Duloxetina
O que é
A Duloxetina é um medicamento que tem como alvo principal o transtorno depressivo maior (MDD), transtorno de ansiedade generalizada (TAG), dor relacionada à neuropatia periférica diabética e em alguns países incontinência urinária de esforço (IUE).
A Duloxetina ainda não foi aprovado pela FDA para a incontinência urinária de esforço ou para a fibromialgia.
É um IRSN selectivo (inibidor selectivo da recaptação da serotonina, noradrenalina).
A Duloxetina é um fármaco para terapia sistémica, que afecta o corpo como um todo.
Conhecido também sob o nome de código de LY248686, que é um potente inibidor da recaptação dupla da serotonina (5-hidroxitriptamina, 5-HT) e da noradrenalina (NA), que possuem afinidades comparáveis na ligação aos locais do transportador de NE e 5-HT.
É um inibidor menos potente da recaptação da dopamina.
A Duloxetina ainda não foi aprovado pela FDA para a incontinência urinária de esforço ou para a fibromialgia.
É um IRSN selectivo (inibidor selectivo da recaptação da serotonina, noradrenalina).
A Duloxetina é um fármaco para terapia sistémica, que afecta o corpo como um todo.
Conhecido também sob o nome de código de LY248686, que é um potente inibidor da recaptação dupla da serotonina (5-hidroxitriptamina, 5-HT) e da noradrenalina (NA), que possuem afinidades comparáveis na ligação aos locais do transportador de NE e 5-HT.
É um inibidor menos potente da recaptação da dopamina.
Usos comuns
A Duloxetina é usada para tratar transtorno depressivo maior e transtorno de ansiedade em geral.
A Duloxetina é também usada para tratar a fibromialgia (uma doença de dor crónica), ou muscular crónica ou dores nas articulações (como dor lombar e dor da osteoartrite).
A Duloxetina é também utilizada para tratar a dor causada por lesão do nervo em pessoas com diabetes (neuropatia diabética).
A Duloxetina é também usada para tratar a fibromialgia (uma doença de dor crónica), ou muscular crónica ou dores nas articulações (como dor lombar e dor da osteoartrite).
A Duloxetina é também utilizada para tratar a dor causada por lesão do nervo em pessoas com diabetes (neuropatia diabética).
Tipo
Molécula pequena.
História
A Duloxetina foi criada por pesquisadores da Lilly Pharma.
David Robertson, David Wong, um codescobridor da fluoxetina, e Joseph Krushinski estão listados como inventores no pedido de patente depositado em 1986 e concedida em 1990.
A primeira publicacção sobre a descoberta da forma racémica de Duloxetina conhecida como LY227942, foi feita em 1988.
O ( + ) - enantiómero de LY227942, LY248686 atribuído, foi selecionado para estudos posteriores, pois é duas vezes mais potente a inibir a recaptação de serotonina, em sinaptossomas do rato, do que o ( - ) - enantiómero.
Esta molécula foi posteriormente denominada Duloxetina. Estudos iniciais conduzidos nos pacientes usando regimes de 20 mg / dia, ou menos, não demonstram de forma convincente a sua eficácia e a dose foi aumentada para até um máximo de 120 mg em ensaios clínicos subsequentes.
Em 2001, a Lilly apresentou um novo pedido (NDA) para a Duloxetina à Food and Drug Administration (FDA), nos Estados Unidos.
No entanto, em 2003, a FDA, recomendou a não aprovação desta aplicacção para fabrico e controle do ponto de vista " por causa de " cGMP significativa (actual Boas Práticas de Fabricação) violações na instalação de fabrico de produtos acabados" de Eli Lilly, em Indianápolis.
Além disso, " toxicidade hepática potencial " e prolongamento do intervalo QT surgiu como uma preocupação. Os especialistas da FDA concluiram que " A Duloxetina pode causar hepatotoxicidade na forma de aumento de transaminases.
Também pode ser um factor da causa de dano hepático mais grave, mas não há casos registados na base de dados de NDA que demonstrem isto claramente. A utilização de Duloxetina na presença de etanol pode potenciar o efeito deletério do etanol sobre o fígado ".
A FDA também recomendou " monitorização de rotina da pressão arterial " na nova dose recomendada mais elevada de 120 mg ", onde 24% dos pacientes tinham uma ou mais leituras de pressão arterial de 140/90 contra 9% dos doentes tratados com placebo.
"Depois de resolvidos os problemas de fabrico, o aviso toxicidade hepática incluído na informação de prescrição, e os estudos de acompanhamento mostraram que a Duloxetina não causa prolongamento do intervalo QTc.
A Duloxetina foi aprovada pelo FDA para a depressão e neuropatia diabética em 2004; em 2007, a Health Canada aprovou Duloxetina para o tratamento da depressão e dor neuropática periférica diabética; foi também aprovada para tratamento da incontinência urinária de esforço (IUE) na UE em 2004.
Em 2005, a Lilly retirou o pedido Duloxetina para incontinência urinária de esforço (IUE), nos EUA, afirmando que as discussões com a FDA indicavam que "a agência não está preparada neste momento para a homologação, com base no pacote de dados enviado. Um ano depois, a Lilly abandonou o pedido dessa indicação no mercado dos EUA.
A FDA aprovou a Duloxetina para o tratamento de transtorno de ansiedade generalizada, em fevereiro de 2007.
David Robertson, David Wong, um codescobridor da fluoxetina, e Joseph Krushinski estão listados como inventores no pedido de patente depositado em 1986 e concedida em 1990.
A primeira publicacção sobre a descoberta da forma racémica de Duloxetina conhecida como LY227942, foi feita em 1988.
O ( + ) - enantiómero de LY227942, LY248686 atribuído, foi selecionado para estudos posteriores, pois é duas vezes mais potente a inibir a recaptação de serotonina, em sinaptossomas do rato, do que o ( - ) - enantiómero.
Esta molécula foi posteriormente denominada Duloxetina. Estudos iniciais conduzidos nos pacientes usando regimes de 20 mg / dia, ou menos, não demonstram de forma convincente a sua eficácia e a dose foi aumentada para até um máximo de 120 mg em ensaios clínicos subsequentes.
Em 2001, a Lilly apresentou um novo pedido (NDA) para a Duloxetina à Food and Drug Administration (FDA), nos Estados Unidos.
No entanto, em 2003, a FDA, recomendou a não aprovação desta aplicacção para fabrico e controle do ponto de vista " por causa de " cGMP significativa (actual Boas Práticas de Fabricação) violações na instalação de fabrico de produtos acabados" de Eli Lilly, em Indianápolis.
Além disso, " toxicidade hepática potencial " e prolongamento do intervalo QT surgiu como uma preocupação. Os especialistas da FDA concluiram que " A Duloxetina pode causar hepatotoxicidade na forma de aumento de transaminases.
Também pode ser um factor da causa de dano hepático mais grave, mas não há casos registados na base de dados de NDA que demonstrem isto claramente. A utilização de Duloxetina na presença de etanol pode potenciar o efeito deletério do etanol sobre o fígado ".
A FDA também recomendou " monitorização de rotina da pressão arterial " na nova dose recomendada mais elevada de 120 mg ", onde 24% dos pacientes tinham uma ou mais leituras de pressão arterial de 140/90 contra 9% dos doentes tratados com placebo.
"Depois de resolvidos os problemas de fabrico, o aviso toxicidade hepática incluído na informação de prescrição, e os estudos de acompanhamento mostraram que a Duloxetina não causa prolongamento do intervalo QTc.
A Duloxetina foi aprovada pelo FDA para a depressão e neuropatia diabética em 2004; em 2007, a Health Canada aprovou Duloxetina para o tratamento da depressão e dor neuropática periférica diabética; foi também aprovada para tratamento da incontinência urinária de esforço (IUE) na UE em 2004.
Em 2005, a Lilly retirou o pedido Duloxetina para incontinência urinária de esforço (IUE), nos EUA, afirmando que as discussões com a FDA indicavam que "a agência não está preparada neste momento para a homologação, com base no pacote de dados enviado. Um ano depois, a Lilly abandonou o pedido dessa indicação no mercado dos EUA.
A FDA aprovou a Duloxetina para o tratamento de transtorno de ansiedade generalizada, em fevereiro de 2007.
Indicações
Para o tratamento agudo e de manutenção do transtorno depressivo major (MDD), assim como a gestão do transtorno de ansiedade generalizada agudo.
Também é usado para o tratamento da dor neuropática associada à neuropatia periférica diabética, e fibromialgia.
Tem sido usado no tratamento de incontinência urinária de esforço (IUE) ou de stress moderado a grave em mulheres.
Também é usado para o tratamento da dor neuropática associada à neuropatia periférica diabética, e fibromialgia.
Tem sido usado no tratamento de incontinência urinária de esforço (IUE) ou de stress moderado a grave em mulheres.
Classificação CFT
2.9.3 : Antidepressores
Mecanismo De Acção
A Duloxetina é um inibidor potente da serotonina e norepinefrina neuronal e um inibidor menos potente da recaptação da dopamina.
A Duloxetina não tem nenhuma afinidade significativa com dopaminérgicos, adrenérgicos, colinérgicos, histaminérgicos, opióides, glutamato, e os receptores GABA.
Acredita-se que as acções inibidoras da dor e antidepressivas da Duloxetina estarem relacionadas com a sua potenciação da actividade da serotoninérgica e noradrenérgica no SNC.
O mecanismo de acção da Duloxetina em IUE não foi determinada, mas pensa-se estar associada com a potenciação da actividade da serotonina e da norepinefrina na actividade da medula espinal, o que aumenta as forças de fechamento da uretra e, portanto, reduz a perda involuntária de urina.
A Duloxetina não tem nenhuma afinidade significativa com dopaminérgicos, adrenérgicos, colinérgicos, histaminérgicos, opióides, glutamato, e os receptores GABA.
Acredita-se que as acções inibidoras da dor e antidepressivas da Duloxetina estarem relacionadas com a sua potenciação da actividade da serotoninérgica e noradrenérgica no SNC.
O mecanismo de acção da Duloxetina em IUE não foi determinada, mas pensa-se estar associada com a potenciação da actividade da serotonina e da norepinefrina na actividade da medula espinal, o que aumenta as forças de fechamento da uretra e, portanto, reduz a perda involuntária de urina.
Posologia Orientativa
Dose adulta usual para a dor:
Para uso no tratamento da dor neuropática associada à neuropatia periférica diabética e para a gestão da dor musculoesquelética crónica em pacientes com dor lombar crónica e dor crónica devido a osteoartrite:
Dose usual: 60 mg uma vez por dia, independentemente das refeições.
Para pacientes nos quais a tolerabilidade é uma preocupação, uma dose inicial mais baixa deve ser considerada. Embora 120 mg por dose / dia, ter demonstrado ser segura e eficaz, não há nenhuma evidência de que doses superiores a 60 mg tenham qualquer benefício adicional. Além disso, a dose mais elevada foi claramente menos bem tolerado.
A eficácia para além de 12 semanas não foi estudada sistematicamente em estudos controlados com placebo, mas tem sido conduzido um estudo aberto de um ano de segurança.
Dose adulta usual para a depressão:
Dose inicial: 40 mg por dia (administradas em doses de 20 mg duas vezes por dia) e 60 mg por dia (uma vez ou uma vez por dia, ou até 30 mg duas vezes por dia), independentemente das refeições.
Dose habitual para a ansiedade:
Dose inicial: 60 mg por via oral uma vez por dia, se necessário, a dose pode ser aumentada em incrementos de não mais do que 30 mg por dia.
Dose máxima: 120 mg por dia para pacientes nos quais a tolerabilidade é uma preocupação, uma dose inicial mais baixa de 30 mg, por via oral, uma vez por dia pode ser considerado.
Depois de uma semana de tratamento, a dose pode ser aumentada para 60 mg por via oral uma vez por dia, nesta população de pacientes.
Embora 120 mg por dose, dia, ter demonstrado ser segura e eficaz, não há nenhuma evidência de que doses superiores a 60 mg tenham qualquer benefício adicional.
É geralmente aceite que os episódios de transtorno de ansiedade generalizada requerem vários meses ou mais de terapia farmacológica sustentada. A manutenção da eficácia no transtorno de ansiedade generalizada tem sido demonstrada com a Duloxetina como monoterapia.
A Duloxetina deve ser administrada em uma gama de dosagens de 60 a 120 mg, uma vez por dia. Os pacientes devem ser periodicamente reavaliados para determinar a necessidade de continuar a manutenção do tratamento e a dose adequada para tal tratamento.
Dose adulta usual para a fibromialgia:
Dose inicial: 30 mg uma vez por dia, independentemente das refeições, durante uma semana.
Dose usual: 60 mg uma vez por dia, independentemente das refeições. O tratamento deve começar com 30 mg uma vez por dia durante 1 semana, para permitir que os pacientes a ajustar-se a medicação antes de aumentar para 60 mg uma vez por dia.
Alguns doentes podem responder à dose inicial.
Não há provas de que as doses superiores a 60 mg/dia, conferem benefício adicional, mesmo em doentes que não respondem a uma dose de 60 mg, e as doses mais elevadas estão associadas a uma taxa mais elevada de reacções adversas.
A fibromialgia é reconhecida como uma condição crónica. A eficácia de Duloxetina no tratamento de fibromialgia tem sido demonstrada em estudos controlados com placebo de até três meses.
A eficácia da Duloxetina não foi demonstrada em estudos de maior duração, no entanto, o tratamento deve ser continuado com base na resposta individual do doente.
Para uso no tratamento da dor neuropática associada à neuropatia periférica diabética e para a gestão da dor musculoesquelética crónica em pacientes com dor lombar crónica e dor crónica devido a osteoartrite:
Dose usual: 60 mg uma vez por dia, independentemente das refeições.
Para pacientes nos quais a tolerabilidade é uma preocupação, uma dose inicial mais baixa deve ser considerada. Embora 120 mg por dose / dia, ter demonstrado ser segura e eficaz, não há nenhuma evidência de que doses superiores a 60 mg tenham qualquer benefício adicional. Além disso, a dose mais elevada foi claramente menos bem tolerado.
A eficácia para além de 12 semanas não foi estudada sistematicamente em estudos controlados com placebo, mas tem sido conduzido um estudo aberto de um ano de segurança.
Dose adulta usual para a depressão:
Dose inicial: 40 mg por dia (administradas em doses de 20 mg duas vezes por dia) e 60 mg por dia (uma vez ou uma vez por dia, ou até 30 mg duas vezes por dia), independentemente das refeições.
Dose habitual para a ansiedade:
Dose inicial: 60 mg por via oral uma vez por dia, se necessário, a dose pode ser aumentada em incrementos de não mais do que 30 mg por dia.
Dose máxima: 120 mg por dia para pacientes nos quais a tolerabilidade é uma preocupação, uma dose inicial mais baixa de 30 mg, por via oral, uma vez por dia pode ser considerado.
Depois de uma semana de tratamento, a dose pode ser aumentada para 60 mg por via oral uma vez por dia, nesta população de pacientes.
Embora 120 mg por dose, dia, ter demonstrado ser segura e eficaz, não há nenhuma evidência de que doses superiores a 60 mg tenham qualquer benefício adicional.
É geralmente aceite que os episódios de transtorno de ansiedade generalizada requerem vários meses ou mais de terapia farmacológica sustentada. A manutenção da eficácia no transtorno de ansiedade generalizada tem sido demonstrada com a Duloxetina como monoterapia.
A Duloxetina deve ser administrada em uma gama de dosagens de 60 a 120 mg, uma vez por dia. Os pacientes devem ser periodicamente reavaliados para determinar a necessidade de continuar a manutenção do tratamento e a dose adequada para tal tratamento.
Dose adulta usual para a fibromialgia:
Dose inicial: 30 mg uma vez por dia, independentemente das refeições, durante uma semana.
Dose usual: 60 mg uma vez por dia, independentemente das refeições. O tratamento deve começar com 30 mg uma vez por dia durante 1 semana, para permitir que os pacientes a ajustar-se a medicação antes de aumentar para 60 mg uma vez por dia.
Alguns doentes podem responder à dose inicial.
Não há provas de que as doses superiores a 60 mg/dia, conferem benefício adicional, mesmo em doentes que não respondem a uma dose de 60 mg, e as doses mais elevadas estão associadas a uma taxa mais elevada de reacções adversas.
A fibromialgia é reconhecida como uma condição crónica. A eficácia de Duloxetina no tratamento de fibromialgia tem sido demonstrada em estudos controlados com placebo de até três meses.
A eficácia da Duloxetina não foi demonstrada em estudos de maior duração, no entanto, o tratamento deve ser continuado com base na resposta individual do doente.
Administração
Via oral.
Pode-se ingerir as cápsulas com ou sem alimentos. Não as mastigar ou partir.
Pode-se ingerir as cápsulas com ou sem alimentos. Não as mastigar ou partir.
Contra-Indicações
Terapia concomitante ou recente (ou seja, dentro de 2 semanas) com um inibidor da MAO.
Glaucoma de ângulo fechado não controlado.
Hipersensibilidade à substância activa ou a qualquer outro componente da formulação.
Glaucoma de ângulo fechado não controlado.
Hipersensibilidade à substância activa ou a qualquer outro componente da formulação.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Obtenha ajuda médica de emergência se tiver algum destes sinais de reacção alérgica: – – erupções cutâneas ou urticária, dificuldade em respirar, inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta.
Relatar quaisquer novos sintomas ou agravamento para o seu médico, tais como:
– mudanças de humor ou comportamento, ansiedade, ataques de pânico, problemas para dormir, ou se sentir impulsivo, irritável, agitado, hostil, agressivo, inquieto, hiperactivo (mentalmente ou fisicamente), mais deprimidas, ou tem pensamentos suicidas ou autoflagelação.
Contacte o médico imediatamente se tem:
– Náuseas, dor de estômago superior, comichão, perda de apetite, urina escura, fezes cor de barro, icterícia (amarelecimento da pele ou dos olhos);
– Sensação de desfalecimento;
– Agitação, alucinações, febre, ritmo cardíaco acelerado, reflexos hiperactivos, vómitos, diarréia, perda de coordenação;
– Músculos muito duras (rígidas), febre alta, sudorese, confusão, tremores;
– Nódoas negras, hemorragias;
– Dor ou dificuldade para urinar;
– Dores de cabeça, dificuldade de concentração, problemas de memória, fraqueza, convulsões, respiração superficial instável sentindo ou respiração que pára
– Reacção cutânea grave
– Febre, dor de garganta, inchaço no rosto ou língua, ardor nos olhos, dor na pele, seguida por uma erupção avermelhada ou roxa da pele que se espalha (especialmente no rosto ou parte superior do corpo) e provoca bolhas e descamação.
Outros efeitos colaterais comuns podem incluir:
– Boca seca;
– Sonolência;
– Sensação de cansaço;
– Náusea leve ou perda de apetite;
– Prisão de ventre.
Relatar quaisquer novos sintomas ou agravamento para o seu médico, tais como:
– mudanças de humor ou comportamento, ansiedade, ataques de pânico, problemas para dormir, ou se sentir impulsivo, irritável, agitado, hostil, agressivo, inquieto, hiperactivo (mentalmente ou fisicamente), mais deprimidas, ou tem pensamentos suicidas ou autoflagelação.
Contacte o médico imediatamente se tem:
– Náuseas, dor de estômago superior, comichão, perda de apetite, urina escura, fezes cor de barro, icterícia (amarelecimento da pele ou dos olhos);
– Sensação de desfalecimento;
– Agitação, alucinações, febre, ritmo cardíaco acelerado, reflexos hiperactivos, vómitos, diarréia, perda de coordenação;
– Músculos muito duras (rígidas), febre alta, sudorese, confusão, tremores;
– Nódoas negras, hemorragias;
– Dor ou dificuldade para urinar;
– Dores de cabeça, dificuldade de concentração, problemas de memória, fraqueza, convulsões, respiração superficial instável sentindo ou respiração que pára
– Reacção cutânea grave
– Febre, dor de garganta, inchaço no rosto ou língua, ardor nos olhos, dor na pele, seguida por uma erupção avermelhada ou roxa da pele que se espalha (especialmente no rosto ou parte superior do corpo) e provoca bolhas e descamação.
Outros efeitos colaterais comuns podem incluir:
– Boca seca;
– Sonolência;
– Sensação de cansaço;
– Náusea leve ou perda de apetite;
– Prisão de ventre.
Advertências
Gravidez:Só deve tomar Duloxetina depois de discutir com o médico os potenciais riscos e benefícios e para o bebé.
Aleitamento:Não se recomenda o uso de Duloxetina enquanto estiver a amamentar.
Insuf. Renal:Iniciar terapêutica com doses mais baixas e aumentar gradualmente na IR ligeira a moderada. Não recomendado para Cl cr < 30 ml/minuto.
Condução:Duloxetina pode fazê-lo sentir-se com sono ou tonto. Não conduza nem utilize ferramentas ou máquinas antes de saber o efeito que Duloxetina tem em si.
Precauções Gerais
É importante que o médico verificar o seu progresso em visitas regulares para permitir mudanças na sua dose e para ajudar a prevenir quaisquer efeitos indesejados.
É importante informar o médico se estiver grávida ou a tentar engravidar. O médico pode querer que se inscreva a um registro de gravidez para pacientes a tomar Duloxetina.
Vai precisar de ter a sua pressão arterial avaliada antes de iniciar a toma de Duloxetina e enquanto estiver a usá-la. Se notar qualquer alteração em sua pressão arterial recomendada, contacte o médico imediatamente. Se tiver dúvidas sobre isso, fale com o médico.
Não foi demostrado que a Duloxetina potencie os efeitos do álcool. Entretanto, o uso de álcool não é recomendado em doentes que estão a tomar Duloxetina. A Duloxetina pode causar agitação, estados irritadiços, ou provocar outros comportamentos anormais em alguns adolescentes e jovens adultos. Também pode levar algumas pessoas a ter pensamentos e tendências suicidas ou tornarem-se mais deprimidas.
Algumas pessoas podem ter problemas para dormir, ficar irritadas com facilidade, ter um grande aumento de energia, ou começar a agir imprudente. Se perceber algum destes efeitos indesejáveis, informe o médico imediatamente. Informe também o médico teve ou alguém da sua família tem transtorno bipolar (maníaco-depressiva) ou tentou cometer suicídio.
A Duloxetina pode causar graves problemas no fígado. Se tiver sintomas como urina escura, cansaço e fraqueza, fezes de cor clara, náuseas e vómitos, dor de estômago superior direito, ou olhos amarelecidos e pele, contacte o médico imediatamente.
Não de repente parar de tomar Duloxetina sem verificar primeiro com o médico. Se foi instruído a parar de tomar Duloxetina, pergunte ao médico como diminuir a dose lentamente. Isto irá diminuir possibilidade de ter sintomas de abstinência, tais como tonturas, náuseas, dores de cabeça, vómitos, aumento da sudorese, irritabilidade, pesadelos ou sensação de formigueiro.
Não tome Duloxetina se tiver tomado uma monoaminoxidase (MAO) (por exemplo, isocarboxazide, fenelzina, selegilina, ou tranilcipromina) nos últimos 2 semanas. Não inicie a toma de um inibidor da MAO nos 5 dias seguintes a parar a Duloxetina.
Se fizer isso, pode desenvolver confusão, agitação, inquietação, trasntornos do estômago ou intestinais, súbita elevação da temperatura corporal, pressão arterial extremamente alta ou convulsões graves.
Certifique-se de que o médico sabe de todos os outros medicamentos que está a usar.
A Duloxetina pode causar doenças graves, chamadas síndrome de reacções da serotonina ou síndrome neuroléptica maligna (NMS), quando tomada com determinados medicamentos, como a linezolida, lítio, triptofano, erva de São João, ou alguns medicamentos para a dor (por exemplo, tramadol, sumatriptano, zolmitriptano, ou rizatriptano). Fale com o médico antes de tomar outros medicamentos.
Reacções cutâneas graves podem ocorrer durante o tratamento com Duloxetina, incluindo eritema multiforme e síndrome de Stevens- Johnson (SJS).
Suspenda o uso de Duloxetina e fale com o médico imediatamente se tem bolhas, descamação ou enrugamento e lesões vermelhas na pele; acne grave ou erupção cutânea; feridas ou úlceras na pele, ou febre ou arrepios, enquanto estiver a usar Duloxetina.
A Duloxetina pode afectar os níveis de açúcar no sangue. Se é diabético e notar uma mudança nos resultados de seus testes de sangue ou urina de açúcar, consulte o médico.
A Duloxetina pode levar algumas pessoas a se tornar sonolento ou ter visão turva. Certifique-se que sabe como reagir aos efeitos da Duloxetina antes de conduzir, utilizar máquinas, ou executar tarefas que possa ser perigosas se não estiver alerta ou capaz de ver claramente.
Também pode sentir tonturas ao levantar-se subitamente de uma posição deitada ou sentada, devendo fazê-lo lentamente. Se estes sintomas o incomodam ou impedem de executar as suas actividades diárias, informe o médico de imediato.
Duloxetina pode aumentar o risco de problemas de hemorragias. Informe o médico estiver a tomar outros medicamentos que diluem o sangue, como a aspirina, os agentes anti-inflamatórios não-esteróides também chamados de AINEs (por exemplo, ibuprofeno, naproxeno).
A hiponatremia (baixa de sódio no sangue) pode ocorrer com Duloxetina.
Pare de usar o medicamento e consulte o médico imediatamente se sente confusão, dificuldade de concentração, dores de cabeça, problemas de memória, fraqueza e instabilidade.
É importante informar o médico se estiver grávida ou a tentar engravidar. O médico pode querer que se inscreva a um registro de gravidez para pacientes a tomar Duloxetina.
Vai precisar de ter a sua pressão arterial avaliada antes de iniciar a toma de Duloxetina e enquanto estiver a usá-la. Se notar qualquer alteração em sua pressão arterial recomendada, contacte o médico imediatamente. Se tiver dúvidas sobre isso, fale com o médico.
Não foi demostrado que a Duloxetina potencie os efeitos do álcool. Entretanto, o uso de álcool não é recomendado em doentes que estão a tomar Duloxetina. A Duloxetina pode causar agitação, estados irritadiços, ou provocar outros comportamentos anormais em alguns adolescentes e jovens adultos. Também pode levar algumas pessoas a ter pensamentos e tendências suicidas ou tornarem-se mais deprimidas.
Algumas pessoas podem ter problemas para dormir, ficar irritadas com facilidade, ter um grande aumento de energia, ou começar a agir imprudente. Se perceber algum destes efeitos indesejáveis, informe o médico imediatamente. Informe também o médico teve ou alguém da sua família tem transtorno bipolar (maníaco-depressiva) ou tentou cometer suicídio.
A Duloxetina pode causar graves problemas no fígado. Se tiver sintomas como urina escura, cansaço e fraqueza, fezes de cor clara, náuseas e vómitos, dor de estômago superior direito, ou olhos amarelecidos e pele, contacte o médico imediatamente.
Não de repente parar de tomar Duloxetina sem verificar primeiro com o médico. Se foi instruído a parar de tomar Duloxetina, pergunte ao médico como diminuir a dose lentamente. Isto irá diminuir possibilidade de ter sintomas de abstinência, tais como tonturas, náuseas, dores de cabeça, vómitos, aumento da sudorese, irritabilidade, pesadelos ou sensação de formigueiro.
Não tome Duloxetina se tiver tomado uma monoaminoxidase (MAO) (por exemplo, isocarboxazide, fenelzina, selegilina, ou tranilcipromina) nos últimos 2 semanas. Não inicie a toma de um inibidor da MAO nos 5 dias seguintes a parar a Duloxetina.
Se fizer isso, pode desenvolver confusão, agitação, inquietação, trasntornos do estômago ou intestinais, súbita elevação da temperatura corporal, pressão arterial extremamente alta ou convulsões graves.
Certifique-se de que o médico sabe de todos os outros medicamentos que está a usar.
A Duloxetina pode causar doenças graves, chamadas síndrome de reacções da serotonina ou síndrome neuroléptica maligna (NMS), quando tomada com determinados medicamentos, como a linezolida, lítio, triptofano, erva de São João, ou alguns medicamentos para a dor (por exemplo, tramadol, sumatriptano, zolmitriptano, ou rizatriptano). Fale com o médico antes de tomar outros medicamentos.
Reacções cutâneas graves podem ocorrer durante o tratamento com Duloxetina, incluindo eritema multiforme e síndrome de Stevens- Johnson (SJS).
Suspenda o uso de Duloxetina e fale com o médico imediatamente se tem bolhas, descamação ou enrugamento e lesões vermelhas na pele; acne grave ou erupção cutânea; feridas ou úlceras na pele, ou febre ou arrepios, enquanto estiver a usar Duloxetina.
A Duloxetina pode afectar os níveis de açúcar no sangue. Se é diabético e notar uma mudança nos resultados de seus testes de sangue ou urina de açúcar, consulte o médico.
A Duloxetina pode levar algumas pessoas a se tornar sonolento ou ter visão turva. Certifique-se que sabe como reagir aos efeitos da Duloxetina antes de conduzir, utilizar máquinas, ou executar tarefas que possa ser perigosas se não estiver alerta ou capaz de ver claramente.
Também pode sentir tonturas ao levantar-se subitamente de uma posição deitada ou sentada, devendo fazê-lo lentamente. Se estes sintomas o incomodam ou impedem de executar as suas actividades diárias, informe o médico de imediato.
Duloxetina pode aumentar o risco de problemas de hemorragias. Informe o médico estiver a tomar outros medicamentos que diluem o sangue, como a aspirina, os agentes anti-inflamatórios não-esteróides também chamados de AINEs (por exemplo, ibuprofeno, naproxeno).
A hiponatremia (baixa de sódio no sangue) pode ocorrer com Duloxetina.
Pare de usar o medicamento e consulte o médico imediatamente se sente confusão, dificuldade de concentração, dores de cabeça, problemas de memória, fraqueza e instabilidade.
Cuidados com a Dieta
Os alimentos não afectam níveis máximos alcançados, mas atrasam-no (de 6 a 10 horas) e a exposição total do produto parece ser reduzida em apenas 10%.
As pessoas que tomam este produto e que bebem grandes quantidades de álcool são expostos a um maior risco de toxicidade hepática.
Tome, independentemente das refeições.
As pessoas que tomam este produto e que bebem grandes quantidades de álcool são expostos a um maior risco de toxicidade hepática.
Tome, independentemente das refeições.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações.
Foram notificados casos de sobredosagem com duloxetina tomada isoladamente ou em combinação com outros medicamentos, com doses de duloxetina de 5.400 mg.
Ocorreram algumas mortes, principalmente com sobredosagens mistas, mas também com duloxetina tomada isoladamente numa dose aproximada de 1000 mg.
Os sinais e sintomas de sobredosagem (com duloxetina tomada isoladamente ou em combinação com outros medicamentos) incluíram sonolência, coma, síndrome da serotonina, convulsões, vómitos e taquicardia.
Não é conhecido nenhum antídoto específico para a duloxetina, mas se surgir sindrome da serotonina, deve considerar-se um tratamento específico (como por exemplo, ciproheptadina e/ou controlo da temperatura). Deve ser libertada uma via aérea.
Recomenda-se a monitorização da função cardíaca e dos sinais vitais, juntamente com a adoção de medidas de suporte adequadas e terapêutica sintomática.
Pode ser conveniente realizar uma lavagem gástrica se esta for feita logo após a ingestão ou em doentes ainda sintomáticos.
O uso de carvão activado pode revelar-se útil para limitar a absorção.
Dado que a duloxetina tem um grande volume de distribuição, é pouco provável que seja benéfico recorrer a diurese forçada, hemodiálise e hemoperfusão.
Foram notificados casos de sobredosagem com duloxetina tomada isoladamente ou em combinação com outros medicamentos, com doses de duloxetina de 5.400 mg.
Ocorreram algumas mortes, principalmente com sobredosagens mistas, mas também com duloxetina tomada isoladamente numa dose aproximada de 1000 mg.
Os sinais e sintomas de sobredosagem (com duloxetina tomada isoladamente ou em combinação com outros medicamentos) incluíram sonolência, coma, síndrome da serotonina, convulsões, vómitos e taquicardia.
Não é conhecido nenhum antídoto específico para a duloxetina, mas se surgir sindrome da serotonina, deve considerar-se um tratamento específico (como por exemplo, ciproheptadina e/ou controlo da temperatura). Deve ser libertada uma via aérea.
Recomenda-se a monitorização da função cardíaca e dos sinais vitais, juntamente com a adoção de medidas de suporte adequadas e terapêutica sintomática.
Pode ser conveniente realizar uma lavagem gástrica se esta for feita logo após a ingestão ou em doentes ainda sintomáticos.
O uso de carvão activado pode revelar-se útil para limitar a absorção.
Dado que a duloxetina tem um grande volume de distribuição, é pouco provável que seja benéfico recorrer a diurese forçada, hemodiálise e hemoperfusão.
Terapêutica Interrompida
Tome a dose assim que se lembrar. Não tome a dose esquecida se for quase hora da sua próxima dose. Não tome medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Cuidados no Armazenamento
Guarde o medicamento num recipiente fechado à temperatura ambiente, longe do calor, humidade e luz directa.
Evite congelamento.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Evite congelamento.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Duloxetina Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)
Observações: n.d.Interacções: Inibidores da monoaminoxidase (IMAO): Devido ao risco de síndrome da serotonina, a duloxetina não deve ser usada em combinação com inibidores da monoaminoxidase não seletivos irreversíveis (IMAO) ou pelo menos, nos 14 dias após a interrupção do tratamento com um IMAO. Dada a semivida da duloxetina, devem passar pelo menos 5 dias após a interrupção do tratamento com Duloxetina, antes de começar o tratamento com um IMAO. Não se recomenda o uso concomitante de Duloxetina com IMAO seletivos reversíveis, como a moclobemida. O antibiótico linezolida é um IMAO reversível não seletivo e não deve ser administrado a doentes tratados com Duloxetina. Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)
Pitolisant Duloxetina
Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: Inibidores da CYP2D6: A administração concomitante de pitolisant com paroxetina aumenta significativamente a Cmax média e o rácio da AUC0-72h do pitolisant, em cerca de 47% e 105%, respectivamente. Considerando a exposição duas vezes superior ao pitolisant, a sua administração concomitante com inibidores da CYP2D6 (por exemplo, paroxetina, fluoxetina, venlafaxina, duloxetina, bupropiona, quinidina, terbinafina, cinacalcet) deve ser feita com precaução. Pode eventualmente ser considerado um ajuste da dosagem durante a associação. - Duloxetina
Oxibato de sódio Duloxetina
Observações: n.d.Interacções: Antidepressivos: Um estudo de interacção medicamentosa em adultos saudáveis não evidenciou interacções farmacocinéticas entre oxibato de sódio (dose única de 2,25 g) e os antidepressivos cloridrato de protriptilina (dose única de 10 mg) e duloxetina (60 mg em estado estacionário). Não foram observados efeitos adicionais no sono aquando da comparação de doses únicas de oxibato de sódio apenas (2,25 g) e oxibato de sódio (2,25 g) em associação com duloxetina (60 mg em estado estacionário). Antidepressivos têm sido utilizados no tratamento da cataplexia. Não pode ser excluído um possível efeito aditivo de antidepressivos e oxibato de sódio. A taxa de reacções adversas aumentou quando o oxibato de sódio é co-administrado com antidepressivos tricíclicos. - Duloxetina
Mequitazina Duloxetina
Observações: n.d.Interacções: Associações não recomendadas: Como o Mequitazina é, principalmente, metabolizado pelo CYP2D6, a utilização concomitante de medicamentos conhecidos como inibidores potentes deste enzima, tais como paroxetina, fluoxetina, duloxetina ou bupropiona, não está recomendada. - Duloxetina
Dasabuvir Duloxetina
Observações: Os estudos de interacção medicamentosa só foram realizados em adultos. Dasabuvir deve ser sempre administrado em conjunto com ombitasvir/paritaprevir/ritonavir. Quando coadministrados, exercem efeitos recíprocos um sobre o outro. Por conseguinte, o perfil de interacção dos compostos tem de ser considerado como uma associação.Interacções: interacções farmacocinéticas: Potencial para Dasabuvir afectar a farmacocinética de outros medicamentos: Os estudos de interacção medicamentosa in vivo avaliaram o efeito global do tratamento de associação, incluindo o ritonavir. Transportadores específicos e as enzimas metabolizadoras que são afectados pelo dasabuvir quando associado a ombitasvir/paritaprevir/ritonavir. Medicamentos metabolizados pelos CYP2D6 ou CYP1A2: Dasabuvir administrado com ombitasvir/paritaprevir/ritonavir não afetou as exposições ao substrato do CYP2D6/CYP1A2, a duloxetina. Não são expectáveis ajustes de dose para outros substratos do CYP1A2 (por exemplo ciprofloxacina, teofilina e cafeína) e substratos da CYP2D6 (por exemplo desipramina, metoprolol e dextrometorfano). - Duloxetina
Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir Duloxetina
Observações: Os estudos de interacção medicamentosa só foram realizados em adultos. Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir com ou sem dasabuvir foi administrado em doses múltiplas em todos os estudos de interacção medicamentosa, com exceção dos estudos de interacção medicamentosa com carbamazepina, gemfibrozil e cetoconazol.Interacções: interacções farmacocinéticas: Potencial para Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir afectar a farmacocinética de outros medicamentos: Os estudos de interacção medicamentosa in vivo avaliaram o efeito global do tratamento de associação, incluindo o ritonavir. Medicamentos metabolizados pelos CYP2D6 ou CYP1A2: Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir administrado com ou sem dasabuvir não afetou as exposições do substrato do CYP2D6/CYP1A2, a duloxetina. Não são expectáveis ajustes de dose para outros substratos do CYP1A2 (por exemplo ciprofloxacina, teofilina e cafeína) e substratos da CYP2D6 (por exemplo desipramina, metoprolol e dextrometorfano). interacções entre Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir com ou sem dasabuvir e outros medicamentos ANTIDEPRESSIVOS: Duloxetina 60 mg dose única: Administrado com: Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir + dasabuvir Administrado com: Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir sem dasabuvir Não é necessário ajuste da dose para duloxetina. Não é necessário ajuste da dose para Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir com ou sem dasabuvir. - Duloxetina
Eliglustato Duloxetina
Observações: n.d.Interacções: Inibidores da CYP2D6: Em metabolizadores intermédios (MI) e extensivos (ME): Após doses repetidas de 84 mg de eliglustato duas vezes por dia em doentes não-MF, a administração concomitante de doses repetidas de 30 mg de paroxetina, um inibidor potente da CYP2D6, uma vez por dia resultou num aumento da Cmax e da AUC0-12 do eliglustato de 7,3 e 8,9 vezes, respectivamente. Em MI e ME, deve ser considerada a dose de 84 mg de eliglustato uma vez por dia quando se utiliza concomitantemente com um inibidor potente da CYP2D6 (p.ex., paroxetina, fluoxetina, quinidina, bupropiona). Para uma dosagem de 84 mg duas vezes por dia em doentes não-MF, é de prever que a utilização concomitante de inibidores moderados da CYP2D6 (p.ex., duloxetina, terbinafina, moclobemida, mirabegrom, cinacalcet, dronedarona) iria aumentar aproximadamente até 4 vezes a exposição ao eliglustato. Em MI e ME, deve proceder-se com cuidado relativamente aos inibidores moderados da CYP2D6. - Duloxetina
Teriflunomida Duloxetina
Observações: n.d.Interacções: interacções farmacocinéticas da teriflunomida sobre outras substâncias: Efeito da teriflunomida sobre o substrato do CYP1A2: Cafeína: A administração de doses repetidas de teriflunomida diminuiu a Cmax média e AUC da cafeína (substrato do CYP1A2) em 18% e 55%, respectivamente, sugerindo que a teriflunomida pode ser um indutor fraco do CYP1A2 in vivo. Por este motivo, os medicamentos metabolizados pela CYP1A2 (p.ex., duloxetina, alosetron, teofilina e tizanidina) devem ser utilizados com precaução durante o tratamento com teriflunomida, uma vez que esta pode reduzir a eficácia destes produtos. - Duloxetina
Duloxetina Linezolida
Observações: n.d.Interacções: Inibidores da monoaminoxidase (IMAO): Devido ao risco de síndrome da serotonina, a duloxetina não deve ser usada em combinação com inibidores da monoaminoxidase não seletivos irreversíveis (IMAO) ou pelo menos, nos 14 dias após a interrupção do tratamento com um IMAO. Dada a semivida da duloxetina, devem passar pelo menos 5 dias após a interrupção do tratamento com Duloxetina, antes de começar o tratamento com um IMAO. Não se recomenda o uso concomitante de Duloxetina com IMAO seletivos reversíveis, como a moclobemida. O antibiótico linezolida é um IMAO reversível não seletivo e não deve ser administrado a doentes tratados com Duloxetina. Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Linezolida
Duloxetina Indutores do CYP1A2
Observações: n.d.Interacções: Inibidores do CYP1A2: Uma vez que o CYP1A2 está envolvido no metabolismo da duloxetina, o uso concomitante de duloxetina com inibidores potentes do CYP1A2 pode resultar num aumento das concentrações da duloxetina. A fluvoxamina (100 mg uma vez por dia), um potente inibidor do CYP1A2, diminuiu a depuração plasmática aparente da duloxetina em cerca de 77% e aumentou 6 vezes a AUC 0-t. Assim, não se deve administrar Duloxetina em combinação com inibidores potentes do CYP1A2, tais como a fluvoxamina. Efeitos de outros medicamentos na duloxetina: Indutores do CYP1A2: Análises populacionais de farmacocinética demonstraram que os fumadores possuem concentrações de duloxetina no plasma quase 50% inferiores às dos não fumadores. - Indutores do CYP1A2
Duloxetina Fluvoxamina
Observações: n.d.Interacções: Inibidores do CYP1A2: Uma vez que o CYP1A2 está envolvido no metabolismo da duloxetina, o uso concomitante de duloxetina com inibidores potentes do CYP1A2 pode resultar num aumento das concentrações da duloxetina. A fluvoxamina (100 mg uma vez por dia), um potente inibidor do CYP1A2, diminuiu a depuração plasmática aparente da duloxetina em cerca de 77% e aumentou 6 vezes a AUC 0-t. Assim, não se deve administrar Duloxetina em combinação com inibidores potentes do CYP1A2, tais como a fluvoxamina. - Fluvoxamina
Duloxetina Depressores do SNC
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que atuam no Sistema Nervoso Central (SNC): O risco da utilização de duloxetina em combinação com outros medicamentos ativos no SNC não foi sistematicamente avaliado, com excepção dos casos descritos nesta secção. Consequentemente, recomenda-se precaução na administração simultânea de Duloxetina com outros medicamentos ou substâncias que atuem a nível central, incluindo álcool e sedativos (benzodiazepinas, morfinomiméticos, antipsicóticos, fenobarbital, Anti-histamínicos sedativos). - Depressores do SNC
Duloxetina Álcool
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que atuam no Sistema Nervoso Central (SNC): O risco da utilização de duloxetina em combinação com outros medicamentos ativos no SNC não foi sistematicamente avaliado, com excepção dos casos descritos nesta secção. Consequentemente, recomenda-se precaução na administração simultânea de Duloxetina com outros medicamentos ou substâncias que atuem a nível central, incluindo álcool e sedativos (benzodiazepinas, morfinomiméticos, antipsicóticos, fenobarbital, Anti-histamínicos sedativos). - Álcool
Duloxetina Sedativos
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que atuam no Sistema Nervoso Central (SNC): O risco da utilização de duloxetina em combinação com outros medicamentos ativos no SNC não foi sistematicamente avaliado, com excepção dos casos descritos nesta secção. Consequentemente, recomenda-se precaução na administração simultânea de Duloxetina com outros medicamentos ou substâncias que atuem a nível central, incluindo álcool e sedativos (benzodiazepinas, morfinomiméticos, antipsicóticos, fenobarbital, Anti-histamínicos sedativos). - Sedativos
Duloxetina Benzodiazepinas
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que atuam no Sistema Nervoso Central (SNC): O risco da utilização de duloxetina em combinação com outros medicamentos ativos no SNC não foi sistematicamente avaliado, com excepção dos casos descritos nesta secção. Consequentemente, recomenda-se precaução na administração simultânea de Duloxetina com outros medicamentos ou substâncias que atuem a nível central, incluindo álcool e sedativos (benzodiazepinas, morfinomiméticos, antipsicóticos, fenobarbital, Anti-histamínicos sedativos). - Benzodiazepinas
Duloxetina Morfinomiméticos (derivados sintéticos da morfina)
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que atuam no Sistema Nervoso Central (SNC): O risco da utilização de duloxetina em combinação com outros medicamentos ativos no SNC não foi sistematicamente avaliado, com excepção dos casos descritos nesta secção. Consequentemente, recomenda-se precaução na administração simultânea de Duloxetina com outros medicamentos ou substâncias que atuem a nível central, incluindo álcool e sedativos (benzodiazepinas, morfinomiméticos, antipsicóticos, fenobarbital, Anti-histamínicos sedativos). - Morfinomiméticos (derivados sintéticos da morfina)
Duloxetina Antipsicóticos
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que atuam no Sistema Nervoso Central (SNC): O risco da utilização de duloxetina em combinação com outros medicamentos ativos no SNC não foi sistematicamente avaliado, com excepção dos casos descritos nesta secção. Consequentemente, recomenda-se precaução na administração simultânea de Duloxetina com outros medicamentos ou substâncias que atuem a nível central, incluindo álcool e sedativos (benzodiazepinas, morfinomiméticos, antipsicóticos, fenobarbital, Anti-histamínicos sedativos). - Antipsicóticos
Duloxetina Fenitoína
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que atuam no Sistema Nervoso Central (SNC): O risco da utilização de duloxetina em combinação com outros medicamentos ativos no SNC não foi sistematicamente avaliado, com excepção dos casos descritos nesta secção. Consequentemente, recomenda-se precaução na administração simultânea de Duloxetina com outros medicamentos ou substâncias que atuem a nível central, incluindo álcool e sedativos (benzodiazepinas, morfinomiméticos, antipsicóticos, fenobarbital, Anti-histamínicos sedativos). - Fenitoína
Duloxetina Anti-histamínicos
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que atuam no Sistema Nervoso Central (SNC): O risco da utilização de duloxetina em combinação com outros medicamentos ativos no SNC não foi sistematicamente avaliado, com excepção dos casos descritos nesta secção. Consequentemente, recomenda-se precaução na administração simultânea de Duloxetina com outros medicamentos ou substâncias que atuem a nível central, incluindo álcool e sedativos (benzodiazepinas, morfinomiméticos, antipsicóticos, fenobarbital, Anti-histamínicos sedativos). - Anti-histamínicos
Duloxetina Medicamentos serotoninérgicos
Observações: n.d.Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Medicamentos serotoninérgicos
Duloxetina Inibidores Selectivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) (SSRIs)
Observações: n.d.Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Inibidores Selectivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) (SSRIs)
Duloxetina Inibidores da recaptação da serotonina e da noradrenalina (IRSN)
Observações: n.d.Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Inibidores da recaptação da serotonina e da noradrenalina (IRSN)
Duloxetina Antidepressores (Tricíclicos)
Observações: n.d.Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo CYP2D6: A duloxetina é um inibidor moderado do CYP2D6. Quando se administrou uma dose de 60 mg de duloxetina duas vezes por dia com uma dose única de desipramina, um substrato do CYP2D6, a AUC da desipramina aumentou 3 vezes. A co-administração de duloxetina (40 mg duas vezes por dia) aumentou em 71%, a AUC no estado estacionário da tolterodina (2 mg duas vezes por dia), mas não afetou a farmacocinética do seu metabólito activo 5-hidroxil, não sendo por isso necessário ajuste posológico. Recomenda-se precaução nos casos em que se verifique a administração concomitante de Duloxetina com medicamentos predominantemente metabolizados pelo CYP2D6 (risperidona e antidepressivos tricíclicos, tais como, a nortriptilina, amitriptilina e imipramina), particularmente se tiverem uma estreita margem terapêutica (tais como a flecainida, a propafenona e o metoprolol). - Antidepressores (Tricíclicos)
Duloxetina Clomipramina
Observações: n.d.Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Clomipramina
Duloxetina Amitriptilina
Observações: n.d.Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo CYP2D6: A duloxetina é um inibidor moderado do CYP2D6. Quando se administrou uma dose de 60 mg de duloxetina duas vezes por dia com uma dose única de desipramina, um substrato do CYP2D6, a AUC da desipramina aumentou 3 vezes. A co-administração de duloxetina (40 mg duas vezes por dia) aumentou em 71%, a AUC no estado estacionário da tolterodina (2 mg duas vezes por dia), mas não afetou a farmacocinética do seu metabólito activo 5-hidroxil, não sendo por isso necessário ajuste posológico. Recomenda-se precaução nos casos em que se verifique a administração concomitante de Duloxetina com medicamentos predominantemente metabolizados pelo CYP2D6 (risperidona e antidepressivos tricíclicos, tais como, a nortriptilina, amitriptilina e imipramina), particularmente se tiverem uma estreita margem terapêutica (tais como a flecainida, a propafenona e o metoprolol). - Amitriptilina
Duloxetina Moclobemida
Observações: n.d.Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Moclobemida
Duloxetina Hipericão (Erva de S. João; Hypericum perforatum)
Observações: n.d.Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Hipericão (Erva de S. João; Hypericum perforatum)
Duloxetina Triptanos
Observações: n.d.Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Triptanos
Duloxetina Tramadol
Observações: n.d.Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Tramadol
Duloxetina Petidina (meperidina, piperosal, dolosal ou demerol)
Observações: n.d.Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Petidina (meperidina, piperosal, dolosal ou demerol)
Duloxetina Triptófano
Observações: n.d.Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Triptófano
Duloxetina Substratos do CYP1A2
Observações: n.d.Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo CYP1A2: A farmacocinética da teofilina, um substrato do CYP1A2, não foi significativamente afetada pela administração concomitante da duloxetina (60 mg duas vezes por dia). - Substratos do CYP1A2
Duloxetina Desipramina
Observações: n.d.Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo CYP2D6: A duloxetina é um inibidor moderado do CYP2D6. Quando se administrou uma dose de 60 mg de duloxetina duas vezes por dia com uma dose única de desipramina, um substrato do CYP2D6, a AUC da desipramina aumentou 3 vezes. A co-administração de duloxetina (40 mg duas vezes por dia) aumentou em 71%, a AUC no estado estacionário da tolterodina (2 mg duas vezes por dia), mas não afetou a farmacocinética do seu metabólito activo 5-hidroxil, não sendo por isso necessário ajuste posológico. Recomenda-se precaução nos casos em que se verifique a administração concomitante de Duloxetina com medicamentos predominantemente metabolizados pelo CYP2D6 (risperidona e antidepressivos tricíclicos, tais como, a nortriptilina, amitriptilina e imipramina), particularmente se tiverem uma estreita margem terapêutica (tais como a flecainida, a propafenona e o metoprolol). - Desipramina
Duloxetina Substratos do CYP2D6
Observações: n.d.Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo CYP2D6: A duloxetina é um inibidor moderado do CYP2D6. Quando se administrou uma dose de 60 mg de duloxetina duas vezes por dia com uma dose única de desipramina, um substrato do CYP2D6, a AUC da desipramina aumentou 3 vezes. A co-administração de duloxetina (40 mg duas vezes por dia) aumentou em 71%, a AUC no estado estacionário da tolterodina (2 mg duas vezes por dia), mas não afetou a farmacocinética do seu metabólito activo 5-hidroxil, não sendo por isso necessário ajuste posológico. Recomenda-se precaução nos casos em que se verifique a administração concomitante de Duloxetina com medicamentos predominantemente metabolizados pelo CYP2D6 (risperidona e antidepressivos tricíclicos, tais como, a nortriptilina, amitriptilina e imipramina), particularmente se tiverem uma estreita margem terapêutica (tais como a flecainida, a propafenona e o metoprolol). - Substratos do CYP2D6
Duloxetina Risperidona
Observações: n.d.Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo CYP2D6: A duloxetina é um inibidor moderado do CYP2D6. Quando se administrou uma dose de 60 mg de duloxetina duas vezes por dia com uma dose única de desipramina, um substrato do CYP2D6, a AUC da desipramina aumentou 3 vezes. A co-administração de duloxetina (40 mg duas vezes por dia) aumentou em 71%, a AUC no estado estacionário da tolterodina (2 mg duas vezes por dia), mas não afetou a farmacocinética do seu metabólito activo 5-hidroxil, não sendo por isso necessário ajuste posológico. Recomenda-se precaução nos casos em que se verifique a administração concomitante de Duloxetina com medicamentos predominantemente metabolizados pelo CYP2D6 (risperidona e antidepressivos tricíclicos, tais como, a nortriptilina, amitriptilina e imipramina), particularmente se tiverem uma estreita margem terapêutica (tais como a flecainida, a propafenona e o metoprolol). - Risperidona
Duloxetina Nortriptilina
Observações: n.d.Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo CYP2D6: A duloxetina é um inibidor moderado do CYP2D6. Quando se administrou uma dose de 60 mg de duloxetina duas vezes por dia com uma dose única de desipramina, um substrato do CYP2D6, a AUC da desipramina aumentou 3 vezes. A co-administração de duloxetina (40 mg duas vezes por dia) aumentou em 71%, a AUC no estado estacionário da tolterodina (2 mg duas vezes por dia), mas não afetou a farmacocinética do seu metabólito activo 5-hidroxil, não sendo por isso necessário ajuste posológico. Recomenda-se precaução nos casos em que se verifique a administração concomitante de Duloxetina com medicamentos predominantemente metabolizados pelo CYP2D6 (risperidona e antidepressivos tricíclicos, tais como, a nortriptilina, amitriptilina e imipramina), particularmente se tiverem uma estreita margem terapêutica (tais como a flecainida, a propafenona e o metoprolol). - Nortriptilina
Duloxetina Imipramina
Observações: n.d.Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo CYP2D6: A duloxetina é um inibidor moderado do CYP2D6. Quando se administrou uma dose de 60 mg de duloxetina duas vezes por dia com uma dose única de desipramina, um substrato do CYP2D6, a AUC da desipramina aumentou 3 vezes. A co-administração de duloxetina (40 mg duas vezes por dia) aumentou em 71%, a AUC no estado estacionário da tolterodina (2 mg duas vezes por dia), mas não afetou a farmacocinética do seu metabólito activo 5-hidroxil, não sendo por isso necessário ajuste posológico. Recomenda-se precaução nos casos em que se verifique a administração concomitante de Duloxetina com medicamentos predominantemente metabolizados pelo CYP2D6 (risperidona e antidepressivos tricíclicos, tais como, a nortriptilina, amitriptilina e imipramina), particularmente se tiverem uma estreita margem terapêutica (tais como a flecainida, a propafenona e o metoprolol). - Imipramina
Duloxetina Flecainida
Observações: n.d.Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo CYP2D6: A duloxetina é um inibidor moderado do CYP2D6. Quando se administrou uma dose de 60 mg de duloxetina duas vezes por dia com uma dose única de desipramina, um substrato do CYP2D6, a AUC da desipramina aumentou 3 vezes. A co-administração de duloxetina (40 mg duas vezes por dia) aumentou em 71%, a AUC no estado estacionário da tolterodina (2 mg duas vezes por dia), mas não afetou a farmacocinética do seu metabólito activo 5-hidroxil, não sendo por isso necessário ajuste posológico. Recomenda-se precaução nos casos em que se verifique a administração concomitante de Duloxetina com medicamentos predominantemente metabolizados pelo CYP2D6 (risperidona e antidepressivos tricíclicos, tais como, a nortriptilina, amitriptilina e imipramina), particularmente se tiverem uma estreita margem terapêutica (tais como a flecainida, a propafenona e o metoprolol). - Flecainida
Duloxetina Propafenona
Observações: n.d.Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo CYP2D6: A duloxetina é um inibidor moderado do CYP2D6. Quando se administrou uma dose de 60 mg de duloxetina duas vezes por dia com uma dose única de desipramina, um substrato do CYP2D6, a AUC da desipramina aumentou 3 vezes. A co-administração de duloxetina (40 mg duas vezes por dia) aumentou em 71%, a AUC no estado estacionário da tolterodina (2 mg duas vezes por dia), mas não afetou a farmacocinética do seu metabólito activo 5-hidroxil, não sendo por isso necessário ajuste posológico. Recomenda-se precaução nos casos em que se verifique a administração concomitante de Duloxetina com medicamentos predominantemente metabolizados pelo CYP2D6 (risperidona e antidepressivos tricíclicos, tais como, a nortriptilina, amitriptilina e imipramina), particularmente se tiverem uma estreita margem terapêutica (tais como a flecainida, a propafenona e o metoprolol). - Propafenona
Duloxetina Metoprolol
Observações: n.d.Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pelo CYP2D6: A duloxetina é um inibidor moderado do CYP2D6. Quando se administrou uma dose de 60 mg de duloxetina duas vezes por dia com uma dose única de desipramina, um substrato do CYP2D6, a AUC da desipramina aumentou 3 vezes. A co-administração de duloxetina (40 mg duas vezes por dia) aumentou em 71%, a AUC no estado estacionário da tolterodina (2 mg duas vezes por dia), mas não afetou a farmacocinética do seu metabólito activo 5-hidroxil, não sendo por isso necessário ajuste posológico. Recomenda-se precaução nos casos em que se verifique a administração concomitante de Duloxetina com medicamentos predominantemente metabolizados pelo CYP2D6 (risperidona e antidepressivos tricíclicos, tais como, a nortriptilina, amitriptilina e imipramina), particularmente se tiverem uma estreita margem terapêutica (tais como a flecainida, a propafenona e o metoprolol). - Metoprolol
Duloxetina Contraceptivos orais
Observações: n.d.Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Contraceptivos orais e outros agentes esteróides: Resultados de estudos in vitro demonstraram que a duloxetina não induz a actividade catalítica do CYP3A. Não foram efetuados estudos in vivo específicos de interacção com outros medicamentos. - Contraceptivos orais
Duloxetina Esteróides
Observações: n.d.Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Contraceptivos orais e outros agentes esteróides: Resultados de estudos in vitro demonstraram que a duloxetina não induz a actividade catalítica do CYP3A. Não foram efetuados estudos in vivo específicos de interacção com outros medicamentos. - Esteróides
Duloxetina Anticoagulantes orais
Observações: n.d.Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Anticoagulantes e antiplaquetários: Deve ter-se cuidado quando se administra duloxetina em combinação com anticoagulantes ou antiplaquetários devido a um possível risco aumentado de hemorragia, atribuível a uma interacção farmacodinâmica. Além disso, foram notificados aumentos nos valores de INR quando se coadministrou duloxetina a doentes tratados com varfarina. No entanto, em voluntários saudáveis, a administração concomitante de duloxetina com varfarina em condições de estado de equilíbrio, como parte de um estudo de farmacologia clínica, não resultou numa alteração clinicamente significativa do INR inicial ou na farmacocinética da R- varfarina ou S-varfarina. - Anticoagulantes orais
Duloxetina Antiplaquetários
Observações: n.d.Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Anticoagulantes e antiplaquetários: Deve ter-se cuidado quando se administra duloxetina em combinação com anticoagulantes ou antiplaquetários devido a um possível risco aumentado de hemorragia, atribuível a uma interacção farmacodinâmica. Além disso, foram notificados aumentos nos valores de INR quando se coadministrou duloxetina a doentes tratados com varfarina. No entanto, em voluntários saudáveis, a administração concomitante de duloxetina com varfarina em condições de estado de equilíbrio, como parte de um estudo de farmacologia clínica, não resultou numa alteração clinicamente significativa do INR inicial ou na farmacocinética da R- varfarina ou S-varfarina. - Antiplaquetários
Duloxetina Varfarina
Observações: n.d.Interacções: Efeitos da duloxetina sobre outros medicamentos: Anticoagulantes e antiplaquetários: Deve ter-se cuidado quando se administra duloxetina em combinação com anticoagulantes ou antiplaquetários devido a um possível risco aumentado de hemorragia, atribuível a uma interacção farmacodinâmica. Além disso, foram notificados aumentos nos valores de INR quando se coadministrou duloxetina a doentes tratados com varfarina. No entanto, em voluntários saudáveis, a administração concomitante de duloxetina com varfarina em condições de estado de equilíbrio, como parte de um estudo de farmacologia clínica, não resultou numa alteração clinicamente significativa do INR inicial ou na farmacocinética da R- varfarina ou S-varfarina. - Varfarina
Duloxetina Antiácidos
Observações: n.d.Interacções: Efeitos de outros medicamentos na duloxetina: Antiácidos e antagonistas H2: A co-administração de duloxetina com antiácidos que incluam na sua composição alumínio e magnésio ou a co-administração de duloxetina com famotidina não exerceu qualquer efeito significativo na taxa ou na extensão da absorção da duloxetina após a administração de uma dose oral de 40 mg. - Antiácidos
Duloxetina Antagonistas dos Receptores H2 da Histamina
Observações: n.d.Interacções: Efeitos de outros medicamentos na duloxetina: Antiácidos e antagonistas H2: A co-administração de duloxetina com antiácidos que incluam na sua composição alumínio e magnésio ou a co-administração de duloxetina com famotidina não exerceu qualquer efeito significativo na taxa ou na extensão da absorção da duloxetina após a administração de uma dose oral de 40 mg. - Antagonistas dos Receptores H2 da Histamina
Duloxetina Hidróxido de Alumínio
Observações: n.d.Interacções: Efeitos de outros medicamentos na duloxetina: Antiácidos e antagonistas H2: A co-administração de duloxetina com antiácidos que incluam na sua composição alumínio e magnésio ou a co-administração de duloxetina com famotidina não exerceu qualquer efeito significativo na taxa ou na extensão da absorção da duloxetina após a administração de uma dose oral de 40 mg. - Hidróxido de Alumínio
Duloxetina Hidróxido de magnésio
Observações: n.d.Interacções: Efeitos de outros medicamentos na duloxetina: Antiácidos e antagonistas H2: A co-administração de duloxetina com antiácidos que incluam na sua composição alumínio e magnésio ou a co-administração de duloxetina com famotidina não exerceu qualquer efeito significativo na taxa ou na extensão da absorção da duloxetina após a administração de uma dose oral de 40 mg. - Hidróxido de magnésio
Duloxetina Tabaco (Fumadores, Tabagismo)
Observações: n.d.Interacções: Efeitos de outros medicamentos na duloxetina: Indutores do CYP1A2: Análises populacionais de farmacocinética demonstraram que os fumadores possuem concentrações de duloxetina no plasma quase 50% inferiores às dos não fumadores. - Tabaco (Fumadores, Tabagismo)
Binimetinib Duloxetina
Observações: n.d.Interacções: Efeitos do binimetinib noutros medicamentos Binimetinib é um indutor potencial do CYP1A2 e deve ser tomada precaução quando é utilizado com substratos sensíveis (tais como duloxetina ou teofilina). - Duloxetina
Codeína + Diclofenac de sódio Duloxetina
Observações: As seguintes interações incluem as observadas com Codeína + Diclofenac de sódio e/ou outras formas farmacêuticas de diclofenac.Interacções: Codeína Enzimas metabólicas: Pacientes utilizando inibidores das enzimas CYP2D6 e CYP3A4 podem apresentar uma resposta reduzida à codeína. Fármacos que são inibidores fortes da O-desmetilação da codeína (CYP2D6), como quinidina e paroxetina, ou inibidores moderados da CYP2D6, como duloxetina e terbinafina, podem diminuir a concentração plasmática dos metabólitos da codeína, morfina e morfina-6-glicuronídeo. Indutores enzimáticos, como fenobarbital e rifampicina podem induzir as enzimas metabólicas e, assim, reduzir os níveis plasmáticos de codeína. O uso concomitante de medicamentos que induzam preferencialmente a N-desmetilação da codeína (CYP3A4) pode aumentar a concentração plasmática do metabólito inativo norcodeína. - Duloxetina
Fosnetupitant + Palonossetrom Duloxetina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos serotoninérgicos (p. ex., ISRS e IRSN) Tem havido notificações de síndrome da serotonina após a utilização concomitante de antagonistas do 5-HT3 e de outros medicamentos serotoninérgicos (incluindo ISRS, tais como a fluoxetina, paroxetina, sertralina, fluvoxamina, citalopram ou escitalopram e IRSN, tais como a venlafaxina ou a duloxetina). - Duloxetina
Abrocitinib Duloxetina
Observações: n.d.Interacções: Potencial para abrocitinib afectar a farmacocinética de outros medicamentos In vitro, abrocitinib é um indutor da CYP2B6 e da CYP1A2 e um indutor e inibidor da enzima CYP2C19. Não foram realizados estudos de interacção farmacocinética com substratos da CYP2B6, CYP1A2 e CYP2C19. A exposição a medicamentos metabolizados pela CYP2B6 (por ex., bupropiom, efavirenz) e pela CYP1A2 (por ex., alosetron, duloxetina, ramelteon, tizanidina) pode diminuir, e a de medicamentos metabolizados pela CYP2C19 (por ex., S-mefenitoína) poderá estar aumentada inicialmente e, em seguida, diminuída quando utilizados concomitantemente com abrocitinib. - Duloxetina
Nafazolina + Clorfenamina Duloxetina
Observações: n.d.Interacções: Nafazolina + Clorfenamina pode interagir com medicamentos antidepressivos (duloxetina). - Duloxetina
Paracetamol + Pseudoefedrina + Clorfenamina Duloxetina
Observações: n.d.Interacções: Paracetamol + Pseudoefedrina + Clorfenamina pode interagir com antidepressivos (duloxetina, escitalopram). - Duloxetina
Furosemida + Amilorida Duloxetina
Observações: n.d.Interacções: A Furosemida + Amilorida pode interagir com antidepressivos (lítio, duloxetina, escitalopram). - Duloxetina
Diclofenac + Metaxalona Duloxetina
Observações: n.d.Interacções: Diclofenac + Metaxalona pode ter interacção com duloxetina, escitalopram, sertralina (usado para tratar a depressão). - Duloxetina
Foslevodopa + Foscarbidopa Duloxetina
Observações: n.d.Interacções: A foscarbidopa tem sido identificada como um potencial indutor do CYP1A2 in vitro. É necessário ter precaução ao prescrever Foslevodopa + Foscarbidopa em combinação com substratos sensíveis do CYP1A2 (por exemplo, fluvoxamina, clozapina, cafeína, teofilina, duloxetina e melatonina). Não foram realizados estudos clínicos de interacções medicamentosas para avaliar a relevância clínica desta observação. - Duloxetina
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Informe o médico se ficar grávida ou se estiver a pensar engravidar, enquanto estiver a tomar Duloxetina.
Só deve tomar Duloxetina depois de discutir com o médico os potenciais riscos e benefícios e para o bebé.
Quando tomados durante a gravidez, fármacos semelhantes, (ISRSs) podem aumentar o risco de uma situação grave nos bebés chamada hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN), que faz com que o bebé respire mais rapidamente e que pareça “azulado”.
Estes sintomas começam habitualmente durante as primeiras 24 horas após o nascimento.
Se tomar Duloxetina próximo do final da gravidez, o bebé pode ter alguns sintomas quando nascer.
Estes começam habitualmene à nascença ou dentro de alguns dias após o nascimento.
Estes sintomas podem incluir músculos flácidos, tremores, nervosismo, não se alimentar adequadamente, problemas em respirar e convulsões.
Se tomar Duloxetina próximo do final da sua gravidez, existe um risco aumentado de hemorragia vaginal excessiva logo após o nascimento, especialmente se tiver antecedentes de distúrbios hemorrágicos.
Os dados disponíveis do uso de Duloxetina durante os primeiros três meses de gravidez não mostram um risco aumentado de malformações congénitas em geral na criança.
Se o Duloxetina for tomado durante a segunda metade da gravidez, pode existir um risco aumentado de o bebé nascer prematuro (6 bebés prematuros adicionais por cada 100 mulheres que tomam Duloxetina na segunda metade da gravidez), principalmente entre as semanas 35 e 36 de gravidez.
Informe o médico se estiver a amamentar.
Não se recomenda o uso de Duloxetina enquanto estiver a amamentar.
Duloxetina pode fazê-lo sentir-se com sono ou tonto.
Não conduza nem utilize ferramentas ou máquinas antes de saber o efeito que Duloxetina tem em si.
Informe o médico se ficar grávida ou se estiver a pensar engravidar, enquanto estiver a tomar Duloxetina.
Só deve tomar Duloxetina depois de discutir com o médico os potenciais riscos e benefícios e para o bebé.
Quando tomados durante a gravidez, fármacos semelhantes, (ISRSs) podem aumentar o risco de uma situação grave nos bebés chamada hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN), que faz com que o bebé respire mais rapidamente e que pareça “azulado”.
Estes sintomas começam habitualmente durante as primeiras 24 horas após o nascimento.
Se tomar Duloxetina próximo do final da gravidez, o bebé pode ter alguns sintomas quando nascer.
Estes começam habitualmene à nascença ou dentro de alguns dias após o nascimento.
Estes sintomas podem incluir músculos flácidos, tremores, nervosismo, não se alimentar adequadamente, problemas em respirar e convulsões.
Se tomar Duloxetina próximo do final da sua gravidez, existe um risco aumentado de hemorragia vaginal excessiva logo após o nascimento, especialmente se tiver antecedentes de distúrbios hemorrágicos.
Os dados disponíveis do uso de Duloxetina durante os primeiros três meses de gravidez não mostram um risco aumentado de malformações congénitas em geral na criança.
Se o Duloxetina for tomado durante a segunda metade da gravidez, pode existir um risco aumentado de o bebé nascer prematuro (6 bebés prematuros adicionais por cada 100 mulheres que tomam Duloxetina na segunda metade da gravidez), principalmente entre as semanas 35 e 36 de gravidez.
Informe o médico se estiver a amamentar.
Não se recomenda o uso de Duloxetina enquanto estiver a amamentar.
Duloxetina pode fazê-lo sentir-se com sono ou tonto.
Não conduza nem utilize ferramentas ou máquinas antes de saber o efeito que Duloxetina tem em si.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021
