Clorpromazina
O que é
Ver também Cloropromazina.
A clorpromazina (CPZ) é um medicamento antipsicótico.
É usado principalmente para tratar transtornos psicóticos, como esquizofrenia.
Outros usos incluem o tratamento de transtorno bipolar, problemas comportamentais graves em crianças, incluindo aqueles com transtorno de déficit de atenção e hiperactividade, náuseas e vômitos, ansiedade antes da cirurgia e soluços que não melhoram após outras medidas.
A clorpromazina (CPZ) é um medicamento antipsicótico.
É usado principalmente para tratar transtornos psicóticos, como esquizofrenia.
Outros usos incluem o tratamento de transtorno bipolar, problemas comportamentais graves em crianças, incluindo aqueles com transtorno de déficit de atenção e hiperactividade, náuseas e vômitos, ansiedade antes da cirurgia e soluços que não melhoram após outras medidas.
Usos comuns
Esquizofrenia
Tratamento sintomático contra os efeitos induzidos por drogas de abuso em geral - estados maníacos/psicóticos.
Tratamento de náuseas e vómitos
Tratamento da hiperexcitabilidade em crianças.
Tratamento da cefaleia tipo tensional com componente emocional importante.
Em idosos com psicose como resultado de demência, pode aumentar o risco de morte.
Tratamento sintomático contra os efeitos induzidos por drogas de abuso em geral - estados maníacos/psicóticos.
Tratamento de náuseas e vómitos
Tratamento da hiperexcitabilidade em crianças.
Tratamento da cefaleia tipo tensional com componente emocional importante.
Em idosos com psicose como resultado de demência, pode aumentar o risco de morte.
Tipo
Molécula pequena.
História
A clorpromazina foi desenvolvida em 1950 e foi o primeiro antipsicótico. Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
Indicações
Esquizofrenia
Tratamento sintomático contra os efeitos induzidos por drogas de abuso em geral - estados maníacos/psicóticos.
Tratamento de náuseas e vómitos
Tratamento da hiperexcitabilidade em crianças.
Tratamento da cefaleia tipo tensional com componente emocional importante.
Em idosos com psicose como resultado de demência, pode aumentar o risco de morte.
Tratamento sintomático contra os efeitos induzidos por drogas de abuso em geral - estados maníacos/psicóticos.
Tratamento de náuseas e vómitos
Tratamento da hiperexcitabilidade em crianças.
Tratamento da cefaleia tipo tensional com componente emocional importante.
Em idosos com psicose como resultado de demência, pode aumentar o risco de morte.
Classificação CFT
N.D.
Mecanismo De Acção
A clorpromazina está na classe típica de antipsicóticos. Seu mecanismo de acção não está totalmente claro, mas acredita-se que esteja relacionado à sua capacidade como antagonista da dopamina. Também tem propriedades anti-serotonérgicas e anti-histaminérgicas.
Posologia Orientativa
1 gota é igual a 1 mg de Clorpromazina.
Adultos, oral: Inicialmente 25-50 mg/24 h, ajustando individualmente a dose de manutenção de acordo com as necessidades do Paciente. Normalmente, a dose habitual é entre 75-150 mg/24 h. Dose máxima de 300 mg/24 h.
Crianças e adolescentes menores de 18 anos, oral:
– Crianças e adolescentes com idades entre 6-18 anos: Dar 1/3 a 1/2 da dose de adulto.
Crianças de 1-5 anos: 1 mg/kg/24 h.
– Crianças menores de 1 ano: Não avaliado quanto à segurança e eficácia.
– Adultos, parenteral: 25-50 mg várias vezes ao dia, até uma dose máxima de 150 mg/24 h.
Crianças e adolescentes menores de 18 anos parenteral:
– Crianças e adolescentes com idades entre 6-18 anos: Dar 1/3 a 1/2 da dose de adulto.
– Crianças de 1-5 anos: 1 mg/kg/24 h.
– Crianças menores de 1 ano: Não avaliado qaunto à segurança e eficácia.
Adultos, oral: Inicialmente 25-50 mg/24 h, ajustando individualmente a dose de manutenção de acordo com as necessidades do Paciente. Normalmente, a dose habitual é entre 75-150 mg/24 h. Dose máxima de 300 mg/24 h.
Crianças e adolescentes menores de 18 anos, oral:
– Crianças e adolescentes com idades entre 6-18 anos: Dar 1/3 a 1/2 da dose de adulto.
Crianças de 1-5 anos: 1 mg/kg/24 h.
– Crianças menores de 1 ano: Não avaliado quanto à segurança e eficácia.
– Adultos, parenteral: 25-50 mg várias vezes ao dia, até uma dose máxima de 150 mg/24 h.
Crianças e adolescentes menores de 18 anos parenteral:
– Crianças e adolescentes com idades entre 6-18 anos: Dar 1/3 a 1/2 da dose de adulto.
– Crianças de 1-5 anos: 1 mg/kg/24 h.
– Crianças menores de 1 ano: Não avaliado qaunto à segurança e eficácia.
Administração
Pode ser administrado por via oral, por injecção no músculo ou na veia.
Contra-Indicações
As contra-indicações absolutas incluem:
- Circulatório
- Depressão do SNC
- Coma
- Intoxicação por drogas
- Supressão da medula óssea
- Feocromocitoma
- Insuficiência hepática
- Doença hepática activa
- Hipersensibilidade anterior (incluindo icterícia, agranulocitose, etc.) às fenotiazinas, especialmente clorpromazina, ou qualquer um dos excipientes na formulação sendo usada.
As contra-indicações relativas incluem:
- Epilepsia
- Mal de Parkinson
- Miastenia grave
- Hipoparatireoidismo
- Hipertrofia prostática
Muito raramente, pode ocorrer alongamento do intervalo QT, aumentando o risco de arritmias potencialmente fatais.
- Circulatório
- Depressão do SNC
- Coma
- Intoxicação por drogas
- Supressão da medula óssea
- Feocromocitoma
- Insuficiência hepática
- Doença hepática activa
- Hipersensibilidade anterior (incluindo icterícia, agranulocitose, etc.) às fenotiazinas, especialmente clorpromazina, ou qualquer um dos excipientes na formulação sendo usada.
As contra-indicações relativas incluem:
- Epilepsia
- Mal de Parkinson
- Miastenia grave
- Hipoparatireoidismo
- Hipertrofia prostática
Muito raramente, pode ocorrer alongamento do intervalo QT, aumentando o risco de arritmias potencialmente fatais.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Os efeitos colaterais comuns incluem problemas de movimento, sonolência, boca seca, pressão arterial baixa ao ficar de pé e aumento de peso.
Os efeitos colaterais graves podem incluir o distúrbio do movimento potencialmente permanente, discinesia tardia, síndrome neuroléptica maligna, redução grave do limiar convulsivo e níveis baixos de leucócitos.
Os efeitos colaterais graves podem incluir o distúrbio do movimento potencialmente permanente, discinesia tardia, síndrome neuroléptica maligna, redução grave do limiar convulsivo e níveis baixos de leucócitos.
Advertências
Gravidez:Não está claro se ele é seguro para uso na gravidez. Informe o Médico se estiver grávida, com intenção de engravidar ou a amamentar.
Condução:Este medicamento pode afectar a capacidade de conduzir veículos.
Precauções Gerais
Evite conduzir ou actividades perigosas até saber como a clorpromazina o afetará. Tonturas ou sonolência podem causar quedas, acidentes ou ferimentos graves.
Evite levantar muito rápido de uma posição sentada ou deitada, ou você pode sentir tonturas.
Beber álcool com este medicamento pode causar efeitos colaterais.
Evite a exposição ao sol ou camas de bronzeamento. A clorpromazina pode causar queimaduras solares mais facilmente. Use roupas de protecção e protector solar (FPS 30 ou superior) quando estiver ao ar livre.
O uso de clorpromazina com outros medicamentos que o deixam sonolento pode piorar esse efeito. Pergunte ao médico antes de usar medicamentos opióides, comprimidos para dormir, relaxantes musculares ou remédios para ansiedade ou convulsões.
Outros medicamentos podem afectar a clorpromazina, incluindo medicamentos com e sem prescrição, vitaminas e produtos à base de plantas. Informe o médico sobre todos os seus medicamentos actuais e qualquer medicamento que comece ou pare de usar.
Evite levantar muito rápido de uma posição sentada ou deitada, ou você pode sentir tonturas.
Beber álcool com este medicamento pode causar efeitos colaterais.
Evite a exposição ao sol ou camas de bronzeamento. A clorpromazina pode causar queimaduras solares mais facilmente. Use roupas de protecção e protector solar (FPS 30 ou superior) quando estiver ao ar livre.
O uso de clorpromazina com outros medicamentos que o deixam sonolento pode piorar esse efeito. Pergunte ao médico antes de usar medicamentos opióides, comprimidos para dormir, relaxantes musculares ou remédios para ansiedade ou convulsões.
Outros medicamentos podem afectar a clorpromazina, incluindo medicamentos com e sem prescrição, vitaminas e produtos à base de plantas. Informe o médico sobre todos os seus medicamentos actuais e qualquer medicamento que comece ou pare de usar.
Cuidados com a Dieta
Evite o álcool. Tome com alimentos para reduzir a irritação.
Resposta à overdose
Procurar atendimento Médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações.
Os sintomas de sobredosagem podem incluir boca seca, inchaço ou cólicas estomacais, sensação de inquietação, febre, rigidez muscular, movimentos musculares espasmódicos, alterações na frequência cardíaca, desmaios ou apreensão (convulsões).
Os sintomas de sobredosagem podem incluir boca seca, inchaço ou cólicas estomacais, sensação de inquietação, febre, rigidez muscular, movimentos musculares espasmódicos, alterações na frequência cardíaca, desmaios ou apreensão (convulsões).
Terapêutica Interrompida
Tome a dose assim que se lembrar. Evite a dose se for quase hora da próxima toma. Não tome medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Cuidados no Armazenamento
Armazenar à temperatura ambiente longe da humidade e calor.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Carbonato de di-hidróxido de alumínio e sódio Clorpromazina
Observações: O uso concomitante de carbonato de di-hidróxido de alumínio e sódio com outros medicamentos pode alterar a absorção destes últimos. O uso concomitante de antiácidos contendo alumínio e o ácido contido em algumas bebidas (sumo de fruta, vinho, etc) pode aumentar a absorção intestinal de alumínio. Devido à grande variedade de interações medicamentosas é recomendado, excepto indicação contrária do médico, um intervalo de 2 horas entre a administração do antiácido e outros medicamentos.Interacções: Foram encontradas pequenas diminuições na absorção de digoxina, captopril, cimetidina, ranitidina, famotidina, teofilina, propranolol, atenolol, sulfato de ferro e clorpromazina. Estas diminuições não são clinicamente relevantes. - Clorpromazina
Carbonato de di-hidróxido de alumínio e sódio + Dimeticone Clorpromazina
Observações: Carbonato de di-hidróxido de alumínio e sódio/ Dimeticone pode interferir com a biodisponibilidade oral de vários fármacos. O uso concomitante de antiácidos contendo alumínio com outros fármacos pode alterar a absorção destes últimos. O uso concomitante de antiácidos contendo alumínio e o ácido contido em algumas bebidas (sumo de fruta, vinho, etc) pode aumentar a absorção intestinal de alumínio.Interacções: Foram encontradas pequenas diminuições na absorção de digoxina, captopril, cimetidina, ranitidina, famotidina, teofilina, propranolol, atenolol, sulfato de ferro e clorpromazina. Estas diminuições não são clinicamente relevantes. Tendo em conta uma possível diminuição da absorção, deve considerar-se um intervalo de uma a duas horas entre a administração de antiácidos e de outros fármacos. - Clorpromazina
Petidina Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Aumentam os efeitos depressores respiratórios da petidina; podem exacerbar a sedação provocada pela petidina com diminuição da clearance do fármaco. - Clorpromazina
Carbonato de lítio Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: A co-administração dos seguintes medicamentos pode aumentar os riscos de neurotoxicidade: Os antipsicóticos tais como clorpromazina, pode conduzir, em casos raros, a neurotoxicidade grave, com sintomas como confusão, desorientação, letargia, tremor, sintomas extrapiramidais e mioclonias. Em alguns casos foi notificado aumento dos níveis de lítio. Ao primeiro sinal de neurotoxicidade a descontinuação de ambos os medicamentos é recomendada. - Clorpromazina
Insulina zinco protamina Clorpromazina
Observações: A insulina não afeta outros medicamentos. No entanto, é importante estar ciente de que muitos medicamentos podem afetar os níveis de glicose no sangue e pode, portanto, alterar as suas necessidades de insulina. Por esta razão, as pessoas com diabetes devem sempre procurar o conselho de seu médico ou farmacêutico antes de tomar quaisquer novos medicamentos ou interromper as já existentes.Interacções: Os seguintes medicamentos podem aumentar os níveis de glicose no sangue: Alguns medicamentos antipsicóticos, por exemplo, clorpromazina, olanzapina - Clorpromazina
Brimonidina + Brinzolamida Clorpromazina
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interações medicamentosas com este medicamento.Interacções: Não existem dados sobre o nível de catecolaminas circulantes após a administração com este medicamento. No entanto, é aconselhável precaução em doentes a tomar medicamentos que possam afectar o metabolismo e a absorção de aminas em circulação (por exemplo, clorpromazina, metilfenidato, reserpina, inibidores da recaptação da serotonina - norepinefrina): Os agonistas alfa adrenérgicos (por exemplo, o tartarato de brimonidina), como classe, podem reduzir a pressão arterial. Após a administração deste medicamento, foram observadas pequenas reduções na pressão arterial em alguns doentes. - Clorpromazina
Levorfanol Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Alguns medicamentos podem interagir com levorfanol. Anti-histamínicos (por exemplo, difenidramina), barbitúricos (por exemplo, fenobarbital), relaxantes musculares (por exemplo, metocarbamol), outros medicamentos contra dor narcótica (por exemplo, codeína), fenotiazinas (por exemplo, clorpromazina), medicamentos para dormir (zolpidem) ou antidepressivos tricíclicos (Por exemplo, amitriptilina), porque podem ocorrer efeitos secundários graves, tais como sonolência grave, pressão arterial baixa ou dificuldade respiratória. - Clorpromazina
Brimonidina Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Não há quaisquer dados disponíveis sobre o nível de catecolaminas em circulação após a administração de tartarato de brimonidina. Contudo, aconselha-se cuidado na administração em doentes que estejam a tomar medicamentos que possam afectar o metabolismo e a captação de aminas em circulação, ou seja clorpromazina, metilfenidato, reserpina. Após a aplicação de tartarato de brimonidina registaram-se diminuições clinicamente não significativas na pressão arterial de alguns doentes. - Clorpromazina
Metirapona Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Em relação à utilização como auxiliar diagnóstico: Anticonvulsivantes (por exemplo, fenitoína, barbitúricos), antidepressivos e neurolépticos (por exemplo, amitriptilina, clorpromazina, alprazolam), hormonas que afectam o eixo hipotálamo – hipófise, corticosteróides, agentes antitireoideios e ciproeptadina podem influenciar os resultados do teste de Metopirone. Se estes fármacos não puderem ser retirados, a necessidade de realizar o teste de Metopirone deve ser revista. - Clorpromazina
Benazepril + Hidroclorotiazida Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados por desequilíbrios nos níveis séricos de potássio: Recomenda-se a vigilância rigorosa dos níveis séricos de potássio e do ECG se Benazepril / Hidroclorotiazida 10 mg/12,5 mg for utilizado em simultâneo com medicamentos cuja farmacocinética e farmacodinâmica são influenciadas por desequilíbrios nos níveis séricos de potássio (como glicósidos digitálicos, agentes antiarrítmicos) ou com outros medicamentos, como os apresentados na seguinte lista (incluindo alguns agentes antiarrítmicos), que induzem torsades de pointes, em que a hipocaliemia é um factor predisponente. Agentes antiarrítmicos da classe Ia (como quinidina, hidroquinidina, disopiramida). Agentes antiarrítmicos da classe III (como amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida). Alguns agentes antipsicóticos (como tioridazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, doperidol). Outros (como bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina intravenosa, halofantrina, cetanserina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacina, terfenadina, vincamina intravenosa). - Clorpromazina
Besilato de atracúrio Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Raramente, certos fármacos podem agravar ou expor a miastenia gravis latente ou mesmo induzir um síndrome miasténico. O aumento da sensibilidade ao Besilato de Atracúrio pode ser uma consequência deste desenvolvimento. Estes fármacos incluem vários antibióticos, beta-bloqueadores (propranolol, oxprenolol), fármacos antiarrítmicos (procaínamida, quinidina), fármacos antirreumáticos (cloroquina, D-penicilamina), trimetafano, clorpromazina, esteróides, fenitoína e lítio. - Clorpromazina
Besilato de cisatracúrio Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Raramente, alguns fármacos poderão agravar ou expor miastenia grave latente ou mesmo induzir a síndrome miasténica; uma sensibilidade aumentada a bloqueadores neuromusculares não despolarizantes seria uma consequência de tal desenvolvimento. Estes fármacos incluem vários antibióticos, bloqueadores beta (propranolol, oxprenolol), antiarrítmicos (procainamida, quinidina), fármacos antirreumatismais (cloroquina, D- penicilamina), trimetafano, clorpromazina, esteróides, fenitoína e lítio. - Clorpromazina
Candesartan + Hidroclorotiazida Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: A hipocaliemia e hipomagnesemia induzidas pelos diuréticos predispõem a ocorrência de efeitos cardiotóxicos dos glicosidos digitálicos e antiarrítmicos. Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis de potássio sérico quando Candesartan / Hidroclorotiazida é administrado com estes medicamentos e com os seguintes medicamentos que possam induzir torsades de pointes: Alguns antipsicóticos (exemplo, tioridazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amisulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperiodol). - Clorpromazina
Oxigénio Clorpromazina
Observações: Não foram descritas quaisquer interações com o Oxigénio. Descrevem-se a seguir as interações com oxigénio 100% v/v. Desconhece-se se estas poderão também estar associadas ao oxigénio 22% v/v.Interacções: Medicamentos com interacção adversa conhecida: Adriamicina, menadiona, promazina, clorpromazina, tioridazina e cloroquina. Em tecidos com elevada concentração de oxigénio, em particular, os pulmões, estes efeitos podem ser mais pronunciados. - Clorpromazina
Cilazapril + Hidroclorotiazida Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Clorpromazina
Cloreto de suxametónio Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Os inibidores da colinesterase, particularmente aqueles pertencentes ao grupo dos organofosforados irreversíveis, reduzem substancialmente a actividade das pseudocolinesterases plasmáticas. Outros fármacos, como por exemplo, a ciclofosfamida, Contraceptivos orais, glucocorticóides, o pancurónio, a neostigmina, a fenelzina, as fenotiazinas, a tiotepa, piridostigmina, edrofónio, clorpromazina, morfina, antagonistas da morfina e petidina reduzem as concentrações de pseudocolinesterases e, consequentemente, aumentam os efeitos de bloqueio neuromuscular devido ao cloreto de suxametónio. - Clorpromazina
Glibenclamida + Metformina Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Associações que requerem precauções: Relacionadas com todos os agentes antidiabéticos: Clorpromazina: Em altas doses (100 mg por dia de clorpromazina), subida dos níveis da glicemia (redução da libertação de insulina). Precauções de utilização: Advertir o doente e aumentar a automonitorização da glicemia. Se necessário ajustar a dose do tratamento antidiabético durante o tratamento com o neuroléptico e após a sua retirada. - Clorpromazina
Cloreto de mivacúrio Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Determinados fármacos podem raramente agravar ou revelar situações de miastenia gravis latente, ou mesmo induzir um síndrome miasténico com aumento da sensibilidade ao Cloreto de mivacúrio. Estes fármacos incluem antibióticos vários, bloqueadores beta (propranolol, oxprenolol), fármacos antiarrítmicos (procainamida, quinidina), fármacos antirreumáticos (cloroquina, D- penicilamina), trimetofano, clorpromazina, esteróides, fenitoína e lítio. - Clorpromazina
Propranolol Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Associações a utilizar com precaução, com as quais pode ser necessário ajuste posológico: Clorpromazina: A utilização concomitante de clorpormazina com propranolol pode resultar num aumento acentuado dos níveis plasmáticos dos dois medicamentos e, consequentemente, intensificar os seus efeitos sobre a frequência cardíaca e tensão arterial. - Clorpromazina
Perindopril + Indapamida + Amlodipina Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Uso concomitante que requer cuidados especiais: INDAPAMIDA: Medicamentos que induzem “Torsades de pointes”: Devido ao risco de hipocaliemia, a indapamida deve ser administrada com precaução quando associada a outros medicamentos que induzem “torsades de pointes” como: - fármacos Antiarrítmicos classe IA (quinidina, hidroquinidina, disopiramida); - fármacos Antiarrítmicos classe III (amiodarona, dofetilida, ibutilida, bretilio, sotalol); - alguns neurolépticos (clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina), benzamidas (amissulprida, sulpirida, sultoprida, tiaprida), butirofenonas (droperidol, haloperidol), outros neurolépticos (pimozida); - outras substâncias tais como bepridilo, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, moxifloxacina, pentamidina, esparfloxacina, IV vincamina, metadona, astemizol, terfenadina. Prevenção de baixos níveis de potássio e correção se necessário: monitorização do intervalo QT. - Clorpromazina
Indapamida + Amlodipina Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Associações que necessitam de precauções de utilização: Medicamentos que induzem « torsades de pointes »: - antiarrítmicos classe Ia (quinidina, hidroquinidina, disopiramida), - antiarrítmicos classe III (amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida), - alguns antipsicóticos: fenotiazinas (clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina), benzamidas (amissulprida, sulpirida, sultoprida, tiaprida), butirofenonas (droperidol, haloperidol), outros: bepridilo, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacina, moxifloxacina, vincamina IV. Risco aumentado de arritmias ventriculares, particularmente torsades de pointes (a hipocaliemia é um factor de risco). Vigilância e, se necessário, correcção da hipocaliemia antes da introdução desta associação. Monitorização clínica, dos electrólitos e do ECG. Utilizar substâncias que não provoquem « torsades de pointes » em presença de hipocaliemia. - Clorpromazina
Droperidol Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Utilização concomitante contra-indicada: Os medicamentos que se sabe causarem Torsades de Pointes através do prolongamento do intervalo QT não deverão ser administrados concomitantemente com o droperidol. Os exemplos incluem: - Antiarrítmicos de Classe IA, como por exemplo, quinidina, disopiramida, procainamida - Antiarrítmicos de Classe III, como por exemplo, amiodarona, sotalol - antibióticos do grupo dos macrólidos, como por exemplo, eritromicina, claritromicina - antibióticos do grupo das fluoroquinolonas, como por exemplo, esparfloxacina - Anti-histamínicos, como por exemplo, astemizol, terfenadina - certos antipsicóticos, como por exemplo, clorpromazina, haloperidol, pimozida, tioridazina - agentes antimaláricos, como por exemplo, cloroquina, halofantrina - cisaprida, domperidona, metadona, pentamidina. - Clorpromazina
Levobunolol Clorpromazina
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o levobunolol.Interacções: Não estão disponíveis dados sobre os níveis de catecolaminas circulantes após a administração de levobunolol. No entanto, aconselha-se precaução em doentes medicados com fármacos que podem afectar o metabolismo e a recaptação de aminas circulantes como por exemplo, a clorpromazina, metilfenidato, reserpina, devido ao possível efeito aditivo e ao aparecimento de hipotensão e/ou bradicardia marcada, que podem produzir vertigens, síncope ou hipotensão postural. - Clorpromazina
Pentamidina Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Associações desaconselhadas: Medicamentos que podem induzir torsade de pointes: Antiarrítmicos de classe Ia (quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos de classe III (amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns neurolépticos (tioridazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos como bepridil, cisaprida, eritromicina iv, halofantrina, mizolastina. Dado o risco aumentado de perturbações do ritmo ventricular, nomeadamente de torsade de pointes, a associação destes medicamentos com a administração de pentamidina deve ser evitada. Caso seja absolutamente necessária, deve controlar-se previamente o intervalo QT e fazer monitorização cuidadosa do ECG. - Clorpromazina
Tetrabenazina Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: A Tetrabenazina deve ser utilizada com precaução com medicamentos conhecidos por prolongar o intervalo QTc, incluindo medicamentos antipsicóticos (por exemplo, clorpromazina, tioridazina), antibióticos (por exemplo, gatifloxacina, moxifloxacina) e medicamentos antiarrítmicos das classes IA e III (ex.: quinidina, procainamida, amiodarona, sotalol). - Clorpromazina
Eprosartan + Hidroclorotiazida Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: interacções potenciais relacionadas com a HIDROCLOROTIAZIDA: Administração concomitante requerendo precaução: Medicamentos afectados por alterações no potássio sérico: Recomenda-se monitorização periódica dos níveis de potássio sérico e ECG quando o Eprosartan / Hidroclorotiazida é administrado com medicamentos que são afectados por alterações no potássio sérico (por ex. glicosídeos digitálicos e antiarrítmicos) e com as seguintes “torsades de pointes” (taquicardia ventricular) induzidas por alguns medicamentos (incluindo alguns antiarrítmicos), sendo a hipocaliemia um fator predisponente ao aparecimento de “torsades de pointes” (taquicardia ventricular): - Antiarrítmicos de Classe Ia (por ex. quinidina, hidroquinidina, disopiramida). - Antiarrítmicos de Classe III (por ex. amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) - Alguns antipsicóticos (por ex. tioridazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol) - Outros (por ex. bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, terfenadina, vincamina IV). - Clorpromazina
Esmolol Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: A administração concomitante de antidepressivos tricíclicos, tal como imipramina e amitriptilina), barbitúricos e fenotiazinas (tal como clorpromazina), assim como outros agentes antipsicóticos (tal como clozapina), podem aumentar o efeito de redução da tensão arterial. A dosagem de Esmolol deve ser ajustada por baixo para evitar hipotensão inesperada. Durante a utilização de beta-bloqueadores, os doentes com risco de reacções anafiláticas podem estar mais reativos à exposição alergénica (acidental, diagnóstica ou terapêutica). - Clorpromazina
Glimepirida Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Pode ocorrer uma baixa do efeito hipoglicemiante, e portanto um aumento dos níveis da glicemia, quando um dos medicamentos seguintes é administrado em simultâneo com a glimepirida, por exemplo: - estrogéneos e progestagéneos; - saluréticos, diuréticos tiazídicos; - tireomiméticos e glucocorticoides; - derivados fenotiazínicos, clorpromazina; - adrenalina e simpaticomiméticos; - ácido nicotínico (doses elevadas) e seus derivados; - laxantes (uso prolongado); - fenitoína, diazóxido; - glucagon, barbitúricos e rifampicina; - acetozolamida. - Clorpromazina
Glimepirida + Rosiglitazona Clorpromazina
Observações: Não existem estudos formais de interacção para este medicamento, no entanto o uso concomitante das substâncias activas em doentes em estudos clínicos e na sua vasta utilização clínica não originou interacções inesperadas. Anformação disponível é acerca das substâncias activas individualmente (rosiglitazona e glimepirida).Interacções: GLIMEPIRIDA: Com base na experiência com glimepirida e outras sulfonilureias, deverão ser mencionadas as seguintes interacções. Diminuição do efeito de redução de glucose no sangue, pelo que poderão ocorrer casos de níveis aumentados de glucose no sangue quando um dos seguintes fármacos é administrado, por exemplo: Estrogénios e progestagénios, saluréticos, diuréticos tiazídicos, agentes estimuladores da tiróide, glucocorticóides, derivados da fenotiazina, clorpromazina, adrenalina e simpaticomiméticos, ácido nicotínico (doses elevadas) e derivados do ácido nicotínico, laxantes (utilização a longo prazo), fenitoína, diazóxido, glucagina, barbitúricos e rifampicina, acetozolamida. - Clorpromazina
Glipizida Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Os compostos mencionados a seguir podem originar hiperglicemia: Fenotiazidas (por ex.: doses elevadas de clorpromazina): Aumento da glicémia (redução da libertação de insulina). - Clorpromazina
Haloperidol Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Haloperidol é metabolizado por várias vias, incluindo glucoronidação e através do complexo enzimático citocromo P450 (em particular CYP 3A4 ou CYP 2D6). A inibição, por outro fármaco, de uma destas vias de metabolização ou a diminuição da actividade enzimática CYP 2D6 pode resultar num aumento da concentração de haloperidol e num maior risco de ocorrência de acontecimentos adversos, incluindo prolongamento do intervalo QT. Em estudos de farmacocinética, foi descrito um aumento ligeiro a moderado de haloperidol, quando administrado concomitantemente com fármacos caracterizados como substratos ou inibidores do CYP3A4 ou isoenzimas CYP2D6, tais como itraconazol, nefazodona, buspirona, venlafaxina, alprazolam, fluvoxamina, quinidina, fluoxetina, sertralina, clorpromazina, e prometazina. Uma diminuição da actividade enzimática CYP2D6 pode resultar num aumento das concentrações de haloperidol. Foi observado um aumento de QTc quando haloperidol foi administrado com uma associação de fármacos inibidores metabólicos, especificamente o cetoconazol (400 mg/dia) e paroxetina (20 mg/dia). Poderá ser necessário reduzir a dose de haloperidol. Aconselha-se precaução quando administrado em combinação com outros medicamentos que, reconhecidamente, possam causar desequilíbrio eletrolítico. - Clorpromazina
Ifosfamida Clorpromazina
Observações: A administração sequencial ou a coadministração planeada de outras substâncias ou tratamentos que possam aumentar a probabilidade ou a gravidade dos efeitos tóxicos (por meio de interacções farmacodinâmicas ou farmacocinéticas) requer uma avaliação individual cuidadosa do benefício esperado e dos riscos. Os doentes que recebem tais combinações devem ser cuidadosamente monitorizados para sinais de toxicidade de forma a permitir a intervenção atempada. Doentes tratados com ifosfamida e agentes que reduzem a sua ativação devem ser monitorizados para uma potencial redução de eficácia terapêutica e da necessidade de ajuste de dose.Interacções: As interacções seguintes são concebíveis em analogia com a ciclofosfamida: O efeito terapêutico e a toxicidade da ifosfamida podem ser aumentados pela administração simultânea de clorpromazina, triiodotironina ou inibidores do aldeído desidrogenase, tais como dissulfiram (Antabus). Potenciação do efeito musculo-relaxante do suxametónio. A administração concomitante de agentes antidiabéticos, tais como sulfonilureias e ifosfamida pode aumentar os efeitos de hipoglicemia dos medicamentos anteriores. interacções teóricas da ifosfamida e alopurinol resultam num aumento da gravidade da depressão da medula óssea. - Clorpromazina
Lítio Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: - Os antipsicóticos tais como o haloperidol, tioridazina, flufenazina, clorpromazina, e clozapina podem conduzir, em casos raros, a neurotoxicidade grave, com sintomas como confusão, desorientação, letargia, tremor, sintomas extrapiramidais e mioclonias. Em alguns casos foi notificado aumento dos níveis de lítio. A administração concomitante de antipsicóticos e lítio pode aumentar o risco de Síndrome Maligno dos Neurolépticos, que pode ser fatal. Ao primeiro sinal de neurotoxicidade a descontinuação de ambos os medicamentos é recomendada. - Clorpromazina
Losartan + Hidroclorotiazida Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: HIDROCLOROTIAZIDA: Quando administrados concomitantemente, os seguintes fármacos podem interferir com os medicamentos diuréticos tiazídicos. Medicamentos afectados pelos distúrbios no potássio sérico: É recomendada a monitorização periódica do potássio sérico e ECG quando losartan/hidroclorotiazida é administrado com medicamentos afectados pelos distúrbios no potássio sérico (ex., glicosídeos digitálicos e antiarrítmicos) e com os seguintes medicamentos (incluindo alguns antiarrítmicos) indutores de torsades de pointes (taquicardia ventricular), sendo que a hipocaliémia constitui um factor predisponente para torsades de pointes (taquicardia ventricular): • Antiarrítmicos da classe Ia (ex., quinidina, hidroquinidina, disopiramida) • Antiarrítmicos da classe III (ex., amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) • Alguns antipsicóticos (ex., tioridazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoroperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol) • Outros (ex. bepridilo, cisaprida, difemanilo, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, terfenatida, vincamida IV). - Clorpromazina
Trazodona Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Fenotiazinas: Foi observada hipotensão ortostática grave em caso de utilização concomitante de fenotiazinas, como p.ex. clorpromazina, flufenazina, levomepromazina e perfenazina. - Clorpromazina
Valsartan + Hidroclorotiazida Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas com HIDROCLOROTIAZIDA: Utilização concomitante com precaução: Medicamentos que podem induzir “Torsade de pointes”: Antiarritmícos classe Ia (ex. quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarritmícos classe III (e.g. amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos: (ex. tioridazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol) Outros: (ex. bepridilo, cisaprida, difemanila, eritromicina i.v., halofantrina, cetanserina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacina, terfenadina, vincamina i.v.). Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando associada a medicamentos indutores de “torsade de pointes”. - Clorpromazina
Xipamida Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Precauções particulares têm de ser tomadas com as seguintes associações: Substâncias que induzem a “torsade de pointes” (excluindo sultopride) Antiarrítmicos da classe Ia (ex: quinidina, hidroquinidina, disopiramide), Antiarrítmicos da classe III (ex: amidarona, sotalol, dofetilide, ibutilide), Antipsicóticos específicos: fenotiazina (ex: clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina), benzamida (ex: amisulpride, sulpiride, tiapride), butirofenones (ex: droperidol, haloperidol), Outros: bepridil, cisapride, difemanil, eritromicina I.V., halofantrina, mizolastina, pentamidina, sparfloxacina, mixofloxacina, vincamina I.V. Risco aumentado de arritmias ventriculares, em particular “torsade de pointes” (promovida por hipocalémia). Antes de iniciar o tratamento com esta combinação, verificar a hipocalémia e se necessário, corrigir. Fazer o controlo clínico, controlo plasmático dos eletrólitos e monitorizar o ECG. Devem ser preferidas substâncias que não causem “torsade de pointes” no caso de hipocalémia concomitante. - Clorpromazina
Dextropropoxifeno + Metamizol Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Clorpromazina: Sintomas graves de hipotermia foram descritos quando administrados em conjunto com a dipirona (Metamizol). - Clorpromazina
Hidroclorotiazida + Propranolol Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: A clorpromazina quando usada concomitantemente com propranolol resulta em aumento do nível plasmático de ambas as drogas. - Clorpromazina
Cafeína + Dipirona + Orfenadrina Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Fenotiazínicos: os fenotiazínicos, como a clorpromazina, podem interferir no controle da temperatura corporal, causando tanto diminuição quanto aumento da temperatura corporal. A dipirona (Metamizol) pode potencializar eventual diminuição da temperatura corporal causada por fenotiazínicos. - Clorpromazina
Ibuprofeno + Alumínio glicinato + Metamizol Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Devido ao alumínio: Reduz a absorção de: ac. tiludrónico, alopurinol, AINEs, atorvastatina, betabloqueadores, captopril, carbenoxolona, digoxina, digitoxina, clorpromazina, epoetina, cetoconazol, levotiroxina, prednisona, etambutol, gabapentina, isoniazida, metronidazol, penicilamina, ciprofloxacina, norfloxacina, ranitidina, sais de Fe, tetraciclinas, cloroquina, ciclinas, diflunisal, bifosfonatos, fluoreto de Na, glicocorticoides, kayexalato, lincosamidas, fenotiazinas e neuroléticos. Administração separada 2-3 h (fluorquinolonas 4 h). - Clorpromazina
Cafeína + Ergotamina + Metamizol Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Clorpromazina: a apresentação de hipotermia grave foi descrita quando administrada em conjunto com a dipirona (metamizol). - Clorpromazina
Dimesilato de lisdexanfetamina Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Agentes que podem reduzir os efeitos das anfetaminas Clorpromazina: a clorpromazina bloqueia a dopamina e os receptores da norepinefrina, inibindo assim os efeitos estimulantes centrais das anfetaminas. - Clorpromazina
Citrato de potássio + Hidrogenocarbonato de potássio Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos afectados por distúrbios de potássio no plasma sanguíneo: É recomendada a monitorização periódica de potássio no plasma sanguíneo e um ECG quando Citrato de potássio + Hidrogenocarbonato de potássio é administrado com medicamentos afectados por distúrbios de potássio no plasma sanguíneo devido ao potencial risco de um efeito pró-arrítmico (por exemplo, glicosídeos digitálicos, corticosteróides, antiarrítmicos como quinidina, amiodarona, clorpromazina, cisaprida ou esparfloxacina). - Clorpromazina
Androstanolona Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Androstanolona pode interagir com antipsicóticos (olanzapina, clozapina, clorpromazina). - Clorpromazina
Dipirona + Cafeína Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: A dipirona aumenta a acção de: - Anti-inflamatórios não hormonais: naproxeno, cetoprofeno, ibuprofeno, piroxicam, tenoxicam, meloxicam, diclofenac, aceclofenac, sulindac, nimesulida, fentiazac, ácido acetilsalicílico, etc. - Anticoagulantes orais: varfarina e a fenindiona. - Hipoglicemiantes orais: glimepirida. - Clorpromazina. - Clorpromazina
Polietileno glicol + Sulfato de sódio + Cloreto de potássio + Sulfato de magnésio + Cloreto de sódio Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Este medicamento pode reduzir a absorção de outros medicamentos administrados concomitantemente. Administrar antibióticos tetraciclina e fluoroquinolona, ferro, digoxina, clorpromazina e penicilamina pelo menos 2 horas antes e não menos que 6 horas após a administração de cada dose deste medicamento para evitar a quelação com magnésio. - Clorpromazina
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Não está claro se ele é seguro para uso na gravidez.
Informe o Médico se estiver grávida, com intenção de engravidar ou a amamentar.
Este medicamento pode afectar a capacidade de conduzir veículos.
Não se exponha ao sol sem protector solar, pois pode aparecer fotossensibilidade e temperaturas extremas devido ao risco de hipertermia ou insolação.
Não está claro se ele é seguro para uso na gravidez.
Informe o Médico se estiver grávida, com intenção de engravidar ou a amamentar.
Este medicamento pode afectar a capacidade de conduzir veículos.
Não se exponha ao sol sem protector solar, pois pode aparecer fotossensibilidade e temperaturas extremas devido ao risco de hipertermia ou insolação.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021