Metildopa
O que é
Metildopa é um pró-fármaco anti-hipertensivo.
Promove estimulação alfa-adrenérgica do sistema nervoso central, e assim diminui a resistência vascular, não influindo muito no débito cardíaco e nem na frequência.
A enzima dopa decarboxilase (DDC) cataliza a quebra da metildopa em 3,4-diidroxifenilacetona e amónia, através do intermediário alfametildopamina.
Promove estimulação alfa-adrenérgica do sistema nervoso central, e assim diminui a resistência vascular, não influindo muito no débito cardíaco e nem na frequência.
A enzima dopa decarboxilase (DDC) cataliza a quebra da metildopa em 3,4-diidroxifenilacetona e amónia, através do intermediário alfametildopamina.
Usos comuns
Metildopa é usada para tratar a hipertensão (pressão arterial elevada).
Tipo
Molécula pequena.
História
A metildopa foi descoberta em 1960.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
Indicações
A Metildopa é utilizada no tratamento clínico da hipertensão (ou pressão sanguínea alta).
Hipertensão gestacional (ou hipertensão induzida pela gravidez) e pré-eclâmpsia.
Hipertensão gestacional (ou hipertensão induzida pela gravidez) e pré-eclâmpsia.
Classificação CFT
3.4.4.3 : Agonistas alfa 2 centrais
Mecanismo De Acção
Embora o mecanismo de acção ainda não ser demonstrado de forma conclusiva, o efeito hipotensor resultante é muito provavelmente devido à acção da droga sobre o SNC.
Metildopa é convertido para o metabólito, alfa-metilnorepinefrina, no SNC, onde estimula os receptores alfa-adrenérgicos centrais inibitórios, que conduz a uma redução no tónus simpático, na resistência periférica total e a pressão arterial.
Redução da actividade da renina no plasma, bem como a inibição da norepinefrina central e periférico e a produção de serotonina pode também contribuir para o efeito anti-hipertensivo da droga, embora isso não seja um importante mecanismo de acção.
Isso é feito por meio da inibição da descarboxilação do dihidroxifenilalanina (dopa), o precursor da noradrenalina e de 5-hidroxitriptofano (5-HTP), o precursor da serotonina no sistema nervoso central e na maioria dos tecidos periféricos.
Metildopa é convertido para o metabólito, alfa-metilnorepinefrina, no SNC, onde estimula os receptores alfa-adrenérgicos centrais inibitórios, que conduz a uma redução no tónus simpático, na resistência periférica total e a pressão arterial.
Redução da actividade da renina no plasma, bem como a inibição da norepinefrina central e periférico e a produção de serotonina pode também contribuir para o efeito anti-hipertensivo da droga, embora isso não seja um importante mecanismo de acção.
Isso é feito por meio da inibição da descarboxilação do dihidroxifenilalanina (dopa), o precursor da noradrenalina e de 5-hidroxitriptofano (5-HTP), o precursor da serotonina no sistema nervoso central e na maioria dos tecidos periféricos.
Posologia Orientativa
Via oral: 250 mg, 2 ou 3 vezes/dia, nos primeiros dias.
As doses podem ser aumentadas até ao máximo de 3 g/dia.
O interesse da metildopa no tratamento da hipertensão tem vindo a decrescer nos últimos anos.
Dado o seu perfil de toxicidade só raramente se justifica a sua utilização.
As doses podem ser aumentadas até ao máximo de 3 g/dia.
O interesse da metildopa no tratamento da hipertensão tem vindo a decrescer nos últimos anos.
Dado o seu perfil de toxicidade só raramente se justifica a sua utilização.
Administração
Via oral.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade à metildopa.
Insuificiência hepática.
Evitar na gravidez.
Insuificiência hepática.
Evitar na gravidez.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Sonolência, sedação, depressão, fadiga.
Secura de boca, congestão nasal, cefaleias.
Bradicardia, retenção hidrossalina.
Disfunção hepática.
Leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica.
Positividade do teste de Coombs.
Síndrome semelhante a lúpus eritematoso disseminado.
Raramente pode provocar miocardite, pancreatite, fibrose retroperitoneal.
Secura de boca, congestão nasal, cefaleias.
Bradicardia, retenção hidrossalina.
Disfunção hepática.
Leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica.
Positividade do teste de Coombs.
Síndrome semelhante a lúpus eritematoso disseminado.
Raramente pode provocar miocardite, pancreatite, fibrose retroperitoneal.
Advertências
Gravidez:A metildopa só é recomendada para uso durante a gravidez quando o benefício supera o risco.
Aleitamento:A metildopa é excretada no leite humano. Os efeitos adversos no lactente são improváveis. Recomenda-se que se tenha cuidado ao administrar metildopa a mulheres que amamentam.
Insuf. Hepática:Evitar na IH activa.
Insuf. Renal:Iniciar terapêutica com doses baixas (sensibilidade aumentada aos efeitos hipotensor e sedativo).
Condução:Risco de hipotensão; pode alterar a capacidade de condução.
Precauções Gerais
Não beber álcool ou usar medicamentos que podem causar sonolência (por exemplo, soníferos, relaxantes musculares), enquanto estiver a usar metildopa, que pode adicionar aos seus efeitos.
Informe o médico ou dentista que toma metildopa antes de receber qualquer assistência médica ou odontológica, atendimento de emergência ou cirurgia.
Exames laboratoriais, incluindo hemograma e provas de função hepática, pode ser executada enquanto usa metildopa.
Estes testes podem ser usados para monitorizar sua condição ou a verificação de efeitos secundários.
Use metildopa com cautela em idosos, pois eles podem ser mais sensíveis aos seus efeitos.
A metildopa não deve ser utilizado em crianças, segurança e eficácia em crianças não foram confirmados.
Não tomar sais de ferro dentro de 3 horas antes ou 2 horas depois de tomar metildopa.
Informe o médico ou dentista que toma metildopa antes de receber qualquer assistência médica ou odontológica, atendimento de emergência ou cirurgia.
Exames laboratoriais, incluindo hemograma e provas de função hepática, pode ser executada enquanto usa metildopa.
Estes testes podem ser usados para monitorizar sua condição ou a verificação de efeitos secundários.
Use metildopa com cautela em idosos, pois eles podem ser mais sensíveis aos seus efeitos.
A metildopa não deve ser utilizado em crianças, segurança e eficácia em crianças não foram confirmados.
Não tomar sais de ferro dentro de 3 horas antes ou 2 horas depois de tomar metildopa.
Cuidados com a Dieta
Evite o álcool.
Evite alcaçuz natural.
Aumentar a ingestão de magnésio, ácido fólico, vitamina B6, B12, e/ou considerar tomar um multivitamínico.
Pode tomar vitamina D.
Não tomar ferro, zinco ou flúor dentro de 2 horas de tomar este medicamento.
Tome, independentemente das refeições.
Evite alcaçuz natural.
Aumentar a ingestão de magnésio, ácido fólico, vitamina B6, B12, e/ou considerar tomar um multivitamínico.
Pode tomar vitamina D.
Não tomar ferro, zinco ou flúor dentro de 2 horas de tomar este medicamento.
Tome, independentemente das refeições.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência ou ligar para o Centro de intoxicações.
Sintomas de overdose podem incluir sonolência extrema, vómitos, batimentos cardíacos lentos ou desmaio.
Sintomas de overdose podem incluir sonolência extrema, vómitos, batimentos cardíacos lentos ou desmaio.
Terapêutica Interrompida
Tome a dose assim que se lembrar.
Não tome a dose esquecida se for quase hora da sua próxima dose.
Não tome medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Não tome a dose esquecida se for quase hora da sua próxima dose.
Não tome medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Cuidados no Armazenamento
Armazenar à temperatura ambiente longe da humidade, calor e luz.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Antagonistas dos Receptores da Angiotensina II (ARA II) Metildopa
Observações: Por aumento do risco de hipercaliemiaInteracções: Aumentam o efeito hipotensor quando associados a ARA II - Metildopa - Metildopa
Metoprolol Metildopa
Observações: Metoprolol é um substrato do CYP2D6. Os fármacos que inibem esta enzima podem aumentar a concentração plasmática de metoprolol.Interacções: Anti-hipertensivos de acção central (clonidina, guanfacina, moxonidina, metildopa, rilmenidina): A retirada abrupta, particularmente antes da interrupção de um beta-bloqueador, pode aumentar o risco de "hipertensão rebound". - Metildopa
Oxitriptano Metildopa
Observações: n.d.Interacções: A metildopa e o metisergide, bloqueiam a descarboxilação periférica do Oxitriptano, pelo que se deve ter em atenção, a administração a doentes em tratamento com os farmacos mencionados. - Metildopa
Carbonato de lítio Metildopa
Observações: n.d.Interacções: A co-administração dos seguintes medicamentos pode aumentar os riscos de neurotoxicidade: Metildopa. - Metildopa
Carvedilol Metildopa
Observações: n.d.Interacções: O tratamento concomitante com reserpina, guanetidina, metildopa, guanfacina e inibidores da monoamina oxidase (com excepção dos inibidores MAO-B) pode levar a uma redução adicional da frequência cardíaca. É recomendada monitorização dos sinais vitais de hipotensão. - Metildopa
Maprotilina Metildopa
Observações: n.d.Interacções: A administração concomitante de beta-bloqueantes, que sejam inibidores da CYP2D6, tais como o propranolol, podem causar um aumento dos níveis plasmáticos de maprotilina. Em tais casos, os níveis plasmáticos devem ser monitorizados e a posologia deverá ser ajustada em conformidadade. Maprotilina pode diminuir ou abolir os efeitos antihipertensivos dos fármacos neuronais adrenérgicos, nomeadamente da guanetidina, betanidina, reserpina, clonidina e alfa-metildopa. Os doentes que requerem terapêutica concomitante da hipertensão deverão ser tratados com antihipertensivos de tipo diferente (por exemplo, diuréticos, vasodilatadores ou beta-bloqueantes que não sofram uma biotransformação acentuada). A interrupção súbita do tratamento com Maprotilina pode também provocar hipotensão grave. - Metildopa
Ácido fólico + Ferro Metildopa
Observações: n.d.Interacções: O sulfato ferroso reduz a absorção, afecta o metabolismo da metildopa, e pode reduzir o seu efeito hipotensor. - Metildopa
Entacapona Metildopa
Observações: n.d.Interacções: A experiência da utilização clínica de entacapona com vários medicamentos, incluindo inibidores da MAO-A, antidepressivos tricíclicos, inibidores da recaptação de noradrenalina tais como desipramina, maprotilina e venlafaxina e medicamentos que sejam metabolizados pela COMT (p.ex., compostos que contêm um grupo catecol: rimiterol, isoprenalina, adrenalina, noradrenalina, dopamina, dobutamina, alfa-metildopa, apomorfina e paroxetina) é ainda limitada. Deve-se ter precaução quando estes medicamentos são utilizados concomitantemente com a entacapona. - Metildopa
Tolcapona Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Não foi avaliado o efeito da tolcapona na farmacocinética de outros fármacos metabolizados pela COMT, tais como a metildopa, dobutamina, apomorfina, adrenalina e isoprenalina. O médico prescritor deve estar vigilante quanto a reacções adversas causados pelo suposto aumento dos níveis plasmáticos destes fármacos quando se combinam com Tolcapona. - Metildopa
Aliscireno + Amlodipina + Hidroclorotiazida Metildopa
Observações: A análise farmacocinética populacional de doentes com hipertensão não revelou quaisquer alterações clinicamente relevantes durante a exposição no estado de equilíbrio (AUC) e Cmax de aliscireno, amlodipina e hidroclorotiazida comparativamente com as terapêuticas duplas correspondentes.Interacções: Precauções com utilização concomitante: Metildopa: Foram notificados casos pontuais de anemia hemolítica que ocorreram com a utilização concomitante de hidroclorotiazida e metildopa. - Metildopa
Aliscireno + Hidroclorotiazida Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Metildopa: Foram notificados casos pontuais de anemia hemolítica que ocorreram com a utilização concomitante de hidroclorotiazida e metildopa. - Metildopa
Furazolidona Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Não se recomenda a utilização de furazolidona com qualquer um dos seguintes medicamentos. - Amitriptilina - Apraclonidina - Atomoxetina - Benzefetamina - Brimonidina - Bupropiona - Carbamazepina - Carbidopa - Carbinoxamina - Citalopram - Clomipramina - Ciclobenzaprina - Cipro-heptadina - Desipramina - Desvenlafaxina - Dexmetilfenidato - Dextroanfetamina - Anfepramona (Dietilpropiona) - Doxilamina - Entacapona - Escitalopram - Femoxetina - Fluoxetina - Fluvoxamina - Guanedrel - Guanetidina - Hidroxitriptofano - Imipramina - Isocarboxazida - Levodopa - Levacetilmetadol - Levomilnacipran - Maprotilina - Mazindol - Metadona - Metanfetamina - Metildopa - Metilfenidato - Milnaciprano - Mirtazapina - Nefazodona - Nefopam - Nortriptilina - Opipramol - Paroxetina - Fendimetrazina - Fenmetrazina - Fentermina - Fenilalanina - Pseudoefedrina - Reserpina - Safinamida - Selegilina - Sertralina - Sibutramina - Sumatriptano - Tapentadol - Tetrabenazina - Tranilcipromina - Trazodona - Trimipramina - Triptofano - Venlafaxina - Vilazodona - Vortioxetina - Zimeldina - Metildopa
Carvedilol + Ivabradina Metildopa
Observações: Não se observaram interações entre o carvedilol e a ivabradina num estudo de interações efetuado em voluntários saudáveis. Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: Utilização concomitante com precauções de Carvedilol / Ivabradina: Fármacos depletores das catecolaminas:. Carvedilol - Utilização concomitante com precauções: Os doentes medicados concomitantemente com bloqueadores-beta (como o carvedilol) e fármacos depletores das catecolaminas [por ex. reserpina, guanetidina, metildopa, guanfacina e inibidores da monoamino-oxidases (exceto inibidores da MAO-B)] devem ser seguidos para detecção de sinais de hipotensão e/ou bradicardia graves. - Metildopa
Amitriptilina + Perfenazina Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Em contrapartida, o uso concomitante de fenotiazina com metildopa e agentes bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos, para controlo da hipertensão, pode dar origem a efeitos hipotensores aditivos. As fenotiazinas devem ser administradas com cuidado nos doentes tratados com estes fármacos, a fim de evitar uma hipotensão excessiva. - Metildopa
Pseudoefedrina + Triprolidina Metildopa
Observações: n.d.Interacções: A pseudoefedrina poderá eliminar parcialmente o efeito hipotensor de fármacos como a betanidina, a guanetidina, a debrisoquina, metildopa, β -bloqueadores e reserpina. - Metildopa
Pseudoefedrina Metildopa
Observações: n.d.Interacções: A pseudoefedrina pode parcialmente inverter a acção hipotensiva de fármacos que interferem com a actividade simpaticomimética incluindo o bretilium, betanidina, guanetidina, debrisoquina, metildopa, agentes bloqueadores alfa e beta-adrenérgicos. - Metildopa
Mexazolam Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Nos animais de experiência verificaram-se as seguintes interacções: Fármacos que potenciaram o efeito do mexazolam: Cloropromazina, haloperidol, diazepam, ciproheptadina, aminopirina, fenobarbital, etanol, sulpiride, triclorometiazida e alfa-metildopa. - Metildopa
Amlodipina + Olmesartan medoxomilo + Hidroclorotiazida Metildopa
Observações: n.d.Interacções: interacções potenciais relacionadas com HIDROCLOROTIAZIDA: Uso concomitante que requer precaução: Metildopa: Existem notificações isoladas de anemia hemolítica com o uso concomitante de hidroclorotiazida e metildopa. - Metildopa
Amlodipina + Valsartan + Hidroclorotiazida Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Requerida PRECAUÇÃO com a utilização concomitante: HIDROCLOROTIAZIDA: Metildopa: Foram notificados casos pontuais de anemia hemolítica que ocorreram com a utilização concomitante de hidroclorotiazida e metildopa. Outros medicamentos antihipertensores: As tiazidas potenciam a acção antihipertensora de outros medicamentos antihipertensores (ex. guanetidina, metildopa, betabloqueadores, vasodilatadores, bloqueadores dos canais de cálcio, IECAs, antagonistas dos receptores da angiotensina II e inibidores diretos da renina. - Metildopa
Mianserina Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Mianserina não tem interacção com a betanidina, clonidina, metildopa, guanetidina ou propanolol (quer isolado quer em associação com a hidralazina). No entanto, é aconselhável vigiar a pressão arterial dos doentes que se encontram a fazer tratamento concomitante com antihipertensores. - Metildopa
Bisoprolol Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Associações não recomendadas: Aplica-se a todas as indicações: Medicamentos antihipertensores com acção central, como a clonidina e outros (p.ex., metildopa, moxonodina, rilmenidina): A utilização concomitante de antihipertensores com acção central pode agravar a insuficiência cardíaca pela diminuição do tónus simpático central (diminuição da frequência e débito cardíacos, vasodilatação). A interrupção abrupta, especialmente se anterior à descontinuação do bloqueador beta, pode aumentar o risco de “hipertensão por reativação (rebound)”. - Metildopa
Benazepril + Hidroclorotiazida Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Metildopa: Casos isolados de hemólise pela formação de anticorpos contra o componente activo hidroclorotiazida. - Metildopa
Bisoprolol + Hidroclorotiazida Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Associações NÃO RECOMENDADAS: Fármacos antihipertensores com acção central (como por exemplo clonidina, metildopa, moxonodina, rilmenidina): O uso concomitante de medicamentos antihipertensores com acção central pode conduzir a uma redução da frequência e output cardíacos, bem como a vasodilatação. A interrupção abrupta, especialmente se anterior à descontinuação do bloqueador dos receptores adrenérgicos beta, pode aumentar o risco de "hipertensão rebound". Associações a UTILIZAR COM CUIDADO: Metildopa: Em casos isolados, foi descrita hemólise devida à formação de anticorpos à hidroclorotiazida. - Metildopa
Cetirizina + Pseudoefedrina Metildopa
Observações: n.d.Interacções: PSEUDOEFEDRINA: As aminas simpaticomiméticas podem reduzir os efeitos antihipertensores dos bloqueadores beta-adrenérgicos e dos medicamentos que interfiram com a actividade simpática, tais como a metildopa, guanetidina e reserpina. - Metildopa
Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12) Metildopa
Observações: n.d.Interacções: O uso de fármacos como aminoglicosídeos ou metildopa diminui os níveis de cianocobalamina, aumentando o risco de deficiência nesta vitamina. - Metildopa
Cianocobalamina (57Co) Metildopa
Observações: n.d.Interacções: O uso de fármacos como aminoglicosídeos ou metildopa diminui os níveis de cianocobalamina, aumentando o risco de deficiência nesta vitamina. - Metildopa
Citrato de gálio (67Ga) Metildopa
Observações: n.d.Interacções: A biodistribuição de gálio (67Ga) poderá ser afectada por uma grande variedade de substâncias farmacológicas nomeadamente citotóxicos, imunossupressores (incluindo esteróides), meios de contraste radiológico, fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos, metoclopramida, reserpina, metildopa, Contraceptivos orais e estilbestrol. - Metildopa
Proteínosuccinilato de ferro Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Os derivados de ferro podem diminuir a absorção das Tetraciclinas, devendo evitar-se a sua administração concomitante, também com medicamentos contendo, metildopa, quinolonas, peninilamina e agentes tiroideus. - Metildopa
Clomipramina Metildopa
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas com a farmacodinâmica: Bloqueadores adrenérgicos neurais: Clomipramina pode diminuir ou abolir os efeitos anti-hipertensivos da guanetidina, betanidina, reserpina, clonidina ou alfa-metildopa. Os doentes requerendo co-medicação para a hipertensão devem ser, consequentemente, submetidos a tratamento com um tipo diferente de agentes antihipertensores (por exemplo, vasodilatadores ou bloqueadores beta). - Metildopa
Nimodipina Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Efeitos da nimodipina sobre outros fármacos: Fármacos antihipertensores: A nimodipina pode potenciar o efeito hipotensor de antihipertensores administrados concomitantemente, tais como: - diuréticos, - bloqueadores beta, - IECAS, - antagonistas A1, - outros bloqueadores da entrada do cálcio, - agentes bloqueadores α-adrenérgicos, - inibidores PDE5, - α-metildopa. No entanto, se uma combinação deste tipo for inevitável, é necessária uma monitorização particularmente cuidadosa do doente. A administração intravenosa simultânea de bloqueadores beta pode levar à potenciação mútua da acção inotrópica negativa podendo ir até insuficiência cardíaca descompensada. A função renal pode deteriorar-se se forem administrados simultaneamente fármacos nefrotóxicos (ex.: aminoglicosídeos, cefalosporinas, furosemida), e em casos em que os doentes têm já uma função renal debilitada. Nestes casos, a função renal deve ser monitorizada cuidadosamente, e em caso de deterioração deve ser considerada a interrupção do tratamento. - Metildopa
Clorotalidona Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Os diuréticos potenciam a acção dos derivados do curare e dos fármacos antihipertensores (por exemplo, guanetidina, metildopa, bloqueadores-beta, vasodilatadores, antagonistas do cálcio, inibidores da ECA). - Metildopa
Perfenazina Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Em contrapartida, o uso concomitante de fenotiazina com metildopa e agentes bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos, para controlo da hipertensão, pode dar origem a efeitos hipotensores aditivos. As fenotiazinas devem ser administradas com cuidado nos doentes tratados com estes fármacos, a fim de evitar uma hipotensão excessiva. - Metildopa
Pirlindol Metildopa
Observações: n.d.Interacções: A administração concomitante de Pirlindol com antihipertensores (metildopa, guanetidina, reserpina) poderá potenciar o efeito destes, pelo que se desaconselha a sua associação. - Metildopa
Sulfato ferroso + Glicina Metildopa
Observações: n.d.Interacções: A associação deve ser evitada. As seguintes associações podem requerer o ajuste da dose: O ferro inibe a absorção de muitos medicamentos por quelação. O intervalo entre a administração do Sulfato ferroso / Glicina e dos medicamentos abaixo mencionados deve ser o mais alargado possível. Metildopa (Forma L): Quando o sulfato ferroso foi administrado simultaneamente, ou 1 h ou 2 h antes da metildopa, a biodisponibilidade da metildopa foi reduzida em 83%, 55% e 42%, respectivamente. O intervalo entre as administrações destes compostos deve ser tão alargado quanto possível. - Metildopa
Desloratadina + Pseudoefedrina Metildopa
Observações: n.d.Interacções: SULFATO de PSEUDOEFEDRINA: Os medicamentos simpaticomiméticos reduzem o efeito anti-hipertensor da Į metildopa, mecamilamina, reserpina, alcaloides do veratrum e guanetidina. - Metildopa
Quinapril Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Outros antihipertensores: Os beta-bloqueantes, a metildopa, e os diuréticos podem potenciar o efeito anti-hipertensivo do quinapril, e devem ser utilizados somente sob cuidadosa vigilância clínica. Num estudo de dose única, a administração concomitante de propranolol evidenciou não afectar a farmacocinética do quinapril. - Metildopa
Bisoprolol + Perindopril Metildopa
Observações: Num estudo de interacção conduzido em voluntários sãos, não foram observadas interações entre o bisoprolol e o perindopril.Interacções: Utilização concomitante não recomendada: Relacionada com o BISOPROLOL: Fármacos antihipertensores de acção central tais como a clonidina e outros (ex: metildopa, moxonodina, rilmenidina): O uso concomitante de fármacos antihipertensores. de acção central pode provocar um agravamento da insuficiência cardíaca por diminuição do tónus simpático central (diminuição da frequência e do debito cardíaco, vasodilatação). A interrupção abrupta, particularmente antes da sub-titulação da terapêutica com betabloqueador, pode aumentar o risco de hipertensão por efeito “rebound”. - Metildopa
Clortalidona Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Outros agentes anti-hipertensivos: Os diuréticos potencializam a acção dos fármacos anti-hipertensivos (por ex., guanetidina, metildopa, betabloqueadores, vasodilatadores, bloqueadores do canal de cálcio e inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina e inibidores diretos da renina). - Metildopa
Azilsartan medoxomil + Clorotalidona Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Clorotalidona: Os diuréticos potenciam a acção dos derivados curare e dos agentes anti-hipertensivos (por ex. guanetidina, metildopa, bloqueadores beta, vasodilatadores, antagonistas do cálcio, inibidores da ECA e ARAs). O efeito hipocaliemico da clorotalidona pode ser potenciado por corticosteróides, ACTH, agonistas β2, anfotericina e carbenoloxona. - Metildopa
Zotepina Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Teoricamente os efeitos da alfa-metildopa, guanetidina e da clonidina podem ser reduzidos. - Metildopa
Propranolol Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Associações a utilizar com precaução, com as quais pode ser necessário ajuste posológico: Antihipertensores de acção central (clonidina, moxonidina, metildopa): A utilização concomitante de antihipertensores com acção central pode agravar a insuficiência cardíaca através de uma diminuição do tónus simpático central (diminuição da frequência e débito cardíacos, vasodilatação). A interrupção abrupta, especialmente se anterior à descontinuação do bloqueador beta, pode aumentar o risco de “hipertensão por reativação (rebound)”. - Metildopa
Ibuprofeno + Pseudoefedrina Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Guanetidina, reserpina e metildopa: O efeito da pseudoefedrina pode ser diminuído. - Metildopa
Sotalol Metildopa
Observações: n.d.Interacções: O efeito cronotrópico negativo e o efeito dromotrópico do cloridrato de sotalol, podem ser potenciados pela administração concomitante com reserpina, clonidina, alfa-metildopa, guanfacina ou glicósidos cardíacos. - Metildopa
Haloperidol Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Efeitos de haloperidol sobre outros fármacos Está também descrito um aumento dos efeitos a nível do sistema nervoso central quando se administra em associação com metildopa. - Metildopa
Hidroclorotiazida Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Metildopa: Foram notificados casos pontuais de anemia hemolítica que ocorreram com a utilização concomitante de hidroclorotiazida e metildopa. - Metildopa
Imipramina Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Bloqueadores neuronais adrenérgicos: Imipramina pode diminuir ou anular os efeitos anti-hipertensivos da guanetidina, betanidina, reserpina, clonidina e α-metildopa. Aos doentes que necessitem de comedicação para a hipertensão devem, portanto, ser prescritos anti-hipertensivos de um tipo diferente (por ex. diuréticos, vasodilatadores ou β-bloqueantes). - Metildopa
Lítio Metildopa
Observações: n.d.Interacções: - Carbamazepina pode conduzir a vertigens, sonolência, confusão e sintomas cerebelosos, tais como ataxia. - Metildopa. - Derivados triptânicos e/ou antidepressivos serotoninérgicos, tais como SSRIs (ex. fluoxetina e fluvoxamina) podem provocar o sindroma serotoninérgico*, o que requer descontinuação imediata do tratamento. * Síndrome serotoninérgico: O síndrome serotoninérgico é uma reacção farmacológica adversa potencialmente fatal ao medicamento, provocada por um excesso de serotonina (ex. por sobredosagem ou por utilização concomitante com outros medicamentos serotoninérgicos) e que pode exigir hospitalização ou mesmo provocar morte. Os sintomas podem ser: - alterações ao estado mental (agitação, confusão, hipomania, eventualmente coma); - alterações neuromusculares (mioclonias, tremores, hiperreflexia, rigidez, acatisia); - hiperatividade autonómica (hipo ou hipertensão, taquicardia, calafrios, hipertermia, sudação); - sintomas gastrointestinais (diarreia) O respeito escrupuloso das doses recomendadas é um fator essencial para prevenir a ocorrência deste síndrome. - Metildopa
Losartan + Hidroclorotiazida Metildopa
Observações: n.d.Interacções: HIDROCLOROTIAZIDA: Quando administrados concomitantemente, os seguintes fármacos podem interferir com os medicamentos diuréticos tiazídicos. Metildopa: Houve notificações isoladas de anemia hemolítica com a utilização concomitante de hidroclorotiazida e metildopa. - Metildopa
Nebivolol Metildopa
Observações: n.d.Interacções: interacções farmacodinâmicas: As interacções seguintes são as geralmente aplicáveis aos antagonistas beta-adrenérgicos. Associações não recomendadas: Antihipertensores de acção central (clonidina, guanfacina, moxonidina, metildopa, rilmenidina): O uso concomitante de medicamentos antihipertensores de acção central pode agravar a insuficiência cardíaca devido a uma diminuição do tónus simpático central (redução da frequência cardíaca e débito cardíaco, vasodilatação). A suspensão abrupta, principalmente se for anterior à descontinuação do beta-bloqueador, pode aumentar o risco de hipertensão reactiva. - Metildopa
Nebivolol + Hidroclorotiazida Metildopa
Observações: n.d.Interacções: interacções farmacodinâmicas: NEBIVOLOL: As seguintes interacções são as geralmente aplicáveis aos antagonistas beta-adrenérgicos. Associações não recomendadas: Antihipertensores de acção central (clonidina, guanfacina, moxonidina, metildopa, rilmenidina): O uso concomitante de medicamentos antihipertensores de acção central pode agravar a insuficiência cardíaca devido a uma diminuição do tónus simpático central (redução da frequência cardíaca e débito cardíaco, vasodilatação). A suspensão abrupta, principalmente se for anterior à descontinuação do β-bloqueador, pode aumentar o risco de hipertensão recidiva. - Metildopa
Nifedipina Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Efeitos da nifedipina sobre outros medicamentos: A nifedipina pode aumentar o efeito hipotensor de antihipertensivos administrados concomitantemente, como por exemplo: Diuréticos β-bloqueadores Inibidores da ECA Antagonistas dos receptores da angiotensina 1(AT1) Outros antagonistas do cálcio Agentes bloqueadores α -adrenérgicos Inibidores da PDE5 α -metildopa Quando a nifedipina é administrada concomitantemente com β -bloqueadores, o doente deve ser cuidadosamente monitorizado, visto que pode igualmente ocorrer uma deterioração da insuficiência cardíaca em casos isolados. - Metildopa
Olmesartan medoxomilo + Hidroclorotiazida Metildopa
Observações: n.d.Interacções: interacções potenciais relacionadas com HIDROCLOROTIAZIDA: Uso concomitante com precaução: Metildopa: Há registo de casos isolados de anemia hemolítica com o uso concomitante de hidroclorotiazida e metildopa. - Metildopa
Paracetamol + Fenilefrina + Guaifenesina Metildopa
Observações: n.d.Interacções: FENILEFRINA: A fenilefrina pode reduzir a eficácia dos beta-bloqueantes e de outros fármacos antihipertensores. (por ex. debrisoquina, guanetidina, reserpina, metildopa). O risco de hipertensão e de outros efeitos secundários cardiovasculares pode estar aumentado. - Metildopa
Ramipril + Hidroclorotiazida Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Precauções de utilização: Metildopa: Possibilidade de ocorrência de hemólise. - Metildopa
Valsartan + Hidroclorotiazida Metildopa
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas com HIDROCLOROTIAZIDA: Utilização concomitante com precaução: Metildopa: Foram notificados casos pontuais de anemia hemolítica em doentes que receberam tratamento concomitante de metildopa e hidroclorotiazida. - Metildopa
Doxilamina + Piridoxina Metildopa
Observações: Não foram efetuados estudos de interacção com Doxilamina + Piridoxina.Interacções: Conhecem-se interacções entre os anti-histamínicos da classe da etanolamina e os seguintes medicamentos: - Fármacos anti-hipertensores com efeito sedativo no SNC (especialmente a alfa-metildopa): o efeito sedativo pode ser potenciado quando administrados em simultâneo com os anti-histamínicos. - Metildopa
Ácido acetilsalicílico + Pseudoefedrina Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Associações que requerem precauções de utilização: Medicamentos anti-hipertensores como a guanetidina, metildopa, ß-bloqueadores: Diminuição dos efeitos. - Metildopa
Feredetato de sódio Metildopa
Observações: n.d.Interacções: A administração de ferro oral pode reduzir o efeito hipotensor da metildopa. - Metildopa
Proteínasuccinilato férrico Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Reduz a absorção de: tetraciclinas, quinolonas, micofenolato de mofetil, bisfosfonatos, penicilamina, hormonas da tireóide, levodopa, carbidopa, alfa-metildopa. - Metildopa
Paracetamol + Loratadina Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Loratadina: aumento das concentrações plasmáticas de loratadina após administração concomitante de cetoconazol, eritromicina ou cimetidina em estudos clínicos controlados, mas não foram observadas alterações clinicamente significativas; drogas que inibem o metabolismo hepático; a administração concomitante com IMAO pode levar a crises hipertensivas; os efeitos anti-hipertensivos da metildopa, mecamilamina, reserpina e alcaloides derivados da veratro; pode ser reduzido com o uso de simpatomiméticos; Os bloqueadores β-adrenérgicos também podem interagir com simpatomiméticos. - Metildopa
Lidocaína + Fenilefrina Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Os produtos que contêm fenilefrina devem ser usados com cautela em pacientes que recebem guanetedina, reserpina, digitálicos e metildopa. - Metildopa
Ebastina + Pseudoefedrina Metildopa
Observações: n.d.Interacções: O efeito hipotensor de fármacos como metildopa, mecamilamina, reserpina e alcaloides pode ser reduzido em caso de associação com Ebastina + Pseudoefedrina. - Metildopa
Dextrometorfano + Fenilpropanolamina Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Anti-hipertensivo Os efeitos cardiovasculares dos simpatomiméticos podem reduzir o efeito anti-hipertensivo de: reserpina, bloqueadores a e b e outros anti-hipertensivos, como clonidina, guanfacina, guanabenz, metildopa. - Metildopa
Tecnécio (99mTc) estanho Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Foi relatada uma redução no rendimento de marcação de glóbulos vermelhos do Tecnécio (99mTc) estanho com: metildopa - Metildopa
Bisoprolol + Ácido acetilsalicílico Metildopa
Observações: Não foram realizados estudos de interacção.Interacções: Bisoprolol Associações não recomendadas Fármacos anti-hipertensores com acção central (por exemplo, clonidina, metildopa, moxonidina, rilmenidina): a utilização concomitante de fármacos anti-hipertensores de acção central pode levar a uma maior diminuição do tónus simpático central e deste modo conduzir a uma diminuição da frequência e do débito cardíaco e a uma vasodilatação. A interrupção abrupta, particularmente se anterior à descontinuação dos bloqueadores adrenérgicos beta, pode aumentar o risco de “hipertensão rebound”. - Metildopa
Gluconato ferroso Metildopa
Observações: n.d.Interacções: O ferro administrado por via oral antagoniza o efeito hipotensor da metildopa, enquanto a utilização concomitante com AINEs pode aumentar a irritação da mucosa gastrointestinal. - Metildopa
Paracetamol + Pseudoefedrina + Triprolidina Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Paracetamol + Pseudoefedrina + Triprolidina pode ter interacção com anti-hipertensivos (metildopa, guanetidina, debrisoquina, betanidina). - Metildopa
Ramipril + Bisoprolol Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Anti-hipertensores de acção central, como clonidina e outros (como por exemplo, metildopa, moxonidina, rilmenidina): A utilização concomitante de anti-hipertensores de acção central pode agravar a insuficiência cardíaca ao diminuindo o tónus simpático central (redução da frequência cardíaca e débito cardíaco, vasodilatação). A interrupção súbita, especialmente antes da titulação descendente da terapêutica com betabloqueador, pode aumentar o risco de hipertensão compensatória. - Metildopa
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Foram relatados casos isolados de ocorrência de anemia hemolítica com a utilização concomitante de hidroclorotiazida e metildopa. - Metildopa
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
A metildopa só é recomendada para uso durante a gravidez quando o benefício supera o risco.
A metildopa atravessa a placenta e pode causar hipotensão leve em recém-nascidos de mães tratadas. Por ter sido usado com segurança e sucesso no tratamento da hipertensão durante a gravidez, alguns especialistas consideram-no o medicamento de escolha para o tratamento da hipertensão não emergente durante a gravidez.
A metildopa é excretada no leite humano. Os efeitos adversos no lactente são improváveis. Recomenda-se que se tenha cuidado ao administrar metildopa a mulheres que amamentam.
A metildopa só é recomendada para uso durante a gravidez quando o benefício supera o risco.
A metildopa atravessa a placenta e pode causar hipotensão leve em recém-nascidos de mães tratadas. Por ter sido usado com segurança e sucesso no tratamento da hipertensão durante a gravidez, alguns especialistas consideram-no o medicamento de escolha para o tratamento da hipertensão não emergente durante a gravidez.
A metildopa é excretada no leite humano. Os efeitos adversos no lactente são improváveis. Recomenda-se que se tenha cuidado ao administrar metildopa a mulheres que amamentam.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
