Tropicamida + Fenilefrina + Lidocaína
O que é
Tropicamida pertence a um grupo de medicamentos que bloqueia a passagem de impulsos por determinados nervos (conhecido como anticolinérgico).
Fenilefrina (sob a forma de cloridrato de fenilefrina) pertence a um grupo de medicamentos que mimetiza os efeitos dos impulsos transmitidos por determinados nervos (o qual pertence aos simpaticomiméticos alfa).
Lidocaína (sob a forma de cloridrato de lidocaína) pertence a uma classe de medicamentos denominada anestésicos locais do tipo amida.
Fenilefrina (sob a forma de cloridrato de fenilefrina) pertence a um grupo de medicamentos que mimetiza os efeitos dos impulsos transmitidos por determinados nervos (o qual pertence aos simpaticomiméticos alfa).
Lidocaína (sob a forma de cloridrato de lidocaína) pertence a uma classe de medicamentos denominada anestésicos locais do tipo amida.
Usos comuns
Este medicamento é utilizado apenas em adultos.
É administrado pelo cirurgião oftalmológico através de uma injecção no olho no início da cirurgia da catarata (enevoamento do cristalino), para dilatar a pupila do olho (midríase) e anestesiar o olho durante o procedimento cirúrgico.
É administrado pelo cirurgião oftalmológico através de uma injecção no olho no início da cirurgia da catarata (enevoamento do cristalino), para dilatar a pupila do olho (midríase) e anestesiar o olho durante o procedimento cirúrgico.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
Tropicamida + Fenilefrina + Lidocaína está indicado na cirurgia da catarata para a obtenção de midríase e anestesia intra-ocular durante o procedimento cirúrgico.
É indicado apenas para adultos.
É indicado apenas para adultos.
Classificação CFT
15.3.2 : Anticolinérgicos
Mecanismo De Acção
A fenilefrina é um agente simpaticomimético de acção directa.
Provoca midríase através da estimulação dos receptores alfa-adrenérgicos do dilatador da pupila (a consequente contracção do dilatador da pupila causa dilatação da pupila).
Quase não existe efeito cicloplégico.
A tropicamida é um agente parassimpaticolítico, que actua através da ligação e bloqueio dos receptores muscarínicos M4 dos músculos oculares.
Evita que o músculo do esfíncter da íris e o músculo do corpo ciliar respondam à estimulação colinérgica, produzindo assim a dilatação da pupila e a paralisia do músculo ciliar (cicloplegia).
A lidocaína é um anestésico local do tipo amida.
Actua através da inibição dos efluxos iónicos necessários para a iniciação e condução dos impulsos, estabilizando assim a membrana neuronal.
Provoca midríase através da estimulação dos receptores alfa-adrenérgicos do dilatador da pupila (a consequente contracção do dilatador da pupila causa dilatação da pupila).
Quase não existe efeito cicloplégico.
A tropicamida é um agente parassimpaticolítico, que actua através da ligação e bloqueio dos receptores muscarínicos M4 dos músculos oculares.
Evita que o músculo do esfíncter da íris e o músculo do corpo ciliar respondam à estimulação colinérgica, produzindo assim a dilatação da pupila e a paralisia do músculo ciliar (cicloplegia).
A lidocaína é um anestésico local do tipo amida.
Actua através da inibição dos efluxos iónicos necessários para a iniciação e condução dos impulsos, estabilizando assim a membrana neuronal.
Posologia Orientativa
Adultos:
Injecção lenta, por via intracameral, de 0,2 ml numa injecção única, no início do procedimento cirúrgico.
Injecção lenta, por via intracameral, de 0,2 ml numa injecção única, no início do procedimento cirúrgico.
Administração
Via intracameral.
Deve efectuar-se o seguinte procedimento:
1. Cinco minutos antes de realizar o procedimento pré-operatório anti-séptico e antes da primeira incisão, devem ser instiladas no olho uma ou duas gotas de um colírio
anestésico.
2. No início da cirurgia, devem ser injectados lentamente 0,2 ml de Tropicamida + Fenilefrina + Lidocaína numa injecção única efectuada por um cirurgião oftalmológico, por via intracameral, através da paracentese ou da incisão principal.
Deve efectuar-se o seguinte procedimento:
1. Cinco minutos antes de realizar o procedimento pré-operatório anti-séptico e antes da primeira incisão, devem ser instiladas no olho uma ou duas gotas de um colírio
anestésico.
2. No início da cirurgia, devem ser injectados lentamente 0,2 ml de Tropicamida + Fenilefrina + Lidocaína numa injecção única efectuada por um cirurgião oftalmológico, por via intracameral, através da paracentese ou da incisão principal.
Contra-Indicações
- Hipersensibilidade à tropicamida, cloridrato de fenilefrina e cloridrato de lidocaína.
- Hipersensibilidade conhecida aos anestésicos do tipo amida.
- Hipersensibilidade conhecida aos derivados da atropina.
- Hipersensibilidade conhecida aos anestésicos do tipo amida.
- Hipersensibilidade conhecida aos derivados da atropina.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Complicações mais graves e bem conhecidas que ocorrem durante ou após a cirurgia da catarata:
Pouco frequentes: podem afectar até 1 em 100 pessoas
• Lesão do cristalino (rutura da cápsula posterior),
• Inchaço da retina (edema macular cistóide).
Outros efeitos secundários:
Pouco frequentes: podem afectar até 1 em 100 pessoas
• Dores de cabeça,
• Inchaço da córnea (queratite), pressão no olho aumentada, vermelhidão do olho (hiperemia ocular),
• Pressão arterial elevada (hipertensão).
Pouco frequentes: podem afectar até 1 em 100 pessoas
• Lesão do cristalino (rutura da cápsula posterior),
• Inchaço da retina (edema macular cistóide).
Outros efeitos secundários:
Pouco frequentes: podem afectar até 1 em 100 pessoas
• Dores de cabeça,
• Inchaço da córnea (queratite), pressão no olho aumentada, vermelhidão do olho (hiperemia ocular),
• Pressão arterial elevada (hipertensão).
Advertências
Gravidez:Não deve ser utilizado durante a gravidez.
Aleitamento:Não deve ser utilizado durante a amamentação.
Condução:Após a cirurgia da catarata com uma injecção de Tropicamida + Fenilefrina + Lidocaína, o doente deve ser alertado para não conduzir e/ou utilizar máquinas enquanto as perturbações visuais persistirem.
Precauções Gerais
Tropicamida + Fenilefrina + Lidocaína não é recomendado:
• na cirurgia da catarata quando combinada com um certo tipo de cirurgia ocular (vitrectomia),
• se a parte anterior (câmara anterior) do seu olho está inchada,
• se tem antecedentes de pressão ocular elevada aguda (glaucoma de angulo estreito agudo).
Deve falar com o médico especialmente se tiver:
• pressão arterial elevada (hipertensão),
• espessamento da parede arterial (aterosclerose),
• qualquer doença no coração e em particular se esta afectar o ritmo cardíaco,
• uma contra-indicação para medicamentos que aumentem a pressão arterial (aminas vasopressoras) por via oral,
• hiperactividade da glândula tiróide (hipertiroidismo),
• perturbações na glândula da próstata,
• crises de epilepsia,
• qualquer doença no fígado ou problemas nos rins,
• qualquer problema com a sua respiração,
• perda da função muscular e fraqueza (miastenia gravis).
• na cirurgia da catarata quando combinada com um certo tipo de cirurgia ocular (vitrectomia),
• se a parte anterior (câmara anterior) do seu olho está inchada,
• se tem antecedentes de pressão ocular elevada aguda (glaucoma de angulo estreito agudo).
Deve falar com o médico especialmente se tiver:
• pressão arterial elevada (hipertensão),
• espessamento da parede arterial (aterosclerose),
• qualquer doença no coração e em particular se esta afectar o ritmo cardíaco,
• uma contra-indicação para medicamentos que aumentem a pressão arterial (aminas vasopressoras) por via oral,
• hiperactividade da glândula tiróide (hipertiroidismo),
• perturbações na glândula da próstata,
• crises de epilepsia,
• qualquer doença no fígado ou problemas nos rins,
• qualquer problema com a sua respiração,
• perda da função muscular e fraqueza (miastenia gravis).
Cuidados com a Dieta
Não aplicável.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações.
É provável que os sintomas de sobredosagem oftálmica de fenilefrina sejam os efeitos resultantes da absorção sistémica, incluindo cansaço extremo, sudação, tonturas, ritmo cardíaco lento e coma.
Uma vez que a reação tóxica grave à fenilefrina tem um rápido início de acção e uma curta duração, o tratamento deverá ser essencialmente de suporte.
Recomenda-se uma injecção imediata de agentes bloqueadores alfa-adrenérgicos de acção rápida, tais como fentolamina (uma dose de 2 a 5 mg por via intravenosa).
Os sintomas de uma sobredosagem oftálmica de tropicamida incluem cefaleias, ritmo cardíaco acelerado, boca e pele seca, sonolência fora do normal e rubor.
Não são esperados efeitos sistémicos devido à tropicamida.
No entanto, se ocorrer uma sobredosagem com efeitos locais, p. ex., midríase prolongada, poderá ser utilizada pilocarpina ou fisiostigmina a 0,25% p/v.
No caso de ocorrer uma absorção excessiva de lidocaína para a circulação sanguínea, os sintomas podem incluir efeitos no SNC (tais como, convulsões, perda de consciência e possível paragem respiratória) e reacções cardiovasculares (tais como, hipotensão, depressão do miocárdio, bradicardia e possível paragem cardíaca).
O tratamento de um doente com toxicidade sistémica de lidocaína consiste no controlo das convulsões e na manutenção de uma ventilação adequada com oxigénio, se necessário através de ventilação assistida ou controlada (respiração).
É provável que os sintomas de sobredosagem oftálmica de fenilefrina sejam os efeitos resultantes da absorção sistémica, incluindo cansaço extremo, sudação, tonturas, ritmo cardíaco lento e coma.
Uma vez que a reação tóxica grave à fenilefrina tem um rápido início de acção e uma curta duração, o tratamento deverá ser essencialmente de suporte.
Recomenda-se uma injecção imediata de agentes bloqueadores alfa-adrenérgicos de acção rápida, tais como fentolamina (uma dose de 2 a 5 mg por via intravenosa).
Os sintomas de uma sobredosagem oftálmica de tropicamida incluem cefaleias, ritmo cardíaco acelerado, boca e pele seca, sonolência fora do normal e rubor.
Não são esperados efeitos sistémicos devido à tropicamida.
No entanto, se ocorrer uma sobredosagem com efeitos locais, p. ex., midríase prolongada, poderá ser utilizada pilocarpina ou fisiostigmina a 0,25% p/v.
No caso de ocorrer uma absorção excessiva de lidocaína para a circulação sanguínea, os sintomas podem incluir efeitos no SNC (tais como, convulsões, perda de consciência e possível paragem respiratória) e reacções cardiovasculares (tais como, hipotensão, depressão do miocárdio, bradicardia e possível paragem cardíaca).
O tratamento de um doente com toxicidade sistémica de lidocaína consiste no controlo das convulsões e na manutenção de uma ventilação adequada com oxigénio, se necessário através de ventilação assistida ou controlada (respiração).
Terapêutica Interrompida
Este medicamento é administrado em meio hospitalar.
Cuidados no Armazenamento
O medicamento não necessita de quaisquer precauções especiais de conservação.
Tropicamida + Fenilefrina + Lidocaína é armazenado no hospital.
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Tropicamida + Fenilefrina + Lidocaína é armazenado no hospital.
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Tropicamida + Fenilefrina + Lidocaína Medicamentos/Produtos de aplicação tópica
Observações: n.d.Interacções: Não foram realizados estudos de interacção com Tropicamida/Fenilefrina/Lidocaína. Dado que se espera que a exposição sistémica seja muito reduzida, é improvável a ocorrência de interacções sistémicas. - Medicamentos/Produtos de aplicação tópica
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Não deve ser utilizado durante a gravidez e amamentação.
Após a cirurgia da catarata com uma injecção de Tropicamida + Fenilefrina + Lidocaína, o doente deve ser alertado para não conduzir e/ou utilizar máquinas enquanto as perturbações visuais persistirem.
Não deve ser utilizado durante a gravidez e amamentação.
Após a cirurgia da catarata com uma injecção de Tropicamida + Fenilefrina + Lidocaína, o doente deve ser alertado para não conduzir e/ou utilizar máquinas enquanto as perturbações visuais persistirem.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
