Cloro-hexidina
O que é
Cloro-hexidina (ou Clorexidina).
A clorexidina (comummente conhecida pelas formas de sal gluconato de clorexidina (CHG) ou acetato de clorexidina), é um desinfectante e anti-séptico usado para Desinfecção da pele antes da cirurgia e para esterilizar instrumentos cirúrgicos.
Pode ser usado para desinfectar a pele do paciente e as mãos dos profissionais de saúde. Também é usado para limpar feridas, prevenir a placa dentária, tratar infecções por fungos na boca e para impedir que cateteres urinários bloqueiem.
É usado na forma líquida ou em pó.
A clorexidina (comummente conhecida pelas formas de sal gluconato de clorexidina (CHG) ou acetato de clorexidina), é um desinfectante e anti-séptico usado para Desinfecção da pele antes da cirurgia e para esterilizar instrumentos cirúrgicos.
Pode ser usado para desinfectar a pele do paciente e as mãos dos profissionais de saúde. Também é usado para limpar feridas, prevenir a placa dentária, tratar infecções por fungos na boca e para impedir que cateteres urinários bloqueiem.
É usado na forma líquida ou em pó.
Usos comuns
CUTÂNEA
Desinfecção da pele em caso de:
- Queimaduras leves.
- Pequenas feridas superficiais.
- Gretas e erosões dérmicas.
BUCAL:
Para a inibição da formação da placa bacteriana.
Como um adjuvante no tratamento e prevenção da gengivite, e manutenção da higiene oral, particularmente em situações onde a escovagem não pode ser adequadamente aplicada (i.e. após cirurgia oral ou em pacientes física ou mentalmente deficientes).
Também para uso num regime pré e pós cirurgia periodontal para promover a cicatrização gengival.
É útil no tratamento de ulcerações aftosas, infecções orais de candida e estomatite da dentadura.
Usado na prevenção de doenças periodontais após tratamento.
Desinfecção da pele em caso de:
- Queimaduras leves.
- Pequenas feridas superficiais.
- Gretas e erosões dérmicas.
BUCAL:
Para a inibição da formação da placa bacteriana.
Como um adjuvante no tratamento e prevenção da gengivite, e manutenção da higiene oral, particularmente em situações onde a escovagem não pode ser adequadamente aplicada (i.e. após cirurgia oral ou em pacientes física ou mentalmente deficientes).
Também para uso num regime pré e pós cirurgia periodontal para promover a cicatrização gengival.
É útil no tratamento de ulcerações aftosas, infecções orais de candida e estomatite da dentadura.
Usado na prevenção de doenças periodontais após tratamento.
Tipo
Molécula pequena.
História
A clorexidina entrou em uso médico na década de 1950. Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organizacção Mundial de Saúde.
Indicações
CUTÂNEA
Desinfecção da pele em caso de:
- Queimaduras leves.
- Pequenas feridas superficiais.
- Gretas e erosões dérmicas.
BUCAL:
Para a inibição da formação da placa bacteriana.
Como um adjuvante no tratamento e prevenção da gengivite, e manutenção da higiene oral, particularmente em situações onde a escovagem não pode ser adequadamente aplicada (i.e. após cirurgia oral ou em pacientes física ou mentalmente deficientes).
Também para uso num regime pré e pós cirurgia periodontal para promover a cicatrização gengival.
É útil no tratamento de ulcerações aftosas, infecções orais de candida e estomatite da dentadura.
Usado na prevenção de doenças periodontais após tratamento.
Desinfecção da pele em caso de:
- Queimaduras leves.
- Pequenas feridas superficiais.
- Gretas e erosões dérmicas.
BUCAL:
Para a inibição da formação da placa bacteriana.
Como um adjuvante no tratamento e prevenção da gengivite, e manutenção da higiene oral, particularmente em situações onde a escovagem não pode ser adequadamente aplicada (i.e. após cirurgia oral ou em pacientes física ou mentalmente deficientes).
Também para uso num regime pré e pós cirurgia periodontal para promover a cicatrização gengival.
É útil no tratamento de ulcerações aftosas, infecções orais de candida e estomatite da dentadura.
Usado na prevenção de doenças periodontais após tratamento.
Classificação CFT
6.1.1 : De aplicação tópica
13.1.1 : anti-sépticos e desinfectantes
Mecanismo De Acção
CUTÂNEA
A cloro-hexidina reage com as cargas negativas da membrana celular, o que causa uma perturbacção do metabolismo da célula ou mesmo a lise da membrana celular, destruindo assim as células dos micro-organismos.
Além disso, a cloro-hexidina provoca a coagulação das proteínas citoplasmáticas, o que resulta numa inibição irreversível das enzimas.
A cloro-hexidina é eficaz contra bactérias gram-positivas e gram-negativas.
Relativamente a estas últimas a eficácia é variável, estando algumas espécies de Pseudomonas e Proteus entre as menos susceptíveis.
A cloro-hexidina é inactiva contra esporos, excepto a elevadas temperaturas.
As micobactérias são inibidas, mas não são mortas.
A cloro-hexidina torna rapidamente inactivos os vírus lipofílicos (Herpes, Influenza, VIH).
Os fungos dermatófitos e leveduras (incluindo Candida albicans) são normalmente muito sensíveis à cloro-hexidina, mas genericamente a sua eficácia fungicida é variável.
A cloro-hexidina é mais activa no intervalo de pH entre 5 e 8.
BUCAL
A solução para lavagem da boca contém 0,2% p/v de gluconato de clorhexidina que é uma preparação antimicrobiana para uso externo.
É eficaz contra um largo espectro de bactérias vegetativas gram negativas e gram positivas, leveduras, fungos dermatófitos e vírus lipofílicos.
É activo contra um largo espectro de importantes patogeneos orais e é assim eficaz no tratamento de condições dentais comuns.
A cloro-hexidina reage com as cargas negativas da membrana celular, o que causa uma perturbacção do metabolismo da célula ou mesmo a lise da membrana celular, destruindo assim as células dos micro-organismos.
Além disso, a cloro-hexidina provoca a coagulação das proteínas citoplasmáticas, o que resulta numa inibição irreversível das enzimas.
A cloro-hexidina é eficaz contra bactérias gram-positivas e gram-negativas.
Relativamente a estas últimas a eficácia é variável, estando algumas espécies de Pseudomonas e Proteus entre as menos susceptíveis.
A cloro-hexidina é inactiva contra esporos, excepto a elevadas temperaturas.
As micobactérias são inibidas, mas não são mortas.
A cloro-hexidina torna rapidamente inactivos os vírus lipofílicos (Herpes, Influenza, VIH).
Os fungos dermatófitos e leveduras (incluindo Candida albicans) são normalmente muito sensíveis à cloro-hexidina, mas genericamente a sua eficácia fungicida é variável.
A cloro-hexidina é mais activa no intervalo de pH entre 5 e 8.
BUCAL
A solução para lavagem da boca contém 0,2% p/v de gluconato de clorhexidina que é uma preparação antimicrobiana para uso externo.
É eficaz contra um largo espectro de bactérias vegetativas gram negativas e gram positivas, leveduras, fungos dermatófitos e vírus lipofílicos.
É activo contra um largo espectro de importantes patogeneos orais e é assim eficaz no tratamento de condições dentais comuns.
Posologia Orientativa
Limpeza anti-séptica da pele: Aplicar 1 ou 2 vezes depois de lavar a ferida.
Via tópica bucal.
Bochechar durante cerca de um minuto com 10 ml de Cloro-hexidina, duas vezes ao dia.
Na cirurgia odontológica deve-se recomendar o paciente a bochechar com 10 ml durante um minuto antes do tratamento.
Para o tratamento da gengivite, é recomendado um tratamento de cerca de um mês, embora alguma variacção na resposta possa ser esperada.
No caso de ulceracção aftosa e infecções orais de candida, o tratamento deve ser prolongado 48 horas após a sua resolução clínica.
Para o tratamento da estomatite da prótese, as próteses devem ser limpas e submergidas em Cloro-hexidina por 15 minutos duas vezes ao dia.
Via tópica bucal.
Bochechar durante cerca de um minuto com 10 ml de Cloro-hexidina, duas vezes ao dia.
Na cirurgia odontológica deve-se recomendar o paciente a bochechar com 10 ml durante um minuto antes do tratamento.
Para o tratamento da gengivite, é recomendado um tratamento de cerca de um mês, embora alguma variacção na resposta possa ser esperada.
No caso de ulceracção aftosa e infecções orais de candida, o tratamento deve ser prolongado 48 horas após a sua resolução clínica.
Para o tratamento da estomatite da prótese, as próteses devem ser limpas e submergidas em Cloro-hexidina por 15 minutos duas vezes ao dia.
Administração
Via cutânea, bucal.
Contra-Indicações
A solução para pulverizacção cutânea não deve ser utilizado em indivíduos com hipersensibilidade conhecida à cloro-hexidina.
Em doentes com ferimentos no crânio ou na região vertebral e em doentes com perfuração do tímpano, o benefício da limpeza anti-séptica com cloro-hexidina deve ser ponderado em relação ao risco de exposição.
A solução para lavagem da boca está contra-indicada em doentes com história de hipersensibilidade à clorhexidina, embora esta reacção seja extremamente rara.
Em doentes com ferimentos no crânio ou na região vertebral e em doentes com perfuração do tímpano, o benefício da limpeza anti-séptica com cloro-hexidina deve ser ponderado em relação ao risco de exposição.
A solução para lavagem da boca está contra-indicada em doentes com história de hipersensibilidade à clorhexidina, embora esta reacção seja extremamente rara.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
CUTÂNEA
Ocasionalmente, poderão surgir reacções cutâneas de tipo irritativo.
Estão descritos casos raros de reacção alérgica generalizada à cloro-hexidina.
Queimaduras químicas em recém-nascidos (frequência desconhecida)
BUCAL
Doenças gastrointestinais:
Casos isolados:
Descoloração: Uma coloração superficial do dorso da língua pode ocorrer. Esta desaparece após a descontinuação do tratamento. coloração dos dentes e restaurações de silicato ou compósito também podem ocorrer. Os dentes manchados que já tenham sido restaurados com materiais coloridos e com más margens ou superfícies rugosas, que não sejam adequadamente limpos por profilaxia profissional podem requerer a substituição do material de restauração. Similarmente quando a escovagem normal não é possível, como por exemplo com fixações intermaxilares, ou com aplicações ortodônticas extensivas, a remoção e o polimento podem ser necessários uma vez resolvidas as condições anteriores.
Casos isolados:
descamação oral: Pode ocorrer descamação, dor, irritação e inchaço da mucosa oral.
Casos isolados:
Inchaço da glândula parótida: Tem sido relatado muito ocasionalmente, o inchaço da glândula parótida durante o uso de elixires de clorhexidina. Em todos os casos ocorreu uma resolução espontânea com a descontinuação do tratamento.
Doenças do Sistema Nervoso:
Gosto: Distúrbios transitórios do paladar e uma sensação transitória de dormência, ardor e queimadura na língua podem ocorrer no início do uso da solução. Normalmente estes efeitos diminuem com o uso continuado. Se persistirem, consulte um profissional de sáude.
Doenças do Sistema Imunitário:
Casos isolados: reacções de hipersensibilidade e anafilaxia à clorhexidina têm sido relatadas, mas são extremamente raras.
Casos isolados: reacções alérgicas: Podem ocorrer ocasionalmente reacções irritantes da pele a preparações de clorhexidina
Ocasionalmente, poderão surgir reacções cutâneas de tipo irritativo.
Estão descritos casos raros de reacção alérgica generalizada à cloro-hexidina.
Queimaduras químicas em recém-nascidos (frequência desconhecida)
BUCAL
Doenças gastrointestinais:
Casos isolados:
Descoloração: Uma coloração superficial do dorso da língua pode ocorrer. Esta desaparece após a descontinuação do tratamento. coloração dos dentes e restaurações de silicato ou compósito também podem ocorrer. Os dentes manchados que já tenham sido restaurados com materiais coloridos e com más margens ou superfícies rugosas, que não sejam adequadamente limpos por profilaxia profissional podem requerer a substituição do material de restauração. Similarmente quando a escovagem normal não é possível, como por exemplo com fixações intermaxilares, ou com aplicações ortodônticas extensivas, a remoção e o polimento podem ser necessários uma vez resolvidas as condições anteriores.
Casos isolados:
descamação oral: Pode ocorrer descamação, dor, irritação e inchaço da mucosa oral.
Casos isolados:
Inchaço da glândula parótida: Tem sido relatado muito ocasionalmente, o inchaço da glândula parótida durante o uso de elixires de clorhexidina. Em todos os casos ocorreu uma resolução espontânea com a descontinuação do tratamento.
Doenças do Sistema Nervoso:
Gosto: Distúrbios transitórios do paladar e uma sensação transitória de dormência, ardor e queimadura na língua podem ocorrer no início do uso da solução. Normalmente estes efeitos diminuem com o uso continuado. Se persistirem, consulte um profissional de sáude.
Doenças do Sistema Imunitário:
Casos isolados: reacções de hipersensibilidade e anafilaxia à clorhexidina têm sido relatadas, mas são extremamente raras.
Casos isolados: reacções alérgicas: Podem ocorrer ocasionalmente reacções irritantes da pele a preparações de clorhexidina
Advertências
Gravidez:A absorção percutânea da cloro-hexidina é diminuta, pelo que a utilização na Desinfecção da pele não impõe precauções especiais, não devendo, porém, ser utilizado na limpeza de todo o corpo.
Aleitamento:Além disso, porque não existem estudos controlados relativos ao uso da cloro-hexidina durante a lactação cloro-hexidina não deve ser utilizado na Desinfecção dos seios de mulheres que amamentem.
Precauções Gerais
CUTÂNEA
Não ingerir.
Evitar o contacto directo do produto com os olhos, meninges, cérebro ou ouvido médio.
Ocorrendo um contacto inadvertido com os olhos deve proceder-se imediatamente a abundante lavagem com água.
Se a pele ou as feridas a serem tratadas com cloro-hexidina aparecerem infectadas, deve ser procurado de imediato o aconselhamento médico.
A utilização de soluções aquosas e alcoólicas de cloro-hexidina, para assepsia antes de procedimentos invasivos tem sido associada a queimaduras químicas em recém-nascidos.
Com base em notificações espontâneas e na literatura disponível, o risco parece ser maior em prematuros, especialmente nos nascidos antes das 32 semanas de gestacção e durante as 2 primeiras semanas de vida.
Remova quaisquer materiais embebidos, pensos ou campos cirúrgicos, antes de proceder à intervenção.
Não utilize quantidades excessivas e não permita que a solução se acumule nas pregas cutâneas ou debaixo do doente ou que verta nos panos do campo cirúrgico ou noutro material que esteja em contacto directo com o doente.
Quando há necessidade de fazer um penso oclusivo em áreas previamente expostas a cloro-hexidina, deve ter-se cuidado para garantir que não há excesso de produto antes de aplicar o penso.
BUCAL
Só para uso oral (externo).
Não engolir.
Manter fora dos olhos e ouvidos.
Se a solução entrar em contacto com os olhos, lavá-los imediatamente e abundantemente com água.
Em caso de dor, inchaço ou irritação da boca, pare de usar o produto e consulte um profissional de saúde. Pode ocorrer a descoloração dos dentes e língua. Estas manchas não são permanentes e podem ser grandemente prevenidas pela redução do consumo de chá, café e vinho tinto e pela escovagem diária com uma pasta dentífrica convencional antes do uso da solução, ou, no caso das próteses, pela limpeza das próteses com um produto convencional.
Todavía, em certos casos pode ser necessária uma profilaxia profissional (remoção e polimento) para remover as manchas completamente.
A solução para lavagem da boca é incompatível com agentes aniónicos que estão normalmente presentes em dentífricos convencionais. Portanto, estes devem ser usados antes da solução para lavagem da boca (lavando a boca entre as aplicações) ou a diferentes alturas do dia.
Não ingerir.
Evitar o contacto directo do produto com os olhos, meninges, cérebro ou ouvido médio.
Ocorrendo um contacto inadvertido com os olhos deve proceder-se imediatamente a abundante lavagem com água.
Se a pele ou as feridas a serem tratadas com cloro-hexidina aparecerem infectadas, deve ser procurado de imediato o aconselhamento médico.
A utilização de soluções aquosas e alcoólicas de cloro-hexidina, para assepsia antes de procedimentos invasivos tem sido associada a queimaduras químicas em recém-nascidos.
Com base em notificações espontâneas e na literatura disponível, o risco parece ser maior em prematuros, especialmente nos nascidos antes das 32 semanas de gestacção e durante as 2 primeiras semanas de vida.
Remova quaisquer materiais embebidos, pensos ou campos cirúrgicos, antes de proceder à intervenção.
Não utilize quantidades excessivas e não permita que a solução se acumule nas pregas cutâneas ou debaixo do doente ou que verta nos panos do campo cirúrgico ou noutro material que esteja em contacto directo com o doente.
Quando há necessidade de fazer um penso oclusivo em áreas previamente expostas a cloro-hexidina, deve ter-se cuidado para garantir que não há excesso de produto antes de aplicar o penso.
BUCAL
Só para uso oral (externo).
Não engolir.
Manter fora dos olhos e ouvidos.
Se a solução entrar em contacto com os olhos, lavá-los imediatamente e abundantemente com água.
Em caso de dor, inchaço ou irritação da boca, pare de usar o produto e consulte um profissional de saúde. Pode ocorrer a descoloração dos dentes e língua. Estas manchas não são permanentes e podem ser grandemente prevenidas pela redução do consumo de chá, café e vinho tinto e pela escovagem diária com uma pasta dentífrica convencional antes do uso da solução, ou, no caso das próteses, pela limpeza das próteses com um produto convencional.
Todavía, em certos casos pode ser necessária uma profilaxia profissional (remoção e polimento) para remover as manchas completamente.
A solução para lavagem da boca é incompatível com agentes aniónicos que estão normalmente presentes em dentífricos convencionais. Portanto, estes devem ser usados antes da solução para lavagem da boca (lavando a boca entre as aplicações) ou a diferentes alturas do dia.
Cuidados com a Dieta
Não aplicável.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações.
Não se conhecem efeitos relacionados com sobredosagem em aplicação cutânea.
Quando ingerida inadvertidamente, a cloro-hexidina é fracamente absorvida.
No entanto, já foi descrita hemólise após ingestão ou administração IV acidentais.
No caso de ingestão acidental, deve proceder-se à lavagem gástrica utilizando agentes demulcentes: leite, ovo cru, gelatina ou sabão suave com acção anti-espuma.
No caso de hemólise, pode ser necessária transfusão sanguínea.
Se necessário instituir medidas de suporte.
Os sintomas de sobredosagem conhecidos são dificuldade em pronunciar as palavras, letargia, distúrbios estomacais, náuseas e andar cambaleante.
A sobredosagem afeta mais os indivíduos novos ou de baixo peso.
Não se conhecem efeitos relacionados com sobredosagem em aplicação cutânea.
Quando ingerida inadvertidamente, a cloro-hexidina é fracamente absorvida.
No entanto, já foi descrita hemólise após ingestão ou administração IV acidentais.
No caso de ingestão acidental, deve proceder-se à lavagem gástrica utilizando agentes demulcentes: leite, ovo cru, gelatina ou sabão suave com acção anti-espuma.
No caso de hemólise, pode ser necessária transfusão sanguínea.
Se necessário instituir medidas de suporte.
Os sintomas de sobredosagem conhecidos são dificuldade em pronunciar as palavras, letargia, distúrbios estomacais, náuseas e andar cambaleante.
A sobredosagem afeta mais os indivíduos novos ou de baixo peso.
Terapêutica Interrompida
Não se aplica.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Cloro-hexidina Medicamentos/Produtos de aplicação tópica
Observações: n.d.Interacções: Sendo um composto catiónico, a cloro-hexidina é incompatível com compostos aniónicos, como o sabão e detergentes correntes, que reduzem a sua eficácia. Assim, se tiver sido usado qualquer um daquele tipo de produtos, a aplicação de cloro-hexidina, solução para pulverização cutânea só deverá ser feita após a remoção completa dos mesmos por lavagem abundante com água. - Medicamentos/Produtos de aplicação tópica
Cloro-hexidina Etanol
Observações: n.d.Interacções: A temperatura elevada, pH neutro, detergentes não iónicos, álcool e sais de amónio quaternário favorecem a sua acção. - Etanol
Cloro-hexidina Sal quaternário de amónio
Observações: n.d.Interacções: A temperatura elevada, pH neutro, detergentes não iónicos, álcool e sais de amónio quaternário favorecem a sua acção. - Sal quaternário de amónio
Cloro-hexidina Testes Laboratoriais/Diagnóstico
Observações: n.d.Interacções: Pode interferir com ensaios microbiológicos de antibióticos. - Testes Laboratoriais/Diagnóstico
Cloro-hexidina Hipoclorito de sódio
Observações: n.d.Interacções: Cloro-hexidina, solução para pulverização cutânea pode provocar o aparecimento de manchas acastanhadas nos tecidos (roupas) com que tenha contactado se forem lavados com produtos contendo hipoclorito (lixívia). Na limpeza desses tecidos deve usar-se produtos à base de peróxido ou perborato. - Hipoclorito de sódio
Cloro-hexidina Laurilsulfato de sódio
Observações: n.d.Interacções: Cloro-hexidina Gel Dental é incompatível com agentes aniónicos, como o Laurilsulfato de sódio. - Laurilsulfato de sódio
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
A absorção percutânea da cloro-hexidina é diminuta, pelo que a utilização na Desinfecção da pele não impõe precauções especiais, não devendo, porém, ser utilizado na limpeza de todo o corpo.
Além disso, porque não existem estudos controlados relativos ao uso da cloro-hexidina durante a gravidez e lactação cloro-hexidina não deve ser utilizado na Desinfecção dos seios de mulheres que amamentem.
A absorção percutânea da cloro-hexidina é diminuta, pelo que a utilização na Desinfecção da pele não impõe precauções especiais, não devendo, porém, ser utilizado na limpeza de todo o corpo.
Além disso, porque não existem estudos controlados relativos ao uso da cloro-hexidina durante a gravidez e lactação cloro-hexidina não deve ser utilizado na Desinfecção dos seios de mulheres que amamentem.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 04 de Janeiro de 2024
