Nitrofurantoína
O que é
A Nitrofurantoína é um agente bacteriostático ou bactericida, dependendo da concentração e da susceptibilidade do organismo infeccioso.
A Nitrofurantoína é activa contra alguns organismos gram-positivas tais como S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus, Enterococcus faecalis, S. agalactiae, estreptococos do grupo D, Viridianos estreptococos e Corynebacterium.
O seu espectro de actividade contra organismos gram negativos inclui E. coli, Enterobacter, Neisseria, Salmonella e Shigella.
Pode ser utilizado como alternativa ao trimetoprim / sulfametoxazol para o tratamento de infecções do tracto urinário, embora isto possa ser menos eficaz na erradicação de bactérias vaginais.
Também pode ser usado em mulheres como profilaxia contra a cistite recorrente relacionado com o coito.
A Nitrofurantoína é altamente estável para o desenvolvimento da resistência bacteriana, uma propriedade provavelmente devido à sua multiplicidade de mecanismos de acção.
A Nitrofurantoína é activa contra alguns organismos gram-positivas tais como S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus, Enterococcus faecalis, S. agalactiae, estreptococos do grupo D, Viridianos estreptococos e Corynebacterium.
O seu espectro de actividade contra organismos gram negativos inclui E. coli, Enterobacter, Neisseria, Salmonella e Shigella.
Pode ser utilizado como alternativa ao trimetoprim / sulfametoxazol para o tratamento de infecções do tracto urinário, embora isto possa ser menos eficaz na erradicação de bactérias vaginais.
Também pode ser usado em mulheres como profilaxia contra a cistite recorrente relacionado com o coito.
A Nitrofurantoína é altamente estável para o desenvolvimento da resistência bacteriana, uma propriedade provavelmente devido à sua multiplicidade de mecanismos de acção.
Usos comuns
A Nitrofurantoína é um antibiótico usado no tratamento de infecções do tracto urinário.
Funciona eliminando as bactérias ou impedindo o seu crescimento. No entanto, a Nitrofurantoína não funciona em constipações, gripe, ou outras infecções virais.
Funciona eliminando as bactérias ou impedindo o seu crescimento. No entanto, a Nitrofurantoína não funciona em constipações, gripe, ou outras infecções virais.
Tipo
Molécula pequena.
História
A nitrofurantoína foi vendida pela primeira vez em 1953.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
Indicações
Profilaxia e tratamento de infecções urinárias de origem bacteriana, em particular de infecções urinárias baixas não complicadas.
Classificação CFT
7.3 : Anti-infeciosos e antisséticos urinários
Mecanismo De Acção
A Nitrofurantoína é activada por flavoproteínas bacterianas (nitrofuranos redutase) para redução de intermediários reativos activos que se acredita modulam os danos nas proteínas ribossomais ou outras macromoléculas, particularmente DNA, causando a inibição de DNA, RNA, proteínas, e a síntese da parede celular.
O efeito global é a inibição do crescimento bacteriano ou a morte celular.
O efeito global é a inibição do crescimento bacteriano ou a morte celular.
Posologia Orientativa
Adultos - Via oral: 50 a 100 mg, 4 vezes/dia no tratamento de infecções agudas; 100 mg/dia em profilaxia.
Crianças - Não recomendada a sua utilização em crianças de idade inferior a 1 mês.
Via oral: 5 a 7 mg/Kg/dia, a administrar 4 vezes/dia.
Crianças - Não recomendada a sua utilização em crianças de idade inferior a 1 mês.
Via oral: 5 a 7 mg/Kg/dia, a administrar 4 vezes/dia.
Administração
Pode ser administrada por via oral com alimentos.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade à Nitrofurantoína.
Durante a gravidez (3º trimestre) e aleitamento e em doentes com deficiência da desidrogenase da glucose-6-fosfato, com IR (ineficaz em doentes com Clcr < 40-50 ml/min), doença hepática ou pulmonar, neuropatia periférica e infecções da próstata no doente idoso.
Durante a gravidez (3º trimestre) e aleitamento e em doentes com deficiência da desidrogenase da glucose-6-fosfato, com IR (ineficaz em doentes com Clcr < 40-50 ml/min), doença hepática ou pulmonar, neuropatia periférica e infecções da próstata no doente idoso.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Náuseas, vómitos, pancreatite, hepatite e parotidite; eosinofilia, leucopenia, agranulocitose, metahemoglobinemia e anemia hemolítica; neuropatia periférica, erupções cutâneas, reacções alérgicas e lúpus eritematoso sistémico.
Advertências
Gravidez:A nitrofurantoína é contra-indicada nas mulheres grávidas.
Aleitamento:A nitrofurantoína é contra-indicada durante a amamentação.
Insuf. Hepática:Há referência a icterícia colestática e a hepatite crónica activa.
Insuf. Renal:Evitar (concentrações inadequadas na urina); maior risco de neuropatia periférica.
Condução:A nitrofurantoína pode causar tonturas e sonolência, e o doente não deve conduzir nem operar máquinas se ficar afectado desta forma.
Precauções Gerais
Se vai tomar Nitrofurantoína por um longo período, é muito importante que o médico verifique, através de visitas regulares, a existência de quaisquer problemas ou efeitos colaterais que podem ser causados por Nitrofurantoína.
Se os sintomas não melhorarem dentro de alguns dias, ou se piorarem, consulte o médico. Os Pacientes diabéticos que fazem testes de glicémia na urina devem ter cuidado ao usar a Nitrofurantoína.
A Nitrofurantoína pode causar resultados de teste falsos com alguns testes de açúcar na urina. Fale com o Médico antes de mudar a sua dieta ou a dose do seu medicamento para diabetes.
Podem ocorrer problemas de fígado enquanto estiver a tomar a Nitrofurantoína.
Suspenda o uso de Nitrofurantoína e fale com o médico imediatamente se tiver mais do que um destes sintomas: dor de estômago ou sensibilidade aumentada; fezes cor de barro, urina escura, diminuição do apetite, febre, dor de cabeça, comichão, perda de apetite, náuseas e vómitos, erupções cutâneas, inchaço dos pés ou das pernas; cansaço ou fraqueza incomum; ou olhos ou pele amarelecida.
Informe o médico imediatamente se começar a ter dormência, formigueiro ou dor, ardor nas mãos, braços, pernas ou pés. Estes podem ser sintomas de uma doença designada por neuropatia periférica.
A Nitrofurantoína pode causar diarreia, e em alguns casos pode ser grave. Não tome qualquer medicamento para tratar a diarreia sem primeiro consultar o médico.
Os medicamentos para a diarreia podem piorar a doença ou prolongá-la por mais tempo. Se tem alguma dúvida sobre isso, ou se a diarréia leve persistir ou piorar, consulte o médico.
A Nitrofurantoína pode fazer com que a urina se torne um óxido cor de ferrugem - amarelada acastanhada. Esse efeito colateral não requer atenção médica.
Se os sintomas não melhorarem dentro de alguns dias, ou se piorarem, consulte o médico. Os Pacientes diabéticos que fazem testes de glicémia na urina devem ter cuidado ao usar a Nitrofurantoína.
A Nitrofurantoína pode causar resultados de teste falsos com alguns testes de açúcar na urina. Fale com o Médico antes de mudar a sua dieta ou a dose do seu medicamento para diabetes.
Podem ocorrer problemas de fígado enquanto estiver a tomar a Nitrofurantoína.
Suspenda o uso de Nitrofurantoína e fale com o médico imediatamente se tiver mais do que um destes sintomas: dor de estômago ou sensibilidade aumentada; fezes cor de barro, urina escura, diminuição do apetite, febre, dor de cabeça, comichão, perda de apetite, náuseas e vómitos, erupções cutâneas, inchaço dos pés ou das pernas; cansaço ou fraqueza incomum; ou olhos ou pele amarelecida.
Informe o médico imediatamente se começar a ter dormência, formigueiro ou dor, ardor nas mãos, braços, pernas ou pés. Estes podem ser sintomas de uma doença designada por neuropatia periférica.
A Nitrofurantoína pode causar diarreia, e em alguns casos pode ser grave. Não tome qualquer medicamento para tratar a diarreia sem primeiro consultar o médico.
Os medicamentos para a diarreia podem piorar a doença ou prolongá-la por mais tempo. Se tem alguma dúvida sobre isso, ou se a diarréia leve persistir ou piorar, consulte o médico.
A Nitrofurantoína pode fazer com que a urina se torne um óxido cor de ferrugem - amarelada acastanhada. Esse efeito colateral não requer atenção médica.
Cuidados com a Dieta
Tome a Nitrofurantoína com alimentos, e evite o uso de antiácidos.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações.
Sintomas
Os sintomas e sinais de sobredosagem incluem irritação gástrica, náuseas e vómitos.
Tratamento
Não há um antídoto específico conhecido.
No entanto, a nitrofurantoína pode ser hemodialisada em casos de ingestão recente.
O tratamento habitual é por indução da emese ou por lavagem gástrica.
Recomenda-se a monitorização da contagem sanguínea total, função hepática e testes à função pulmonar.
Deve manter-se uma elevada ingestão de líquidos para promover a excreção urinária do medicamento.
Sintomas
Os sintomas e sinais de sobredosagem incluem irritação gástrica, náuseas e vómitos.
Tratamento
Não há um antídoto específico conhecido.
No entanto, a nitrofurantoína pode ser hemodialisada em casos de ingestão recente.
O tratamento habitual é por indução da emese ou por lavagem gástrica.
Recomenda-se a monitorização da contagem sanguínea total, função hepática e testes à função pulmonar.
Deve manter-se uma elevada ingestão de líquidos para promover a excreção urinária do medicamento.
Terapêutica Interrompida
Se o Doente esquecer de uma dose de Nitrofurantoína, deve tomá-la assim que possível.
No entanto, se estiver quase na hora da próxima dose, salte essa dose e volte ao seu esquema posológico regular.
Não duplique doses.
No entanto, se estiver quase na hora da próxima dose, salte essa dose e volte ao seu esquema posológico regular.
Não duplique doses.
Cuidados no Armazenamento
Guarde o medicamento num recipiente fechado à temperatura ambiente, longe do calor, humidade e luz directa. Evite o congelamento.
Forma oral
Cápsulas:
15-30°C. Proteger da luz.
Suspensão:
20-25°C, em embalagem estanque, resistente à luz, para administrar em frasco de vidro âmbar; a exposição à luz intensa pode escurecer o fármaco. Proteger contra o congelamento.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não guarde medicamentos desactualizados ou medicamento que já não necessários. Pergunte ao seu Profissional de Saúde como deve dispor de qualquer medicamento que não use.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Forma oral
Cápsulas:
15-30°C. Proteger da luz.
Suspensão:
20-25°C, em embalagem estanque, resistente à luz, para administrar em frasco de vidro âmbar; a exposição à luz intensa pode escurecer o fármaco. Proteger contra o congelamento.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não guarde medicamentos desactualizados ou medicamento que já não necessários. Pergunte ao seu Profissional de Saúde como deve dispor de qualquer medicamento que não use.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Actua contra Escherichia coli, Enterococcus sp., Klebsiella sp. e Enterobacter sp. Não é activa contra Serratia sp., Pseudomonas sp., Staphylococcus sp. e contra a maioria das cepas de Proteus sp.
Nitrofurantoína Norfloxacina
Observações: n.d.Interacções: A nitrofurantoína pode antagonizar o efeito antimicrobiano da norfloxacina nas vias urinárias. - Norfloxacina
Tecnécio (99mTc) macrosalb Nitrofurantoína
Observações: n.d.Interacções: interacções toxicológicas podem ser ocasionadas pela heroína, nitrofurantoina, busulfan, ciclofosfamida, bleomicina, metotrexato, metisergida. - Nitrofurantoína
Ácido nalidíxico Nitrofurantoína
Observações: n.d.Interacções: Visto que a proliferação activa de organismos é uma condição necessária para a sua actividade antibacteriana, a acção do ácido nalidíxico pode ser inibida pela presença de outras substâncias antibacterianas, especialmente agentes bacteriostáticos, tais como tetraciclina, cloranfenicol ou nitrofurantoína, que é antagonista ao ácido nalidíxico in vitro. - Nitrofurantoína
Acetato de cálcio + Carbonato de magnésio Nitrofurantoína
Observações: n.d.Interacções: Pode ocorrer adsorção da nitrofurantoína, diminuindo a biodisponibilidade e, possivelmente, o efeito anti-infecioso deste medicamento. - Nitrofurantoína
Indocianina verde Nitrofurantoína
Observações: n.d.Interacções: Seguidamente, apresenta-se uma lista geral das interacções com outros medicamentos: Anticonvulsivantes Compostos de bissulfito Haloperidol Heroina Meperidina Metamizol Metadona Morfina Nitrofurantoina Alcaloides opiáceos Fenobarbital Fenilbutazona - Nitrofurantoína
Lidocaína + Tetracaína Nitrofurantoína
Observações: Não foram realizados estudos de interacção.Interacções: Os doentes que estejam a tomar fármacos capazes de induzir metahemoglobinémia como as fonamidas, naftaleno, nitratos e nitritos, nitrofurantoína, nitroglicerina, nitroprussiato, pamaquina e quinina apresentam um maior risco de desenvolver metahemoglobinémia. - Nitrofurantoína
Bicarbonato de sódio + Carbonato de cálcio + Carbonato de magnésio Nitrofurantoína
Observações: n.d.Interacções: Todos os antiácidos podem aumentar ou diminuir a taxa e/ou extensão da absorção de outros fármacos administrados concomitantemente por via oral, quer por modificação do tempo de trânsito intestinal quer por um efeito quelante dos fármacos. O aumento do pH do meio gástrico induzido pelos antiácidos pode influenciar a desintegração, dissolução, solubilidade ou ionização de fármacos com revestimento resistente ao ácido gástrico e ácidos fracos ou bases. Exemplo de alguns fármacos cuja absorção é prejudicada em presença de antiácidos: Tetraciclinas, sais de ferro, cloropromazina, digoxina, antagonistas H2, indometacina, nitrofurantoína e quinolonas. - Nitrofurantoína
Norfloxacina Nitrofurantoína
Observações: n.d.Interacções: Tal como com outros ácidos orgânicos antibacterianos, foi demonstrado in vitro antagonismo entre a Norfloxacina e a nitrofurantoína. - Nitrofurantoína
Zalcitabina Nitrofurantoína
Observações: n.d.Interacções: Fármacos com potencial para causar neuropatia periférica: Zalcitabina deve ser utilizado com cuidado nos doentes a receber outros medicamentos com potencial para causar neuropatia periférica. Os fármacos que têm sido associados à ocorrência de neuropatia periférica incluem os análogos dos nucleósidos anti-retrovíricos, cloranfenicol, cisplatina, dapsona, dissulfiram, etionamida, glutetimida, ouro, hidralazina, iodoquinol, isoniazida, metronidazol, nitrofurantoína, fenitoína, ribavirina e vincristina. Fármacos como a anfotericina, o foscarnet e os aminoglicosidos podem aumentar o risco de desenvolvimento de neuropatia periférica ou outros efeitos adversos associados ao Zalcitabina, por interferência com a clearance renal da zalcitabina (o que aumenta a exposição sistémica). Os doentes para quem é necessário utilizar um destes fármacos com Zalcitabina, devem ser sujeitos a monitorização clínica e laboratorial frequente, com ajuste da dose se se detectar alguma alteração significativa na função renal. - Nitrofurantoína
Diazepam + Fenitoína Nitrofurantoína
Observações: n.d.Interacções: Algumas drogas que podem diminuir os efeitos da fenitoína: ácido fólico, álcool (uso crónico), antiácidos, antineoplásicos, barbituratos, diazóxido, nitrofurantoína, piridoxina, rifampicina. - Nitrofurantoína
Dissulfiram Nitrofurantoína
Observações: n.d.Interacções: Alguns medicamentos, tais como as cefalosporinas injectáveis, nitrofurantoína, griseofulvina, e algumas substâncias como os solventes orgânicos, colas, tintas e gasolina com chumbo, provocam reacções de interacção com o álcool, semelhantes à que se observa na associação dissulfiram – álcool, podendo originar efeitos de intolerância aditivos. - Nitrofurantoína
Tirotricina + Cloreto de benzalcónio + Benzocaína Nitrofurantoína
Observações: n.d.Interacções: Os pacientes que recebem anestésicos locais podem ter risco aumentado de desenvolver metahemoglobinemia quando expostos concomitantemente aos seguintes agentes oxidantes: - Nitratos/nitritos (por exemplo, nitroglicerina, nitroprussiato, óxido nítrico, óxido nitroso) - Anestésicos locais (por exemplo, lidocaína, bupivacaína, mepivacaína, tetracaína, prilocaína, procaína, articaína) - Agentes antineoplásicos (por exemplo, ciclofosfamida, flutamida, rasburicase, isofamida, hidroxiureia) - Antibióticos (por exemplo, dapsona, sulfonamidas, nitrofurantoína, ácido para-aminossalicílico) - Antimaláricos (por exemplo, cloroquina, primaquina) - Anticonvulsivantes (por exemplo, fenitoína, valproato de sódio, fenobarbital) - Outros medicamentos (por exemplo, acetaminofeno, metoclopramida, medicamentos à base de sulfa [ou seja, sulfassalazina], quinina) - Nitrofurantoína
Cianocobalamina + Fumarato Ferroso + Ácido Fólico Nitrofurantoína
Observações: n.d.Interacções: Cianocobalamina + Fumarato Ferroso + Ácido Fólico pode ter interacção com medicamentos antibacterianos (nitrofurantoína). - Nitrofurantoína
Hidróxido de alumínio + Hidróxido de magnésio + Carbonato de cálcio Nitrofurantoína
Observações: n.d.Interacções: A absorção de alguns medicamentos pode ser alterada com a ingestão concomitante de antiácidos. Portanto, a administração de tetraciclinas, sais de ferro, cloropromazina, levodopa, isoniazida, digoxina, antagonistas H2, indometacina, nitrofurantoína, e dicumarol deve ser feita de 1 a 2 horas após o uso de antiácidos. - Nitrofurantoína
Bicarbonato de Sódio + Carbonato de Sódio + Ácido Cítrico Nitrofurantoína
Observações: n.d.Interacções: Azitromicina, diritromicina e nitrofurantoína: Antiácidos podem interferir na absorção/efeitos desses medicamentos. No caso da nitrofurantoína, há uma diminuição da absorção pelo aumento do pH, resultando na sua ionização. A administração de antiácidos com esses antibióticos deve ter um intervalo de, pelo menos, 2 horas. - Nitrofurantoína
Lidocaína + Glucose Nitrofurantoína
Observações: n.d.Interacções: Os pacientes que recebem anestésicos locais têm maior risco de desenvolver metemoglobinemia quando expostos simultaneamente a: Antibióticos: dapsona, nitrofurantoina, ácido para-aminosalicilico, sulfonamidas. - Nitrofurantoína
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Os estudos em animais com nitrofurantoína não mostraram efeitos teratogénicos.
A nitrofurantoína tem tido uma utilização clínica extensa desde 1952, e a respectiva adequabilidade na gravidez humana foi bem documentada.
No entanto, tal como acontece com todos os outros medicamentos, os efeitos indesejáveis maternos podem afectar adversamente o curso da gravidez.
O medicamento deve ser utilizado na dose mais baixa apropriada para uma indicação específica, apenas após uma avaliação cuidadosa.
A nitrofurantoína é contra-indicada nas mulheres grávidas durante o trabalho de parto e o nascimento.
A nitrofurantoína é contra-indicada durante a amamentação.
A nitrofurantoína pode causar tonturas e sonolência, e o doente não deve conduzir nem operar máquinas se ficar afectado desta forma.
Os estudos em animais com nitrofurantoína não mostraram efeitos teratogénicos.
A nitrofurantoína tem tido uma utilização clínica extensa desde 1952, e a respectiva adequabilidade na gravidez humana foi bem documentada.
No entanto, tal como acontece com todos os outros medicamentos, os efeitos indesejáveis maternos podem afectar adversamente o curso da gravidez.
O medicamento deve ser utilizado na dose mais baixa apropriada para uma indicação específica, apenas após uma avaliação cuidadosa.
A nitrofurantoína é contra-indicada nas mulheres grávidas durante o trabalho de parto e o nascimento.
A nitrofurantoína é contra-indicada durante a amamentação.
A nitrofurantoína pode causar tonturas e sonolência, e o doente não deve conduzir nem operar máquinas se ficar afectado desta forma.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
