Levofloxacina
O que é
A levofloxacina é um agente antibacteriano sintético da classe das fluoroquinolonas e é o enantiómero S (-) da substância medicamentosa racémica ofloxacina.
Como agente antibacteriano do grupo das fluoroquinolonas, a levofloxacina actua no complexo ADN-girase do ADN e na topoisomerase IV.
Como agente antibacteriano do grupo das fluoroquinolonas, a levofloxacina actua no complexo ADN-girase do ADN e na topoisomerase IV.
Usos comuns
A levofloxacina é um antibiótico utilizado para tratar infecções dos seios nasais, pulmões (como por exemplo uma pneumonia), rins e vias urinárias, próstata, pele e tecidos moles (incluindo a gordura e os músculos).
Tipo
Molécula pequena.
História
A levofloxacina foi patenteada em 1985 e aprovado para uso médico nos Estados Unidos em 1996.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
Indicações
Em adultos com infecções de gravidade ligeira ou moderada, a Levofloxacina é indicada para o tratamento das seguintes infecções, quando causadas por microrganismos sensíveis à levofloxacina:
Sinusite aguda (diagnosticada de forma adequada em conformidade com as orientações nacionais e/ou locais para o tratamento de infecções das vias respiratórias, e quando se considera que não é adequada a utilização de agentes antibacterianos geralmente recomendados para o tratamento inicial desta infecão ou quando estes não resolveram a infecção);
Exacerbações agudas de bronquite crónica (diagnosticada de forma adequada em conformidade com as orientações nacionais e/ou locais para o tratamento de infecções das vias respiratórias, e quando se considera que não é adequada a utilização de agentes antibacterianos geralmente recomendados para o tratamento inicial desta infecção ou quando estes não resolveram a infecção), Pneumonia adquirida na comunidade (quando se considera que não é adequada a utilização de agentes antibacterianos geralmente recomendados para o tratamento inicial desta infecção);
Apenas para os comprimidos de 250 mg: infecções das vias urinárias sem complicações infecções das vias urinárias com complicações (incluindo pielonefrite); Prostatite bacteriana crónica; infecções da pele e tecidos moles.
Sinusite aguda (diagnosticada de forma adequada em conformidade com as orientações nacionais e/ou locais para o tratamento de infecções das vias respiratórias, e quando se considera que não é adequada a utilização de agentes antibacterianos geralmente recomendados para o tratamento inicial desta infecão ou quando estes não resolveram a infecção);
Exacerbações agudas de bronquite crónica (diagnosticada de forma adequada em conformidade com as orientações nacionais e/ou locais para o tratamento de infecções das vias respiratórias, e quando se considera que não é adequada a utilização de agentes antibacterianos geralmente recomendados para o tratamento inicial desta infecção ou quando estes não resolveram a infecção), Pneumonia adquirida na comunidade (quando se considera que não é adequada a utilização de agentes antibacterianos geralmente recomendados para o tratamento inicial desta infecção);
Apenas para os comprimidos de 250 mg: infecções das vias urinárias sem complicações infecções das vias urinárias com complicações (incluindo pielonefrite); Prostatite bacteriana crónica; infecções da pele e tecidos moles.
Classificação CFT
1.1.10 : Quinolonas
15.1.1 : Antibacterianos
Mecanismo De Acção
A levofloxacina inibe bactérias topoisomerases tipo II, topoisomerase IV e DNA girase.
A levofloxacina, tal como outras fluoroquinolonas, inibe as subunidades A da girase de DNA, duas subunidades codificadas pelo gene gyrA.
Isto resulta em cadeia ruptura num cromossoma bacteriano, superenrolamento, e selar; replicação do ADN e a transcrição é inibida.
A levofloxacina, tal como outras fluoroquinolonas, inibe as subunidades A da girase de DNA, duas subunidades codificadas pelo gene gyrA.
Isto resulta em cadeia ruptura num cromossoma bacteriano, superenrolamento, e selar; replicação do ADN e a transcrição é inibida.
Posologia Orientativa
Via oral - Doses habituais
A maioria das pessoas necessita de 1 ou 2 comprimidos por dia.
Os doentes com doença renal podem ter necessidade de doses mais baixas.
A duração do tratamento com Levofloxacina depende do tipo e gravidade da sua infecção.
Via intravenosa:
A dose em adultos e em idosos com função renal normal é de 250 mg – 500 mg uma ou duas vezes por dia.
Se tiver algum problema nos rins, o médico irá reduzir a dose ou a frequência com que a levofloxacina lhe é administrada.
A maioria das pessoas necessita de 1 ou 2 comprimidos por dia.
Os doentes com doença renal podem ter necessidade de doses mais baixas.
A duração do tratamento com Levofloxacina depende do tipo e gravidade da sua infecção.
Via intravenosa:
A dose em adultos e em idosos com função renal normal é de 250 mg – 500 mg uma ou duas vezes por dia.
Se tiver algum problema nos rins, o médico irá reduzir a dose ou a frequência com que a levofloxacina lhe é administrada.
Administração
Via oral e intravenosa.
Levofloxacina é administrado uma ou duas vezes por dia.
Os comprimidos de levofloxacina devem ser engolidos inteiros e com uma quantidade suficiente de líquido.
Os comprimidos podem ser tomados com ou sem alimentos.
Levofloxacina solução para perfusão destina-se apenas a perfusão intravenosa lenta; é administrada uma ou duas vezes por dia.
O período de perfusão deve ser de, pelo menos, 30 minutos para 250 mg ou 60 minutos para 500 mg de Levofloxacina solução para perfusão.
Levofloxacina é administrado uma ou duas vezes por dia.
Os comprimidos de levofloxacina devem ser engolidos inteiros e com uma quantidade suficiente de líquido.
Os comprimidos podem ser tomados com ou sem alimentos.
Levofloxacina solução para perfusão destina-se apenas a perfusão intravenosa lenta; é administrada uma ou duas vezes por dia.
O período de perfusão deve ser de, pelo menos, 30 minutos para 250 mg ou 60 minutos para 500 mg de Levofloxacina solução para perfusão.
Contra-Indicações
Levofloxacina é contra-indicada:
em doentes com hipersensibilidade à levofloxacina,
em doentes com epilepsia,
em doentes com antecedentes de afecções tendinosas relacionadas com a administração de fluoroquinolonas,
em crianças e adolescentes em crescimento (até aos 18 anos de idade) durante a gravidez,
em mulheres que estão a amamentar.
em doentes com hipersensibilidade à levofloxacina,
em doentes com epilepsia,
em doentes com antecedentes de afecções tendinosas relacionadas com a administração de fluoroquinolonas,
em crianças e adolescentes em crescimento (até aos 18 anos de idade) durante a gravidez,
em mulheres que estão a amamentar.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Infecções e infestações
Pouco frequentes: infecção fúngica (e proliferação de outros micro-organismos resistentes)
Doenças do sangue e do sistema linfático
Pouco frequentes: leucopenia, eosinofilia
Raros: trombocitopenia, neutropenia
Muito raros: agranulocitose
Desconhecido: pancitopenia, anemia hemolítica
Doenças do sistema imunitário
Muito raros: choque anafiláctico
Podem ocorrer por vezes reacções anafilácticas e anafilactóides mesmo após a primeira dose
Desconhecido: hipersensibilidade
Doenças do metabolismo e da nutrição
Pouco frequentes: anorexia
Muito raros: hipoglicemia, especialmente em doentes diabéticos
Perturbações do foro psiquiátrico
Pouco frequentes: insónia, nervosismo
Raros: reacções psicótica, depressão, estado confusional, agitação, ansiedade
Muito raros: reacções psicóticas incluindo comportamento auto-destrutivo incluindo ideias e actos suicidas, alucinações
Doenças do sistema nervoso
Pouco frequentes: tonturas, cefaleias, sonolência
Raros: convulsões, tremores, parestesia
Muito raros: neuropatia periférica sensorial e sensorio-motora, disgeusia incluindo ageusia, parosmia incluindo anosmia
Afecções oculares
Muito raros: perturbações visuais
Afecções do ouvido e do labirinto
Pouco frequentes: vertigens
Muito raros: perturbação da audição
Desconhecido: acufenos
Cardiopatias
Raros: taquicardia
Desconhecido: arritmia ventricular e torsades de pointes (notificadas predominantemente em doentes com factores de risco para prolongamento de QT), prolongamento de QT no electrocardiograma.
Vasculopatias
Raros: hipotensão
Doenças respiratórias, torácicas e do mediastino
Raros: broncospasmo, dispneia
Muito raros: pneumonite alérgica
Doenças gastrointestinais
Frequentes: diarreia, náuseas
Pouco frequentes: vómitos, dor abdominal, dispepsia, flatulência, obstipação
Raros: diarreia hemorrágica que, em casos muito raros, pode indicar uma enterocolite, incluindo colite pseudomembranosa
Afecções hepatobiliares
Frequentes: aumento das enzimas hepáticas (ALT/AST, fosfatase alcalina, γGT)
Pouco frequentes: aumento da bilirrubina sanguínea
Muito raros: hepatite
Desconhecido: icterícia e lesão hepática grave, incluindo casos de insuficiência hepática aguda, foram notificados com a levofloxacina, principalmente em doentes com doenças subjacentes graves.
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
Pouco frequentes: exantema cutâneo, prurido
Raros: urticária
Muito raros: edema angioneurótico, reacção de fotossensibilidade
Desconhecido: necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, hiperhidrose
Podem ocorrer por vezes reacções mucocutâneas mesmo após a primeira dose
Afecções musculosqueléticas e dos tecidos conjuntivos
Raros: Afecções tendinosas incluindo tendinite (p. ex., tendão de Aquiles), artralgia, mialgia
Muito raros: ruptura de tendões. Este efeito indesejável pode ocorrer no período de 48 horas após o início do tratamento e pode ser bilateral, fraqueza muscular que pode ser especialmente importante em doentes com miastenia grave
Desconhecido: rabdomiólise
Doenças renais e urinárias
Pouco frequentes: aumento da creatinina sanguínea
Muito raros: insuficiência renal aguda (p. ex., devida a nefrite intersticial)
Perturbações gerais e alterações no local de administração
Pouco frequentes: astenia
Muito raros: pirexia
Desconhecido: dor (incluindo dor nas costas, tórax e extremidades)
Outros efeitos indesejáveis que foram associados com a administração de fluoroquinolonas incluem:
sintomas extrapiramidais e outras perturbações da coordenação muscular,
vasculite devida a hipersensibilidade,
crises de porfiria em doentes com porfiria.
Pouco frequentes: infecção fúngica (e proliferação de outros micro-organismos resistentes)
Doenças do sangue e do sistema linfático
Pouco frequentes: leucopenia, eosinofilia
Raros: trombocitopenia, neutropenia
Muito raros: agranulocitose
Desconhecido: pancitopenia, anemia hemolítica
Doenças do sistema imunitário
Muito raros: choque anafiláctico
Podem ocorrer por vezes reacções anafilácticas e anafilactóides mesmo após a primeira dose
Desconhecido: hipersensibilidade
Doenças do metabolismo e da nutrição
Pouco frequentes: anorexia
Muito raros: hipoglicemia, especialmente em doentes diabéticos
Perturbações do foro psiquiátrico
Pouco frequentes: insónia, nervosismo
Raros: reacções psicótica, depressão, estado confusional, agitação, ansiedade
Muito raros: reacções psicóticas incluindo comportamento auto-destrutivo incluindo ideias e actos suicidas, alucinações
Doenças do sistema nervoso
Pouco frequentes: tonturas, cefaleias, sonolência
Raros: convulsões, tremores, parestesia
Muito raros: neuropatia periférica sensorial e sensorio-motora, disgeusia incluindo ageusia, parosmia incluindo anosmia
Afecções oculares
Muito raros: perturbações visuais
Afecções do ouvido e do labirinto
Pouco frequentes: vertigens
Muito raros: perturbação da audição
Desconhecido: acufenos
Cardiopatias
Raros: taquicardia
Desconhecido: arritmia ventricular e torsades de pointes (notificadas predominantemente em doentes com factores de risco para prolongamento de QT), prolongamento de QT no electrocardiograma.
Vasculopatias
Raros: hipotensão
Doenças respiratórias, torácicas e do mediastino
Raros: broncospasmo, dispneia
Muito raros: pneumonite alérgica
Doenças gastrointestinais
Frequentes: diarreia, náuseas
Pouco frequentes: vómitos, dor abdominal, dispepsia, flatulência, obstipação
Raros: diarreia hemorrágica que, em casos muito raros, pode indicar uma enterocolite, incluindo colite pseudomembranosa
Afecções hepatobiliares
Frequentes: aumento das enzimas hepáticas (ALT/AST, fosfatase alcalina, γGT)
Pouco frequentes: aumento da bilirrubina sanguínea
Muito raros: hepatite
Desconhecido: icterícia e lesão hepática grave, incluindo casos de insuficiência hepática aguda, foram notificados com a levofloxacina, principalmente em doentes com doenças subjacentes graves.
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
Pouco frequentes: exantema cutâneo, prurido
Raros: urticária
Muito raros: edema angioneurótico, reacção de fotossensibilidade
Desconhecido: necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, hiperhidrose
Podem ocorrer por vezes reacções mucocutâneas mesmo após a primeira dose
Afecções musculosqueléticas e dos tecidos conjuntivos
Raros: Afecções tendinosas incluindo tendinite (p. ex., tendão de Aquiles), artralgia, mialgia
Muito raros: ruptura de tendões. Este efeito indesejável pode ocorrer no período de 48 horas após o início do tratamento e pode ser bilateral, fraqueza muscular que pode ser especialmente importante em doentes com miastenia grave
Desconhecido: rabdomiólise
Doenças renais e urinárias
Pouco frequentes: aumento da creatinina sanguínea
Muito raros: insuficiência renal aguda (p. ex., devida a nefrite intersticial)
Perturbações gerais e alterações no local de administração
Pouco frequentes: astenia
Muito raros: pirexia
Desconhecido: dor (incluindo dor nas costas, tórax e extremidades)
Outros efeitos indesejáveis que foram associados com a administração de fluoroquinolonas incluem:
sintomas extrapiramidais e outras perturbações da coordenação muscular,
vasculite devida a hipersensibilidade,
crises de porfiria em doentes com porfiria.
Advertências
Gravidez:Não deve tomar Levofloxacina se estiver grávida.
Aleitamento:Não deve tomar Levofloxacina se estiver a amamentar.
Insuf. Renal:Reduzir dose em 50% na IR ligeira; reduzir dose e consultar literatura específica na IR moderada a grave.
Condução:A levofloxacina pode causar tonturas, sonolência, problemas visuais e confusão. Se sentir quaisquer efeitos não conduza.
Precauções Gerais
Nos casos mais graves de pneumonia pneumocócica, Levofloxacina pode não ser a terapêutica óptima.
As infecções nosocomiais causadas pela P. Aeruginosa podem exigir uma terapêutica de associação.
Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA)
A levofloxacina não é eficaz contra infecções causadas pelo MRSA.
Em infecções que se suspeita serem causadas pelo MRSA, a levofloxacina deve ser associada a outra substância aprovada para o tratamento de infecções causadas por MRSA.
Tendinite e ruptura de tendões
Pode ocorrer raramente uma tendinite.
Envolve com mais frequência o tendão de Aquiles e pode causar a ruptura de tendões.
Existe um maior risco de tendinite e de ruptura de tendões nos idosos e em doentes medicados com corticosteróides.
Portanto, é necessária uma monitorização regular destes doentes se for prescrito Levofloxacina.
Todos os doentes devem consultar o médico se tiverem sintomas de tendinite.
No caso de suspeita de tendinite, o tratamento com Levofloxacina deve ser imediatamente interrompido, devendo ser iniciado o tratamento apropriado para o tendão afectado (por exemplo, imobilização).
Doença associada ao Clostridium difficile
A ocorrência de diarreia, especialmente se for grave, persistente e/ou sanguinolenta, durante ou após o tratamento com Levofloxacina, pode ser sintomática de doença associada ao Clostridium difficile, cuja forma mais grave é a enterocolite pseudomembranosa.
No caso de suspeita de enterocolite pseudomembranosa, o tratamento com Levofloxacina deve ser imediatamente interrompido e os doentes devem ser tratados imediatamente com medidas de suporte e terapêutica específica (por exemplo, metronidazol ou vancomicina oral).
Os medicamentos que inibem o peristaltismo são contra-indicados nesta situação clínica.
Doentes predispostos a convulsões
Levofloxacina é contra-indicado em doentes com uma história de epilepsia e, como com outras quinolonas, deve ser utilizado com extrema precaução em doentes com predisposição para convulsões, como por exemplo doentes com lesão pré-existente do sistema nervoso central, doentes em tratamento concomitante com fenbufeno e anti-inflamatórios não esteróides similares ou com medicamentos que diminuem o limiar convulsivo cerebral, como a teofilina.
No caso de crises convulsivas, o tratamento com levofloxacina deve ser descontinuado.
Doentes com deficiência da G-6-fosfato desidrogenase
Doentes com deficiência latente ou existente da actividade da glucose-6-fosfato desidrogenase podem ser susceptíveis a reacções hemolíticas quando tratados com antibacterianos da classe das quinolonas; portanto, a levofloxacina deve ser utilizada com precaução.
Doentes com compromisso renal
Como a levofloxacina é excretada principalmente pelos rins, a dose de Levofloxacina deve ser ajustada em doentes com compromisso renal.
Reacções de hipersensibilidade
A levofloxacina pode causar reacções de hipersensibilidade graves, potencialmente fatais (por exemplo, desde angioedema até choque anafiláctico), ocasionalmente após a dose inicial.
Os doentes devem interromper imediatamente o tratamento e contactar o médico ou um médico de urgência, que iniciará as medidas de emergência adequadas.
Hipoglicemia
Tal como com todas as quinolonas, foi notificada hipoglicemia geralmente em doentes diabéticos submetidos a tratamento concomitante com um hipoglicemiante oral (por exemplo, glibenclamida) ou com insulina.
Nestes doentes diabéticos, recomenda-se a monitorização frequente da glicemia.
Prevenção de fotossensibilização
Embora a fotossensibilização seja muito rara com a levofloxacina, recomenda-se que os doentes não se exponham desnecessariamente à luz solar intensa ou a radiação UV artificial (por exemplo, lâmpada de raios solares, solário), a fim de evitar a fotossensibilização.
Doentes tratados com antagonistas da vitamina K
Devido ao possível aumento dos valores dos testes de coagulação (TP/INR - tempo de protrombina/razão internacional normalizada) e/ou de hemorragia em doentes tratados com levofloxacina em associação com um antagonista da vitamina K (por exemplo, varfarina), os testes de coagulação devem ser monitorizados quando estes medicamentos são administrados concomitantemente.
Reacções psicóticas
Foram notificadas reacções psicóticas em doentes medicados com quinolonas, incluindo a levofloxacina.
Em casos muito raros, estas progrediram para ideação suicida e comportamento auto-destrutivo, por vezes após apenas uma dose de levofloxacina.
No caso do doente desenvolver estas reacções, a levofloxacina deve ser interrompida e devem ser instituídas as medidas apropriadas.
Aconselha-se precaução se a levofloxacina for utilizada em doentes psicóticos ou em doentes com antecedentes de doença do foro psiquiátrico.
Cardiopatias
Devem tomar-se precauções quando se utilizam fluoroquinolonas, incluindo levofloxacina, em doentes com factores de risco conhecidos para prolongamento do intervalo QT como, por exemplo:
- síndrome congénita de QT longo - utilização concomitante de medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT (por exemplo, antiarrítmicos das Classes IA e III, antidepressores tricíclicos, macrólidos).
- desequilíbrio electrolítico não corrigido (por exemplo, hipocaliemia, hipomagnesiemia)
- idosos
- cardiopatia (por exemplo, insuficiência cardíaca, enfarte do miocárdio, bradicardia).
Neuropatia periférica
Em doentes medicados com fluoroquinolonas, incluindo a levofloxacina, foi notificada neuropatia periférica sensorial e sensorio-motora cujo início pode ser rápido.
A levofloxacina deve ser interrompida se o doente apresentar sintomas de neuropatia a fim de prevenir o desenvolvimento de uma situação irreversível.
Opióides
Em doentes tratados com levofloxacina, a determinação de opióides na urina pode dar resultados positivos falsos.
Pode ser necessário confirmar rastreios positivos de opióides utilizando um método mais específico.
Afecções hepatobiliares
Foram notificados casos de necrose hepática incluindo insuficiência hepática com risco de vida com a levofloxacina, principalmente em doentes com doenças subjacentes graves, como por exemplo, sépsis.
Os doentes devem ser aconselhados a interromper o tratamento e a contactar o médico caso se desenvolvam sinais e sintomas de doença hepática como anorexia, icterícia, urina escura, prurido ou abdómen sensível.
As infecções nosocomiais causadas pela P. Aeruginosa podem exigir uma terapêutica de associação.
Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA)
A levofloxacina não é eficaz contra infecções causadas pelo MRSA.
Em infecções que se suspeita serem causadas pelo MRSA, a levofloxacina deve ser associada a outra substância aprovada para o tratamento de infecções causadas por MRSA.
Tendinite e ruptura de tendões
Pode ocorrer raramente uma tendinite.
Envolve com mais frequência o tendão de Aquiles e pode causar a ruptura de tendões.
Existe um maior risco de tendinite e de ruptura de tendões nos idosos e em doentes medicados com corticosteróides.
Portanto, é necessária uma monitorização regular destes doentes se for prescrito Levofloxacina.
Todos os doentes devem consultar o médico se tiverem sintomas de tendinite.
No caso de suspeita de tendinite, o tratamento com Levofloxacina deve ser imediatamente interrompido, devendo ser iniciado o tratamento apropriado para o tendão afectado (por exemplo, imobilização).
Doença associada ao Clostridium difficile
A ocorrência de diarreia, especialmente se for grave, persistente e/ou sanguinolenta, durante ou após o tratamento com Levofloxacina, pode ser sintomática de doença associada ao Clostridium difficile, cuja forma mais grave é a enterocolite pseudomembranosa.
No caso de suspeita de enterocolite pseudomembranosa, o tratamento com Levofloxacina deve ser imediatamente interrompido e os doentes devem ser tratados imediatamente com medidas de suporte e terapêutica específica (por exemplo, metronidazol ou vancomicina oral).
Os medicamentos que inibem o peristaltismo são contra-indicados nesta situação clínica.
Doentes predispostos a convulsões
Levofloxacina é contra-indicado em doentes com uma história de epilepsia e, como com outras quinolonas, deve ser utilizado com extrema precaução em doentes com predisposição para convulsões, como por exemplo doentes com lesão pré-existente do sistema nervoso central, doentes em tratamento concomitante com fenbufeno e anti-inflamatórios não esteróides similares ou com medicamentos que diminuem o limiar convulsivo cerebral, como a teofilina.
No caso de crises convulsivas, o tratamento com levofloxacina deve ser descontinuado.
Doentes com deficiência da G-6-fosfato desidrogenase
Doentes com deficiência latente ou existente da actividade da glucose-6-fosfato desidrogenase podem ser susceptíveis a reacções hemolíticas quando tratados com antibacterianos da classe das quinolonas; portanto, a levofloxacina deve ser utilizada com precaução.
Doentes com compromisso renal
Como a levofloxacina é excretada principalmente pelos rins, a dose de Levofloxacina deve ser ajustada em doentes com compromisso renal.
Reacções de hipersensibilidade
A levofloxacina pode causar reacções de hipersensibilidade graves, potencialmente fatais (por exemplo, desde angioedema até choque anafiláctico), ocasionalmente após a dose inicial.
Os doentes devem interromper imediatamente o tratamento e contactar o médico ou um médico de urgência, que iniciará as medidas de emergência adequadas.
Hipoglicemia
Tal como com todas as quinolonas, foi notificada hipoglicemia geralmente em doentes diabéticos submetidos a tratamento concomitante com um hipoglicemiante oral (por exemplo, glibenclamida) ou com insulina.
Nestes doentes diabéticos, recomenda-se a monitorização frequente da glicemia.
Prevenção de fotossensibilização
Embora a fotossensibilização seja muito rara com a levofloxacina, recomenda-se que os doentes não se exponham desnecessariamente à luz solar intensa ou a radiação UV artificial (por exemplo, lâmpada de raios solares, solário), a fim de evitar a fotossensibilização.
Doentes tratados com antagonistas da vitamina K
Devido ao possível aumento dos valores dos testes de coagulação (TP/INR - tempo de protrombina/razão internacional normalizada) e/ou de hemorragia em doentes tratados com levofloxacina em associação com um antagonista da vitamina K (por exemplo, varfarina), os testes de coagulação devem ser monitorizados quando estes medicamentos são administrados concomitantemente.
Reacções psicóticas
Foram notificadas reacções psicóticas em doentes medicados com quinolonas, incluindo a levofloxacina.
Em casos muito raros, estas progrediram para ideação suicida e comportamento auto-destrutivo, por vezes após apenas uma dose de levofloxacina.
No caso do doente desenvolver estas reacções, a levofloxacina deve ser interrompida e devem ser instituídas as medidas apropriadas.
Aconselha-se precaução se a levofloxacina for utilizada em doentes psicóticos ou em doentes com antecedentes de doença do foro psiquiátrico.
Cardiopatias
Devem tomar-se precauções quando se utilizam fluoroquinolonas, incluindo levofloxacina, em doentes com factores de risco conhecidos para prolongamento do intervalo QT como, por exemplo:
- síndrome congénita de QT longo - utilização concomitante de medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT (por exemplo, antiarrítmicos das Classes IA e III, antidepressores tricíclicos, macrólidos).
- desequilíbrio electrolítico não corrigido (por exemplo, hipocaliemia, hipomagnesiemia)
- idosos
- cardiopatia (por exemplo, insuficiência cardíaca, enfarte do miocárdio, bradicardia).
Neuropatia periférica
Em doentes medicados com fluoroquinolonas, incluindo a levofloxacina, foi notificada neuropatia periférica sensorial e sensorio-motora cujo início pode ser rápido.
A levofloxacina deve ser interrompida se o doente apresentar sintomas de neuropatia a fim de prevenir o desenvolvimento de uma situação irreversível.
Opióides
Em doentes tratados com levofloxacina, a determinação de opióides na urina pode dar resultados positivos falsos.
Pode ser necessário confirmar rastreios positivos de opióides utilizando um método mais específico.
Afecções hepatobiliares
Foram notificados casos de necrose hepática incluindo insuficiência hepática com risco de vida com a levofloxacina, principalmente em doentes com doenças subjacentes graves, como por exemplo, sépsis.
Os doentes devem ser aconselhados a interromper o tratamento e a contactar o médico caso se desenvolvam sinais e sintomas de doença hepática como anorexia, icterícia, urina escura, prurido ou abdómen sensível.
Cuidados com a Dieta
Tomar independentemente das refeições.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
De acordo com estudos de toxicidade em animais ou com estudos de farmacologia clínica realizados com doses supra-terapêuticas, os sinais mais importantes que se podem prever após sobredosagem aguda com levofloxacina são sintomas do sistema nervoso central, tais como confusão, tonturas, perturbações da consciência e convulsões, aumento do intervalo QT, assim como reacções gastrointestinais tais como náuseas e erosões da mucosa.
No caso de sobredosagem deve implementar-se tratamento sintomático.
Deve efectuar-se a monitorização electrocardiográfica (ECG) devido à possibilidade do prolongamento do intervalo QT.
Podem utilizar-se antiácidos para protecção da mucosa gástrica.
A hemodiálise incluindo a diálise peritoneal e a DPAC não são eficazes na remoção de levofloxacina do organismo.
Não existe um antídoto específico.
De acordo com estudos de toxicidade em animais ou com estudos de farmacologia clínica realizados com doses supra-terapêuticas, os sinais mais importantes que se podem prever após sobredosagem aguda com levofloxacina são sintomas do sistema nervoso central, tais como confusão, tonturas, perturbações da consciência e convulsões, aumento do intervalo QT, assim como reacções gastrointestinais tais como náuseas e erosões da mucosa.
No caso de sobredosagem deve implementar-se tratamento sintomático.
Deve efectuar-se a monitorização electrocardiográfica (ECG) devido à possibilidade do prolongamento do intervalo QT.
Podem utilizar-se antiácidos para protecção da mucosa gástrica.
A hemodiálise incluindo a diálise peritoneal e a DPAC não são eficazes na remoção de levofloxacina do organismo.
Não existe um antídoto específico.
Terapêutica Interrompida
Caso se esqueça de tomar uma dose, tome-a logo que se lembrar.
Se for quase a altura de tomar a dose seguinte, então aguarde e tome-a à hora habitual.
Não tome uma dose a dobrar para compensar um comprimido que se esqueceu de tomar.
Se for quase a altura de tomar a dose seguinte, então aguarde e tome-a à hora habitual.
Não tome uma dose a dobrar para compensar um comprimido que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
O medicamento não necessita de quaisquer precauções especiais de conservação.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Apresenta actividade in vitro contra um amplo espectro de bactérias aeróbias e anaeróbias Gram-positivas e Gram-negativas, incluindo Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus avium, Clostridium perfringens, Enterobacter aerogenes, Bacteróides fragilis, Proteus vulgaris e Neisseria gonorrhoeae. Também apresenta boa actividade contra Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia sp., Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Legionella pneumophilia, Staphylococcus pyogenes e Escherichia coli. In vitro é activa contra o Mycobacterium tuberculosis (concentrações ≤ 1,3 μg/mL), contra micobactérias do Complexo Avium-intracelullare (MAC) (concentrações plasmáticas entre 10-100 μg/mL) e contra os Mycobacterium fortuitum e Mycobacterium kansasii (concentrações ≤ 3 μg/mL).
Antiarrítmicos Levofloxacina
Observações: Aumentam a depressão do miocárdio quando são administrados com outros AA. Aumentam o risco de arritmias ventriculares quando são dados com AA que prolongam o intervalo QTInteracções: Amiodarona: aumento do risco de arritmias ventriculares em uso concomitante com: - Levofloxacina - Levofloxacina
Quinolonas Levofloxacina
Observações: Susceptíveis à inibição da absorção gastrintestinal; Algumas quinolonas inibem o CYP1A2.Interacções: Teofilina: ciprofloxacina, enoxacina e, em menor extensão, a norfloxacina, inibem o metabolismo da teofilina; levofloxacina, lomefloxacina e ofloxacina parecem ter menos efeito. - Levofloxacina - Levofloxacina
Levofloxacina Ferro
Observações: n.d.Interacções: Efeito de outros medicamentos sobre a levofloxacina: Sais de ferro, antiácidos contendo magnésio ou alumínio: A absorção de levofloxacina diminui significativamente quando se administram em concomitância sais de ferro ou antiácidos contendo magnésio ou alumínio. Recomenda-se que as preparações que contêm catiões bivalentes ou trivalentes como os sais de ferro ou antiácidos que contêm magnésio ou alumínio não devem ser tomados no período de 2 horas que precede ou se segue à administração de Levofloxacina. Não foram observadas interacções com o carbonato de cálcio. - Ferro
Tramadol + Dexcetoprofeno Levofloxacina
Observações: n.d.Interacções: A administração requer cuidado com levofloxacina utilizada para infecções bacterianas. - Levofloxacina
Fluindiona Levofloxacina
Observações: n.d.Interacções: Associações que requerem precauções de utilização: Fluoroquinolonas (ofloxacina, pefloxacina, enoxacina, lomefloxacina, a moxifloxacina, ciprofloxacina, levofloxacina, norfloxacina): Efeito aumentado de anticoagulantes orais e risco de hemorragia. Monitorização mais frequente do INR. Se ajustar a dosagem de anticoagulante oral durante o tratamento com fluoroquinolonas e após a sua interrupção. - Levofloxacina
Clonixina Levofloxacina
Observações: n.d.Interacções: Utilizar Clonixina com precaução em associação com: Levofloxacina e outras quinolonas – possível aumento do risco de convulsões. - Levofloxacina
Sulfato ferroso + Glicina Levofloxacina
Observações: n.d.Interacções: A associação deve ser evitada. As seguintes associações podem requerer o ajuste da dose: O ferro inibe a absorção de muitos medicamentos por quelação. O intervalo entre a administração do Sulfato ferroso / Glicina e dos medicamentos abaixo mencionados deve ser o mais alargado possível. Fluoroquinolonas: Quando os sais de ferro são co-administrados com fluoroquinolonas, a absorção destas últimas é significativamente prejudicada. A absorção de norfloxacina, levofloxacina, ciprofloxacina, gatifloxacina e ofloxacina é inibida pelo ferro entre 30 a 90%. As fluoroquinolonas devem ser administradas pelo menos 2 horas antes ou 4 horas após a toma de Sulfato ferroso / Glicina. - Levofloxacina
Levofloxacina Hidróxido de magnésio
Observações: n.d.Interacções: Efeito de outros medicamentos sobre a levofloxacina: Sais de ferro, antiácidos contendo magnésio ou alumínio: A absorção de levofloxacina diminui significativamente quando se administram em concomitância sais de ferro ou antiácidos contendo magnésio ou alumínio. Recomenda-se que as preparações que contêm catiões bivalentes ou trivalentes como os sais de ferro ou antiácidos que contêm magnésio ou alumínio não devem ser tomados no período de 2 horas que precede ou se segue à administração de Levofloxacina. Não foram observadas interacções com o carbonato de cálcio. - Hidróxido de magnésio
Levofloxacina Hidróxido de Alumínio
Observações: n.d.Interacções: Efeito de outros medicamentos sobre a levofloxacina: Sais de ferro, antiácidos contendo magnésio ou alumínio: A absorção de levofloxacina diminui significativamente quando se administram em concomitância sais de ferro ou antiácidos contendo magnésio ou alumínio. Recomenda-se que as preparações que contêm catiões bivalentes ou trivalentes como os sais de ferro ou antiácidos que contêm magnésio ou alumínio não devem ser tomados no período de 2 horas que precede ou se segue à administração de Levofloxacina. Não foram observadas interacções com o carbonato de cálcio. - Hidróxido de Alumínio
Levofloxacina Carbonato de cálcio
Observações: n.d.Interacções: Efeito de outros medicamentos sobre a levofloxacina: Sais de ferro, antiácidos contendo magnésio ou alumínio: A absorção de levofloxacina diminui significativamente quando se administram em concomitância sais de ferro ou antiácidos contendo magnésio ou alumínio. Recomenda-se que as preparações que contêm catiões bivalentes ou trivalentes como os sais de ferro ou antiácidos que contêm magnésio ou alumínio não devem ser tomados no período de 2 horas que precede ou se segue à administração de Levofloxacina. Não foram observadas interacções com o carbonato de cálcio. Outras informações relevantes: Estudos de farmacologia clínica demonstraram que a farmacocinética da levofloxacina não foi afectada de forma clinicamente relevante quando esta foi administrada juntamente com os seguintes medicamentos: Carbonato de cálcio. Digoxina. Glibenclamida. Ranitidina. - Carbonato de cálcio
Levofloxacina Sucralfato
Observações: n.d.Interacções: Efeito de outros medicamentos sobre a levofloxacina: Sucralfato: A biodisponibilidade de Levofloxacina diminui significativamente quando administrada juntamente com sucralfato. Se o doente for medicado com sucralfato e Levofloxacina, é melhor administrar sucralfato 2 horas após a administração de comprimidos de levofloxacina. - Sucralfato
Levofloxacina Teofilina
Observações: n.d.Interacções: Efeito de outros medicamentos sobre a levofloxacina: Teofilina, fenbufeno ou anti-inflamatórios não esteróides similares: Num estudo clínico, não se observaram interacções farmacocinéticas da levofloxacina com a teofilina. Contudo, pode ocorrer uma diminuição marcada do limiar convulsivo cerebral quando as quinolonas são administradas simultaneamente com a teofilina, anti-inflamatórios não esteróides ou com outros medicamentos que diminuem o limiar convulsivo cerebral. As concentrações da levofloxacina tinham valores de cerca de 13% mais elevados na presença de fenbufeno do que em monoterapia. - Teofilina
Levofloxacina Fenbufeno
Observações: n.d.Interacções: Efeito de outros medicamentos sobre a levofloxacina: Teofilina, fenbufeno ou anti-inflamatórios não esteróides similares: Num estudo clínico, não se observaram interacções farmacocinéticas da levofloxacina com a teofilina. Contudo, pode ocorrer uma diminuição marcada do limiar convulsivo cerebral quando as quinolonas são administradas simultaneamente com a teofilina, anti-inflamatórios não esteróides ou com outros medicamentos que diminuem o limiar convulsivo cerebral. As concentrações da levofloxacina tinham valores de cerca de 13% mais elevados na presença de fenbufeno do que em monoterapia. - Fenbufeno
Levofloxacina Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Observações: n.d.Interacções: Efeito de outros medicamentos sobre a levofloxacina: Teofilina, fenbufeno ou anti-inflamatórios não esteróides similares: Num estudo clínico, não se observaram interacções farmacocinéticas da levofloxacina com a teofilina. Contudo, pode ocorrer uma diminuição marcada do limiar convulsivo cerebral quando as quinolonas são administradas simultaneamente com a teofilina, anti-inflamatórios não esteróides ou com outros medicamentos que diminuem o limiar convulsivo cerebral. As concentrações da levofloxacina tinham valores de cerca de 13% mais elevados na presença de fenbufeno do que em monoterapia. - Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Levofloxacina Probenecida
Observações: n.d.Interacções: Efeito de outros medicamentos sobre a levofloxacina: Probenecida e cimetidina: A probenecida e a cimetidina tiveram um efeito estatisticamente significativo na eliminação da levofloxacina. A depuração renal da levofloxacina foi diminuída pela cimetidina (24%) e pela probenecida (34%). Esta diminuição é devida ao facto de que os dois medicamentos são capazes de bloquear a secreção tubular renal da levofloxacina. Contudo, é improvável que, nas doses testadas no estudo, estas diferenças farmacocinéticas estatisticamente significativas sejam clinicamente relevantes. Devem tomar-se precauções quando a levofloxacina é administrada concomitantemente com medicamentos que afectam a secreção tubular renal como a probenecida e a cimetidina, especialmente em doentes com compromisso renal. - Probenecida
Levofloxacina Cimetidina
Observações: n.d.Interacções: Efeito de outros medicamentos sobre a levofloxacina: Probenecida e cimetidina: A probenecida e a cimetidina tiveram um efeito estatisticamente significativo na eliminação da levofloxacina. A depuração renal da levofloxacina foi diminuída pela cimetidina (24%) e pela probenecida (34%). Esta diminuição é devida ao facto de que os dois medicamentos são capazes de bloquear a secreção tubular renal da levofloxacina. Contudo, é improvável que, nas doses testadas no estudo, estas diferenças farmacocinéticas estatisticamente significativas sejam clinicamente relevantes. Devem tomar-se precauções quando a levofloxacina é administrada concomitantemente com medicamentos que afectam a secreção tubular renal como a probenecida e a cimetidina, especialmente em doentes com compromisso renal. - Cimetidina
Levofloxacina Ciclosporina
Observações: n.d.Interacções: Efeito da levofloxacina sobre outros medicamentos: Ciclosporina: A semi-vida da ciclosporina aumentou em 33% quando administrada concomitantemente com a levofloxacina. - Ciclosporina
Levofloxacina Antagonistas da vitamina K
Observações: n.d.Interacções: Efeito da levofloxacina sobre outros medicamentos: Antagonistas da vitamina K: Foi notificado um aumento dos valores dos testes de coagulação (TP/INR) e/ou de hemorragia, que pode ser grave, em doentes tratados com levofloxacina em associação com um antagonista da vitamina K (por exemplo, varfarina). Portanto, os testes de coagulação devem ser monitorizados em doentes tratados com antagonistas da vitamina K. - Antagonistas da vitamina K
Levofloxacina Medicamentos que prolongam o intervalo QT
Observações: n.d.Interacções: Efeito da levofloxacina sobre outros medicamentos: Medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT: A levofloxacina, como outras fluoroquinolonas, deve ser utilizada com precaução em doentes submetidos a tratamento com medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT (por exemplo, antiarrítmicos das Classes IA e III, antidepressores tricíclicos, macrólidos e antipsicóticos). - Medicamentos que prolongam o intervalo QT
Levofloxacina Fluoroquinolonas
Observações: n.d.Interacções: Efeito da levofloxacina sobre outros medicamentos: Medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT: A levofloxacina, como outras fluoroquinolonas, deve ser utilizada com precaução em doentes submetidos a tratamento com medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT (por exemplo, antiarrítmicos das Classes IA e III, antidepressores tricíclicos, macrólidos e antipsicóticos). - Fluoroquinolonas
Levofloxacina Antiarrítmicos
Observações: n.d.Interacções: Efeito da levofloxacina sobre outros medicamentos: Medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT: A levofloxacina, como outras fluoroquinolonas, deve ser utilizada com precaução em doentes submetidos a tratamento com medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT (por exemplo, antiarrítmicos das Classes IA e III, antidepressores tricíclicos, macrólidos e antipsicóticos). - Antiarrítmicos
Levofloxacina Antidepressores (Tricíclicos)
Observações: n.d.Interacções: Efeito da levofloxacina sobre outros medicamentos: Medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT: A levofloxacina, como outras fluoroquinolonas, deve ser utilizada com precaução em doentes submetidos a tratamento com medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT (por exemplo, antiarrítmicos das Classes IA e III, antidepressores tricíclicos, macrólidos e antipsicóticos). - Antidepressores (Tricíclicos)
Levofloxacina Macrólidos
Observações: n.d.Interacções: Efeito da levofloxacina sobre outros medicamentos: Medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT: A levofloxacina, como outras fluoroquinolonas, deve ser utilizada com precaução em doentes submetidos a tratamento com medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT (por exemplo, antiarrítmicos das Classes IA e III, antidepressores tricíclicos, macrólidos e antipsicóticos). - Macrólidos
Levofloxacina Antipsicóticos
Observações: n.d.Interacções: Efeito da levofloxacina sobre outros medicamentos: Medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT: A levofloxacina, como outras fluoroquinolonas, deve ser utilizada com precaução em doentes submetidos a tratamento com medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT (por exemplo, antiarrítmicos das Classes IA e III, antidepressores tricíclicos, macrólidos e antipsicóticos). - Antipsicóticos
Levofloxacina Alimentos/Bebidas (Soja, fitinas, fitatos, oxalatos, taninos, pectinas)
Observações: n.d.Interacções: Refeições: Não existe interacção clinicamente relevante com os alimentos. Levofloxacina pode, portanto, ser administrado independentemente da ingestão de alimentos. - Alimentos/Bebidas (Soja, fitinas, fitatos, oxalatos, taninos, pectinas)
Levofloxacina Digoxina
Observações: n.d.Interacções: Outras informações relevantes: Estudos de farmacologia clínica demonstraram que a farmacocinética da levofloxacina não foi afectada de forma clinicamente relevante quando esta foi administrada juntamente com os seguintes medicamentos: Carbonato de cálcio. Digoxina. Glibenclamida. Ranitidina. - Digoxina
Levofloxacina Glibenclamida (gliburida)
Observações: n.d.Interacções: Outras informações relevantes: Estudos de farmacologia clínica demonstraram que a farmacocinética da levofloxacina não foi afectada de forma clinicamente relevante quando esta foi administrada juntamente com os seguintes medicamentos: Carbonato de cálcio. Digoxina. Glibenclamida. Ranitidina. - Glibenclamida (gliburida)
Levofloxacina Ranitidina
Observações: n.d.Interacções: Outras informações relevantes: Estudos de farmacologia clínica demonstraram que a farmacocinética da levofloxacina não foi afectada de forma clinicamente relevante quando esta foi administrada juntamente com os seguintes medicamentos: Carbonato de cálcio. Digoxina. Glibenclamida. Ranitidina. - Ranitidina
Domperidona Levofloxacina
Observações: n.d.Interacções: A utilização concomitante das seguintes substâncias é contra-indicada: Medicamentos que prolonguem o intervalo QTc: - antiarrítmicos de classe IA (por exemplo, disopiramida, hidroquinidina e quinidina) - antiarrítmicos de classe III (por exemplo, amiodarona, dofetilida, dronedarona, ibutilida e sotalol) - determinados antipsicóticos (por exemplo, haloperidol, pimozida e sertindol) - determinados antidepressivos (por exemplo, citalopram e escitalopram) - determinados antibióticos (por exemplo, eritromicina, levofloxacina, moxifloxacina e espiramicina) - determinados agentes antifúngicos (por exemplo, pentamidina) - determinados agentes antimaláricos (sobretudo halofantrina e lumefantrina) - determinados medicamentos gastrointestinais (por exemplo, cisaprida, dolasetron e prucaloprida) - determinados Anti-histamínicos (por exemplo, mequitazina e mizolastina) - determinados medicamentos utilizados no cancro (por exemplo, toremifeno, vandetanib e vincamina) - alguns outros medicamentos (por exemplo, bepridilo, difemanil e metadona). - Levofloxacina
Hidroxizina Levofloxacina
Observações: n.d.Interacções: Associações contra-indicadas: A co-administração de hidroxizina com fármacos conhecidos por prolongarem o intervalo QT e/ou induzirem Torsade de Pointes, p.e. fármacos antiarrítmicos da classe IA (p.e. quinidina, disopiramida) e da classe III (p.e. amiodarona, sotalol), alguns Anti-histamínicos, alguns antipsicóticos (p.e. haloperidol), alguns antidepressivos (p.e. citalopram, escitalopram), alguns antimaláricos (p.e. mefloquina), alguns antibióticos (p.e. eritromicina, levofloxacina, moxifloxacina), alguns fármacos antifúngicos (p.e. pentamidina), alguns medicamentos gastrointestinais (p.e. prucaloprida), alguns medicamentos utilizados no tratamento do cancro (p.e. toremifeno, vandetanib), metadona, aumentam o risco de arritmia cardíaca. Deste modo, a combinação é contra-indicada. - Levofloxacina
Ferrocarbonila (carbonil de ferro / Pentacarbonil de ferro) Levofloxacina
Observações: n.d.Interacções: O ferro diminui a absorção de antibióticos do tipo fluoroquinolonas, os quais incluem ciprofloxacina, levofloxacina, ofloxacina e outros. Recomenda-se que estes antibióticos sejam ingeridos ao menos 2 horas antes ou 2 horas depois da ingestão de suplementação com ferro. - Levofloxacina
Fumarato de clemastina + Dexametasona Levofloxacina
Observações: n.d.Interacções: interacções Medicamento – Medicamento Este medicamento pode interagir com as seguintes substâncias: Antibióticos (como as quinolonas: ciprofloxacina, levofloxacina; rifampicina): Reduzem o clearance dos corticosteróides, aumentando suas actividades e também seus efeitos adversos. - Levofloxacina
Fosnetupitant + Palonossetrom Levofloxacina
Observações: n.d.Interacções: interacções farmacodinâmicas Fosnetupitant + Palonossetrom contém um antagonista do receptor da 5-HT3, o palonossetrom, que pode aumentar o prolongamento do intervalo QT. Por conseguinte, deve proceder-se com cautela no caso de utilização concomitante com medicamentos que aumentam o intervalo QT, incluindo, entre outros: a levofloxacina, amitriptilina, alfuzosina, azitromicina, trióxido de arsénio. - Levofloxacina
Citrato de Cálcio Malato + Colecalciferol Levofloxacina
Observações: n.d.Interacções: Citrato de Cálcio Malato + Colecalciferol pode ter interacção com antibióticos (doxiciclina, minociclina, ciprofloxacina, levofloxacina). - Levofloxacina
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Importância da descontinuação da droga e informando médico ao primeiro sinal de erupção cutânea ou qualquer outro sinal de hipersensibilidade.
Não deve tomar Levofloxacina se estiver grávida, a tentar engravidar ou a amamentar.
A levofloxacina pode causar tonturas, sonolência, problemas visuais e confusão.
Se sentir quaisquer efeitos não conduza, utilize máquinas ou efectue qualquer actividade potencialmente perigosa.
Importância da descontinuação da droga e informando médico ao primeiro sinal de erupção cutânea ou qualquer outro sinal de hipersensibilidade.
Não deve tomar Levofloxacina se estiver grávida, a tentar engravidar ou a amamentar.
A levofloxacina pode causar tonturas, sonolência, problemas visuais e confusão.
Se sentir quaisquer efeitos não conduza, utilize máquinas ou efectue qualquer actividade potencialmente perigosa.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
