Insulina aspártico
O que é
É uma insulina biossintética de acção rápida, um análogo da insulina recombinante.
Tem uma única substituição de aminoácido na posição B28 onde prolina é substituída por ácido aspártico.
Esta substituição diminui sua propensão para formar hexâmeros e dá-lhe uma maior taxa de absorção após a administração subcutânea do que a insulina nativa.
Insulina aspártico é produzido numa estirpe geneticamente modificada de Saccharomyces cerevisiae e colhida a partir de um biorreactor.
Tem uma única substituição de aminoácido na posição B28 onde prolina é substituída por ácido aspártico.
Esta substituição diminui sua propensão para formar hexâmeros e dá-lhe uma maior taxa de absorção após a administração subcutânea do que a insulina nativa.
Insulina aspártico é produzido numa estirpe geneticamente modificada de Saccharomyces cerevisiae e colhida a partir de um biorreactor.
Usos comuns
É uma insulina moderna (análogo de insulina) com um efeito de acção rápida.
As insulinas modernas são versões melhoradas da insulina humana.
É utilizado para reduzir o nível elevado de açúcar no sangue nos adultos, adolescentes e crianças com 2 anos de idade ou mais, com diabetes mellitus (diabetes).
A diabetes é uma doença em que o seu corpo não produz insulina suficiente para controlar o nível de açúcar no sangue.
O tratamento ajuda a prevenir as complicações da sua diabetes.
Começará a baixar o seu açúcar no sangue 10–20 minutos depois de o injetar, ocorrendo um efeito máximo entre 1 e 3 horas após a injecção e o efeito dura 3–5 horas.
Devido à sua acção curta, deve ser normalmente administrado em associação com preparações de insulina de acção intermédia ou prolongada.
Pode, ainda, ser utilizado para perfusão contínua num sistema de bomba de perfusão.
As insulinas modernas são versões melhoradas da insulina humana.
É utilizado para reduzir o nível elevado de açúcar no sangue nos adultos, adolescentes e crianças com 2 anos de idade ou mais, com diabetes mellitus (diabetes).
A diabetes é uma doença em que o seu corpo não produz insulina suficiente para controlar o nível de açúcar no sangue.
O tratamento ajuda a prevenir as complicações da sua diabetes.
Começará a baixar o seu açúcar no sangue 10–20 minutos depois de o injetar, ocorrendo um efeito máximo entre 1 e 3 horas após a injecção e o efeito dura 3–5 horas.
Devido à sua acção curta, deve ser normalmente administrado em associação com preparações de insulina de acção intermédia ou prolongada.
Pode, ainda, ser utilizado para perfusão contínua num sistema de bomba de perfusão.
Tipo
Biotecnologia.
História
A insulina aspártico foi aprovada para uso médico nos Estados Unidos em 2000.
Indicações
Tratamento da diabetes mellitus em adultos, adolescentes e crianças com 2 anos de idade ou mais.
Classificação CFT
8.4.1.1 : De acção curta
8.4.1.2 : De acção intermédia
Mecanismo De Acção
O efeito hipoglicemiante da insulina aspártico deve-se ao facto de facilitar a absorção da glicose por meio da ligação aos receptores de insulina nas células musculares e adiposas e ao mesmo tempo inibir a produção hepática de glicose.
Apresenta início de acção mais rápido que a insulina humana solúvel, além de menor concentração de glicose nas avaliações realizadas nas primeiras 4 horas após a refeição.
A duração da acção é mais curta do que a da insulina humana após a injecção subcutânea.
Apresenta início de acção mais rápido que a insulina humana solúvel, além de menor concentração de glicose nas avaliações realizadas nas primeiras 4 horas após a refeição.
A duração da acção é mais curta do que a da insulina humana após a injecção subcutânea.
Posologia Orientativa
A potência dos análogos de insulina, incluindo a insulina aspártico, é expressa em unidades (U), enquanto que a potência da insulina humana é expressa em unidades internacionais (UI).
A posologia é determinada individualmente e de acordo com as necessidades do doente.
Normalmente deverá ser utilizado em associação com uma insulina de acção intermédia ou de acção prolongada.
Pode, ainda, ser utilizado para perfusão contínua subcutânea de insulina (CSII) em sistemas de bomba de perfusão ou ser administrado por via intravenosa por profissionais de cuidados de saúde.
A monitorização da glicemia e o ajuste das doses de insulina são recomendados para a obtenção de um ótimo controlo glicémico.
As necessidades individuais de insulina nos adultos e crianças são normalmente entre 0,5 e 1,0U/kg/dia.
Num regime de tratamento basal-bólus, 50-70% destas necessidades podem ser cobertas por este medicamento e o restante por insulina de acção intermédia ou prolongada.
O ajuste da posologia pode ser necessário se os doentes aumentarem a actividade física, mudarem a dieta habitual ou durante uma doença concomitante.
A posologia é determinada individualmente e de acordo com as necessidades do doente.
Normalmente deverá ser utilizado em associação com uma insulina de acção intermédia ou de acção prolongada.
Pode, ainda, ser utilizado para perfusão contínua subcutânea de insulina (CSII) em sistemas de bomba de perfusão ou ser administrado por via intravenosa por profissionais de cuidados de saúde.
A monitorização da glicemia e o ajuste das doses de insulina são recomendados para a obtenção de um ótimo controlo glicémico.
As necessidades individuais de insulina nos adultos e crianças são normalmente entre 0,5 e 1,0U/kg/dia.
Num regime de tratamento basal-bólus, 50-70% destas necessidades podem ser cobertas por este medicamento e o restante por insulina de acção intermédia ou prolongada.
O ajuste da posologia pode ser necessário se os doentes aumentarem a actividade física, mudarem a dieta habitual ou durante uma doença concomitante.
Administração
Via SC, em dose única ou múltipla. Pode ser utilizada em via endovenosa, sob monitoração cuidadosa do paciente.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade à Insulina aspártico.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Hipoglicemia.
Advertências
Gravidez:Insulina aspártico pode ser usado durante a gravidez.
Condução:A capacidade de concentração e reacção em pacientes diabéticos pode ser afectada pela hipoglicemia. Isso pode ser uma causa de risco em situações que requerem um estado de alerta especial (por exemplo, conduzir ou usar máquinas). Os pacientes devem ser aconselhados a tomar precauções extremas para evitar a hipoglicemia enquanto dirigem. Isso é particularmente importante em pacientes com capacidade reduzida ou sem capacidade de perceber os sintomas de hipoglicemia, ou que sofrem episódios frequentes de hipoglicemia. A conveniência de conduzir nessas circunstâncias será considerada.
Aleitamento:Não há restrições ao tratamento com Insulina aspártico em mulheres lactantes.
Insuf. Hepática:Cuidado na insuficiência hepática a necessidade de insulina pode ser reduzida. Ajuste a dose individualmente e intensifique o controle glicémico.
Insuf. Renal:Cuidado na insuficiência renal a necessidade de insulina pode ser reduzida. Ajuste a dose individualmente e intensifique o controle glicémico.
Precauções Gerais
Insuficiência renal, Insuficiência hepática, idosos:
Ajustar a dose individualmente e intensificar o controle glicémico;
A segurança e eficácia em crianças <1 ano não foram estabelecidas;
Monitorar a glicose no sangue e ajustar a dose para um controle ideal;
Risco de hiperglicemia e cetoacidose diabética se doses ou suspensão inadequadas (especialmente com diabetes tipo 1);
Risco de hipoglicemia ao saltar uma refeição, exercícios extenuantes imprevistos ou uma dose mais alta do que o necessário (os sintomas de alerta usuais podem mudar com a terapia intensiva com insulina);
Tenha em mente o rápido início de acção em pacientes com enfermidades concomitantes ou tratamento com outras drogas;
Maior exigência com doenças concomitante (especialmente infecção ou situação febril);
Possível necessidade de ajustar a dose com insuficiência renal, insuficiência hepática, doença nas glândulas supra-renais, pituitária ou tireóide;
O ajuste da dose pode ser necessário se houver alteração na concentração, fabricante, tipo, origem e / ou método de fabricação, bem como, se houver aumento da actividade física ou alteração da dieta habitual;
Risco de desenvolver reacções no local (dor, vermelhidão, urticária, inflamação, hematoma, inchaço, comichão) ou formação de Ac anti-insulina (ajustar a dose);
Em tratamento concomitante com pioglitazona risco de insuficiência cardíaca, monitorar sinais / sintomas, ganho de peso e edema, descontinuar a pioglitazona se houver deterioração.
Risco de lipodistrofia ou amiloidose cutânea que causa diminuição da absorção de insulina e piora do controle glicémico.
Recomenda-se mudar o local de administração das insulinas para evitar isso.
Redução da necessidade de insulina: antidiabéticos orais, IMAOs, ß-bloqueadores (também mascaram os sintomas hipoglicémicos), inibidores da ECA, salicilatos, esteróides anabolizantes e sulfonamidas.
Aumento das necessidades de insulina: contraceptivos orais, tiazidas, glicocorticóides, hormonas da tireóide, hormônio do crescimento, simpaticomiméticos e danazol.
Aumente ou diminua os requisitos: lanreotida, octreotida.
Efeito hipoglicémico intensificado ou reduzido pelo álcool.
Ajustar a dose individualmente e intensificar o controle glicémico;
A segurança e eficácia em crianças <1 ano não foram estabelecidas;
Monitorar a glicose no sangue e ajustar a dose para um controle ideal;
Risco de hiperglicemia e cetoacidose diabética se doses ou suspensão inadequadas (especialmente com diabetes tipo 1);
Risco de hipoglicemia ao saltar uma refeição, exercícios extenuantes imprevistos ou uma dose mais alta do que o necessário (os sintomas de alerta usuais podem mudar com a terapia intensiva com insulina);
Tenha em mente o rápido início de acção em pacientes com enfermidades concomitantes ou tratamento com outras drogas;
Maior exigência com doenças concomitante (especialmente infecção ou situação febril);
Possível necessidade de ajustar a dose com insuficiência renal, insuficiência hepática, doença nas glândulas supra-renais, pituitária ou tireóide;
O ajuste da dose pode ser necessário se houver alteração na concentração, fabricante, tipo, origem e / ou método de fabricação, bem como, se houver aumento da actividade física ou alteração da dieta habitual;
Risco de desenvolver reacções no local (dor, vermelhidão, urticária, inflamação, hematoma, inchaço, comichão) ou formação de Ac anti-insulina (ajustar a dose);
Em tratamento concomitante com pioglitazona risco de insuficiência cardíaca, monitorar sinais / sintomas, ganho de peso e edema, descontinuar a pioglitazona se houver deterioração.
Risco de lipodistrofia ou amiloidose cutânea que causa diminuição da absorção de insulina e piora do controle glicémico.
Recomenda-se mudar o local de administração das insulinas para evitar isso.
Redução da necessidade de insulina: antidiabéticos orais, IMAOs, ß-bloqueadores (também mascaram os sintomas hipoglicémicos), inibidores da ECA, salicilatos, esteróides anabolizantes e sulfonamidas.
Aumento das necessidades de insulina: contraceptivos orais, tiazidas, glicocorticóides, hormonas da tireóide, hormônio do crescimento, simpaticomiméticos e danazol.
Aumente ou diminua os requisitos: lanreotida, octreotida.
Efeito hipoglicémico intensificado ou reduzido pelo álcool.
Cuidados com a Dieta
Se beber bebidas alcoólicas, as suas necessidades de insulina podem mudar, uma vez que o seu nível de açúcar no sangue pode aumentar ou diminuir.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência ou ligar para o Centro de intoxicações.
Episódios leves de hipoglicemia: administrar glicose oral. Episódios graves de hipoglicemia com perda de consciência: administrar glucagon 0,5-1 mg IM ou SC; Se não responder em 10-15 minutos, administre glicose IV. Depois de recuperar a consciência, dê carboidratos por via oral para evitar recaídas.
Episódios leves de hipoglicemia: administrar glicose oral. Episódios graves de hipoglicemia com perda de consciência: administrar glucagon 0,5-1 mg IM ou SC; Se não responder em 10-15 minutos, administre glicose IV. Depois de recuperar a consciência, dê carboidratos por via oral para evitar recaídas.
Terapêutica Interrompida
Se se esquecer de tomar a sua insulina, o seu açúcar no sangue pode ficar muito alto (hiperglicemia).
Não tome uma dose a dobrar para compensar a dose que se esqueceu de tomar.
Não tome uma dose a dobrar para compensar a dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Insulina aspártico Álcool
Observações: n.d.Interacções: O álcool pode intensificar e prolongar o efeito hipoglicémico da insulina. - Álcool
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Insulina aspártico pode ser usado durante a gravidez.
As necessidades de insulina normalmente diminuem no primeiro trimestre e aumentam posteriormente durante o segundo e terceiro trimestres.
Normalmente, após o parto, as necessidades de insulina voltam rapidamente aos níveis anteriores à gravidez.
Não há restrições ao tratamento com Insulina aspártico em mulheres lactantes.
A terapia com insulina na mãe que amamenta não apresenta riscos para a criança que está amamentando. No entanto, pode ser necessário ajustar a dose de insulina aspártico.
A capacidade de concentração e reacção em pacientes diabéticos pode ser afectada pela hipoglicemia. Isso pode ser uma causa de risco em situações que requerem um estado de alerta especial (por exemplo, conduzir ou usar máquinas).
Os pacientes devem ser aconselhados a tomar precauções extremas para evitar a hipoglicemia enquanto dirigem. Isso é particularmente importante em pacientes com capacidade reduzida ou sem capacidade de perceber os sintomas de hipoglicemia, ou que sofrem episódios frequentes de hipoglicemia.
A conveniência de conduzir nessas circunstâncias será considerada.
Cuidado na insuficiência hepática a necessidade de insulina pode ser reduzida. Ajuste a dose individualmente e intensifique o controle glicémico.
Cuidado na insuficiência renal a necessidade de insulina pode ser reduzida. Ajuste a dose individualmente e intensifique o controle glicémico.
Insulina aspártico pode ser usado durante a gravidez.
As necessidades de insulina normalmente diminuem no primeiro trimestre e aumentam posteriormente durante o segundo e terceiro trimestres.
Normalmente, após o parto, as necessidades de insulina voltam rapidamente aos níveis anteriores à gravidez.
Não há restrições ao tratamento com Insulina aspártico em mulheres lactantes.
A terapia com insulina na mãe que amamenta não apresenta riscos para a criança que está amamentando. No entanto, pode ser necessário ajustar a dose de insulina aspártico.
A capacidade de concentração e reacção em pacientes diabéticos pode ser afectada pela hipoglicemia. Isso pode ser uma causa de risco em situações que requerem um estado de alerta especial (por exemplo, conduzir ou usar máquinas).
Os pacientes devem ser aconselhados a tomar precauções extremas para evitar a hipoglicemia enquanto dirigem. Isso é particularmente importante em pacientes com capacidade reduzida ou sem capacidade de perceber os sintomas de hipoglicemia, ou que sofrem episódios frequentes de hipoglicemia.
A conveniência de conduzir nessas circunstâncias será considerada.
Cuidado na insuficiência hepática a necessidade de insulina pode ser reduzida. Ajuste a dose individualmente e intensifique o controle glicémico.
Cuidado na insuficiência renal a necessidade de insulina pode ser reduzida. Ajuste a dose individualmente e intensifique o controle glicémico.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 25 de Janeiro de 2023
