Cilostazol

Macrólidos Cilostazol

Observações: Podem interferir com a absorção de outros fármacos, inibir as enzimas metabolizadoras com aumento da toxicidade de alguns fármacos e, com menos frequência, reduzir a concentração plasmática de outros, por aceleração do metabolismo. Os macrólidos envolvidos com mais frequência são a eritromicina (em particular por via parentérica) e a claritromicina. A eritromicina em aplicação tópica não origina interacções.
Interacções: Por inibição enzimática, com aumento da concentração plasmática e da toxicidade respectiva interferem com - Cilostazol - Cilostazol

Inibidores da bomba de protões (IBP) Cilostazol

Observações: A redução da acidez gástrica pode alterar a absorção de fármacos para os quais a acidez gástrica afecta a biodisponibilidade; Todos são metabolizados pelo cit. P450, incluindo o CYP2C19 e o CYP3A4; São raras as interacções clinicamente significativas.
Interacções: Aumentam a concentração plasmática de: Cilostazol (evitar o uso concomitante) - Cilostazol - Cilostazol

Cilostazol Antiagregantes plaquetários

Observações: n.d.
Interacções: Cilostazol é um inibidor de PDE III com actividade antiagregante plaquetária. Num estudo clínico realizado em participantes sãos, a administração de cilostazol 150 mg duas vezes por dia durante cinco dias não resultou no prolongamento do tempo de hemorragia. Aconselha-se precaução ao coadministrar cilostazol com qualquer medicamento que iniba a agregação plaquetária. Deve ser considerada a monitorização dos tempos de hemorragia em determinados intervalos. O tratamento com cilostazol está contra-indicado nos doentes que estejam a receber dois ou mais medicamentos antiplaquetários/anticoagulantes adicionais. No ensaio clínico CASTLE, foi observada uma taxa mais elevada de hemorragias com o uso concomitante de clopidogrel, AAS e cilostazol. - Antiagregantes plaquetários

Ácido acetilsalicílico + Esomeprazol Cilostazol

Observações: A supressão do ácido gástrico durante o tratamento com esomeprazol e outros IBPs poderá reduzir ou aumentar a absorção de medicamentos com uma absorção gástrica pH-dependente. O esomeprazol inibe o CYP2C19, a principal enzima metabolizadora do esomeprazol. O omeprazol tal como o esomeprazol atuam como inibidores do CYP2C19. O esomeprazol é metabolizado pelo CYP2C19 e CYP3A4.
Interacções: Num estudo cruzado, o omeprazol administrado a indivíduos saudáveis em doses de 40 mg, aumentou a Cmáx e a AUC do cilostazol em 18% e 26% respectivamente e um dos seus metabólitos ativos em 29% e 69% respectivamente. - Cilostazol

Ácido acetilsalicílico + Paracetamol + Cafeína Cilostazol

Observações: Não existem interações de segurança relevantes entre o ácido acetilsalicílico e o paracetamol.
Interacções: Ácido acetilsalicílico e Antiagregantes plaquetários (ticlopidina, clopidogrel, cilostazol): Existe um risco aumentado de hemorragia. Deve proceder-se à monitorização clínica e laboratorial do tempo de hemorragia. O uso concomitante não é, por isso, recomendado. - Cilostazol

Cilostazol Ácido Acetilsalicílico

Observações: n.d.
Interacções: A co-administração de curta duração (≤4 dias) de AAS e cilostazol sugeriu um aumento de 23- 25% na inibição de agregação plaquetária ex vivo induzida por difosfato de adenosina, comparativamente à administração isolada de AAS. Não foram observadas tendências evidentes do aumento da frequência dos efeitos adversos hemorrágicos em doentes que receberam cilostazol e AAS em comparação com doentes que receberam placebo e doses equivalentes de AAS. - Ácido Acetilsalicílico

Cilostazol Clopidogrel

Observações: n.d.
Interacções: A administração concomitante de cilostazol e clopidogrel não teve qualquer efeito na contagem plaquetária, no tempo de protrombina (TP) ou no tempo de tromboplastina parcial activada (TTPa). Todos os participantes saudáveis do estudo apresentaram um prolongamento do tempo de hemorragia com clopidogrel isolado e a administração concomitante de cilostazol não resultou num efeito adicional significativo no tempo de hemorragia. Aconselha-se precaução ao coadministrar cilostazol com qualquer medicamento que iniba a agregação plaquetária. Deve ser considerada a monitorização dos tempos de hemorragia em determinados intervalos. O tratamento com cilostazol está contra-indicado nos doentes que estejam a receber dois ou mais medicamentos antiplaquetários/anticoagulantes adicionais. No ensaio clínico CASTLE, foi observada uma taxa mais elevada de hemorragias com o uso concomitante de clopidogrel, AAS e cilostazol. - Clopidogrel

Cilostazol Anticoagulantes orais

Observações: n.d.
Interacções: Aconselha-se precaução ao coadministrar cilostazol com qualquer medicamento que iniba a agregação plaquetária. Deve ser considerada a monitorização dos tempos de hemorragia em determinados intervalos. O tratamento com cilostazol está contra-indicado nos doentes que estejam a receber dois ou mais medicamentos antiplaquetários/anticoagulantes adicionais. No ensaio clínico CASTLE, foi observada uma taxa mais elevada de hemorragias com o uso concomitante de clopidogrel, AAS e cilostazol. Num estudo clínico de dose única, não foi observada a inibição do metabolismo de varfarina nem um efeito nos parâmetros de coagulação (TP, TTPa, tempo de hemorragia). No entanto, aconselha-se precaução nos doentes a receber cilostazol e um medicamento anticoagulante, bem como a monitorização contínua para reduzir a possibilidade de hemorragia. Está contra-indicado o tratamento com cilostazol nos doentes a receber dois ou mais medicamentos antiplaquetários/anticoagulantes adicionais. - Anticoagulantes orais

Cilostazol Varfarina

Observações: n.d.
Interacções: Num estudo clínico de dose única, não foi observada a inibição do metabolismo de varfarina nem um efeito nos parâmetros de coagulação (TP, TTPa, tempo de hemorragia). No entanto, aconselha-se precaução nos doentes a receber cilostazol e um medicamento anticoagulante, bem como a monitorização contínua para reduzir a possibilidade de hemorragia. Está contra-indicado o tratamento com cilostazol nos doentes a receber dois ou mais medicamentos antiplaquetários/anticoagulantes adicionais. - Varfarina

Cilostazol Inibidores do CYP3A4

Observações: n.d.
Interacções: Cilostazol é extensivamente metabolizado pelas enzimas do CYP (em particular pela CYP3A4 e CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP1A2). O metabólito desidro que tem 4-7 vezes a potência de cilostazol na inibição da agregação plaquetária, parece ser formado principalmente através da CYP3A4. O metabólito 4´-trans-hidroxi, com um quinto da potência de cilostazol, parece ser formado principalmente através da CYP2C19. Por conseguinte, os medicamentos que inibem a CYP3A4 (por ex., alguns macrólidos, antifúngicos azólicos e os inibidores da protease) ou a CYP2C19 (como os inibidores da bomba de protões IBP) aumentam a actividade farmacológica total e podem ter o potencial de aumentar os efeitos indesejáveis do cilostazol. Consequentemente, para os doentes a tomar concomitantemente inibidores potentes da CYP3A4 ou da CYP2C19, a dose recomendada é de 50 mg duas vezes por dia. A administração de cilostazol com eritromicina (um inibidor da CYP3A4) resultou num aumento de 72% na AUC de cilostazol, acompanhado por um aumento de 6% na AUC do metabólito desidro e um aumento de 119% na AUC do metabólito 4´-trans-hidroxi. Com base na AUC, a actividade farmacológica global de cilostazol aumenta 34% quando co-administrado com eritromicina. Com base nestes dados, a dose recomendada de cilostazol é de 50 mg duas vezes por dia na presença de eritromicina e medicamentos semelhantes (por ex. claritromicina). A co-administração de cetoconazol (um inibidor da CYP3A4) com cilostazol resultou num aumento de 117% na AUC de cilostazol, acompanhado por uma redução de 15% na AUC do metabólito desidro e num aumento de 87% na AUC do metabólito 4´-trans-hidroxi. Com base na AUC, a actividade farmacológica global de cilostazol aumenta 35% quando co-administrado com cetoconazol. Com base nestes dados, a dose recomendada de cilostazol é de 50 mg duas vezes por dia na presença de cetoconazol e medicamento semelhantes (por ex., itraconazol). A administração de cilostazol com diltiazem (um inibidor fraco da CYP3A4) resultou num aumento da AUC de cilostazol de 44%, acompanhado por um aumento de 4% na AUC do metabólito desidro e de um aumento de 43% na AUC do metabólito 4´-trans-hidroxi. Com base na AUC, a actividade farmacológica global de cilostazol aumenta em 19% quando co-administrado com diltiazem. Com base nestes dados, não é necessário o ajuste da dose. - Inibidores do CYP3A4

Cilostazol Macrólidos

Observações: n.d.
Interacções: Cilostazol é extensivamente metabolizado pelas enzimas do CYP (em particular pela CYP3A4 e CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP1A2). O metabólito desidro que tem 4-7 vezes a potência de cilostazol na inibição da agregação plaquetária, parece ser formado principalmente através da CYP3A4. O metabólito 4´-trans-hidroxi, com um quinto da potência de cilostazol, parece ser formado principalmente através da CYP2C19. Por conseguinte, os medicamentos que inibem a CYP3A4 (por ex., alguns macrólidos, antifúngicos azólicos e os inibidores da protease) ou a CYP2C19 (como os inibidores da bomba de protões IBP) aumentam a actividade farmacológica total e podem ter o potencial de aumentar os efeitos indesejáveis do cilostazol. Consequentemente, para os doentes a tomar concomitantemente inibidores potentes da CYP3A4 ou da CYP2C19, a dose recomendada é de 50 mg duas vezes por dia. - Macrólidos

Cilostazol Antifúngicos (Azol)

Observações: n.d.
Interacções: Cilostazol é extensivamente metabolizado pelas enzimas do CYP (em particular pela CYP3A4 e CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP1A2). O metabólito desidro que tem 4-7 vezes a potência de cilostazol na inibição da agregação plaquetária, parece ser formado principalmente através da CYP3A4. O metabólito 4´-trans-hidroxi, com um quinto da potência de cilostazol, parece ser formado principalmente através da CYP2C19. Por conseguinte, os medicamentos que inibem a CYP3A4 (por ex., alguns macrólidos, antifúngicos azólicos e os inibidores da protease) ou a CYP2C19 (como os inibidores da bomba de protões IBP) aumentam a actividade farmacológica total e podem ter o potencial de aumentar os efeitos indesejáveis do cilostazol. Consequentemente, para os doentes a tomar concomitantemente inibidores potentes da CYP3A4 ou da CYP2C19, a dose recomendada é de 50 mg duas vezes por dia. - Antifúngicos (Azol)

Cilostazol Inibidores da Protease (IP)

Observações: n.d.
Interacções: Cilostazol é extensivamente metabolizado pelas enzimas do CYP (em particular pela CYP3A4 e CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP1A2). O metabólito desidro que tem 4-7 vezes a potência de cilostazol na inibição da agregação plaquetária, parece ser formado principalmente através da CYP3A4. O metabólito 4´-trans-hidroxi, com um quinto da potência de cilostazol, parece ser formado principalmente através da CYP2C19. Por conseguinte, os medicamentos que inibem a CYP3A4 (por ex., alguns macrólidos, antifúngicos azólicos e os inibidores da protease) ou a CYP2C19 (como os inibidores da bomba de protões IBP) aumentam a actividade farmacológica total e podem ter o potencial de aumentar os efeitos indesejáveis do cilostazol. Consequentemente, para os doentes a tomar concomitantemente inibidores potentes da CYP3A4 ou da CYP2C19, a dose recomendada é de 50 mg duas vezes por dia. - Inibidores da Protease (IP)

Cilostazol Inibidores da Bomba de Protões (IBP)

Observações: n.d.
Interacções: Cilostazol é extensivamente metabolizado pelas enzimas do CYP (em particular pela CYP3A4 e CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP1A2). O metabólito desidro que tem 4-7 vezes a potência de cilostazol na inibição da agregação plaquetária, parece ser formado principalmente através da CYP3A4. O metabólito 4´-trans-hidroxi, com um quinto da potência de cilostazol, parece ser formado principalmente através da CYP2C19. Por conseguinte, os medicamentos que inibem a CYP3A4 (por ex., alguns macrólidos, antifúngicos azólicos e os inibidores da protease) ou a CYP2C19 (como os inibidores da bomba de protões IBP) aumentam a actividade farmacológica total e podem ter o potencial de aumentar os efeitos indesejáveis do cilostazol. Consequentemente, para os doentes a tomar concomitantemente inibidores potentes da CYP3A4 ou da CYP2C19, a dose recomendada é de 50 mg duas vezes por dia. - Inibidores da Bomba de Protões (IBP)

Cilostazol Inibidores do CYP2C19

Observações: n.d.
Interacções: Cilostazol é extensivamente metabolizado pelas enzimas do CYP (em particular pela CYP3A4 e CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP1A2). O metabólito desidro que tem 4-7 vezes a potência de cilostazol na inibição da agregação plaquetária, parece ser formado principalmente através da CYP3A4. O metabólito 4´-trans-hidroxi, com um quinto da potência de cilostazol, parece ser formado principalmente através da CYP2C19. Por conseguinte, os medicamentos que inibem a CYP3A4 (por ex., alguns macrólidos, antifúngicos azólicos e os inibidores da protease) ou a CYP2C19 (como os inibidores da bomba de protões IBP) aumentam a actividade farmacológica total e podem ter o potencial de aumentar os efeitos indesejáveis do cilostazol. Consequentemente, para os doentes a tomar concomitantemente inibidores potentes da CYP3A4 ou da CYP2C19, a dose recomendada é de 50 mg duas vezes por dia. A administração de cilostazol com eritromicina (um inibidor da CYP3A4) resultou num aumento de 72% na AUC de cilostazol, acompanhado por um aumento de 6% na AUC do metabólito desidro e um aumento de 119% na AUC do metabólito 4´-trans-hidroxi. Com base na AUC, a actividade farmacológica global de cilostazol aumenta 34% quando co-administrado com eritromicina. Com base nestes dados, a dose recomendada de cilostazol é de 50 mg duas vezes por dia na presença de eritromicina e medicamentos semelhantes (por ex. claritromicina). A co-administração de cetoconazol (um inibidor da CYP3A4) com cilostazol resultou num aumento de 117% na AUC de cilostazol, acompanhado por uma redução de 15% na AUC do metabólito desidro e num aumento de 87% na AUC do metabólito 4´-trans-hidroxi. Com base na AUC, a actividade farmacológica global de cilostazol aumenta 35% quando co-administrado com cetoconazol. Com base nestes dados, a dose recomendada de cilostazol é de 50 mg duas vezes por dia na presença de cetoconazol e medicamento semelhantes (por ex., itraconazol). A administração de cilostazol com diltiazem (um inibidor fraco da CYP3A4) resultou num aumento da AUC de cilostazol de 44%, acompanhado por um aumento de 4% na AUC do metabólito desidro e de um aumento de 43% na AUC do metabólito 4´-trans-hidroxi. Com base na AUC, a actividade farmacológica global de cilostazol aumenta em 19% quando co-administrado com diltiazem. Com base nestes dados, não é necessário o ajuste da dose. - Inibidores do CYP2C19

Cilostazol Eritromicina

Observações: n.d.
Interacções: Cilostazol é extensivamente metabolizado pelas enzimas do CYP (em particular pela CYP3A4 e CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP1A2). O metabólito desidro que tem 4-7 vezes a potência de cilostazol na inibição da agregação plaquetária, parece ser formado principalmente através da CYP3A4. O metabólito 4´-trans-hidroxi, com um quinto da potência de cilostazol, parece ser formado principalmente através da CYP2C19. A administração de cilostazol com eritromicina (um inibidor da CYP3A4) resultou num aumento de 72% na AUC de cilostazol, acompanhado por um aumento de 6% na AUC do metabólito desidro e um aumento de 119% na AUC do metabólito 4´-trans-hidroxi. Com base na AUC, a actividade farmacológica global de cilostazol aumenta 34% quando co-administrado com eritromicina. Com base nestes dados, a dose recomendada de cilostazol é de 50 mg duas vezes por dia na presença de eritromicina e medicamentos semelhantes (por ex. claritromicina). - Eritromicina

Cilostazol Claritromicina

Observações: n.d.
Interacções: Cilostazol é extensivamente metabolizado pelas enzimas do CYP (em particular pela CYP3A4 e CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP1A2). O metabólito desidro que tem 4-7 vezes a potência de cilostazol na inibição da agregação plaquetária, parece ser formado principalmente através da CYP3A4. O metabólito 4´-trans-hidroxi, com um quinto da potência de cilostazol, parece ser formado principalmente através da CYP2C19. A administração de cilostazol com eritromicina (um inibidor da CYP3A4) resultou num aumento de 72% na AUC de cilostazol, acompanhado por um aumento de 6% na AUC do metabólito desidro e um aumento de 119% na AUC do metabólito 4´-trans-hidroxi. Com base na AUC, a actividade farmacológica global de cilostazol aumenta 34% quando co-administrado com eritromicina. Com base nestes dados, a dose recomendada de cilostazol é de 50 mg duas vezes por dia na presença de eritromicina e medicamentos semelhantes (por ex. claritromicina). - Claritromicina

Cilostazol Cetoconazol

Observações: n.d.
Interacções: Cilostazol é extensivamente metabolizado pelas enzimas do CYP (em particular pela CYP3A4 e CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP1A2). O metabólito desidro que tem 4-7 vezes a potência de cilostazol na inibição da agregação plaquetária, parece ser formado principalmente através da CYP3A4. O metabólito 4´-trans-hidroxi, com um quinto da potência de cilostazol, parece ser formado principalmente através da CYP2C19. A co-administração de cetoconazol (um inibidor da CYP3A4) com cilostazol resultou num aumento de 117% na AUC de cilostazol, acompanhado por uma redução de 15% na AUC do metabólito desidro e num aumento de 87% na AUC do metabólito 4´-trans-hidroxi. Com base na AUC, a actividade farmacológica global de cilostazol aumenta 35% quando co-administrado com cetoconazol. Com base nestes dados, a dose recomendada de cilostazol é de 50 mg duas vezes por dia na presença de cetoconazol e medicamento semelhantes (por ex., itraconazol). - Cetoconazol

Cilostazol Itraconazol

Observações: n.d.
Interacções: Cilostazol é extensivamente metabolizado pelas enzimas do CYP (em particular pela CYP3A4 e CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP1A2). O metabólito desidro que tem 4-7 vezes a potência de cilostazol na inibição da agregação plaquetária, parece ser formado principalmente através da CYP3A4. O metabólito 4´-trans-hidroxi, com um quinto da potência de cilostazol, parece ser formado principalmente através da CYP2C19. A co-administração de cetoconazol (um inibidor da CYP3A4) com cilostazol resultou num aumento de 117% na AUC de cilostazol, acompanhado por uma redução de 15% na AUC do metabólito desidro e num aumento de 87% na AUC do metabólito 4´-trans-hidroxi. Com base na AUC, a actividade farmacológica global de cilostazol aumenta 35% quando co-administrado com cetoconazol. Com base nestes dados, a dose recomendada de cilostazol é de 50 mg duas vezes por dia na presença de cetoconazol e medicamento semelhantes (por ex., itraconazol). - Itraconazol

Cilostazol Diltiazem

Observações: n.d.
Interacções: Cilostazol é extensivamente metabolizado pelas enzimas do CYP (em particular pela CYP3A4 e CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP1A2). O metabólito desidro que tem 4-7 vezes a potência de cilostazol na inibição da agregação plaquetária, parece ser formado principalmente através da CYP3A4. O metabólito 4´-trans-hidroxi, com um quinto da potência de cilostazol, parece ser formado principalmente através da CYP2C19. A administração de cilostazol com diltiazem (um inibidor fraco da CYP3A4) resultou num aumento da AUC de cilostazol de 44%, acompanhado por um aumento de 4% na AUC do metabólito desidro e de um aumento de 43% na AUC do metabólito 4´-trans-hidroxi. Com base na AUC, a actividade farmacológica global de cilostazol aumenta em 19% quando co-administrado com diltiazem. Com base nestes dados, não é necessário o ajuste da dose. - Diltiazem

Cilostazol Sumo de toranja

Observações: n.d.
Interacções: A administração de uma dose única de 100 mg de cilostazol com 240 ml de sumo de toranja (um inibidor da CYP3A4 intestinal) não teve um efeito significativo na farmacocinética de cilostazol. Com base nestes dados, não é necessário o ajuste da dose. Com quantidades mais elevadas de sumo de toranja, ainda é possível que ocorra um efeito clinicamente relevante no cilostazol. - Sumo de toranja

Cilostazol Omeprazol

Observações: n.d.
Interacções: A administração de cilostazol com omeprazol (um inibidor da CYP2C19) aumentou em 22% a AUC de cilostazol, acompanhado por um aumento de 68% na AUC do metabólito desidro e numa diminuição de 36% na AUC do metabólito 4´-trans-hidroxi. Com base na AUC, a actividade farmacológica global aumenta em 47%, quando co-administrado com omeprazol. Com base nestes dados, a dose recomendada de cilostazol é de 50 mg duas vezes por dia na presença de omeprazol. - Omeprazol

Cilostazol Lovastatina

Observações: n.d.
Interacções: Foi demonstrado que cilostazol aumenta em 70% a AUC de lovastatina (substrato sensível para a CYP3A4) e do seu ácido β-hidroxilado. Aconselha-se precaução quando cilostazol é co-administrado com substratos com um índice terapêutico estreito (por ex., cisaprida, halofantrina, pimozida, derivados da cravagem do centeio). Aconselha-se precaução no caso de co-administração com estatinas metabolizadas pela CYP3A4, por exemplo sinvastatina, atorvastatina e lovastatina. Aconselha-se precaução no caso de co-administração com estatinas metabolizadas pela CYP3A4, por exemplo sinvastatina, atorvastatina e lovastatina. - Lovastatina

Cilostazol Substratos do CYP3A4

Observações: n.d.
Interacções: Foi demonstrado que cilostazol aumenta em 70% a AUC de lovastatina (substrato sensível para a CYP3A4) e do seu ácido β-hidroxilado. Aconselha-se precaução quando cilostazol é co-administrado com substratos com um índice terapêutico estreito (por ex., cisaprida, halofantrina, pimozida, derivados da cravagem do centeio). Aconselha-se precaução no caso de co-administração com estatinas metabolizadas pela CYP3A4, por exemplo sinvastatina, atorvastatina e lovastatina. - Substratos do CYP3A4

Cilostazol Cisaprida

Observações: n.d.
Interacções: Aconselha-se precaução quando cilostazol é co-administrado com substratos com um índice terapêutico estreito (por ex., cisaprida, halofantrina, pimozida, derivados da cravagem do centeio). - Cisaprida

Cilostazol Halofantrina

Observações: n.d.
Interacções: Aconselha-se precaução quando cilostazol é co-administrado com substratos com um índice terapêutico estreito (por ex., cisaprida, halofantrina, pimozida, derivados da cravagem do centeio). - Halofantrina

Cilostazol Pimozida

Observações: n.d.
Interacções: Aconselha-se precaução quando cilostazol é co-administrado com substratos com um índice terapêutico estreito (por ex., cisaprida, halofantrina, pimozida, derivados da cravagem do centeio). - Pimozida

Cilostazol Alcalóides da cravagem do centeio

Observações: n.d.
Interacções: Aconselha-se precaução quando cilostazol é co-administrado com substratos com um índice terapêutico estreito (por ex., cisaprida, halofantrina, pimozida, derivados da cravagem do centeio). - Alcalóides da cravagem do centeio

Cilostazol Sinvastatina

Observações: n.d.
Interacções: Aconselha-se precaução no caso de co-administração com estatinas metabolizadas pela CYP3A4, por exemplo sinvastatina, atorvastatina e lovastatina. - Sinvastatina

Cilostazol Atorvastatina

Observações: n.d.
Interacções: Aconselha-se precaução no caso de co-administração com estatinas metabolizadas pela CYP3A4, por exemplo sinvastatina, atorvastatina e lovastatina. - Atorvastatina

Cilostazol Indutores do CYP3A4

Observações: n.d.
Interacções: Não foram avaliados os efeitos dos indutores da CYP3A4 e da CYP2C19 (como carbamazepina, fenitoína, rifampicina e Erva-de-São-João) na farmacocinética de cilostazol. Teoricamente, o efeito antiplaquetário pode alterar-se, pelo que deve ser feita uma monitorização cuidada quando cilostazol é co-administrado com indutores da CYP3A4 e da CYP2C19. Em estudos clínicos, o tabagismo (que induz a CYP1A2) diminuiu as concentrações plasmáticas de cilostazol em 18%. - Indutores do CYP3A4

Cilostazol Indutores do CYP2C19

Observações: n.d.
Interacções: Não foram avaliados os efeitos dos indutores da CYP3A4 e da CYP2C19 (como carbamazepina, fenitoína, rifampicina e Erva-de-São-João) na farmacocinética de cilostazol. Teoricamente, o efeito antiplaquetário pode alterar-se, pelo que deve ser feita uma monitorização cuidada quando cilostazol é co-administrado com indutores da CYP3A4 e da CYP2C19. Em estudos clínicos, o tabagismo (que induz a CYP1A2) diminuiu as concentrações plasmáticas de cilostazol em 18%. - Indutores do CYP2C19

Cilostazol Carbamazepina

Observações: n.d.
Interacções: Não foram avaliados os efeitos dos indutores da CYP3A4 e da CYP2C19 (como carbamazepina, fenitoína, rifampicina e Erva-de-São-João) na farmacocinética de cilostazol. Teoricamente, o efeito antiplaquetário pode alterar-se, pelo que deve ser feita uma monitorização cuidada quando cilostazol é co-administrado com indutores da CYP3A4 e da CYP2C19. - Carbamazepina

Cilostazol Fenitoína

Observações: n.d.
Interacções: Não foram avaliados os efeitos dos indutores da CYP3A4 e da CYP2C19 (como carbamazepina, fenitoína, rifampicina e Erva-de-São-João) na farmacocinética de cilostazol. Teoricamente, o efeito antiplaquetário pode alterar-se, pelo que deve ser feita uma monitorização cuidada quando cilostazol é co-administrado com indutores da CYP3A4 e da CYP2C19. - Fenitoína

Cilostazol Hipericão (Erva de S. João; Hypericum perforatum)

Observações: n.d.
Interacções: Não foram avaliados os efeitos dos indutores da CYP3A4 e da CYP2C19 (como carbamazepina, fenitoína, rifampicina e Erva-de-São-João) na farmacocinética de cilostazol. Teoricamente, o efeito antiplaquetário pode alterar-se, pelo que deve ser feita uma monitorização cuidada quando cilostazol é co-administrado com indutores da CYP3A4 e da CYP2C19. - Hipericão (Erva de S. João; Hypericum perforatum)

Cilostazol Rifampicina (rifampina)

Observações: n.d.
Interacções: Não foram avaliados os efeitos dos indutores da CYP3A4 e da CYP2C19 (como carbamazepina, fenitoína, rifampicina e Erva-de-São-João) na farmacocinética de cilostazol. Teoricamente, o efeito antiplaquetário pode alterar-se, pelo que deve ser feita uma monitorização cuidada quando cilostazol é co-administrado com indutores da CYP3A4 e da CYP2C19. - Rifampicina (rifampina)

Cilostazol Fumo do Tabaco

Observações: n.d.
Interacções: Em estudos clínicos, o tabagismo (que induz a CYP1A2) diminuiu as concentrações plasmáticas de cilostazol em 18%. - Fumo do Tabaco

Cilostazol Anti-hipertensores

Observações: n.d.
Interacções: É necessária precaução ao coadministrar cilostazol com qualquer outro medicamento com o potencial para reduzir a pressão arterial devido à possibilidade de ocorrer um efeito hipotensivo aditivo com taquicardia reflexa. - Anti-hipertensores

Omeprazol Cilostazol

Observações: A diminuição da acidez intragástrica durante o tratamento com omeprazol pode aumentar ou diminuir a absorção de substâncias activas com uma absorção dependente do pH gástrico.
Interacções: O omeprazol é um inibidor moderado da CYP2C19, a principal enzima que metaboliza omeprazol. Assim, o metabolismo concomitante de substâncias activas também metabolizadas pela CYP2C19 pode ser diminuída e a exposição sistémica a essas substâncias aumentada. Exemplos de tais substâncias são R-varfarina e outros antagonistas da vitamina K, cilostazol, diazepam e fenitoína. O omeprazol, administrado em doses de 40 mg a indivíduos saudáveis num estudo cruzado, aumentou a Cmáx e AUC de cilostazol em 18% e 26% respectivamente, e um dos seus metabólitos activos em 29% e 69% respectivamente. - Cilostazol

Anagrelida Cilostazol

Observações: Foram conduzidos estudos farmacocinéticos e/ou farmacodinâmicos limitados para investigar possíveis interações entre o anagrelida e outros medicamentos. Só foram realizados estudos de interacção em adultos.
Interacções: A anagrelida é um inibidor da PDE III. Os efeitos de medicamentos com propriedades similares, tais como os inotrópos milrinona, enoximona, amrinona, olprinona e cilostazol, podem ser exacerbados pelo anagrelida. - Cilostazol

Claritromicina Cilostazol

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos da Claritromicina em outros medicamentos: Sabe-se ou suspeita-se que os fármacos ou classes seguintes são metabolizados pela isoenzima CYP3A: Alprazolam, astemizol, carbamazepina, cilostazol, cisaprida, ciclosporina, disopiramida, alcaloides da cravagem do centeio, lovastatina, metilprednisolona, midazolam, omeprazol, anticoagulantes orais (por ex. varfarina), pimozida, quinidina, rifabutina, sildenafil, sinvastatina, tacrolímus, terfenadina, triazolam e vimblastina. Fármacos com interacção por mecanismos semelhantes através de outras isoenzimas no sistema do citocromo P450 incluem a fenitoína, teofilina e valproato. - Cilostazol

Eliglustato Cilostazol

Observações: n.d.
Interacções: Em MF, deve proceder-se com cuidado relativamente aos inibidores fracos da CYP3A (por exemplo, amlodipina, cilostazol, fluvoxamina, goldenseal (Hydrastis Canadensis), isoniazida, ranitidina, ranolazina). - Cilostazol

Esomeprazol Cilostazol

Observações: Os estudos de interacção foram realizados apenas em adultos.
Interacções: Efeitos de esomeprazol sobre a farmacocinética de outros medicamentos Cilostazol O omeprazol, assim como o esomeprazol atuam como inibidores do CYP2C19. Omeprazol, administrado em doses de 40 mg em sujeitos saudáveis num estudo cruzado, aumentou a Cmax e a AUC do cilostazol em 18% e 26% respectivamente, e um dos seus metabólitos ativos em 29% e 69% respectivamente. - Cilostazol

Eritromicina Cilostazol

Observações: n.d.
Interacções: O uso de Eritromicina em doentes recebendo tratamento com fármacos metabolizados pelo citocromo P450 pode estar associado a elevações nos níveis séricos desses fármacos. Foram descritas interacções da Eritromicina com carbamazepina, ciclosporina, hexobarbital, fenitoína, alfentanil, disopiramida, bromocriptina, valproato, tacrolimus, quinidina, metilprednisolona, cilostazol, vinblastina, sildenafil, terfenadina, astemizole e rifabutina. As concentrações séricas destes fármacos devem ser rigorosamente monitorizadas nos doentes recebendo tratamento concomitante com Eritromicina. - Cilostazol

Naproxeno + Esomeprazol Cilostazol

Observações: n.d.
Interacções: O seguinte foi também observado relativamente às mesmas enzimas: A administração concomitante de 30 mg de esomeprazol resulta numa diminuição de 45% na depuração do diazepam substrato CYP2C19. Não é provável que esta interacção tenha relevância clínica. A administração concomitante de 40 mg de esomeprazol resulta num aumento de 13% nos níveis plasmáticos de fenitoína em doentes epiléticos. A administração concomitante de esomeprazol e um inibidor combinado do CYP2C19 e CYP3A4, tal como voriconazol, pode originar mais do que o dobro da exposição ao esomeprazol. A administração concomitante de esomeprazol e um inibidor CYP3A4, claritromicina (500 mg duas vezes ao dia), pode originar mais do que o dobro da exposição (AUC) ao esomeprazol. Não são necessários ajustes posológicos de esomeprazol em qualquer destes casos. Os fármacos conhecidos por induzir o CYP2C19 ou CYP3A4 ou ambos (tais como a rifampicina e o hipericão) podem levar à redução dos níveis séricos de esomeprazol, através do aumento do metabolismo de esomeprazol. O omeprazol, assim como o esomeprazol atuam como inibidores do CYP2C19. O omeprazol, administrado em doses de 40 mg em indivíduos saudáveis num estudo cruzado, aumentou a Cmax e a AUC para o cilostazol em 18% e 26% respectivamente, e um dos seus metabólitos ativos em 29% e 69% respectivamente. Dados em animais indicam que os AINEs podem aumentar o risco de convulsões associadas aos antibióticos do grupo das quinolonas. Doentes a tomar quinolonas podem ter um risco aumentado de desenvolvimento de convulsões. - Cilostazol