) Bupropiom demonstrou provocar ataques (convulsões) em cerca de 1 em 1000 pessoas.
Os ataques são mais prováveis:
- se bebe regularmente muito álcool
- se tem diabetes, para a qual utiliza insulina ou comprimidos
- se teve uma lesão grave na cabeça ou tem história de traumatismo craniano.
Se tiver um ataque (convulsão) durante o tratamento: Pare de tomar Bupropiom e não tome mais.

Poderá ter um maior risco de efeitos indesejáveis:
- se tiver problemas nos rins ou fígado
- se tiver mais de 65 anos de idade.
Poderá ter de tomar uma dose inferior e ser monitorizado cuidadosamente enquanto estiver a tomar Bupropiom.

Algumas pessoas a tomar Bupropiom tiveram alucinações ou ilusões (ver, ouvir ou acreditar em coisas que não existem), pensamentos perturbadores ou alterações extremas do humor.
Estes efeitos são mais prováveis em pessoas que tiveram problemas mentais anteriormente.
Se se sentir deprimido ou com pensamentos suicidas...
Estes sintomas afectaram pessoas a tomar Bupropiom, mais frequentemente nas primeiras semanas de tratamento.

Alguns doentes a tomar Bupropiom desenvolveram pressão arterial elevada que necessitou de tratamento.
Se já tiver pressão arterial elevada, esta poderá agravar-se.

Se a sua pressão arterial aumentar, poderá ter de deixar de tomar Bupropiom.

Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.

Poderá haver um risco maior que o habitual de convulsões se tomar:
- medicamentos para a depressão ou outros problemas mentais
- teofilina para a asma ou doença pulmonar
- tramadol, um potente analgésico
- medicamentos contra a malária
- estimulantes ou outros medicamentos para controlar o seu peso ou apetite
- esteróides (excepto cremes e loções para condições da pele ou dos olhos)
- antibióticos denominados quinolonas
- alguns tipos de anti-histamínicos principalmente utilizados para tratar alergias, os quais podem causar sonolência
- medicamentos para a diabetes.

Alguns medicamentos poderão afectar a forma como Bupropiom funciona, ou tornar mais provável que tenha efeitos indesejáveis.
Estes incluem:
- medicamentos para a depressão (como a desipramina, imipramina, paroxetina) ou outros problemas mentais (como a risperidona, tioridazina)
- medicamentos para a doença de Parkinson (como levodopa, amantadina ou orfenadrina)
- carbamazepina, fenitoína ou valproato, para tratar epilepsia ou alguns problemas mentais - alguns medicamentos para tratar o cancro (como a ciclofosfamida, ifosfamida)
- ticlopidina ou clopidogrel, principalmente utilizados para tratar doença cardíaca ou acidente vascular cerebral
- alguns bloqueadores beta (como metoprolol), principalmente utilizados para tratar a pressão arterial elevada
- alguns medicamentos para o ritmo cardíaco irregular (como a propafenona, flecainida)
- ritonavir ou efavirenz, para o tratamento da infecção por VIH.

Bupropiom pode tornar outros medicamentos menos eficazes:
- Se toma tamoxifeno usado para tratamento do cancro da mama
- Se toma digoxina para o coração

Cuidados com a dieta

Evite o álcool.
Evite as ervas de S. João.
Tome, independentemente das refeições.

Resposta à overdose

Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações.

A sobredosagem manifestou-se por sintomas como sonolência, perda de consciência e/ou alterações no ECG, tais como perturbações na condução (incluindo prolongamento do complexo QRS), arritmias e taquicardia.
O prolongamento do intervalo QTc também foi notificado mas foi observado, geralmente, associado ao prolongamento do complexo QRS e a um aumento da frequência cardíaca.
Apesar da maioria dos doentes recuperar sem sequelas, foram notificados, raramente, casos de morte associados ao bupropiom, em doentes que tomaram elevadas sobredosagens do fármaco.

Tratamento: em situação de sobredosagem recomenda-se internamento hospitalar. Devem monitorizar-se os sinais vitais e o ECG. Deverá ser assegurada uma via respiratória adequada, oxigenação e ventilação.
A administração de carvão activado está recomendada.
Não se conhece um antídoto específico para o bupropiom.
O tratamento adicional deverá ser efectuado conforme clinicamente indicado.

Terapêutica interrompida

Se falhar uma dose de Bupropiom, salte a dose e volte ao seu esquema posológico regular. Não duplique doses.

Cuidados no armazenamento

Conservar Bupropiom à temperatura ambiente, entre 15 e 25º centígrados, num recipiente resistente à luz bem fechado.
Armazene longe do calor, humidade e luz. Não armazene na casa de banho.

Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.

Espectro de susceptibilidade e tolerância bacteriológica

Sem informação.

Interacções do Bupropiom (Bupropiona)

Antidepressores (tricíclicos) + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: Inibição da recaptação de aminas nos neurónios adrenérgicos pós-ganglionares. Efeitos antimuscarínicos aditivos com fármacos antimuscarínicos. Indução do metabolismo. Susceptíveis à inibição do metabolismo pelo CYP2D6 e outras enzimas CYP450.
Interacções: Reduz o metabolismo do antidepressor - Bupropiom - Bupropiom (Bupropiona)

Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Metoprolol + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: Metoprolol é um substrato do CYP2D6. Os fármacos que inibem esta enzima podem aumentar a concentração plasmática de metoprolol.
Interacções: Fármacos que podem aumentar a concentração plasmática de metoprolol: Exemplos de inibidores de CYP2D6 clinicamente significativos são os antidepressivos tais como a fluoxetina, a paroxetina ou a bupropiona. No início do tratamento com estes medicamentos em doentes a ser tratados com metoprolol, a dose de metoprolol pode necessitar de ser reduzida. - Bupropiom (Bupropiona)

Bupropiom (Bupropiona) + Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)

Observações: n.d.
Interacções: Uma vez que os inibidores da monoaminoxidase A e B também estimulam as vias catecolaminérgicas por um mecanismo diferente do de bupropiom, está contra-indicada a administração concomitante de Bupropiom com inibidores da monoaninoxidase (IMAO’s), uma vez que há uma probabilidade aumentada de reacções adversas resultante da sua administração concomitante. Deverão decorrer, pelo menos 14 dias entre a descontinuação de IMAO’s irreversíveis e o início do tratamento com Bupropiom. Para os IMAO’s reversíveis é suficiente um período de 24 horas. - Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)

Tamoxifeno + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: A co-administração de inibidores potentes do CYP2D6 (ex. paroxetina, fluoxetina, quinidina, cincalcet ou bupropiom) deve ser evitada, uma vez que não pode ser excluída a redução da eficácia do tamoxifeno. - Bupropiom (Bupropiona)

Lumacaftor + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: A concentração de soro de bupropiona pode ser reduzida quando é combinado com Lumacaftor. - Bupropiom (Bupropiona)

Bupropiom (Bupropiona) + Desipramina

Bupropiom (Bupropiona) + Substratos do CYP2D6

Observações: n.d.
Interacções: Embora não sejam metabolizados pela isoenzima CYP2D6, o bupropiom e o seu principal metabólito, hidroxibupropiom, inibem a via da CYP2D6. A co-administração de bupropiom e desipramina a voluntários saudáveis, que se sabe serem metabolizadores extensos da isoenzima CYP2D6, resultou num grande aumento (2 a 5 vezes) da Cmax e AUC da desipramina. A inibição da CYP2D6 manteve-se, pelo menos, durante 7 dias após a última administração de bupropiom. A terapêutica concomitante com medicamentos de estreito índice terapêutico, predominantemente metabolizados pela CYP2D6, deve ser iniciada pela dose terapêutica mais baixa do medicamento concomitante. Tais medicamentos incluem certos antidepressivos (por ex.: desipramina, imipramina), antipsicóticos (por ex.: risperidona, tioridazina), bloqueantes beta (por ex.: metoprolol), inibidores seletivos de recaptação da serotonina (SSRIs) e antiarrítmicos Tipo 1C (por ex.: propafenona, flecainida). Se Bupropiom for adicionado a um esquema terapêutico que já inclua algum destes medicamentos, deve considerar-se a necessidade de redução da dose do medicamento inicial. Nestes casos, o benefício esperado do tratamento com Bupropiom deverá ser cuidadosamente ponderado relativamente aos potenciais riscos. Os medicamentos que necessitam de activação metabólica pela CYP2D6 para serem eficazes (e.x. tamoxifeno), podem apresentar eficácia reduzida quando administrados concomitantemente com inibidores da CYP2D6 tais como o bupropiom. Embora o citalopram (um SSRI) não seja predominantemente metabolizado pela isoenzima CYP2D6, num estudo, o bupropiom aumentou a Cmax e a AUC do citalopram em 30% e 40%, respectivamente. O bupropiom é metabolizado no seu principal metabólito ativo, hidroxibupropiom, principalmente pelo citocromo P450 CYP2B6. A administração concomitante de medicamentos que possam afectar o metabolismo do bupropiom pela isoenzima CYP2B6 (por ex. substractos da CYP2B6) ciclofosfamida, ifosfamida e inibidores da CYP2B6: orfenadrina, ticlopidina, clopidogrel), pode resultar num aumento dos níveis plasmáticos do bupropiom e numa diminuição dos níveis do metabólito ativo, hidroxibupropiom. As consequências clínicas da inibição do metabolismo do bupropiom pela enzima CYP2B6, e as alterações consequentes na razão bupropiom- hidroxibupropiom, são atualmente desconhecidas. - Substratos do CYP2D6

Bupropiom (Bupropiona) + Imipramina

Observações: n.d.
Interacções: A terapêutica concomitante com medicamentos de estreito índice terapêutico, predominantemente metabolizados pela CYP2D6, deve ser iniciada pela dose terapêutica mais baixa do medicamento concomitante. Tais medicamentos incluem certos antidepressivos (por ex.: desipramina, imipramina), antipsicóticos (por ex.: risperidona, tioridazina), bloqueantes beta (por ex.: metoprolol), inibidores seletivos de recaptação da serotonina (SSRIs) e antiarrítmicos Tipo 1C (por ex.: propafenona, flecainida). Se Bupropiom for adicionado a um esquema terapêutico que já inclua algum destes medicamentos, deve considerar-se a necessidade de redução da dose do medicamento inicial. Nestes casos, o benefício esperado do tratamento com Bupropiom deverá ser cuidadosamente ponderado relativamente aos potenciais riscos. - Imipramina

Bupropiom (Bupropiona) + Risperidona

Bupropiom (Bupropiona) + Tioridazina

Bupropiom (Bupropiona) + Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)

Bupropiom (Bupropiona) + Metoprolol

Bupropiom (Bupropiona) + Inibidores Selectivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) (SSRIs)

Bupropiom (Bupropiona) + Antiarrítmicos

Bupropiom (Bupropiona) + Propafenona

Bupropiom (Bupropiona) + Flecainida

Bupropiom (Bupropiona) + Tamoxifeno

Observações: n.d.
Interacções: Os medicamentos que necessitam de activação metabólica pela CYP2D6 para serem eficazes (e.x. tamoxifeno), podem apresentar eficácia reduzida quando administrados concomitantemente com inibidores da CYP2D6 tais como o bupropiom. Embora o citalopram (um SSRI) não seja predominantemente metabolizado pela isoenzima CYP2D6, num estudo, o bupropiom aumentou a Cmax e a AUC do citalopram em 30% e 40%, respectivamente. - Tamoxifeno

Bupropiom (Bupropiona) + Citalopram

Observações: n.d.
Interacções: Embora o citalopram (um SSRI) não seja predominantemente metabolizado pela isoenzima CYP2D6, num estudo, o bupropiom aumentou a Cmax e a AUC do citalopram em 30% e 40%, respectivamente. - Citalopram

Bupropiom (Bupropiona) + Inibidores do CYP2D6

Observações: n.d.
Interacções: O bupropiom é metabolizado no seu principal metabólito ativo, hidroxibupropiom, principalmente pelo citocromo P450 CYP2B6. A administração concomitante de medicamentos que possam afectar o metabolismo do bupropiom pela isoenzima CYP2B6 (por ex. substractos da CYP2B6) ciclofosfamida, ifosfamida e inibidores da CYP2B6: orfenadrina, ticlopidina, clopidogrel), pode resultar num aumento dos níveis plasmáticos do bupropiom e numa diminuição dos níveis do metabólito ativo, hidroxibupropiom. As consequências clínicas da inibição do metabolismo do bupropiom pela enzima CYP2B6, e as alterações consequentes na razão bupropiom- hidroxibupropiom, são atualmente desconhecidas. - Inibidores do CYP2D6

Bupropiom (Bupropiona) + Ciclofosfamida

Bupropiom (Bupropiona) + Ifosfamida

Bupropiom (Bupropiona) + Citrato de orfenadrina

Bupropiom (Bupropiona) + Ticlopidina

Bupropiom (Bupropiona) + Clopidogrel

Bupropiom (Bupropiona) + Indutores do CYP2D6

Observações: n.d.
Interacções: Uma vez que o bupropiom é extensamente metabolizado, deve ter-se especial cuidado quando o bupropiom é administrado concomitantemente com indutores do metabolismo (por ex.: carbamazepina, fenitoína, ritonavir, efavirenz) ou inibidores do metabolismo (por ex.: valproato), dado que podem afectar a sua eficácia clínica e segurança. Numa série de estudos em voluntários saudáveis, o ritonavir (100 mg duas vezes por dia ou 600 mg duas vezes por dia) ou ritonavir 100 mg mais lopinavir 400 mg, duas vezes por dia, reduziu a exposição do bupropiom e dos seus metabólitos principais de uma forma dose-dependente em aproximadamente 20 a 80%. De igual forma, 600 mg de efavirenz, uma vez por dia, durante duas semanas reduziram a exposição do bupropiom em aproximadamente 55% em voluntários saudáveis. As consequências clínicas da exposição reduzida não são claras, mas podem incluir eficácia reduzida no tratamento da depressão major. Os doentes tratados com qualquer um destes medicamentos e bupropiom poderão necessitar de um aumento da dose de bupropiom, no entanto a dose máxima recomendada de bupropiom não deverá ser excedida. - Indutores do CYP2D6

Bupropiom (Bupropiona) + Carbamazepina

Bupropiom (Bupropiona) + Fenitoína

Bupropiom (Bupropiona) + Ritonavir

Observações: n.d.
Interacções: Uma vez que o bupropiom é extensamente metabolizado, deve ter-se especial cuidado quando o bupropiom é administrado concomitantemente com indutores do metabolismo (por ex.: carbamazepina, fenitoína, ritonavir, efavirenz) ou inibidores do metabolismo (por ex.: valproato), dado que podem afectar a sua eficácia clínica e segurança. As consequências clínicas da exposição reduzida não são claras, mas podem incluir eficácia reduzida no tratamento da depressão major. Os doentes tratados com qualquer um destes medicamentos e bupropiom poderão necessitar de um aumento da dose de bupropiom, no entanto a dose máxima recomendada de bupropiom não deverá ser excedida. Numa série de estudos em voluntários saudáveis, o ritonavir (100 mg duas vezes por dia ou 600 mg duas vezes por dia) ou ritonavir 100 mg mais lopinavir 400 mg, duas vezes por dia, reduziu a exposição do bupropiom e dos seus metabólitos principais de uma forma dose-dependente em aproximadamente 20 a 80%. As consequências clínicas da exposição reduzida não são claras, mas podem incluir eficácia reduzida no tratamento da depressão major. Os doentes tratados com qualquer um destes medicamentos e bupropiom poderão necessitar de um aumento da dose de bupropiom, no entanto a dose máxima recomendada de bupropiom não deverá ser excedida. - Ritonavir

Bupropiom (Bupropiona) + Efavirenz

Observações: n.d.
Interacções: Uma vez que o bupropiom é extensamente metabolizado, deve ter-se especial cuidado quando o bupropiom é administrado concomitantemente com indutores do metabolismo (por ex.: carbamazepina, fenitoína, ritonavir, efavirenz) ou inibidores do metabolismo (por ex.: valproato), dado que podem afectar a sua eficácia clínica e segurança. As consequências clínicas da exposição reduzida não são claras, mas podem incluir eficácia reduzida no tratamento da depressão major. Os doentes tratados com qualquer um destes medicamentos e bupropiom poderão necessitar de um aumento da dose de bupropiom, no entanto a dose máxima recomendada de bupropiom não deverá ser excedida. 600 mg de efavirenz, uma vez por dia, durante duas semanas reduziram a exposição do bupropiom em aproximadamente 55% em voluntários saudáveis. As consequências clínicas da exposição reduzida não são claras, mas podem incluir eficácia reduzida no tratamento da depressão major. Os doentes tratados com qualquer um destes medicamentos e bupropiom poderão necessitar de um aumento da dose de bupropiom, no entanto a dose máxima recomendada de bupropiom não deverá ser excedida. - Efavirenz

Bupropiom (Bupropiona) + Valproato semisódico (ácido valpróico)

Bupropiom (Bupropiona) + Lopinavir + Ritonavir

Observações: n.d.
Interacções: Numa série de estudos em voluntários saudáveis, o ritonavir (100 mg duas vezes por dia ou 600 mg duas vezes por dia) ou ritonavir 100 mg mais lopinavir 400 mg, duas vezes por dia, reduziu a exposição do bupropiom e dos seus metabólitos principais de uma forma dose-dependente em aproximadamente 20 a 80%. As consequências clínicas da exposição reduzida não são claras, mas podem incluir eficácia reduzida no tratamento da depressão major. Os doentes tratados com qualquer um destes medicamentos e bupropiom poderão necessitar de um aumento da dose de bupropiom, no entanto a dose máxima recomendada de bupropiom não deverá ser excedida. - Lopinavir + Ritonavir

Bupropiom (Bupropiona) + Levodopa (L-dopa)

Observações: n.d.
Interacções: Recomenda-se precaução na administração de Bupropiom a doentes em tratamento concomitante com levodopa ou amantadina. Dados clínicos limitados sugerem uma maior incidência de efeitos indesejáveis (por ex.: náuseas, vómitos e efeitos do foro neuropsiquiátrico) nos doentes em tratamento com bupropiom concomitantemente com levodopa ou amantadina. - Levodopa (L-dopa)

Bupropiom (Bupropiona) + Amantadina

Bupropiom (Bupropiona) + Álcool

Observações: n.d.
Interacções: Apesar dos dados clínicos não indicarem uma interacção farmacocinética entre o bupropiom e o álcool, existiram notificações raras de efeitos adversos neuropsiquiátricos ou tolerância reduzida ao álcool, em doentes que consumiram álcool durante o tratamento com bupropiom. O consumo de álcool durante o tratamento com Bupropiom deve ser minimizado ou evitado. - Álcool

Bupropiom (Bupropiona) + Benzodiazepinas

Observações: n.d.
Interacções: Não foram efetuados estudos farmacocinéticos com o bupropiom e a administração concomitante de benzodiazepinas. Tendo em consideração as vias metabólicas in vitro, não existem bases para que ocorra este tipo de interacção. Não foi efetuada uma avaliação sistemática da administração concomitante de bupropiom e antidepressivos (diferentes da desipramina e citalopram), benzodiazepinas (diferentes do diazepam) ou neurolépticos. - Benzodiazepinas

Bupropiom (Bupropiona) + Diazepam

Observações: n.d.
Interacções: Após a co-administração do bupropiom com o diazepam em voluntários saudáveis, verificou-se uma sedação inferior comparativamente à administração isolada de diazepam. - Diazepam

Bupropiom (Bupropiona) + Antidepressores

Observações: n.d.
Interacções: Não foi efetuada uma avaliação sistemática da administração concomitante de bupropiom e antidepressivos (diferentes da desipramina e citalopram), benzodiazepinas (diferentes do diazepam) ou neurolépticos. - Antidepressores

Bupropiom (Bupropiona) + Neurolépticos

Bupropiom (Bupropiona) + Hipericão (Erva de S. João; Hypericum perforatum)

Observações: n.d.
Interacções: A experiência clínica com preparações de hipericão (Erva de São João) também é limitada. - Hipericão (Erva de S. João; Hypericum perforatum)

Bupropiom (Bupropiona) + Nicotina

Observações: n.d.
Interacções: A administração concomitante de Bupropiom e sistemas transdérmicos de nicotina (STN) pode originar um aumento da pressão arterial. - Nicotina

Ranolazina + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Aconselha-se prudência durante a co-administração de substratos de CYP2B6 (p.ex. bupropiona, efavirenz, ciclofosfamida). - Bupropiom (Bupropiona)

Zolpidem + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Adicionalmente, foram reportados casos isolados de alucinações visuais em doentes a tomar zolpidem e antidepressivos incluindo bupropiom, desipramina, fluoxetina, sertralina e venlafaxina. - Bupropiom (Bupropiona)

Vemurafenib + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Foi verificada a indução ligeira de CYP2B6 in vitro por vemurafenib a uma concentração de 10 μM. Desconhece-se atualmente se um nível plasmático de vemurafenib de 100 μM observado em doentes em estado estacionário (aproximadamente 50 μg/ml) pode diminuir as concentrações plasmáticas de substratos de CYP2B6 administrados concomitantemente, tais como a bupropiona. - Bupropiom (Bupropiona)

Tiotepa + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: A tiotepa é um inibidor fraco da CYP2B6 e, por essa razão, pode aumentar as concentrações plasmáticas de substâncias metabolizadas através da CYP2B6, como ifosfamida, tamoxifeno, bupropiom efavirenz e ciclofosfamida. A CYP2B6 catalisa a conversão metabólica da ciclofosfamida na respectiva forma activa 4-hidroxiciclofosfamid a (4-OHCP) e, como tal, a administração concomitante de tiotepa pode conduzir a concentrações diminuídas de 4-OHCP activa. Por conseguinte, é necessária monitorização clínica durante a utilização concomitante de tiotepa e destes medicamentos. - Bupropiom (Bupropiona)

Amifampridina + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Combinações que exigem precauções de utilização: Medicamentos conhecidos por reduzirem o limiar convulsivo: A utilização concomitante de Amifampridina com substâncias conhecidas por reduzirem o limiar convulsivo pode originar um risco aumentado de crises epiléticas. A decisão de administrar concomitantemente substâncias pró-convulsivantes ou que reduzem o limiar convulsivo deve ser cuidadosamente ponderada, à luz da gravidade dos riscos associados. Estas substâncias incluem a maioria dos antidepressivos (antidepressivos tricíclicos, inibidores seletivos da recaptação da serotonina), neuroléticos (fenotiazinas e butirofenonas), mefloquina, bupropiona e tramadol. - Bupropiom (Bupropiona)

Furazolidona + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Não se recomenda a utilização de furazolidona com qualquer um dos seguintes medicamentos. - Amitriptilina - Apraclonidina - Atomoxetina - Benzefetamina - Brimonidina - Bupropiona - Carbamazepina - Carbidopa - Carbinoxamina - Citalopram - Clomipramina - Ciclobenzaprina - Cipro-heptadina - Desipramina - Desvenlafaxina - Dexmetilfenidato - Dextroanfetamina - Anfepramona (Dietilpropiona) - Doxilamina - Entacapona - Escitalopram - Femoxetina - Fluoxetina - Fluvoxamina - Guanedrel - Guanetidina - Hidroxitriptofano - Imipramina - Isocarboxazida - Levodopa - Levacetilmetadol - Levomilnacipran - Maprotilina - Mazindol - Metadona - Metanfetamina - Metildopa - Metilfenidato - Milnaciprano - Mirtazapina - Nefazodona - Nefopam - Nortriptilina - Opipramol - Paroxetina - Fendimetrazina - Fenmetrazina - Fentermina - Fenilalanina - Pseudoefedrina - Reserpina - Safinamida - Selegilina - Sertralina - Sibutramina - Sumatriptano - Tapentadol - Tetrabenazina - Tranilcipromina - Trazodona - Trimipramina - Triptofano - Venlafaxina - Vilazodona - Vortioxetina - Zimeldina - Bupropiom (Bupropiona)

Pitolisant + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.
Interacções: Inibidores da CYP2D6: A administração concomitante de pitolisant com paroxetina aumenta significativamente a Cmax média e o rácio da AUC0-72h do pitolisant, em cerca de 47% e 105%, respectivamente. Considerando a exposição duas vezes superior ao pitolisant, a sua administração concomitante com inibidores da CYP2D6 (por exemplo, paroxetina, fluoxetina, venlafaxina, duloxetina, bupropiona, quinidina, terbinafina, cinacalcet) deve ser feita com precaução. Pode eventualmente ser considerado um ajuste da dosagem durante a associação. Medicamentos cujo metabolismo pode ser afectado pelo pitolisant: Substratos da CYP3A4 e da CYP2B6: Com base nos dados in vitro, o pitolisant e os seus metabólitos principais podem induzir a CYP3A4 e a CYP2B6 em concentrações terapêuticas, e a CYP2C, UGT e glicoproteína-P por extrapolação. Não existem dados clínicos disponíveis sobre a magnitude desta interacção. Por conseguinte, a associação de pitolisant com substratos da CYP3A4 com uma margem terapêutica estreita (por exemplo, imunossupressores, docetaxel, inibidores das quinases, cisaprida, pimozida, halofantrina), deve ser evitada. Medicamentos cujo metabolismo pode ser afectado pelo pitolisant: Com outros substratos da CYP3A4, CYP2B6 (por exemplo, efavirenz, bupropiona), CYP2C (por exemplo, repaglinida, fenitoína, varfarina), glicoproteína-P (por exemplo, dabigatrano, digoxina) e UGT (por exemplo, morfina, paracetamol, irinotecano), é necessária precaução quanto à monitorização clínica da sua eficácia. - Bupropiom (Bupropiona)

Ioflupano (123I) + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: Não foram realizados estudos de interacção em seres humanos.
Interacções: O ioflupano liga-se aos transportadores da dopamina. Medicamentos que se ligam aos transportadores da dopamina com elevada afinidade podem interferir com o diagnóstico utilizando Ioflupano (123I). Estes incluem anfetamina, benzatropina, bupropiona, cocaína, mazindol, metilfenidato, fentermina e sertralina. - Bupropiom (Bupropiona)

Cloreto de metiltionina + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: Não foram realizados estudos de interacção.
Interacções: O cloreto de metiltionina deve ser evitado em doentes que estejam a receber medicamentos que melhorem a transmissão serotonérgica, incluindo 12 (inibidores selectivos da recaptação da serotonina), bupropiona, buspirona, clomipramina, mirtazapina e venlafaxina. Se a administração intravenosa de cloreto de metiltionina não puder ser evitada em doentes tratados com medicamentos serotonérgicos, deve escolher-se a dose mais baixa possível e o doente deve ser observado de perto, para detecção de efeitos a nível do SNC, até 4 horas após a administração. - Bupropiom (Bupropiona)

Lesinurad + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos do lesinurad noutros medicamentos: Substratos CYP2B6: Com base nos dados in vitro, o lesinurad pode ser um indutor ligeiro do CYP2B6 mas esta interacção não foi estudada clinicamente. Assim, recomenda-se que os doentes sejam monitorizados para redução da eficácia de substratos do CYP2B6 (p.ex. bupropiom, efavirenz) quando administrados concomitantemente com Lesinurad. - Bupropiom (Bupropiona)

Lumacaftor + Ivacaftor + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: O lumacaftor é um indutor potente das CYP3A e o ivacaftor é um inibidor fraco das CYP3A, quando administrados em monoterapia. Existe a possibilidade de outros medicamentos afetarem lumacaftor/ivacaftor quando administrados concomitantemente, assim como de lumacaftor/ivacaftor afetar outros medicamentos.
Interacções: Bupropiona: Pode ser necessária uma dose mais elevada de bupropiona para se obter o efeito clínico desejado. Lumacaftor/ivacaftor pode diminuir a exposição da bupropiona, o que pode reduzir a sua eficácia. - Bupropiom (Bupropiona)

Atomoxetina + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Existe a possibilidade de um risco aumentado do prolongamento do intervalo QT, quando se administra atomoxetina com outros fármacos que prolongam o intervalo QT (tais como neurolépticos, antiarrítmicos da classe IA e III, moxifloxacina, eritromicina, mefloquina, metadona, antidepressivos tricíclicos, lítio ou cisaprida), fármacos que provocam um desequilíbrio eletrolítico (tais como os diuréticos tiazídicos) e fármacos que inibem o CYP2D6. A ocorrência de convulsões é um potencial risco com atomoxetina. Aconselha-se precaução no uso concomitante de fármacos conhecidos por diminuírem o limiar convulsivante (tais como antidepressivos tricíclicos ou SSRIs, neurolépticos, fenotiazinas ou butirofenona, mefloquina, cloroquina, bupropriona ou tramadol). Além disso, aconselha-se precaução quando se interromper o tratamento concomitante com benzodiazepinas devido ao potencial para convulsões por suspensão. - Bupropiom (Bupropiona)

Ciclofosfamida + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: A coadministração planeada ou a administração sequencial de outras substâncias ou tratamentos que podem aumentar os efeitos semelhantes ou a gravidade da toxicidade (através de interacções farmacodinâmicas ou farmacocinéticas) exigem uma avaliação individual cuidada dos benefícios e dos riscos esperados. Os doentes que recebem tais combinações devem ser monitorizados cuidadosamente quanto a sinais de toxicidade para permitir uma intervenção atempada. Os doentes em tratamento com ciclofosfamida e agentes que reduzem a sua ativação devem ser monitorizados quanto a uma possível redução da eficácia terapêutica e a necessidade de um ajuste de dose.
Interacções: interacções que afectam a farmacocinética da ciclofosfamida e dos seus metabólitos - A reduzida activação da ciclofosfamida pode alterar a eficácia do tratamento com ciclofosfamida. As substâncias que atrasam a activação da ciclofosfamida incluem: – Aprepitante – Bupropiona – Bussulfano: Foi notificada uma redução da depuração da ciclofosfamida e a semivida prolongada em doentes que receberam doses elevadas de ciclofosfamida em menos de 24 horas após doses elevadas de bussulfano. – Ciprofloxacina: Quando dada antes do tratamento com ciclofosfamida (usada na preparação antes do transplante da medula óssea), a ciprofloxacina tem sido notificada levar a um relapso da doença subjacente. – Cloranfenicol – Fluconazol – Itraconazol – Prasugrel – Sulfonamidas – Tiotepa: Uma inibição forte da bioactivação da ciclofosfamida pela tiotepa em regimes de quimioterapia em doses elevadas foi relatada quando a tiotepa foi administrada 1 hora antes da ciclofosfamida. interacções que afectam a farmacocinética e/ou ações de outros medicamentos: - Bupropion - Metabolismo da ciclofosfamida pelo CYP2B6 pode inibir o metabolismo do bupropion. - Bupropiom (Bupropiona)

Citalopram + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: Interações farmacocinéticas: A biotransformação do citalopram para desmetilcitalopram é mediada pelas isoenzimas do sistema citocromo P450 CYP2C19 (aproximadamente 38%), CYP3A4 (aproximadamente 31%) e CYP2D6 (aproximadamente 31%). O facto do citalopram ser metabolizado por mais de um CYP significa que a inibição da sua biotransformação é menos provável, uma vez que a inibição de uma enzima pode ser compensada por outra. Consequentemente, a administração concomitante de citalopram com outros medicamentos na prática clínica tem uma probabilidade muito baixa de originar interações farmacocinéticas medicamentosas.
Interacções: Medicamentos que reduzem o limiar convulsivo: Os ISRS podem reduzir o limiar convulsivo. É aconselhada precaução quando se utilizam concomitantemente outros medicamentos capazes de reduzirem o limiar convulsivo (p.ex. antidepressivos [ISRS], neurolépticos [butirofenos tioxantenos e butirofenonas], mefloquina, bupropiona e tramadol). - Bupropiom (Bupropiona)

Crizotinib + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: interacções farmacocinéticas: Os estudos in vitro indicaram que crizotinib é um inibidor do CYP2B6. Por este motivo, o crizotinib pode ter o potencial de aumentar as concentrações plasmáticas de fármacos co-administrados que são metabolizados pelo CYP2B6 (por exemplo, bupropiona, efavirenz). - Bupropiom (Bupropiona)

Mequitazina + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Associações não recomendadas: Como o Mequitazina é, principalmente, metabolizado pelo CYP2D6, a utilização concomitante de medicamentos conhecidos como inibidores potentes deste enzima, tais como paroxetina, fluoxetina, duloxetina ou bupropiona, não está recomendada. - Bupropiom (Bupropiona)

Ospemifeno + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos do ospemifeno sobre outros medicamentos: Foram realizados estudos de interacção medicamentosa com substratos de prova para o CYP2C9 (varfarina), CYP2C19 e CYP3A4 (omeprazol) e CYP2B6 (bupropiona). O ospemifeno não causou uma alteração clinicamente significativa na exposição aos substratos, indicando que o ospemifeno não afecta a actividade destas enzimas in vivo de forma clinicamente significativa. - Bupropiom (Bupropiona)

Eliglustato + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Inibidores da CYP2D6: Em metabolizadores intermédios (MI) e extensivos (ME): Após doses repetidas de 84 mg de eliglustato duas vezes por dia em doentes não-MF, a administração concomitante de doses repetidas de 30 mg de paroxetina, um inibidor potente da CYP2D6, uma vez por dia resultou num aumento da Cmax e da AUC0-12 do eliglustato de 7,3 e 8,9 vezes, respectivamente. Em MI e ME, deve ser considerada a dose de 84 mg de eliglustato uma vez por dia quando se utiliza concomitantemente com um inibidor potente da CYP2D6 (p.ex., paroxetina, fluoxetina, quinidina, bupropiona). Para uma dosagem de 84 mg duas vezes por dia em doentes não-MF, é de prever que a utilização concomitante de inibidores moderados da CYP2D6 (p.ex., duloxetina, terbinafina, moclobemida, mirabegrom, cinacalcet, dronedarona) iria aumentar aproximadamente até 4 vezes a exposição ao eliglustato. Em MI e ME, deve proceder-se com cuidado relativamente aos inibidores moderados da CYP2D6. - Bupropiom (Bupropiona)

Ibrutinib + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Agentes que podem apresentar alteração da concentração plasmática devida a ibrutinib: Com base em dados in vitro, o ibrutinib é um indutor reversível fraco do CYP2B6 e pode ter o potencial de afectar a expressão de outras enzimas e transportadores, regulados através do receptor constitutivo do androstano (CAR), por exemplo, CYP2C9, CYP2C19, UGT1A1 e MRP2. A relevância clínica não é conhecida, mas a exposição a substratos do CYP2B6 (tais como, bupropiona e efavirenz) e a enzimas co-reguladas pode ser reduzido mediante a co-administração com ibrutinib. - Bupropiom (Bupropiona)

Vortioxetina + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: A vortioxetina é extensamente metabolizada no fígado, principalmente por oxidação catalisada pelo CYP2D6, e numa menor extensão pelo CYP3A4/5 e CYP2C9.
Interacções: Potencial de outros medicamentos para afectar a vortioxetina: Medicamentos que diminuem o limiar convulsivo: Os antidepressivos com efeito serotoninérgico podem diminuir o limiar convulsivo. É recomendada precaução quando se utilizam concomitantemente outros medicamentos capazes de diminuir o limiar convulsivo [por exemplo, antidepressivos (tricíclicos, ISRSs, ISRNs), neurolépticos (fenotiazinas, tioxantenos e butirofenonas), mefloquina, bupropiom, tramadol]. Potencial de outros medicamentos para afectar a vortioxetina: Inibidores do CYP2D6: A exposição à vortioxetina aumentou 2,3 vezes a área sob a curva (AUC) quando a vortioxetina 10 mg/dia foi coadministrada com o bupropiom (um inibidor forte do CYP2D6 150 mg duas vezes por dia) durante 14 dias em indivíduos saudáveis. A co-administração resultou numa maior incidência de reacções adversas quando o bupropiom foi adicionado à vortioxetina do que quando a vortioxetina foi adicionada ao bupropiom. Dependendo da resposta individual do doente, pode considerar-se uma dose mais baixa de vortioxetina se um inibidor forte do CYP2D6 (por exemplo, bupropiom, quinidina, fluoxetina, paroxetina) for adicionado ao tratamento com vortioxetina. Potencial da vortioxetina para afectar outros medicamentos: Substratos do citocromo P450: In vitro, a vortioxetina não demonstrou nenhum potencial relevante de inibição ou indução das isoenzimas do citocromo P450. Após doses múltiplas de vortioxetina, não foi observado nenhum efeito inibitório em indivíduos saudáveis relativamente às isoenzimas do citocromo P450, CYP2C19 (omeprazol, diazepam), CYP3A4/5 (etinilestradiol, midazolam), CYP2B6 (bupropiom), CYP2C9 (tolbutamida, varfarina S-), CYP1A2 (cafeína) ou CYP2D6 (dextrometorfano). Não foram observadas interacções farmacodinâmicas. Não foi observado nenhum compromisso significativo da função cognitiva, comparativamente ao placebo, após co-administração de vortioxetina com uma dose única de 10 mg de diazepam. Não foram observados efeitos significativos, comparativamente ao placebo, nos níveis de hormonas sexuais após co-administração da vortioxetina com um contraceptivo oral combinado (etinilestradiol 30 μg/levonorgestrel150 μg). - Bupropiom (Bupropiona)

Prednisona + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Rifampicina, fenitoína, barbitúricos, bupropiona e primidona: a eficácia dos glucocorticoides está diminuída. - Bupropiom (Bupropiona)

Tramadol + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Agentes serotonergicos/ Medicamentos que diminuem o limiar das convulsões: O tramadol pode induzir convulsões e aumentar o potencial dos inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRS), dos inibidores de recaptação da serotonina- noradrenalina (IRSNs), antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos e de outros fármacos suscetíveis de diminuírem o limiar para convulsões cerebrais (como a bupropiona, a mirtazapina, tetrahidrocanabinol) acabando por causar convulsões. A utilização terapêutica concomitante de tramadol e medicamentos serotoninérgicos, tais como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), inibidores da recaptação de noradrenalina-serotonina (IRSNs), inibidores da MAO, antidepressivos tricíclicos e mirtazapina pode causar toxicidade serotoninérgica. É provável que ocorra síndrome da serotonina quando um dos seguintes casos é observado: - Mioclonia espontânea - Mioclonia induzida ou ocular com agitação ou diaforese - Tremor e hiperreflexia - Hipertonia e temperatura corporal > 38ºC e mioclonia induzida ou ocular. A suspensão dos medicamentos serotoninérgicos geralmente conduz a uma rápida melhoria. O tratamento depende da natureza e gravidade dos sintomas. - Bupropiom (Bupropiona)

Tramadol + Paracetamol + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Medicamentos que reduzem o limiar convulsivante, tais como bupropião, inibidores selectivos de recaptação da serotonina, antidepressivos tricíclicos e neurolépticos. A utilização concomitante do tramadol com estes fármacos pode aumentar o risco de convulsões. - Bupropiom (Bupropiona)

Vareniclina + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Utilização com outras terapêuticas para a cessação tabágica: Bupropiona: A vareniclina não alterou a farmacocinética em estado de equilíbrio da bupropiona. - Bupropiom (Bupropiona)

Efavirenz + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.
Interacções: ANTIDEPRESSIVOS: Norepinefrina e inibidores da recaptação de dopamina Bupropiom/Efavirenz [dose única de 150 mg (libertação prolongada)/600 mg uma vez por dia) O aumento da dose de bupropiom deve ser orientado pela resposta clínica, mas a dose máxima recomendada de bupropiom não deve ser excedida. Não é necessário qualquer ajuste posológico para o efavirenz. - Bupropiom (Bupropiona)

Efavirenz + Emtricitabina + Tenofovir + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: As interações que foram identificadas com Efavirenz, Emtricitabina e Tenofovir individualmente podem ocorrer com esta associação. Os estudos de interacção com estes medicamentos só foram realizados em adultos.
Interacções: ANTIDEPRESSORES: Inibidores da recaptação da norepinefrina e da dopamina: Bupropiona/Efavirenz: [dose única de 150 mg (libertação prolongada)/600 mg q.d.]. Bupropiona/Emtricitabina: interacção não estudada. Bupropiona/Tenofovir disoproxil fumarato: interacção não estudada. Os aumentos da posologia da bupropiona devem ser efetuados de acordo com a resposta clínica, mas a dose máxima recomendada de bupropiona não deve ser excedida. Não é necessário ajuste da dose para o efavirenz. - Bupropiom (Bupropiona)

Lamotrigina + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.
Interacções: Efeitos de outros medicamentos na glucuronidação da LAMOTRIGINA Medicamentos que não inibem ou induzem significativamente a glucuronidação da lamotrigina: Oxcarbazepina; Felbamato; Gabapentina; Levetiracetam; Pregabalina; Topiramato; Zonisamida; Lítio; Bupropiom; Olanzapina. interacções envolvendo outros agentes psicoativos: Em 12 voluntários, a administração de doses orais múltiplas de bupropiom não apresentou efeitos estatisticamente significativos na farmacocinética da lamotrigina em dose única, tendo-se verificado apenas um ligeiro aumento na AUC do glucuronido da lamotrigina. Ensaios de inibição in vitro, demonstraram que a formação do metabólito primário da lamotrigina, 2- N-glucuronido, foi afetada minimamente pela incubação concomitante com amitriptilina, bupropiom, clonazepam, haloperidol, ou lorazepam. - Bupropiom (Bupropiona)

Escitalopram + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: interacções farmacodinâmicas: Associações que exigem precauções de utilização: Medicamentos que diminuem o limiar convulsivo: Os ISRS podem diminuir o limiar convulsivo. Aconselha-se precaução durante a utilização concomitante de outros medicamentos capazes de diminuir o limiar convulsivo [p.ex., antidepressores (tricíclicos, ISRS), neurolépticos (fenotiazinas, tioxantenos e butirofenonas), mefloquina, bupropiona e tramadol]. - Bupropiom (Bupropiona)

Flecainida + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Ajuda para deixar de fumar: a administração concomitante de bupropiona (metabolizada pela CYP2D6) com flecainida deve ser utilizada com precaução e deve ser iniciada com a dose mais baixa da medicação concomitante. Se a bupropiona é adicionada ao regime de tratamento de um doente que já recebe flecainida, deve ser considerada a necessidade de diminuição da dose da medicação original. - Bupropiom (Bupropiona)

Ifosfamida + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: A administração sequencial ou a coadministração planeada de outras substâncias ou tratamentos que possam aumentar a probabilidade ou a gravidade dos efeitos tóxicos (por meio de interações farmacodinâmicas ou farmacocinéticas) requer uma avaliação individual cuidadosa do benefício esperado e dos riscos. Os doentes que recebem tais combinações devem ser cuidadosamente monitorizados para sinais de toxicidade de forma a permitir a intervenção atempada. Doentes tratados com ifosfamida e agentes que reduzem a sua ativação devem ser monitorizados para uma potencial redução de eficácia terapêutica e da necessidade de ajuste de dose.
Interacções: Experimentações in vitro indicam que o bupropion é essencialmente catabolizado através das enzimas microssomais citocromo P450 IIB6 (CYP2B6). Portanto, deve ser dada atenção no caso de administração concomitante de bupropion e preparações que atuam sobre a isoenzima CYP2B6 (tal como orfenadrina, ciclofosfamida e ifosfamida). - Bupropiom (Bupropiona)

Prasugrel + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos do Prasugrel sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo CYP2B6: O prasugrel é um inibidor fraco do CYP2B6. Em indivíduos saudáveis, o prasugrel diminuiu em cerca de 23% a exposição ao cloridrato de bupropiom, um metabólito do bupropiom mediado em cerca de 23% pelo CYP2B6. Este efeito será clinicamente preocupante apenas quando prasugrel for co-administrado com medicamentos para os quais o CYP2B6 é a única via metabólica e que tenham uma margem terapêutica estreita (ex: ciclofosfamida, efavirenz) - Bupropiom (Bupropiona)

Prednisona + Tetraciclina + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: interacções da PREDNISONA: Rifampicina, fenitoína, barbitúricos, bupropiona e primidona: A eficácia dos glucocorticoides está diminuída. - Bupropiom (Bupropiona)

Ritonavir + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos do Ritonavir nos Medicamentos Não Antirretrovirais co-administrados: Antitabágicos: Bupropiona: A bupropiona é essencialmente metabolizada pela CYP2B6. Espera-se que a administração concomitante de bupropiona com doses repetidas de ritonavir diminua os níveis da bupropiona. Considera-se que estes efeitos representam indução no metabolismo da bupropiona. No entanto, dado que o ritonavir mostrou também inibir a CYP2B6 in vitro, a dose recomendada de bupropiona não deve ser excedida. Contrariamente à administração prolongada de ritonavir, não se observou interacção importante com a bupropiona após a administração a curto prazo de doses baixas de ritonavir (200 mg duas vezes ao dia durante 2 dias) sugerindo que possam ocorrer reduções nas concentrações de bupropiona vários dias após o início da administração concomitante de ritonavir. - Bupropiom (Bupropiona)

Tipranavir + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: Os estudos de interacção apenas foram realizados em adultos.
Interacções: Bupropiom 150 mg BID É provável que a redução nos níveis plasmáticos do bupropiom se deva à indução do CYP2B6 e da actividade da UGT pelo ritonavir. Se a administração concomitante com bupropiom for considerada inevitável, deverá ser feita sob monitorização clínica rigorosa relativamente à eficácia do bupropiom, sem exceder a dose recomendada, apesar da indução observada. - Bupropiom (Bupropiona)

Telotristate + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos do Telotristate sobre outros medicamentos Substratos do CYP2B6 O telotristate induziu o CYP2B6 in vitro. O uso concomitante de Telotristate pode diminuir a eficácia de medicamentos que são substratos do CYP2B6 (como por exemplo ácido valpróico, bupropiona, sertralina), diminuindo a sua exposição sistémica. Recomenda-se monitorizar uma eficácia sub-ótima. - Bupropiom (Bupropiona)

Letermovir + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: Informação geral sobre as diferenças na exposição entre os diferentes regimes de tratamento com letermovir - A exposição plasmática esperada de letermovir difere consoante o regime terapêutico utilizado. Desta forma, as consequências clínicas das interações medicamentosas do letermovir vão depender do regime de letermovir utilizado, e se o letermovir está ou não associado à ciclosporina. - A associação de ciclosporina e letermovir pode levar a efeitos potenciados ou adicionais dos medicamentos concomitantes quando comparado com letermovir isoladamente.
Interacções: Medicamentos metabolizados pelo CYP2B6, UGT1A1 ou transportados pelo BCRP ou OATP2B1 O letermovir é em geral um indutor in vivo mas também se observou que inibe o CYP2B6, UGT1A1, BCRP e OATP2B1 in vitro. O efeito real in vivo não é conhecido. Assim sendo, as concentrações plasmáticas de medicamentos que são substrato destas enzimas ou transportadores podem aumentar ou diminuir quando administrados concomitantemente com letermovir. Pode ser recomendada monitorização adicional; consultar a informação de prescrição dos medicamentos em questão. - Exemplos de medicamentos metabolizados pelo CYP2B6 incluem bupropiona e efavirenz. - Exemplos de medicamentos metabolizados pelo UGT1A1 são o raltegravir e dolutegravir. - Exemplos de medicamentos transportados pelo BCRP incluem rosuvastatina e sulfasalazina. - Um exemplo de medicamento transportado pelo OATP2B1 é o celiprolol. - Bupropiom (Bupropiona)

Alopurinol + Lesinurad + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Utilização concomitante que necessita de ser tomada em consideração: Substratos CYP2B6 Com base nos dados in vitro, o lesinurad pode ser um indutor ligeiro do CYP2B6 mas esta interacção não foi estudada clinicamente. Assim, recomenda-se que os doentes sejam monitorizados para verificar a redução da eficácia de substratos do CYP2B6 (p. ex., bupropiom, efavirenz) quando administrados concomitantemente com lesinurad. Com base em estudos de interacção em indivíduos saudáveis ou doentes com gota, o lesinurad não apresenta interacções clinicamente significativas com AINEs (naproxeno e indometacina) ou com colquicina. - Bupropiom (Bupropiona)

Patisiran + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: Não foi realizado nenhum estudo clínico formal sobre interacções medicamentosas.
Interacções: Não é esperado que o Patisiran seja afectado por inibidores ou indutores de enzimas do citocromo P450 ou que cause interacções medicamentosas, excetuando a indução e a inibição dependente do tempo da CYP2B6 in vitro. O efeito concreto nos substratos da CYP2B6 (p. ex., bupropiom e efavirenz) in vivo é desconhecido. - Bupropiom (Bupropiona)

Tezacaftor + Ivacaftor + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.
Interacções: Medicamentos que são afectados pelo tezacaftor e ivacaftor Substratos da CYP1A2 e CYP2B6 O potencial dos metabólitos do tezacaftor para induzir a CYP1A2 e a CYP2B6 e para reduzir as exposições aos medicamentos que são metabolizados por estas enzimas não foi totalmente avaliado. Deve utilizar-se precaução e monitorização apropriada quando Tezacaftor/Ivacaftor é administrado concomitantemente com substratos com um indíce terapêutico estreito da CYP1A2 (tais como a teofilina) ou com outros substratos da CYP2B6 (tais como a bupropiona). - Bupropiom (Bupropiona)

Lorlatinib + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: Dados in vitro indicam que lorlatinib é principalmente metabolizado pelo CYP3A4 e pela uridina difosfato-glucuronosiltransferase (UGT)1A4, com pequenas contribuições do CYP2C8, CYP2C19, CYP3A5 e UGT1A3.
Interacções: Estudos in vitro também indicaram que lorlatinib é um indutor do CYP2B6 e que activa o receptor constitutivo dos androstanos (CAR) humanos. A administração concomitante de lorlatinib com substratos do CYP2B6 (p. ex., bupropiona, efavirenz) pode resultar em concentrações plasmáticas reduzidas do substrato do CYP2B6. In vitro, lorlatinib tem um potencial baixo para causar interacções medicamentosas através da indução do CYP1A2. - Bupropiom (Bupropiona)

Larotrectinib + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos do larotrectinib sobre outros agentes Efeito do larotrectinib sobre substratos do CYP2B6 Estudos in vitro indicam que o larotrectinib induz o CYP2B6. A co-administração de larotrectinib com substratos do CYP2B6 (p. ex., bupropiona, efavirenz) pode diminuir a sua exposição. - Bupropiom (Bupropiona)

Canabidiol + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Potencial de canabidiol afectar outros medicamentos Substratos de CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, UGT1A9 e UGT2B7 Os dados in vitro preveem interacções medicamentosas com substratos de CYP1A2 (por exemplo, teofilina, cafeína), substratos de CYP2B6 (por exemplo, bupropiona, efavirenz), uridina 5'-difosfato glucuronosiltransferase 1A9 (UGT1A9) (por exemplo, diflunisal, propofol, fenofibrato) e UGT2B (por exemplo, gemfibrozil, morfina, lorazepam) quando co-administrados com canabidiol. Também se prevê que a co-administração de canabidiol provoque interacções clinicamente significativas com substratos de CYP2C8 (repaglinida) e CYP2C9 (por exemplo, varfarina). Os dados in vitro demonstraram que o canabidiol inibe o CYP2C19, o que poderá provocar o aumento de concentrações plasmáticas de medicamentos que são metabolizados por esta isoenzima, como clobazam e omeprazol. A redução da dose deverá ser considerada para os medicamentos concomitantes que sejam substratos de CYP2C19 sensíveis ou que tenham um índice terapêutico estreito. Devido ao potencial de inibição de actividade enzimática, a redução da dose de substratos de UGT1A9, UGT2B7, CYP2C8, e CYP2C9 deverá ser considerada, conforme clinicamente relevante, caso sejam observadas reacções adversas quando administrados concomitantemente com canabidiol. Devido ao potencial da indução e da inibição de actividade enzimática, deverá considerar-se o ajuste da dose de substratos de CYP1A2 e CYP2B6, conforme clinicamente adequado. - Bupropiom (Bupropiona)

Difenidramina + Dextrometorfano + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Inibidores da CYP2D6 O dextrometorfano é metabolizado pelo CYP2D6 e possui um extenso metabolismo de primeira passagem. O uso concomitante de inibidores potentes da enzima CYP2D6 pode aumentar as concentrações de dextrometorfano no organismo para níveis múltiplos mais altos que o normal. Isso aumenta o risco do paciente para efeitos tóxicos do dextrometorfano (agitação, confusão, tremor, insónia, diarreia e depressão respiratória) e desenvolvimento da síndrome da serotonina. Os inibidores potentes da enzima CYP2D6 incluem fluoxetina, paroxetina, quinidina e terbinafina. Em uso concomitante com quinidina, as concentrações plasmáticas de dextrometorfano aumentaram até 20 vezes, o que aumentou os efeitos adversos do agente no SNC. Amiodarona, flecainida e propafenona, ISRS, bupropiona, metadona, cinacalcet, haloperidol, perfenazina e tioridazina também têm efeitos semelhantes no metabolismo do dextrometorfano. Se for necessário o uso concomitante de inibidores da CYP2D6 e dextrometorfano, o paciente deve ser monitorado e a dose de dextrometorfano pode precisar ser reduzida. - Bupropiom (Bupropiona)

Ciclobenzaprina + Cafeína + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Recomenda-se cautela em casos de administração concomitante de Cloridrato de Ciclobenzaprina + Cafeína e inibidores da recaptação de serotonina, antidepressivos tricíclicos, buspirona, meperidina, tramadol, bupropiona e verapamil, pelo potencial de ocorrência de Síndrome serotoninérgica. - Bupropiom (Bupropiona)

Cafeína + Dipirona + Orfenadrina + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Bupropiona: a dipirona (Metamizol) pode causar a redução na concentração sanguínea de bupropiona. Portanto, recomenda-se cautela do uso de dipirona (Metamizol) com bupropiona. - Bupropiom (Bupropiona)

Alpelisib + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: Com base nos resultados dos estudos de indução e inibição metabólica in vitro, o alpelisib pode induzir a depuração metabólica de medicamentos co-administrados, que sejam metabolizados pelas CYP2B6, CYP2C9 e CYP3A, e pode inibir a depuração metabólica de medicamentos co-administrados que sejam metabolizados pelas CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 e CYP3A4 (inibição dependente do tempo), se forem atingidas concentrações suficientemente altas in vivo.
Interacções: Medicamentos cuja concentração plasmática pode ser alterada pelo alpelisib Substratos sensíveis da CYP2B6 com margem terapêutica estreita Substratos sensíveis da CYP2B6 (por ex. bupropiona) ou substratos da CYP2B6 com janela terapêutica estreita devem ser utilizados com precaução em associação com Alpelisib, uma vez que o alpelisib pode reduzir a actividade clínica destes medicamentos. - Bupropiom (Bupropiona)

Abrocitinib + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: Potencial para abrocitinib afectar a farmacocinética de outros medicamentos In vitro, abrocitinib é um indutor da CYP2B6 e da CYP1A2 e um indutor e inibidor da enzima CYP2C19. Não foram realizados estudos de interacção farmacocinética com substratos da CYP2B6, CYP1A2 e CYP2C19. A exposição a medicamentos metabolizados pela CYP2B6 (por ex., bupropiom, efavirenz) e pela CYP1A2 (por ex., alosetron, duloxetina, ramelteon, tizanidina) pode diminuir, e a de medicamentos metabolizados pela CYP2C19 (por ex., S-mefenitoína) poderá estar aumentada inicialmente e, em seguida, diminuída quando utilizados concomitantemente com abrocitinib. - Bupropiom (Bupropiona)

Metamizol + Cafeína + Drotaverina + Bupropiom (Bupropiona)

Observações: n.d.
Interacções: O metamizol pode causar diminuição da concentração plasmática de bupropiona. Portanto, recomenda-se cautela quando metamizol e bupropiona são administrados concomitantemente. - Bupropiom (Bupropiona)

Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interacções do Bupropiom (Bupropiona)

Referências

Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 04 de Janeiro de 2024

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