Dissulfiram
O que é
Inibe a oxidação do acetaldeído (produto do metabolismo do álcool) e é por isso que a ingestão de álcool durante o tratamento com dissulfiram provoca uma incómoda e desagradável resposta (vómitos, cefaleias, dispneia, sudorese, precordialgias).
Seu mecanismo de acção é devido à inibição da aldeído desidrogenase hepática.
O acetaldeído é responsável pelos efeitos desagradáveis que persistem até que o álcool seja metabolizado, sem interferir na sua eliminação.
O dissulfiram é absorvido e eliminado lentamente; os efeitos continuam até uma ou duas semanas depois de ingerida a última dose; não produz tolerância.
Seu mecanismo de acção é devido à inibição da aldeído desidrogenase hepática.
O acetaldeído é responsável pelos efeitos desagradáveis que persistem até que o álcool seja metabolizado, sem interferir na sua eliminação.
O dissulfiram é absorvido e eliminado lentamente; os efeitos continuam até uma ou duas semanas depois de ingerida a última dose; não produz tolerância.
Usos comuns
Dissulfiram é usado para ajudar a superar os problemas com a bebida.
Não é uma cura para o alcoolismo, mas sim para desencorajar de beber.
Não é uma cura para o alcoolismo, mas sim para desencorajar de beber.
Tipo
Molécula pequena.
História
O Dissulfiram é uma substância descoberta na década de 1920.
A acção da droga foi descoberta por acaso em 1948 pelos pesquisadores Erik Jacobsen, Jens Hald e Keneth Ferguson na empresa farmacêutica dinamarquesa Medicinalco.
A substância era destinada a fornecer um remédio para infestações parasitárias, no entanto, os trabalhadores testando a substância em si mesmos relataram sintomas graves após o consumo de álcool.
A acção da droga foi descoberta por acaso em 1948 pelos pesquisadores Erik Jacobsen, Jens Hald e Keneth Ferguson na empresa farmacêutica dinamarquesa Medicinalco.
A substância era destinada a fornecer um remédio para infestações parasitárias, no entanto, os trabalhadores testando a substância em si mesmos relataram sintomas graves após o consumo de álcool.
Indicações
Adjuvante no tratamento do alcoolismo crónico (deve ser utilizado sob supervisão de especialistas).
Classificação CFT
2.13.3 : Medicamentos para o tratamento da dependência de drogas
Mecanismo De Acção
O Dissulfiram bloqueia a oxidação do álcool na fase de acetaldeído, durante o metabolismo do álcool após a ingestão de Dissulfiram que causa uma acumulação de acetaldeído no sangue produzindo sintomas muito desagradáveis.
O Dissulfiram bloqueia a oxidação do álcool por meio de sua inactivação irreversível da aldeído desidrogenase, que actua na segunda passagem de utilização do etanol.
Além disso, o Dissulfiram liga-se e inibe competitivamente os receptores da benzodiazepina periférica, o que pode indicar alguma utilidade no tratamento dos sintomas de abstinência de álcool, no entanto, esta actividade não tem sido extensivamente estudada.
O Dissulfiram bloqueia a oxidação do álcool por meio de sua inactivação irreversível da aldeído desidrogenase, que actua na segunda passagem de utilização do etanol.
Além disso, o Dissulfiram liga-se e inibe competitivamente os receptores da benzodiazepina periférica, o que pode indicar alguma utilidade no tratamento dos sintomas de abstinência de álcool, no entanto, esta actividade não tem sido extensivamente estudada.
Posologia Orientativa
Administrar 800 mg, como dose única no 1º dia, que vai sendo reduzida durante 5 dias até 100 a 200 mg/dia.
Administração
Via oral.
Não administrar até que o Paciente esteja pelo menos 12 horas sem ingerir álcool.
Não administrar até que o Paciente esteja pelo menos 12 horas sem ingerir álcool.
Contra-Indicações
Deve ser assegurado que o doente não ingeriu álcool nas 24 horas que antecederam o inicio do tratamento; é necessária precaução na IR ou IH ou respiratória, na diabetes e na epilepsia.
São contra-indicações a IC, doença coronária, história de AVC, hipertensão, psicose, alterações da personalidade, gravidez e aleitamento.
São contra-indicações a IC, doença coronária, história de AVC, hipertensão, psicose, alterações da personalidade, gravidez e aleitamento.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Sonolência e fadiga; náuseas e vómitos, halitose e redução da libido.
Raramente reacções psicóticas, dermatite alérgica, neurite periférica e lesão da célula hepática.
Raramente reacções psicóticas, dermatite alérgica, neurite periférica e lesão da célula hepática.
Advertências
Gravidez:Dissulfiram não deve ser administrado durante a gravidez ou em mulheres que planeiam engravidar.
Aleitamento:Dissulfiram deve ser administrado durante a amamentação.
Condução:Se o doente for particularmente sensível, sentir tonturas ou confusão mental, não deve conduzir e/ou utilizar máquinas.
Precauções Gerais
Não ingerir álcool, mesmo em pequenas quantidades, enquanto estiver a tomar Dissulfiram e durante 14 dias após parar de o tomar, pois o álcool pode fazer com que fique muito doente.
Além das bebidas, o álcool é encontrado em diversos outros produtos. Ver a lista de ingredientes dos alimentos e outros produtos antes de os usar irá ajudá-lo a evitar o álcool.
Também pode evitar o álcool, se:
– Não utilizar alimentos que contenham álcool, produtos ou medicamentos, tais como elixires, tónicos, molhos, vinagres, xaropes para tosse, boca lavagens, ou gargarejos.
– Não entrar em contacto com ou respirar os vapores de produtos químicos que podem conter álcool, acetaldeído, paraldeído, ou outros produtos químicos relacionados, tais como solvente de tinta, tinta, verniz, ou goma-laca.
– Tenha cuidado ao usar produtos que contenham álcool, que são aplicados sobre a pele, como alguns transdérmicos (adesivos stick-on) de medicamentos ou álcool, massagens nas costas, loções pós-barba, colónias, perfumes, águas de colónia, ou preparações pós-banho.
O Uso desses produtos, enquanto estiver a tomar Dissulfiram pode causar dor de cabeça, náuseas, vermelhidão ou prurido local porque o álcool contido nestes produtos pode ser absorvido através da pele.
Antes de utilizar produtos na sua pele que contenham álcool, primeiro testar o produto, aplicando-os numa pequena área da pele. Deixar que o produto permaneça na pele durante 1 ou 2 horas.
Se não resultar vermelhidão, comichão, ou outros efeitos indesejados ocorrerem, deve poder usar o produto.
– Não utilize produtos que contenham álcool em pele ferida ou feridas abertas. Fale com o médico se tiver quaisquer dúvidas.
Alguns dos sintomas que podem ocorrer se usar qualquer álcool enquanto tomar Dissulfiram são:
– Visão turva
– Dor no peito
– Confusão
– Tonturas ou desmaios
– Batimento cardíaco rápido ou irregular
– Flushing ou vermelhidão do rosto
– Aumento da sudação
– Náuseas e vómitos
– Dor de cabeça latejante
– Dificuldade em respirar
– Fraqueza.
Estes sintomas vão permanecer desde 30 minutos a várias horas, enquanto houver álcool no seu sistema circulatório.
Em raras ocasiões, se tiver uma reacção grave ou tiver ingerido uma grande quantidade de álcool, um ataque cardíaco, inconsciência, convulsões e morte podem ocorrer.
O médico pode querer que seja portador de um cartão de identificação indicando que está a usar Dissulfiram.
Este cartão deve listar os sintomas mais prováveis de ocorrerem se o álcool for retirado, e o médico, clínica ou hospital a serem contactados em caso de uma emergência. Estes cartões podem estar disponíveis a partir do fabricante. Pergunte ao seu profissional de saúde se tiver alguma dúvida sobre isso.
Se vai tomar Dissulfiram durante um longo período de tempo (por exemplo, durante vários meses, de cada vez), o médico deve verificar o seu progresso em visitas regulares.
Antes de comprar ou usar qualquer receita líquida ou remédio de venda livre, falar com o seu Farmacêutico para se certificar de que não contém álcool.
O Dissulfiram pode fazer com que algumas pessoas se tornem sonolentas ou menos alerta do que habitualmente.
Se isso ocorrer, não conduza, utilize máquinas, ou execute tarefas que possam ser perigosas se não estiver alerta.
O Dissulfiram irá adicionar aos efeitos de outros depressores do SNC (medicamentos que retardam o sistema nervoso, podendo causar sonolência).
Alguns exemplos de depressores do SNC são os anti-histamínicos ou medicamentos para a febre dos fenos, outras alergias ou constipações, sedativos, tranquilizantes, ou medicamentos para dormir; analgésicos prescritos ou narcóticos; barbitúricos; fármacos para convulsões; relaxantes musculares; ou anestésicos, incluindo alguns anestésicos dentários.
Fale com o médico antes de tomar qualquer um dos acima, enquanto estiver a tomar Dissulfiram.
Além das bebidas, o álcool é encontrado em diversos outros produtos. Ver a lista de ingredientes dos alimentos e outros produtos antes de os usar irá ajudá-lo a evitar o álcool.
Também pode evitar o álcool, se:
– Não utilizar alimentos que contenham álcool, produtos ou medicamentos, tais como elixires, tónicos, molhos, vinagres, xaropes para tosse, boca lavagens, ou gargarejos.
– Não entrar em contacto com ou respirar os vapores de produtos químicos que podem conter álcool, acetaldeído, paraldeído, ou outros produtos químicos relacionados, tais como solvente de tinta, tinta, verniz, ou goma-laca.
– Tenha cuidado ao usar produtos que contenham álcool, que são aplicados sobre a pele, como alguns transdérmicos (adesivos stick-on) de medicamentos ou álcool, massagens nas costas, loções pós-barba, colónias, perfumes, águas de colónia, ou preparações pós-banho.
O Uso desses produtos, enquanto estiver a tomar Dissulfiram pode causar dor de cabeça, náuseas, vermelhidão ou prurido local porque o álcool contido nestes produtos pode ser absorvido através da pele.
Antes de utilizar produtos na sua pele que contenham álcool, primeiro testar o produto, aplicando-os numa pequena área da pele. Deixar que o produto permaneça na pele durante 1 ou 2 horas.
Se não resultar vermelhidão, comichão, ou outros efeitos indesejados ocorrerem, deve poder usar o produto.
– Não utilize produtos que contenham álcool em pele ferida ou feridas abertas. Fale com o médico se tiver quaisquer dúvidas.
Alguns dos sintomas que podem ocorrer se usar qualquer álcool enquanto tomar Dissulfiram são:
– Visão turva
– Dor no peito
– Confusão
– Tonturas ou desmaios
– Batimento cardíaco rápido ou irregular
– Flushing ou vermelhidão do rosto
– Aumento da sudação
– Náuseas e vómitos
– Dor de cabeça latejante
– Dificuldade em respirar
– Fraqueza.
Estes sintomas vão permanecer desde 30 minutos a várias horas, enquanto houver álcool no seu sistema circulatório.
Em raras ocasiões, se tiver uma reacção grave ou tiver ingerido uma grande quantidade de álcool, um ataque cardíaco, inconsciência, convulsões e morte podem ocorrer.
O médico pode querer que seja portador de um cartão de identificação indicando que está a usar Dissulfiram.
Este cartão deve listar os sintomas mais prováveis de ocorrerem se o álcool for retirado, e o médico, clínica ou hospital a serem contactados em caso de uma emergência. Estes cartões podem estar disponíveis a partir do fabricante. Pergunte ao seu profissional de saúde se tiver alguma dúvida sobre isso.
Se vai tomar Dissulfiram durante um longo período de tempo (por exemplo, durante vários meses, de cada vez), o médico deve verificar o seu progresso em visitas regulares.
Antes de comprar ou usar qualquer receita líquida ou remédio de venda livre, falar com o seu Farmacêutico para se certificar de que não contém álcool.
O Dissulfiram pode fazer com que algumas pessoas se tornem sonolentas ou menos alerta do que habitualmente.
Se isso ocorrer, não conduza, utilize máquinas, ou execute tarefas que possam ser perigosas se não estiver alerta.
O Dissulfiram irá adicionar aos efeitos de outros depressores do SNC (medicamentos que retardam o sistema nervoso, podendo causar sonolência).
Alguns exemplos de depressores do SNC são os anti-histamínicos ou medicamentos para a febre dos fenos, outras alergias ou constipações, sedativos, tranquilizantes, ou medicamentos para dormir; analgésicos prescritos ou narcóticos; barbitúricos; fármacos para convulsões; relaxantes musculares; ou anestésicos, incluindo alguns anestésicos dentários.
Fale com o médico antes de tomar qualquer um dos acima, enquanto estiver a tomar Dissulfiram.
Cuidados com a Dieta
Evite álcool durante 14 dias após o tratamento ter sido interrompido.
Tome, independentemente das refeições.
Tome, independentemente das refeições.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações.
Os sintomas de uma overdose dissulfiram incluem náuseas, vómitos, tonturas, perda de coordenação, dormência e formigamento, e convulsões.
Os sintomas de uma overdose dissulfiram incluem náuseas, vómitos, tonturas, perda de coordenação, dormência e formigamento, e convulsões.
Terapêutica Interrompida
Tome a dose assim que se lembrar. Aproveite o resto do dia doses em intervalos uniformemente espaçados salvo indicado pelo Médico.
Cuidados no Armazenamento
Guarde o medicamento num recipiente fechado à temperatura ambiente, longe do calor, humidade e luz directa.
Evite congelamento.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Evite congelamento.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Secnidazol Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: O Secnidazol não deve ser associado ao dissulfiram por existir o risco de aparecimento de estados confusionais e psicóticos agudos. - Dissulfiram
Beclometasona Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: Existe um potencial teórico de interacção em doentes particularmente sensíveis tratados com dissulfiram ou metronidazol. - Dissulfiram
Isoniazida Dissulfiram
Observações: A isoniazida é um inibidor do metabolismo hepático de vários fármacos, o que pode potenciar a toxicidade de alguns fármacos tomados concomitantemente. Alimentos ricos em tiramina (queijo e peixe): A isoniazida com o consumo destes alimentos, pode causar elevação dos valores tensionais, taquicardia e rubor facial.Interacções: Dificuldades de coordenação e episódios psicóticos. - Dissulfiram
Ornidazol Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: Evitar a associação com dissulfiram. Por sua estrutura nitroimidazólica, pode potencializar a acção do vecurónio. - Dissulfiram
Ácido acetilsalicílico + Codeína + Cafeína Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: Os Contraceptivos orais, a cimetidina e o dissulfiramo retardam a degradação hepática da cafeína, enquanto que os barbitúricos e o consumo de tabaco a aceleram. - Dissulfiram
Ácido acetilsalicílico + Paracetamol + Cafeína Dissulfiram
Observações: Não existem interações de segurança relevantes entre o ácido acetilsalicílico e o paracetamol.Interacções: Cafeína e Dissulfiram: Os doentes alcoólicos em recuperação a fazer tratamento com dissulfiram devem ser alertados no sentido de evitar a utilização de cafeína para diminuir o risco de agravamento do síndrome de abstinência do álcool devido à estimulação cardiovascular e cerebral induzida pela cafeína. - Dissulfiram
Alprazolam Dissulfiram
Observações: As interações farmacocinéticas podem ocorrer quando o alprazolam é administrado concomitantemente com compostos que inibem a enzima hepática CYP3A4, aumentando os níveis plasmáticos de alprazolam.Interacções: Não houve interacção com propranolol e dissulfiram. - Dissulfiram
Fenobarbital Dissulfiram
Observações: Para além das interações acima mencionadas, está descrito que muitos outros fármacos podem alterar a resposta aos barbitúricos ou ver a sua própria resposta alterada. Por isso deve haver precaução sempre que se adiciona ou retira um fármaco de um regime terapêutico que contém fenobarbital, tendo sempre em consideração a possibilidade de ser necessário efectuar ajustes de doses.Interacções: Os inibidores da Monoaminoxidase e o dissulfiram poderão inibir o metabolismo dos barbitúricos e consequentemente prolongar os seus efeitos. Poderá por isso ser necessário reduzir a dose do barbitúrico. - Dissulfiram
Vitaminas do complexo B + Ácido ascórbico Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: Pode influenciar a interacção entre o dissulfiram e o álcool. - Dissulfiram
Paracetamol + Cafeína Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: Os Contraceptivos orais, cimetidina e dissulfiram reduzem o metabolismo hepático da cafeína, enquanto os barbitúricos e o tabaco aumentam. - Dissulfiram
Vitaminas do complexo B + Ácido ascórbico + Biotina Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: Pode influenciar a interacção entre o dissulfiram e o álcool. - Dissulfiram
Amitriptilina Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: Dissulfiram: foi relatado delírio em doentes medicados concomitantemente com dissulfiram e amitriptilina. - Dissulfiram
Fenitoína Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: Fármacos que podem aumentar os níveis séricos de fenitoína incluem: cloranfenicol, sulfonamidas, dicumarol, disulfiram, isoniazida, cimetidina, sultiamo, fenilbutazona, tolbutamida, salicilatos, clordiazepóxido, fenotiazinas, diazepam e alcoolismo agudo. - Dissulfiram
Metronidazol Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: A ingestão concomitante de dissulfiram pode provocar um estado tipo psicótico. - Dissulfiram
Cetoprofeno + Omeprazol Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: Ligadas ao componente OMEPRAZOL: Combinações que podem ser administradas com precaução: Medicamentos metabolizados pelo citocromo P450: O Omeprazol é metabolizdo no fígado através do citocromo P450 (principalmente CYP 2C19, S-mefenitoína hidroxilase) e inibe enzimas da sub família CYP2C (CYP 2C19 e CYP 2C9) e pode retardar a eliminação de outras substâncias activas metabolizadas por estes enzimas. Isto foi observado para a fenitoína, varfarina e benzodiazepinas como o diazepam, triazolam e flurazepam. Recomenda-se a monitorização periódica dos doentes tratados com varfarina ou fenitoína, podendo ser necessário a redução da dose. Outras substâncias activas que podem ser afectadas são hexabarbital, citalopram, imipramina e clomipramina. O Omeprazol pode inibir o metabolismo hepático do disulfiram sendo possível a ocorrência de alguns casos de rigidez muscular. - Dissulfiram
Ciclofosfamida Dissulfiram
Observações: A coadministração planeada ou a administração sequencial de outras substâncias ou tratamentos que podem aumentar os efeitos semelhantes ou a gravidade da toxicidade (através de interacções farmacodinâmicas ou farmacocinéticas) exigem uma avaliação individual cuidada dos benefícios e dos riscos esperados. Os doentes que recebem tais combinações devem ser monitorizados cuidadosamente quanto a sinais de toxicidade para permitir uma intervenção atempada. Os doentes em tratamento com ciclofosfamida e agentes que reduzem a sua ativação devem ser monitorizados quanto a uma possível redução da eficácia terapêutica e a necessidade de um ajuste de dose.Interacções: interacções que afectam a farmacocinética da ciclofosfamida e dos seus metabólitos - A reduzida activação da ciclofosfamida pode alterar a eficácia do tratamento com ciclofosfamida. Um aumento da concentração do metabólito citotóxico pode ocorrer com: – Alopurinol – Hidrato de cloral – Cimetidina – Dissulfiram – Gliceraldeído – Indutores das enzimas microssomais hepáticas e extrahepáticas humanas (por ex. Enzimas do citocromo P450): A capacidade de indução das enzimas microssomais hepáticas e extrahepáticas tem de ser considerada no caso de tratamento anterior ou concomitante com substâncias conhecidas por induzirem uma actividade aumentada de tais enzimas como rifampina,fenobarbital, carbamazepina, fenitoina, hipericão e corticosteróides. – Inibidores da protease: a utilização concomitante de inibidores da protease pode aumentar a concentração de metabólitos citotóxicos. A utilização de regimes com base em inibidores da protease foi determinado estar associado com uma incidência mais elevada de infecções e neutropenia em doentes a receber ciclofosfamida, doxorubicina e etoposido (CDE) do que o uso de um regime com base NNRTI. - Dissulfiram
Femprocumona Dissulfiram
Observações: Femprocumona é metabolizado principalmente pelo CYP450 2C9 e isoenzimas 3A4 Medicamentos comumente prescritos podem potencializar ou antagonizar o efeito dos cumarínicos. Portanto, é importante a monitoração dos parâmetros da coagulação após o início ou retirada de outras drogas em pacientes em uso de anticoagulantes orais.Interacções: Substâncias que podem intensificar o efeito dos anticoagulantes orais: Alopurinol, amiodarona, esteróides anabólicos, fibratos, dissulfiram, drogas anti-inflamatórias (salicilatos e alguns anti-inflamatórios não hormonais, incluindo inibidores da COX-2), tamoxifeno, drogas tireoideanas, antidepressivos tricíclicos, e alguns antimicrobianos (várias cefalosporinas, cloranfenicol, cloxacilina, sulfonamidas, derivados da eritromicina e derivados triazólicos e imidazólicos). - Dissulfiram
Subcitrato de bismuto potássico + Metronidazol + Tetraciclina Dissulfiram
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com esta associação. Antes do tratamento, deve ser verificada a necessidade de outra medicação concomitante em doentes que estejam a tomar este medicamento. Apesar de não ter sido detetada qualquer interacção específica com a associação, os doentes que tomem um grande número de medicamentos concomitantes têm geralmente um risco mais elevado de sofrerem efeitos indesejáveis e, por conseguinte, devem ser tratados com cuidado.Interacções: interacções com o metronidazol: Álcool/dissulfiram: O metronidazol tem uma reação ao álcool bem documentada e semelhante à reação com o dissulfiram (cãibras abdominais, náuseas, vómitos, cefaleia, rubores). Foram notificadas reacções psicóticas em doentes alcoólicos que utilizem metronidazol e que tenham utilizado dissulfiram nas 2 semanas anteriores. - Dissulfiram
Naltrexona Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: Associações a ter em consideração: A interacção com outros psicofármacos (ex., dissulfiram, amitriptilina, doxepina, lítio, clozapina, benzodiazepinas) não foi investigada. - Dissulfiram
Flurazepam Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: Inibidores conhecidos das enzimas hepáticas particularmente a cimetidina, omeprazol e dissulfuram, mostraram reduzir a depuração das benzodiazepinas e podem potenciar a sua ação. - Dissulfiram
Zalcitabina Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: Fármacos com potencial para causar neuropatia periférica: Zalcitabina deve ser utilizado com cuidado nos doentes a receber outros medicamentos com potencial para causar neuropatia periférica. Os fármacos que têm sido associados à ocorrência de neuropatia periférica incluem os análogos dos nucleósidos anti-retrovíricos, cloranfenicol, cisplatina, dapsona, dissulfiram, etionamida, glutetimida, ouro, hidralazina, iodoquinol, isoniazida, metronidazol, nitrofurantoína, fenitoína, ribavirina e vincristina. Fármacos como a anfotericina, o foscarnet e os aminoglicosidos podem aumentar o risco de desenvolvimento de neuropatia periférica ou outros efeitos adversos associados ao Zalcitabina, por interferência com a clearance renal da zalcitabina (o que aumenta a exposição sistémica). Os doentes para quem é necessário utilizar um destes fármacos com Zalcitabina, devem ser sujeitos a monitorização clínica e laboratorial frequente, com ajuste da dose se se detectar alguma alteração significativa na função renal. - Dissulfiram
Ifosfamida Dissulfiram
Observações: A administração sequencial ou a coadministração planeada de outras substâncias ou tratamentos que possam aumentar a probabilidade ou a gravidade dos efeitos tóxicos (por meio de interacções farmacodinâmicas ou farmacocinéticas) requer uma avaliação individual cuidadosa do benefício esperado e dos riscos. Os doentes que recebem tais combinações devem ser cuidadosamente monitorizados para sinais de toxicidade de forma a permitir a intervenção atempada. Doentes tratados com ifosfamida e agentes que reduzem a sua ativação devem ser monitorizados para uma potencial redução de eficácia terapêutica e da necessidade de ajuste de dose.Interacções: As interacções seguintes são concebíveis em analogia com a ciclofosfamida: O efeito terapêutico e a toxicidade da ifosfamida podem ser aumentados pela administração simultânea de clorpromazina, triiodotironina ou inibidores do aldeído desidrogenase, tais como dissulfiram (Antabus). Potenciação do efeito musculo-relaxante do suxametónio. A administração concomitante de agentes antidiabéticos, tais como sulfonilureias e ifosfamida pode aumentar os efeitos de hipoglicemia dos medicamentos anteriores. interacções teóricas da ifosfamida e alopurinol resultam num aumento da gravidade da depressão da medula óssea. - Dissulfiram
Varfarina Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: Os compostos que reconhecidamente potenciam a acção da varfarina ou que habitualmente são referidos como exercendo esse efeito são: Ácido etacrínico, ácido mefenâmico, ácido tielínico, álcool (ingestão aguda), alopurinol, amiodarona, Ácido Acetilsalicílico, azapropazona, cefamandol, ciprofloxacina, claritromicina, cloranfenicol, cimetidina, clofibrato, cotrimoxazol, danazol, dextropropoxifeno, dipiramidol, dissulfiram, eritromicina, estanozolol, etiloestrenol, fenilbutazona, fibratos, fluconazol, glucagão, halofenato, hormonas tiroideias, cetoconazol, latamofex, meclofenamato de sódio, metronidazol, miconazol, noretandrolona, omeprazol, oxifenbutazona, oximetolona, paracetamol, piroxicam, propafenona, quetoquenazol, quinidina, quinina, sinvastatina, ISRS antidepressivos, sulfinpirazona, sulfonamidas, sulindac, tetraciclina, valproato, vitamina E. - Dissulfiram
Metronidazol + Miconazol Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: Devido à absorção de metronidazol, podem ocorrer interacções com os seguintes medicamentos, se utilizados concomitantemente: - dissulfiram: podem ocorrer efeitos relacionados ao sistema nervoso central (reacções psicóticas); - Dissulfiram
Metronidazol + Nistatina Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: Dissulfiram: foram relatadas reacções psicóticas em pacientes utilizando concomitantemente metronidazol e dissulfiram. - Dissulfiram
Fenproporex + Diazepam Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: O metabolismo do diazepam pode ser inibido por cimetidina, dissulfiram, isoniazida e Contraceptivos orais. - Dissulfiram
Diazepam + Fenitoína Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: Algumas drogas que podem aumentar os efeitos da fenitoína: álcool (uso agudo), haloperidol, amiodarona, antidepressivos tricíclicos, cimetidina, cloranfenicol, clorfeniramina, dissulfiram, fenilbutazona, fenotiazina, fluconazol, ibuprofeno, isoniazida, salicilatos, sulfonamidas, trimetoprim. - Dissulfiram
Ibuprofeno + Cafeína + Dimenidrinato Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: interacções devidas à cafeína: Metabolismo inibido por: dissulfiram. - Dissulfiram
Ibuprofeno + Cafeína Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: Uso concomitante de cafeína com: Possíveis efeitos: Contraceptivos orais, cimetidina, fluvoxamina e dissulfiram: O uso concomitante reduz o metabolismo da cafeína no fígado. - Dissulfiram
Dissulfiram Antiepilépticos (AEs)
Observações: n.d.Interacções: Dissulfiram pode interferir com o metabolismo de vários medicamentos tais como antiepilépticos (paraldeído, fenitoína) e anticoagulantes cumarínicos, potenciando a sua acção. - Antiepilépticos (AEs)
Dissulfiram Paraldeído
Observações: n.d.Interacções: Dissulfiram pode interferir com o metabolismo de vários medicamentos tais como antiepilépticos (paraldeído, fenitoína) e anticoagulantes cumarínicos, potenciando a sua acção. - Paraldeído
Dissulfiram Fenitoína
Observações: n.d.Interacções: Dissulfiram pode interferir com o metabolismo de vários medicamentos tais como antiepilépticos (paraldeído, fenitoína) e anticoagulantes cumarínicos, potenciando a sua acção. - Fenitoína
Dissulfiram Anticoagulantes orais (Derivados da Cumarina)
Observações: n.d.Interacções: Dissulfiram pode interferir com o metabolismo de vários medicamentos tais como antiepilépticos (paraldeído, fenitoína) e anticoagulantes cumarínicos, potenciando a sua acção. - Anticoagulantes orais (Derivados da Cumarina)
Dissulfiram Depressores do SNC
Observações: n.d.Interacções: Pode também potenciar o efeito de todos os depressores do Sistema Nervoso Central, nomeadamente narcóticos, antidepressivos tricíclicos, metronidazol, tranquilizantes, ansiolíticos, indutores do sono e anti-histamínicos. - Depressores do SNC
Dissulfiram Narcóticos
Observações: n.d.Interacções: Pode também potenciar o efeito de todos os depressores do Sistema Nervoso Central, nomeadamente narcóticos, antidepressivos tricíclicos, metronidazol, tranquilizantes, ansiolíticos, indutores do sono e anti-histamínicos. - Narcóticos
Dissulfiram Antidepressores (Tricíclicos)
Observações: n.d.Interacções: Pode também potenciar o efeito de todos os depressores do Sistema Nervoso Central, nomeadamente narcóticos, antidepressivos tricíclicos, metronidazol, tranquilizantes, ansiolíticos, indutores do sono e anti-histamínicos. - Antidepressores (Tricíclicos)
Dissulfiram Metronidazol
Observações: n.d.Interacções: Pode também potenciar o efeito de todos os depressores do Sistema Nervoso Central, nomeadamente narcóticos, antidepressivos tricíclicos, metronidazol, tranquilizantes, ansiolíticos, indutores do sono e anti-histamínicos. - Metronidazol
Dissulfiram Tranquilizantes
Observações: n.d.Interacções: Pode também potenciar o efeito de todos os depressores do Sistema Nervoso Central, nomeadamente narcóticos, antidepressivos tricíclicos, metronidazol, tranquilizantes, ansiolíticos, indutores do sono e anti-histamínicos. - Tranquilizantes
Dissulfiram Ansiolíticos
Observações: n.d.Interacções: Pode também potenciar o efeito de todos os depressores do Sistema Nervoso Central, nomeadamente narcóticos, antidepressivos tricíclicos, metronidazol, tranquilizantes, ansiolíticos, indutores do sono e anti-histamínicos. - Ansiolíticos
Dissulfiram Anti-histamínicos
Observações: n.d.Interacções: Pode também potenciar o efeito de todos os depressores do Sistema Nervoso Central, nomeadamente narcóticos, antidepressivos tricíclicos, metronidazol, tranquilizantes, ansiolíticos, indutores do sono e anti-histamínicos. - Anti-histamínicos
Dissulfiram Antieméticos
Observações: n.d.Interacções: Um efeito aditivo muito marcado refere-se à associação com antieméticos à base de fenotiazina e com os medicamentos antipsicóticos do grupo das butirofenonas. - Antieméticos
Dissulfiram Fenotiazidas (fenotiazinas)
Observações: n.d.Interacções: Um efeito aditivo muito marcado refere-se à associação com antieméticos à base de fenotiazina e com os medicamentos antipsicóticos do grupo das butirofenonas. - Fenotiazidas (fenotiazinas)
Dissulfiram Butirofenonas
Observações: n.d.Interacções: Um efeito aditivo muito marcado refere-se à associação com antieméticos à base de fenotiazina e com os medicamentos antipsicóticos do grupo das butirofenonas. - Butirofenonas
Dissulfiram Bromoetano (brometo de etilo)
Observações: n.d.Interacções: Durante o tratamento com Dissulfiram, o doente deve evitar o contacto com brometo de etilo ou o seu vapor (usado em fumigações com insecticida e nematicida). - Bromoetano (brometo de etilo)
Dissulfiram Cefalosporinas
Observações: n.d.Interacções: Alguns medicamentos, tais como as cefalosporinas injectáveis, nitrofurantoína, griseofulvina, e algumas substâncias como os solventes orgânicos, colas, tintas e gasolina com chumbo, provocam reacções de interacção com o álcool, semelhantes à que se observa na associação dissulfiram – álcool, podendo originar efeitos de intolerância aditivos. - Cefalosporinas
Dissulfiram Nitrofurantoína
Observações: n.d.Interacções: Alguns medicamentos, tais como as cefalosporinas injectáveis, nitrofurantoína, griseofulvina, e algumas substâncias como os solventes orgânicos, colas, tintas e gasolina com chumbo, provocam reacções de interacção com o álcool, semelhantes à que se observa na associação dissulfiram – álcool, podendo originar efeitos de intolerância aditivos. - Nitrofurantoína
Dissulfiram Griseofulvina
Observações: n.d.Interacções: Alguns medicamentos, tais como as cefalosporinas injectáveis, nitrofurantoína, griseofulvina, e algumas substâncias como os solventes orgânicos, colas, tintas e gasolina com chumbo, provocam reacções de interacção com o álcool, semelhantes à que se observa na associação dissulfiram – álcool, podendo originar efeitos de intolerância aditivos. - Griseofulvina
Dissulfiram Outros produtos
Observações: n.d.Interacções: Alguns medicamentos, tais como as cefalosporinas injectáveis, nitrofurantoína, griseofulvina, e algumas substâncias como os solventes orgânicos, colas, tintas e gasolina com chumbo, provocam reacções de interacção com o álcool, semelhantes à que se observa na associação dissulfiram – álcool, podendo originar efeitos de intolerância aditivos. - Outros produtos
Dissulfiram Alimentos/Bebidas (Soja, fitinas, fitatos, oxalatos, taninos, pectinas)
Observações: n.d.Interacções: É também recomendável que se evite o excesso de alimentos ricos em nitritos (carnes em salmoura, carnes entaladas, enchidos, presunto, fiambre, alguns queijos). - Alimentos/Bebidas (Soja, fitinas, fitatos, oxalatos, taninos, pectinas)
Ciprofloxacina + Ornidazol Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: Ciprofloxacina + Ornidazol pode ter interacção com medicamentos usados para tratar a dependência de álcool (disulfiram). - Dissulfiram
Ácido Ascórbico + Zinco Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: Inúmeros fármacos com propriedades quelantes podem diminuir os níveis plasmáticos de zinco, tais como: etambutol, cloroquinas, dissulfiram e penicilamina. - Dissulfiram
Benzoilmetronidazol Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: Benzoilmetronidazol pode interagir com o dissulfiram, causando reacções psicóticas em pacientes utilizando ambos os medicamentos. - Dissulfiram
Dexanfetamina (Dextroanfetamina) Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: O dissulfiram pode inibir o metabolismo e a excreção da dexanfetamina. - Dissulfiram
Paracetamol + Ácido Ascórbico + Cafeína + Clorofenamina Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: Certos medicamentos para o tratamento de úlceras estomacais, como a cimetidina, contraceptivos orais (a "pílula") e certos medicamentos para abstinência de álcool, como o dissulfiram: reduzem a degradação deste medicamento. - Dissulfiram
Tioconazol + Tinidazol + Secnidazol Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: O uso simultâneo com o dissulfiram pode resultar numa reacção psicótica aguda ou estado de confusão causados por toxicidade combinada. - Dissulfiram
Metamizol + Cafeína + Drotaverina Dissulfiram
Observações: n.d.Interacções: A concentração plasmática de cafeína é aumentada pela cimetidina, contraceptivos orais (etinilestradiol), fluvoxamina, verapamil, dissulfiram e mexiletina (estes podem diminuir o metabolismo da cafeína no fígado). - Dissulfiram
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Dissulfiram não deve ser administrado durante a gravidez ou em mulheres que planeiam engravidar.
Dissulfiram deve ser administrado durante a amamentação.
Se o doente for particularmente sensível, sentir tonturas ou confusão mental, não deve conduzir e/ou utilizar máquinas.
Dissulfiram não deve ser administrado durante a gravidez ou em mulheres que planeiam engravidar.
Dissulfiram deve ser administrado durante a amamentação.
Se o doente for particularmente sensível, sentir tonturas ou confusão mental, não deve conduzir e/ou utilizar máquinas.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
