Telmisartan + Hidroclorotiazida
O que é
Telmisartan / hidroclorotiazida é um medicamento de combinação de dose fixa usado para tratar a hipertensão.
É uma combinação de telmisartan, um antagonista do receptor da angiotensina II, com hidroclorotiazida, um diurético.
Pode ser usado se o telmisartan por si só não for suficiente.
É uma combinação de telmisartan, um antagonista do receptor da angiotensina II, com hidroclorotiazida, um diurético.
Pode ser usado se o telmisartan por si só não for suficiente.
Usos comuns
Telmisartan + Hicroclorotiazida é utilizado para tratar a pressão arterial elevada hipertensão essencial em adultos que não têm a pressão arterial suficientemente controlada com o telmisartan usado em monoterapia.
Tipo
Sem informação.
História
A Telmisartan / Hicroclorotiazida foi aprovada para uso médico nos Estados Unidos em novembro de 2000 e na União Europeia em abril de 2002.
A combinação está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
A combinação está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
Indicações
Tratamento da hipertensão arterial essencial.
Classificação CFT
3.4.1.1 : Tiazidas e análogos
3.4.2.2 : Antagonistas dos receptores da angiotensina
Mecanismo De Acção
Telmisartan + Hidroclorotiazida é uma combinação entre um antagonista dos receptores da angiotensina II, telmisartan, e um diurético tiazídico, hidroclorotiazida.
A combinação destas substâncias apresenta um efeito anti-hipertensor aditivo, proporcionando uma redução dos níveis da pressão arterial em maior grau do que qualquer dos componentes em monoterapia.
Telmisartan + Hidroclorotiazida em toma única diária induz reduções eficazes e suaves dos níveis de pressão arterial ao longo do intervalo posológico terapêutico.
Telmisartan é um antagonista eficaz e específico dos receptores da angiotensina II subtipo 1 (AT1) por via oral.
Telmisartan desloca a angiotensina II com elevada afinidade do seu local de ligação ao receptor do subtipo AT1, que é responsável pelas acções conhecidas da angiotensina II.
Telmisartan não apresenta nenhuma actividade agonista parcial sobre o receptor AT1.
Telmisartan liga-se selectivamente ao receptor AT1. A ligação é prolongada.
Telmisartan não revela afinidade para outros receptores, incluindo o AT2 e outros receptores AT menos caracterizados.
O papel funcional destes receptores não é conhecido, nem o efeito da sua possível sobrestimulação pela angiotensina II, cujos níveis são aumentados por telmisartan.
Os níveis plasmáticos da aldosterona são diminuídos por telmisartan.
Telmisartan não inibe a renina plasmática humana nem bloqueia os canais iónicos.
Telmisartan não inibe a enzima de conversão da angiotensina (quininase II), a enzima que também degrada a bradiquinina.
Assim, não se espera que potencie os efeitos adversos mediados pela bradiquinina.
Uma dose de 80 mg de telmisartan administrada a voluntários saudáveis inibe quase completamente o aumento da pressão arterial provocado pela angiotensina II.
O efeito inibitório mantém-se durante 24 horas e ainda se pode medir até às 48 horas.
Após a administração da primeira dose de telmisartan, o início da actividade anti-hipertensora ocorre gradualmente no decurso de 3 horas.
A redução máxima da pressão arterial é geralmente atingida 4-8 semanas após o início do tratamento, mantendo-se durante a terapêutica prolongada.
O efeito anti-hipertensor permanece ao longo de 24 horas após a administração e inclui as últimas 4 horas antes da toma seguinte, como demonstram as medições da pressão arterial efectuadas em ambulatório.
Tal é confirmado por medições efectuadas no momento de efeito máximo e imediatamente antes da toma seguinte (rácios entre o vale e o pico consistentemente acima de 80%, observados após tomas de 40 e 80 mg de telmisartan em estudos clínicos controlados por placebo).
Em doentes com hipertensão arterial, telmisartan reduz a pressão arterial sistólica e diastólica sem afectar a frequência cardíaca no pulso.
A eficácia anti-hipertensora do telmisartan é comparável à de agentes representativos de outras classes de medicamentos anti-hipertensores (demonstrado em ensaios clínicos comparando telmisartan com amlodipina, atenolol, enalapril, hidroclorotiazida e lisinopril).
Após interrupção abrupta da terapêutica com telmisartan, a pressão arterial volta gradualmente aos valores anteriores ao tratamento ao longo de um período de vários dias, sem sinais de hipertensão rebound.
Em ensaios clínicos que comparam directamente as duas terapêuticas anti-hipertensoras, a incidência de tosse seca foi significativamente menor em doentes tratados com telmisartan do que nos tratados com inibidores da enzima de conversão da angiotensina.
No ensaio “Prevention Regimen For Effectively avoiding Second Strokes”(PRoFESS), em doentes com 50 anos ou mais, que sofreram recentemente um AVC, foi observada uma incidência aumentada de sepsis com o telmisartan comparativamente ao placebo, 0,70% vs 0,49% [RR 1,43 (intervalo de confiança a 95%: 1,00-2,06)]; a incidência de casos fatais de sepsis foi aumentada para doentes a tomar telmisartan (0,33%) vs doentes a tomar placebo (0,16%) [RR 2,07 (intervalo de confiança a 95%: 1,14-3,76)].
O aumento observado na taxa de ocorrência de sepsis associada com o uso de telmisartan pode tratar-se de um resultado ocasional ou estar relacionado com um mecanismo actualmente desconhecido.
Os efeitos de telmisartan na mortalidade e morbilidade cardiovasculares são presentemente desconhecidos.
Hidroclorotiazida é um diurético tiazídico.
O mecanismo subjacente ao efeito anti-hipertensor dos diuréticos tiazídicos não se encontra completamente esclarecido.
Os tiazídicos actuam sobre os mecanismos tubulares renais de reabsorção electrolítica, aumentando directamente a excreção de sódio e de cloreto em quantidades aproximadamente equivalentes.
A acção diurética de hidroclorotiazida reduz o volume plasmático, aumenta a actividade da renina no plasma e aumenta a secreção de aldosterona, com aumentos consequentes do potássio na urina e da perda de bicarbonatos, e diminuições do potássio sérico.
Presumivelmente graças a um bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona, a administração simultânea de telmisartan tende a inverter a diminuição de potássio associada a estes diuréticos.
Com a hidroclorotiazida, o início da diurese ocorre decorridas 2 horas, e o efeito de pico é registado decorridas cerca de 4 horas, persistindo a acção durante aproximadamente 6 a 12 horas.
Estudos epidemiológicos mostraram que a terapêutica prolongada com hidroclorotiazida reduz o risco de mortalidade e morbilidade cardiovascular.
Os efeitos da combinação de dose fixa telmisartan + hidroclorotiazida na mortalidade e morbilidade cardiovasculares são presentemente desconhecidos.
A combinação destas substâncias apresenta um efeito anti-hipertensor aditivo, proporcionando uma redução dos níveis da pressão arterial em maior grau do que qualquer dos componentes em monoterapia.
Telmisartan + Hidroclorotiazida em toma única diária induz reduções eficazes e suaves dos níveis de pressão arterial ao longo do intervalo posológico terapêutico.
Telmisartan é um antagonista eficaz e específico dos receptores da angiotensina II subtipo 1 (AT1) por via oral.
Telmisartan desloca a angiotensina II com elevada afinidade do seu local de ligação ao receptor do subtipo AT1, que é responsável pelas acções conhecidas da angiotensina II.
Telmisartan não apresenta nenhuma actividade agonista parcial sobre o receptor AT1.
Telmisartan liga-se selectivamente ao receptor AT1. A ligação é prolongada.
Telmisartan não revela afinidade para outros receptores, incluindo o AT2 e outros receptores AT menos caracterizados.
O papel funcional destes receptores não é conhecido, nem o efeito da sua possível sobrestimulação pela angiotensina II, cujos níveis são aumentados por telmisartan.
Os níveis plasmáticos da aldosterona são diminuídos por telmisartan.
Telmisartan não inibe a renina plasmática humana nem bloqueia os canais iónicos.
Telmisartan não inibe a enzima de conversão da angiotensina (quininase II), a enzima que também degrada a bradiquinina.
Assim, não se espera que potencie os efeitos adversos mediados pela bradiquinina.
Uma dose de 80 mg de telmisartan administrada a voluntários saudáveis inibe quase completamente o aumento da pressão arterial provocado pela angiotensina II.
O efeito inibitório mantém-se durante 24 horas e ainda se pode medir até às 48 horas.
Após a administração da primeira dose de telmisartan, o início da actividade anti-hipertensora ocorre gradualmente no decurso de 3 horas.
A redução máxima da pressão arterial é geralmente atingida 4-8 semanas após o início do tratamento, mantendo-se durante a terapêutica prolongada.
O efeito anti-hipertensor permanece ao longo de 24 horas após a administração e inclui as últimas 4 horas antes da toma seguinte, como demonstram as medições da pressão arterial efectuadas em ambulatório.
Tal é confirmado por medições efectuadas no momento de efeito máximo e imediatamente antes da toma seguinte (rácios entre o vale e o pico consistentemente acima de 80%, observados após tomas de 40 e 80 mg de telmisartan em estudos clínicos controlados por placebo).
Em doentes com hipertensão arterial, telmisartan reduz a pressão arterial sistólica e diastólica sem afectar a frequência cardíaca no pulso.
A eficácia anti-hipertensora do telmisartan é comparável à de agentes representativos de outras classes de medicamentos anti-hipertensores (demonstrado em ensaios clínicos comparando telmisartan com amlodipina, atenolol, enalapril, hidroclorotiazida e lisinopril).
Após interrupção abrupta da terapêutica com telmisartan, a pressão arterial volta gradualmente aos valores anteriores ao tratamento ao longo de um período de vários dias, sem sinais de hipertensão rebound.
Em ensaios clínicos que comparam directamente as duas terapêuticas anti-hipertensoras, a incidência de tosse seca foi significativamente menor em doentes tratados com telmisartan do que nos tratados com inibidores da enzima de conversão da angiotensina.
No ensaio “Prevention Regimen For Effectively avoiding Second Strokes”(PRoFESS), em doentes com 50 anos ou mais, que sofreram recentemente um AVC, foi observada uma incidência aumentada de sepsis com o telmisartan comparativamente ao placebo, 0,70% vs 0,49% [RR 1,43 (intervalo de confiança a 95%: 1,00-2,06)]; a incidência de casos fatais de sepsis foi aumentada para doentes a tomar telmisartan (0,33%) vs doentes a tomar placebo (0,16%) [RR 2,07 (intervalo de confiança a 95%: 1,14-3,76)].
O aumento observado na taxa de ocorrência de sepsis associada com o uso de telmisartan pode tratar-se de um resultado ocasional ou estar relacionado com um mecanismo actualmente desconhecido.
Os efeitos de telmisartan na mortalidade e morbilidade cardiovasculares são presentemente desconhecidos.
Hidroclorotiazida é um diurético tiazídico.
O mecanismo subjacente ao efeito anti-hipertensor dos diuréticos tiazídicos não se encontra completamente esclarecido.
Os tiazídicos actuam sobre os mecanismos tubulares renais de reabsorção electrolítica, aumentando directamente a excreção de sódio e de cloreto em quantidades aproximadamente equivalentes.
A acção diurética de hidroclorotiazida reduz o volume plasmático, aumenta a actividade da renina no plasma e aumenta a secreção de aldosterona, com aumentos consequentes do potássio na urina e da perda de bicarbonatos, e diminuições do potássio sérico.
Presumivelmente graças a um bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona, a administração simultânea de telmisartan tende a inverter a diminuição de potássio associada a estes diuréticos.
Com a hidroclorotiazida, o início da diurese ocorre decorridas 2 horas, e o efeito de pico é registado decorridas cerca de 4 horas, persistindo a acção durante aproximadamente 6 a 12 horas.
Estudos epidemiológicos mostraram que a terapêutica prolongada com hidroclorotiazida reduz o risco de mortalidade e morbilidade cardiovascular.
Os efeitos da combinação de dose fixa telmisartan + hidroclorotiazida na mortalidade e morbilidade cardiovasculares são presentemente desconhecidos.
Posologia Orientativa
1 comprimido/dia.
Administração
Via oral.
Os comprimidos de Telmisartan + Hidroclorotiazida são para administração oral uma vez por dia e devem ser tomados com líquido, com ou sem alimentos.
Os comprimidos de Telmisartan + Hidroclorotiazida são para administração oral uma vez por dia e devem ser tomados com líquido, com ou sem alimentos.
Contra-Indicações
- Hipersensibilidade ao Telmisartan e à Hidroclorotiazida
- Hipersensibilidade a outras substâncias derivadas das sulfonamidas (visto que a hidroclorotiazida é uma substância derivada das sulfonamidas).
- Segundo e terceiro trimestres de gravidez.
- Colestase e doenças obstrutivas biliares.
- Afecção hepática grave.
- Compromisso renal grave (depuração de creatinina <30 ml/min).
- Hipocaliemia refractária, hipercalcemia.
- Hipersensibilidade a outras substâncias derivadas das sulfonamidas (visto que a hidroclorotiazida é uma substância derivada das sulfonamidas).
- Segundo e terceiro trimestres de gravidez.
- Colestase e doenças obstrutivas biliares.
- Afecção hepática grave.
- Compromisso renal grave (depuração de creatinina <30 ml/min).
- Hipocaliemia refractária, hipercalcemia.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Infecções e infestações
Raros: Bronquite, faringite, sinusite
Doenças do sistema imunitário
Raros: Exacerbação ou activação de lúpus eritematoso sistémico
Doenças do metabolismo e da nutrição
Pouco frequentes: Hipocaliemia
Raros: Hiperuricemia, hiponatremia
Perturbações do foro psiquiátrico
Pouco frequentes: Ansiedade
Raros: Depressão
Doenças do sistema nervoso
Frequentes: Tonturas
Pouco frequentes: Síncope, parestesia
Raros: Insónia, perturbação do sono
Afecções oculares
Raros: Alteração da visão, visão turva
Afecções do ouvido e do labirinto
Pouco frequentes: Vertigens
Cardiopatias
Pouco frequentes: Taquicardia, arritmias
Vasculopatias
Pouco frequentes: Hipotensão, hipotensão ortostática
Doenças respiratórias, torácicas e do mediastino
Pouco frequentes: Dispneia
Raros: Dificuldade respiratória (incluindo pneumonite e edema pulmonar)
Doenças gastrointestinais
Pouco frequentes: Diarreia, xerostomia, flatulência
Raros: Dor abdominal, obstipação, dispepsia, vómito, gastrite
Afecções hepatobiliares
Raros: Alteração da função hepática/perturbação hepática
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
Raros: Angioedema (também com resultado fatal), eritema, prurido, erupção cutânea, hiperidrose, urticária
Afecções musculosqueléticas e dos tecidos conjuntivos
Pouco frequentes: Dor nas costas, espasmos musculares, mialgia
Raros: Artralgia, cãibras musculares, dor nos membros
Doenças dos órgãos genitais e da mama
Pouco frequentes: Disfunção eréctil
Perturbações gerais e alterações no local de administração
Pouco frequentes: Dor no peito
Raros: Doença tipo gripal, dor
Exames complementares de diagnóstico
Pouco frequentes: Aumento do ácido úrico sérico
Raros: Aumento da creatinina sérica, aumento da creatinina fosfoquinase
sérica, aumento das enzimas hépaticas
Informação adicional sobre os constituintes individuais
As reacções adversas previamente notificadas com cada um dos componentes individuais poderão ser potenciais reacções adversas de Telmisartan + Hidroclorotiazida, mesmo não tendo sido observados em estudos clínicos.
Telmisartan
As reacções adversas ocorreram com frequência similar em doentes tratados com telmisartan e com placebo.
A incidência global de acontecimentos adversos notificados com telmisartan (41,4%) foi geralmente comparável ao placebo (43,9%) em ensaios controlados com placebo. As seguintes reacções adversas listadas abaixo, foram recolhidas através de ensaios clínicos em doentes tratados com telmisartan para a hipertensão ou doentes com 50 anos ou mais com elevado risco de acontecimentos cardiovasculares.
Infecções e infestações
Pouco frequentes: infecção do tracto respiratório superior, infecção do tracto urinário incluindo cistite
Raros: Sepsis incluindo resultado fatal
Doenças do sangue e do sistema linfático
Pouco frequentes: Anemia
Raros: Eosinofilia, trombocitopenia
Doenças do sistema imunitário
Raros: Hipersensibilidade, reacções anafilácticas
Doenças do metabolismo e da nutrição
Pouco frequentes: Hipercaliemia
Raros: Hipoglicemia (em doentes diabéticos)
Cardiopatias
Pouco frequentes: Bradicardia
Doenças do sistema nervoso
Raros: Sonolência
Doenças respiratórias, torácicas e do mediastino
Pouco frequentes: Tosse
Muito raros: Doença pulmonar intersticial3
Doenças gastrointestinais
Raros: Desconforto gástrico
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
Raros: Eczema, erupção causada pelo medicamento, erupção cutânea tóxica
Afecções musculosqueléticas e dos tecidos conjuntivos:
Raros: Artroses, dor nos tendões
Doenças renais e urinárias
Pouco frequentes: Compromisso renal (incluindo insuficiência renal aguda)
Perturbações gerais e alterações no local de administração
Pouco frequentes: Astenia
Exames complementares de diagnóstico
Raros: Diminuição da hemoglobina
Hidroclorotiazida
A hidroclorotiazida pode causar ou exacerbar hipovolemia, o que pode conduzir a desequilíbrio electrolítico.
As reacções adversas de frequência desconhecida notificadas com o uso de hidroclorotiazida em monoterapia incluem:
Infecções e infestações
Desconhecido: Sialoadenite
Doenças do sangue e sistema linfático
Desconhecido: Anemia aplástica, anemia hemolítica, insuficiência da medula óssea, leucopenia, neutropenia, agranulocitose, trombocitopenia
Doenças do sistema imunitário
Desconhecido: reacções anafilácticas, hipersensibilidade
Doenças endócrinas
Desconhecido: Controlo inadequado da diabetes mellitus
Doenças do metabolismo e da nutrição
Desconhecido: Anorexia, diminuição do apetite, desequilíbrio electrólito, hipercolesterolemia, hiperglicemia, hipovolemia
Perturbações do foro psiquiátrico
Desconhecido: Agitação psicomotora
Doenças do sistema nervoso
Desconhecido: Tontura ligeira
Afecções oculares
Desconhecido: Xantopsia, glaucoma agudo de ângulo fechado
Vasculopatias
Desconhecido: Vasculite necrosante
Doenças gastrointestinais
Desconhecido: Pancreatite, desconforto gástrico
Afecções hepatobiliares
Desconhecido: icterícia hepatocelular, icterícia colestática
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
Desconhecido: Síndrome de Lúpus, reacções de fotossensibilidade, vasculite cutânea, necrólise epidérmica tóxica
Afecções musculosqueléticas e dos tecidos conjuntivos
Desconhecido: Fraqueza
Doenças renais e urinárias
Desconhecido: Nefrite intersticial, disfunção renal, glicosúria
Perturbações gerais e alterações no local de administração
Desconhecido: Pirexia
Exames complementares de diagnóstico
Desconhecido: Aumento dos triglicéridos
Descrição das reacções adversas selecionadas
Alteração da função hepática / perturbação hepática
A maior parte dos casos de alteração da função hepática / perturbação hepática resultantes da experiência pós-comercialização ocorreram em doentes Japoneses.
Os doentes Japoneses são mais susceptíveis de sofrer estas reacções adversas.
Sepsis:
No ensaio PRoFESS, foi observada uma incidência de sepsis aumentada com o telmisartan, comparativamente ao placebo. O acontecimento pode tratar-se de um resultado ocasional ou estar relacionado com um mecanismo actualmente desconhecido
Doença pulmonar intersticial:
Foram notificados, a partir de experiência pós-comercialização, casos de doença pulmonar intersticial em associação temporária com a toma de telmisartan. Não foi, no entanto, estabelecida uma relação causal.
Raros: Bronquite, faringite, sinusite
Doenças do sistema imunitário
Raros: Exacerbação ou activação de lúpus eritematoso sistémico
Doenças do metabolismo e da nutrição
Pouco frequentes: Hipocaliemia
Raros: Hiperuricemia, hiponatremia
Perturbações do foro psiquiátrico
Pouco frequentes: Ansiedade
Raros: Depressão
Doenças do sistema nervoso
Frequentes: Tonturas
Pouco frequentes: Síncope, parestesia
Raros: Insónia, perturbação do sono
Afecções oculares
Raros: Alteração da visão, visão turva
Afecções do ouvido e do labirinto
Pouco frequentes: Vertigens
Cardiopatias
Pouco frequentes: Taquicardia, arritmias
Vasculopatias
Pouco frequentes: Hipotensão, hipotensão ortostática
Doenças respiratórias, torácicas e do mediastino
Pouco frequentes: Dispneia
Raros: Dificuldade respiratória (incluindo pneumonite e edema pulmonar)
Doenças gastrointestinais
Pouco frequentes: Diarreia, xerostomia, flatulência
Raros: Dor abdominal, obstipação, dispepsia, vómito, gastrite
Afecções hepatobiliares
Raros: Alteração da função hepática/perturbação hepática
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
Raros: Angioedema (também com resultado fatal), eritema, prurido, erupção cutânea, hiperidrose, urticária
Afecções musculosqueléticas e dos tecidos conjuntivos
Pouco frequentes: Dor nas costas, espasmos musculares, mialgia
Raros: Artralgia, cãibras musculares, dor nos membros
Doenças dos órgãos genitais e da mama
Pouco frequentes: Disfunção eréctil
Perturbações gerais e alterações no local de administração
Pouco frequentes: Dor no peito
Raros: Doença tipo gripal, dor
Exames complementares de diagnóstico
Pouco frequentes: Aumento do ácido úrico sérico
Raros: Aumento da creatinina sérica, aumento da creatinina fosfoquinase
sérica, aumento das enzimas hépaticas
Informação adicional sobre os constituintes individuais
As reacções adversas previamente notificadas com cada um dos componentes individuais poderão ser potenciais reacções adversas de Telmisartan + Hidroclorotiazida, mesmo não tendo sido observados em estudos clínicos.
Telmisartan
As reacções adversas ocorreram com frequência similar em doentes tratados com telmisartan e com placebo.
A incidência global de acontecimentos adversos notificados com telmisartan (41,4%) foi geralmente comparável ao placebo (43,9%) em ensaios controlados com placebo. As seguintes reacções adversas listadas abaixo, foram recolhidas através de ensaios clínicos em doentes tratados com telmisartan para a hipertensão ou doentes com 50 anos ou mais com elevado risco de acontecimentos cardiovasculares.
Infecções e infestações
Pouco frequentes: infecção do tracto respiratório superior, infecção do tracto urinário incluindo cistite
Raros: Sepsis incluindo resultado fatal
Doenças do sangue e do sistema linfático
Pouco frequentes: Anemia
Raros: Eosinofilia, trombocitopenia
Doenças do sistema imunitário
Raros: Hipersensibilidade, reacções anafilácticas
Doenças do metabolismo e da nutrição
Pouco frequentes: Hipercaliemia
Raros: Hipoglicemia (em doentes diabéticos)
Cardiopatias
Pouco frequentes: Bradicardia
Doenças do sistema nervoso
Raros: Sonolência
Doenças respiratórias, torácicas e do mediastino
Pouco frequentes: Tosse
Muito raros: Doença pulmonar intersticial3
Doenças gastrointestinais
Raros: Desconforto gástrico
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
Raros: Eczema, erupção causada pelo medicamento, erupção cutânea tóxica
Afecções musculosqueléticas e dos tecidos conjuntivos:
Raros: Artroses, dor nos tendões
Doenças renais e urinárias
Pouco frequentes: Compromisso renal (incluindo insuficiência renal aguda)
Perturbações gerais e alterações no local de administração
Pouco frequentes: Astenia
Exames complementares de diagnóstico
Raros: Diminuição da hemoglobina
Hidroclorotiazida
A hidroclorotiazida pode causar ou exacerbar hipovolemia, o que pode conduzir a desequilíbrio electrolítico.
As reacções adversas de frequência desconhecida notificadas com o uso de hidroclorotiazida em monoterapia incluem:
Infecções e infestações
Desconhecido: Sialoadenite
Doenças do sangue e sistema linfático
Desconhecido: Anemia aplástica, anemia hemolítica, insuficiência da medula óssea, leucopenia, neutropenia, agranulocitose, trombocitopenia
Doenças do sistema imunitário
Desconhecido: reacções anafilácticas, hipersensibilidade
Doenças endócrinas
Desconhecido: Controlo inadequado da diabetes mellitus
Doenças do metabolismo e da nutrição
Desconhecido: Anorexia, diminuição do apetite, desequilíbrio electrólito, hipercolesterolemia, hiperglicemia, hipovolemia
Perturbações do foro psiquiátrico
Desconhecido: Agitação psicomotora
Doenças do sistema nervoso
Desconhecido: Tontura ligeira
Afecções oculares
Desconhecido: Xantopsia, glaucoma agudo de ângulo fechado
Vasculopatias
Desconhecido: Vasculite necrosante
Doenças gastrointestinais
Desconhecido: Pancreatite, desconforto gástrico
Afecções hepatobiliares
Desconhecido: icterícia hepatocelular, icterícia colestática
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
Desconhecido: Síndrome de Lúpus, reacções de fotossensibilidade, vasculite cutânea, necrólise epidérmica tóxica
Afecções musculosqueléticas e dos tecidos conjuntivos
Desconhecido: Fraqueza
Doenças renais e urinárias
Desconhecido: Nefrite intersticial, disfunção renal, glicosúria
Perturbações gerais e alterações no local de administração
Desconhecido: Pirexia
Exames complementares de diagnóstico
Desconhecido: Aumento dos triglicéridos
Descrição das reacções adversas selecionadas
Alteração da função hepática / perturbação hepática
A maior parte dos casos de alteração da função hepática / perturbação hepática resultantes da experiência pós-comercialização ocorreram em doentes Japoneses.
Os doentes Japoneses são mais susceptíveis de sofrer estas reacções adversas.
Sepsis:
No ensaio PRoFESS, foi observada uma incidência de sepsis aumentada com o telmisartan, comparativamente ao placebo. O acontecimento pode tratar-se de um resultado ocasional ou estar relacionado com um mecanismo actualmente desconhecido
Doença pulmonar intersticial:
Foram notificados, a partir de experiência pós-comercialização, casos de doença pulmonar intersticial em associação temporária com a toma de telmisartan. Não foi, no entanto, estabelecida uma relação causal.
Advertências
Insuf. Renal:Associação não indicada para o tratamento de doentes com IR moderada a grave (tiazidas ineficazes para Cl cr < 30 ml/min).
Gravidez:Telmisartan + Hidroclorotiazida não deve ser usada para a hipertensão essencial em mulheres grávidas, excepto em situações raras nas quais não pode ser utilizado nenhum outro tratamento.
Aleitamento:A utilização de Telmisartan + Hidroclorotiazida durante a amamentação não é recomendada.
Condução:Quando se conduzem veículos ou se operam máquinas, é necessário levar em conta que, ocasionalmente, podem ocorrer tonturas e sonolência por via da terapêutica anti-hipertensora, tal como Telmisartan + Hidroclorotiazida.
Precauções Gerais
Gravidez
Os antagonistas dos receptores da angiotensina II não devem ser iniciados durante a gravidez.
A não ser em situações em que a manutenção da terapêutica com antagonistas dos receptores da angiotensina II seja considerada essencial, nas doentes que planeiem engravidar, o tratamento deve ser alterado para anti-hipertensores cujo perfil de segurança durante a gravidez esteja estabelecido.
Quando é diagnosticada a gravidez, o tratamento com antagonistas dos receptores da angiotensina II deve ser interrompido imediatamente e, se apropriado, deverá ser iniciada terapêutica alternativa.
Afecção hepática
Telmisartan + Hidroclorotiazida não deve ser administrado a doentes com colestase, doenças obstrutivas biliares ou afecção hepática grave, uma vez que o telmisartan sofre eliminação predominantemente biliar.
Poderá prever-se uma diminuição da depuração hepática do telmisartan nestes doentes.
Adicionalmente, Telmisartan + Hidroclorotiazida deverá ser usado com precaução em doentes com compromisso da função hepática ou doença hepática progressiva, dado que alterações discretas do equilíbrio hidroelectrolítico poderão precipitar um coma hepático.
Não se dispõe de qualquer experiência clínica com Telmisartan + Hidroclorotiazida em doentes que apresentem afecção hepática.
Hipertensão renovascular
Existe um aumento do risco para o desenvolvimento de hipotensão grave e compromisso renal quando se procede ao tratamento de doentes com estenose bilateral das artérias renais ou com estenose da artéria que irriga um rim único funcionante com medicamentos que influenciam o sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Compromisso renal e transplante renal
Telmisartan + Hidroclorotiazida não deverá ser usado em doentes com compromisso renal grave (depuração de creatinina <30 ml/min).
Não se dispõe de qualquer experiência relativa à administração de telmisartan + hidroclorotiazida em doentes com transplante renal recente.
A experiência com telmisartan + hidroclorotiazida em doentes com compromisso renal ligeiro a moderado é modesta, pelo que se recomenda a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio, creatinina e ácido úrico.
Em doentes com alterações da função renal, poderá ocorrer azotemia associada aos diuréticos tiazídicos.
Hipovolemia intravascular
Poderá desenvolver-se hipotensão sintomática, especialmente depois da primeira toma, em doentes com deplecção de sódio e/ou de volume decorrente de uma terapêutica diurética vigorosa, restrição de sal na dieta, diarreia ou vómitos.
Estas situações deverão ser corrigidas antes da administração de Telmisartan + Hidroclorotiazida.
Bloqueio duplo do sistema renina-angiotensina-aldosterona
Têm sido notificadas hipotensão, síncope, hipercaliemia e alterações na função renal (incluindo insuficiência renal aguda), como consequência da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona, em indivíduos susceptíveis, especialmente quando são associados medicamentos que afectam este sistema.
Assim, o bloqueio duplo do sistema renina-angiotensina-aldosterona (ex. pela administração de telmisartan com outro bloqueador do sistema renina-angiotensina-aldosterona) não é recomendado.
É recomendada uma apertada monitorização da função renal caso a coadministração seja considerada necessária.
Outras situações com estimulação do sistema renina-angiotensina-aldosterona
Nos doentes cujo tónus vascular e função renal dependem predominantemente da actividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona (como, por exemplo, doentes com insuficiência cardíaca congestiva grave ou doença renal subjacente, incluindo estenose da artéria renal), a terapêutica com medicamentos que influenciam este sistema foi associada a hipotensão aguda, hiperazotemia, oligúria ou, raramente, insuficiência renal aguda.
Aldosteronismo primário
Os doentes que apresentam aldosteronismo primário não respondem habitualmente a medicamentos anti-hipertensores que actuam por inibição do sistema renina-angiotensina.
Por conseguinte, não se recomenda a utilização de Telmisartan + Hidroclorotiazida.
Estenose da válvula aórtica e mitral, miocardiopatia hipertrófica obstrutiva
À semelhança do que sucede com outros vasodilatadores, está indicada precaução especial em doentes que apresentam estenose aórtica ou mitral ou miocardiopatia hipertrófica obstrutiva.
Efeitos metabólicos e endócrinos
A terapêutica com tiazídicos pode diminuir a tolerância à glucose, mas pode ocorrer hipoglicemia em doentes diabéticos tratados com insulina ou terapêutica antidiabética e tratamento com telmisartan.
Assim, nestes doentes, deve ser considerada a monitorização da glucose sanguínea; ajuste de dose da insulina ou dos antidiabéticos pode ser necessário, quando indicado.
A diabetes mellitus oculta poderá tornar-se manifesta durante a terapêutica com tiazídicos.
Um aumento dos níveis de colesterol e de triglicéridos foi associado à terapêutica com diuréticos tiazídicos; todavia, com a dose de 12,5 mg, presente no Telmisartan + Hidroclorotiazida, foram notificados apenas efeitos mínimos ou nulos.
Em alguns doentes submetidos a terapêutica com tiazídicos poderá ocorrer hiperuricemia ou precipitação de crises de gota.
Desequilíbrio electrolítico
À semelhança do que sucede com qualquer doente submetido a terapêutica com diuréticos, deverá efectuar-se uma determinação periódica dos níveis dos electrólitos no soro.
Os tiazídicos, incluindo a hidroclorotiazida, podem provocar desequilíbrio hidroelectrolítico (incluindo hipocaliemia, hiponatremia, e alcalose hipoclorémica).
Os sinais de aviso de desequilíbrio hidroelectrolítico consistem em xerostomia, sede, astenia, letargia, sonolência, agitação, mialgias ou cãibras, fadiga muscular, hipotensão, oligúria, taquicardia e perturbações gastrointestinais tais como náuseas ou vómitos.
Hipocaliemia
Embora se possa desenvolver hipocaliemia com a administração de diuréticos tiazídicos, a terapêutica simultânea com telmisartan pode reduzir a hipocaliemia induzida pelos diuréticos.
O risco de hipocaliemia é maior em doentes com cirrose hepática, em doentes com diurese abundante, em doentes com ingestão oral inadequada de electrólitos e em doentes submetidos concomitantemente a terapêutica com corticóides ou hormona adrenocorticotrópica (ACTH).
Hipercaliemia
Reciprocamente, e devido ao antagonismo dos receptores da angiotensina II (AT1) pelo componente telmisartan de Telmisartan + Hidroclorotiazida, poderá ocorrer hipercaliemia.
Embora não tenham sido documentados casos de hipercaliemia clinicamente significativa com Telmisartan + Hidroclorotiazida, entre os factores de risco para o desenvolvimento de hipercaliemia incluem-se insuficiência renal e/ou insuficiência cardíaca e diabetes mellitus.
Deverá usar-se com precaução quando se proceder à administração simultânea de Telmisartan + Hidroclorotiazida e diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio.
Hiponatremia e alcalose hipoclorémica
Não existem quaisquer dados que indiquem que Telmisartan + Hidroclorotiazida reduza ou previna a hiponatremia induzida pelos diuréticos.
O défice de cloretos é habitualmente discreto e, na maioria dos casos, não exige tratamento.
Hipercalcemia
Os tiazídicos podem reduzir a excreção de cálcio na urina e provocar um aumento discreto e intermitente dos níveis séricos de cálcio na ausência de doenças conhecidas do metabolismo do cálcio.
Uma hipercalcemia marcada pode ser sinal de hiperparatiroidismo oculto.
Deverá proceder-se à suspensão da terapêutica com tiazídicos antes de se efetuarem análises para avaliação da função da paratiróide.
Hipomagnesemia
Comprovou-se que os tiazídicos aumentam a excreção de magnésio na urina, o que pode provocar hipomagnesemia.
Diferenças étnicas
Como com outros antagonistas dos receptores da angiotensina II, o telmisartan é aparentemente menos eficaz na redução da pressão arterial em doentes de raça negra do que em não negros, possivelmente devido à maior prevalência de baixos níveis de renina na população negra hipertensa.
Outros
À semelhança do que sucede com qualquer agente anti-hipertensor, a redução excessiva da pressão arterial em doentes com cardiopatia isquémica ou com doença cardiovascular isquémica poderá provocar um enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral.
Geral
As reacções de hipersensibilidade à hidroclorotiazida podem ocorrer em doentes com ou sem antecedentes de alergia ou de asma brônquica, mas são mais prováveis em doentes com este tipo de história.
Foram notificados casos de exacerbação ou activação de lúpus eritematoso sistémico com o uso de diuréticos tiazídicos, incluindo hidroclorotiazida.
Têm sido notificados casos de reacções de fotossensibilidade com os diuréticos tiazídicos.
Se a reacção de fotossensibilidade ocorrer durante o tratamento, é recomendada a paragem do tratamento.
Se a readministração do diurético for considerada necessária, é recomendada a protecção das áreas expostas ao sol ou raios UVA artificiais.
Miopia aguda e Glaucoma agudo de ângulo fechado
A hidroclorotiazida, uma sulfonamida, pode causar uma reacção idiossincrática, resultando em miopia aguda transitória e glaucoma agudo de ângulo fechado.
Os sintomas incluem uma diminuição aguda da acuidade visual ou dor ocular e tipicamente ocorrem horas ou semanas após o início do tratamento.
Quando não tratado, o glaucoma agudo de ângulo fechado pode levar a perda permanente da visão.
O tratamento primário consiste em descontinuar a hidroclorotiazida o mais rapidamente possível.
Poderá ser necessário considerar tratamento médico ou cirúrgico imediato se a pressão intra-ocular não for controlada.
Os factores de risco para o desenvolvimento de glaucoma agudo de ângulo fechado podem incluir história de alergia às sulfonamidas ou à penicilina.
Interações com outros medicamentos:
- Medicamentos que contenham lítio para tratar alguns tipos de depressão.
- Medicamentos associados a baixa concentração de potássio no sangue (hipocaliemia), tais como outros diuréticos (‘comprimidos diuréticos’), laxantes (por exemplo, óleo de rícino), corticosteróides (por exemplo, prednisona), ACTH (uma hormona), anfotericina (um medicamento antifúngico), carbenoxolona (utilizado para tratar úlceras bucais), penicilina G sódica (um antibiótico), e ácido salicílico e derivados.
- Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos salinos contendo potássio, IECAs que possam aumentar os níveis de potássio no sangue.
- Medicamentos para o coração (por exemplo, digoxina) ou medicamentos para controlar o ritmo do seu coração (por exemplo, quinidina, disopiramida).
- Medicamentos utilizados para distúrbios mentais (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina).
- Outros medicamentos utilizados para tratar a pressão arterial elevada, corticóides, analgésicos, medicamentos para o tratamento do cancro, gota ou artrite, e suplementos de vitamina D.
O efeito do Telmisartan + Hidroclorotiazida pode ser reduzido se estiver a tomar AINEs (medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, por exemplo, aspirina ou ibuprofeno).
Os antagonistas dos receptores da angiotensina II não devem ser iniciados durante a gravidez.
A não ser em situações em que a manutenção da terapêutica com antagonistas dos receptores da angiotensina II seja considerada essencial, nas doentes que planeiem engravidar, o tratamento deve ser alterado para anti-hipertensores cujo perfil de segurança durante a gravidez esteja estabelecido.
Quando é diagnosticada a gravidez, o tratamento com antagonistas dos receptores da angiotensina II deve ser interrompido imediatamente e, se apropriado, deverá ser iniciada terapêutica alternativa.
Afecção hepática
Telmisartan + Hidroclorotiazida não deve ser administrado a doentes com colestase, doenças obstrutivas biliares ou afecção hepática grave, uma vez que o telmisartan sofre eliminação predominantemente biliar.
Poderá prever-se uma diminuição da depuração hepática do telmisartan nestes doentes.
Adicionalmente, Telmisartan + Hidroclorotiazida deverá ser usado com precaução em doentes com compromisso da função hepática ou doença hepática progressiva, dado que alterações discretas do equilíbrio hidroelectrolítico poderão precipitar um coma hepático.
Não se dispõe de qualquer experiência clínica com Telmisartan + Hidroclorotiazida em doentes que apresentem afecção hepática.
Hipertensão renovascular
Existe um aumento do risco para o desenvolvimento de hipotensão grave e compromisso renal quando se procede ao tratamento de doentes com estenose bilateral das artérias renais ou com estenose da artéria que irriga um rim único funcionante com medicamentos que influenciam o sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Compromisso renal e transplante renal
Telmisartan + Hidroclorotiazida não deverá ser usado em doentes com compromisso renal grave (depuração de creatinina <30 ml/min).
Não se dispõe de qualquer experiência relativa à administração de telmisartan + hidroclorotiazida em doentes com transplante renal recente.
A experiência com telmisartan + hidroclorotiazida em doentes com compromisso renal ligeiro a moderado é modesta, pelo que se recomenda a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio, creatinina e ácido úrico.
Em doentes com alterações da função renal, poderá ocorrer azotemia associada aos diuréticos tiazídicos.
Hipovolemia intravascular
Poderá desenvolver-se hipotensão sintomática, especialmente depois da primeira toma, em doentes com deplecção de sódio e/ou de volume decorrente de uma terapêutica diurética vigorosa, restrição de sal na dieta, diarreia ou vómitos.
Estas situações deverão ser corrigidas antes da administração de Telmisartan + Hidroclorotiazida.
Bloqueio duplo do sistema renina-angiotensina-aldosterona
Têm sido notificadas hipotensão, síncope, hipercaliemia e alterações na função renal (incluindo insuficiência renal aguda), como consequência da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona, em indivíduos susceptíveis, especialmente quando são associados medicamentos que afectam este sistema.
Assim, o bloqueio duplo do sistema renina-angiotensina-aldosterona (ex. pela administração de telmisartan com outro bloqueador do sistema renina-angiotensina-aldosterona) não é recomendado.
É recomendada uma apertada monitorização da função renal caso a coadministração seja considerada necessária.
Outras situações com estimulação do sistema renina-angiotensina-aldosterona
Nos doentes cujo tónus vascular e função renal dependem predominantemente da actividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona (como, por exemplo, doentes com insuficiência cardíaca congestiva grave ou doença renal subjacente, incluindo estenose da artéria renal), a terapêutica com medicamentos que influenciam este sistema foi associada a hipotensão aguda, hiperazotemia, oligúria ou, raramente, insuficiência renal aguda.
Aldosteronismo primário
Os doentes que apresentam aldosteronismo primário não respondem habitualmente a medicamentos anti-hipertensores que actuam por inibição do sistema renina-angiotensina.
Por conseguinte, não se recomenda a utilização de Telmisartan + Hidroclorotiazida.
Estenose da válvula aórtica e mitral, miocardiopatia hipertrófica obstrutiva
À semelhança do que sucede com outros vasodilatadores, está indicada precaução especial em doentes que apresentam estenose aórtica ou mitral ou miocardiopatia hipertrófica obstrutiva.
Efeitos metabólicos e endócrinos
A terapêutica com tiazídicos pode diminuir a tolerância à glucose, mas pode ocorrer hipoglicemia em doentes diabéticos tratados com insulina ou terapêutica antidiabética e tratamento com telmisartan.
Assim, nestes doentes, deve ser considerada a monitorização da glucose sanguínea; ajuste de dose da insulina ou dos antidiabéticos pode ser necessário, quando indicado.
A diabetes mellitus oculta poderá tornar-se manifesta durante a terapêutica com tiazídicos.
Um aumento dos níveis de colesterol e de triglicéridos foi associado à terapêutica com diuréticos tiazídicos; todavia, com a dose de 12,5 mg, presente no Telmisartan + Hidroclorotiazida, foram notificados apenas efeitos mínimos ou nulos.
Em alguns doentes submetidos a terapêutica com tiazídicos poderá ocorrer hiperuricemia ou precipitação de crises de gota.
Desequilíbrio electrolítico
À semelhança do que sucede com qualquer doente submetido a terapêutica com diuréticos, deverá efectuar-se uma determinação periódica dos níveis dos electrólitos no soro.
Os tiazídicos, incluindo a hidroclorotiazida, podem provocar desequilíbrio hidroelectrolítico (incluindo hipocaliemia, hiponatremia, e alcalose hipoclorémica).
Os sinais de aviso de desequilíbrio hidroelectrolítico consistem em xerostomia, sede, astenia, letargia, sonolência, agitação, mialgias ou cãibras, fadiga muscular, hipotensão, oligúria, taquicardia e perturbações gastrointestinais tais como náuseas ou vómitos.
Hipocaliemia
Embora se possa desenvolver hipocaliemia com a administração de diuréticos tiazídicos, a terapêutica simultânea com telmisartan pode reduzir a hipocaliemia induzida pelos diuréticos.
O risco de hipocaliemia é maior em doentes com cirrose hepática, em doentes com diurese abundante, em doentes com ingestão oral inadequada de electrólitos e em doentes submetidos concomitantemente a terapêutica com corticóides ou hormona adrenocorticotrópica (ACTH).
Hipercaliemia
Reciprocamente, e devido ao antagonismo dos receptores da angiotensina II (AT1) pelo componente telmisartan de Telmisartan + Hidroclorotiazida, poderá ocorrer hipercaliemia.
Embora não tenham sido documentados casos de hipercaliemia clinicamente significativa com Telmisartan + Hidroclorotiazida, entre os factores de risco para o desenvolvimento de hipercaliemia incluem-se insuficiência renal e/ou insuficiência cardíaca e diabetes mellitus.
Deverá usar-se com precaução quando se proceder à administração simultânea de Telmisartan + Hidroclorotiazida e diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio.
Hiponatremia e alcalose hipoclorémica
Não existem quaisquer dados que indiquem que Telmisartan + Hidroclorotiazida reduza ou previna a hiponatremia induzida pelos diuréticos.
O défice de cloretos é habitualmente discreto e, na maioria dos casos, não exige tratamento.
Hipercalcemia
Os tiazídicos podem reduzir a excreção de cálcio na urina e provocar um aumento discreto e intermitente dos níveis séricos de cálcio na ausência de doenças conhecidas do metabolismo do cálcio.
Uma hipercalcemia marcada pode ser sinal de hiperparatiroidismo oculto.
Deverá proceder-se à suspensão da terapêutica com tiazídicos antes de se efetuarem análises para avaliação da função da paratiróide.
Hipomagnesemia
Comprovou-se que os tiazídicos aumentam a excreção de magnésio na urina, o que pode provocar hipomagnesemia.
Diferenças étnicas
Como com outros antagonistas dos receptores da angiotensina II, o telmisartan é aparentemente menos eficaz na redução da pressão arterial em doentes de raça negra do que em não negros, possivelmente devido à maior prevalência de baixos níveis de renina na população negra hipertensa.
Outros
À semelhança do que sucede com qualquer agente anti-hipertensor, a redução excessiva da pressão arterial em doentes com cardiopatia isquémica ou com doença cardiovascular isquémica poderá provocar um enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral.
Geral
As reacções de hipersensibilidade à hidroclorotiazida podem ocorrer em doentes com ou sem antecedentes de alergia ou de asma brônquica, mas são mais prováveis em doentes com este tipo de história.
Foram notificados casos de exacerbação ou activação de lúpus eritematoso sistémico com o uso de diuréticos tiazídicos, incluindo hidroclorotiazida.
Têm sido notificados casos de reacções de fotossensibilidade com os diuréticos tiazídicos.
Se a reacção de fotossensibilidade ocorrer durante o tratamento, é recomendada a paragem do tratamento.
Se a readministração do diurético for considerada necessária, é recomendada a protecção das áreas expostas ao sol ou raios UVA artificiais.
Miopia aguda e Glaucoma agudo de ângulo fechado
A hidroclorotiazida, uma sulfonamida, pode causar uma reacção idiossincrática, resultando em miopia aguda transitória e glaucoma agudo de ângulo fechado.
Os sintomas incluem uma diminuição aguda da acuidade visual ou dor ocular e tipicamente ocorrem horas ou semanas após o início do tratamento.
Quando não tratado, o glaucoma agudo de ângulo fechado pode levar a perda permanente da visão.
O tratamento primário consiste em descontinuar a hidroclorotiazida o mais rapidamente possível.
Poderá ser necessário considerar tratamento médico ou cirúrgico imediato se a pressão intra-ocular não for controlada.
Os factores de risco para o desenvolvimento de glaucoma agudo de ângulo fechado podem incluir história de alergia às sulfonamidas ou à penicilina.
Interações com outros medicamentos:
- Medicamentos que contenham lítio para tratar alguns tipos de depressão.
- Medicamentos associados a baixa concentração de potássio no sangue (hipocaliemia), tais como outros diuréticos (‘comprimidos diuréticos’), laxantes (por exemplo, óleo de rícino), corticosteróides (por exemplo, prednisona), ACTH (uma hormona), anfotericina (um medicamento antifúngico), carbenoxolona (utilizado para tratar úlceras bucais), penicilina G sódica (um antibiótico), e ácido salicílico e derivados.
- Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos salinos contendo potássio, IECAs que possam aumentar os níveis de potássio no sangue.
- Medicamentos para o coração (por exemplo, digoxina) ou medicamentos para controlar o ritmo do seu coração (por exemplo, quinidina, disopiramida).
- Medicamentos utilizados para distúrbios mentais (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina).
- Outros medicamentos utilizados para tratar a pressão arterial elevada, corticóides, analgésicos, medicamentos para o tratamento do cancro, gota ou artrite, e suplementos de vitamina D.
O efeito do Telmisartan + Hidroclorotiazida pode ser reduzido se estiver a tomar AINEs (medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, por exemplo, aspirina ou ibuprofeno).
Cuidados com a Dieta
Pode tomar Telmisartan + Hidroclorotiazida com ou sem alimentos.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
Sintomas
As manifestações mais proeminentes de uma sobredosagem com telmisartan consistem em hipotensão e taquicardia; também foram notificadas bradicardia, vertigem, vómitos, aumento da creatinina sérica e insuficiência renal aguda.
A sobredosagem com hidroclorotiazida é associada à deplecção electrolítica (hipocaliemia, hipocloremia) e hipovolemia, decorrentes de uma diurese excessiva.
Os sinais e sintomas mais frequentes de sobredosagem consistem em náuseas e sonolência.
A hipocaliemia poderá induzir espasmos musculares e/ou agravamento de arritmias cardíacas associadas à administração concomitante de glicósidos digitálicos ou de alguns medicamentos antiarrítmicos.
Tratamento
O telmisartan não é removido por hemodiálise.
O doente deverá ser objeto de uma monitorização rigorosa e a terapêutica deverá ser sintomática e de suporte.
A abordagem depende do período de tempo desde a ingestão e da gravidade dos sintomas.
Entre as medidas sugeridas incluem a indução do vómito e/ou lavagem gástrica.
O carvão activado pode ser útil no tratamento da sobredosagem.
Os electrólitos séricos e os níveis de creatinina deverão ser monitorizados com frequência.
Se ocorrer hipotensão, o doente deverá ser deitado em decúbito dorsal, procedendo-se à administração rápida de suplementos de sal e volume.
Sintomas
As manifestações mais proeminentes de uma sobredosagem com telmisartan consistem em hipotensão e taquicardia; também foram notificadas bradicardia, vertigem, vómitos, aumento da creatinina sérica e insuficiência renal aguda.
A sobredosagem com hidroclorotiazida é associada à deplecção electrolítica (hipocaliemia, hipocloremia) e hipovolemia, decorrentes de uma diurese excessiva.
Os sinais e sintomas mais frequentes de sobredosagem consistem em náuseas e sonolência.
A hipocaliemia poderá induzir espasmos musculares e/ou agravamento de arritmias cardíacas associadas à administração concomitante de glicósidos digitálicos ou de alguns medicamentos antiarrítmicos.
Tratamento
O telmisartan não é removido por hemodiálise.
O doente deverá ser objeto de uma monitorização rigorosa e a terapêutica deverá ser sintomática e de suporte.
A abordagem depende do período de tempo desde a ingestão e da gravidade dos sintomas.
Entre as medidas sugeridas incluem a indução do vómito e/ou lavagem gástrica.
O carvão activado pode ser útil no tratamento da sobredosagem.
Os electrólitos séricos e os níveis de creatinina deverão ser monitorizados com frequência.
Se ocorrer hipotensão, o doente deverá ser deitado em decúbito dorsal, procedendo-se à administração rápida de suplementos de sal e volume.
Terapêutica Interrompida
Caso se esqueça de tomar uma dose, não se preocupe. Tome-a logo que se lembre e mantenha o regime de tratamento como anteriormente. Se não tomar o seu comprimido durante um dia, tome a sua dose normal, no dia seguinte. Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
O medicamento não necessita de quaisquer precauções especiais de conservação.
Para blister PVC/PVDC-Alu:
Não conservar acima de 30°C.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Para blister PVC/PVDC-Alu:
Não conservar acima de 30°C.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Telmisartan + Hidroclorotiazida Lítio
Observações: n.d.Interacções: Lítio: Foram notificados aumentos reversíveis das concentrações séricas de lítio e toxicidade durante a administração concomitante de lítio com inibidores da enzima de conversão da angiotensina. Também foram notificados casos raros com os antagonistas dos receptores da angiotensina II (incluindo telmisartan / hidroclorotiazida). A administração concomitante de lítio e Telmisartan / Hidroclorotiazida não é recomendada. No caso de esta associação ser considerada essencial, aconselha-se a monitorização cuidadosa dos níveis séricos de lítio durante a administração concomitante. - Lítio
Telmisartan + Hidroclorotiazida Diuréticos
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos associados a diminuição de potássio e hipocaliemia (como, por exemplo, outros diuréticos caliuréticos, laxantes, corticosteróides, ACTH, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G sódica, ácido salicílico e derivados): Se estes fármacos forem prescritos com a combinação telmisartan / hidroclorotiazida, é aconselhável proceder-se à monitorização dos níveis séricos de potássio. Estes fármacos podem potenciar o efeito da hidroclorotiazida no potássio sérico. - Diuréticos
Telmisartan + Hidroclorotiazida Laxantes
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos associados a diminuição de potássio e hipocaliemia (como, por exemplo, outros diuréticos caliuréticos, laxantes, corticosteróides, ACTH, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G sódica, ácido salicílico e derivados): Se estes fármacos forem prescritos com a combinação telmisartan / hidroclorotiazida, é aconselhável proceder-se à monitorização dos níveis séricos de potássio. Estes fármacos podem potenciar o efeito da hidroclorotiazida no potássio sérico. - Laxantes
Telmisartan + Hidroclorotiazida Corticosteróides
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos associados a diminuição de potássio e hipocaliemia (como, por exemplo, outros diuréticos caliuréticos, laxantes, corticosteróides, ACTH, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G sódica, ácido salicílico e derivados): Se estes fármacos forem prescritos com a combinação telmisartan / hidroclorotiazida, é aconselhável proceder-se à monitorização dos níveis séricos de potássio. Estes fármacos podem potenciar o efeito da hidroclorotiazida no potássio sérico. - Corticosteróides
Telmisartan + Hidroclorotiazida Hormona adrenocorticotrófica (ACTH)
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos associados a diminuição de potássio e hipocaliemia (como, por exemplo, outros diuréticos caliuréticos, laxantes, corticosteróides, ACTH, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G sódica, ácido salicílico e derivados): Se estes fármacos forem prescritos com a combinação telmisartan / hidroclorotiazida, é aconselhável proceder-se à monitorização dos níveis séricos de potássio. Estes fármacos podem potenciar o efeito da hidroclorotiazida no potássio sérico. - Hormona adrenocorticotrófica (ACTH)
Telmisartan + Hidroclorotiazida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos associados a diminuição de potássio e hipocaliemia (como, por exemplo, outros diuréticos caliuréticos, laxantes, corticosteróides, ACTH, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G sódica, ácido salicílico e derivados): Se estes fármacos forem prescritos com a combinação telmisartan / hidroclorotiazida, é aconselhável proceder-se à monitorização dos níveis séricos de potássio. Estes fármacos podem potenciar o efeito da hidroclorotiazida no potássio sérico. - Anfotericina B
Telmisartan + Hidroclorotiazida Benzilpenicilina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos associados a diminuição de potássio e hipocaliemia (como, por exemplo, outros diuréticos caliuréticos, laxantes, corticosteróides, ACTH, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G sódica, ácido salicílico e derivados): Se estes fármacos forem prescritos com a combinação telmisartan / hidroclorotiazida, é aconselhável proceder-se à monitorização dos níveis séricos de potássio. Estes fármacos podem potenciar o efeito da hidroclorotiazida no potássio sérico. - Benzilpenicilina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Ácido salicílico
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos associados a diminuição de potássio e hipocaliemia (como, por exemplo, outros diuréticos caliuréticos, laxantes, corticosteróides, ACTH, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G sódica, ácido salicílico e derivados): Se estes fármacos forem prescritos com a combinação telmisartan / hidroclorotiazida, é aconselhável proceder-se à monitorização dos níveis séricos de potássio. Estes fármacos podem potenciar o efeito da hidroclorotiazida no potássio sérico. - Ácido salicílico
Telmisartan + Hidroclorotiazida Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que podem aumentar os níveis de potássio ou induzir hipercaliemia (como, por exemplo, IECAs, diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos do sal contendo potássio, ciclosporina ou outros medicamentos como a heparina de sódio): Se estes medicamentos forem prescritos com a associação telmisartan / hidroclorotiazida, recomenda-se a monitorização dos níveis plasmáticos de potássio. Com base na experiência obtida com outros medicamentos que bloqueiam o sistema renina-angiotensina, o uso concomitante dos medicamentos acima mencionados pode conduzir a um aumento do potássio sérico pelo que, não é recomendado. - Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)
Telmisartan + Hidroclorotiazida Diuréticos poupadores de potássio
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que podem aumentar os níveis de potássio ou induzir hipercaliemia (como, por exemplo, IECAs, diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos do sal contendo potássio, ciclosporina ou outros medicamentos como a heparina de sódio): Se estes medicamentos forem prescritos com a associação telmisartan / hidroclorotiazida, recomenda-se a monitorização dos níveis plasmáticos de potássio. Com base na experiência obtida com outros medicamentos que bloqueiam o sistema renina-angiotensina, o uso concomitante dos medicamentos acima mencionados pode conduzir a um aumento do potássio sérico pelo que, não é recomendado. - Diuréticos poupadores de potássio
Telmisartan + Hidroclorotiazida Suplementos de potássio
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que podem aumentar os níveis de potássio ou induzir hipercaliemia (como, por exemplo, IECAs, diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos do sal contendo potássio, ciclosporina ou outros medicamentos como a heparina de sódio): Se estes medicamentos forem prescritos com a associação telmisartan / hidroclorotiazida, recomenda-se a monitorização dos níveis plasmáticos de potássio. Com base na experiência obtida com outros medicamentos que bloqueiam o sistema renina-angiotensina, o uso concomitante dos medicamentos acima mencionados pode conduzir a um aumento do potássio sérico pelo que, não é recomendado. - Suplementos de potássio
Telmisartan + Hidroclorotiazida Potássio
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que podem aumentar os níveis de potássio ou induzir hipercaliemia (como, por exemplo, IECAs, diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos do sal contendo potássio, ciclosporina ou outros medicamentos como a heparina de sódio): Se estes medicamentos forem prescritos com a associação telmisartan / hidroclorotiazida, recomenda-se a monitorização dos níveis plasmáticos de potássio. Com base na experiência obtida com outros medicamentos que bloqueiam o sistema renina-angiotensina, o uso concomitante dos medicamentos acima mencionados pode conduzir a um aumento do potássio sérico pelo que, não é recomendado. - Potássio
Telmisartan + Hidroclorotiazida Ciclosporina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que podem aumentar os níveis de potássio ou induzir hipercaliemia (como, por exemplo, IECAs, diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos do sal contendo potássio, ciclosporina ou outros medicamentos como a heparina de sódio): Se estes medicamentos forem prescritos com a associação telmisartan / hidroclorotiazida, recomenda-se a monitorização dos níveis plasmáticos de potássio. Com base na experiência obtida com outros medicamentos que bloqueiam o sistema renina-angiotensina, o uso concomitante dos medicamentos acima mencionados pode conduzir a um aumento do potássio sérico pelo que, não é recomendado. - Ciclosporina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Heparina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que podem aumentar os níveis de potássio ou induzir hipercaliemia (como, por exemplo, IECAs, diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos do sal contendo potássio, ciclosporina ou outros medicamentos como a heparina de sódio): Se estes medicamentos forem prescritos com a associação telmisartan / hidroclorotiazida, recomenda-se a monitorização dos níveis plasmáticos de potássio. Com base na experiência obtida com outros medicamentos que bloqueiam o sistema renina-angiotensina, o uso concomitante dos medicamentos acima mencionados pode conduzir a um aumento do potássio sérico pelo que, não é recomendado. - Heparina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Glicósideos digitálicos
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). Glicósidos digitálicos: A hipomagnesemia ou a hipocaliemia induzida por fármacos tiazídicos favorece o aparecimento de arritmias cardíacas induzidas por digitálicos. - Glicósideos digitálicos
Telmisartan + Hidroclorotiazida Antiarrítmicos
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). - Antiarrítmicos
Telmisartan + Hidroclorotiazida Medicamentos potenciadores de Torsades de Pointes
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). - Medicamentos potenciadores de Torsades de Pointes
Telmisartan + Hidroclorotiazida Disopiramida
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). - Disopiramida
Telmisartan + Hidroclorotiazida Quinidina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). - Quinidina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Hidroquinidina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). - Hidroquinidina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). - Amiodarona
Telmisartan + Hidroclorotiazida Sotalol
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). - Sotalol
Telmisartan + Hidroclorotiazida Dofetilida
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). - Dofetilida
Telmisartan + Hidroclorotiazida Ibutilida
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). - Ibutilida
Telmisartan + Hidroclorotiazida Antipsicóticos
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). - Antipsicóticos
Telmisartan + Hidroclorotiazida Tioridazina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). - Tioridazina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Cloropromazina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). - Cloropromazina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Levomepromazina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). - Levomepromazina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Trifluoperazina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). - Trifluoperazina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Sulpirida
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). - Sulpirida
Telmisartan + Hidroclorotiazida Ciamemazina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). - Ciamemazina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Amissulprida
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). - Amissulprida
Telmisartan + Hidroclorotiazida Sultoprida
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). - Sultoprida
Telmisartan + Hidroclorotiazida Tiaprida
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). - Tiaprida
Telmisartan + Hidroclorotiazida Droperidol
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). - Droperidol
Telmisartan + Hidroclorotiazida Haloperidol
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). - Haloperidol
Telmisartan + Hidroclorotiazida Pimozida
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). Outros: (por exemplo, bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacina, terfenadina, vincamina IV.) - Pimozida
Telmisartan + Hidroclorotiazida Cisaprida
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). Outros: (por exemplo, bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacina, terfenadina, vincamina IV.) - Cisaprida
Telmisartan + Hidroclorotiazida Bepridilo
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). Outros: (por exemplo, bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacina, terfenadina, vincamina IV.) - Bepridilo
Telmisartan + Hidroclorotiazida Eritromicina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). Outros: (por exemplo, bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacina, terfenadina, vincamina IV.) - Eritromicina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Metilsulfato de difemanila
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). Outros: (por exemplo, bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacina, terfenadina, vincamina IV.) - Metilsulfato de difemanila
Telmisartan + Hidroclorotiazida Mizolastina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). Outros: (por exemplo, bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacina, terfenadina, vincamina IV.) - Mizolastina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Halofantrina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). Outros: (por exemplo, bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacina, terfenadina, vincamina IV.) - Halofantrina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Pentamidina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). Outros: (por exemplo, bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacina, terfenadina, vincamina IV.) - Pentamidina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Esparfloxacina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). Outros: (por exemplo, bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacina, terfenadina, vincamina IV.) - Esparfloxacina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Terfenadina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). Outros: (por exemplo, bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacina, terfenadina, vincamina IV.) - Terfenadina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Vincamina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns antiarrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Antiarrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). Outros: (por exemplo, bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacina, terfenadina, vincamina IV.) - Vincamina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Anti-hipertensores
Observações: n.d.Interacções: Outros agentes antihipertensivos: Telmisartan pode aumentar os efeitos hipotensores de outros agentes antihipertensores. - Anti-hipertensores
Telmisartan + Hidroclorotiazida Antidiabéticos Orais
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos antidiabéticos (agentes orais e insulina): Poderá ser necessário proceder a um ajuste posológico dos medicamentos antidiabéticos. - Antidiabéticos Orais
Telmisartan + Hidroclorotiazida Insulinas
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos antidiabéticos (agentes orais e insulina): Poderá ser necessário proceder a um ajuste posológico dos medicamentos antidiabéticos. - Insulinas
Telmisartan + Hidroclorotiazida Metformina
Observações: n.d.Interacções: Metformina: A metformina deve ser utilizada com precaução: risco de acidose láctica induzida por uma possível insuficiência renal funcional associada à hidroclorotiazida. - Metformina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina e resinas do colestipol: A absorção de hidroclorotiazida diminui na presença de resinas de troca aniónica. - Colestiramina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Colestipol
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina e resinas do colestipol: A absorção de hidroclorotiazida diminui na presença de resinas de troca aniónica. - Colestipol
Telmisartan + Hidroclorotiazida Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides: Os AINEs (isto é, ácido acetilsalicílico em regimes posológicos anti-inflamatórios, inibidores da COX-2 e AINEs não seletivos) podem reduzir o efeito diurético, natriurético e anti-hipertensor dos diuréticos tiazídicos e o efeito anti-hipertensor dos antagonistas dos receptores da angiotensina II. Em alguns doentes com compromisso da função renal (por exemplo, doentes desidratados ou doentes idosos com compromisso da função renal), a administração concomitante de antagonistas dos receptores da angiotensina II e agentes que inibem a ciclo-oxigenase pode resultar na posterior deterioração da função renal, incluindo possível insuficiência renal aguda, a qual é geralmente reversível. Deste modo, a referida associação deverá ser administrada com precaução, especialmente nos idosos. Os doentes deverão ser adequadamente hidratados e recomenda-se a monitorização da função renal no início e periodicamente durante a terapêutica combinada. Num estudo clínico, a administração concomitante de telmisartan e ramipril conduziu a um aumento da AUC0-24 e Cmax do ramipril e ramiprilato até 2,5 vezes. A relevância clínica desta observação não é conhecida. - Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Telmisartan + Hidroclorotiazida Ácido Acetilsalicílico
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides: Os AINEs (isto é, ácido acetilsalicílico em regimes posológicos anti-inflamatórios, inibidores da COX-2 e AINEs não seletivos) podem reduzir o efeito diurético, natriurético e anti-hipertensor dos diuréticos tiazídicos e o efeito anti-hipertensor dos antagonistas dos receptores da angiotensina II. Em alguns doentes com compromisso da função renal (por exemplo, doentes desidratados ou doentes idosos com compromisso da função renal), a administração concomitante de antagonistas dos receptores da angiotensina II e agentes que inibem a ciclo-oxigenase pode resultar na posterior deterioração da função renal, incluindo possível insuficiência renal aguda, a qual é geralmente reversível. Deste modo, a referida associação deverá ser administrada com precaução, especialmente nos idosos. Os doentes deverão ser adequadamente hidratados e recomenda-se a monitorização da função renal no início e periodicamente durante a terapêutica combinada. Num estudo clínico, a administração concomitante de telmisartan e ramipril conduziu a um aumento da AUC0-24 e Cmax do ramipril e ramiprilato até 2,5 vezes. A relevância clínica desta observação não é conhecida. - Ácido Acetilsalicílico
Telmisartan + Hidroclorotiazida Inibidores da cicloxigenase (COX)
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides: Os AINEs (isto é, ácido acetilsalicílico em regimes posológicos anti-inflamatórios, inibidores da COX-2 e AINEs não seletivos) podem reduzir o efeito diurético, natriurético e anti-hipertensor dos diuréticos tiazídicos e o efeito anti-hipertensor dos antagonistas dos receptores da angiotensina II. Em alguns doentes com compromisso da função renal (por exemplo, doentes desidratados ou doentes idosos com compromisso da função renal), a administração concomitante de antagonistas dos receptores da angiotensina II e agentes que inibem a ciclo-oxigenase pode resultar na posterior deterioração da função renal, incluindo possível insuficiência renal aguda, a qual é geralmente reversível. Deste modo, a referida associação deverá ser administrada com precaução, especialmente nos idosos. Os doentes deverão ser adequadamente hidratados e recomenda-se a monitorização da função renal no início e periodicamente durante a terapêutica combinada. Num estudo clínico, a administração concomitante de telmisartan e ramipril conduziu a um aumento da AUC0-24 e Cmax do ramipril e ramiprilato até 2,5 vezes. A relevância clínica desta observação não é conhecida. - Inibidores da cicloxigenase (COX)
Telmisartan + Hidroclorotiazida Ramipril
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides: Os AINEs (isto é, ácido acetilsalicílico em regimes posológicos anti-inflamatórios, inibidores da COX-2 e AINEs não seletivos) podem reduzir o efeito diurético, natriurético e anti-hipertensor dos diuréticos tiazídicos e o efeito anti-hipertensor dos antagonistas dos receptores da angiotensina II. Em alguns doentes com compromisso da função renal (por exemplo, doentes desidratados ou doentes idosos com compromisso da função renal), a administração concomitante de antagonistas dos receptores da angiotensina II e agentes que inibem a ciclo-oxigenase pode resultar na posterior deterioração da função renal, incluindo possível insuficiência renal aguda, a qual é geralmente reversível. Deste modo, a referida associação deverá ser administrada com precaução, especialmente nos idosos. Os doentes deverão ser adequadamente hidratados e recomenda-se a monitorização da função renal no início e periodicamente durante a terapêutica combinada. Num estudo clínico, a administração concomitante de telmisartan e ramipril conduziu a um aumento da AUC0-24 e Cmax do ramipril e ramiprilato até 2,5 vezes. A relevância clínica desta observação não é conhecida. - Ramipril
Telmisartan + Hidroclorotiazida Noradrenalina (Norepinefrina)
Observações: n.d.Interacções: Aminas vasopressoras (como, por exemplo, noradrenalina): O efeito das aminas vasopressoras pode ser atenuado. - Noradrenalina (Norepinefrina)
Telmisartan + Hidroclorotiazida Tubocurarina
Observações: n.d.Interacções: Relaxantes não despolarizantes do músculo esquelético (como, por exemplo, tubocurarina): O efeito dos relaxantes não despolarizantes do músculo esquelético pode ser potenciado pela hidroclorotiazida. - Tubocurarina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Vasopressores
Observações: n.d.Interacções: Aminas vasopressoras (como, por exemplo, noradrenalina): O efeito das aminas vasopressoras pode ser atenuado. - Vasopressores
Telmisartan + Hidroclorotiazida Relaxantes musculares
Observações: n.d.Interacções: Relaxantes não despolarizantes do músculo esquelético (como, por exemplo, tubocurarina): O efeito dos relaxantes não despolarizantes do músculo esquelético pode ser potenciado pela hidroclorotiazida. - Relaxantes musculares
Telmisartan + Hidroclorotiazida Uricosúricos (gota) (Antigotosos)
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos utilizados na terapêutica da gota (por exemplo, probenecida, sulfinpirazona e alopurinol): Poderá ser necessário proceder a um ajuste posológico dos medicamentos uricosúricos, dado que hidroclorotiazida pode aumentar os níveis séricos de ácido úrico. Pode ser necessário um aumento da posologia de probenecida ou de sulfinpirazona. A administração simultânea de tiazídicos pode aumentar a incidência de reacções de hipersensibilidade ao alopurinol. - Uricosúricos (gota) (Antigotosos)
Telmisartan + Hidroclorotiazida Alopurinol
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos utilizados na terapêutica da gota (por exemplo, probenecida, sulfinpirazona e alopurinol): Poderá ser necessário proceder a um ajuste posológico dos medicamentos uricosúricos, dado que hidroclorotiazida pode aumentar os níveis séricos de ácido úrico. Pode ser necessário um aumento da posologia de probenecida ou de sulfinpirazona. A administração simultânea de tiazídicos pode aumentar a incidência de reacções de hipersensibilidade ao alopurinol. - Alopurinol
Telmisartan + Hidroclorotiazida Probenecida
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos utilizados na terapêutica da gota (por exemplo, probenecida, sulfinpirazona e alopurinol): Poderá ser necessário proceder a um ajuste posológico dos medicamentos uricosúricos, dado que hidroclorotiazida pode aumentar os níveis séricos de ácido úrico. Pode ser necessário um aumento da posologia de probenecida ou de sulfinpirazona. A administração simultânea de tiazídicos pode aumentar a incidência de reacções de hipersensibilidade ao alopurinol. - Probenecida
Telmisartan + Hidroclorotiazida Sulfinpirazona
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos utilizados na terapêutica da gota (por exemplo, probenecida, sulfinpirazona e alopurinol): Poderá ser necessário proceder a um ajuste posológico dos medicamentos uricosúricos, dado que hidroclorotiazida pode aumentar os níveis séricos de ácido úrico. Pode ser necessário um aumento da posologia de probenecida ou de sulfinpirazona. A administração simultânea de tiazídicos pode aumentar a incidência de reacções de hipersensibilidade ao alopurinol. - Sulfinpirazona
Telmisartan + Hidroclorotiazida Cálcio
Observações: n.d.Interacções: Sais de cálcio: Os diuréticos tiazídicos podem aumentar os níveis de cálcio no soro por redução da excreção deste mineral. Caso seja necessário prescrever suplementos de cálcio, deverá proceder-se à monitorização dos níveis de cálcio no soro e ajustar a dose de cálcio em conformidade. - Cálcio
Telmisartan + Hidroclorotiazida Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Observações: n.d.Interacções: Beta-Bloqueadores e diazoxida: O efeito hiperglicémico dos bloqueadores-beta e diazoxida pode ser potenciado pelos tiazídicos. - Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Telmisartan + Hidroclorotiazida Anticolinérgicos
Observações: n.d.Interacções: Agentes anticolinérgicos (por exemplo, atropina, biperideno) podem aumentar a biodisponibilidade dos diuréticos tiazídicos por diminuição da motilidade gastrointestinal e do ritmo de esvaziamento gástrico. - Anticolinérgicos
Telmisartan + Hidroclorotiazida Diazóxido
Observações: n.d.Interacções: Beta-Bloqueadores e diazoxida: O efeito hiperglicémico dos bloqueadores-beta e diazoxida pode ser potenciado pelos tiazídicos. - Diazóxido
Telmisartan + Hidroclorotiazida Atropina
Observações: n.d.Interacções: Agentes anticolinérgicos (por exemplo, atropina, biperideno) podem aumentar a biodisponibilidade dos diuréticos tiazídicos por diminuição da motilidade gastrointestinal e do ritmo de esvaziamento gástrico. - Atropina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Biperideno
Observações: n.d.Interacções: Agentes anticolinérgicos (por exemplo, atropina, biperideno) podem aumentar a biodisponibilidade dos diuréticos tiazídicos por diminuição da motilidade gastrointestinal e do ritmo de esvaziamento gástrico. - Biperideno
Telmisartan + Hidroclorotiazida Amantadina
Observações: n.d.Interacções: Amantadina: Os tiazídicos podem aumentar o risco de efeitos adversos causados pela amantidina. - Amantadina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Citotóxicos (citostáticos)
Observações: n.d.Interacções: Agentes citotóxicos (por exemplo, ciclofosfamida, metotrexato): Os tiazídicos podem diminuir a excreção renal de medicamentos citotóxicos e potenciar os seus efeitos mielosupressivos. - Citotóxicos (citostáticos)
Telmisartan + Hidroclorotiazida Ciclofosfamida
Observações: n.d.Interacções: Agentes citotóxicos (por exemplo, ciclofosfamida, metotrexato): Os tiazídicos podem diminuir a excreção renal de medicamentos citotóxicos e potenciar os seus efeitos mielosupressivos. - Ciclofosfamida
Telmisartan + Hidroclorotiazida Metotrexato (MTX)
Observações: n.d.Interacções: Agentes citotóxicos (por exemplo, ciclofosfamida, metotrexato): Os tiazídicos podem diminuir a excreção renal de medicamentos citotóxicos e potenciar os seus efeitos mielosupressivos. - Metotrexato (MTX)
Telmisartan + Hidroclorotiazida Amifostina
Observações: n.d.Interacções: Com base nas suas propriedades farmacológicas, pode-se esperar que os seguintes medicamentos potenciem os efeitos hipotensivos de todos os antihipertensores incluindo o telmisartan: Baclofeno, amifostina. - Amifostina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Baclofeno
Observações: n.d.Interacções: Com base nas suas propriedades farmacológicas, pode-se esperar que os seguintes medicamentos potenciem os efeitos hipotensivos de todos os antihipertensores incluindo o telmisartan: Baclofeno, amifostina. - Baclofeno
Telmisartan + Hidroclorotiazida Álcool
Observações: n.d.Interacções: Adicionalmente, a hipotensão ortostática pode ser agravada pelo álcool, barbituratos, narcóticos ou antidepressivos. - Álcool
Telmisartan + Hidroclorotiazida Barbitúricos
Observações: n.d.Interacções: Adicionalmente, a hipotensão ortostática pode ser agravada pelo álcool, barbituratos, narcóticos ou antidepressivos. - Barbitúricos
Telmisartan + Hidroclorotiazida Narcóticos
Observações: n.d.Interacções: Adicionalmente, a hipotensão ortostática pode ser agravada pelo álcool, barbituratos, narcóticos ou antidepressivos. - Narcóticos
Telmisartan + Hidroclorotiazida Antidepressores
Observações: n.d.Interacções: Adicionalmente, a hipotensão ortostática pode ser agravada pelo álcool, barbituratos, narcóticos ou antidepressivos. - Antidepressores
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Telmisartan + Hidroclorotiazida não deve ser usada para a hipertensão essencial em mulheres grávidas, excepto em situações raras nas quais não pode ser utilizado nenhum outro tratamento.
A utilização de Telmisartan + Hidroclorotiazida durante a amamentação não é recomendada.
Se o Telmisartan + Hidroclorotiazida for utilizado durante a amamentação, as doses devem ser mantidas tão baixas quanto possível.
Quando se conduzem veículos ou se operam máquinas, é necessário levar em conta que, ocasionalmente, podem ocorrer tonturas e sonolência por via da terapêutica anti-hipertensora, tal como Telmisartan + Hidroclorotiazida.
Telmisartan + Hidroclorotiazida não deve ser usada para a hipertensão essencial em mulheres grávidas, excepto em situações raras nas quais não pode ser utilizado nenhum outro tratamento.
A utilização de Telmisartan + Hidroclorotiazida durante a amamentação não é recomendada.
Se o Telmisartan + Hidroclorotiazida for utilizado durante a amamentação, as doses devem ser mantidas tão baixas quanto possível.
Quando se conduzem veículos ou se operam máquinas, é necessário levar em conta que, ocasionalmente, podem ocorrer tonturas e sonolência por via da terapêutica anti-hipertensora, tal como Telmisartan + Hidroclorotiazida.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021
