Óxido nítrico
O que é
O óxido nítrico (também conhecido por monóxido de nitrogénio e monóxido de azoto) é um composto químico com a fórmula química NO.
O óxido nítrico é produzido endogenamente por numerosas células dentro do organismo, incluindo aquelas no endotélio vascular.
Este gás é uma molécula sinalizadora no corpo de mamíferos, incluindo seres humanos e é um intermediário muito importante na indústria química.
O óxido nítrico é produzido endogenamente por numerosas células dentro do organismo, incluindo aquelas no endotélio vascular.
Este gás é uma molécula sinalizadora no corpo de mamíferos, incluindo seres humanos e é um intermediário muito importante na indústria química.
Usos comuns
- Recém-nascidos com insuficiência respiratória associada a alta pressão sanguínea nos pulmões, situação conhecida por insuficiência respiratória hipóxica.
Quando inalada, esta mistura de gás pode melhorar o fluxo de sangue através dos pulmões, o que pode contribuir para aumentar a quantidade de oxigénio que chega ao sangue do bebé.
- Recém-nascidos, bebés, crianças e adolescentes, com idades entre 0 e 17 anos, e adultos com hipertensão pulmonar associada a cirurgia cardíaca.
Esta mistura de gás pode melhorar a função cardíaca e aumentar o fluxo sanguíneo através dos pulmões, o que pode contribuir par aumentar a quantidade de oxigénio que chega ao sangue.
Quando inalada, esta mistura de gás pode melhorar o fluxo de sangue através dos pulmões, o que pode contribuir para aumentar a quantidade de oxigénio que chega ao sangue do bebé.
- Recém-nascidos, bebés, crianças e adolescentes, com idades entre 0 e 17 anos, e adultos com hipertensão pulmonar associada a cirurgia cardíaca.
Esta mistura de gás pode melhorar a função cardíaca e aumentar o fluxo sanguíneo através dos pulmões, o que pode contribuir par aumentar a quantidade de oxigénio que chega ao sangue.
Tipo
Molécula pequena.
História
Sem informação.
Indicações
Para o tratamento de recém-nascidos com 34 semanas de gestação, com insuficiência respiratória hipóxica associada a evidência clínica ou ecocardiográfica de hipertensão pulmonar, para melhorar a oxigenação e reduzir a necessidade de oxigenação extracorporal através de membrana.
Como parte do tratamento da hipertensão pulmonar peri- e pós-operatória, em adultos e recém-nascidos, crianças de tenra idade, crianças mais velhas e adolescentes, com idades entre os 0 e os 17 anos, associada a cirurgia cardíaca, a fim de diminuir selectivamente a pressão arterial pulmonar e melhorar a função ventricular direita e a oxigenação.
Como parte do tratamento da hipertensão pulmonar peri- e pós-operatória, em adultos e recém-nascidos, crianças de tenra idade, crianças mais velhas e adolescentes, com idades entre os 0 e os 17 anos, associada a cirurgia cardíaca, a fim de diminuir selectivamente a pressão arterial pulmonar e melhorar a função ventricular direita e a oxigenação.
Classificação CFT
20.4 : Gases medicinais
Mecanismo De Acção
O óxido nítrico é um composto produzido por muitas células do organismo.
Relaxa o músculo vascular liso através da sua ligação à fracção heme da guanilato ciclase da matriz citoplásmica, activando a guanilato ciclase e aumentando os níveis de 3’,5’-monofosfato cíclico de guanosina, que origina depois a vasodilatação.
Quando inalado, o óxido nítrico produz selectivamente uma vasodilatação pulmonar.
Parece aumentar a pressão parcial do oxigénio arterial (PaO2), através da dilatação dos vasos pulmonares nas regiões melhor ventiladas dos pulmões, redistribuindo o fluxo de sangue pulmonar das áreas pulmonares com ritmos baixos de ventilação/perfusão (V/Q) para regiões com ritmos de ventilação/perfusão normais.
A hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPRN) manifesta-se como um defeito do desenvolvimento primário, ou como uma condição secundária a outras doenças, tais como a síndrome de aspiração de mecónio (SAM), pneumonia, sepsis, doença da membrana hialina, hérnia diafragmática congénita (HDC) e hipoplasia pulmonar.
Nestes estados, a resistência vascular pulmonar (RVP) é elevada, resultando numa hipoxémia secundária ao shunt direito-esquerdo através do canal arterial e foramen ovale patente.
Nos recém-nascidos com HPPRN, pode melhorar a oxigenação (conforme indicado pelos aumentos significativos da PaO2).
A eficácia foi estudada em recém-nascidos de termo e quase termo, com insuficiência respiratória hipóxica resultante de uma variedade de etiologias.
Relaxa o músculo vascular liso através da sua ligação à fracção heme da guanilato ciclase da matriz citoplásmica, activando a guanilato ciclase e aumentando os níveis de 3’,5’-monofosfato cíclico de guanosina, que origina depois a vasodilatação.
Quando inalado, o óxido nítrico produz selectivamente uma vasodilatação pulmonar.
Parece aumentar a pressão parcial do oxigénio arterial (PaO2), através da dilatação dos vasos pulmonares nas regiões melhor ventiladas dos pulmões, redistribuindo o fluxo de sangue pulmonar das áreas pulmonares com ritmos baixos de ventilação/perfusão (V/Q) para regiões com ritmos de ventilação/perfusão normais.
A hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPRN) manifesta-se como um defeito do desenvolvimento primário, ou como uma condição secundária a outras doenças, tais como a síndrome de aspiração de mecónio (SAM), pneumonia, sepsis, doença da membrana hialina, hérnia diafragmática congénita (HDC) e hipoplasia pulmonar.
Nestes estados, a resistência vascular pulmonar (RVP) é elevada, resultando numa hipoxémia secundária ao shunt direito-esquerdo através do canal arterial e foramen ovale patente.
Nos recém-nascidos com HPPRN, pode melhorar a oxigenação (conforme indicado pelos aumentos significativos da PaO2).
A eficácia foi estudada em recém-nascidos de termo e quase termo, com insuficiência respiratória hipóxica resultante de uma variedade de etiologias.
Posologia Orientativa
O médico decidirá a dose correcta de Óxido nítrico e administrará nos pulmões através de um sistema concebido para libertar este gás.
Este sistema de libertação assegurará que é libertada a quantidade correcta de óxido nítrico, através da diluição deste medicamento numa mistura de oxigénio/ar, imediatamente antes da administração.
Para segurança do paciente, os sistemas destinados à administração de Óxido nítrico estão equipados com dispositivos que medem constantemente a quantidade de óxido nítrico, de oxigénio e de dióxido de azoto (um químico que se forma quando o óxido nítrico e o oxigénio se misturam) e chegam aos pulmões.
O médico decidirá durante quanto tempo irá durar o tratamento.
Este sistema de libertação assegurará que é libertada a quantidade correcta de óxido nítrico, através da diluição deste medicamento numa mistura de oxigénio/ar, imediatamente antes da administração.
Para segurança do paciente, os sistemas destinados à administração de Óxido nítrico estão equipados com dispositivos que medem constantemente a quantidade de óxido nítrico, de oxigénio e de dióxido de azoto (um químico que se forma quando o óxido nítrico e o oxigénio se misturam) e chegam aos pulmões.
O médico decidirá durante quanto tempo irá durar o tratamento.
Administração
Via inalatória.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade ao Óxido nítrico.
Recém-nascidos que se sabe serem dependentes de um shunt direito-esquerdo, ou esquerdo-direito significativo, de sangue.
Recém-nascidos que se sabe serem dependentes de um shunt direito-esquerdo, ou esquerdo-direito significativo, de sangue.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
A ocorrência de efeitos secundários associados à terapêutica com Óxido nítrico é muito comum (afecta mais do que 1 utilizador em cada 10).
Estes incluem:
– Baixa contagem de plaquetas
Os efeitos secundários frequentes (afectam mais do que 1 utilizador em cada 100) associados à terapêutica com Óxido nítrico incluem: pressão sanguínea baixa, falta de ar nos pulmões ou colapso dos pulmões.
– Os efeitos secundários que podem ser observados, mas cuja frequência se desconhece (a frequência não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis) são:
– Bradicardia (baixa frequência cardíaca) ou quantidade demasiado baixa de oxigénio no sangue (dessaturação do oxigénio/hipoxémia), devido a interrupção demasiado rápida do tratamento.
– Dores de cabeça, tonturas, garganta seca ou dificuldade respiratória após a exposição acidental do ar ambiente ao óxido nítrico (p. ex.fuga do equipamento ou cilindro).
O pessoal deve ser informado directamente no caso de alguém sentir dores de cabeça quando se encontra na proximidade do seu filho enquanto este recebe Óxido nítrico.
Estes incluem:
– Baixa contagem de plaquetas
Os efeitos secundários frequentes (afectam mais do que 1 utilizador em cada 100) associados à terapêutica com Óxido nítrico incluem: pressão sanguínea baixa, falta de ar nos pulmões ou colapso dos pulmões.
– Os efeitos secundários que podem ser observados, mas cuja frequência se desconhece (a frequência não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis) são:
– Bradicardia (baixa frequência cardíaca) ou quantidade demasiado baixa de oxigénio no sangue (dessaturação do oxigénio/hipoxémia), devido a interrupção demasiado rápida do tratamento.
– Dores de cabeça, tonturas, garganta seca ou dificuldade respiratória após a exposição acidental do ar ambiente ao óxido nítrico (p. ex.fuga do equipamento ou cilindro).
O pessoal deve ser informado directamente no caso de alguém sentir dores de cabeça quando se encontra na proximidade do seu filho enquanto este recebe Óxido nítrico.
Advertências
Gravidez:A utilização de Óxido nítrico não é recomendável durante a gravidez.
Aleitamento:A utilização de Óxido nítrico não é recomendável durante a amamentação.
Precauções Gerais
O óxido nítrico inalado pode nem sempre ser eficaz, pelo que podem ser consideradas necessárias para si ou para o seu filho outros tratamentos.
O óxido nítrico inalado pode influenciar a capacidade de transporte de oxigénio pelo sangue.
Esta situação pode ser controlada através da colheita e análise de amostras de sangue e, se necessário, a dose de óxido nítrico inalado deverá ser reduzida.
O óxido nítrico pode reagir com o oxigénio, formando dióxido de nitrogénio, que pode causar irritação das vias respiratórias.
O médico deverá proceder ao controlo do dióxido de nitrogénio e, no caso de os valores estarem elevados, o tratamento com este medicamento deverá ser ajustada, diminuindo em conformidade.
O óxido nítrico inalado pode ter influência, embora ligeira, sobre as plaquetas (componentes que contribuem para a coagulação do sangue), devendo ser dada especial atenção a quaisquer sinais de sangramento (hemorragia) e/ou hematoma.
Se observar quaisquer sinais ou sintomas que possam estar associados a hemorragia, deve informar de imediato o médico.
Não foi comprovado qualquer efeito do óxido nítrico inalado nos recém-nascidos com malformação do diafragma incompleto, deficiência designada por “hérnia diafragmática congénita”.
Nos recém-nascidos com malformações cardíacas específicas, a que os médicos chamam “deficiências cardíacas congénitas”, o óxido nítrico inalado pode causar um agravamento da função circulatória.
Não deve ser utilizado em bebés prematuros cuja idade gestacional seja menor que 34 semanas.
O óxido nítrico inalado pode influenciar a capacidade de transporte de oxigénio pelo sangue.
Esta situação pode ser controlada através da colheita e análise de amostras de sangue e, se necessário, a dose de óxido nítrico inalado deverá ser reduzida.
O óxido nítrico pode reagir com o oxigénio, formando dióxido de nitrogénio, que pode causar irritação das vias respiratórias.
O médico deverá proceder ao controlo do dióxido de nitrogénio e, no caso de os valores estarem elevados, o tratamento com este medicamento deverá ser ajustada, diminuindo em conformidade.
O óxido nítrico inalado pode ter influência, embora ligeira, sobre as plaquetas (componentes que contribuem para a coagulação do sangue), devendo ser dada especial atenção a quaisquer sinais de sangramento (hemorragia) e/ou hematoma.
Se observar quaisquer sinais ou sintomas que possam estar associados a hemorragia, deve informar de imediato o médico.
Não foi comprovado qualquer efeito do óxido nítrico inalado nos recém-nascidos com malformação do diafragma incompleto, deficiência designada por “hérnia diafragmática congénita”.
Nos recém-nascidos com malformações cardíacas específicas, a que os médicos chamam “deficiências cardíacas congénitas”, o óxido nítrico inalado pode causar um agravamento da função circulatória.
Não deve ser utilizado em bebés prematuros cuja idade gestacional seja menor que 34 semanas.
Cuidados com a Dieta
Não aplicável.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência ou ligar para o Centro de intoxicações.
A sobredosagem com Óxido nítrico manifesta-se por elevações da meta-hemoglobina e do NO2.
O NO2 elevado pode causar uma lesão pulmonar aguda.
As elevações da meta-hemoglobinémia reduzem a capacidade de libertação do oxigénio da circulação.
Em estudos clínicos, os níveis de NO2 >3 ppm, ou os níveis de meta-hemoglobina >7%, foram tratados reduzindo a dose ou interrompendo Óxido nítrico.
Uma meta-hemoglobinémia que não se resolve após redução da dose ou interrupção da terapêutica, pode ser tratada com vitamina C intravenosa, azul-de-metileno intravenoso, ou transfusão sanguínea, dependendo da situação clínica.
A sobredosagem com Óxido nítrico manifesta-se por elevações da meta-hemoglobina e do NO2.
O NO2 elevado pode causar uma lesão pulmonar aguda.
As elevações da meta-hemoglobinémia reduzem a capacidade de libertação do oxigénio da circulação.
Em estudos clínicos, os níveis de NO2 >3 ppm, ou os níveis de meta-hemoglobina >7%, foram tratados reduzindo a dose ou interrompendo Óxido nítrico.
Uma meta-hemoglobinémia que não se resolve após redução da dose ou interrupção da terapêutica, pode ser tratada com vitamina C intravenosa, azul-de-metileno intravenoso, ou transfusão sanguínea, dependendo da situação clínica.
Terapêutica Interrompida
Não aplicável.
Cuidados no Armazenamento
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Parecoxib Óxido nítrico
Observações: O parecoxib é rapidamente hidrolisado no metabolito activo, valdecoxib. Os doentes sob terapêutica com anticoagulantes orais deverão ser monitorizados cuidadosamente em relação ao tempo de protrombina INR, em especial nos primeiros dias de tratamento com parecoxib ou quando a dose de parecoxib é alterada. No ser humano, estudos demonstraram que o metabolismo do valdecoxib é predominantemente mediado pela via das isoenzimas CYP3A4 e 2C9. O efeito da indução enzimática não foi estudado. Não foram realizados estudos formais de interações com Anestésicos inalados.Interacções: Em estudos de cirurgia, em que se administrou parecoxib no período pré-operatório, não se observou evidência de interacção farmacodinâmica nos doentes em que foi administrado parecoxib e agentes anestésicos inalados, óxido nítrico e isoflurano. - Óxido nítrico
Óxido nítrico Nitroglicerina
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção medicamentosa. Com base nos dados disponíveis, não se pode excluir uma interacção clinicamente significativa com outros medicamentos utilizados no tratamento da insuficiência respiratória hipóxica.Interacções: Pode existir um efeito aditivo com Óxido nítrico no risco de desenvolvimento de meta-hemoglobinémia com substâncias dadoras de óxido nítrico, incluindo o nitroprusseto de sódio e a nitroglicerina. - Nitroglicerina
Treprostinilo Óxido nítrico
Observações: n.d.Interacções: Antiagregantes plaquetários incluindo AINEs e anticoagulantes: Treprostinilo pode inibir a função plaquetária. A administração concomitante de Treprostinilo com antiagregantes plaquetários, incluindo AINEs, dadores de óxido nítrico ou anticoagulantes poderá aumentar o risco de hemorragias. Deverá manter-se uma vigilância clínica apertada nos doentes que estejam a tomar anticoagulantes, em conformidade com as recomendações da prática médica convencional para a monitorização destes tratamentos. Deve evitar-se a utilização concomitante de outros inibidores plaquetários em doentes a tomar anticoagulantes. A perfusão subcutânea contínua de treprostinilo não teve efeito sobre a farmacodinâmica e a farmacocinética de uma dose única (25 mg) de varfarina. Não há dados disponíveis sobre as interacções potenciais que fazem aumentar o risco de hemorragia, caso o treprostinilo seja prescrito em conjunção com dadores de óxido nítrico. - Óxido nítrico
Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12) Óxido nítrico
Observações: n.d.Interacções: Os gás anestésico e óxido nitroso produzem oxidação irreversível da cobalamina (I) activa - na forma reduzida - em metionina e têm o mesmo efeito que administrando a cobalamina após esta estar reduzida. A acção tóxica do óxido nitroso não é superada pelas injecções de cobalamina mas pode ser atenuada pelo ácido folínico. Anestesia prolongada com óxido nitroso (superior a 4 horas) está, invariavelmente, acompanhada de hemopoiese megaloblástica a qual está auto-limitada uma vez termine a inalação do óxido nitroso. Inalações intermitentes, a longo prazo, em pessoas que se tenham tornado adictas ao seu uso (frequentemente dentistas), leva à neuropatia da cobalamina. Isto também ocorre em pacientes que tenham sido expostos ao óxido nitroso durante meses para lhes fazerem tratamentos dolorosos, como extensão de membros contraídos feita por fisioterapeutas. - Óxido nítrico
Cianocobalamina (57Co) Óxido nítrico
Observações: n.d.Interacções: Os gás anestésico e óxido nitroso produzem oxidação irreversível da cobalamina (I) activa - na forma reduzida - em metionina e têm o mesmo efeito que administrando a cobalamina após esta estar reduzida. A acção tóxica do óxido nitroso não é superada pelas injecções de cobalamina mas pode ser atenuada pelo ácido folínico. Anestesia prolongada com óxido nitroso (superior a 4 horas) está, invariavelmente, acompanhada de hemopoiese megaloblástica a qual está auto-limitada uma vez termine a inalação do óxido nitroso. Inalações intermitentes, a longo prazo, em pessoas que se tenham tornado adictas ao seu uso (frequentemente dentistas), leva à neuropatia da cobalamina. Isto também ocorre em pacientes que tenham sido expostos ao óxido nitroso durante meses para lhes fazerem tratamentos dolorosos, como extensão de membros contraídos feita por fisioterapeutas. - Óxido nítrico
Óxido nítrico Nitroprussiato de Sódio (nitroprusseto de sódio)
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção medicamentosa. Com base nos dados disponíveis, não se pode excluir uma interacção clinicamente significativa com outros medicamentos utilizados no tratamento da insuficiência respiratória hipóxica.Interacções: Pode existir um efeito aditivo com Óxido nítrico no risco de desenvolvimento de meta-hemoglobinémia com substâncias dadoras de óxido nítrico, incluindo o nitroprusseto de sódio e a nitroglicerina. - Nitroprussiato de Sódio (nitroprusseto de sódio)
Óxido nítrico Tolazolina
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção medicamentosa. Com base nos dados disponíveis, não se pode excluir uma interacção clinicamente significativa com outros medicamentos utilizados no tratamento da insuficiência respiratória hipóxica.Interacções: Óxido nítrico foi administrado com segurança com tolazolina, dopamina, dobutamina, esteróides, ventilação surfactante e de alta frequência. - Tolazolina
Óxido nítrico Dopamina
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção medicamentosa. Com base nos dados disponíveis, não se pode excluir uma interacção clinicamente significativa com outros medicamentos utilizados no tratamento da insuficiência respiratória hipóxica.Interacções: Óxido nítrico foi administrado com segurança com tolazolina, dopamina, dobutamina, esteróides, ventilação surfactante e de alta frequência. - Dopamina
Óxido nítrico Esteróides
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção medicamentosa. Com base nos dados disponíveis, não se pode excluir uma interacção clinicamente significativa com outros medicamentos utilizados no tratamento da insuficiência respiratória hipóxica.Interacções: Óxido nítrico foi administrado com segurança com tolazolina, dopamina, dobutamina, esteróides, ventilação surfactante e de alta frequência. - Esteróides
Óxido nítrico Vasodilatadores
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção medicamentosa. Com base nos dados disponíveis, não se pode excluir uma interacção clinicamente significativa com outros medicamentos utilizados no tratamento da insuficiência respiratória hipóxica.Interacções: O uso concomitante de outros vasodilatadores (por exemplo, sildenafil) não está extensivamente estudado. Os dados disponíveis sugerem efeitos adicionais na circulação central, pressão arterial pulmonar e desempenho ventricular direito. O uso concomitante de óxido nítrico inalado e outros vasodilatadores com acção sobre os sistemas da guanosina monofosfato cíclica (cGMP) ou adenosina monofosfato cíclica (cAMP) deve ser cuidadosamente avaliado. Existe um maior risco de formação de meta-hemoglobina se fármacos com uma tendência conhecida para aumentarem as concentrações de meta-hemoglobina forem administrados concomitantemente com óxido nítrico (por exemplo, os alquilnitratos e as sulfonamidas). Portanto, as substâncias que, reconhecidamente, causam um aumento dos níveis de meta -hemoglobina, devem ser utilizadas com precaução durante a terapêutica com óxido nítrico inalado. - Vasodilatadores
Óxido nítrico Sildenafil
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção medicamentosa. Com base nos dados disponíveis, não se pode excluir uma interacção clinicamente significativa com outros medicamentos utilizados no tratamento da insuficiência respiratória hipóxica.Interacções: O uso concomitante de outros vasodilatadores (por exemplo, sildenafil) não está extensivamente estudado. Os dados disponíveis sugerem efeitos adicionais na circulação central, pressão arterial pulmonar e desempenho ventricular direito. O uso concomitante de óxido nítrico inalado e outros vasodilatadores com acção sobre os sistemas da guanosina monofosfato cíclica (cGMP) ou adenosina monofosfato cíclica (cAMP) deve ser cuidadosamente avaliado. Existe um maior risco de formação de meta-hemoglobina se fármacos com uma tendência conhecida para aumentarem as concentrações de meta-hemoglobina forem administrados concomitantemente com óxido nítrico (por exemplo, os alquilnitratos e as sulfonamidas). Portanto, as substâncias que, reconhecidamente, causam um aumento dos níveis de meta -hemoglobina, devem ser utilizadas com precaução durante a terapêutica com óxido nítrico inalado. - Sildenafil
Óxido nítrico Sulfonamidas (sulfanilamidas)
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção medicamentosa. Com base nos dados disponíveis, não se pode excluir uma interacção clinicamente significativa com outros medicamentos utilizados no tratamento da insuficiência respiratória hipóxica.Interacções: O uso concomitante de outros vasodilatadores (por exemplo, sildenafil) não está extensivamente estudado. Os dados disponíveis sugerem efeitos adicionais na circulação central, pressão arterial pulmonar e desempenho ventricular direito. O uso concomitante de óxido nítrico inalado e outros vasodilatadores com acção sobre os sistemas da guanosina monofosfato cíclica (cGMP) ou adenosina monofosfato cíclica (cAMP) deve ser cuidadosamente avaliado. Existe um maior risco de formação de meta-hemoglobina se fármacos com uma tendência conhecida para aumentarem as concentrações de meta-hemoglobina forem administrados concomitantemente com óxido nítrico (por exemplo, os alquilnitratos e as sulfonamidas). Portanto, as substâncias que, reconhecidamente, causam um aumento dos níveis de meta -hemoglobina, devem ser utilizadas com precaução durante a terapêutica com óxido nítrico inalado. - Sulfonamidas (sulfanilamidas)
Óxido nítrico Prilocaína
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção medicamentosa. Com base nos dados disponíveis, não se pode excluir uma interacção clinicamente significativa com outros medicamentos utilizados no tratamento da insuficiência respiratória hipóxica.Interacções: A prilocaína, administrada como formulação oral, parentérica ou tópica, pode provocar meta-hemoglobinémia. Deve ser utilizada com precaução quando Óxido nítrico é administrado ao mesmo tempo que fármacos contendo prilocaína. - Prilocaína
Óxido nítrico Oxigénio
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção medicamentosa. Com base nos dados disponíveis, não se pode excluir uma interacção clinicamente significativa com outros medicamentos utilizados no tratamento da insuficiência respiratória hipóxica.Interacções: Na presença de oxigénio, o óxido nítrico é rapidamente oxidado, originando derivados que são tóxicos para o epitélio brônquico e para a membrana alvéolo-capilar. - Oxigénio
Óxido nítrico Azoto
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção medicamentosa. Com base nos dados disponíveis, não se pode excluir uma interacção clinicamente significativa com outros medicamentos utilizados no tratamento da insuficiência respiratória hipóxica.Interacções: O dióxido de azoto (NO2 ) é a principal substância formada e pode causar inflamação e danos nas vias respiratórias. Existem igualmente dados animais que sugerem uma maior suscetibilidade às infecções das vias respiratórias, após exposição a baixos níveis de NO2. Durante o tratamento com óxido nítrico, a concentração de NO2 deve ser < 0,5 ppm na gama posológica < 20 ppm de óxido nítrico. Se, em qualquer altura, a concentração de NO2 exceder 1 ppm, a dose de óxido nítrico deve ser imediatamente reduzida. - Azoto
Sevoflurano Óxido nítrico
Observações: n.d.Interacções: Óxido Nitroso: Tal como com outros anestésicos inalatórios halogenados, a CAM do sevoflurano diminui quando é administrado em combinação com óxido nitroso. A CAM equivalente é reduzida aproximadamente em 50% nos adultos e aproximadamente em 25% em doentes pediátricos. - Óxido nítrico
Riociguat Óxido nítrico
Observações: n.d.Interacções: interacções farmacodinâmicas: Nitratos: Num estudo clínico, a dose mais elevada deste medicamento (comprimidos de 2,5 mg três vezes por dia) potenciou o efeito de diminuição da pressão arterial da nitroglicerina sublingual (0,4 mg), tomada 4 e 8 horas após a ingestão. Portanto, a co-administração deste medicamento com nitratos ou dadores de óxido nítrico (como o nitrito de amilo) em qualquer forma é contra-indicada. - Óxido nítrico
Tirotricina + Cloreto de benzalcónio + Benzocaína Óxido nítrico
Observações: n.d.Interacções: Os pacientes que recebem anestésicos locais podem ter risco aumentado de desenvolver metahemoglobinemia quando expostos concomitantemente aos seguintes agentes oxidantes: - Nitratos/nitritos (por exemplo, nitroglicerina, nitroprussiato, óxido nítrico, óxido nitroso) - Anestésicos locais (por exemplo, lidocaína, bupivacaína, mepivacaína, tetracaína, prilocaína, procaína, articaína) - Agentes antineoplásicos (por exemplo, ciclofosfamida, flutamida, rasburicase, isofamida, hidroxiureia) - Antibióticos (por exemplo, dapsona, sulfonamidas, nitrofurantoína, ácido para-aminossalicílico) - Antimaláricos (por exemplo, cloroquina, primaquina) - Anticonvulsivantes (por exemplo, fenitoína, valproato de sódio, fenobarbital) - Outros medicamentos (por exemplo, acetaminofeno, metoclopramida, medicamentos à base de sulfa [ou seja, sulfassalazina], quinina) - Óxido nítrico
Lidocaína + Glucose Óxido nítrico
Observações: n.d.Interacções: Os pacientes que recebem anestésicos locais têm maior risco de desenvolver metemoglobinemia quando expostos simultaneamente a: Nitratos/Nitritos: óxido nítrico, nitroglicerina, nitroprusseto, óxido nitroso. - Óxido nítrico
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
A utilização de Óxido nítrico não é recomendável durante a gravidez e a amamentação.
Antes do tratamento com Óxido nítrico, diga ao médico se está grávida, se pensa engravidar, ou está a amamentar.
Antes de tomar qualquer medicamento, peça o conselho do médico ou farmacêutico.
A utilização de Óxido nítrico não é recomendável durante a gravidez e a amamentação.
Antes do tratamento com Óxido nítrico, diga ao médico se está grávida, se pensa engravidar, ou está a amamentar.
Antes de tomar qualquer medicamento, peça o conselho do médico ou farmacêutico.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
