Atenolol
O que é
O Atenolol pertence ao grupo dos beta bloqueadores, uma classe de medicamentos usadas principalmente em doenças cardiovasculares.
O atenolol foi desenvolvido como substituto para o Propranolol no tratamento da hipertensão.
A hipertensão é uma condição clínica na qual a pressão sanguínea em repouso excede constantemente 140/90 mm Hg (como definido pela Organizacção Mundial de Saúde - OMS).
A hipertensão é um factor de risco para ataques cardíacos, enfarto e sérios danos renais.
Ao contrário do propranolol que cruza a barreira hematoencefálica e pode ter maior concentração no cérebro, causando efeitos-colaterais como a depressão e pesadelos; o atenolol é especificamente desenvolvido para ser incapaz de passar a barreira hematoencefálica de modo a prevenir este efeito.
O atenolol foi desenvolvido como substituto para o Propranolol no tratamento da hipertensão.
A hipertensão é uma condição clínica na qual a pressão sanguínea em repouso excede constantemente 140/90 mm Hg (como definido pela Organizacção Mundial de Saúde - OMS).
A hipertensão é um factor de risco para ataques cardíacos, enfarto e sérios danos renais.
Ao contrário do propranolol que cruza a barreira hematoencefálica e pode ter maior concentração no cérebro, causando efeitos-colaterais como a depressão e pesadelos; o atenolol é especificamente desenvolvido para ser incapaz de passar a barreira hematoencefálica de modo a prevenir este efeito.
Usos comuns
Por se tratar de um agente beta-adrenérgico bloqueador actua seletivamente no coração, diminuindo o ritmo cardíaco e a força de contracção cardíaca.
Consequentemente reduz-se a pressão sistólica e diastólica e o trabalho cardíaco, diminuindo também o consumo de oxigénio.
Com estas acções este medicamento deve ser indicado para a hipertensão arterial sistémica, angina pectoris, arritmia cardíaca e prevenindo, consequentemente, o enfarto.
Consequentemente reduz-se a pressão sistólica e diastólica e o trabalho cardíaco, diminuindo também o consumo de oxigénio.
Com estas acções este medicamento deve ser indicado para a hipertensão arterial sistémica, angina pectoris, arritmia cardíaca e prevenindo, consequentemente, o enfarto.
Tipo
Molécula pequena.
Indicações
Tratamento da hipertensão arterial;
Tratamento da angina de peito;
Controlo das arritmias cardíacas;
Enfarte do miocárdio: intervenção precoce na fase aguda e profilaxia a longo prazo após o enfarte.
Tratamento da angina de peito;
Controlo das arritmias cardíacas;
Enfarte do miocárdio: intervenção precoce na fase aguda e profilaxia a longo prazo após o enfarte.
Classificação CFT
3.4.4.2.1 : selectivos cardíacos
Mecanismo de ação
O atenolol é um bloqueador selectivo dos receptores b1-adrenérgicos (i.e.
actua preferencialmente sobre os receptores b1-adrenérgicos existentes no coração).
A sua selectividade diminui quando se aumenta a dose.
O atenolol não possui actividade simpaticomimética intrínseca nem efeito estabilizador de membrana e, tal como acontece com outros bloqueadores beta-adrenérgicos, possui efeitos inotrópicos negativos (e, por conseguinte, está contra-indicado na insuficiência cardíaca não controlada).
Tal como acontece com outros bloqueadores beta-adrenérgicos, o seu mecanismo de acção não se encontra ainda totalmente estabelecido.
Trata-se provavelmente do seu efeito na redução da frequência cardíaca e da contractilidade que tornam o atenolol eficaz na redução ou eliminação dos sintomas nos doentes anginosos.
É pouco provável que quaisquer das outras propriedades adicionais do S-atenolol, em comparação com a mistura racémica, resulte em efeitos terapêuticos diferentes.
A intervenção precoce com atenolol no enfarte do miocárdio reduz a área do enfarte, a morbilidade e a mortalidade.
Nos doentes em que a terapêutica precoce com atenolol é instituída, verifica-se uma menor progressão da zona necrosada, bem como uma redução da incidência de arritmias ventriculares e um acentuado alívio da dor em consequência do qual há diminuição do uso de analgésicos opiáceos.
Há uma redução da mortalidade precoce.
O atenolol constitui assim um tratamento adicional à terapêutica correntemente utilizada em doentes coronários.
O atenolol é eficaz e bem tolerado na maioria das populações étnicas, ainda que a resposta possa ser inferior em doentes de raça negra.
O atenolol é compatível com diuréticos, outros agentes anti-hipertensivos e antianginosos.
actua preferencialmente sobre os receptores b1-adrenérgicos existentes no coração).
A sua selectividade diminui quando se aumenta a dose.
O atenolol não possui actividade simpaticomimética intrínseca nem efeito estabilizador de membrana e, tal como acontece com outros bloqueadores beta-adrenérgicos, possui efeitos inotrópicos negativos (e, por conseguinte, está contra-indicado na insuficiência cardíaca não controlada).
Tal como acontece com outros bloqueadores beta-adrenérgicos, o seu mecanismo de acção não se encontra ainda totalmente estabelecido.
Trata-se provavelmente do seu efeito na redução da frequência cardíaca e da contractilidade que tornam o atenolol eficaz na redução ou eliminação dos sintomas nos doentes anginosos.
É pouco provável que quaisquer das outras propriedades adicionais do S-atenolol, em comparação com a mistura racémica, resulte em efeitos terapêuticos diferentes.
A intervenção precoce com atenolol no enfarte do miocárdio reduz a área do enfarte, a morbilidade e a mortalidade.
Nos doentes em que a terapêutica precoce com atenolol é instituída, verifica-se uma menor progressão da zona necrosada, bem como uma redução da incidência de arritmias ventriculares e um acentuado alívio da dor em consequência do qual há diminuição do uso de analgésicos opiáceos.
Há uma redução da mortalidade precoce.
O atenolol constitui assim um tratamento adicional à terapêutica correntemente utilizada em doentes coronários.
O atenolol é eficaz e bem tolerado na maioria das populações étnicas, ainda que a resposta possa ser inferior em doentes de raça negra.
O atenolol é compatível com diuréticos, outros agentes anti-hipertensivos e antianginosos.
Posologia orientativa
Adultos
Hipertensão: 50-100 mg diários, administrados oralmente numa toma única diária.
Angina: Uma dose de 100 mg, administrada oralmente numa toma única diária ou fraccionada em 50 mg duas vezes por dia.
Arritmias cardíacas: A posologia ideal de manutenção é de 50-100 mg diários, administrados oralmente numa toma única diária.
Hipertensão: 50-100 mg diários, administrados oralmente numa toma única diária.
Angina: Uma dose de 100 mg, administrada oralmente numa toma única diária ou fraccionada em 50 mg duas vezes por dia.
Arritmias cardíacas: A posologia ideal de manutenção é de 50-100 mg diários, administrados oralmente numa toma única diária.
Administração
Via oral.
Aos doentes submetidos a hemodiálise devem ser administrados 50 mg por via oral depois de cada diálise; esta administração deve ser feita sob vigilância hospitalar, pois podem ocorrer quedas acentuadas da pressão arterial.
Aos doentes submetidos a hemodiálise devem ser administrados 50 mg por via oral depois de cada diálise; esta administração deve ser feita sob vigilância hospitalar, pois podem ocorrer quedas acentuadas da pressão arterial.
Contraindicações
- hipersensibilidade ao atenolol;
- bradicardia;
- choque cardiogénico;
- hipotensão;
- acidose metabólica;
- perturbações circulatórias graves das artérias periféricas;
- bloqueio aurículo-ventricular de 2º ou 3º graus;
- doença do nódulo sinusal;
- feocromocitoma não tratado;
- insuficiência cardíaca não compensada, com ou sem edema agudo do pulmão.
- bradicardia;
- choque cardiogénico;
- hipotensão;
- acidose metabólica;
- perturbações circulatórias graves das artérias periféricas;
- bloqueio aurículo-ventricular de 2º ou 3º graus;
- doença do nódulo sinusal;
- feocromocitoma não tratado;
- insuficiência cardíaca não compensada, com ou sem edema agudo do pulmão.
Efeitos indesejáveis/adversos
Frequentes: bradicardia, extremidades frias, perturbações gastrointestinais e fadiga.
Pouco frequentes: perturbações do sono e aumento dos valores das transaminases.
Raros: deterioração da insuficiência cardíaca, precipitacção do bloqueio aurículo-ventricular, hipotensão, claudicação, fenómeno de Raynauld, tonturas, cefaleias, parestesias, alterações do humor, pesadelos, psicoses e alucinações, confusão, boca seca, toxicidade hepática, púrpura, trombocitopénia, alopécia, reacções cutâneas tipo psoríase, agravamento da psoríase, erupções cutâneas, secura dos olhos, perturbações visuais, impotência, broncospasmos.
Pouco frequentes: perturbações do sono e aumento dos valores das transaminases.
Raros: deterioração da insuficiência cardíaca, precipitacção do bloqueio aurículo-ventricular, hipotensão, claudicação, fenómeno de Raynauld, tonturas, cefaleias, parestesias, alterações do humor, pesadelos, psicoses e alucinações, confusão, boca seca, toxicidade hepática, púrpura, trombocitopénia, alopécia, reacções cutâneas tipo psoríase, agravamento da psoríase, erupções cutâneas, secura dos olhos, perturbações visuais, impotência, broncospasmos.
Advertências
Gravidez:A administração de atenolol a mulheres grávidas ou que possam engravidar, requer uma avaliação prévia dos benefícios em relação aos possíveis riscos, particularmente no primeiro e segundo trimestres. Devem ser tomadas precauções na administração de atenolol durante a gravidez.
Aleitamento:Devem ser tomadas precauções na administração de atenolol durante o aleitamento.
Insuf. Renal:Ver Bloqueadores adrenérgicos beta.
Condução:É improvável que o seu medicamento afecte a sua capacidade de conduzir veículos ou de utilizar ferramentas ou máquinas. No entanto, é melhor esperar para ver como é que o seu medicamento o afecta, antes de realizar estas actividades. Caso sinta tonturas ou cansaço enquanto estiver a tomar este medicamento, não conduza nem utilize ferramentas ou máquinas.
Dopping:Os beta-bloqueantes são proibidos somente Em Competição nos seguintes desportos, excepto se especificado de outra forma: actividades Subaquáticas (CMAS), Automobilismo (FIA), Bilhar (todas as disciplinas) (WCBS), Esqui/Snowboard (FIS), Golfe (IGF), Setas (WDF). Proibido igualmente fora de competição: Tiro (ISSF, IPC), Tiro (ISSF, IPC), Tiro com Arco (WA).
Precauções gerais
Fale com o médico ou farmacêutico antes de tomar Atenolol se:
- Tem asma, sibilos ou outros problemas respiratórios semelhantes, ou se tem reacções alérgicas, por exemplo causadas por picadas de insectos.
Se alguma vez já teve asma ou sibilos, não tome este medicamento sem primeiro falar com o médico.
- Tem um tipo de dor no peito (angina), chamada angina de Prinzmetal.
- Tem má circulação sanguínea ou insuficiência cardíaca controlada.
- Tem bloqueio cardíaco de primeiro grau.
- Tem diabetes.
O medicamento pode modificar a sua resposta a baixos níveis de açúcar no sangue.
Poderá sentir o batimento cardíaco acelerado.
- Tem tirotoxicose (uma situação provocada por uma hiperactividade da glândula tiróide).
O medicamento poderá esconder os sintomas de tirotoxicose.
- Tem problemas com os seus rins.
Poderá ser necessário fazer alguns exames durante o seu tratamento.
Caso tenha dúvidas se alguma das situações acima descritas se aplica a si, fale com o médico ou farmacêutico antes de tomar Atenolol.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Em particular, informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:
- Clonidina (para pressão arterial elevada ou enxaquecas).
Se estiver a tomar clonidina juntamente com Atenolol, não pare de tomar a clonidina excepto por recomendação do seu médico.
Se tiver de parar de tomar clonidina, o médico dar-lhe-á instruções de como o fazer.
- Verapamil, diltiazem e nifedipina (para pressão arterial elevada ou dor no peito).
- Disopiramida ou quinidina (para o batimento cardíaco irregular).
- Digoxina (para problemas cardíacos).
- Adrenalina, também conhecida como epinefrina (um medicamento que estimula o coração).
- Ibuprofeno ou indometacina (para a dor e inflamação).
- Insulina ou medicamentos orais para a diabetes.
- Medicamentos para tratar a congestão nasal ou sinusal ou outros medicamentos para a constipação (incluindo os que pode comprar na farmácia).
Se for internado num hospital para fazer uma cirurgia, informe o anestesista ou equipa médica que está a tomar Atenolol.
Isto porque poderá ter uma descida da pressão arterial (hipotensão) caso lhe sejam administrados alguns anestésicos enquanto está a tomar Atenolol.
- Tem asma, sibilos ou outros problemas respiratórios semelhantes, ou se tem reacções alérgicas, por exemplo causadas por picadas de insectos.
Se alguma vez já teve asma ou sibilos, não tome este medicamento sem primeiro falar com o médico.
- Tem um tipo de dor no peito (angina), chamada angina de Prinzmetal.
- Tem má circulação sanguínea ou insuficiência cardíaca controlada.
- Tem bloqueio cardíaco de primeiro grau.
- Tem diabetes.
O medicamento pode modificar a sua resposta a baixos níveis de açúcar no sangue.
Poderá sentir o batimento cardíaco acelerado.
- Tem tirotoxicose (uma situação provocada por uma hiperactividade da glândula tiróide).
O medicamento poderá esconder os sintomas de tirotoxicose.
- Tem problemas com os seus rins.
Poderá ser necessário fazer alguns exames durante o seu tratamento.
Caso tenha dúvidas se alguma das situações acima descritas se aplica a si, fale com o médico ou farmacêutico antes de tomar Atenolol.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Em particular, informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:
- Clonidina (para pressão arterial elevada ou enxaquecas).
Se estiver a tomar clonidina juntamente com Atenolol, não pare de tomar a clonidina excepto por recomendação do seu médico.
Se tiver de parar de tomar clonidina, o médico dar-lhe-á instruções de como o fazer.
- Verapamil, diltiazem e nifedipina (para pressão arterial elevada ou dor no peito).
- Disopiramida ou quinidina (para o batimento cardíaco irregular).
- Digoxina (para problemas cardíacos).
- Adrenalina, também conhecida como epinefrina (um medicamento que estimula o coração).
- Ibuprofeno ou indometacina (para a dor e inflamação).
- Insulina ou medicamentos orais para a diabetes.
- Medicamentos para tratar a congestão nasal ou sinusal ou outros medicamentos para a constipação (incluindo os que pode comprar na farmácia).
Se for internado num hospital para fazer uma cirurgia, informe o anestesista ou equipa médica que está a tomar Atenolol.
Isto porque poderá ter uma descida da pressão arterial (hipotensão) caso lhe sejam administrados alguns anestésicos enquanto está a tomar Atenolol.
Cuidados com a dieta
Não estão descritas interacções com alimentos ou bebidas.
Resposta à overdose
Procurar atendimento Médico de emergência, ou ligar para o Centro de intoxicações.
Os sintomas de sobredosagem podem incluir bradicardia, hipotensão, insuficiência cardíaca aguda e broncospasmo.
O tratamento geral deve incluir supervisão cuidadosa, tratamento em unidades de cuidados intensivos, lavagem gástrica, utilização de carvão activado e laxantes para prevenir a absorção de qualquer fármaco presente no tracto gastrointestinal, utilização de plasma ou substitutos do plasma para tratar a hipotensão e choque.
Deve ser considerado o recurso a hemodiálise ou hemoperfusão.
A bradicardia excessiva pode ser controlada com atropina (1-2 mg por via intravenosa) e/ou pacemaker cardíaco.
Se necessário, pode administrar-se em seguida um bólus de 10 mg de Glucagon por via intravenosa.
Dependendo da resposta, estas doses podem ser repetidas ou seguidas de uma perfusão intravenosa de Glucagon 1-10 mg/h.
Se não houver resposta ao Glucagon ou se não for possível obtê-la, pode usar-se um estimulante dos receptores beta-adrenérgicos, tal como Dobutamina 2,5-10 μg/kg/min em perfusão intravenosa.
A Dobutamida, devido ao seu efeito inotrópico positivo, pode ser igualmente utilizada para tratar a hipotensão e a insuficiência cardíaca aguda.
É possível que estas doses não sejam suficientes para reverter os efeitos cardíacos dos bloqueantes-beta, caso tenha ocorrido uma sobredosagem elevada.
Assim, a dose de Dobutamina deverá ser aumentada, caso seja necessário alcançar a resposta adequada à condição clínica do doente.
O broncospasmo pode ser normalmente revertido por broncodilatadores.
Os sintomas de sobredosagem podem incluir bradicardia, hipotensão, insuficiência cardíaca aguda e broncospasmo.
O tratamento geral deve incluir supervisão cuidadosa, tratamento em unidades de cuidados intensivos, lavagem gástrica, utilização de carvão activado e laxantes para prevenir a absorção de qualquer fármaco presente no tracto gastrointestinal, utilização de plasma ou substitutos do plasma para tratar a hipotensão e choque.
Deve ser considerado o recurso a hemodiálise ou hemoperfusão.
A bradicardia excessiva pode ser controlada com atropina (1-2 mg por via intravenosa) e/ou pacemaker cardíaco.
Se necessário, pode administrar-se em seguida um bólus de 10 mg de Glucagon por via intravenosa.
Dependendo da resposta, estas doses podem ser repetidas ou seguidas de uma perfusão intravenosa de Glucagon 1-10 mg/h.
Se não houver resposta ao Glucagon ou se não for possível obtê-la, pode usar-se um estimulante dos receptores beta-adrenérgicos, tal como Dobutamina 2,5-10 μg/kg/min em perfusão intravenosa.
A Dobutamida, devido ao seu efeito inotrópico positivo, pode ser igualmente utilizada para tratar a hipotensão e a insuficiência cardíaca aguda.
É possível que estas doses não sejam suficientes para reverter os efeitos cardíacos dos bloqueantes-beta, caso tenha ocorrido uma sobredosagem elevada.
Assim, a dose de Dobutamina deverá ser aumentada, caso seja necessário alcançar a resposta adequada à condição clínica do doente.
O broncospasmo pode ser normalmente revertido por broncodilatadores.
Terapêutica interrompida
Se se esquecer de tomar uma dose faça-o assim que se lembrar. No entanto, se já não faltar muito tempo para a próxima dose, ignore a dose esquecida. Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no armazenamento
Conservar a temperatura inferior a 25ºC.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e tolerância bacteriológica
Sem informação.
Bloqueadores beta-adrenérgicos + Atenolol
Observações: Os bloqueadores adrenérgicos beta (em especial os não selectivos como o propranolol) alteram a resposta aos simpaticomiméticos com actividade agonista-beta (ex.: adrenalina). Os bloqueadores que sofrem um metabolismo de primeira passagem extenso, podem ser afectados por fármacos capazes de alterar este processo. Estes bloqueadores podem reduzir o fluxo sanguíneo hepático.Interacções: Fármacos que podem aumentar o efeito de bloqueio beta: Cimetidina: reduz o metabolismo dos bloqueadores que são metabolizados principalmente pelo fígado, como o propranolol. Tem menor efeito sobre os que são depurados pelo rim, como o atenolol, nadolol - Atenolol - Atenolol
Hidróxido de alumínio + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: Os antiácidos provocam uma diminuição da absorção dum número considerável de fármacos, entre os quais: atenolol. Deve ser evitada a administração simultânea do hidróxido de alumínio com os referidos fármacos. - Atenolol
Hidróxido de alumínio + Hidróxido de magnésio + Carbonato de magnésio + Simeticone + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: Os antiácidos que associam alumínio e magnésio, podem diminuir a biodisponibilidade do atenolol. - Atenolol
Atenolol + Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Observações: n.d.Interacções: O uso concomitante de bloqueadores-beta e bloqueadores dos canais de cálcio que possuam efeitos inotrópicos negativos (ex. verapamil, diltiazem) pode levar a uma manifestação exagerada destes efeitos, particularmente em doentes com insuficiência da função ventricular e/ou anomalias da condução sino-atrial ou aurículo-ventricular. Deste facto podem resultar hipotensão grave, bradicardia e falha cardíaca. Nenhum destes fármacos, bloqueadores beta-adrenérgicos ou bloqueadores dos canais de cálcio, deverá ser administrado por via intravenosa senão 48 horas após a interrupção do outro. Consequentemente, não se deve iniciar tratamento oral com um dos medicamentos acima referidos antes de 7 dias após suspensão do tratamento com o outro. - Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Atenolol + Bloqueadores da entrada de cálcio (antagonistas de cálcio)
Observações: n.d.Interacções: O uso concomitante de bloqueadores-beta e bloqueadores dos canais de cálcio que possuam efeitos inotrópicos negativos (ex. verapamil, diltiazem) pode levar a uma manifestação exagerada destes efeitos, particularmente em doentes com insuficiência da função ventricular e/ou anomalias da condução sino-atrial ou aurículo-ventricular. Deste facto podem resultar hipotensão grave, bradicardia e falha cardíaca. Nenhum destes fármacos, bloqueadores beta-adrenérgicos ou bloqueadores dos canais de cálcio, deverá ser administrado por via intravenosa senão 48 horas após a interrupção do outro. Consequentemente, não se deve iniciar tratamento oral com um dos medicamentos acima referidos antes de 7 dias após suspensão do tratamento com o outro. - Bloqueadores da entrada de cálcio (antagonistas de cálcio)
Atenolol + Diltiazem
Observações: n.d.Interacções: O uso concomitante de bloqueadores-beta e bloqueadores dos canais de cálcio que possuam efeitos inotrópicos negativos (ex. verapamil, diltiazem) pode levar a uma manifestação exagerada destes efeitos, particularmente em doentes com insuficiência da função ventricular e/ou anomalias da condução sino-atrial ou aurículo-ventricular. Deste facto podem resultar hipotensão grave, bradicardia e falha cardíaca. Nenhum destes fármacos, bloqueadores beta-adrenérgicos ou bloqueadores dos canais de cálcio, deverá ser administrado por via intravenosa senão 48 horas após a interrupção do outro. Consequentemente, não se deve iniciar tratamento oral com um dos medicamentos acima referidos antes de 7 dias após suspensão do tratamento com o outro. - Diltiazem
Atenolol + Verapamilo
Observações: n.d.Interacções: O uso concomitante de bloqueadores-beta e bloqueadores dos canais de cálcio que possuam efeitos inotrópicos negativos (ex. verapamil, diltiazem) pode levar a uma manifestação exagerada destes efeitos, particularmente em doentes com insuficiência da função ventricular e/ou anomalias da condução sino-atrial ou aurículo-ventricular. Deste facto podem resultar hipotensão grave, bradicardia e falha cardíaca. Nenhum destes fármacos, bloqueadores beta-adrenérgicos ou bloqueadores dos canais de cálcio, deverá ser administrado por via intravenosa senão 48 horas após a interrupção do outro. Consequentemente, não se deve iniciar tratamento oral com um dos medicamentos acima referidos antes de 7 dias após suspensão do tratamento com o outro. - Verapamilo
Atenolol + Nifedipina
Observações: n.d.Interacções: A terapêutica concomitante com dihidropiridinas (ex.: nifedipina) pode aumentar o risco de hipotensão e pode ocorrer falha cardíaca em doentes com insuficiência cardíaca latente. - Nifedipina
Atenolol + Glicósideos digitálicos
Observações: n.d.Interacções: Os glicosidos digitálicos, em associação com os bloqueadores-beta podem aumentar o tempo de condução aurículo-ventricular. - Glicósideos digitálicos
Atenolol + Clonidina
Observações: n.d.Interacções: Os bloqueadores-beta podem provocar uma exacerbação da hipertensão de "rebound" após suspensão da terapêutica com clonidina. Se se administrarem simultaneamente os dois fármacos, o bloqueador beta-adrenérgico não deve ser suprimido senão passados alguns dias após a suspensão da terapêutica com clonidina. Quando se substituir a terapêutica com clonidina por um bloqueador beta-adrenérgico, a sua administração só deve iniciar-se vários dias após ter sido interrompida a administração de clonidina. - Clonidina
Atenolol + Antiarrítmicos
Observações: n.d.Interacções: Deve tomar-se cuidado na prescrição simultânea de bloqueadores-beta e medicamentos antiarrítmicos da classe 1, tal como a disopiramida. - Antiarrítmicos
Atenolol + Disopiramida
Observações: n.d.Interacções: Deve tomar-se cuidado na prescrição simultânea de bloqueadores-beta e medicamentos antiarrítmicos da classe 1, tal como a disopiramida. - Disopiramida
Atenolol + Simpaticomiméticos
Observações: n.d.Interacções: O uso concomitante de agentes simpaticomiméticos (ex. adrenalina) pode contrariar o efeito dos bloqueadores-beta. - Simpaticomiméticos
Atenolol + Adrenalina (epinefrina)
Observações: n.d.Interacções: O uso concomitante de agentes simpaticomiméticos (ex. adrenalina) pode contrariar o efeito dos bloqueadores-beta. - Adrenalina (epinefrina)
Atenolol + Ibuprofeno
Observações: n.d.Interacções: O uso concomitante de fármacos inibidores da prostaglandina sintetase (ex. ibuprofeno e indometacina) pode diminuir os efeitos hipotensivos dos bloqueadores-beta. - Ibuprofeno
Atenolol + Indometacina
Observações: n.d.Interacções: O uso concomitante de fármacos inibidores da prostaglandina sintetase (ex. ibuprofeno e indometacina) pode diminuir os efeitos hipotensivos dos bloqueadores-beta. - Indometacina
Atenolol + Anestésicos
Observações: n.d.Interacções: Devem ser tomadas precauções na utilização de agentes anestésicos com Atenolol. O médico anestesista deve ser informado e o anestésico a utilizar deverá ter o menor efeito inotrópico negativo possível. A utilização de bloqueadores-beta e anestésicos podem resultar numa atenuação da taquicardia reflexa e aumentar o risco de hipotensão. Deve evitar-se o uso de agentes anestésicos que causem depressão miocárdica. - Anestésicos
Carbonato de di-hidróxido de alumínio e sódio + Atenolol
Observações: O uso concomitante de carbonato de di-hidróxido de alumínio e sódio com outros medicamentos pode alterar a absorção destes últimos. O uso concomitante de antiácidos contendo alumínio e o ácido contido em algumas bebidas (sumo de fruta, vinho, etc) pode aumentar a absorção intestinal de alumínio. Devido à grande variedade de interações medicamentosas é recomendado, excepto indicação contrária do médico, um intervalo de 2 horas entre a administração do antiácido e outros medicamentos.Interacções: Foram encontradas pequenas diminuições na absorção de digoxina, captopril, cimetidina, ranitidina, famotidina, teofilina, propranolol, atenolol, sulfato de ferro e clorpromazina. Estas diminuições não são clinicamente relevantes. - Atenolol
Carbonato de di-hidróxido de alumínio e sódio + Dimeticone + Atenolol
Observações: Carbonato de di-hidróxido de alumínio e sódio/ Dimeticone pode interferir com a biodisponibilidade oral de vários fármacos. O uso concomitante de antiácidos contendo alumínio com outros fármacos pode alterar a absorção destes últimos. O uso concomitante de antiácidos contendo alumínio e o ácido contido em algumas bebidas (sumo de fruta, vinho, etc) pode aumentar a absorção intestinal de alumínio.Interacções: Foram encontradas pequenas diminuições na absorção de digoxina, captopril, cimetidina, ranitidina, famotidina, teofilina, propranolol, atenolol, sulfato de ferro e clorpromazina. Estas diminuições não são clinicamente relevantes. Tendo em conta uma possível diminuição da absorção, deve considerar-se um intervalo de uma a duas horas entre a administração de antiácidos e de outros fármacos. - Atenolol
Tansulosina + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: Não foram observadas interacções quando a tansulosina foi administrada concomitantemente com atenolol, enalapril, nifedipina ou teofilina. - Atenolol
Atenolol + Inibidores das Prostaglandinas
Observações: n.d.Interacções: O uso concomitante de fármacos inibidores da prostaglandina sintetase (ex. ibuprofeno e indometacina) pode diminuir os efeitos hipotensivos dos bloqueadores-beta. - Inibidores das Prostaglandinas
Atenolol + Dihidropiridinas
Observações: n.d.Interacções: A terapêutica concomitante com dihidropiridinas (ex.: nifedipina) pode aumentar o risco de hipotensão e pode ocorrer falha cardíaca em doentes com insuficiência cardíaca latente. - Dihidropiridinas
Aliscireno + Atenolol
Observações: O aliscireno não inibe as isoenzimas CYP450 (CYP1A2, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 e 3A). O aliscireno não induz a CYP3A4. Assim não se espera que o aliscireno afete a exposição sistémica de substâncias que inibam, induzam ou sejam metabolizadas por estas enzimas. O aliscireno é pouco metabolizado pelas enzimas do citocromo P450. Assim, não são de esperar interacções devidas a inibição ou indução das isoenzimas do citocromo CYP450.Interacções: Substâncias que foram investigadas em estudos clínicos de farmacocinética incluíram acenocumarol, atenolol, celecoxib, pioglitazona, alopurinol, mononitrato-5-isossorbido, e hidroclorotiazida. Não foram identificadas interacções. Não se observaram interacções relevantes com atenolol, digoxina, amlodipina ou cimetidina. - Atenolol
Aliscireno + Amlodipina + Atenolol
Observações: Não foram realizados estudos de interacção de Aliscireno + Amlodipina com outros medicamentos. Apresenta-se a informação conhecida sobre interacções com outros medicamentos para as substâncias ativas individualmente. A administração conjunta de aliscireno e amlodipina não provoca alterações significativas na exposição farmacocinética no estado estacionário (AUC) e na concentração máxima (Cmax) de ambos os componentes em voluntários saudáveis.Interacções: Substâncias que foram investigadas em estudos clínicos de farmacocinética com aliscireno incluíram acenocumarol, atenolol, celecoxib, pioglitazona, alopurinol, mononitrato-5- isossorbido, e hidroclorotiazida. Não foram identificadas interacções. - Atenolol
Alginato de sódio + Bicarbonato de sódio + Carbonato de cálcio + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: Devido à presença de carbonato de cálcio que actua como um antiácido, deve ser efectuado um intervalo de 2 horas entre a toma deste medicamento e a administração de outros medicamentos, especialmente anti-histamínicos H2, tetraciclinas, digoxina, fluoroquinolona, sal de ferro, cetoconazol, neurolépticos, tiroxina, penicilamina, bloqueadores beta (atenolol, metoprolol, propranolol), glucocorticóides, cloroquina e bifosfonatos. - Atenolol
Hidróxido de alumínio + Hidróxido de magnésio + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: Os antiácidos contendo alumínio podem impedir a absorção adequada de outros medicamentos: antagonistas H-2, atenolol, bifosfonatos, cloroquina, cetoconazol, ciclinas, diflunisal, digoxina, etambutol, fluoroquinolonas, fluoreto de sódio, glucocorticóides, indometacina, isoniazida, lincosamidas, metoprolol, neurolépticos, fenotiazinas, penicilamina, propranolol, sais de ferro. Recomenda-se alternar a administração destes medicamentos e do Hidróxido de alumínio/Hidróxido de magnésio com pelo menos 2 horas de intervalo (4 horas para as fluoroquinolonas) a fim de minimizar a ocorrência de interacções indesejáveis. Os sais de citrato e o ácido ascórbico poderão aumentar a absorção de alumínio. - Atenolol
Hidróxido de alumínio + Hidróxido de magnésio + Simeticone + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: Os antiácidos contendo alumínio podem impedir a absorção adequada de outros medicamentos tais como antagonistas H2, atenolol, cefedinir, cefpodoxima, bifosfonatos, cloroquina, cetoconazol, ciclinas, diflunisal, digoxina, etambutol, fluoroquinolonas, fluoreto de sódio, glucocorticoides, indometacina, isoniazida, polistireno sulfonato de sódio (kayexalate), levotiroxina, lincosamidas, metoprolol, neurolépticos, fenotiazinas, penicilamina, propranolol, rosuvastatina, sais de ferro. Recomenda-se alternar a administração destes medicamentos e do antiácido com pelo menos 2 horas de intervalo (4 horas para as fluoroquinolonas) a fim de minimizar a ocorrência de interacções indesejáveis. - Atenolol
Aliscireno + Amlodipina + Hidroclorotiazida + Atenolol
Observações: A análise farmacocinética populacional de doentes com hipertensão não revelou quaisquer alterações clinicamente relevantes durante a exposição no estado de equilíbrio (AUC) e Cmax de aliscireno, amlodipina e hidroclorotiazida comparativamente com as terapêuticas duplas correspondentes.Interacções: Substâncias que foram investigadas em estudos clínicos de farmacocinética com aliscireno incluíram acenocumarol, atenolol, celecoxib, pioglitazona, alopurinol, mononitrato-5-isossorbido e hidroclorotiazida. Não foram identificadas interacções. Substratos da gp-P ou inibidores fracos: Não se observaram interacções clinicamente relevantes com atenolol, digoxina ou cimetidina. - Atenolol
Aliscireno + Hidroclorotiazida + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: Substâncias que foram investigadas em estudos clínicos de farmacocinética com aliscireno incluíram acenocumarol, atenolol, celecoxib, fenofibrato, pioglitazona, alopurinol, mononitrato-5-isossorbido, digoxina, metformina, amlodipina, atorvastatina, cimetidina e hidroclorotiazida. Não foram identificadas interacções clinicamente relevantes. Consequentemente não é necessário ajuste posológico do aliscireno ou destes medicamentos administrados concomitantemente. Substratos da gp-P ou inibidores fracos: Não se observaram interacções relevantes com atenolol, digoxina, amlodipina ou cimetidina. Quando administrado com atorvastatina (80 mg), a AUC e Cmax na fase estacionária de aliscireno (300 mg) aumentaram em 50%. - Atenolol
Glisentida (glipentida) + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: Os beta-bloqueadores exercem um conjunto complexo de efeitos sobre a regulação da glicose e mostrar a interferência farmacodinâmica com todos os medicamentos antidiabéticos. Os beta-bloqueadores podem prolongar hipoglicemia, interferindo com a mobilização das reservas de glicogénio ou hiperglicemia por inibição da secreção de insulina e a redução da sensibilidade dos tecidos à insulina. Como a secreção de insulina é mediada por receptores beta-2, beta-bloqueadores, especialmente não selectivo pode antagonizar os efeitos benéficos das sulfonilureias. Os beta-bloqueadores podem também mascarar alguns dos sintomas de hipoglicémia, tais como taquicardia e tremores. Os pacientes que recebem concomitante beta-bloqueadores e medicamentos antidiabéticos devem ser monitorizados se ocorrer uma resposta inadequada. Cardioselectivos beta-bloqueadores, como acebutolol, atenolol ou metoprolol podem causar menos problemas do que outros beta-bloqueadores, mas pode mascarar os sintomas de hipoglicemia. - Atenolol
Rosuvastatina + Valsartan + Atenolol
Observações: Não foram efetuados estudos de interacção com Rosuvastatina / Valsartan e outros medicamentos. Os estudos de interacção só foram realizados em adultos. A extensão das interacções na população pediátrica não é conhecida.Interacções: Precaução recomendada no uso concomitante: Nos estudos de interacções medicamentosas com valsartan, não foram observadas quaisquer interacções clinicamente significativas com valsartan ou com qualquer um dos fármacos seguintes: cimetidina, varfarina, furosemida, digoxina, atenolol, indometacina, hidroclorotiazida, amlodipina, glibenclamida. - Atenolol
Amlodipina + Valsartan + Atenolol
Observações: Não foram realizados estudos de interacção medicamentosa com Amlodipina / Valsartan e outros medicamentos.Interacções: interacções associadas ao VALSARTAN: Outras: Em monoterapia com valsartan não se verificaram interacções clinicamente significativas com as seguintes substâncias: cimetidina, varfarina, furosemida, digoxina, atenolol, indometacina, hidroclorotiazida, amlodipina, glibenclamida. - Atenolol
Apixabano + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: Outras terapêuticas concomitantes: Não foram observadas interacções farmacinéticas ou farmacodinâmicas quando o apixaban o foi co-administrado com atenolol ou famotidina. A co-administração de 10 mg de apixabano com 100 mg de atenolol, não teve um efeito clinicamente relevante na farmacocinética do apixabano. Após a administração dos dois medicamentos em simultâneo, a AUC e Cmax médias de apixabano foram 15% e 18% mais baixas do que quando administrado isoladamente. A administração de 10 mg de apixabano com 40 mg de famotidina não teve efeito na AUC nem na Cmax do apixabano. Efeito do apixabano noutros medicamentos: Estudos in vitro com apixabano não mostraram efeito inibitório na actividade da CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2D6 ou CYP3A4 (CI50 >45μM) e mostraram um efeito inibitório fraco na actividade da CYP2C19 (CI50 >20 μM) em concentrações que são significativamente maiores do que os picos das concentrações plasmáticas observadas nos doentes. O apixabano não induziu a CYP1A2, CYP2B6, CYP3A4/5 numa concentração até 20 μM. Consequentemente, não se espera que o apixabano altere a depuração metabólica de fármacos co-administrados que sejam metabolizados por estas enzimas. O apixabano não é um inibidor significativo da P-gp. Em estudos efetuados em indivíduos saudáveis, como descrito abaixo, o apixabano não alterou de modo significativo a farmacocinética da digoxina, naproxeno ou atenolol. Atenolol: A co-administração de uma dose única do apixaba no (10 mg) e atenolol (100 mg), um beta-bloqueador comum, não alterou a farmacocinética do atenolol. - Atenolol
Sertralina + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: Outras interacções medicamentosas, digoxina, atenolol, cimetidina: A sertralina não teve efeito na actividade bloqueadora beta-adrenérgica do atenolol. - Atenolol
Clopidogrel + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: Foram efectuados outros estudos clínicos com o clopidogrel e outras terapêuticas concomitantes, para investigar potenciais interacções farmacocinéticas e farmacodinâmicas. Não se observaram quaisquer interacções farmacodinâmicas clinicamente importantes, na administração concomitante de clopidogrel e atenolol, com nifedipina ou com atenolol e nifedipina em simultâneo. Para além disso, a actividade farmacodinâmica do clopidogrel não foi significativamente influenciada pela co-administração de fenobarbital, cimetidina ou estrogénio. - Atenolol
Clopidogrel + Ácido acetilsalicílico + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: Outros medicamentos: Foram efetuados outros estudos clínicos com o clopidogrel e outros medicamentos administrados concomitantemente, para investigar potenciais interacções farmacocinéticas (PK) e farmacodinâmicas. Não se observaram quaisquer interacções farmacodinâmicas clinicamente importantes, na administração concomitante de clopidogrel e atenolol, com nifedipina ou com atenolol e nifedipina em simultâneo. - Atenolol
Solifenacina + Tansulosina + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: TANSULOSINA: Não foram observadas interacções quando se administrou a tansulosina concomitantemente com atenolol, enalapril, ou teofilina. - Atenolol
Cloreto de potássio + Cloreto de sódio + Glucose + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas com a presença de potássio: A administração concomitante da solução com um dos seguintes medicamentos pode originar uma hipercalémia fatal, particularmente em doentes com insuficiência renal (adição de efeitos de hipercalémia): - Diuréticos poupadores de potássio (só ou em combinação) (amilorida, triamtereno, espironolactona, eplerenona) - Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) (tais como captopril, enalapril, lisinopril) - Bloqueadores dos receptores da Angiotensina II (Candesartan, telmisartan, eprosartan, irbesartan, losartan, valsartan) - Medicamentos com potássio tais como sais potássicos de penicilina - Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) (diclofenac, indometacina, piroxicam, ácido mefenâmico, celecoxib) - Heparina (inibidor da síntese de aldosterona) - Pentamidina, trimetoprim (bloqueadores dos canais de sódio) - Ciclosporina, tacrolimus (inibidores da calcineurina) - Bloqueadores β-adrenérgicos (propranolol, nadolol, atenolol) - Succinilcolina (suxametonium) (relaxante muscular) - Atenolol
Dutasterida + Tansulosina + Atenolol
Observações: Não foram realizados estudos de interacção fármaco-fármaco com Dutasterida / Tansulosina.Interacções: TANSULOSINA: A administração concomitante do cloridrato de tansulosina com fármacos que possam reduzir a pressão arterial, incluindo anestésicos, inibidores PDE5 e outros bloqueadores adrenérgicos alfa-1, poderá levar à potenciação dos efeitos hipotensores. Dutasterida-tansulosina não deverá ser utilizada em associação com outros bloqueadores adrenérgicos alfa-1. A administração concomitante de cloridrato de tansulosina e cetoconazol (um inibidor forte do CYP3A4) resultou num aumento da Cmáx e AUC do cloridrato de tansulosina num fator de 2,2 e 2,8 respectivamente. A administração concomitante de cloridrato de tansulosina e paroxetina (um inibidor forte do CYP2D6) resultou num aumento da Cmáx e AUC do cloridrato de tansulosina num fator de 1,3 e 1,6 respectivamente. Quando administrado concomitantemente com um inibidor forte do CYP3A4, é esperado um aumento semelhante na exposição dos metabolizadores fracos do CYP2D6 quando comparados com os metabolisadores extensos. Os efeitos da administração concomitante de inibidores do CYP3A4 e CYP2D6 com cloridrato de tansulosina não foram avaliados clinicamente, contudo existe um potencial para aumento significativo da exposição à tansulosina. A administração concomitante de cloridrato de tansulosina (0,4 mg) e cimetidina (400 mg de seis em seis horas durante seis dias) resultou na diminuição da depuração (26%) e no aumento na AUC (44%) do cloridrato de tansulosina. Deverá ser tida precaução na utilização de dutasterida-tansulosina em associação com cimetidina. Não foi realizado um estudo de interacção de fármacos entre o cloridrato de tansulosina e a varfarina. Os resultados de estudos limitados in vitro e in vivo são inconclusivos. Deverá ser tida precaução na administração concomitante de varfarina e cloridrato de tansulosina. Não foram observadas interacções quando o cloridrato de tansulosina foi administrado concomitantemente com atenolol, enalapril, nifedipina ou teofilina. A administração concomitante de furosemida origina a diminuição dos níveis plasmáticos da tansulosina, no entanto não são necessários ajustes posológicos uma vez que os níveis permanecem dentro do intervalo normal. In vitro, nem o diazepam ou propanolol, triclorometiazida, clormadinona, amitriptilina, diclofenac, glibenclamida e sinvastatina alteram a fração livre da tansulosina no plasma humano. A tansulosina também não altera as frações livres de diazepam, propanolol, triclormetiazida e clormadinona. Não foram observadas interacções ao nível do metabolismo hepático durante os estudos in vitro com frações microssomais de fígado (representativas do sistema metabolizador enzimático de fármacos associado ao citocromo P450), envolvendo amitriptilina, salbutamol e glibenclamida. No entanto, o diclofenac pode aumentar a taxa de eliminação da tansulosina. - Atenolol
Fingolimod + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: Substâncias indutoras de bradicardia: O fingolimod foi estudado em combinação com o atenolol e o diltiazem. Quando o fingolimod foi administrado com atenolol num estudo de interacção em voluntários saudáveis, ocorreu uma redução adicional de 15% da frequência cardíaca no início de tratamento com fingolimod, um efeito que não ocorre com o diltiazem. - Atenolol
Tenoxicam + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: Não se verificou nenhuma interacção clínica importante quando Tenoxicam foi administrado conjuntamente com atenolol. - Atenolol
Valsartan + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: Outros: Nos estudos de interacções medicamentosas com valsartan, não foram observadas quaisquer interacções clinicamente significativas com valsartan ou com qualquer um dos fármacos seguintes: cimetidina, varfarina, furosemida, digoxina, atenolol, indometacina, hidroclorotiazida, amlodipina, glibenclamida. - Atenolol
Valsartan + Hidroclorotiazida + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas com VALSARTAN: Sem interacções: Nos estudos de interacções medicamentosas com valsartan, não foram observadas quaisquer interacções clinicamente significativas com valsartan ou com qualquer um dos fármacos seguintes: cimetidina, varfarina, furosemida, digoxina, atenolol, indometacina, hidroclorotiazida, amlodipina, glibenclamida. Digoxina e indometacina podem interagir com a hidroclorotiazida. - Atenolol
Fluvoxamina + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: Excreção renal: A fluvoxamina não influencia as concentrações plasmáticas de atenolol. - Atenolol
Alginato de sódio + Bicarbonato de sódio + Atenolol
Observações: Os antiácidos interagem com outros medicamentos tomados por via oral.Interacções: Precauções de uso com outras combinações Houve uma diminuição na absorção digestiva dos medicamentos administrados simultaneamente. Para medidas de precaução, não é recomendável tomar medicamentos antiácidos ao mesmo tempo que outros medicamentos. Afaste a dose deste medicamento durante 2 horas com: - TB antibacteriana (etambutol, isoniazida) - Antibacterianos - Tetraciclinas - Antibacterianos - lincosanidas - Anti-histamínicos H2 (oralmente) - Atenolol, metoprolol, propranolol (oralmente) - Cloroquina - Diflunisal - Digoxina - Difosfonatos - Fluoreto de sódio - Glicocorticóides (descritos para prednisolona e dexametasona) - Indometacina - Kayexalate - Cetoconazol - Lansoprazol - Neurolépticos fenotiazínicos - Penicilamina - Ferro (sais) Afaste a dose deste medicamento ao longo de 4 horas com: - Antibacterianos - Fluoroquinolonas (oralmente) Combinações para estar ciente de: - Salicilatos: Aumento da excreção renal por aspirina pela alcalinização da urina. - Atenolol
Amlodipina + Bisoprolol + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: Amlodipina + Bisoprolol pode interagir com outros betabloqueadores (acebutolol, atenolol, bisoprolol, carteolol, esmolol, metoprolol, nadolol, nebivolol ou sotalol) causando uma queda perigosa na frequência cardíaca. - Atenolol
Paracetamol + Pseudoefedrina + Clorfenamina + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: Paracetamol + Pseudoefedrina + Clorfenamina pode interagir com comprimidos para baixar a pressão arterial (atenolol, propranolol). - Atenolol
Bicarbonato de Sódio + Carbonato de Sódio + Ácido Cítrico + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: Atenolol: Biodisponibilidade diminuída e prolongamento da semi-vida, com antiácidos contendo cálcio. - Atenolol
Valsartan + Indapamida + Atenolol
Observações: n.d.Interacções: Nos estudos de interacções medicamentosas com valsartan, não foram observadas quaisquer interacções clinicamente significativas com valsartan ou com qualquer um dos fármacos seguintes: cimetidina, varfarina, furosemida, digoxina, atenolol, indometacina, hidroclorotiazida, amlodipina, glibenclamida. - Atenolol
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 25 de Setembro de 2023
