Nitroglicerina
O que é
Nitroglicerina ou Trinitrato de glicerilo.
Nitroglicerina pertence a um grupo de medicamentos denominados vasodilatadores, que aumentam o diâmetro dos vasos sanguíneos e aumentam o fluxo sanguíneo para os tecidos e músculos (incluíndo o músculo do coração).
Este medicamento é utilizado para prevenir crises anginosas (dor torácica ou desconforto) devido a doença coronária (diminuição do diâmetro interno ou obstrução das artérias que irrigam o coração, que leva a uma diminuição do nível de oxigénio que chega ao músculo cardíaco).
Nitroglicerina pertence a um grupo de medicamentos denominados vasodilatadores, que aumentam o diâmetro dos vasos sanguíneos e aumentam o fluxo sanguíneo para os tecidos e músculos (incluíndo o músculo do coração).
Este medicamento é utilizado para prevenir crises anginosas (dor torácica ou desconforto) devido a doença coronária (diminuição do diâmetro interno ou obstrução das artérias que irrigam o coração, que leva a uma diminuição do nível de oxigénio que chega ao músculo cardíaco).
Usos comuns
Prevenção da angina de peito devida a doença coronária.
Cirurgia: no controle imediato da hipertensão arterial durante a cirurgia cardíaca.
Também pode ser usado para produzir e manter a hipotensão controlada durante os procedimentos cirúrgicos.
A Nitroglicerina pode ser administrado para controlar a isquémia miocárdica quer durante quer após a cirurgia cardiovascular.
Insuficiência cardíaca congestiva refractária, secundária a enfarte agudo do miocárdio: a Nitroglicerina pode ser administrado a doentes com insuficiência cardíaca congestiva sem resposta ao tratamento, associada à ocorrência de enfarte agudo do miocárdio.
Angina instável: a perfusão de Nitroglicerina pode ser utilizada para reduzir as necessidades miocárdicas de oxigénio proporcionalmente à redução na pré e pós-carga.
Pode ser indicado para o controle de episódios anginosos em doentes com angina instável que não respondam ao tratamento convencional e/ou com beta-bloqueadores.
Cirurgia: no controle imediato da hipertensão arterial durante a cirurgia cardíaca.
Também pode ser usado para produzir e manter a hipotensão controlada durante os procedimentos cirúrgicos.
A Nitroglicerina pode ser administrado para controlar a isquémia miocárdica quer durante quer após a cirurgia cardiovascular.
Insuficiência cardíaca congestiva refractária, secundária a enfarte agudo do miocárdio: a Nitroglicerina pode ser administrado a doentes com insuficiência cardíaca congestiva sem resposta ao tratamento, associada à ocorrência de enfarte agudo do miocárdio.
Angina instável: a perfusão de Nitroglicerina pode ser utilizada para reduzir as necessidades miocárdicas de oxigénio proporcionalmente à redução na pré e pós-carga.
Pode ser indicado para o controle de episódios anginosos em doentes com angina instável que não respondam ao tratamento convencional e/ou com beta-bloqueadores.
Tipo
Molécula pequena.
História
Foi descoberta por Ascanio Sobrero (1812-1888) em 1847, que primeiramente a chamou de "piroglicerina", misturando glicerina, ácido sulfúrico e ácido nítrico.
A nitroglicerina é usada há mais de 130 anos na medicina como um vasodilatador potente (dilatação do sistema vascular) para tratar doenças cardíacas, como angina de peito e insuficiência cardíaca crónica.
Embora já se soubesse que esses efeitos benéficos se deviam à nitroglicerina sendo convertida em óxido nítrico, um venodilatador potente, a enzima para essa conversão só foi descoberta como aldeído desidrogenase mitocondrial (ALDH2) em 2002.
A nitroglicerina é usada há mais de 130 anos na medicina como um vasodilatador potente (dilatação do sistema vascular) para tratar doenças cardíacas, como angina de peito e insuficiência cardíaca crónica.
Embora já se soubesse que esses efeitos benéficos se deviam à nitroglicerina sendo convertida em óxido nítrico, um venodilatador potente, a enzima para essa conversão só foi descoberta como aldeído desidrogenase mitocondrial (ALDH2) em 2002.
Indicações
Prevenção da angina de peito devida a doença coronária.
Cirurgia: no controle imediato da hipertensão arterial durante a cirurgia cardíaca.
Também pode ser usado para produzir e manter a hipotensão controlada durante os procedimentos cirúrgicos.
A Nitroglicerina pode ser administrado para controlar a isquémia miocárdica quer durante quer após a cirurgia cardiovascular.
Insuficiência cardíaca congestiva refractária, secundária a enfarte agudo do miocárdio: a Nitroglicerina pode ser administrado a doentes com insuficiência cardíaca congestiva sem resposta ao tratamento, associada à ocorrência de enfarte agudo do miocárdio.
Angina instável: a perfusão de Nitroglicerina pode ser utilizada para reduzir as necessidades miocárdicas de oxigénio proporcionalmente à redução na pré e pós-carga.
Pode ser indicado para o controle de episódios anginosos em doentes com angina instável que não respondam ao tratamento convencional e/ou com beta-bloqueadores.
Cirurgia: no controle imediato da hipertensão arterial durante a cirurgia cardíaca.
Também pode ser usado para produzir e manter a hipotensão controlada durante os procedimentos cirúrgicos.
A Nitroglicerina pode ser administrado para controlar a isquémia miocárdica quer durante quer após a cirurgia cardiovascular.
Insuficiência cardíaca congestiva refractária, secundária a enfarte agudo do miocárdio: a Nitroglicerina pode ser administrado a doentes com insuficiência cardíaca congestiva sem resposta ao tratamento, associada à ocorrência de enfarte agudo do miocárdio.
Angina instável: a perfusão de Nitroglicerina pode ser utilizada para reduzir as necessidades miocárdicas de oxigénio proporcionalmente à redução na pré e pós-carga.
Pode ser indicado para o controle de episódios anginosos em doentes com angina instável que não respondam ao tratamento convencional e/ou com beta-bloqueadores.
Classificação CFT
3.5.1 : Antianginosos
6.7 : Anti-hemorroidários
Mecanismo De Acção
A principal acção farmacológica da nitroglicerina consiste no relaxamento do músculo liso vascular com dilatação das artérias e veias cardíacas e periféricas.
A dilatação venosa periférica condiciona uma diminuição do retorno venoso ao coração com diminuição da pressão do ventrículo esquerdo no final da diástole e com diminuição da pressão de encravamento pulmonar.
O relaxamento arteriolar reduz a resistência vascular periférica e a pressão arterial sistémica assim como a pressão arterial média.
A dilatação venosa periférica condiciona uma diminuição do retorno venoso ao coração com diminuição da pressão do ventrículo esquerdo no final da diástole e com diminuição da pressão de encravamento pulmonar.
O relaxamento arteriolar reduz a resistência vascular periférica e a pressão arterial sistémica assim como a pressão arterial média.
Posologia Orientativa
Sistema transdérmico:
Deve ser aplicado um sistema transdérmico de Nitroglicerina por dia, estando indicado um período livre de nitratos de 10 a 12 horas em cada 24 horas, usualmente à noite, no sentido de limitar o desenvolvimento de tolerância.
Injectável:
Cirurgia: para controlar os episódios de hipertensão, a dose inicial recomendada é de 25 microgramas/min, aumentada com acréscimos de 25 microgramas/min com intervalos de 5 minutos, até alcançar a diminuição desejada da pressão sanguínea.
No tratamento da isquémia miocárdica pericirúrgica, a dose inicial recomendada é de 15–20 microgramas/min, com acréscimos de 10-15 microgramas/min, até à obtenção do efeito desejado.
Insuficiência cardíaca congestiva refractária, secundária a enfarte miocárdico agudo: a dose inicial recomendada é de 20 – 25 microgramas/min, que pode ser reduzida para 10 microgramas/min, ou aumentada com acréscimos de 20 – 25 microgramas/min, a intervalos de 15 - 30 minutos até se obter o efeito clínico desejado.
Angina instável: a dose inicial recomendada é de 10 microgramas/min, aumentada com acréscimos de 5 – 10 microgramas/min, a intervalos de aproximadamente 30 minutos.
Via bucal:
A dose recomendada é de uma ou duas nebulizações.
Em circunstância alguma se devem aplicar mais do que três doses.
Deve ser aplicado um sistema transdérmico de Nitroglicerina por dia, estando indicado um período livre de nitratos de 10 a 12 horas em cada 24 horas, usualmente à noite, no sentido de limitar o desenvolvimento de tolerância.
Injectável:
Cirurgia: para controlar os episódios de hipertensão, a dose inicial recomendada é de 25 microgramas/min, aumentada com acréscimos de 25 microgramas/min com intervalos de 5 minutos, até alcançar a diminuição desejada da pressão sanguínea.
No tratamento da isquémia miocárdica pericirúrgica, a dose inicial recomendada é de 15–20 microgramas/min, com acréscimos de 10-15 microgramas/min, até à obtenção do efeito desejado.
Insuficiência cardíaca congestiva refractária, secundária a enfarte miocárdico agudo: a dose inicial recomendada é de 20 – 25 microgramas/min, que pode ser reduzida para 10 microgramas/min, ou aumentada com acréscimos de 20 – 25 microgramas/min, a intervalos de 15 - 30 minutos até se obter o efeito clínico desejado.
Angina instável: a dose inicial recomendada é de 10 microgramas/min, aumentada com acréscimos de 5 – 10 microgramas/min, a intervalos de aproximadamente 30 minutos.
Via bucal:
A dose recomendada é de uma ou duas nebulizações.
Em circunstância alguma se devem aplicar mais do que três doses.
Administração
Sistema transdérmico:
O sistema transdérmico não deve ser aplicado em pele lesada, apresentando, por exemplo, cortes ou escoriações.
Recomenda-se a aplicação do sistema transdérmico Nitroglicerina no peito ou faces internas dos braços, em áreas cutâneas sem pelos, devidamente limpas e secas, de forma a assegurar um bom contacto, e nunca nas extremidades distais dos membros.
Injectável:
A administração é feita por via intravenosa.
O método escolhido deve dar garantias de que o fármaco é administrado num fluxo constante.
Via bucal:
No início de uma crise ou na prevenção de um ataque iminente:
Sente-se.
Coloque o nebulizador na posição vertical o mais perto possível da boca.
Sustenha a sua respiração.
Aponte o spray da debaixo da língua.
Pressione firmemente o botão, uma vez só.
Feche imediatamente a sua boca.
Não inale o spray.
Depois de usar Nitroglicerina, descanse um pouco.
Levante-se lentamente, porque pode se sentir a desmaiar.
O sistema transdérmico não deve ser aplicado em pele lesada, apresentando, por exemplo, cortes ou escoriações.
Recomenda-se a aplicação do sistema transdérmico Nitroglicerina no peito ou faces internas dos braços, em áreas cutâneas sem pelos, devidamente limpas e secas, de forma a assegurar um bom contacto, e nunca nas extremidades distais dos membros.
Injectável:
A administração é feita por via intravenosa.
O método escolhido deve dar garantias de que o fármaco é administrado num fluxo constante.
Via bucal:
No início de uma crise ou na prevenção de um ataque iminente:
Sente-se.
Coloque o nebulizador na posição vertical o mais perto possível da boca.
Sustenha a sua respiração.
Aponte o spray da debaixo da língua.
Pressione firmemente o botão, uma vez só.
Feche imediatamente a sua boca.
Não inale o spray.
Depois de usar Nitroglicerina, descanse um pouco.
Levante-se lentamente, porque pode se sentir a desmaiar.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade à nitroglicerina, a nitratos orgânicos relacionados.
Insuficiência circulatória aguda associada a hipotensão acentuada (choque).
Situações associadas a pressão intracraniana elevada.
Insuficiência miocárdica devido a obstrução, como por exemplo, na estenose aórtica ou mitral ou de pericardite constritiva).
Utilização concomitante de Nitroglicerina e inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), como o sildenafil. Os inibidores da PDE5 podem aumentar o efeito vasodilatador de Nitroglicerina e provocar hipotensão grave.
Hipotensão grave (pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg).
Hipovolemia grave.
Insuficiência circulatória aguda associada a hipotensão acentuada (choque).
Situações associadas a pressão intracraniana elevada.
Insuficiência miocárdica devido a obstrução, como por exemplo, na estenose aórtica ou mitral ou de pericardite constritiva).
Utilização concomitante de Nitroglicerina e inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), como o sildenafil. Os inibidores da PDE5 podem aumentar o efeito vasodilatador de Nitroglicerina e provocar hipotensão grave.
Hipotensão grave (pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg).
Hipovolemia grave.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
SISTEMA TRANSDÉRMICO:
Doenças do sistema nervoso
Frequentes: Cefaleias1
Muito raros: Tonturas
Cardiopatias
Raros: Taquicardia2
Vasculopatias
Raros: Hipotensão ortostática, rubor2
Doenças gastrointestinais
Muito frequentes: Náuseas, vómitos
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
Pouco frequentes: Dermatite de contacto
Perturbações gerais e alterações no local de administração
Pouco frequentes: Eritema no local de aplicação, prurido, sensação de queimadura, irritação3
Exames complementares de diagnóstico
Raros: Aumento do ritmo cardíaco
1 Como outras preparações de nitratos, Nitroglicerina causa frequentemente dores de cabeça dependentes da dose, devido à vasodilatação cerebral.
Estas sofrem remissão após alguns dias apesar da manutenção da terapia.
Se a dor de cabeça persistir durante a terapia intermitente, devem ser tratadas com analgésicos.
Dores de cabeça que não respondem a este tratamento são um sintoma de alerta para a redução da dose de nitroglicerina ou descontinuação do tratamento.
2 Um aumento ligeiro do ritmo cardíaco, induzido por reflexo, pode ser evitado recorrendo, se necessário, ao tratamento concomitante com um beta-bloqueante.
3 Após a remoção do sistema transdérmico, qualquer vermelhidão local da pele irá desaparecer em algumas horas.
O local de aplicação do sistema deve mudar regularmente para evitar a irritação local.
As reacções adversas seguintes provêm da experiência de pós-comercialização de Nitroglicerina através de relatos espontâneos de casos e casos descritos na literatura.
Uma vez que estas reacções são notificadas voluntariamente a partir de uma população de dimensão indeterminada, não é possível estimar a sua frequência sendo assim, classificada como desconhecido.
Dentro de cada classe de sistema-órgão, as reacções adversas são apresentadas por ordem decrescente de gravidade.
Cardiopatias: palpitações
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos: erupção cutânea generalizada.
INJECTÁVEL:
As reacções adversas aos nitratos orgânicos que têm sido referidas incluem:
Doenças do Sistema Nervoso:
Muito frequentes: cefaleia.
Frequentes: tonturas (em particular após administração oral ou tópica)
Perturbações do foro psiquiátrico:
Agitação,inquietação
Vasculopatias:
Pouco frequentes: hipotensão, rubor
Cardiopatias:
Taquicardia, palpitações.
Muito raros: bradicardia (paroxística)
Doenças gastrointestinais:
Náuseas, vómitos, dor abdominal
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos:
Diaforese
Afecções musculosqueléticas e dos tecidos conjuntivos:
Contrações musculares
Perturbações gerais e alterações no local de administração:
Desconforto retro-esternal
VIA BUCAL:
Se você tiver um dos seguintes raros efeitos secundários graves (afectando menos de 1 em 1000 doentes a menos que especificado), pare de tomar Nitroglicerina imediatamente e consulte o médico:
Uma reacção alérgica na pele (com ou sem erupção cutânea).
Formação de bolhas na língua (menos de 1 em cada 100 doentes)
Desmaio devido a uma baixa frequência cardíaca e uma queda acentuada da pressão arterial. Isto pode ser acompanhado por uma pioria dos sintomas de angina.
Hipoxemia transitória (fornecimento reduzido de oxigénio).
Os doentes com doença coronária podem sofrer uma restrição no fornecimento de sangue.
A utilização contínua pode provocar o desenvolvimento de tolerância ao Nitroglicerina, causando uma redução na sua eficácia.
Outros efeitos secundários conhecidos são:
Muito frequentes (mais de 1 em 10 doentes): dor de cabeça
Frequentes (menos de 1 em 10 doentes): vertigem (sensação de andar à roda), tonturas, náuseas, rubor facial, fraqueza
Pouco Frequentes (menos de 1 em 100 doentes): sensação de ardor, sensação de picadas
Raros (menos de 1 em 1000 doentes): queda grave da pressão arterial, alteração do ritmo cardíaco
Muito Raros (menos de 1 em 10000 doentes): descamação da pele
Doenças do sistema nervoso
Frequentes: Cefaleias1
Muito raros: Tonturas
Cardiopatias
Raros: Taquicardia2
Vasculopatias
Raros: Hipotensão ortostática, rubor2
Doenças gastrointestinais
Muito frequentes: Náuseas, vómitos
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
Pouco frequentes: Dermatite de contacto
Perturbações gerais e alterações no local de administração
Pouco frequentes: Eritema no local de aplicação, prurido, sensação de queimadura, irritação3
Exames complementares de diagnóstico
Raros: Aumento do ritmo cardíaco
1 Como outras preparações de nitratos, Nitroglicerina causa frequentemente dores de cabeça dependentes da dose, devido à vasodilatação cerebral.
Estas sofrem remissão após alguns dias apesar da manutenção da terapia.
Se a dor de cabeça persistir durante a terapia intermitente, devem ser tratadas com analgésicos.
Dores de cabeça que não respondem a este tratamento são um sintoma de alerta para a redução da dose de nitroglicerina ou descontinuação do tratamento.
2 Um aumento ligeiro do ritmo cardíaco, induzido por reflexo, pode ser evitado recorrendo, se necessário, ao tratamento concomitante com um beta-bloqueante.
3 Após a remoção do sistema transdérmico, qualquer vermelhidão local da pele irá desaparecer em algumas horas.
O local de aplicação do sistema deve mudar regularmente para evitar a irritação local.
As reacções adversas seguintes provêm da experiência de pós-comercialização de Nitroglicerina através de relatos espontâneos de casos e casos descritos na literatura.
Uma vez que estas reacções são notificadas voluntariamente a partir de uma população de dimensão indeterminada, não é possível estimar a sua frequência sendo assim, classificada como desconhecido.
Dentro de cada classe de sistema-órgão, as reacções adversas são apresentadas por ordem decrescente de gravidade.
Cardiopatias: palpitações
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos: erupção cutânea generalizada.
INJECTÁVEL:
As reacções adversas aos nitratos orgânicos que têm sido referidas incluem:
Doenças do Sistema Nervoso:
Muito frequentes: cefaleia.
Frequentes: tonturas (em particular após administração oral ou tópica)
Perturbações do foro psiquiátrico:
Agitação,inquietação
Vasculopatias:
Pouco frequentes: hipotensão, rubor
Cardiopatias:
Taquicardia, palpitações.
Muito raros: bradicardia (paroxística)
Doenças gastrointestinais:
Náuseas, vómitos, dor abdominal
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos:
Diaforese
Afecções musculosqueléticas e dos tecidos conjuntivos:
Contrações musculares
Perturbações gerais e alterações no local de administração:
Desconforto retro-esternal
VIA BUCAL:
Se você tiver um dos seguintes raros efeitos secundários graves (afectando menos de 1 em 1000 doentes a menos que especificado), pare de tomar Nitroglicerina imediatamente e consulte o médico:
Uma reacção alérgica na pele (com ou sem erupção cutânea).
Formação de bolhas na língua (menos de 1 em cada 100 doentes)
Desmaio devido a uma baixa frequência cardíaca e uma queda acentuada da pressão arterial. Isto pode ser acompanhado por uma pioria dos sintomas de angina.
Hipoxemia transitória (fornecimento reduzido de oxigénio).
Os doentes com doença coronária podem sofrer uma restrição no fornecimento de sangue.
A utilização contínua pode provocar o desenvolvimento de tolerância ao Nitroglicerina, causando uma redução na sua eficácia.
Outros efeitos secundários conhecidos são:
Muito frequentes (mais de 1 em 10 doentes): dor de cabeça
Frequentes (menos de 1 em 10 doentes): vertigem (sensação de andar à roda), tonturas, náuseas, rubor facial, fraqueza
Pouco Frequentes (menos de 1 em 100 doentes): sensação de ardor, sensação de picadas
Raros (menos de 1 em 1000 doentes): queda grave da pressão arterial, alteração do ritmo cardíaco
Muito Raros (menos de 1 em 10000 doentes): descamação da pele
Advertências
Gravidez:Não utilizar durante a gravidez.
Aleitamento:Não utilizar durante a amamentação.
Condução:Deve evitar conduzir e utilizar máquinas enquanto estiver a tomar Nitroglicerina.
Precauções Gerais
SISTEMA TRANSDÉRMICO:
À semelhança de outras formulações com nitratos, quando se transfere um doente de um tratamento prolongado para outra forme de medicação, a dose de nitroglicerina deve ser reduzida gradualmente e deve ser iniciado iniciar, concomitantemente, o outro tratamento.
O sistema transdérmico de Nitroglicerina deve ser removido antes da aplicação de campos magnéticos ou eléctricos no organismo durante procedimentos como a IRM (Imagiologia por Ressonância Magnética), cardioversão ou desfibrilhação DC ou tratamento por diatermia.
Nos casos de enfarte do miocárdio recente ou de insuficiência cardíaca aguda, o tratamento com Nitroglicerina deve ser mantido sob rigorosa vigilância médica e/ou monitorização dos parâmetros hemodinâmicos.
A remoção do sistema transdérmico deve ser considerada como parte do tratamento dos doentes que desenvolvam hipotensão significativa.
Devem ser tomadas precauções nos doentes com hipoxemia arterial devido a anemia grave (incluindo formas induzidas de deficiência G6PD), uma vez que, nestes doentes, a biotransformação da nitroglicerina se encontra reduzida.
Similarmente, os doentes com hipoxemia e alteração da relação ventilação/perfusão resultante de patologia pulmonar ou insuficiência cardíaca isquémica, devem ser tratados com prudência.
Nos doentes com hipoventilação alveolar ocorre uma vasoconstrição intrapulmonar para alterar a perfusão de áreas com hipoxia alveolar para áreas do pulmão com melhor ventilação (mecanismo Euler-Liliestrand).
Os doentes com angina do peito, enfarte do miocárdio ou isquemia cerebral sofrem, frequentemente, de alterações das vias aéreas mais pequenas (em especial, hipoxia alveolar).
Nestas circunstâncias, observa-se vasoconstrição intrapulmonar que desvia a perfusão das áreas em hipóxia alveolar para áreas pulmonares melhor ventiladas.
O tratamento com nitratos pode agravar a angina provocada por miocardiopatia hipertrófica.
Dever ser considerada a possibilidade de se verificar um aumento da frequência de crises anginosas durante os períodos em que não se aplica o sistema transdérmico.
Nestes casos, está indicado o uso de uma terapêutica antianginosa adicional.
Quando se desenvolve tolerância aos sistemas transdérmicos de nitroglicerina, pode ocorrer uma redução parcial do efeito da nitroglicerina sublingual na tolerância ao exercício.
INJECTÁVEL:
A Nitroglicerina deve ser administrada com precaução em doentes sofrendo de malnutrição, hipotiroidismo, hipotermia graveou disfunção hepática ou renal.
A Nitroglicerina deve ser usada com precaução em doentes predispostos a glaucoma de ângulo fechado.
A Nitroglicerina não deve ser administrada através de injecção em bólus.
Em doentes em terapêutica com Nitroglicerina, não deve ser utilizado Citrato Sildenafil devido às graves interacções que podem ocorrer na terapêutica concomitante.
VIA BUCAL:
Tome especial cuidado com Nitroglicerina e informe o médico se alguma das seguintes situações se aplicar a si:
Fluido ao redor do coração (tamponamento pericárdico).
Pressões baixas de enchimento (ex. enfarte agudo do miocárdio)
Problemas em controlar a sua pressão arterial
Qualquer doença que aumente a pressão no cérebro
Glaucoma (situação na qual a pressão no olho pode ser elevada)
Problemas no fígado ou nos rins
Hipoactividade da tiróide
À semelhança de outras formulações com nitratos, quando se transfere um doente de um tratamento prolongado para outra forme de medicação, a dose de nitroglicerina deve ser reduzida gradualmente e deve ser iniciado iniciar, concomitantemente, o outro tratamento.
O sistema transdérmico de Nitroglicerina deve ser removido antes da aplicação de campos magnéticos ou eléctricos no organismo durante procedimentos como a IRM (Imagiologia por Ressonância Magnética), cardioversão ou desfibrilhação DC ou tratamento por diatermia.
Nos casos de enfarte do miocárdio recente ou de insuficiência cardíaca aguda, o tratamento com Nitroglicerina deve ser mantido sob rigorosa vigilância médica e/ou monitorização dos parâmetros hemodinâmicos.
A remoção do sistema transdérmico deve ser considerada como parte do tratamento dos doentes que desenvolvam hipotensão significativa.
Devem ser tomadas precauções nos doentes com hipoxemia arterial devido a anemia grave (incluindo formas induzidas de deficiência G6PD), uma vez que, nestes doentes, a biotransformação da nitroglicerina se encontra reduzida.
Similarmente, os doentes com hipoxemia e alteração da relação ventilação/perfusão resultante de patologia pulmonar ou insuficiência cardíaca isquémica, devem ser tratados com prudência.
Nos doentes com hipoventilação alveolar ocorre uma vasoconstrição intrapulmonar para alterar a perfusão de áreas com hipoxia alveolar para áreas do pulmão com melhor ventilação (mecanismo Euler-Liliestrand).
Os doentes com angina do peito, enfarte do miocárdio ou isquemia cerebral sofrem, frequentemente, de alterações das vias aéreas mais pequenas (em especial, hipoxia alveolar).
Nestas circunstâncias, observa-se vasoconstrição intrapulmonar que desvia a perfusão das áreas em hipóxia alveolar para áreas pulmonares melhor ventiladas.
O tratamento com nitratos pode agravar a angina provocada por miocardiopatia hipertrófica.
Dever ser considerada a possibilidade de se verificar um aumento da frequência de crises anginosas durante os períodos em que não se aplica o sistema transdérmico.
Nestes casos, está indicado o uso de uma terapêutica antianginosa adicional.
Quando se desenvolve tolerância aos sistemas transdérmicos de nitroglicerina, pode ocorrer uma redução parcial do efeito da nitroglicerina sublingual na tolerância ao exercício.
INJECTÁVEL:
A Nitroglicerina deve ser administrada com precaução em doentes sofrendo de malnutrição, hipotiroidismo, hipotermia graveou disfunção hepática ou renal.
A Nitroglicerina deve ser usada com precaução em doentes predispostos a glaucoma de ângulo fechado.
A Nitroglicerina não deve ser administrada através de injecção em bólus.
Em doentes em terapêutica com Nitroglicerina, não deve ser utilizado Citrato Sildenafil devido às graves interacções que podem ocorrer na terapêutica concomitante.
VIA BUCAL:
Tome especial cuidado com Nitroglicerina e informe o médico se alguma das seguintes situações se aplicar a si:
Fluido ao redor do coração (tamponamento pericárdico).
Pressões baixas de enchimento (ex. enfarte agudo do miocárdio)
Problemas em controlar a sua pressão arterial
Qualquer doença que aumente a pressão no cérebro
Glaucoma (situação na qual a pressão no olho pode ser elevada)
Problemas no fígado ou nos rins
Hipoactividade da tiróide
Cuidados com a Dieta
Modere o consumo de bebidas alcoólicas.
O álcool pode potenciar o efeito de diminuição da pressão arterial provocado pela nitroglicerina.
O álcool pode potenciar o efeito de diminuição da pressão arterial provocado pela nitroglicerina.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
Sinais
Doses elevadas de nitroglicerina podem induzir hipotensão grave e taquicardia reflexa ou colapso e síncope.
Foram também notificados casos de metahemoglobinemia após sobredosagem acidental com nitroglicerina.
Tratamento
O efeito da Nitroglicerina pode ser rapidamente interrompido pela simples remoção do sistema.
A hipotensão ou colapso podem ser tratados por elevação dos membros inferiores ou, se necessário, aplicando ligaduras de compressão nas pernas do doente.
Sinais
Doses elevadas de nitroglicerina podem induzir hipotensão grave e taquicardia reflexa ou colapso e síncope.
Foram também notificados casos de metahemoglobinemia após sobredosagem acidental com nitroglicerina.
Tratamento
O efeito da Nitroglicerina pode ser rapidamente interrompido pela simples remoção do sistema.
A hipotensão ou colapso podem ser tratados por elevação dos membros inferiores ou, se necessário, aplicando ligaduras de compressão nas pernas do doente.
Terapêutica Interrompida
Se se esquecer de trocar o sistema transdérmico na altura especificada, não se preocupe.
Troque-o logo que possível, respeitando o período de intervalo entre sistemas, e aplique o sistema seguinte à hora especificada.
Troque-o logo que possível, respeitando o período de intervalo entre sistemas, e aplique o sistema seguinte à hora especificada.
Cuidados no Armazenamento
Conservar a temperatura inferior a 25ºC.
Não congelar.
Conservar na embalagem de origem para proteger da luz e da humidade.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não congelar.
Conservar na embalagem de origem para proteger da luz e da humidade.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Acetilcisteína Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: A associação de acetilcisteína e nitroglicerina causa hipotensão significativa e cefaleia induzida pela nitroglicerina. Não associar a antitússico nem a secante de secreções. - Nitroglicerina
Nitroglicerina Vasodilatadores
Observações: n.d.Interacções: interacções que resultam numa contraindicação de utilização concomitante: A administração concomitante de Nitroglicerina com outros vasodilatadores (p.ex. inibidores da PDE5 como o sildenafil, tadalafil, vardenafil) pode potenciar o efeito de diminuição da pressão arterial de Nitroglicerina. - Vasodilatadores
Óxido nítrico Nitroglicerina
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção medicamentosa. Com base nos dados disponíveis, não se pode excluir uma interacção clinicamente significativa com outros medicamentos utilizados no tratamento da insuficiência respiratória hipóxica.Interacções: Pode existir um efeito aditivo com Óxido nítrico no risco de desenvolvimento de meta-hemoglobinémia com substâncias dadoras de óxido nítrico, incluindo o nitroprusseto de sódio e a nitroglicerina. - Nitroglicerina
Bemiparina sódica Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: A interacção da heparina com a nitroglicerina intravenosa (que pode resultar numa diminuição de eficácia) não pode ser excluída no caso da bemiparina. - Nitroglicerina
Captopril Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: O tratamento com nitroglicerina e outros nitratos, ou outros vasodilatadores, deve ser usado com precaução. - Nitroglicerina
Perindopril Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: Antihipertensores e vasodilatadores: O uso concomitante destes medicamentos pode aumentar o efeito hipotensor do perindopril. O uso concomitante de nitroglicerina e outros nitratos, ou outros vasodilatadores pode reduzir ainda mais a pressão arterial. - Nitroglicerina
Vardenafil Nitroglicerina
Observações: Estudos in vitro Vardenafil é metabolizado predominantemente por enzimas hepáticas através da isoforma 3A4 do citocromo P450 (CYP), com alguma contribuição das isoformas CYP3A5 e CYP2C. Assim, os inibidores destas isoenzimas podem reduzir a taxa de depuração do vardenafil.Interacções: Num estudo realizado em 18 voluntários saudáveis do sexo masculino não se observou potenciação do efeito hipotensor da nitroglicerina sublingual (0,4 mg) quando se administrou vardenafil (10 mg) a intervalos variáveis (de 1 h a 24 h) antes da dose de nitroglicerina. Em indivíduos saudáveis de meia idade vardenafil 20 mg comprimido revestido por película potenciou os efeitos hipotensores da nitroglicerina sublingual (0,4 mg) tomada 1 e 4 horas após a administração de vardenafil. Não se observou efeito sobre a pressão sanguínea quando a nitroglicerina foi tomada 24 horas após a administração de uma dose individual de 20 mg comprimido revestido por película de vardenafil. Contudo, não existe informação em doentes sobre a possível potenciação dos efeitos hipotensores dos nitratos pelo vardenafil, estando por isso contra-indicado o seu uso concomitante. - Nitroglicerina
Lidocaína + Prilocaína Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: A prilocaína em doses elevadas pode causar um aumento no nível de meta-hemoglobina, especialmente em combinação com fármacos indutores da meta-hemoglobinémia (por exemplo sulfonamidas, acetominofeno/paracetamol, benzocaína, cloroquina, primaquina, quinidina, dapsona, nitrofurasona, nitroglicerina, fenitoína e fenobarbital). Em neonatais com idades compreendidas entre 0-12 meses apenas se deve considerar a interacção com as sulfonamidas, não sendo provável o tratamento com outro dos fármacos mencionados. - Nitroglicerina
Lidocaína + Tetracaína Nitroglicerina
Observações: Não foram realizados estudos de interacção.Interacções: Os doentes que estejam a tomar fármacos capazes de induzir metahemoglobinémia como as fonamidas, naftaleno, nitratos e nitritos, nitrofurantoína, nitroglicerina, nitroprussiato, pamaquina e quinina apresentam um maior risco de desenvolver metahemoglobinémia. - Nitroglicerina
Sapropterina Nitroglicerina
Observações: Não foram realizados estudos de interacção.Interacções: A BH4 é um cofator para o óxido nítrico sintetase. Recomenda-se precaução durante a utilização concomitante de Sapropterina com todos os medicamentos que provocam vasodilatação, incluindo os que são administrados por via tópica, pois afectam o metabolismo ou a acção do óxido nítrico (NO), incluindo dadores de NO clássicos (p.ex. Nitroglicerina (GTN), dinitrato de isossorbida (ISDN), nitroprussiato de sódio (SNP), molsidomina), inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE-5) e minoxidil. - Nitroglicerina
Reviparina sódica Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: b) Diminuição da eficácia: A eficácia da heparina pode ser reduzida por infusão de nitroglicerina. - Nitroglicerina
Metilergometrina Nitroglicerina
Observações: Os alcaloides da cravagem do centeio são substratos do CYP3A4.Interacções: interacções a ter em consideração: Trinitrato de glicerilo e outros medicamentos antianginosos: A metilergometrina produz vasoconstrição e é expectável que reduza o efeito do trinitrato de glicerilo e de outros medicamentos antianginosos. - Nitroglicerina
Nitroglicerina Sildenafil
Observações: n.d.Interacções: interacções que resultam numa contraindicação de utilização concomitante: A administração concomitante de Nitroglicerina com outros vasodilatadores (p.ex. inibidores da PDE5 como o sildenafil, tadalafil, vardenafil) pode potenciar o efeito de diminuição da pressão arterial de Nitroglicerina. - Sildenafil
Nitroglicerina Tadalafil
Observações: n.d.Interacções: interacções que resultam numa contraindicação de utilização concomitante: A administração concomitante de Nitroglicerina com outros vasodilatadores (p.ex. inibidores da PDE5 como o sildenafil, tadalafil, vardenafil) pode potenciar o efeito de diminuição da pressão arterial de Nitroglicerina. - Tadalafil
Nitroglicerina Vardenafil
Observações: n.d.Interacções: interacções que resultam numa contraindicação de utilização concomitante: A administração concomitante de Nitroglicerina com outros vasodilatadores (p.ex. inibidores da PDE5 como o sildenafil, tadalafil, vardenafil) pode potenciar o efeito de diminuição da pressão arterial de Nitroglicerina. - Vardenafil
Nitroglicerina Inibidores das fosfodiesterases de tipo 5 (PDE5)
Observações: n.d.Interacções: interacções que resultam numa contraindicação de utilização concomitante: A administração concomitante de Nitroglicerina com outros vasodilatadores (p.ex. inibidores da PDE5 como o sildenafil, tadalafil, vardenafil) pode potenciar o efeito de diminuição da pressão arterial de Nitroglicerina. - Inibidores das fosfodiesterases de tipo 5 (PDE5)
Nitroglicerina Bloqueadores da entrada de cálcio (antagonistas de cálcio)
Observações: n.d.Interacções: interacções a considerar: O tratamento concomitante com antagonistas do cálcio, inibidores da ECA, bloqueadores-beta, diuréticos, antihipertensores, antidepressivos tricíclicos e tranquilizantes major, assim como o consumo de álcool, podem potenciar o efeito de diminuição da pressão arterial de Nitroglicerina. - Bloqueadores da entrada de cálcio (antagonistas de cálcio)
Nitroglicerina Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)
Observações: n.d.Interacções: interacções a considerar: O tratamento concomitante com antagonistas do cálcio, inibidores da ECA, bloqueadores-beta, diuréticos, antihipertensores, antidepressivos tricíclicos e tranquilizantes major, assim como o consumo de álcool, podem potenciar o efeito de diminuição da pressão arterial de Nitroglicerina. - Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)
Nitroglicerina Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Observações: n.d.Interacções: interacções a considerar: O tratamento concomitante com antagonistas do cálcio, inibidores da ECA, bloqueadores-beta, diuréticos, antihipertensores, antidepressivos tricíclicos e tranquilizantes major, assim como o consumo de álcool, podem potenciar o efeito de diminuição da pressão arterial de Nitroglicerina. - Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Nitroglicerina Diuréticos
Observações: n.d.Interacções: interacções a considerar: O tratamento concomitante com antagonistas do cálcio, inibidores da ECA, bloqueadores-beta, diuréticos, antihipertensores, antidepressivos tricíclicos e tranquilizantes major, assim como o consumo de álcool, podem potenciar o efeito de diminuição da pressão arterial de Nitroglicerina. - Diuréticos
Nitroglicerina Anti-hipertensores
Observações: n.d.Interacções: interacções a considerar: O tratamento concomitante com antagonistas do cálcio, inibidores da ECA, bloqueadores-beta, diuréticos, antihipertensores, antidepressivos tricíclicos e tranquilizantes major, assim como o consumo de álcool, podem potenciar o efeito de diminuição da pressão arterial de Nitroglicerina. - Anti-hipertensores
Nitroglicerina Antidepressores (Tricíclicos)
Observações: n.d.Interacções: interacções a considerar: O tratamento concomitante com antagonistas do cálcio, inibidores da ECA, bloqueadores-beta, diuréticos, antihipertensores, antidepressivos tricíclicos e tranquilizantes major, assim como o consumo de álcool, podem potenciar o efeito de diminuição da pressão arterial de Nitroglicerina. - Antidepressores (Tricíclicos)
Nitroglicerina Tranquilizantes
Observações: n.d.Interacções: interacções a considerar: O tratamento concomitante com antagonistas do cálcio, inibidores da ECA, bloqueadores-beta, diuréticos, antihipertensores, antidepressivos tricíclicos e tranquilizantes major, assim como o consumo de álcool, podem potenciar o efeito de diminuição da pressão arterial de Nitroglicerina. - Tranquilizantes
Nitroglicerina Álcool
Observações: n.d.Interacções: interacções a considerar: O tratamento concomitante com antagonistas do cálcio, inibidores da ECA, bloqueadores-beta, diuréticos, antihipertensores, antidepressivos tricíclicos e tranquilizantes major, assim como o consumo de álcool, podem potenciar o efeito de diminuição da pressão arterial de Nitroglicerina. - Álcool
Nitroglicerina Mesilato de di-hidroergotamina
Observações: n.d.Interacções: interacções a considerar: A administração simultânea de Nitroglicerina com a di-hidroergotamina pode aumentar a biodisponibilidade da di-hidroergotamina. Deve portanto, prestar-se particular atenção a este facto nos indivíduos com doença coronária, uma vez que a dihidroergotamina antagoniza o efeito da nitroglicerina e pode induzir vasoconstrição coronária. - Mesilato de di-hidroergotamina
Nitroglicerina Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Observações: n.d.Interacções: interacções a considerar: Os anti-inflamatórios não esteróides, exceto o ácido acetilsalicílico, podem diminuir a resposta terapêutica à Nitroglicerina. - Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Nitroglicerina Ácido Acetilsalicílico
Observações: n.d.Interacções: interacções a considerar: A administração concomitante de Nitroglicerina com amifostina e ácido acetilsalicílico pode potenciar os efeitos de Nitroglicerina na redução da pressão arterial. - Ácido Acetilsalicílico
Nitroglicerina Amifostina
Observações: n.d.Interacções: interacções a considerar: A administração concomitante de Nitroglicerina com amifostina e ácido acetilsalicílico pode potenciar os efeitos de Nitroglicerina na redução da pressão arterial. - Amifostina
Benazepril Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: Produtos antihipertensivos, diuréticos, antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos, anestésicos: O efeito antihipertensivo é usualmente aditivo e uma excessiva hipotensão sintomática pode acontecer. O uso concomitante de gliceril trinitrato e outros nitratos, ou outros vasodilatadores podem reduzir ainda mais a pressão sanguínea. - Nitroglicerina
Dalteparina sódica Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: Uma vez que a heparina tem demonstrado interacção com a nitroglicerina intravenosa, penicilina em doses elevadas, sulfinpirazona, probenecida, ácido etacrínico, agentes citostáticos, quinina, anti-histamínicos, digitálicos, tetraciclinas, fumo de tabaco e ácido ascórbico, não pode ser excluída uma possível interacção com a dalteparina. - Nitroglicerina
Bisoprolol + Perindopril Nitroglicerina
Observações: Num estudo de interacção conduzido em voluntários sãos, não foram observadas interações entre o bisoprolol e o perindopril.Interacções: Utilização concomitante que requer cuidados especiais Relacionada com o bisoprolol e o perindopril: Medicamentos antihipertensores e vasodilatadores: O uso concomitante de medicamentos antihipertensores., vasodilatadores (tais como nitroglicerina, outros nitratos ou outros vasodilatadores) ou com quaisquer outros medicamentos com potencial para reduzir a pressão arterial (ex: antidepressivos tricíclicos, barbituratos, fenotiazinas) pode aumentar o risco de efeito hipotensivo do perindopril e bisoprolol. - Nitroglicerina
Sacubitril + Valsartan Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: interacções que requerem precauções: Nitratos, por ex.: nitroglicerina: Não houve interacção fármaco-fármaco entre Sacubitril / Valsartan e nitroglicerina administrada por via intravenosa no que diz respeito à redução da pressão arterial. A co-administração de nitroglicerina e Sacubitril / Valsartan foi associada com uma diferença entre tratamentos de 5 bpm na frequência cardíaca em comparação com a administração de nitroglicerina isolada. Pode ocorrer um efeito semelhante na frequência cardíaca quando Sacubitril / Valsartan é co-administrado com nitratos sublinguais ou transdérmicos. Em geral, não é necessário ajuste de dose. - Nitroglicerina
Cangrelor Nitroglicerina
Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos. Efeitos farmacodinâmicos: O cangrelor demonstra inibir a ativação e agregação de plaquetas como indicado por agregometria (transmissão e impedância luminosa), ensaios no ponto de cuidados como o teste VerifyNow P2Y12™, o ensaio VASP-P e citometria de fluxo. Após a administração de um bolus de 30 microgramas/kg seguido de uma perfusão de 4 microgramas/kg/min (a dose para ICP), observou-se inibição plaquetária ao fim de dois minutos. O efeito farmacocinético/farmacodinâmico (PK/PD) do cangrelor mantém-se constante durante todo o período da perfusão. Independentemente da dose, após cessação da perfusão, os níveis sanguíneos de cangrelor diminuem rapidamente e a função plaquetária normaliza no período de uma hora.Interacções: Ácido acetilsalicílico (AAS), heparina, nitroglicerina: Não se observou interacção farmacocinética ou farmacodinâmica com o cangrelor num estudo de interacção com aspirina, heparina ou nitroglicerina. - Nitroglicerina
Atorvastatina + Perindopril + Amlodipina Nitroglicerina
Observações: Não foram realizados estudos de interacção medicamentosa com Atorvastatina / Perindopril / Amlodipina e outros medicamentos, embora alguns estudos tenham sido realizados com atorvastatina, perindopril e amlodipina separadamente.Interacções: Utilização concomitante que requer ALGUNS CUIDADOS: PERINDOPRIL / AMLODIPINA: Antihipertensores e Vasodilatadores: O uso concomitante destes fármacos pode aumentar os efeitos hipotensores de Atorvastatina / Perindopril / Amlodipina. A utilização concomitante de nitroglicerina e outros nitratos ou outros vasodilatadores pode conduzir a uma maior redução da pressão sanguínea. - Nitroglicerina
Lisinopril Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: Outros agentes antihipertensores: O uso concomitante destes agentes poderá aumentar os efeitos hipotensores de lisinopril. O uso concomitante com gliceril trinitrato e outros nitratos, ou com outros vasodilatadores, poderá reduzir ainda mais a pressão arterial. - Nitroglicerina
Enalapril Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: Outros fármacos antihipertensores: A utilização concomitante destes fármacos pode aumentar os efeitos hipotensores do enalapril. A utilização concomitante da nitroglicerina e outros nitratos ou outros vasodilatadores pode provocar uma redução adicional da pressão arterial. - Nitroglicerina
Heparina sódica Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: Diminuição do efeito da heparina: O efeito da heparina pode ser diminuido por doxorrubicina Trinitrato de glicerilo (nitroglicerina) intravenoso: Após a suspensão do trinitrato de glicerilo, o aPTT pode aumentar subitamente. Caso a administração da heparina seja durante a perfusão de trinitrato de glicerilo, é necessário vigiar cuidadosamente o aPTT e ajustar a dose de heparina. - Nitroglicerina
Zofenopril Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: Associações que requerem precauções de uso: Outros medicamentos antihipertensores (por exemplo, beta-bloqueadores, alfa-bloqueadores, antagonistas do cálcio): Pode ser observado um hipotensor aditivo ou potenciação. O tratamento com nitroglicerina e outros nitratos, ou outros vasodilatadores, deve ser efectuado com precaução. - Nitroglicerina
Enalapril + Lercanidipina Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: MALEATO DE ENALAPRIL: Associações a ter em conta: Outros antihipertensores: O uso concomitante com outros antihipertensores podem aumentar os efeitos hipotensores do enalapril. O uso concomitante de trinitrato de glicerilo e outros nitratos ou outros vasodilatadores pode levar a redução da pressão arterial. - Nitroglicerina
Lisinopril + Amlodipina Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas com o LISINOPRIL: Outros antihipertensores: A utilização concomitante destes medicamentos pode aumentar o efeito hipotensor do lisinopril. A utilização concomitante com trinitrato de glicerilo e outros nitratos, ou com outros vasodilatadores, pode causar uma diminuição adicional da tensão arterial. - Nitroglicerina
Lisinopril + Hidroclorotiazida Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: Outros agentes antihipertensores: A utilização concomitante destes agentes pode aumentar o efeito hipotensor do Lisinopril / Hidroclorotiazida. O uso concomitante com gliceril trinitrato e outros nitratos, ou outros vasodilatadores, poderá reduzir ainda mais a pressão arterial. - Nitroglicerina
Perindopril + Amlodipina Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: Ligadas ao PERINDOPRIL/AMLODIPINA: Uso concomitante a considerar: Antihipertensores (tais como beta bloqueantes) e vasodilatadores: O uso concomitante destes fármacos pode aumentar os efeitos hipotensores do perindopril e da amlodipina. O uso concomitante com nitroglicerina e outros nitratos ou outros vasodilatadores, pode favorecer a redução da pressão sanguínea e devem ser usados com precaução. - Nitroglicerina
Udenafila Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: O uso Udenafila e nitroglicerina ao mesmo tempo não é recomendado, pois pode resultar em uma diminuição de pressão sanguínea. - Nitroglicerina
Rosuvastatina + Amlodipina + Perindopril Nitroglicerina
Observações: A extensão das interacções na população pediátrica não é conhecida.Interacções: Relacionados com perindopril Uso concomitante que requer alguns cuidados: Agentes anti-hipertensores e vasodilatadores: O uso concomitante destes medicamentos pode aumentar o efeito hipotensor de perindopril. A utilização concomitante de nitroglicerina e outros nitratos, ou outros vasodilatadores pode reduzir ainda mais a pressão arterial. - Nitroglicerina
Vericiguat Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: Nitratos orgânicos A administração concomitante de doses múltiplas de vericiguat aumentadas para 10 mg uma vez por dia não alterou significativamente os efeitos dos nitratos de acção curta e prolongada (spray de nitroglicerina e mononitrato de isossorbida [MNIS]) na pressão arterial em posição sentada em doentes com doença arterial coronária. Em doentes com insuficiência cardíaca, a utilização concomitante de nitratos de acção curta foi bem tolerada. Existe experiência limitada com a utilização concomitante de vericiguat e nitratos de acção prolongada na insuficiência cardíaca. - Nitroglicerina
Tirotricina + Cloreto de benzalcónio + Benzocaína Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: Os pacientes que recebem anestésicos locais podem ter risco aumentado de desenvolver metahemoglobinemia quando expostos concomitantemente aos seguintes agentes oxidantes: - Nitratos/nitritos (por exemplo, nitroglicerina, nitroprussiato, óxido nítrico, óxido nitroso) - Anestésicos locais (por exemplo, lidocaína, bupivacaína, mepivacaína, tetracaína, prilocaína, procaína, articaína) - Agentes antineoplásicos (por exemplo, ciclofosfamida, flutamida, rasburicase, isofamida, hidroxiureia) - Antibióticos (por exemplo, dapsona, sulfonamidas, nitrofurantoína, ácido para-aminossalicílico) - Antimaláricos (por exemplo, cloroquina, primaquina) - Anticonvulsivantes (por exemplo, fenitoína, valproato de sódio, fenobarbital) - Outros medicamentos (por exemplo, acetaminofeno, metoclopramida, medicamentos à base de sulfa [ou seja, sulfassalazina], quinina) - Nitroglicerina
Ácido acetilsalicílico + Mononitrato de isossorbida Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: Ácido acetilsalicílico + Mononitrato de isossorbida pode interagir com nitroglicerina para pressão arterial. - Nitroglicerina
Tadalafil + Dapoxetina Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: Tadalafil + Dapoxetina pode ter interacção com antianginosos (nitroglicerina). - Nitroglicerina
Amlodipina + Benazepril Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: Em estudos clínicos, a Amlodipina tem sido administrada de maneira segura com diuréticos tiazídicos, betabloqueadores, inibidores da ECA, nitratos de acção prolongada, nitroglicerina sublingual, digoxina, varfarina, medicamentos anti-inflamatórios não-esteroidais, antibióticos e medicamentos hipoglicemiantes orais. - Nitroglicerina
Mesilato de Di-hidroergotamina + Metamizol + Cafeína Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: A nitroglicerina pode elevar a AUC da ergotamina em até 50%, portanto seu uso em pacientes que utilizam Mesilato de Di-hidroergotamina + Metamizol + Cafeína exige cuidado. - Nitroglicerina
Lidocaína + Glucose Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: Os pacientes que recebem anestésicos locais têm maior risco de desenvolver metemoglobinemia quando expostos simultaneamente a: Nitratos/Nitritos: óxido nítrico, nitroglicerina, nitroprusseto, óxido nitroso. - Nitroglicerina
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Não utilizar durante a gravidez e amamentação.
Deve evitar conduzir e utilizar máquinas enquanto estiver a tomar Nitroglicerina.
Não utilizar durante a gravidez e amamentação.
Deve evitar conduzir e utilizar máquinas enquanto estiver a tomar Nitroglicerina.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
