Enalapril
O que é
Enalapril, administrado na forma de maleato de enalapril, é um pró-fármaco utilizado no tratamento da hipertensão, e também em casos de insuficiência cardíaca (IC), sendo que seu mecanismo de acção envolve a inibição da enzima conversora da angiotensina (ECA).
É derivado dos aminoácidos L-alanina e L-prolina.
Depois de sua esterificação no fígado e rim transforma-se em enalaprilato, que é a forma activa.
É derivado dos aminoácidos L-alanina e L-prolina.
Depois de sua esterificação no fígado e rim transforma-se em enalaprilato, que é a forma activa.
Usos comuns
Enalapril está indicado para:
- todos os graus de hipertensão essencial;
- hipertensão renovascular;
- insuficiência cardíaca congestiva.
Adicionalmente, o maleato de enalapril está indicado na redução da mortalidade em doentes com insuficiência cardíaca congestiva grave.
- todos os graus de hipertensão essencial;
- hipertensão renovascular;
- insuficiência cardíaca congestiva.
Adicionalmente, o maleato de enalapril está indicado na redução da mortalidade em doentes com insuficiência cardíaca congestiva grave.
Tipo
Molécula pequena.
História
O enalapril foi patenteado em 1978 e passou a ser usado na medicina em 1984.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
Indicações
- Tratamento da Hipertensão
- Tratamento da Insuficiência Cardíaca Sintomática
- Prevenção da Insuficiência Cardíaca Sintomática em doentes com Disfunção Ventricular Esquerda Assintomática (fracção de ejecção ≤35%)
- Tratamento da Insuficiência Cardíaca Sintomática
- Prevenção da Insuficiência Cardíaca Sintomática em doentes com Disfunção Ventricular Esquerda Assintomática (fracção de ejecção ≤35%)
Classificação CFT
3.4.2.1 : Inibidores da enzima de conversão da angiotensina
Mecanismo De Acção
Embora se acredite que o mecanismo através do qual o enalapril baixa a tensão arterial esteja principalmente relacionado com a supressão do sistema renina-angiotensina-aldosterona, o enalapril é anti-hipertensor mesmo em doentes hipertensos com renina baixa.
Posologia Orientativa
Adultos com tensão arterial alta (hipertensão)
A dose inicial é, habitualmente, de 5 a 20 mg por dia.
A dose habitual de manutenção (a dose que ficará a tomar depois de estabilizado) é de 20 mg por dia.
A dose diária máxima é de 40 mg.
Adultos com insuficiência cardíaca ou lesões do músculo cardíaco
A dose inicial é, habitualmente, de 2,5 mg por dia
A dose pode ser aumentada para 20 mg por dia.
A dose máxima diária é de 40 mg, divididos em duas doses de 20 mg.
A dose inicial é, habitualmente, de 5 a 20 mg por dia.
A dose habitual de manutenção (a dose que ficará a tomar depois de estabilizado) é de 20 mg por dia.
A dose diária máxima é de 40 mg.
Adultos com insuficiência cardíaca ou lesões do músculo cardíaco
A dose inicial é, habitualmente, de 2,5 mg por dia
A dose pode ser aumentada para 20 mg por dia.
A dose máxima diária é de 40 mg, divididos em duas doses de 20 mg.
Administração
Via oral.
Engula os comprimidos com água.
Pode tomá-los com ou sem alimentos.
Tome os seus comprimidos todos os dias sempre à mesma hora.
Tome o seu medicamento até que o seu médico lhe diga para parar.
Mesmo que se sinta melhor, não pare de tomar os comprimidos.
Se parar de os tomar, a sua doença pode agravar-se.
Engula os comprimidos com água.
Pode tomá-los com ou sem alimentos.
Tome os seus comprimidos todos os dias sempre à mesma hora.
Tome o seu medicamento até que o seu médico lhe diga para parar.
Mesmo que se sinta melhor, não pare de tomar os comprimidos.
Se parar de os tomar, a sua doença pode agravar-se.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade ao enalapril ou a qualquer outro inibidor da ECA.
Antecedentes de angioedema associado a tratamento anterior com um inibidor da ECA.
Angioedema hereditário ou idiopático.
Segundo e terceiro trimestres de gravidez.
Antecedentes de angioedema associado a tratamento anterior com um inibidor da ECA.
Angioedema hereditário ou idiopático.
Segundo e terceiro trimestres de gravidez.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Doenças do sangue e do sistema linfático:
Pouco frequentes: anemia (incluindo aplásica e hemolítica)
Raros: neutropenia, diminuição da hemoglobina, diminuição do hematócrito, trombocitopenia, agranulocitose, depressão da medula óssea, pancitopenia, linfadenopatia, doenças autoimunes
Doenças endócrinas:
Desconhecido: síndroma de secreção inadequada da hormona antidiurética (SIHAD)
Doenças do metabolismo e da nutrição:
Pouco frequentes: hipoglicémia
Doenças do sistema nervoso e perturbações do foro psiquiátrico:
Frequentes: cefaleias, depressão
Pouco frequentes: confusão, sonolência, insónia, nervosismo, parestesia, vertigem
Raros: anormalidades oníricas, perturbações do sono
Afecções oculares:
Muito frequentes: visão turva
Cardiopatias e Vasculopatias:
Muito frequentes: tonturas
Frequentes: hipotensão (incluindo hipotensão ortostática), síncope, dores no peito, perturbações do ritmo, angina de peito, taquicardia
Pouco frequentes: hipotensão ortostática, palpitações, enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral, possivelmente como consequência de hipotensão excessiva em doentes de alto risco
Raros: fenómeno de Raynaud
Doenças respiratórias, torácicas e do mediastino:
Muito frequentes: tosse
Frequentes: dispneia
Pouco frequentes: rinorreia, garganta inflamada e rouquidão, broncoespasmo/asma
Raros: infiltrados pulmonares, rinite, alveolite alérgica/pneumonia eosinofílica
Doenças gastrointestinais:
Muito frequentes: náuseas
Frequentes: diarreia, dor abdominal, disgeusia
Pouco frequentes: íleo, pancreatite, vómitos, dispepsia, obstipação, anorexia, irritações gástricas, xerostomia, úlcera péptica
Raros: estomatite/ulcerações aftosas, glossite
Muito raros: angioedema intestinal
Afecções hepatobiliares:
Raros: insuficiência hepática, hepatite – quer hepatocelular quer colestática, hepatite incluindo necrose, colestase (incluindo icterícia)
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos:
Frequentes: exantema, hipersensibilidade/edema angioneurótico: foi notificado edema angioneurótico da face, das extremidades, dos lábios, da língua, da glote e/ou da laringe
Pouco frequentes: diaforese, prurido, urticária, alopécia
Raros: eritema multiforme, síndroma de Stevens-Johnson, dermatite exfoliativa, necrólise epidérmica tóxica, pênfigo, eritrodermia
Foi notificado um complexo sintomático que pode incluir todos ou alguns dos seguintes:
febre, serosite, vasculite, mialgia/miosite, artralgia/artrite, teste positivo para anticorpos antinucleares (AAN), taxa de sedimentação de eritrócitos (TSE) elevada, eosinofilia e leucocitose. Podem ocorrer exantema, fotossensibilidade ou outras manifestações dermatológicas.
Doenças renais e urinárias:
Pouco frequentes: insuficiência renal, falência renal, proteinúria
Raros: oligúria
Doenças dos órgãos genitais e da mama:
Pouco frequentes: impotência
Raros: ginecomastia
Perturbações gerais e alterações no local de administração:
Muito frequentes: astenia
Frequentes: fadiga
Pouco frequentes: cãibras musculares, eritema, tinido, indisposição, febre
Exames complementares de diagnóstico:
Frequentes: hipercaliemia, aumentos da creatinina sérica
Pouco frequentes: aumentos do conteúdo de ureia no sangue, hiponatrémia
Raros: aumentos das enzimas hepáticas, aumentos da bilirrubina sérica
Pouco frequentes: anemia (incluindo aplásica e hemolítica)
Raros: neutropenia, diminuição da hemoglobina, diminuição do hematócrito, trombocitopenia, agranulocitose, depressão da medula óssea, pancitopenia, linfadenopatia, doenças autoimunes
Doenças endócrinas:
Desconhecido: síndroma de secreção inadequada da hormona antidiurética (SIHAD)
Doenças do metabolismo e da nutrição:
Pouco frequentes: hipoglicémia
Doenças do sistema nervoso e perturbações do foro psiquiátrico:
Frequentes: cefaleias, depressão
Pouco frequentes: confusão, sonolência, insónia, nervosismo, parestesia, vertigem
Raros: anormalidades oníricas, perturbações do sono
Afecções oculares:
Muito frequentes: visão turva
Cardiopatias e Vasculopatias:
Muito frequentes: tonturas
Frequentes: hipotensão (incluindo hipotensão ortostática), síncope, dores no peito, perturbações do ritmo, angina de peito, taquicardia
Pouco frequentes: hipotensão ortostática, palpitações, enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral, possivelmente como consequência de hipotensão excessiva em doentes de alto risco
Raros: fenómeno de Raynaud
Doenças respiratórias, torácicas e do mediastino:
Muito frequentes: tosse
Frequentes: dispneia
Pouco frequentes: rinorreia, garganta inflamada e rouquidão, broncoespasmo/asma
Raros: infiltrados pulmonares, rinite, alveolite alérgica/pneumonia eosinofílica
Doenças gastrointestinais:
Muito frequentes: náuseas
Frequentes: diarreia, dor abdominal, disgeusia
Pouco frequentes: íleo, pancreatite, vómitos, dispepsia, obstipação, anorexia, irritações gástricas, xerostomia, úlcera péptica
Raros: estomatite/ulcerações aftosas, glossite
Muito raros: angioedema intestinal
Afecções hepatobiliares:
Raros: insuficiência hepática, hepatite – quer hepatocelular quer colestática, hepatite incluindo necrose, colestase (incluindo icterícia)
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos:
Frequentes: exantema, hipersensibilidade/edema angioneurótico: foi notificado edema angioneurótico da face, das extremidades, dos lábios, da língua, da glote e/ou da laringe
Pouco frequentes: diaforese, prurido, urticária, alopécia
Raros: eritema multiforme, síndroma de Stevens-Johnson, dermatite exfoliativa, necrólise epidérmica tóxica, pênfigo, eritrodermia
Foi notificado um complexo sintomático que pode incluir todos ou alguns dos seguintes:
febre, serosite, vasculite, mialgia/miosite, artralgia/artrite, teste positivo para anticorpos antinucleares (AAN), taxa de sedimentação de eritrócitos (TSE) elevada, eosinofilia e leucocitose. Podem ocorrer exantema, fotossensibilidade ou outras manifestações dermatológicas.
Doenças renais e urinárias:
Pouco frequentes: insuficiência renal, falência renal, proteinúria
Raros: oligúria
Doenças dos órgãos genitais e da mama:
Pouco frequentes: impotência
Raros: ginecomastia
Perturbações gerais e alterações no local de administração:
Muito frequentes: astenia
Frequentes: fadiga
Pouco frequentes: cãibras musculares, eritema, tinido, indisposição, febre
Exames complementares de diagnóstico:
Frequentes: hipercaliemia, aumentos da creatinina sérica
Pouco frequentes: aumentos do conteúdo de ureia no sangue, hiponatrémia
Raros: aumentos das enzimas hepáticas, aumentos da bilirrubina sérica
Advertências
Gravidez:Este medicamento não está recomendado no início da gravidez e não deve ser tomado após o terceiro mês de gravidez, uma vez que pode ser gravemente prejudicial para o bebé, se utilizado a partir desta altura.
Aleitamento:Não é recomendada a amamentação de recém-nascidos (primeiras semanas após o nascimento) e, especialmente de bebés prematuros, enquanto a mãe toma este medicamento.
Insuf. Hepática:Ver IECAs.
Insuf. Renal:Ver IECAs.
Condução:Poderá sentir tonturas ou sonolência enquanto toma este medicamento. Se tal acontecer, não conduza nem utilize quaisquer ferramentas ou máquinas
Precauções Gerais
Fale com o médico ou farmacêutico antes de tomar Enalapril:
- se tem um problema cardíaco
- se tem uma doença que envolva os vasos sanguíneos do cérebro
- se tem um problema no sangue como valores baixos, ou ausência, de glóbulos brancos (neutropenia/agranulocitose), valores baixos do número de plaquetas (trombocitopenia) ou um reduzido número de glóbulos vermelhos (anemia)
- se tem um problema de fígado se tem um problema nos rins (incluindo transplante renal) o que pode levar a níveis mais elevados de potássio no sangue, o que pode ser grave.
O médico pode necessitar de ajustar a dose de Enalapril, ou monitorizar os níveis de potássio no sangue.
- se faz diálise
- se tem estado muito doente (vómitos excessivos) ou teve diarreia intensa recentemente
- se está a fazer dieta com restrição de sal, toma suplementos de potássio, medicamentos poupadores de potássio ou substitutos do sal contendo potássio se tem mais de 70 anos de idade se tem diabetes.
Deve monitorizar o sangue para valores baixos de glucose, especialmente durante o primeiro mês de tratamento.
Os níveis sanguíneos de potássio podem também ser mais elevados.
- se teve uma reação alérgica com inchaço da face, lábios, língua ou garganta, com dificuldade em engolir ou respirar.
Deve ter em atenção que doentes de raça negra têm maior risco de ocorrência deste tipo de reações com os inibidores ECA.
- se tem tensão arterial baixa (detetável por desmaios ou tonturas, sobretudo quando está em pé)
- se tem doença vascular colagénica (p.ex., lúpus eritematoso, artrite reumatoide ou escleroderma), toma medicamentos para suprimir o sistema imunitário, toma alopurinol ou procainamida ou qualquer associação de ambos.
Se está a tomar algum dos seguintes medicamentos para tratar a pressão arterial elevada:
- um antagonista dos recetores da angiotensina II (ARA) (também conhecidos como sartans
– por exemplo valsartan, telmisartan, irbesartan), em particular se tiver problemas nos rins relacionados com diabetes.
- aliscireno.
Se estiver a tomar alguns dos seguintes medicamentos, o risco de angioedema (inchaço rápido sob a pele em zonas como a garganta) é acrescido:
- sirolimus, everolimus e outros medicamentos que pertencem à classe dos inibidores de mTOR (utilizados para evitar a rejeição de órgãos transplantados)
O médico pode verificar a sua função renal, tensão arterial e a quantidade de electrólitos (por exemplo, o potássio) no seu sangue em intervalos regulares.
Este medicamento não está recomendado no início da gravidez e não deve ser tomado após o terceiro mês de gravidez, uma vez que pode ser gravemente prejudicial para o bebé se utilizado a partir desta altura.
Deve notar que este medicamento é menos eficaz na diminuição da pressão arterial em doentes de raça negra.
Informe o médico que toma Enalapril se está prestes a ter alguma das seguintes intervenções:
- qualquer cirurgia ou anestesia (mesmo no dentista).
- um tratamento para remover o colesterol do sangue denominado "aférese das LDL" um tratamento de dessensibilização para reduzir o efeito alérgico às picadas de abelha ou vespa.
Se alguma das situações se aplica a si, fale com o médico ou dentista antes do procedimento.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou vier a tomar outros medicamentos, incluindo medicamentos à base de plantas.
Tal deve-se ao facto do Enalapril poder interferir com a actividade de outros medicamentos e vice-versa.
O médico pode necessitar de alterar a sua dose e/ou tomar outras precauções.
Informe o médico ou farmacêutico, especialmente se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:
- um antagonista dos receptores da angiotensina II (ARA) ou aliscireno
- outros medicamentos para baixar a tensão arterial, tais como beta-bloqueantes ou diuréticos medicamentos contendo potássio (incluindo substitutos de sal para dieta), diuréticos (comprimidos de água, em particular os conhecidos como economizadores de potássio), outros medicamentos que podem aumentar o potássio no seu organismo (tal como a heparina e o cotrimoxazol também conhecido como trimetoprim/sulfametoxazol).
- antidiabéticos (incluindo antidiabéticos orais e insulina)
- lítio (usado para tratar alguns tipos de depressão)
- medicamentos para a depressão chamados "antidepressivos tricíclicos"
- medicamentos para problemas mentais chamados "antipsicóticos"
- alguns medicamentos para a tosse e constipação
- medicamentos para redução do peso que contêm um "agente simpaticomimético"
- alguns medicamentos para a dor ou para a artrite, incluindo o tratamento contendo sais de ouro
- medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, incluindo inibidores da COX-2 (medicamentos que reduzem a inflamação e podem ser utilizados para ajudar a aliviar a dor) ácido acetilsalicílico
- medicamentos utilizados para dissolver os coágulos no sangue (trombolíticos)
- álcool
- medicamentos utilizados com maior frequência para evitar a rejeição de órgãos transplantados (sirolimus, everolimus e outros medicamentos que pertencem à classe dos inibidores de mTOR).
- se tem um problema cardíaco
- se tem uma doença que envolva os vasos sanguíneos do cérebro
- se tem um problema no sangue como valores baixos, ou ausência, de glóbulos brancos (neutropenia/agranulocitose), valores baixos do número de plaquetas (trombocitopenia) ou um reduzido número de glóbulos vermelhos (anemia)
- se tem um problema de fígado se tem um problema nos rins (incluindo transplante renal) o que pode levar a níveis mais elevados de potássio no sangue, o que pode ser grave.
O médico pode necessitar de ajustar a dose de Enalapril, ou monitorizar os níveis de potássio no sangue.
- se faz diálise
- se tem estado muito doente (vómitos excessivos) ou teve diarreia intensa recentemente
- se está a fazer dieta com restrição de sal, toma suplementos de potássio, medicamentos poupadores de potássio ou substitutos do sal contendo potássio se tem mais de 70 anos de idade se tem diabetes.
Deve monitorizar o sangue para valores baixos de glucose, especialmente durante o primeiro mês de tratamento.
Os níveis sanguíneos de potássio podem também ser mais elevados.
- se teve uma reação alérgica com inchaço da face, lábios, língua ou garganta, com dificuldade em engolir ou respirar.
Deve ter em atenção que doentes de raça negra têm maior risco de ocorrência deste tipo de reações com os inibidores ECA.
- se tem tensão arterial baixa (detetável por desmaios ou tonturas, sobretudo quando está em pé)
- se tem doença vascular colagénica (p.ex., lúpus eritematoso, artrite reumatoide ou escleroderma), toma medicamentos para suprimir o sistema imunitário, toma alopurinol ou procainamida ou qualquer associação de ambos.
Se está a tomar algum dos seguintes medicamentos para tratar a pressão arterial elevada:
- um antagonista dos recetores da angiotensina II (ARA) (também conhecidos como sartans
– por exemplo valsartan, telmisartan, irbesartan), em particular se tiver problemas nos rins relacionados com diabetes.
- aliscireno.
Se estiver a tomar alguns dos seguintes medicamentos, o risco de angioedema (inchaço rápido sob a pele em zonas como a garganta) é acrescido:
- sirolimus, everolimus e outros medicamentos que pertencem à classe dos inibidores de mTOR (utilizados para evitar a rejeição de órgãos transplantados)
O médico pode verificar a sua função renal, tensão arterial e a quantidade de electrólitos (por exemplo, o potássio) no seu sangue em intervalos regulares.
Este medicamento não está recomendado no início da gravidez e não deve ser tomado após o terceiro mês de gravidez, uma vez que pode ser gravemente prejudicial para o bebé se utilizado a partir desta altura.
Deve notar que este medicamento é menos eficaz na diminuição da pressão arterial em doentes de raça negra.
Informe o médico que toma Enalapril se está prestes a ter alguma das seguintes intervenções:
- qualquer cirurgia ou anestesia (mesmo no dentista).
- um tratamento para remover o colesterol do sangue denominado "aférese das LDL" um tratamento de dessensibilização para reduzir o efeito alérgico às picadas de abelha ou vespa.
Se alguma das situações se aplica a si, fale com o médico ou dentista antes do procedimento.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou vier a tomar outros medicamentos, incluindo medicamentos à base de plantas.
Tal deve-se ao facto do Enalapril poder interferir com a actividade de outros medicamentos e vice-versa.
O médico pode necessitar de alterar a sua dose e/ou tomar outras precauções.
Informe o médico ou farmacêutico, especialmente se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:
- um antagonista dos receptores da angiotensina II (ARA) ou aliscireno
- outros medicamentos para baixar a tensão arterial, tais como beta-bloqueantes ou diuréticos medicamentos contendo potássio (incluindo substitutos de sal para dieta), diuréticos (comprimidos de água, em particular os conhecidos como economizadores de potássio), outros medicamentos que podem aumentar o potássio no seu organismo (tal como a heparina e o cotrimoxazol também conhecido como trimetoprim/sulfametoxazol).
- antidiabéticos (incluindo antidiabéticos orais e insulina)
- lítio (usado para tratar alguns tipos de depressão)
- medicamentos para a depressão chamados "antidepressivos tricíclicos"
- medicamentos para problemas mentais chamados "antipsicóticos"
- alguns medicamentos para a tosse e constipação
- medicamentos para redução do peso que contêm um "agente simpaticomimético"
- alguns medicamentos para a dor ou para a artrite, incluindo o tratamento contendo sais de ouro
- medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, incluindo inibidores da COX-2 (medicamentos que reduzem a inflamação e podem ser utilizados para ajudar a aliviar a dor) ácido acetilsalicílico
- medicamentos utilizados para dissolver os coágulos no sangue (trombolíticos)
- álcool
- medicamentos utilizados com maior frequência para evitar a rejeição de órgãos transplantados (sirolimus, everolimus e outros medicamentos que pertencem à classe dos inibidores de mTOR).
Cuidados com a Dieta
Pode tomar enalapril com ou sem alimentos.
Se beber álcool enquanto tomar enalapril, pode sentir tonturas, enjoo ou desmaiar.
Tenha cuidado com a quantidade de álcool que ingere.
Se beber álcool enquanto tomar enalapril, pode sentir tonturas, enjoo ou desmaiar.
Tenha cuidado com a quantidade de álcool que ingere.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
Os dados disponíveis quanto a sobredosagem no ser humano são limitados.
As características mais evidentes de sobredosagem notificadas até ao momento são hipotensão acentuada, com início cerca de seis horas após a ingestão dos comprimidos, concomitante com bloqueio do sistema renina/angiotensina e estupor.
Os sintomas associados a sobredosagem com inibidores de ECA podem incluir choque circulatório, perturbações electrolíticas, insuficiência renal, hiperventilação, taquicardia, palpitações, bradicardia, tonturas, ansiedade e tosse.
Foram notificados níveis de enalaprilato sérico 100 e 200 vezes superiores aos habitualmente observados após doses terapêuticas, após ingestão de 300 mg e 440 mg de enalapril, respectivamente.
O tratamento recomendado para a sobredosagem é perfusão intravenosa de soro fisiológico normal.
Caso ocorra hipotensão, o doente deve ser colocado em posição de choque.
Se estiver disponível, também pode ser considerado o tratamento com perfusão de angiotensina II e/ou com administração intravenosa de catecolaminas.
Se a ingestão for recente, devem ser tomadas medidas para eliminar o maleato de enalapril (por exemplo, emese, lavagem gástrica, administração de absorventes e sulfato de sódio).
O enalaprilato pode ser removido da circulação geral por hemodiálise.
O tratamento com pacemaker está indicado para bradicardia resistente à terapêutica.
Os sinais vitais, as concentrações de electrólitos e de creatinina séricos devem ser monitorizados continuamente.
Os dados disponíveis quanto a sobredosagem no ser humano são limitados.
As características mais evidentes de sobredosagem notificadas até ao momento são hipotensão acentuada, com início cerca de seis horas após a ingestão dos comprimidos, concomitante com bloqueio do sistema renina/angiotensina e estupor.
Os sintomas associados a sobredosagem com inibidores de ECA podem incluir choque circulatório, perturbações electrolíticas, insuficiência renal, hiperventilação, taquicardia, palpitações, bradicardia, tonturas, ansiedade e tosse.
Foram notificados níveis de enalaprilato sérico 100 e 200 vezes superiores aos habitualmente observados após doses terapêuticas, após ingestão de 300 mg e 440 mg de enalapril, respectivamente.
O tratamento recomendado para a sobredosagem é perfusão intravenosa de soro fisiológico normal.
Caso ocorra hipotensão, o doente deve ser colocado em posição de choque.
Se estiver disponível, também pode ser considerado o tratamento com perfusão de angiotensina II e/ou com administração intravenosa de catecolaminas.
Se a ingestão for recente, devem ser tomadas medidas para eliminar o maleato de enalapril (por exemplo, emese, lavagem gástrica, administração de absorventes e sulfato de sódio).
O enalaprilato pode ser removido da circulação geral por hemodiálise.
O tratamento com pacemaker está indicado para bradicardia resistente à terapêutica.
Os sinais vitais, as concentrações de electrólitos e de creatinina séricos devem ser monitorizados continuamente.
Terapêutica Interrompida
Caso se esquecer de tomar uma dose não se preocupe.
Tome a sua dose normal quando estiver na altura de tomar a seguinte.
Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Tome a sua dose normal quando estiver na altura de tomar a seguinte.
Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Não conservar acima de 25 ºC.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Enalapril Diuréticos poupadores de potássio
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos poupadores de potássio ou suplementos de potássio: Os inibidores da ECA atenuam a perda de potássio induzida por diuréticos. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo espironolactona, eplerenona, triamtereno ou amilorida), suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos no potássio sérico. Se for indicada a sua utilização concomitante devido a hipocaliemia demonstrada, devem ser utilizados com precaução e com monitorização frequente do potássio sérico. - Diuréticos poupadores de potássio
Candesartan Enalapril
Observações: n.d.Interacções: Os compostos investigados nos estudos de farmacocinética clínica incluem a hidroclorotiazida, varfarina, digoxina, Contraceptivos orais (nomeadamente, etinilestradiol/levonorgestrel), glibenclamida, nifedipina e enalapril. Não foram identificadas quaisquer interacções farmacocinéticas clinicamente significativas com estes medicamentos. - Enalapril
Iodeto de potássio Enalapril
Observações: n.d.Interacções: Diversos fármacos, tais como o captopril e o enalapril, podem causar hipercaliemia, e este efeito pode ser potenciado se também for administrado iodeto de potássio. - Enalapril
Insulina humana (isofânica) Enalapril
Observações: Sabe-se que um número de medicamentos interfere com o metabolismo da glucose, por isso, deve consultar o médico quando utilizar outros medicamentos para além da insulina humana. Por conseguinte, o médico tem que ter em consideração possíveis interações e deve perguntar sempre aos seus doentes sobre quaisquer outros medicamentos que estes tomem.Interacções: As necessidades de insulina podem diminuir na presença de fármacos com actividade hipoglicemiante, tais como hipoglicemiantes orais, salicilatos (p.ex. ácido acetilsalicílico), certos antidepressivos (inibidores da monoaminoxidase), certos inibidores da enzima de conversão da angiotensina (captopril, enalapril), bloqueadores dos receptores da angiotensina II, beta-bloqueadores não seletivos e álcool. - Enalapril
Insulina lispro (protamina) Enalapril
Observações: O médico deve ser informado da utilização de outros medicamentos em simultâneo com a Insulina lispro (protamina).Interacções: As necessidades de insulina podem diminuir na presença de medicamentos com actividade hipoglicemiante, tais como hipoglicemiantes orais, salicilatos (por exemplo, ácido acetilsalicílico), antibióticos do grupo das sulfonamidas, certos antidepressivos (inibidores da Monoaminoxidase, inibidores selectivos da recaptação da serotonina ), certos inibidores da enzima de conversão da angiotensina (captopril, enalapril), bloqueadores dos receptores da angiotensina II, beta - bloqueantes, octreotido ou álcool. - Enalapril
Insulina lispro (solúvel) Enalapril
Observações: O médico deve ser informado da utilização de outros medicamentos em simultâneo com a Insulina lispro (solúvel).Interacções: As necessidades de insulina podem diminuir na presença de medicamentos com actividade hipoglicemiante, tais como hipoglicemiantes orais, salicilatos (por exemplo, ácido acetilsalicílico), antibióticos do grupo das sulfonamidas, certos antidepressivos (inibidores da Monoaminoxidase, inibidores selectivos da recaptação da serotonina ), certos inibidores da enzima de conversão da angiotensina (captopril, enalapril), bloqueadores dos receptores da angiotensina II, beta - bloqueantes, octreotido ou álcool. - Enalapril
Insulina lispro (solúvel + protamina) Enalapril
Observações: O médico deve ser informado da utilização de outros medicamentos em simultâneo com a Insulina lispro (solúvel + protamina).Interacções: As necessidades de insulina podem diminuir na presença de medicamentos com actividade hipoglicemiante, tais como hipoglicemiantes orais, salicilatos (por exemplo, ácido acetilsalicílico), antibióticos do grupo das sulfonamidas, certos antidepressivos (inibidores da Monoaminoxidase, inibidores selectivos da recaptação da serotonina ), certos inibidores da enzima de conversão da angiotensina (captopril, enalapril), bloqueadores dos receptores da angiotensina II, beta - bloqueantes, octreotido ou álcool. - Enalapril
Amlodipina + Candesartan Enalapril
Observações: n.d.Interacções: A utilização concomitante de diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos do sal contendo potássio ou outros medicamentos (por ex., heparina) pode aumentar os níveis de potássio. A monitorização do potássio deve ser realizada quando apropriado. As substâncias activas investigadas nos estudos de farmacocinética clínica incluem a hidroclorotiazida, varfarina, digoxina, Contraceptivos orais (i.e., etinilestradiol/levonorgestrel), glibenclamida, nifedipina e enalapril. Não foram identificadas interacções farmacocinéticas clinicamente significativas com estes medicamentos. - Enalapril
Tansulosina Enalapril
Observações: n.d.Interacções: Não foram observadas interacções quando a tansulosina foi administrada concomitantemente com atenolol, enalapril, nifedipina ou teofilina. - Enalapril
Tolazamida Enalapril
Observações: n.d.Interacções: Inibidores da enzima conversora da angiotensina (por exemplo, enalapril), anticoagulantes (por exemplo, varfarina), antifúngicos azóis (por exemplo, miconazol, cetoconazol), cloranfenicol, clofibrato, fenfluramina, insulina, inibidores da monoamina oxidase (por exemplo, fenelzina) (Por exemplo, ibuprofeno), fenilbutazona, probenecida, antibióticos quinolona (por exemplo, ciprofloxacina), salicilatos (por exemplo, aspirina) ou sulfonamidas (por exemplo, sulfametoxazol) porque o risco de baixo nível de açúcar no sangue pode ser aumentado. - Enalapril
Colestilano Enalapril
Observações: Os estudos de interacção for am realizados em voluntários saudáveis. Não foram realizados estudos de interacção a doses diárias >9 g, não sendo por isso possível excluir a ocorrência de efeitos de interacção mais significativos a doses mais elevadas de Colestilano.Interacções: Estudos de interacção de uma única dose demonstraram que a biodisponibilidade de ciprofloxacina, varfarina e enalapril não foi afectada quando co-administrados com Colestilano (6-9 g/dia). Colestilano reduziu a biodisponibilidade de digoxina em 16%, a Cmáx em 17% e a Cmáx de enalapril em 27%. - Enalapril
Bisoprolol + Hidroclorotiazida Enalapril
Observações: n.d.Interacções: Associações a UTILIZAR COM CUIDADO: Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ex. captopril, enalapril), antagonistas da angiotensina II: Risco de diminuição significativa da tensão arterial e/ou insuficiência renal aguda, no início do tratamento em doentes com depleção de sódio pré-existente (em particular doentes com estenose arterial renal). Se uma terapia diurética anterior levou a uma depleção de sódio, deve-se interromper o diurético 3 dias antes de se iniciar o tratamento com inibidores da enzima de conversão da angiotensina, ou iniciar o tratamento com inibidores da enzima de conversão da angiotensina em dose baixa. - Enalapril
Carbonato de lantânio Enalapril
Observações: n.d.Interacções: Num modelo de simulação do suco gástrico, o carbonato de lantânio hidratado não formou complexos insolúveis com a varfarina, digoxina, furosemida, fenitoína, metoprolol ou enalapril, o que sugere que o seu potencial para afectar a absorção destes fármacos é reduzido. - Enalapril
Sevelâmero Enalapril
Observações: Diálise: Não foram realizados estudos de interacção em doentes submetidos a diálise.Interacções: Digoxina, varfarina, enalapril ou metoprolol: Em estudos de interacção em voluntários saudáveis, o Sevelâmero não teve qualquer efeito sobre a biodisponibilidade da digoxina, varfarina, enalapril ou metoprolol. - Enalapril
Glibenclamida + Metformina Enalapril
Observações: n.d.Interacções: Associações que requerem precauções: Relacionadas com todos os agentes antidiabéticos: Inibidores da enzina de conversão da angiotensina (por ex. captopril, enalapril): Os inibidores da ECA podem provocar uma redução nos níveis de glicose no sangue. Se necessário, ajustar a dose de Glibenclamida + Metformina durante o tratamento com os inibidores da ECA e após a sua interrupção. - Enalapril
Cloreto de cálcio + Cloreto de potássio + Cloreto de sódio + Lactato de sódio Enalapril
Observações: População pediátrica: Não existem características especiais.Interacções: A administração desta associação de acordo com as indicações e contraindicações recomendadas não eleva as concentrações plasmáticas dos eletrólitos que a solução contém. Em caso de aumento da concentração de qualquer eletrólito devido a outras causas as seguintes interacções devem ser consideradas. Relacionadas com POTÁSSIO: O suxametónio, diuréticos poupadores de potássio (amilorida, espironolactona, triamterene, isolados ou em combinação), Inibidores da ECA (p.ex. captopril, enalapril), antagonistas dos receptores da Angiotensina II (p.ex. valsartan, losartan), tacrolimus, ciclosporina podem aumentar a concentração de potássio no plasma e conduzir a hipercalemia potencialmente fatal em particular em caso de falência renal que aumenta o efeito hipercalémico. - Enalapril
Oxihidróxido sucroférrico Enalapril
Observações: n.d.Interacções: Estudos in vitro com as seguintes substâncias activas não revelaram qualquer interacção significativa: cinacalcet, ciprofloxacina, clopidogrel, enalapril, hidroclorotiazida, metformina, metoprolol, nifedipina, pioglitazona e quinidina. - Enalapril
Solifenacina + Tansulosina Enalapril
Observações: n.d.Interacções: TANSULOSINA: Não foram observadas interacções quando se administrou a tansulosina concomitantemente com atenolol, enalapril, ou teofilina. - Enalapril
Cloreto de potássio + Cloreto de sódio + Glucose Enalapril
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas com a presença de potássio: A administração concomitante da solução com um dos seguintes medicamentos pode originar uma hipercalémia fatal, particularmente em doentes com insuficiência renal (adição de efeitos de hipercalémia): - Diuréticos poupadores de potássio (só ou em combinação) (amilorida, triamtereno, espironolactona, eplerenona) - Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) (tais como captopril, enalapril, lisinopril) - Bloqueadores dos receptores da Angiotensina II (Candesartan, telmisartan, eprosartan, irbesartan, losartan, valsartan) - Medicamentos com potássio tais como sais potássicos de penicilina - Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) (diclofenac, indometacina, piroxicam, ácido mefenâmico, celecoxib) - Heparina (inibidor da síntese de aldosterona) - Pentamidina, trimetoprim (bloqueadores dos canais de sódio) - Ciclosporina, tacrolimus (inibidores da calcineurina) - Bloqueadores β-adrenérgicos (propranolol, nadolol, atenolol) - Succinilcolina (suxametonium) (relaxante muscular) - Enalapril
Avanafil Enalapril
Observações: n.d.Interacções: Potencial de interacções farmacodinâmicas com o avanafil: Antihipertensores diferentes dos bloqueadores alfa: Realizou-se um estudo clínico para avaliar o efeito do avanafil na potenciação dos efeitos de redução da tensão arterial de medicamentos antihipertensores selecionados (amlodipina e enalapril). Os resultados mostraram uma diminuição máxima média da tensão arterial em posição supina de 2/3 mmHg em comparação com o placebo com enalapril e de 1/-1 mmHg com amlodipina, quando o avanafil foi administrado de forma concomitante. Apenas com o enalapril o avanafil se observou uma diferença estatisticamente significativa a nível da diminuição máxima da tensão arterial diastólica em posição supina relativamente ao nível inicial, a qual regressou ao nível inicial 4horas após a dose do avanafil. Em ambas as coortes, um indivíduo apresentou uma diminuição da tensão arterial sem sintomas de hipotensão, a qual desapareceu uma hora após se ter iniciado. O avanafil não teve qualquer efeito na farmacocinética da amlodipina, mas a amlodipina aumentou a exposição máxima e total do avanafil em 28% e 60%, respectivamente. - Enalapril
Dutasterida + Tansulosina Enalapril
Observações: Não foram realizados estudos de interacção fármaco-fármaco com Dutasterida / Tansulosina.Interacções: TANSULOSINA: A administração concomitante do cloridrato de tansulosina com fármacos que possam reduzir a pressão arterial, incluindo anestésicos, inibidores PDE5 e outros bloqueadores adrenérgicos alfa-1, poderá levar à potenciação dos efeitos hipotensores. Dutasterida-tansulosina não deverá ser utilizada em associação com outros bloqueadores adrenérgicos alfa-1. A administração concomitante de cloridrato de tansulosina e cetoconazol (um inibidor forte do CYP3A4) resultou num aumento da Cmáx e AUC do cloridrato de tansulosina num fator de 2,2 e 2,8 respectivamente. A administração concomitante de cloridrato de tansulosina e paroxetina (um inibidor forte do CYP2D6) resultou num aumento da Cmáx e AUC do cloridrato de tansulosina num fator de 1,3 e 1,6 respectivamente. Quando administrado concomitantemente com um inibidor forte do CYP3A4, é esperado um aumento semelhante na exposição dos metabolizadores fracos do CYP2D6 quando comparados com os metabolisadores extensos. Os efeitos da administração concomitante de inibidores do CYP3A4 e CYP2D6 com cloridrato de tansulosina não foram avaliados clinicamente, contudo existe um potencial para aumento significativo da exposição à tansulosina. A administração concomitante de cloridrato de tansulosina (0,4 mg) e cimetidina (400 mg de seis em seis horas durante seis dias) resultou na diminuição da depuração (26%) e no aumento na AUC (44%) do cloridrato de tansulosina. Deverá ser tida precaução na utilização de dutasterida-tansulosina em associação com cimetidina. Não foi realizado um estudo de interacção de fármacos entre o cloridrato de tansulosina e a varfarina. Os resultados de estudos limitados in vitro e in vivo são inconclusivos. Deverá ser tida precaução na administração concomitante de varfarina e cloridrato de tansulosina. Não foram observadas interacções quando o cloridrato de tansulosina foi administrado concomitantemente com atenolol, enalapril, nifedipina ou teofilina. A administração concomitante de furosemida origina a diminuição dos níveis plasmáticos da tansulosina, no entanto não são necessários ajustes posológicos uma vez que os níveis permanecem dentro do intervalo normal. In vitro, nem o diazepam ou propanolol, triclorometiazida, clormadinona, amitriptilina, diclofenac, glibenclamida e sinvastatina alteram a fração livre da tansulosina no plasma humano. A tansulosina também não altera as frações livres de diazepam, propanolol, triclormetiazida e clormadinona. Não foram observadas interacções ao nível do metabolismo hepático durante os estudos in vitro com frações microssomais de fígado (representativas do sistema metabolizador enzimático de fármacos associado ao citocromo P450), envolvendo amitriptilina, salbutamol e glibenclamida. No entanto, o diclofenac pode aumentar a taxa de eliminação da tansulosina. - Enalapril
Enalapril Suplementos de potássio
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos poupadores de potássio ou suplementos de potássio: Os inibidores da ECA atenuam a perda de potássio induzida por diuréticos. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo espironolactona, eplerenona, triamtereno ou amilorida), suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos no potássio sérico. Se for indicada a sua utilização concomitante devido a hipocaliemia demonstrada, devem ser utilizados com precaução e com monitorização frequente do potássio sérico. - Suplementos de potássio
Enalapril Espironolactona
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos poupadores de potássio ou suplementos de potássio: Os inibidores da ECA atenuam a perda de potássio induzida por diuréticos. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo espironolactona, eplerenona, triamtereno ou amilorida), suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos no potássio sérico. Se for indicada a sua utilização concomitante devido a hipocaliemia demonstrada, devem ser utilizados com precaução e com monitorização frequente do potássio sérico. - Espironolactona
Enalapril Eplerenona
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos poupadores de potássio ou suplementos de potássio: Os inibidores da ECA atenuam a perda de potássio induzida por diuréticos. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo espironolactona, eplerenona, triamtereno ou amilorida), suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos no potássio sérico. Se for indicada a sua utilização concomitante devido a hipocaliemia demonstrada, devem ser utilizados com precaução e com monitorização frequente do potássio sérico. - Eplerenona
Enalapril Triamtereno (triantereno)
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos poupadores de potássio ou suplementos de potássio: Os inibidores da ECA atenuam a perda de potássio induzida por diuréticos. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo espironolactona, eplerenona, triamtereno ou amilorida), suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos no potássio sérico. Se for indicada a sua utilização concomitante devido a hipocaliemia demonstrada, devem ser utilizados com precaução e com monitorização frequente do potássio sérico. - Triamtereno (triantereno)
Enalapril Amilorida
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos poupadores de potássio ou suplementos de potássio: Os inibidores da ECA atenuam a perda de potássio induzida por diuréticos. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo espironolactona, eplerenona, triamtereno ou amilorida), suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos no potássio sérico. Se for indicada a sua utilização concomitante devido a hipocaliemia demonstrada, devem ser utilizados com precaução e com monitorização frequente do potássio sérico. - Amilorida
Enalapril Potássio
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos poupadores de potássio ou suplementos de potássio: Os inibidores da ECA atenuam a perda de potássio induzida por diuréticos. Diuréticos poupadores de potássio (por exemplo espironolactona, eplerenona, triamtereno ou amilorida), suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos no potássio sérico. Se for indicada a sua utilização concomitante devido a hipocaliemia demonstrada, devem ser utilizados com precaução e com monitorização frequente do potássio sérico. - Potássio
Enalapril Diuréticos tiazídicos (Tiazidas)
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos (tiazídicos ou diuréticos da ansa): Tratamento prévio com doses elevadas de diuréticos pode causar depleção de volume e risco de hipotensão quando se inicia a terapêutica com enalapril. Os efeitos hipotensores podem ser reduzidos pela suspensão do diurético, pelo aumento do volume ou ingestão de sal ou pelo início de uma terapêutica com uma dose baixa de enalapril. - Diuréticos tiazídicos (Tiazidas)
Enalapril Diuréticos da ansa
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos (tiazídicos ou diuréticos da ansa): Tratamento prévio com doses elevadas de diuréticos pode causar depleção de volume e risco de hipotensão quando se inicia a terapêutica com enalapril. Os efeitos hipotensores podem ser reduzidos pela suspensão do diurético, pelo aumento do volume ou ingestão de sal ou pelo início de uma terapêutica com uma dose baixa de enalapril. - Diuréticos da ansa
Enalapril Anti-hipertensores
Observações: n.d.Interacções: Outros fármacos antihipertensores: A utilização concomitante destes fármacos pode aumentar os efeitos hipotensores do enalapril. A utilização concomitante da nitroglicerina e outros nitratos ou outros vasodilatadores pode provocar uma redução adicional da pressão arterial. - Anti-hipertensores
Enalapril Nitroglicerina
Observações: n.d.Interacções: Outros fármacos antihipertensores: A utilização concomitante destes fármacos pode aumentar os efeitos hipotensores do enalapril. A utilização concomitante da nitroglicerina e outros nitratos ou outros vasodilatadores pode provocar uma redução adicional da pressão arterial. - Nitroglicerina
Enalapril Nitratos
Observações: n.d.Interacções: Outros fármacos antihipertensores: A utilização concomitante destes fármacos pode aumentar os efeitos hipotensores do enalapril. A utilização concomitante da nitroglicerina e outros nitratos ou outros vasodilatadores pode provocar uma redução adicional da pressão arterial. - Nitratos
Enalapril Vasodilatadores
Observações: n.d.Interacções: Outros fármacos antihipertensores: A utilização concomitante destes fármacos pode aumentar os efeitos hipotensores do enalapril. A utilização concomitante da nitroglicerina e outros nitratos ou outros vasodilatadores pode provocar uma redução adicional da pressão arterial. - Vasodilatadores
Enalapril Lítio
Observações: n.d.Interacções: Lítio: Foram registados aumentos reversíveis nas concentrações séricas de lítio e toxicidade durante a administração concomitante de lítio e inibidores da ECA. A utilização simultânea de diuréticos tiazídicos com os inibidores da ECA pode levar a aumento adicional dos valores de lítio e potenciar o risco de toxicidade do lítio. Não é recomendada a utilização de enalapril com lítio, mas se a sua associação for considerada necessária, deve realizar-se uma monitorização cuidadosa dos valores séricos de lítio. - Lítio
Enalapril Antidepressores (Tricíclicos)
Observações: n.d.Interacções: Antidepressivos tricíclicos/Antipsicóticos/Anestésicos/Narcóticos: A utilização concomitante de alguns medicamentos anestésicos, antidepressivos tricíclicos e antipsicóticos com inibidores da ECA pode provocar uma redução adicional da pressão arterial. - Antidepressores (Tricíclicos)
Enalapril Antipsicóticos
Observações: n.d.Interacções: Antidepressivos tricíclicos/Antipsicóticos/Anestésicos/Narcóticos: A utilização concomitante de alguns medicamentos anestésicos, antidepressivos tricíclicos e antipsicóticos com inibidores da ECA pode provocar uma redução adicional da pressão arterial. - Antipsicóticos
Enalapril Anestésicos
Observações: n.d.Interacções: Antidepressivos tricíclicos/Antipsicóticos/Anestésicos/Narcóticos: A utilização concomitante de alguns medicamentos anestésicos, antidepressivos tricíclicos e antipsicóticos com inibidores da ECA pode provocar uma redução adicional da pressão arterial. - Anestésicos
Enalapril Narcóticos
Observações: n.d.Interacções: Antidepressivos tricíclicos/Antipsicóticos/Anestésicos/Narcóticos: A utilização concomitante de alguns medicamentos anestésicos, antidepressivos tricíclicos e antipsicóticos com inibidores da ECA pode provocar uma redução adicional da pressão arterial. - Narcóticos
Enalapril Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): A administração crónica de AINEs pode reduzir o efeito anti-hipertensor de um inibidor ECA. Os AINEs (incluindo os inibidores da COX-2) e os inibidores da ECA exercem um efeito aditivo no aumento do potássio sérico e podem provocar uma deterioração da função renal. Estes efeitos são normalmente reversíveis. Pode ocorrer raramente insuficiência renal aguda, especialmente em doentes com a função renal deteriorada (tais como os doentes idosos ou desidratados, incluindo os que fazem terapêutica antidiurética). Os doentes devem ser devidamente hidratados e deve ser feita monitorização da função renal, depois de ser iniciada a terapêutica concomitante e periodicamente a partir daí. - Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Enalapril Inibidores da cicloxigenase (COX)
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): A administração crónica de AINEs pode reduzir o efeito anti-hipertensor de um inibidor ECA. Os AINEs (incluindo os inibidores da COX-2) e os inibidores da ECA exercem um efeito aditivo no aumento do potássio sérico e podem provocar uma deterioração da função renal. Estes efeitos são normalmente reversíveis. Pode ocorrer raramente insuficiência renal aguda, especialmente em doentes com a função renal deteriorada (tais como os doentes idosos ou desidratados, incluindo os que fazem terapêutica antidiurética). Os doentes devem ser devidamente hidratados e deve ser feita monitorização da função renal, depois de ser iniciada a terapêutica concomitante e periodicamente a partir daí. - Inibidores da cicloxigenase (COX)
Enalapril Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): A administração crónica de AINEs pode reduzir o efeito anti-hipertensor de um inibidor ECA. Os AINEs (incluindo os inibidores da COX-2) e os inibidores da ECA exercem um efeito aditivo no aumento do potássio sérico e podem provocar uma deterioração da função renal. Estes efeitos são normalmente reversíveis. Pode ocorrer raramente insuficiência renal aguda, especialmente em doentes com a função renal deteriorada (tais como os doentes idosos ou desidratados, incluindo os que fazem terapêutica antidiurética). Os doentes devem ser devidamente hidratados e deve ser feita monitorização da função renal, depois de ser iniciada a terapêutica concomitante e periodicamente a partir daí. - Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)
Enalapril Aurotiomalato de sódio
Observações: n.d.Interacções: Ouro: Foram notificadas raramente reacções nitróides (os sintomas incluem vermelhidão facial, náuseas, vómitos e hipotensão) em doentes em tratamento com ouro injetável (aurotiomalato de sódio) e tratamento concomitante com um inibidor ECA, incluindo o enalapril. - Aurotiomalato de sódio
Enalapril Simpaticomiméticos
Observações: n.d.Interacções: Simpaticomiméticos: Os simpaticomiméticos podem reduzir o efeito anti-hipertensor dos inibidores da ECA. - Simpaticomiméticos
Enalapril Antidiabéticos Orais
Observações: n.d.Interacções: Antidiabéticos: Estudos epidemiológicos sugerem que a administração concomitante de inibidores da ECA e medicamentos antidiabéticos (insulina, fármacos antidiabéticos orais) podem potenciar a diminuição da glicemia com risco de hipoglicemia. É mais provável que este efeito ocorra durante as primeiras semanas de tratamento combinado e em doentes com insuficiência renal. - Antidiabéticos Orais
Enalapril Insulinas
Observações: n.d.Interacções: Antidiabéticos: Estudos epidemiológicos sugerem que a administração concomitante de inibidores da ECA e medicamentos antidiabéticos (insulina, fármacos antidiabéticos orais) podem potenciar a diminuição da glicemia com risco de hipoglicemia. É mais provável que este efeito ocorra durante as primeiras semanas de tratamento combinado e em doentes com insuficiência renal. - Insulinas
Enalapril Álcool
Observações: n.d.Interacções: Álcool: O álcool potencia o efeito hipotensor dos inibidores da ECA. - Álcool
Enalapril Ácido Acetilsalicílico
Observações: n.d.Interacções: Ácido acetilsalicílico, trombolíticos e bloqueadores beta: O enalapril pode ser administrado de forma segura concomitantemente com o ácido acetilsalicílico (em doses cardiológicas), trombolíticos e bloqueadores beta. - Ácido Acetilsalicílico
Enalapril Trombolíticos
Observações: n.d.Interacções: Ácido acetilsalicílico, trombolíticos e bloqueadores beta: O enalapril pode ser administrado de forma segura concomitantemente com o ácido acetilsalicílico (em doses cardiológicas), trombolíticos e bloqueadores beta. - Trombolíticos
Enalapril Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Observações: n.d.Interacções: Ácido acetilsalicílico, trombolíticos e bloqueadores beta: O enalapril pode ser administrado de forma segura concomitantemente com o ácido acetilsalicílico (em doses cardiológicas), trombolíticos e bloqueadores beta. - Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Gliclazida Enalapril
Observações: n.d.Interacções: Os seguintes medicamentos são suscetíveis de aumentar o risco de hipoglicémia: Associações que requerem precauções de utilização: Potencialização do efeito hipoglicemiante podendo nalguns casos ocorrer hipoglicémia se forem administradas uma das seguintes substâncias: Outros antidiabéticos (insulina, acarbose, metformina, tiazolidinedionas, inibidores do dipeptidil peptidase-4, agonistas do receptor GLP-1), beta-bloqueantes, fluconazol, inibidores do enzima de conversão da angiotensina (captopril, enalapril), antagonistas dos receptores H2, IMAOs, sulfonamidas, claritromicina e anti-inflamatórios não esteróides. - Enalapril
Tadalafil Enalapril
Observações: Estudos de interacção foram efetuados com 10 e/ou 20 mg de tadalafil, tal como abaixo indicado. No que respeita aqueles estudos de interacção onde apenas foi utilizada a dose de 10 mg de tadalafil, não se podem ignorar completamente possíveis interações clínicas relevantes com doses mais altas.Interacções: Efeitos do tadalafil sobre outros medicamentos: Antihipertensores (incluindo bloqueadores dos canais de cálcio): A administração concomitante de doxazosina (4 e 8 mg por dia) e tadalafil (5 mg por dia e 20 mg como dose única) aumenta de um modo significativo o efeito hipotensor deste bloqueador alfa. Este efeito dura, pelo menos, doze horas e pode ser sintomático, incluindo síncope. Assim, não se recomenda esta associação. Em estudos de interacção efetuados num número limitado de voluntários saudáveis, estes efeitos não foram notificados com alfusozina ou tansulosina. Contudo deve haver precaução quando se utilizar tadalafil em doentes tratados com qualquer bloqueador alfa, especialmente nos idosos. O tratamento deve ser iniciado com a dose mínima e progressivamente ajustado. Em estudos de farmacologia clínica, foi examinado o potencial do tadalafil para aumentar os efeitos hipotensivos dos medicamentos antihipertensores. Foram estudadas as classes major dos medicamentos antihipertensores, incluindo os bloqueadores dos canais de cálcio (amlodipina), inibidores das enzimas de conversão da angiotensina (ECA), (enalapril), bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos (metoprolol), diuréticos tiazídicos (bendrofluazida) e bloqueadores dos receptores da angiotensina II (vários tipos e doses, isoladamente ou em combinação com tiazidas, bloqueadores dos canais de cálcio, beta-bloqueadores e/ou alfa-bloqueadores). Tadalafil (10 mg, excepto nos estudos com receptores dos bloqueadores da angiotensina II e amlodipina, nos quais se utilizou uma dose de 20 mg), não teve interacção clinicamente significativa com nenhuma destas classes. Noutro ensaio de farmacologia clínica, estudou-se tadalafil (20 mg) em combinação com 4 classes de antihipertensores. Em indivíduos a tomar múltiplos antihipertensores, as alterações da pressão arterial em ambulatório pareciam estar relacionadas com o grau de controlo da pressão arterial. Assim, nos indivíduos do estudo com a pressão arterial bem controlada, a redução foi mínima e semelhante à observada em indivíduos saudáveis. Nos indivíduos em estudo cuja pressão arterial não estava controlada, a redução foi superior embora não fosse associada aos sintomas hipotensivos na grande maioria dos indivíduos. Em doentes a receberem medicamentos antihipertensores concomitantes, tadalafil 20 mg pode induzir uma diminuição da pressão arterial a qual (com excepção dos bloqueadores alfa – ver acima) é, geralmente, menos pronunciado e provávelmente clinicamente pouco relevante. A análise dos ensaios clínicos de fase 3, não mostraram diferença nos efeitos adversos em doentes a tomar tadalafil com ou sem medicamentos antihipertensores. No entanto, deverá fornecido aos doentes aconselhamento clínico adequado, relativamente a uma possível diminuição na pressão arterial quando são tratados com medicamentos antihipertensores. - Enalapril
Perindopril + Indapamida Enalapril
Observações: n.d.Interacções: Ligadas ao PERINDOPRIL: Uso concomitante que requer cuidados especiais: Agentes antidiabéticos (insulina, sulfonamidas hipoglicémicas): Notificados com captopril e enalapril. O uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina pode aumentar o efeito hipoglicémico em diabéticos a receber tratamento com insulina ou com sulfonamidas hipoglicémicas. O aparecimento de episódios hipoglicémicos é muito raro (melhoria na tolerância à glucose que resulta na redução das necessidades em insulina). - Enalapril
Aspartato de potássio (L-Aspartato de potássio) Enalapril
Observações: n.d.Interacções: Captopril e o Enalapril podem produzir hiperpotassemia. - Enalapril
Rifampicina + Trimetoprim Enalapril
Observações: n.d.Interacções: O uso concomitante de rifampicina e enalapril resulta em concentrações mais baixas de enalaprilato, o metabólito activo do enalapril. Se a condição clínica do paciente o indicar, devem ser feitos ajustes de dose. - Enalapril
Amlodipina + Bisoprolol Enalapril
Observações: n.d.Interacções: Amlodipina + Bisoprolol também reage com outros anti-hipertensivos (alisquireno, amilorida, enalapril, captopril, quinapril, diltiazem). - Enalapril
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Enalapril
Observações: n.d.Interacções: Interacções potenciais relacionadas com o candesartan cilexetil: Os compostos que foram investigados em estudos clínicos de farmacocinética incluem hidroclorotiazida, varfarina, digoxina, contraceptivos orais (ou seja, etinilestradiol/levonorgestrel), glibenclamida, nifedipina e enalapril. Não foram identificadas interacções farmacocinéticas clinicamente significativas com estes medicamentos. - Enalapril
Informe o Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o médico antes de tomar este medicamento.
O médico normalmente aconselhá-la-á a interromper Enalapril antes de engravidar, ou assim que souber que está grávida, e a tomar outro medicamento em vez de Enalapril.
Este medicamento não está recomendado no início da gravidez e não deve ser tomado após o terceiro mês de gravidez, uma vez que pode ser gravemente prejudicial para o bebé, se utilizado a partir desta altura.
Informe o médico de que se encontra a amamentar, ou que pretende iniciar a amamentação.
Não é recomendada a amamentação de recém-nascidos (primeiras semanas após o nascimento) e, especialmente de bebés prematuros, enquanto a mãe toma este medicamento.
No caso de uma criança mais velha, o médico deverá aconselhá-la sobre os benefícios e riscos de tomar este medicamento enquanto amamenta, comparativamente a outros tratamentos.
Poderá sentir tonturas ou sonolência enquanto toma este medicamento.
Se tal acontecer, não conduza nem utilize quaisquer ferramentas ou máquinas.
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o médico antes de tomar este medicamento.
O médico normalmente aconselhá-la-á a interromper Enalapril antes de engravidar, ou assim que souber que está grávida, e a tomar outro medicamento em vez de Enalapril.
Este medicamento não está recomendado no início da gravidez e não deve ser tomado após o terceiro mês de gravidez, uma vez que pode ser gravemente prejudicial para o bebé, se utilizado a partir desta altura.
Informe o médico de que se encontra a amamentar, ou que pretende iniciar a amamentação.
Não é recomendada a amamentação de recém-nascidos (primeiras semanas após o nascimento) e, especialmente de bebés prematuros, enquanto a mãe toma este medicamento.
No caso de uma criança mais velha, o médico deverá aconselhá-la sobre os benefícios e riscos de tomar este medicamento enquanto amamenta, comparativamente a outros tratamentos.
Poderá sentir tonturas ou sonolência enquanto toma este medicamento.
Se tal acontecer, não conduza nem utilize quaisquer ferramentas ou máquinas.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 04 de Janeiro de 2024
