Doxepina
O que é
A doxepina é um antidepressivo tricíclico, que frequentemente é usado pelos dermatologistas para tratar alguns problemas de pele como prurido, dermatite atópica, urticária e dermatose. Isso é possível graças ao seu efeito anti-histamínico (antagonismo dos receptores H1 e H2 da histamina), provocando uma melhora em muitos tipos de alergia.
Usos comuns
Doxepina é utilizada para tratar os sintomas de depressão e / ou ansiedade associada com o alcoolismo, doenças psiquiátricas, condições ou maníaco-depressivos.
Tipo
Molécula pequena.
História
Doxepina foi aprovado para uso médico nos Estados Unidos em 1969.
Indicações
Síndromes depressivas isoladas ou associadas com ansiedade.
Psiconeurose.
Distúrbios do sono.
Psicopatias.
Pruridos leves, síndromes pruriginosas.
Psiconeurose.
Distúrbios do sono.
Psicopatias.
Pruridos leves, síndromes pruriginosas.
Classificação CFT
2.9.3 : Antidepressores
Mecanismo De Acção
É um antidepressivo tricíclico derivado dos dibenzozepínicos.
O mecanismo de acção seria devido, em parte à sua influência sobre a actividade adrenérgica em nível sináptico, evitando a recaptura da noradrenalina pelas terminações nervosas.
Estudos em animais sugerem que possui efeitos anticolinérgicos, serotoninérgicos e anti-histamínicos sobre a musculatura lisa.
A doxepina exerce efeito antipruriginoso devido a sua união sobre receptores histaminérgicos H 1, inibindo sua activação.
A absorção por via gastrintestinal é boa; metaboliza-se no fígado originando um metabólito farmacologicamente activo, a desmetildoxepina.
Após glicuronidação, tanto o fármaco original como os metabólitos são eliminados por via renal.
A doxepina distribui-se amplamente pelos tecidos, incluindo pulmão, coração, cérebro e fígado.
Atravessa as barreiras hematoencefálica e placentária, além de ser eliminada pelo leite materno.
O mecanismo de acção seria devido, em parte à sua influência sobre a actividade adrenérgica em nível sináptico, evitando a recaptura da noradrenalina pelas terminações nervosas.
Estudos em animais sugerem que possui efeitos anticolinérgicos, serotoninérgicos e anti-histamínicos sobre a musculatura lisa.
A doxepina exerce efeito antipruriginoso devido a sua união sobre receptores histaminérgicos H 1, inibindo sua activação.
A absorção por via gastrintestinal é boa; metaboliza-se no fígado originando um metabólito farmacologicamente activo, a desmetildoxepina.
Após glicuronidação, tanto o fármaco original como os metabólitos são eliminados por via renal.
A doxepina distribui-se amplamente pelos tecidos, incluindo pulmão, coração, cérebro e fígado.
Atravessa as barreiras hematoencefálica e placentária, além de ser eliminada pelo leite materno.
Posologia Orientativa
Adultos: via oral inicialmente 25 mg três vezes ao dia; pode-se aumentar, se necessário, até 50 mg três vezes ao dia.
Em pacientes deprimidos severamente, podem ser necessárias doses superiores a 300 mg/dia.
Idosos: como para adultos, com uma dose inicial que pode variar de 10 a 50 mg/dia.
Em pacientes deprimidos severamente, podem ser necessárias doses superiores a 300 mg/dia.
Idosos: como para adultos, com uma dose inicial que pode variar de 10 a 50 mg/dia.
Administração
Via oral.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade à Doxepina ou a alguma dibenzazepina, glaucoma de ângulo fechado, tendência à retenção urinária e durante a lactação.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
As mais frequentemente observadas são: sonolência, secura de mucosas, sede, cefaleia, fadiga, vertigem, alterações emocionais e distúrbios do paladar.
Mais ocasionalmente registraram-se náuseas, ansiedade, febre, parestesias.
Mais ocasionalmente registraram-se náuseas, ansiedade, febre, parestesias.
Advertências
Gravidez:Não administrar doxepina durante a gestação, salvo nos casos em que o benefício para a mãe supere o risco potencial para o feto.
Aleitamento:Recomenda-se não administrar durante a lactação.
Condução:Recomenda-se não conduzir veículos nem utilizar máquinas perigosas durante o tratamento, devido à sonolência produzida pela doxepina.
Precauções Gerais
A presença de outros problemas médicos pode afectar o uso deste medicamento.
Certifique-se de informar o médico se tiver quaisquer outros problemas médicos, especialmente:
- O transtorno bipolar (doença mental com a alternância de episódios de mania e depressão), ou risco ou
- Glaucoma, de ângulo estreito, não tratada ou
- Retenção urinária (dificuldade para urinar), ou o risco de não-deve ser utilizado em doentes com estas condições.
- Problemas respiratórios ou
- A apnéia do sono (a respiração pára durante o sono), Uso grave com cautela.
Pode fazer essas condições piorar.
- Use com cautela na doença hepática.
Os efeitos podem ser aumentados por causa da remoção mais lenta do medicamento a partir do corpo.
Certifique-se de informar o médico se tiver quaisquer outros problemas médicos, especialmente:
- O transtorno bipolar (doença mental com a alternância de episódios de mania e depressão), ou risco ou
- Glaucoma, de ângulo estreito, não tratada ou
- Retenção urinária (dificuldade para urinar), ou o risco de não-deve ser utilizado em doentes com estas condições.
- Problemas respiratórios ou
- A apnéia do sono (a respiração pára durante o sono), Uso grave com cautela.
Pode fazer essas condições piorar.
- Use com cautela na doença hepática.
Os efeitos podem ser aumentados por causa da remoção mais lenta do medicamento a partir do corpo.
Cuidados com a Dieta
Evitar consumo de álcool, pois este pode potenciar o efeito depressor da doxepina.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
Se houver sobredosagem o tratamento a seguir é sintomático e consiste em geral de observar o paciente e instaurar medidas de suporte.
Alguns sintomas cardiovasculares e neurológicos da intoxicação podem ser revertidos por injecção intravenosa lenta de 1 a 3 mg de salicilato de fisostigmina.
As convulsões podem responder ao tratamento convencional; não obstante, deve-se ter em conta que os barbitúricos podem potencializar a depressão respiratória.
Se houver sobredosagem o tratamento a seguir é sintomático e consiste em geral de observar o paciente e instaurar medidas de suporte.
Alguns sintomas cardiovasculares e neurológicos da intoxicação podem ser revertidos por injecção intravenosa lenta de 1 a 3 mg de salicilato de fisostigmina.
As convulsões podem responder ao tratamento convencional; não obstante, deve-se ter em conta que os barbitúricos podem potencializar a depressão respiratória.
Terapêutica Interrompida
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Conservar em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Paracetamol + Feniramina + Ácido ascórbico Doxepina
Observações: n.d.Interacções: Associações em que devem ser tomadas precauções: Outros medicamentos sedativos (devido à presença de feniramina): derivados da morfina (analgésicos, antitússicos e tratamentos de substituição, neurolépticos, barbitúricos, benzodiazepinas, outros ansiolíticos que não as benzodiazepinas (por exemplo meprobamato), hipnóticos, sedativos antidepressivos (amitriptilina, doxepina, mianserina, mirtazapina, trimipramina, anti-histamínicos sedativos H1, anti-hipertensivos de acção central, talidomida e baclofeno. Pode aumentar uma depressão central. A diminuição da vigilância pode tornar perigosas a condução de veículos e utilização de máquinas. - Doxepina
Ranolazina Doxepina
Observações: n.d.Interacções: Existe um risco teórico de o tratamento concomitante com ranolazina e outros fármacos que se saiba prolongarem o intervalo QTc poder originar uma interacção farmacodinâmica e aumentar o possível risco de arritmias ventriculares. Como exemplos de tais fármacos, podemos referir certos Anti-histamínicos (p.ex. terfenadina, astemizol, mizolastina), certos antiarrítmicos (p.ex. quinidina, disopiramida, procainamida), a eritromicina e os antidepressivos tricíclicos (p.ex. imipramina, doxepina, amitriptilina). - Doxepina
Morfina Doxepina
Observações: n.d.Interacções: Deve ter-se em atenção o facto de vários medicamentos e substâncias poderem adicionar os seus efeitos depressores do sistema nervoso central e contribuírem para a diminuição da vigília. Tratam-se dos derivados da morfina (analgésicos, antitússicos e tratamentos de substituição), neurolépticos, barbitúricos, benzodiazepinas, outros ansiolíticos além das benzodiazepinas (por exemplo meprobamato), hipnóticos, antidepressores sedativos (amitriptilina, doxepina, mianserina, Mirtazapina, trimipramina), anti-histamínicos H1 sedativos, antihipertensores centrais, baclofeno e talidomida. - Doxepina
Naltrexona Doxepina
Observações: n.d.Interacções: Associações a ter em consideração: Barbitúricos, benzodiazepinas, ansiolíticos que não benzodiazepinas (i.e. meprobamato), hipnóticos, antidepressivos sedativos (amitriptilina, doxepina, mianserina, trimipramina), Anti-histamínicos H1 sedativos, neurolépticos (droperidol). A interacção com outros psicofármacos (ex., dissulfiram, amitriptilina, doxepina, lítio, clozapina, benzodiazepinas) não foi investigada. - Doxepina
Doxilamina + Piridoxina Doxepina
Observações: Não foram efetuados estudos de interacção com Doxilamina + Piridoxina.Interacções: Conhecem-se interacções entre os anti-histamínicos da classe da etanolamina e os seguintes medicamentos: - Medicamentos fotossensibilizantes: A utilização concomitante de anti-histamínicos e outros medicamentos fotossensibilizantes como a amiodarona, quinidina, imipramina, doxepina, amitriptilina, griseofulvina, clorfeniramina, piroxicam, furosemida, captopril, entre outros, pode causar efeitos fotossensibilizantes aditivos. - Doxepina
Tetrazepam Doxepina
Observações: n.d.Interacções: ASSOCIAÇÕES A CONSIDERAR: - Medicamentos sedativos: derivados da morfina (analgésicos, antitussígenos e tratamentos de substituição que não a buprenorfina); neurolépticos; barbitúricos; benzodiazepínicos; ansiolíticos que não sejam benzodiazepínicos (por exemplo, meprobamato); hipnóticos; antidepressivos sedativos (amitriptilina, doxepina, mianserina, mirtazapina, trimipramina); anti-histamínicos H1 sedativos; anti-hipertensivos centrais; baclofeno; talidomida, pizotifeno. Aumento da depressão central. A falta de atenção pode tornar a condução perigosa e o uso de máquinas perigoso. Além disso, para derivados de morfina (analgésicos, antitussígenos e tratamentos de substituição), os barbitúricos: aumento do risco de depressão respiratória, que pode ser fatal em caso de sobredosagem. - Doxepina
Cinarizina + Piracetam Doxepina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que deprimem o sistema nervoso central (fenobarbital, tiopental, diazepam, bromazepam), antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina, clomipramina, imipramina, desipramina, doxepina, maprotilina) e o álcool, quando ingeridos concomitantemente com este medicamento, podem ter potencializados os efeitos sedativos. - Doxepina
Iobenguano (131I) Doxepina
Observações: n.d.Interacções: Foi observado um decréscimo da captação nos regimes terapêuticos envolvendo a administração de: Antidepressivos tricíclicos como a amitriptilina e derivados, imipramina e derivados, doxepina, amoxepina e loxapina. - Doxepina
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Não administrar doxepina durante a gestação, salvo nos casos em que o benefício para a mãe supere o risco potencial para o feto.
Recomenda-se não administrar durante a lactação.
Recomenda-se não conduzir veículos nem utilizar máquinas perigosas durante o tratamento, devido à sonolência produzida pela doxepina.
Não administrar doxepina durante a gestação, salvo nos casos em que o benefício para a mãe supere o risco potencial para o feto.
Recomenda-se não administrar durante a lactação.
Recomenda-se não conduzir veículos nem utilizar máquinas perigosas durante o tratamento, devido à sonolência produzida pela doxepina.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
