Metamizol sódico
O que é
Metamizol ou dipirona, é um analgésico, analgésico e analgésico que também tem efeitos anti-inflamatórios.
Usos comuns
Alívio da dor e da febre.
Tipo
Molécula pequena.
História
Metamizol foi patenteado em 1922 e foi usado pela primeira vez na área médica na Alemanha sob a marca "Novalgin".
Indicações
- dor grave aguda após lesões ou cirurgia
- cólicas
- dor tumoral
- outra dor aguda ou crónica grave, em que não estejam indicadas outras medidas terapêuticas
- Febre alta que não responda a outras medidas
- cólicas
- dor tumoral
- outra dor aguda ou crónica grave, em que não estejam indicadas outras medidas terapêuticas
- Febre alta que não responda a outras medidas
Classificação CFT
2.10 : Analgésicos e antipiréticos
Mecanismo De Acção
O metamizol é um derivado da pirazolona e possui propriedades analgésicas, antipiréticas e espasmolíticas.
O mecanismo de acção não está totalmente elucidado. Alguns resultados de estudos mostram que o metamizol e o principal metabólito (4-N-metilaminoantipirina) têm possivelmente um mecanismo de acção central e um periférico.
O mecanismo de acção não está totalmente elucidado. Alguns resultados de estudos mostram que o metamizol e o principal metabólito (4-N-metilaminoantipirina) têm possivelmente um mecanismo de acção central e um periférico.
Posologia Orientativa
Conforme prescrição médica.
A dose é determinada pela intensidade da dor ou febre e pela sensibilidade individual de resposta a Metamizol.
A dose é determinada pela intensidade da dor ou febre e pela sensibilidade individual de resposta a Metamizol.
Administração
Via oral.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade ao Metamizol, a outras pirazolonas ou pirazolidinas (isto também inclui doentes que tenham, por exemplo, desenvolvido agranulocitose após a utilização destas substâncias).
- Doentes com síndrome de asma induzida pelos analgésicos conhecida ou intolerância conhecida aos analgésicos do tipo urticária/angioedema, ou seja, doentes que manifestaram broncoespasmo ou outras reacções anafilactóides (ex. urticária, rinite, angioedema) após a administração de salicilatos, paracetamol ou outros analgésicos não-narcóticos, por exemplo, diclofenac, ibuprofeno, indometacina ou naproxeno
- Perturbações da função da medula óssea (por exemplo, após terapia citostática) ou doenças do sistema hematopoiético
- Deficiência congénita da glucose-6-fosfato-desidrogenase (risco de hemólise)
- Porfiria hepática aguda intermitente (risco de induzir um ataque de porfiria)
- Terceiro trimestre de gravidez
- Amamentação
- Crianças com menos de 10 anos
- Doentes com síndrome de asma induzida pelos analgésicos conhecida ou intolerância conhecida aos analgésicos do tipo urticária/angioedema, ou seja, doentes que manifestaram broncoespasmo ou outras reacções anafilactóides (ex. urticária, rinite, angioedema) após a administração de salicilatos, paracetamol ou outros analgésicos não-narcóticos, por exemplo, diclofenac, ibuprofeno, indometacina ou naproxeno
- Perturbações da função da medula óssea (por exemplo, após terapia citostática) ou doenças do sistema hematopoiético
- Deficiência congénita da glucose-6-fosfato-desidrogenase (risco de hemólise)
- Porfiria hepática aguda intermitente (risco de induzir um ataque de porfiria)
- Terceiro trimestre de gravidez
- Amamentação
- Crianças com menos de 10 anos
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Os principais efeitos indesejáveis do metamizol derivam das reacções de hipersensibilidade.
Os mais significativos são o choque e a agranulocitose. Estas reacções ocorrem raramente ou muito raramente, mas são potencialmente fatais e podem também ocorrer se o metamizol tiver sido previamente administrado sem que ocorressem complicações.
Doenças do sangue e sistema linfático
Raros: leucopenia
Muito raros: agranulocitose, incluindo casos fatais ou trombocitopenia
Desconhecido: anemia aplástica, pancitopenia, incluindo casos fatais
Estas reacções podem ocorrer mesmo que numa administração prévia de metamizol sem que tenham ocorrido complicações.
Existem algumas evidências de que o risco de agranulocitose possa aumentar se o metamizol for administrado durante mais do que uma semana. Estas reacção pode ocorrer a qualquer momento durante o tratamento e não depende da dose. É caracterizada por febres altas, arrepios, dor orofaríngea, dificuldades de deglutição, bem como inflamação na área da boca, nariz, garganta e genital ou região anal. Estes sinais podem ser mínimos em doentes que estejam a tomar antibióticos. A ocorrência de linfadenopatia ou esplenomegalia foi diminuta ou mesmo inexistente. Verifica-se um aumento acentuado da velocidade de sedimentação dos glóbulos vermelhos; há uma diminuição considerável ou mesmo uma ausência total de granulócitos. Os valores da hemoglobina, glóbulos vermelhos e plaquetas são geralmente, mas nem sempre, normais.
A descontinuação imediata é essencial para a recuperação. Assim, é fortemente recomendado descontinuar o metamizol imediatamente, sem esperar pelos resultados dos testes de diagnóstico laboratoriais, se ocorrer um agravamento inesperado do estado geral, se a febre persistir ou reaparecer ou se ocorrerem alterações dolorosas da mucosa (principalmente na boca, nariz e região da garganta).
Em caso de pancitopenia, o tratamento deve ser imediatamente interrompido e o hemograma completo deve ser monitorizado até à normalização.
Doenças do sistema imunitário
Raros: reacções anafilácticas e anafilactóides
*Muito raros: síndrome de asma induzida por analgésicos
Em doentes com síndrome de asma induzida por analgésicos, a intolerância normalmente assume a forma de ataques de asma
Desconhecido: choque anafiláctico*.
* Essas reacções ocorrem principalmente durante a aplicação parentérica do metamizol e podem ser graves e potencialmente letais, em alguns casos até fatais. Elas também podem ocorrer se o metamizol tiver sido previamente tolerado sem complicações.
Essas reacções aos medicamentos podem ocorrer durante a injecção, imediatamente após a administração ou também se podem desenvolver horas depois; na maioria dos casos, no entanto, ocorrem durante a primeira hora após a administração.
As reacções mais ligeiras assumem tipicamente a forma de reacções cutâneas e das mucosas (por exemplo, prurido, sensação de ardor, vermelhidão, urticária, inchaço), dispneia e, mais raramente, queixas gastrointestinais (por exemplo, náuseas, dispepsia, vómitos). Essas reacções leves podem tornar-se graves com urticária generalizada, angioedema grave (incluindo edema laríngeo), broncoespasmo grave, arritmias cardíacas, descida da tensão arterial (às vezes também com aumento prévio da tensão arterial) e choque circulatório. Em doentes com síndrome da asma induzida por analgésicos, as reacções de intolerância assumem tipicamente a forma de ataques de asma.
Aos primeiros sinais de choque, como suores frios, tonturas, sensação de desmaio, descoloração da pele, uma sensação de desconforto em redor do coração, devem ser iniciadas as medidas de emergência necessárias.
Assim, o metamizol deve ser imediatamente descontinuado se ocorrerem reacções cutâneas.
Cardiopatias
Desconhecido: síndrome de Kounis
Vasculopatias
Pouco frequentes: reacções hipotensivas, durante ou após a administração, que podem ser de origem farmacológica e não ser acompanhadas por outros sinais de reacção anafilactóide ou anafiláctica. Tais reacções podem levar a uma descida grave da tensão arterial.
Dependendo da dose, pode também ocorrer uma descida crítica na tensão arterial em caso de hiperpirexia sem sinais adicionais de hipersensibilidade.
Doenças gastrointestinais
Desconhecido: hemorragia gastrointestinal
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
Pouco frequentes: exantema medicamentoso fixo
Raros: erupção cutânea (exantema maculopapular)
Muito raros: síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica (descontinuar tratamento)
Doenças renais e urinárias
Muito raros: deterioração aguda da função renal, que pode muito raramente progredir para proteinúria, oligúria ou anúria ou insuficiência renal aguda, nefrite intersticial aguda
Perturbações gerais e alterações no local de administração
Foi reportada uma descoloração vermelha da urina. Isto pode ser atribuído ao ácido rubazónico, um metabólito inofensivo do metamizol que existe numa baixa concentração.
Os mais significativos são o choque e a agranulocitose. Estas reacções ocorrem raramente ou muito raramente, mas são potencialmente fatais e podem também ocorrer se o metamizol tiver sido previamente administrado sem que ocorressem complicações.
Doenças do sangue e sistema linfático
Raros: leucopenia
Muito raros: agranulocitose, incluindo casos fatais ou trombocitopenia
Desconhecido: anemia aplástica, pancitopenia, incluindo casos fatais
Estas reacções podem ocorrer mesmo que numa administração prévia de metamizol sem que tenham ocorrido complicações.
Existem algumas evidências de que o risco de agranulocitose possa aumentar se o metamizol for administrado durante mais do que uma semana. Estas reacção pode ocorrer a qualquer momento durante o tratamento e não depende da dose. É caracterizada por febres altas, arrepios, dor orofaríngea, dificuldades de deglutição, bem como inflamação na área da boca, nariz, garganta e genital ou região anal. Estes sinais podem ser mínimos em doentes que estejam a tomar antibióticos. A ocorrência de linfadenopatia ou esplenomegalia foi diminuta ou mesmo inexistente. Verifica-se um aumento acentuado da velocidade de sedimentação dos glóbulos vermelhos; há uma diminuição considerável ou mesmo uma ausência total de granulócitos. Os valores da hemoglobina, glóbulos vermelhos e plaquetas são geralmente, mas nem sempre, normais.
A descontinuação imediata é essencial para a recuperação. Assim, é fortemente recomendado descontinuar o metamizol imediatamente, sem esperar pelos resultados dos testes de diagnóstico laboratoriais, se ocorrer um agravamento inesperado do estado geral, se a febre persistir ou reaparecer ou se ocorrerem alterações dolorosas da mucosa (principalmente na boca, nariz e região da garganta).
Em caso de pancitopenia, o tratamento deve ser imediatamente interrompido e o hemograma completo deve ser monitorizado até à normalização.
Doenças do sistema imunitário
Raros: reacções anafilácticas e anafilactóides
*Muito raros: síndrome de asma induzida por analgésicos
Em doentes com síndrome de asma induzida por analgésicos, a intolerância normalmente assume a forma de ataques de asma
Desconhecido: choque anafiláctico*.
* Essas reacções ocorrem principalmente durante a aplicação parentérica do metamizol e podem ser graves e potencialmente letais, em alguns casos até fatais. Elas também podem ocorrer se o metamizol tiver sido previamente tolerado sem complicações.
Essas reacções aos medicamentos podem ocorrer durante a injecção, imediatamente após a administração ou também se podem desenvolver horas depois; na maioria dos casos, no entanto, ocorrem durante a primeira hora após a administração.
As reacções mais ligeiras assumem tipicamente a forma de reacções cutâneas e das mucosas (por exemplo, prurido, sensação de ardor, vermelhidão, urticária, inchaço), dispneia e, mais raramente, queixas gastrointestinais (por exemplo, náuseas, dispepsia, vómitos). Essas reacções leves podem tornar-se graves com urticária generalizada, angioedema grave (incluindo edema laríngeo), broncoespasmo grave, arritmias cardíacas, descida da tensão arterial (às vezes também com aumento prévio da tensão arterial) e choque circulatório. Em doentes com síndrome da asma induzida por analgésicos, as reacções de intolerância assumem tipicamente a forma de ataques de asma.
Aos primeiros sinais de choque, como suores frios, tonturas, sensação de desmaio, descoloração da pele, uma sensação de desconforto em redor do coração, devem ser iniciadas as medidas de emergência necessárias.
Assim, o metamizol deve ser imediatamente descontinuado se ocorrerem reacções cutâneas.
Cardiopatias
Desconhecido: síndrome de Kounis
Vasculopatias
Pouco frequentes: reacções hipotensivas, durante ou após a administração, que podem ser de origem farmacológica e não ser acompanhadas por outros sinais de reacção anafilactóide ou anafiláctica. Tais reacções podem levar a uma descida grave da tensão arterial.
Dependendo da dose, pode também ocorrer uma descida crítica na tensão arterial em caso de hiperpirexia sem sinais adicionais de hipersensibilidade.
Doenças gastrointestinais
Desconhecido: hemorragia gastrointestinal
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
Pouco frequentes: exantema medicamentoso fixo
Raros: erupção cutânea (exantema maculopapular)
Muito raros: síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica (descontinuar tratamento)
Doenças renais e urinárias
Muito raros: deterioração aguda da função renal, que pode muito raramente progredir para proteinúria, oligúria ou anúria ou insuficiência renal aguda, nefrite intersticial aguda
Perturbações gerais e alterações no local de administração
Foi reportada uma descoloração vermelha da urina. Isto pode ser atribuído ao ácido rubazónico, um metabólito inofensivo do metamizol que existe numa baixa concentração.
Advertências
Gravidez:Uma vez que não existe experiência suficiente em seres humanos, Metamizol não deve ser utilizado durante o primeiro trimestre de gravidez. Durante o segundo trimestre de gravidez, só deve tomar Metamizol após consultar o médico e este realizar uma rigorosa avaliação dos benefícios face aos riscos. Durante os últimos três meses de gravidez, não deve tomar Metamizol. O metamizol pode inibir a função natural das plaquetas (agregação plaquetária), o que poderia levar ao aumento do sangramento, em particular durante o parto. Além disso, pode ocorrer um fecho prematuro de um vaso sanguíneo que é importante para o feto (esse vaso sanguíneo, o chamado Ductus botalli, fecha naturalmente somente após o parto).
Aleitamento:Uma vez que os metabólitos do metamizol passam para o leite humano, não deve amamentar durante a utilização de Metamizol, bem como durante, pelo menos, 48 horas após a última toma.
Condução:Dentro do intervalo de dosagem recomendada, não existem efeitos adversos conhecidos sobre a capacidade de resposta e capacidade de concentração. No entanto, como precaução, deve considerar a possibilidade de tais efeitos adversos - pelo menos nas doses mais altas - e abster-se de utilizar máquinas, conduzir veículos e realizar outras actividades perigosas. Isso aplica-se especialmente se tiver consumido álcool
Precauções Gerais
Metamizol é um derivado da pirazolona, e acarreta riscos raros, mas com risco de vida, de choque (insuficiência circulatória súbita) e agranulocitose (doença grave devido a uma diminuição acentuada de certos glóbulos brancos).
Reacções de hipersensibilidade grave (reacções anafilactóides ou anafilácticas)
• Se apresentar hipersensibilidade (reacções anafilácticas) ao Metamizol; também corre um particular risco de reagir da mesma forma a outros analgésicos.
• Se apresentar reacções alérgicas ou outras reacções de defesa (mediadas imunologicamente) ao Metamizol (por exemplo, agranulocitose), também corre o risco de responder da mesma forma a outras pirazolonas e pirazolidinas (substâncias quimicamente relacionadas).
• Se apresentar sinais de agranulocitose, pancitopenia ou trombocitopenia, deve parar de tomar Metamizol e consultar imediatamente o médico.
Se tiver qualquer um dos seguintes distúrbios/intolerâncias, o risco de reacções de hipersensibilidade graves ao Metamizol pode aumentar significativamente:
• intolerância a anti-inflamatórios não esteróides (utilizados no tratamento da dor e do reumatismo), com sintomas como prurido e inchaço (urticária, angioedema), denominados síndrome da asma analgésica ou urticária / intolerância analgésica do tipo angioedema)
• ataques de falta de ar, como devido à constrição dos bronquíolos (asma brônquica), particularmente se também sofrer de inflamação nasal e sinusal (rinossinusite) e pólipos nasais
• erupção cutânea crónica (urticária)
• hipersensibilidade a corantes (por exemplo, tartrazina) ou conservantes (por exemplo, benzoatos)
• intolerância ao álcool, em que reage até mesmo a pequenas quantidades de álcool com espirros, olhos lacrimejantes e vermelhidão facial grave. Essa intolerância ao álcool pode ser um sinal de uma intolerância ainda não diagnosticada aos analgésicos
Em doentes com asma ou com certa disposição à hipersensibilidade (atopia), devem ser tomados cuidados especiais, uma vez que pode ocorrer choque anafiláctico, particularmente em doentes sensíveis.
Se alguma das situações acima se aplicar a si, o seu médico apenas poderá recomendar Metamizol após uma análise cuidadosa dos possíveis riscos e dos benefícios esperados e mantê-lo sob cuidadosa vigilância médica, com as instalações de emergência prontamente disponíveis.
As reacções cutâneas potencialmente fatais, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica foram relatadas após uso de metamizol. Se tiver uma erupção cutânea, frequentemente associada a bolhas ou lesões nas mucosas, interrompa imediatamente o tratamento com Metamizol. Não deve, em nenhum momento, reiniciar o tratamento com metamizol.
Metamizol pode desencadear descidas na tensão arterial (reacções hipotensivas).
Este risco aumenta se:
• sofre de tensão arterial baixa
• está gravemente desidratado ou tem má circulação sanguínea, ou nos estágios iniciais da insuficiência circulatória (por exemplo, em caso de ataque cardíaco ou ferimentos graves)
• tem febre alta
O médico irá ponderar cuidadosamente a utilização e irá monitorizá-lo cuidadosamente. Podem ser tomadas medidas preventivas (de estabilização da circulação sanguínea), se necessário, a fim de reduzir o risco de descida da tensão arterial.
Se for crucial evitar qualquer descida da tensão arterial (por exemplo, se tiver doença cardíaca coronária grave ou qualquer estreitamento relevante [estenose] dos vasos sanguíneos, ou seja, que restrinja o fornecimento de sangue ao cérebro), Metamizol só pode ser usado com monitorização cuidadosa da sua circulação sanguínea.
Se tiver disfunção renal ou hepática, Metamizol só deve ser utilizado após ponderação cuidadosa dos riscos e benefícios, juntamente com as precauções apropriadas.
Antes de realizar quaisquer testes laboratoriais, informe o médico que está a tomar Metamizol, pois o metamizol pode afectar o resultado de certos métodos de ensaio (tais como a determinação das concentrações séricas de creatinina, gorduras, colesterol HDL ou ácido úrico).
Não utilize este medicamento em crianças com menos de 10 anos de idade.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Informe especialmente o médico se utilizar algum dos seguintes medicamentos:
• metotrexato (utilizado no tratamento do cancro ou certas doenças reumáticas) Esta combinação deve ser evitada
• cloropromazina (utilizada no tratamento de sintomas de doenças mentais)
• ciclosporina (utilizada para suprimir o sistema imunitário)
• ácido acetilsalicílico: o efeito do ácido acetilsalicílico (ASA) nas plaquetas pode diminuir
Se tomar ácido acetilsalicílico em doses baixas para protecção do coração, o médico decidirá se pode tomar Metamizol e poderá monitorizá-lo mais de perto.
• bupropiom (utilizado no tratamento da depressão e cessação tabágica)
• medicamentos para diminuir a coagulação do sangue (anticoagulantes orais)
• captopril (medicamento para tratar a hipertensão arterial e certas doenças do coração)
• lítio (medicamento utilizado para tratar doenças mentais)
• medicamentos para aumentar a produção de urina (diuréticos como o triamtereno)
• medicamentos para tratar a hipertensão arterial (anti-hipertensivos).
Deve evitar consumir álcool durante o tratamento com Metamizol.
Reacções de hipersensibilidade grave (reacções anafilactóides ou anafilácticas)
• Se apresentar hipersensibilidade (reacções anafilácticas) ao Metamizol; também corre um particular risco de reagir da mesma forma a outros analgésicos.
• Se apresentar reacções alérgicas ou outras reacções de defesa (mediadas imunologicamente) ao Metamizol (por exemplo, agranulocitose), também corre o risco de responder da mesma forma a outras pirazolonas e pirazolidinas (substâncias quimicamente relacionadas).
• Se apresentar sinais de agranulocitose, pancitopenia ou trombocitopenia, deve parar de tomar Metamizol e consultar imediatamente o médico.
Se tiver qualquer um dos seguintes distúrbios/intolerâncias, o risco de reacções de hipersensibilidade graves ao Metamizol pode aumentar significativamente:
• intolerância a anti-inflamatórios não esteróides (utilizados no tratamento da dor e do reumatismo), com sintomas como prurido e inchaço (urticária, angioedema), denominados síndrome da asma analgésica ou urticária / intolerância analgésica do tipo angioedema)
• ataques de falta de ar, como devido à constrição dos bronquíolos (asma brônquica), particularmente se também sofrer de inflamação nasal e sinusal (rinossinusite) e pólipos nasais
• erupção cutânea crónica (urticária)
• hipersensibilidade a corantes (por exemplo, tartrazina) ou conservantes (por exemplo, benzoatos)
• intolerância ao álcool, em que reage até mesmo a pequenas quantidades de álcool com espirros, olhos lacrimejantes e vermelhidão facial grave. Essa intolerância ao álcool pode ser um sinal de uma intolerância ainda não diagnosticada aos analgésicos
Em doentes com asma ou com certa disposição à hipersensibilidade (atopia), devem ser tomados cuidados especiais, uma vez que pode ocorrer choque anafiláctico, particularmente em doentes sensíveis.
Se alguma das situações acima se aplicar a si, o seu médico apenas poderá recomendar Metamizol após uma análise cuidadosa dos possíveis riscos e dos benefícios esperados e mantê-lo sob cuidadosa vigilância médica, com as instalações de emergência prontamente disponíveis.
As reacções cutâneas potencialmente fatais, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica foram relatadas após uso de metamizol. Se tiver uma erupção cutânea, frequentemente associada a bolhas ou lesões nas mucosas, interrompa imediatamente o tratamento com Metamizol. Não deve, em nenhum momento, reiniciar o tratamento com metamizol.
Metamizol pode desencadear descidas na tensão arterial (reacções hipotensivas).
Este risco aumenta se:
• sofre de tensão arterial baixa
• está gravemente desidratado ou tem má circulação sanguínea, ou nos estágios iniciais da insuficiência circulatória (por exemplo, em caso de ataque cardíaco ou ferimentos graves)
• tem febre alta
O médico irá ponderar cuidadosamente a utilização e irá monitorizá-lo cuidadosamente. Podem ser tomadas medidas preventivas (de estabilização da circulação sanguínea), se necessário, a fim de reduzir o risco de descida da tensão arterial.
Se for crucial evitar qualquer descida da tensão arterial (por exemplo, se tiver doença cardíaca coronária grave ou qualquer estreitamento relevante [estenose] dos vasos sanguíneos, ou seja, que restrinja o fornecimento de sangue ao cérebro), Metamizol só pode ser usado com monitorização cuidadosa da sua circulação sanguínea.
Se tiver disfunção renal ou hepática, Metamizol só deve ser utilizado após ponderação cuidadosa dos riscos e benefícios, juntamente com as precauções apropriadas.
Antes de realizar quaisquer testes laboratoriais, informe o médico que está a tomar Metamizol, pois o metamizol pode afectar o resultado de certos métodos de ensaio (tais como a determinação das concentrações séricas de creatinina, gorduras, colesterol HDL ou ácido úrico).
Não utilize este medicamento em crianças com menos de 10 anos de idade.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Informe especialmente o médico se utilizar algum dos seguintes medicamentos:
• metotrexato (utilizado no tratamento do cancro ou certas doenças reumáticas) Esta combinação deve ser evitada
• cloropromazina (utilizada no tratamento de sintomas de doenças mentais)
• ciclosporina (utilizada para suprimir o sistema imunitário)
• ácido acetilsalicílico: o efeito do ácido acetilsalicílico (ASA) nas plaquetas pode diminuir
Se tomar ácido acetilsalicílico em doses baixas para protecção do coração, o médico decidirá se pode tomar Metamizol e poderá monitorizá-lo mais de perto.
• bupropiom (utilizado no tratamento da depressão e cessação tabágica)
• medicamentos para diminuir a coagulação do sangue (anticoagulantes orais)
• captopril (medicamento para tratar a hipertensão arterial e certas doenças do coração)
• lítio (medicamento utilizado para tratar doenças mentais)
• medicamentos para aumentar a produção de urina (diuréticos como o triamtereno)
• medicamentos para tratar a hipertensão arterial (anti-hipertensivos).
Deve evitar consumir álcool durante o tratamento com Metamizol.
Cuidados com a Dieta
Deve evitar consumir álcool durante o tratamento com Metamizol.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência ou ligar para o Centro de intoxicações.
Sintomas
Após sobredosagem aguda, observaram-se náuseas, vómitos, dor abdominal, compromisso renal crónica/aguda (por exemplo, na forma de nefrite intersticial) e, mais raramente, sintomas do sistema nervoso central (tonturas, sonolência, coma, convulsões) e uma descida da tensão arterial que pode progredir para choque e taquicardia.
Após administração de doses muito elevadas, a excreção do ácido rubazónico pode provocar uma coloração avermelhada da urina.
Tratamento
Não se conhece nenhum antídoto específico para o metamizol. Caso o medicamento tenha sido ingerido há pouco tempo, poderão adoptar-se medidas que diminuam a absorção (por exemplo, carvão activado) com o objectivo de limitar a absorção pelo organismo. O principal metabólito (4-N-metil-amino-antipirina) pode ser eliminado através de hemodiálise, hemofiltração, hemoperfusão ou filtração do plasma.
O tratamento da intoxicação e a prevenção de complicações graves pode obrigar a monitorização e tratamento médico gerais e específicos.
Medidas agudas em caso de intolerância grave ao fármaco (choque)
Aos primeiros sinais de hipersensibilidade (por exemplo, reacções cutâneas tais como urticária e afrontamento, agitação, dores de cabeça, ataque de sudorese, náuseas) deverá descontinuar-se o metamizol. Deverá estabelecer-se um acesso venoso. Para além das medidas de emergência habituais como a posição de Trendelenburg, manter as vias aéreas, administrar oxigénio, pode ainda ser necessário administrar simpatomiméticos, expansores do volume ou glucocorticóides.
Sintomas
Após sobredosagem aguda, observaram-se náuseas, vómitos, dor abdominal, compromisso renal crónica/aguda (por exemplo, na forma de nefrite intersticial) e, mais raramente, sintomas do sistema nervoso central (tonturas, sonolência, coma, convulsões) e uma descida da tensão arterial que pode progredir para choque e taquicardia.
Após administração de doses muito elevadas, a excreção do ácido rubazónico pode provocar uma coloração avermelhada da urina.
Tratamento
Não se conhece nenhum antídoto específico para o metamizol. Caso o medicamento tenha sido ingerido há pouco tempo, poderão adoptar-se medidas que diminuam a absorção (por exemplo, carvão activado) com o objectivo de limitar a absorção pelo organismo. O principal metabólito (4-N-metil-amino-antipirina) pode ser eliminado através de hemodiálise, hemofiltração, hemoperfusão ou filtração do plasma.
O tratamento da intoxicação e a prevenção de complicações graves pode obrigar a monitorização e tratamento médico gerais e específicos.
Medidas agudas em caso de intolerância grave ao fármaco (choque)
Aos primeiros sinais de hipersensibilidade (por exemplo, reacções cutâneas tais como urticária e afrontamento, agitação, dores de cabeça, ataque de sudorese, náuseas) deverá descontinuar-se o metamizol. Deverá estabelecer-se um acesso venoso. Para além das medidas de emergência habituais como a posição de Trendelenburg, manter as vias aéreas, administrar oxigénio, pode ainda ser necessário administrar simpatomiméticos, expansores do volume ou glucocorticóides.
Terapêutica Interrompida
Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Metamizol sódico Anticoagulantes orais (Derivados da Cumarina)
Observações: n.d.Interacções: O metamizol poderá intensificar o efeito de anticoagulantes derivados cumarínicos, antidiabéticos orais, fenitoína e sulfonamidas. - Anticoagulantes orais (Derivados da Cumarina)
Metamizol sódico Antidiabéticos Orais
Observações: n.d.Interacções: O metamizol poderá intensificar o efeito de anticoagulantes derivados cumarínicos, antidiabéticos orais, fenitoína e sulfonamidas. - Antidiabéticos Orais
Metamizol sódico Fenitoína
Observações: n.d.Interacções: O metamizol poderá intensificar o efeito de anticoagulantes derivados cumarínicos, antidiabéticos orais, fenitoína e sulfonamidas. - Fenitoína
Metamizol sódico Sulfonamidas (sulfanilamidas)
Observações: n.d.Interacções: O metamizol poderá intensificar o efeito de anticoagulantes derivados cumarínicos, antidiabéticos orais, fenitoína e sulfonamidas. - Sulfonamidas (sulfanilamidas)
Metamizol sódico Ciclosporina
Observações: n.d.Interacções: A administração concomitante de metamizol e terapêutica com ciclosporina poderá reduzir os níveis sanguíneos de ciclosporina, pelo que se recomenda a avaliação dos níveis sanguíneos de ciclosporina. - Ciclosporina
Metamizol sódico Barbitúricos
Observações: n.d.Interacções: Os barbitúricos diminuem o efeito do metamizol. - Barbitúricos
Metamizol sódico Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)
Observações: n.d.Interacções: Os inibidores da MAO aumentam o efeito do metamizol. - Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)
Metamizol sódico Cloropromazina
Observações: n.d.Interacções: A administração concomitante de metamizol com cloropromazina pode provocar hipotermia grave. - Cloropromazina
Metamizol sódico Álcool
Observações: n.d.Interacções: A administração concomitante de metamizol com álcool pode afectar a farmacocinética de ambas as substâncias. - Álcool
Indocianina verde Metamizol sódico
Observações: n.d.Interacções: Seguidamente, apresenta-se uma lista geral das interacções com outros medicamentos: Anticonvulsivantes Compostos de bissulfito Haloperidol Heroina Meperidina Metamizol Metadona Morfina Nitrofurantoina Alcaloides opiáceos Fenobarbital Fenilbutazona - Metamizol sódico
Tacrolímus Metamizol sódico
Observações: n.d.Interacções: Indutores do metabolismo: As substâncias a seguir indicadas demonstraram diminuir clinicamente os níveis sanguíneos de tacrolímus: Fortes interacções foram observadas com rifampicina, fenitoína ou hipericão (Hypericum perforatum) o que pode requerer o aumento das doses de tacrolímus em praticamente todos os doentes. Foram reportadas interacções clínicas relevantes com o fenobarbital. As doses de manutenção com corticosteróides demonstraram poder reduzir os níveis sanguíneos de tacrolímus. Doses elevadas de prednisolona ou metilprednisolona, administradas para o tratamento da rejeição aguda, têm o potencial de aumentar ou diminuir os níveis sanguíneos de tacrolímus. A carbamazepina, metamizol e isoniazida têm potencial para diminuir as concentrações de tacrolímus. - Metamizol sódico
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Uma vez que não existe experiência suficiente em seres humanos, Metamizol não deve ser utilizado durante o primeiro trimestre de gravidez. Durante o segundo trimestre de gravidez, só deve tomar Metamizol após consultar o médico e este realizar uma rigorosa avaliação dos benefícios face aos riscos. Durante os últimos três meses de gravidez, não deve tomar Metamizol. O metamizol pode inibir a função natural das plaquetas (agregação plaquetária), o que poderia levar ao aumento do sangramento, em particular durante o parto. Além disso, pode ocorrer um fecho prematuro de um vaso sanguíneo que é importante para o feto (esse vaso sanguíneo, o chamado Ductus botalli, fecha naturalmente somente após o parto).
Uma vez que os metabólitos do metamizol passam para o leite humano, não deve amamentar durante a utilização de Metamizol, bem como durante, pelo menos, 48 horas após a última toma.
Dentro do intervalo de dosagem recomendada, não existem efeitos adversos conhecidos sobre a capacidade de resposta e capacidade de concentração. No entanto, como precaução, deve considerar a possibilidade de tais efeitos adversos - pelo menos nas doses mais altas - e abster-se de utilizar máquinas, conduzir veículos e realizar outras actividades perigosas. Isso aplica-se especialmente se tiver consumido álcool.
Uma vez que não existe experiência suficiente em seres humanos, Metamizol não deve ser utilizado durante o primeiro trimestre de gravidez. Durante o segundo trimestre de gravidez, só deve tomar Metamizol após consultar o médico e este realizar uma rigorosa avaliação dos benefícios face aos riscos. Durante os últimos três meses de gravidez, não deve tomar Metamizol. O metamizol pode inibir a função natural das plaquetas (agregação plaquetária), o que poderia levar ao aumento do sangramento, em particular durante o parto. Além disso, pode ocorrer um fecho prematuro de um vaso sanguíneo que é importante para o feto (esse vaso sanguíneo, o chamado Ductus botalli, fecha naturalmente somente após o parto).
Uma vez que os metabólitos do metamizol passam para o leite humano, não deve amamentar durante a utilização de Metamizol, bem como durante, pelo menos, 48 horas após a última toma.
Dentro do intervalo de dosagem recomendada, não existem efeitos adversos conhecidos sobre a capacidade de resposta e capacidade de concentração. No entanto, como precaução, deve considerar a possibilidade de tais efeitos adversos - pelo menos nas doses mais altas - e abster-se de utilizar máquinas, conduzir veículos e realizar outras actividades perigosas. Isso aplica-se especialmente se tiver consumido álcool.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 01 de Março de 2024
