Clortalidona
O que é
Clortalidona é um diurético usado para tratar a hipertensão.
É descrito como um diurético tiazida (ou, em vez disso, um diurético tiazida semelhante porque actua de forma semelhante às tiazidas mas não contém o benzotiadiazina estrutura molecular).
Em comparação com outros medicamentos da classe tiazidas, a clortalidona tem a maior duração de acção, mas um efeito diurético semelhante em doses terapêuticas máximas.
É frequentemente usado no tratamento da hipertensão e edema.
Em termos de actividade, clorotalidona é muito semelhante a hidroclorotiazida e é utilizado como um fármaco independente ou em combinação com outros agentes anti-hipertensivos para baixar a tensão arterial, e também como um fármaco adjuvante para o tratamento de edema causado por insuficiência cardíaca e renal irregularidades, incluindo síndrome nefrótica.
É descrito como um diurético tiazida (ou, em vez disso, um diurético tiazida semelhante porque actua de forma semelhante às tiazidas mas não contém o benzotiadiazina estrutura molecular).
Em comparação com outros medicamentos da classe tiazidas, a clortalidona tem a maior duração de acção, mas um efeito diurético semelhante em doses terapêuticas máximas.
É frequentemente usado no tratamento da hipertensão e edema.
Em termos de actividade, clorotalidona é muito semelhante a hidroclorotiazida e é utilizado como um fármaco independente ou em combinação com outros agentes anti-hipertensivos para baixar a tensão arterial, e também como um fármaco adjuvante para o tratamento de edema causado por insuficiência cardíaca e renal irregularidades, incluindo síndrome nefrótica.
Usos comuns
Hipertensão arterial essencial, nefrogénica ou sistólica isolada; como terapia primária ou em combinação com outros agentes anti-hipertensivos.
Insuficiência cardíaca congestiva estável de grau leve a moderado (classe funcional II ou III da New York Heart Association, NYHA).
Edema de origem específica:
- Edema decorrente de insuficiência venosa periférica crónica; terapia de curto prazo, se medidas físicas provarem ser insuficientes;
- Ascite decorrente de cirrose hepática em pacientes estáveis sob controle rigoroso;
- Edema decorrente de síndrome nefrótica.
Tratamento profiláctico de cálculo de oxalato de cálcio recorrente, em pacientes com hipercalciúria normocalcémica idiopática.
Insuficiência cardíaca congestiva estável de grau leve a moderado (classe funcional II ou III da New York Heart Association, NYHA).
Edema de origem específica:
- Edema decorrente de insuficiência venosa periférica crónica; terapia de curto prazo, se medidas físicas provarem ser insuficientes;
- Ascite decorrente de cirrose hepática em pacientes estáveis sob controle rigoroso;
- Edema decorrente de síndrome nefrótica.
Tratamento profiláctico de cálculo de oxalato de cálcio recorrente, em pacientes com hipercalciúria normocalcémica idiopática.
Tipo
Sem informação.
História
A clortalidona foi patenteada em 1957 e passou a ser usada na medicina em 1960.
Indicações
Hipertensão arterial essencial, nefrogénica ou sistólica isolada; como terapia primária ou em combinação com outros agentes anti-hipertensivos.
Insuficiência cardíaca congestiva estável de grau leve a moderado (classe funcional II ou III da New York Heart Association, NYHA).
Edema de origem específica:
- Edema decorrente de insuficiência venosa periférica crónica; terapia de curto prazo, se medidas físicas provarem ser insuficientes;
- Ascite decorrente de cirrose hepática em pacientes estáveis sob controle rigoroso;
- Edema decorrente de síndrome nefrótica.
Tratamento profiláctico de cálculo de oxalato de cálcio recorrente, em pacientes com hipercalciúria normocalcémica idiopática.
Insuficiência cardíaca congestiva estável de grau leve a moderado (classe funcional II ou III da New York Heart Association, NYHA).
Edema de origem específica:
- Edema decorrente de insuficiência venosa periférica crónica; terapia de curto prazo, se medidas físicas provarem ser insuficientes;
- Ascite decorrente de cirrose hepática em pacientes estáveis sob controle rigoroso;
- Edema decorrente de síndrome nefrótica.
Tratamento profiláctico de cálculo de oxalato de cálcio recorrente, em pacientes com hipercalciúria normocalcémica idiopática.
Classificação CFT
N.D.
Mecanismo De Acção
A Clortalidona é quimicamente relacionada às sulfonamidas, no entanto, é um diurético do grupo das tiazidas com acção prolongada.
A tiazida e os diuréticos semelhantes à tiazida agem principalmente na porção proximal do túbulo contornado distal, inibindo a reabsorção de NaCl (antagonizando o co-transporte de Na+ e Cl-) e promovendo a reabsorção de Ca++ (mecanismo desconhecido).
O aumento de libertação de Na+ e água para o túbulo coletor cortical e, ou o aumento da velocidade do fluxo conduz a um aumento da secreção e excreção de K+ e H+.
A tiazida e os diuréticos semelhantes à tiazida agem principalmente na porção proximal do túbulo contornado distal, inibindo a reabsorção de NaCl (antagonizando o co-transporte de Na+ e Cl-) e promovendo a reabsorção de Ca++ (mecanismo desconhecido).
O aumento de libertação de Na+ e água para o túbulo coletor cortical e, ou o aumento da velocidade do fluxo conduz a um aumento da secreção e excreção de K+ e H+.
Posologia Orientativa
Recomenda-se uma dose única diária ou em dias alternados, administrada oralmente pela manhã, com alimento.
População geral:
Hipertensão:
A variação da dose clinicamente eficaz é de 12,5 a 50 mg/dia.
As doses iniciais recomendadas são de 12,5 ou 25 mg/dia, sendo a última suficiente para produzir a redução da pressão sanguínea máxima na maioria dos pacientes.
O efeito total é atingido após 3 a 4 semanas para uma determinada dose.
- Insuficiência cardíaca congestiva estável (classe funcional II ou III):
A dose inicial recomendada é de 25 a 50 mg/dia; em casos graves, pode-se aumentar a dose até 100 a 200 mg/dia.
A dose usual de manutenção é a menor dose efetiva, por exemplo, 25 a 50 mg diariamente ou em dias alternados.
- Edema de origem específica:
A menor dose eficaz é identificada por titulação e administrada somente durante períodos limitados.
Recomenda-se que as doses não devem exceder a 50 mg/dia.
- Tratamento profiláctico do cálculo de oxalato de cálcio recorrente em hipercalciúria normocalcêmica:
Na maioria dos casos a dose profiláctica óptima é 25 mg/dia.
A eficácia não aumenta com doses acima de 50 mg/dia.
População geral:
Hipertensão:
A variação da dose clinicamente eficaz é de 12,5 a 50 mg/dia.
As doses iniciais recomendadas são de 12,5 ou 25 mg/dia, sendo a última suficiente para produzir a redução da pressão sanguínea máxima na maioria dos pacientes.
O efeito total é atingido após 3 a 4 semanas para uma determinada dose.
- Insuficiência cardíaca congestiva estável (classe funcional II ou III):
A dose inicial recomendada é de 25 a 50 mg/dia; em casos graves, pode-se aumentar a dose até 100 a 200 mg/dia.
A dose usual de manutenção é a menor dose efetiva, por exemplo, 25 a 50 mg diariamente ou em dias alternados.
- Edema de origem específica:
A menor dose eficaz é identificada por titulação e administrada somente durante períodos limitados.
Recomenda-se que as doses não devem exceder a 50 mg/dia.
- Tratamento profiláctico do cálculo de oxalato de cálcio recorrente em hipercalciúria normocalcêmica:
Na maioria dos casos a dose profiláctica óptima é 25 mg/dia.
A eficácia não aumenta com doses acima de 50 mg/dia.
Administração
Deve ingerir o comprimido no horário de uma refeição, de preferência pela manhã.
Tome o comprimido com um copo de água.
Durante o tratamento com Clortalidona é recomendada uma dieta rica em potássio (frutas e vegetais); uma dieta rigorosa pobre em sal não é aconselhável.
Este medicamento não deve ser partido ou mastigado.
Tome o comprimido com um copo de água.
Durante o tratamento com Clortalidona é recomendada uma dieta rica em potássio (frutas e vegetais); uma dieta rigorosa pobre em sal não é aconselhável.
Este medicamento não deve ser partido ou mastigado.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade à Clortalidona, a outros derivados sulfonamídicos.
Anúria, insuficiência hepática grave e insuficiência renal grave (clearance (depuração) de creatinina menor do que 30 mL/min).
Hipocalemia refractária ou condições que envolvam perda aumentada de potássio, hiponatremia e hipercalcemia.
Hiperuricemia sintomática (história de gota ou cálculo de ácido úrico).
Hipertensão durante a gravidez.
Anúria, insuficiência hepática grave e insuficiência renal grave (clearance (depuração) de creatinina menor do que 30 mL/min).
Hipocalemia refractária ou condições que envolvam perda aumentada de potássio, hiponatremia e hipercalcemia.
Hiperuricemia sintomática (história de gota ou cálculo de ácido úrico).
Hipertensão durante a gravidez.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
As reacções adversas a seguir, são derivadas de diversas fontes, incluindo experiência pós comercialização com Clortalidona, estão listados por classe de sistemas de órgãos do MedDRA.
- Distúrbios no sangue e sistema linfático:
Raras: trombocitopenia, leucopenia, agranulocitose e eosinofilia.
- Distúrbios metabólicos e nutricionais
Muito comuns: principalmente em doses mais elevadas, hipocalemia, hiperuricemia e aumento de lipídios.
Comuns: hiponatremia, hipomagnesemia e hiperglicemia.
Raras: hipercalcemia, glicosúria, controle inadequado da diabetes mellitus e gota.
Muito rara: alcalose hipoclorémica.
- Distúrbios do sistema nervoso
Comum: vertigem.
Raras: parestesia e cefaleia.
- Distúrbios oculares
Rara: Problemas visuais.
- Distúrbios cardíacos
Rara: arritmias.
- Distúrbios vasculares
Comuns: Hipotensão postural, a qual pode ser agravada pelo álcool, anestésicos ou sedativos.
Muito rara: vasculite
- Distúrbios respiratórios, torácicos e do mediastino
Muito raras: edema pulmonar não cardiogênico.
- Distúrbios gastrintestinais
Comuns: diminuição do apetite e desconforto abdominal.
Raras: náuseas, vómitos, dor abdominal, constipação e diarreia.
Muito rara: pancreatite.
- Distúrbios hepatobiliares
Raras: colestase ou icterícia.
- Distúrbios da pele e tecidos subcutâneos
Comuns: urticária e outras formas de rash (erupção).
Rara: reacções de fotossensibilidade.
- Distúrbios renais e urinários
Muito rara: Nefrite tubulointersticial.
- Distúrbios no sistema reprodutivo
Comum: Disfunção erétil.
Reacções adversas ao medicamento de relatos espontâneos e casos de literatura (frequência desconhecida):
As seguintes reacções adversas são provenientes da experiência pós-comercialização com Clortalidona através de relatos espontâneos e casos da literatura.
Como estas reacções foram relatadas voluntariamente de uma população do tamanho desconhecido, não é possível estimar com segurança suas frequências que são, portanto, classificadas como desconhecidas.
As reacções adversas são listadas de acordo com classes de sistemas de órgãos em MedDRA. Dentro de cada classe do sistema do órgão, as reacções adversas são apresentadas em ordem decrescente de gravidade:
- Distúrbios do sistema imunológico: reacções de hipersensibilidade.
- Distúrbios oculares: miopia aguda e glaucoma de ângulo agudo.
- Distúrbios no sangue e sistema linfático:
Raras: trombocitopenia, leucopenia, agranulocitose e eosinofilia.
- Distúrbios metabólicos e nutricionais
Muito comuns: principalmente em doses mais elevadas, hipocalemia, hiperuricemia e aumento de lipídios.
Comuns: hiponatremia, hipomagnesemia e hiperglicemia.
Raras: hipercalcemia, glicosúria, controle inadequado da diabetes mellitus e gota.
Muito rara: alcalose hipoclorémica.
- Distúrbios do sistema nervoso
Comum: vertigem.
Raras: parestesia e cefaleia.
- Distúrbios oculares
Rara: Problemas visuais.
- Distúrbios cardíacos
Rara: arritmias.
- Distúrbios vasculares
Comuns: Hipotensão postural, a qual pode ser agravada pelo álcool, anestésicos ou sedativos.
Muito rara: vasculite
- Distúrbios respiratórios, torácicos e do mediastino
Muito raras: edema pulmonar não cardiogênico.
- Distúrbios gastrintestinais
Comuns: diminuição do apetite e desconforto abdominal.
Raras: náuseas, vómitos, dor abdominal, constipação e diarreia.
Muito rara: pancreatite.
- Distúrbios hepatobiliares
Raras: colestase ou icterícia.
- Distúrbios da pele e tecidos subcutâneos
Comuns: urticária e outras formas de rash (erupção).
Rara: reacções de fotossensibilidade.
- Distúrbios renais e urinários
Muito rara: Nefrite tubulointersticial.
- Distúrbios no sistema reprodutivo
Comum: Disfunção erétil.
Reacções adversas ao medicamento de relatos espontâneos e casos de literatura (frequência desconhecida):
As seguintes reacções adversas são provenientes da experiência pós-comercialização com Clortalidona através de relatos espontâneos e casos da literatura.
Como estas reacções foram relatadas voluntariamente de uma população do tamanho desconhecido, não é possível estimar com segurança suas frequências que são, portanto, classificadas como desconhecidas.
As reacções adversas são listadas de acordo com classes de sistemas de órgãos em MedDRA. Dentro de cada classe do sistema do órgão, as reacções adversas são apresentadas em ordem decrescente de gravidade:
- Distúrbios do sistema imunológico: reacções de hipersensibilidade.
- Distúrbios oculares: miopia aguda e glaucoma de ângulo agudo.
Advertências
Gravidez:O uso durante a gravidez deve ser evitado.
Aleitamento:O uso deve ser evitado durante a amamentação.
Precauções Gerais
Insuficiência hepática:
Nenhum ajuste da dose inicial é necessário para pacientes com insuficiência hepática leve ou moderada.
Quando usado para tratar a ascite cirrótica, assim como outros diuréticos, Clortalidona pode precipitar desequilíbrio electrolítico, encefalopatia hepática e síndrome hepato-renal.
Insuficiência renal:
A Clortalidona comprimido deve ser usado com cautela em pacientes com insuficiência renal grave (clearance de creatinina < 30 mL/min).
Os diuréticos tiazídicos podem precipitar azotemia nos pacientes, com insuficiência renal grave, e os efeitos de administrações repetidas podem ser cumulativos.
Electrólitos:
O tratamento com diuréticos tiazídicos tem sido associado com distúrbios electrolíticos como hipocalemia, hipomagnesemia, hipercalcemia e hiponatremia.
Os diuréticos tiazídicos podem precipitar o aparecimento de uma nova hipocalemia ou agravar a hipocalemia pré-existentes.
Correção da hipocalemia e qualquer hipomagnesemia coexistente é recomendada antes do início das tiazidas.
As concentrações séricas de potássio e magnésio devem ser verificadas periodicamente.
Todos os pacientes que recebem diuréticos devem ser monitorizados para desequilíbrios de electrólitos especialmente de potássio.
Hipocalemia pode sensibilizar o coração ou aumentar sua resposta aos efeitos tóxicos dos digitálicos.
Como ocorre com todos os diuréticos tiazídicos, a perda urinária de potássio induzida por Clortalidona comprimido é dose-dependente e sua extensão varia de indivíduo para indivíduo.
Com doses de 25 a 50 mg/dia, a concentração sérica de potássio diminui em média 0,5 mmol/L.
Para tratamento crónico, as concentrações séricas de potássio devem ser monitorizadas no início do tratamento e após 3 a 4 semanas.
Depois disso, se o balanço de potássio não for perturbado por factores adicionais (por ex., vómito, diarreia, alteração na função renal etc.), devem ser feitos controles periodicamente.
Se necessário, Clortalidona pode ser combinado com suplementos orais de potássio ou com um diurético poupador de potássio (por ex., triantereno).
A coadministração titulada de um sal de potássio por via oral (por exemplo, KCl) pode ser considerada em pacientes recebendo digitálicos; em pacientes que apresentam sinais de doença cardíaca coronária, a menos que eles também estejam recebendo um inibidor da ECA; em pacientes com altas doses de um agonista beta adrenérgico; e em todos os casos onde a concentração de potássio no plasma é <3,0 mmol/L.
Se as soluções orais de potássio não forem toleradas, Clortalidona pode ser combinado com um diurético poupador de potássio.
Mesmo nos casos de tratamento combinado, o potássio sérico deve ser monitorizado.
Se ocorrer hipocalemia acompanhada por sinais clínicos (por ex., fraqueza muscular, paresia e alteração no ECG), Clortalidona deve ser descontinuado.
Em pacientes que também recebem inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina, ou inibidores directos da renina, deve-se evitar o tratamento combinado de Clortalidona com sais de potássio ou com diuréticos poupadores de potássio.
Os diuréticos tiazídicos podem precipitar o aparecimento da hiponatremia ou exacerbar a hiponatremia pré-existentes.
Em pacientes com deplecção grave de sódio e/ou volume, como naqueles que recebem altas doses de diuréticos, podem ocorrer casos raros de hipotensão sintomática após o início do tratamento com Clortalidona.
Diuréticos tiazídicos devem ser usados somente após a correção de qualquer deplecção de sódio pré-existente e/ou de volume e com o devido cuidado na população geriátrica.
Controle regular da concentração sérica de sódio é recomendado.
As tiazidas diminuem a excreção urinária de cálcio e podem causar elevação discreta do cálcio sérico na ausência de problemas conhecidos do metabolismo de cálcio.
Uma vez que a Clortalidona pode aumentar as concentrações séricas de cálcio, deve ser usada com precaução em pacientes com hipercalcemia.
Hipercalcemia acentuada não responsiva à retirada da tiazida ou ≥ 12 mg/dL pode ser evidências de um processo de hipercalcemia independente de tiazídicos.
As alterações patológicas na glândula paratireóide com hipercalcemia e hipofosfatemia têm sido observadas em alguns pacientes sob terapia prolongada com tiazidas.
Se hipercalcemia ocorrer, esclarecimentos adicionais no diagnóstico são necessários.
A monitorização dos electrólitos séricos está particularmente indicada em pacientes idosos, em pacientes com ascite decorrente de cirrose hepática e em pacientes com edema secundário à síndrome nefrótica, sendo que nesta, Clortalidona comprimido deve ser usado somente sob controle rigoroso, em pacientes normocalémicos e sem sinais de deplecção de volume ou hipoalbuminemia grave.
Efeitos metabólicos:
As tiazidas reduzem a depuração do ácido úrico, podendo causar ou agravar a hiperuricemia e, embora raros, podem desencadear gota em pacientes susceptíveis.
Diuréticos tiazídicos, devem ser usados somente após a correção da hiperuricemia e na menor dose eficaz.
Os diuréticos tiazídicos, inclusive Clortalidona, podem alterar a tolerância à glicose e aumentar os níveis séricos de colesterol e triglicéridos.
Miopia aguda e glaucoma de ângulo estreito secundário:
A Clortalidona comprimido tem sido associada com uma reacção idiossincrática, resultando em miopia aguda transitória e glaucoma de ângulo estreito.
Os sintomas incluem início agudo de diminuição da acuidade visual ou dor ocular e ocorrem normalmente dentro de horas ou semanas após o início do tratamento. O glaucoma de ângulo estreito quando não tratado pode levar à perda permanente da visão.
O tratamento primário é descontinuar Clortalidona o mais rapidamente possível.
Tratamento médico ou cirúrgico rápido deve ser considerado se a pressão intra-ocular permanecer descontrolada.
Os factores de risco para o desenvolvimento de glaucoma de ângulo estreito podem incluir histórico de alergia à penicilina ou sulfonamidas.
Outros efeitos:
O efeito anti-hipertensivo dos inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina, e inibidores directos da renina são potencializados por agentes que aumentam a actividade da renina plasmática (diuréticos).
Portanto, a dosagem adoptada deve ser cautelosa quando um inibidor da ECA (ou bloqueador dos receptores da angiotensina, ou inibidor directo da renina) for adicionado a um agente diurético particularmente a pacientes com deplecção grave de sódio e/ou de volume.
O lúpus eritematoso pode eventualmente tornar-se activo durante o tratamento com tiazidas.
Reacções de hipersensibilidade a outros medicamentos na classe dos tiazídicos (por exemplo, hidroclorotiazida) são mais prováveis em pacientes com alergia e asma.
Nenhum ajuste da dose inicial é necessário para pacientes com insuficiência hepática leve ou moderada.
Quando usado para tratar a ascite cirrótica, assim como outros diuréticos, Clortalidona pode precipitar desequilíbrio electrolítico, encefalopatia hepática e síndrome hepato-renal.
Insuficiência renal:
A Clortalidona comprimido deve ser usado com cautela em pacientes com insuficiência renal grave (clearance de creatinina < 30 mL/min).
Os diuréticos tiazídicos podem precipitar azotemia nos pacientes, com insuficiência renal grave, e os efeitos de administrações repetidas podem ser cumulativos.
Electrólitos:
O tratamento com diuréticos tiazídicos tem sido associado com distúrbios electrolíticos como hipocalemia, hipomagnesemia, hipercalcemia e hiponatremia.
Os diuréticos tiazídicos podem precipitar o aparecimento de uma nova hipocalemia ou agravar a hipocalemia pré-existentes.
Correção da hipocalemia e qualquer hipomagnesemia coexistente é recomendada antes do início das tiazidas.
As concentrações séricas de potássio e magnésio devem ser verificadas periodicamente.
Todos os pacientes que recebem diuréticos devem ser monitorizados para desequilíbrios de electrólitos especialmente de potássio.
Hipocalemia pode sensibilizar o coração ou aumentar sua resposta aos efeitos tóxicos dos digitálicos.
Como ocorre com todos os diuréticos tiazídicos, a perda urinária de potássio induzida por Clortalidona comprimido é dose-dependente e sua extensão varia de indivíduo para indivíduo.
Com doses de 25 a 50 mg/dia, a concentração sérica de potássio diminui em média 0,5 mmol/L.
Para tratamento crónico, as concentrações séricas de potássio devem ser monitorizadas no início do tratamento e após 3 a 4 semanas.
Depois disso, se o balanço de potássio não for perturbado por factores adicionais (por ex., vómito, diarreia, alteração na função renal etc.), devem ser feitos controles periodicamente.
Se necessário, Clortalidona pode ser combinado com suplementos orais de potássio ou com um diurético poupador de potássio (por ex., triantereno).
A coadministração titulada de um sal de potássio por via oral (por exemplo, KCl) pode ser considerada em pacientes recebendo digitálicos; em pacientes que apresentam sinais de doença cardíaca coronária, a menos que eles também estejam recebendo um inibidor da ECA; em pacientes com altas doses de um agonista beta adrenérgico; e em todos os casos onde a concentração de potássio no plasma é <3,0 mmol/L.
Se as soluções orais de potássio não forem toleradas, Clortalidona pode ser combinado com um diurético poupador de potássio.
Mesmo nos casos de tratamento combinado, o potássio sérico deve ser monitorizado.
Se ocorrer hipocalemia acompanhada por sinais clínicos (por ex., fraqueza muscular, paresia e alteração no ECG), Clortalidona deve ser descontinuado.
Em pacientes que também recebem inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina, ou inibidores directos da renina, deve-se evitar o tratamento combinado de Clortalidona com sais de potássio ou com diuréticos poupadores de potássio.
Os diuréticos tiazídicos podem precipitar o aparecimento da hiponatremia ou exacerbar a hiponatremia pré-existentes.
Em pacientes com deplecção grave de sódio e/ou volume, como naqueles que recebem altas doses de diuréticos, podem ocorrer casos raros de hipotensão sintomática após o início do tratamento com Clortalidona.
Diuréticos tiazídicos devem ser usados somente após a correção de qualquer deplecção de sódio pré-existente e/ou de volume e com o devido cuidado na população geriátrica.
Controle regular da concentração sérica de sódio é recomendado.
As tiazidas diminuem a excreção urinária de cálcio e podem causar elevação discreta do cálcio sérico na ausência de problemas conhecidos do metabolismo de cálcio.
Uma vez que a Clortalidona pode aumentar as concentrações séricas de cálcio, deve ser usada com precaução em pacientes com hipercalcemia.
Hipercalcemia acentuada não responsiva à retirada da tiazida ou ≥ 12 mg/dL pode ser evidências de um processo de hipercalcemia independente de tiazídicos.
As alterações patológicas na glândula paratireóide com hipercalcemia e hipofosfatemia têm sido observadas em alguns pacientes sob terapia prolongada com tiazidas.
Se hipercalcemia ocorrer, esclarecimentos adicionais no diagnóstico são necessários.
A monitorização dos electrólitos séricos está particularmente indicada em pacientes idosos, em pacientes com ascite decorrente de cirrose hepática e em pacientes com edema secundário à síndrome nefrótica, sendo que nesta, Clortalidona comprimido deve ser usado somente sob controle rigoroso, em pacientes normocalémicos e sem sinais de deplecção de volume ou hipoalbuminemia grave.
Efeitos metabólicos:
As tiazidas reduzem a depuração do ácido úrico, podendo causar ou agravar a hiperuricemia e, embora raros, podem desencadear gota em pacientes susceptíveis.
Diuréticos tiazídicos, devem ser usados somente após a correção da hiperuricemia e na menor dose eficaz.
Os diuréticos tiazídicos, inclusive Clortalidona, podem alterar a tolerância à glicose e aumentar os níveis séricos de colesterol e triglicéridos.
Miopia aguda e glaucoma de ângulo estreito secundário:
A Clortalidona comprimido tem sido associada com uma reacção idiossincrática, resultando em miopia aguda transitória e glaucoma de ângulo estreito.
Os sintomas incluem início agudo de diminuição da acuidade visual ou dor ocular e ocorrem normalmente dentro de horas ou semanas após o início do tratamento. O glaucoma de ângulo estreito quando não tratado pode levar à perda permanente da visão.
O tratamento primário é descontinuar Clortalidona o mais rapidamente possível.
Tratamento médico ou cirúrgico rápido deve ser considerado se a pressão intra-ocular permanecer descontrolada.
Os factores de risco para o desenvolvimento de glaucoma de ângulo estreito podem incluir histórico de alergia à penicilina ou sulfonamidas.
Outros efeitos:
O efeito anti-hipertensivo dos inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina, e inibidores directos da renina são potencializados por agentes que aumentam a actividade da renina plasmática (diuréticos).
Portanto, a dosagem adoptada deve ser cautelosa quando um inibidor da ECA (ou bloqueador dos receptores da angiotensina, ou inibidor directo da renina) for adicionado a um agente diurético particularmente a pacientes com deplecção grave de sódio e/ou de volume.
O lúpus eritematoso pode eventualmente tornar-se activo durante o tratamento com tiazidas.
Reacções de hipersensibilidade a outros medicamentos na classe dos tiazídicos (por exemplo, hidroclorotiazida) são mais prováveis em pacientes com alergia e asma.
Cuidados com a Dieta
Não interfere com alimentos e bebidas.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
Sinais e sintomas:
Os seguintes sinais e sintomas podem ocorrer na intoxicação decorrente de sobredosagem: vertigem, náusea, sonolência, hipovolemia, hipotensão e distúrbios electrolíticos associados a arritmias cardíacas e espasmos musculares.
Tratamento:
Quando ocorre sobredosagem, o tratamento indicado, se o paciente estiver consciente, é indução de vómito ou lavagem gástrica e administração de carvão activado.
Também, pode ser indicada a reposição hidroelectrolítica intravenosa.
Sinais e sintomas:
Os seguintes sinais e sintomas podem ocorrer na intoxicação decorrente de sobredosagem: vertigem, náusea, sonolência, hipovolemia, hipotensão e distúrbios electrolíticos associados a arritmias cardíacas e espasmos musculares.
Tratamento:
Quando ocorre sobredosagem, o tratamento indicado, se o paciente estiver consciente, é indução de vómito ou lavagem gástrica e administração de carvão activado.
Também, pode ser indicada a reposição hidroelectrolítica intravenosa.
Terapêutica Interrompida
Quando acontecer do paciente se esquecer de tomar uma dose, ele deve ingeri-la logo que se lembrar; no entanto se já estiver próximo ao horário da dose seguinte, a dose esquecida não deve ser tomada e o paciente deve retornar ao esquema de tratamento.
A dose não deve ser duplicada.
A dose não deve ser duplicada.
Cuidados no Armazenamento
O produto deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C).
Proteger da luz e humidade.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Proteger da luz e humidade.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Clortalidona Corticosteróides
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Medicamentos que afectam o nível sérico de potássio: O efeito hipocalémico dos diuréticos pode ser aumentado pela administração concomitante de corticosteróides, ACTH, agonistas beta2, anfotericina, carbenoxolona e estimulantes laxativos, e altas doses de penicilina e, salicilatos. - Corticosteróides
Clortalidona Hormona adrenocorticotrófica (ACTH)
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Medicamentos que afectam o nível sérico de potássio: O efeito hipocalémico dos diuréticos pode ser aumentado pela administração concomitante de corticosteróides, ACTH, agonistas beta2, anfotericina, carbenoxolona e estimulantes laxativos, e altas doses de penicilina e, salicilatos. - Hormona adrenocorticotrófica (ACTH)
Clortalidona Beta agonistas
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Medicamentos que afectam o nível sérico de potássio: O efeito hipocalémico dos diuréticos pode ser aumentado pela administração concomitante de corticosteróides, ACTH, agonistas beta2, anfotericina, carbenoxolona e estimulantes laxativos, e altas doses de penicilina e, salicilatos. - Beta agonistas
Clortalidona Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Medicamentos que afectam o nível sérico de potássio: O efeito hipocalémico dos diuréticos pode ser aumentado pela administração concomitante de corticosteróides, ACTH, agonistas beta2, anfotericina, carbenoxolona e estimulantes laxativos, e altas doses de penicilina e, salicilatos. - Anfotericina B
Clortalidona Carbenoxolona
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Medicamentos que afectam o nível sérico de potássio: O efeito hipocalémico dos diuréticos pode ser aumentado pela administração concomitante de corticosteróides, ACTH, agonistas beta2, anfotericina, carbenoxolona e estimulantes laxativos, e altas doses de penicilina e, salicilatos. - Carbenoxolona
Clortalidona Penicilinas
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Medicamentos que afectam o nível sérico de potássio: O efeito hipocalémico dos diuréticos pode ser aumentado pela administração concomitante de corticosteróides, ACTH, agonistas beta2, anfotericina, carbenoxolona e estimulantes laxativos, e altas doses de penicilina e, salicilatos. - Penicilinas
Clortalidona Salicilatos
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Medicamentos que afectam o nível sérico de potássio: O efeito hipocalémico dos diuréticos pode ser aumentado pela administração concomitante de corticosteróides, ACTH, agonistas beta2, anfotericina, carbenoxolona e estimulantes laxativos, e altas doses de penicilina e, salicilatos. - Salicilatos
Clortalidona Laxantes
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Medicamentos que afectam o nível sérico de potássio: O efeito hipocalémico dos diuréticos pode ser aumentado pela administração concomitante de corticosteróides, ACTH, agonistas beta2, anfotericina, carbenoxolona e estimulantes laxativos, e altas doses de penicilina e, salicilatos. - Laxantes
Clortalidona Lítio
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Lítio: Os diuréticos aumentam o nível de lítio no sangue; portanto, esse nível deve ser monitorizado em pacientes sob terapia concomitante de Clortalidona com lítio. Onde o tratamento com lítio induziu poliúria, os diuréticos podem exercer um efeito antidiurético paradoxal. - Lítio
Clortalidona Glicósideos digitálicos
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Glicosídeos digitálicos: Hipocalemia ou hipomagnesemia induzida por tiazida pode favorecer a ocorrência de arritmias cardíacas induzidas por digitálicos. - Glicósideos digitálicos
Clortalidona Anti-hipertensores
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Outros agentes anti-hipertensivos: Os diuréticos potencializam a acção dos fármacos anti-hipertensivos (por ex., guanetidina, metildopa, betabloqueadores, vasodilatadores, bloqueadores do canal de cálcio e inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina e inibidores diretos da renina). - Anti-hipertensores
Clortalidona Guanetidina
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Outros agentes anti-hipertensivos: Os diuréticos potencializam a acção dos fármacos anti-hipertensivos (por ex., guanetidina, metildopa, betabloqueadores, vasodilatadores, bloqueadores do canal de cálcio e inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina e inibidores diretos da renina). - Guanetidina
Clortalidona Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Outros agentes anti-hipertensivos: Os diuréticos potencializam a acção dos fármacos anti-hipertensivos (por ex., guanetidina, metildopa, betabloqueadores, vasodilatadores, bloqueadores do canal de cálcio e inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina e inibidores diretos da renina). - Metildopa
Clortalidona Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Outros agentes anti-hipertensivos: Os diuréticos potencializam a acção dos fármacos anti-hipertensivos (por ex., guanetidina, metildopa, betabloqueadores, vasodilatadores, bloqueadores do canal de cálcio e inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina e inibidores diretos da renina). - Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Clortalidona Vasodilatadores
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Outros agentes anti-hipertensivos: Os diuréticos potencializam a acção dos fármacos anti-hipertensivos (por ex., guanetidina, metildopa, betabloqueadores, vasodilatadores, bloqueadores do canal de cálcio e inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina e inibidores diretos da renina). - Vasodilatadores
Clortalidona Bloqueadores da entrada de cálcio (antagonistas de cálcio)
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Outros agentes anti-hipertensivos: Os diuréticos potencializam a acção dos fármacos anti-hipertensivos (por ex., guanetidina, metildopa, betabloqueadores, vasodilatadores, bloqueadores do canal de cálcio e inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina e inibidores diretos da renina). - Bloqueadores da entrada de cálcio (antagonistas de cálcio)
Clortalidona Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Outros agentes anti-hipertensivos: Os diuréticos potencializam a acção dos fármacos anti-hipertensivos (por ex., guanetidina, metildopa, betabloqueadores, vasodilatadores, bloqueadores do canal de cálcio e inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina e inibidores diretos da renina). - Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)
Clortalidona Bloqueadores dos Receptores da Angiotensina II (BRA)
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Outros agentes anti-hipertensivos: Os diuréticos potencializam a acção dos fármacos anti-hipertensivos (por ex., guanetidina, metildopa, betabloqueadores, vasodilatadores, bloqueadores do canal de cálcio e inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina e inibidores diretos da renina). - Bloqueadores dos Receptores da Angiotensina II (BRA)
Clortalidona Inibidores da renina (Inibidores diretos da renina)
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Outros agentes anti-hipertensivos: Os diuréticos potencializam a acção dos fármacos anti-hipertensivos (por ex., guanetidina, metildopa, betabloqueadores, vasodilatadores, bloqueadores do canal de cálcio e inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina e inibidores diretos da renina). - Inibidores da renina (Inibidores diretos da renina)
Clortalidona Antidepressores
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Medicamentos que afectam o nível sérico de sódio: A hiponatremia provocada pelos diuréticos pode ser intensificada pela administração concomitante de alguns medicamentos que também produzem a hiponatremia, tais como: - antidepressivos, antipsicóticos, anticonvulsivantes, antineoplásicos, etc. É recomendada cautela na administração a longo prazo desses medicamentos. Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Álcool, barbitúricos, narcóticos ou antidepressivos: A administração concomitante de diuréticos tiazídicos com álcool, barbitúricos, narcóticos ou antidepressivos pode potencializar a hipotensão ortostática. - Antidepressores
Clortalidona Antipsicóticos
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Medicamentos que afectam o nível sérico de sódio: A hiponatremia provocada pelos diuréticos pode ser intensificada pela administração concomitante de alguns medicamentos que também produzem a hiponatremia, tais como: - antidepressivos, antipsicóticos, anticonvulsivantes, antineoplásicos, etc. É recomendada cautela na administração a longo prazo desses medicamentos. - Antipsicóticos
Clortalidona Anticonvulsivantes
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Medicamentos que afectam o nível sérico de sódio: A hiponatremia provocada pelos diuréticos pode ser intensificada pela administração concomitante de alguns medicamentos que também produzem a hiponatremia, tais como: - antidepressivos, antipsicóticos, anticonvulsivantes, antineoplásicos, etc. É recomendada cautela na administração a longo prazo desses medicamentos. - Anticonvulsivantes
Clortalidona Antineoplásicos
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Medicamentos que afectam o nível sérico de sódio: A hiponatremia provocada pelos diuréticos pode ser intensificada pela administração concomitante de alguns medicamentos que também produzem a hiponatremia, tais como: - antidepressivos, antipsicóticos, anticonvulsivantes, antineoplásicos, etc. É recomendada cautela na administração a longo prazo desses medicamentos. Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Agentes antineoplásicos: A administração concomitante de diuréticos tiazídicos pode reduzir a excreção renal de agentes citotóxicos (ex., ciclofosfamida e metotrexato) e potencializar seu efeito mielossupressor. - Antineoplásicos
Clortalidona Álcool
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Álcool, barbitúricos, narcóticos ou antidepressivos: A administração concomitante de diuréticos tiazídicos com álcool, barbitúricos, narcóticos ou antidepressivos pode potencializar a hipotensão ortostática. - Álcool
Clortalidona Barbitúricos
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Álcool, barbitúricos, narcóticos ou antidepressivos: A administração concomitante de diuréticos tiazídicos com álcool, barbitúricos, narcóticos ou antidepressivos pode potencializar a hipotensão ortostática. - Barbitúricos
Clortalidona Narcóticos
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Álcool, barbitúricos, narcóticos ou antidepressivos: A administração concomitante de diuréticos tiazídicos com álcool, barbitúricos, narcóticos ou antidepressivos pode potencializar a hipotensão ortostática. - Narcóticos
Clortalidona Alopurinol
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Alopurinol: A administração concomitante de diuréticos tiazídicos pode aumentar a incidência de reacções de hipersensibilidade ao alopurinol. - Alopurinol
Clortalidona Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Medicamentos anti-inflamatórios não-esteroidais: A administração concomitante de certos medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (por ex., indometacina), incluindo inibidores da COX-2, pode reduzir a actividade diurética e anti-hipertensiva dos diuréticos, tendo ocorrido casos isolados de deterioração da função renal em pacientes predispostos. - Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Clortalidona Indometacina
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Medicamentos anti-inflamatórios não-esteroidais: A administração concomitante de certos medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (por ex., indometacina), incluindo inibidores da COX-2, pode reduzir a actividade diurética e anti-hipertensiva dos diuréticos, tendo ocorrido casos isolados de deterioração da função renal em pacientes predispostos. - Indometacina
Clortalidona Inibidores da cicloxigenase (COX)
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Medicamentos anti-inflamatórios não-esteroidais: A administração concomitante de certos medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (por ex., indometacina), incluindo inibidores da COX-2, pode reduzir a actividade diurética e anti-hipertensiva dos diuréticos, tendo ocorrido casos isolados de deterioração da função renal em pacientes predispostos. - Inibidores da cicloxigenase (COX)
Clortalidona Anticolinérgicos
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Agentes anticolinérgicos: A biodisponibilidade de diuréticos tiazídicos pode ser aumentada por agentes anticolinérgicos (atropina, biperideno), aparentemente em função de uma diminuição da motilidade gastrintestinal e da taxa de esvaziamento gástrico. - Anticolinérgicos
Clortalidona Atropina
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Agentes anticolinérgicos: A biodisponibilidade de diuréticos tiazídicos pode ser aumentada por agentes anticolinérgicos (atropina, biperideno), aparentemente em função de uma diminuição da motilidade gastrintestinal e da taxa de esvaziamento gástrico. - Atropina
Clortalidona Biperideno
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Agentes anticolinérgicos: A biodisponibilidade de diuréticos tiazídicos pode ser aumentada por agentes anticolinérgicos (atropina, biperideno), aparentemente em função de uma diminuição da motilidade gastrintestinal e da taxa de esvaziamento gástrico. - Biperideno
Clortalidona Antidiabéticos Orais
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Agentes antidiabéticos: Pode ser necessário reajustar a dosagem de insulina e de agentes antidiabéticos orais. - Antidiabéticos Orais
Clortalidona Ciclosporina
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Ciclosporina: O tratamento concomitante com ciclosporina pode aumentar o risco de hiperuricemia e complicações do tipo gota. - Ciclosporina
Clortalidona Ciclofosfamida
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Agentes antineoplásicos: A administração concomitante de diuréticos tiazídicos pode reduzir a excreção renal de agentes citotóxicos (ex., ciclofosfamida e metotrexato) e potencializar seu efeito mielossupressor. - Ciclofosfamida
Clortalidona Metotrexato (MTX)
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Agentes antineoplásicos: A administração concomitante de diuréticos tiazídicos pode reduzir a excreção renal de agentes citotóxicos (ex., ciclofosfamida e metotrexato) e potencializar seu efeito mielossupressor. - Metotrexato (MTX)
Clortalidona Amantadina
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Amantadina: A administração concomitante pode aumentar o risco de reação adversa causada por amantadina. - Amantadina
Clortalidona Vitaminas D
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Vitamina D: A administração de diuréticos tiazídicos com vitamina D pode potenciar o aumento do cálcio no soro. - Vitaminas D
Clortalidona Cálcio
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Sais de cálcio: A administração de diuréticos tiazídicos com vitamina D pode potencializar o aumento do cálcio sérico. - Cálcio
Clortalidona Relaxantes musculares
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Relaxantes da musculatura esquelética: Os diuréticos potencializam a acção dos relaxantes musculares, como derivados do curare. - Relaxantes musculares
Clortalidona Diazóxido
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Diazóxido: A administração concomitante de diuréticos tiazídicos pode aumentar o efeito hipoglicemiante do diazóxido. - Diazóxido
Clortalidona Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Resinas de troca iónica: A absorção de diuréticos tiazídicos é prejudicada pela presença de resinas de troca aniónica como a colestiramina ou colestipol, e uma diminuição do efeito farmacológico pode ser esperada. No entanto, organizando os horários de administração da Clortalidona e resina, de forma que a Clortalidona seja administrada pelo menos 4 horas antes ou 4-6 horas após a administração da resina, pode potencialmente minimizar a interacção. - Colestiramina
Clortalidona Colestipol
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Resinas de troca iónica: A absorção de diuréticos tiazídicos é prejudicada pela presença de resinas de troca aniónica como a colestiramina ou colestipol, e uma diminuição do efeito farmacológico pode ser esperada. No entanto, organizando os horários de administração da Clortalidona e resina, de forma que a Clortalidona seja administrada pelo menos 4 horas antes ou 4-6 horas após a administração da resina, pode potencialmente minimizar a interacção. - Colestipol
Fosinopril Clortalidona
Observações: n.d.Interacções: Outros: A biodisponibilidade do fosinopril não sofre alteração quando é administrado com ácido acetilsalicílico, clortalidona, cimetidina, digoxina, hidroclorotiazida, metoclopramida, nifedipina, propranolol, propantelina ou varfarina. - Clortalidona
Fosinopril + Hidroclorotiazida Clortalidona
Observações: n.d.Interacções: Outros fármacos: a biodisponibilidade do fosinopril não ligado não é alterada pela co-administração com ácido acetilsalicílico, clortolidona, cimetidina, digoxina, metoclopramida, nifedipina, propanolol, propantelina ou varfarina. Fosinopril / Hidroclorotiazida tem sido usado concomitantemente com paracetamol, outros anti-inflamatórios não- esteróides, anti-histamínicos, antilipémicos, estrogénios, sem evidência de eventos adversos clinicamente importantes. - Clortalidona
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
O uso durante a gravidez deve ser evitado.
Resultados fetais adversos, incluindo icterícia fetal ou neonatal, trombocitopenia, hipoglicemia e anormalidades electrolíticas foram relatados após o uso materno de diuréticos tiazídicos.
Se este medicamento for usado durante a gravidez, ou se a paciente engravidar enquanto estiver tomando este medicamento, a paciente deve ser informada sobre os possíveis danos ao feto.
Este medicamento entra na circulação fetal e pode causar hipoperfusão placentária.
O uso deve ser evitado durante a amamentação.
É excretado no leite humano.
Embora essa droga seja excretada no leite apenas em pequenas quantidades, é eliminada lentamente e pode se acumular na criança, especialmente em recém-nascidos ou prematuros. Também pode suprimir a lactação.
O uso durante a gravidez deve ser evitado.
Resultados fetais adversos, incluindo icterícia fetal ou neonatal, trombocitopenia, hipoglicemia e anormalidades electrolíticas foram relatados após o uso materno de diuréticos tiazídicos.
Se este medicamento for usado durante a gravidez, ou se a paciente engravidar enquanto estiver tomando este medicamento, a paciente deve ser informada sobre os possíveis danos ao feto.
Este medicamento entra na circulação fetal e pode causar hipoperfusão placentária.
O uso deve ser evitado durante a amamentação.
É excretado no leite humano.
Embora essa droga seja excretada no leite apenas em pequenas quantidades, é eliminada lentamente e pode se acumular na criança, especialmente em recém-nascidos ou prematuros. Também pode suprimir a lactação.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021
