Cilazapril + Hidroclorotiazida
O que é
A substância activa Cilazapril pertence a um grupo de medicamentos designados por inibidores da enzima de conversão da angiotensina (inibidores da ECA).
Os inibidores da ECA actuam através da dilatação dos vasos sanguíneos, reduzindo a pressão arterial nos vasos.
A Hidroclorotiazida pertence a um grupo de medicamentos que aumentam o débito urinário (diuréticos).
Os diuréticos ajudam o organismo a eliminar os fluidos em excesso e são utilizados em doentes com hipertensão (pressão arterial elevada).
Os inibidores da ECA actuam através da dilatação dos vasos sanguíneos, reduzindo a pressão arterial nos vasos.
A Hidroclorotiazida pertence a um grupo de medicamentos que aumentam o débito urinário (diuréticos).
Os diuréticos ajudam o organismo a eliminar os fluidos em excesso e são utilizados em doentes com hipertensão (pressão arterial elevada).
Usos comuns
A associação Cilazapril + Hidroclorotiazida é utilizada no tratamento da hipertensão quando a pressão arterial está estabilizada com a administração simultânea das duas substâncias activas (cilazapril e hidroclorotiazida).
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
Tratamento da hipertensão essencial nos doentes em que a tensão arterial foi estabilizada com os componentes administrados simultaneamente nas mesmas proporções da associação.
Classificação CFT
3.4.2.1 : Inibidores da enzima de conversão da angiotensina
Mecanismo De Acção
Cilazapril + Hidroclorotiazida é uma associação de Cilazapril (um inibidor da enzima de conversão da angiotensina) e Hidroclorotiazida (um diurético tiazídico).
Os efeitos anti-hipertensivos da associação de Cilazapril e Hidroclorotiazida são aditivos, resultando numa percentagem de resposta satisfatória em doentes hipertensos superior à que se obtém com qualquer um deles administrado isoladamente.
Cilazapril + Hidroclorotiazida é altamente efectivo no tratamento da hipertensão e o seu efeito mantêm-se durante 24 horas.
O Cilazapril é convertido no seu metabólito activo, o Cilazaprilato, um inibidor específico de acção prolongada da ECA que suprime o sistema renina-angiotensina-aldosterona e, consequentemente, a conversão da angiotensina I inactiva em angiotensina II, a qual é um potente vasoconstritor.
A Hidroclorotiazida é um diurético.
A utilização deste fármaco aumenta a actividade da renina plasmática e a secreção de aldosterona, resultando numa diminuição do potássio sérico.
O Cilazapril ao bloquear o eixo angiotensina/aldosterona atenua a perda de potássio associada à utilização do diurético.
A utilização concomitante de Cilazapril e Hidroclorotiazida resulta numa superior redução da pressão arterial por mecanismos complementares.
Os efeitos anti-hipertensivos da associação de Cilazapril e Hidroclorotiazida são aditivos, resultando numa percentagem de resposta satisfatória em doentes hipertensos superior à que se obtém com qualquer um deles administrado isoladamente.
Cilazapril + Hidroclorotiazida é altamente efectivo no tratamento da hipertensão e o seu efeito mantêm-se durante 24 horas.
O Cilazapril é convertido no seu metabólito activo, o Cilazaprilato, um inibidor específico de acção prolongada da ECA que suprime o sistema renina-angiotensina-aldosterona e, consequentemente, a conversão da angiotensina I inactiva em angiotensina II, a qual é um potente vasoconstritor.
A Hidroclorotiazida é um diurético.
A utilização deste fármaco aumenta a actividade da renina plasmática e a secreção de aldosterona, resultando numa diminuição do potássio sérico.
O Cilazapril ao bloquear o eixo angiotensina/aldosterona atenua a perda de potássio associada à utilização do diurético.
A utilização concomitante de Cilazapril e Hidroclorotiazida resulta numa superior redução da pressão arterial por mecanismos complementares.
Posologia Orientativa
A posologia normal de Cilazapril + Hidroclorotiazida é de um comprimido uma vez por dia, administrado por via oral.
Administração
Administrado por via oral.
Como a ingestão de alimentos não tem influência clinicamente significativa na absorção, Cilazapril + Hidroclorotiazida pode ser administrado antes ou depois das refeições. O medicamento deve ser sempre tomado à mesma hora.
Como a ingestão de alimentos não tem influência clinicamente significativa na absorção, Cilazapril + Hidroclorotiazida pode ser administrado antes ou depois das refeições. O medicamento deve ser sempre tomado à mesma hora.
Contra-Indicações
Cilazapril + Hidroclorotiazida está contra-indicado:
– em doentes com hipersensibilidade ao Cilazapril ou a outros inibidores da ECA
– em doentes com hipersensibilidade às tiazidas ou a outros fármacos derivados da sulfonamida
– em doentes com história de edema angioneurótico relacionado com tratamentos anteriores com qualquer inibidor da ECA
– em doentes com anúria
– durante a gravidez e o aleitamento.
– em doentes com hipersensibilidade ao Cilazapril ou a outros inibidores da ECA
– em doentes com hipersensibilidade às tiazidas ou a outros fármacos derivados da sulfonamida
– em doentes com história de edema angioneurótico relacionado com tratamentos anteriores com qualquer inibidor da ECA
– em doentes com anúria
– durante a gravidez e o aleitamento.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
O Cilazapril + Hidroclorotiazida é geralmente bem tolerado.
Na maioria dos casos, os efeitos indesejáveis são transitórios, ligeiros ou moderados e não requerem a suspensão do tratamento.
Nos ensaios clínicos realizados com o Cilazapril + Hidroclorotiazida, não se observaram efeitos indesejáveis específicos da associação dos dois fármacos. Observaram-se nos doentes efeitos indesejáveis (≥2%) que incluíam cefaleias, tonturas, fadiga e tosse.
Sangue e sistema linfático: Têm sido notificadas perturbações sanguíneas com inibidores da ECA que incluem neutropenia e agranulocitose (especialmente em doentes com insuficiência renal e com perturbações vasculares do colagéneo, tais como lúpus eritematoso sistémico e esclerodermia), trombocitopenia e anemia.
Cardiopatias: Pode ocorrer hipotensão pronunciada no início da terapêutica com inibidores da ECA, particularmente em doentes com insuficiência cardíaca e em doentes com depleção de sódio ou volume.
O enfarte do miocárdio e o acidente vascular cerebral têm sido notificados e podem estar relacionados com quedas abruptas da pressão arterial em doentes com cardiopatia isquémica ou doença cerebrovascular.
Outros efeitos cardiovasculares que têm ocorrido incluem taquicardia, palpitações e dor no peito.
Doenças gastrointestinais: Foram notificados casos isolados de pancreatite, por vezes fatal, com inibidores da ECA incluindo Cilazapril + Hidroclorotiazida.
Afecções hepatobiliares: Foram notificados casos isolados de alteração da função hepática, tais como hepatite colestática com ou sem necrose e aumento das provas de função hepática (transaminases, bilirrubina, fosfatase alcalina, gama GT).
Doenças do sistema imunitário: Tal como com outros inibidores da ECA, estão descritos casos, embora raros, de edema angioneurótico em doentes tratados com cilazapril.
Uma vez que este síndroma pode estar associado ao edema da laringe, Cilazapril + Hidroclorotiazida deve ser descontinuado e, de imediato, instituir-se a terapêutica adequada sempre que a face, lábios, língua, glote e/ou laringe forem afectadas.
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneas: Podem ocorrer erupções cutâneas (incluindo eritema multiforme e necrólise epidérmica tóxica) com inibidores da ECA.
Foram também notificadas fotossensibilidade, alopecia e outras reacções de hipersensibilidade.
As reacções de fotossensibilidade são das reacções cutâneas mais frequentemente notificadas em doentes tratados com tiazidas.
Outras reacções cutâneas incluem vasculite, eritema multiforme e pseudoporfiria.
Doenças renais e urinárias: Têm sido notificados casos isolados de insuficiência renal aguda em doentes com insuficiência cardíaca grave, estenose da artéria renal ou afecções renais.
Doenças respiratórias, torácicas e do mediastino: A pneumonite aguda intersticial e o edema pulmonar agudo são complicações raras, mas potencialmente perigosas em doentes tratados com tiazidas, podendo ser devidas a reacção de hipersensibilidade.
Testes laboratoriais: Foram raramente associadas alterações clínicas importantes nos testes laboratoriais padrão com Cilazapril + Hidroclorotiazida.
Foram notificadas com incidência dispersa a ocorrência de neutropenia/ leucopenia, aumento das enzimas hepáticas e diminuição do sódio sérico.
No entanto, em ensaios clínicos controlados, observou-se uma incidência total de anomalias laboratoriais mais baixa com Cilazapril + Hidroclorotiazida do que com o placebo.
Nenhum dos doentes tratados com Cilazapril + Hidroclorotiazida descontinuou o tratamento devido a anomalias laboratoriais.
Na maioria dos casos, os efeitos indesejáveis são transitórios, ligeiros ou moderados e não requerem a suspensão do tratamento.
Nos ensaios clínicos realizados com o Cilazapril + Hidroclorotiazida, não se observaram efeitos indesejáveis específicos da associação dos dois fármacos. Observaram-se nos doentes efeitos indesejáveis (≥2%) que incluíam cefaleias, tonturas, fadiga e tosse.
Sangue e sistema linfático: Têm sido notificadas perturbações sanguíneas com inibidores da ECA que incluem neutropenia e agranulocitose (especialmente em doentes com insuficiência renal e com perturbações vasculares do colagéneo, tais como lúpus eritematoso sistémico e esclerodermia), trombocitopenia e anemia.
Cardiopatias: Pode ocorrer hipotensão pronunciada no início da terapêutica com inibidores da ECA, particularmente em doentes com insuficiência cardíaca e em doentes com depleção de sódio ou volume.
O enfarte do miocárdio e o acidente vascular cerebral têm sido notificados e podem estar relacionados com quedas abruptas da pressão arterial em doentes com cardiopatia isquémica ou doença cerebrovascular.
Outros efeitos cardiovasculares que têm ocorrido incluem taquicardia, palpitações e dor no peito.
Doenças gastrointestinais: Foram notificados casos isolados de pancreatite, por vezes fatal, com inibidores da ECA incluindo Cilazapril + Hidroclorotiazida.
Afecções hepatobiliares: Foram notificados casos isolados de alteração da função hepática, tais como hepatite colestática com ou sem necrose e aumento das provas de função hepática (transaminases, bilirrubina, fosfatase alcalina, gama GT).
Doenças do sistema imunitário: Tal como com outros inibidores da ECA, estão descritos casos, embora raros, de edema angioneurótico em doentes tratados com cilazapril.
Uma vez que este síndroma pode estar associado ao edema da laringe, Cilazapril + Hidroclorotiazida deve ser descontinuado e, de imediato, instituir-se a terapêutica adequada sempre que a face, lábios, língua, glote e/ou laringe forem afectadas.
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneas: Podem ocorrer erupções cutâneas (incluindo eritema multiforme e necrólise epidérmica tóxica) com inibidores da ECA.
Foram também notificadas fotossensibilidade, alopecia e outras reacções de hipersensibilidade.
As reacções de fotossensibilidade são das reacções cutâneas mais frequentemente notificadas em doentes tratados com tiazidas.
Outras reacções cutâneas incluem vasculite, eritema multiforme e pseudoporfiria.
Doenças renais e urinárias: Têm sido notificados casos isolados de insuficiência renal aguda em doentes com insuficiência cardíaca grave, estenose da artéria renal ou afecções renais.
Doenças respiratórias, torácicas e do mediastino: A pneumonite aguda intersticial e o edema pulmonar agudo são complicações raras, mas potencialmente perigosas em doentes tratados com tiazidas, podendo ser devidas a reacção de hipersensibilidade.
Testes laboratoriais: Foram raramente associadas alterações clínicas importantes nos testes laboratoriais padrão com Cilazapril + Hidroclorotiazida.
Foram notificadas com incidência dispersa a ocorrência de neutropenia/ leucopenia, aumento das enzimas hepáticas e diminuição do sódio sérico.
No entanto, em ensaios clínicos controlados, observou-se uma incidência total de anomalias laboratoriais mais baixa com Cilazapril + Hidroclorotiazida do que com o placebo.
Nenhum dos doentes tratados com Cilazapril + Hidroclorotiazida descontinuou o tratamento devido a anomalias laboratoriais.
Advertências
Insuf. Renal:Associação não indicada para o tratamento de doentes com IR moderada a grave (tiazidas ineficazes para Cl cr < 30 ml/min).
Gravidez:A mulher grávida deve ser informada do perigo potencial para o feto e não deve tomar Cilazapril + Hidroclorotiazida durante a gravidez.
Condução:Podem ocorrer diferentes reacções como tonturas e fadiga, principalmente no início do tratamento, quando se aumenta a posologia ou se altera a medicação (administração concomitante de medicamentos que potenciam a acção dos inibidores do ECA). A ocorrência destas reacções pode afectar a condução de veículos.
Aleitamento:Cilazapril + Hidroclorotiazida não deve ser administrado à mulher lactante.
Precauções Gerais
Cilazapril + Hidroclorotiazida não deve ser utilizado em doentes com estenose aórtica ou obstrução do fluxo de saída.
Insuficiência hepática: os inibidores da ECA têm sido raramente associados a uma síndrome que se inicia com iterícia colestática e progride para necrose hepática fulminante e, algumas vezes, morte. O mecanismo desta síndrome não é conhecido.
Os doentes em tratamento com inibidores da ECA que desenvolvem iterícia ou aumento pronunciado dos valores das enzimas hepáticas, devem descontinuar o inibidor da ECA e serem seguidos pelo Médico.
Compromisso hepático: uma vez que alterações mínimas no equilíbrio de líquidos e electrólitos podem precipitar o coma hepático, Cilazapril + Hidroclorotiazida tem de ser utilizado com precaução em doentes com compromisso da função hepática ou doença hepática.
Compromisso renal: a inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona com inibidores da ECA pode originar alterações na função renal em doentes cuja função renal dependa primariamente da actividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona e provocar o aumento do nitrogénio ureíco no sangue e/ou creatinina sérica.
Embora estas alterações sejam geralmente reversíveis após a descontinuação da terapêutica com o inibidor da ECA e/ou diurético, foram notificados casos de disfunção renal grave e, raramente, insuficiência renal aguda.
Alguns doentes hipertensos sem doença vascular renal aparente pré-existente apresentaram aumentos do nitrogénio ureíco no sangue e creatinina sérica geralmente pequenos e transitórios com Cilazapril + Hidroclorotiazida.
Se tal acontecer, pode ser necessário a descontinuação da terapêutica com Cilazapril + Hidroclorotiazida.
O exame do doente hipertenso deve incluir sempre o estudo da função renal.
Neutropenia: foram raramente notificadas neutropenia e agranulocitose com inibidores da ECA. A monitorização periódica do número de leucócitos deve ser considerada em doentes com vasculopatia colagénica e doença renal (tais como lúpus eritematoso sistémico e esclerodermia), ou em doentes a fazerem terapêutica imunossupressora, especialmente quando também têm um compromisso da função renal.
Potássio sérico: a hipocalemia provocada pela hidroclorotiazida é geralmente atenuada pelo efeito do Cilazapril.
Nos ensaios clínicos, raramente se observou hipercalemia nos doentes tratados com Cilazapril + Hidroclorotiazida.
Os factores de risco para o seu desenvolvimento são a insuficiência renal, a diabetes mellitus e a utilização simultânea de diuréticos poupadores de potássio, suplementos dietéticos de potássio e/ou substitutos do sal que contenham potássio.
Estes devem ser utilizados com precaução quando associados ao Cilazapril + Hidroclorotiazida. Caso estes factores de risco estejam presentes, poderá ser recomendável a monitorização frequente do potássio sérico.
Efeitos metabólicos e endócrinos: as tiazidas podem diminuir a excreção urinária de cálcio. As tiazidas podem causar elevação intermitente e ligeira da concentração do cálcio sérico na ausência de perturbações conhecidas do metabolismo do cálcio.
A hipercalcemia acentuada pode ser prova de hiperparatiroidismo oculto.
As tiazidas devem ser descontinuadas antes de serem efectuados os testes da função paratiróidea.
A hidroclorotiazida tem sido associada a ataques agudos de porfiria e não é considerada segura em doentes porfíricos.
Pode ocorrer hiperuricemia ou gota aguda em determinados doentes tratados com tiazidas.
O Cilazapril, um dos componentes do Cilazapril + Hidroclorotiazida atenua, contudo, o efeito hiperuricémico da hidroclorotiazida.
Diabetes: a administração de inibidores da ECA em doentes com diabetes mellitus pode potenciar a redução da glicemia pelo agente hipoglicemiante oral ou pela insulina.
Nos diabéticos, pode surgir hiperglicemia devida aos diuréticos tiazídicos.
Pode ser necessário o ajuste das doses de insulina ou dos agentes hipoglicemiantes.
A diabetes mellitus latente pode tornar-se manifesta durante a terapêutica com tiazidas.
Especialmente durante o primeiro mês de tratamento com um inibidor da ECA, deverão ser cuidadosamente monitorizados os níveis de glicemia no diabético previamente medicado com antidiabéticos orais ou insulina.
Cirurgia/anestesia: a utilização de inibidores da ECA em associação com fármacos anestésicos em processos cirúrgicos que conduzam a uma redução da pressão arterial pode provocar hipotensão arterial.
Se tal suceder, está indicada a administração de expansores do plasma em perfusão intravenosa ou, em caso de resistência a esta medida, perfusão de angiotensina II.
Hipersensibilidade/edema angioneurótico: tem sido notificado edema angioneurótico em doentes tratados com inibidores da ECA, incluindo Cilazapril + Hidroclorotiazida.
Com a utilização de tiazidas podem ocorrer reacções de sensibilidade em doentes com ou sem antecedentes alérgicos ou asma brônquica.
Hemodiálise/anafilaxia: apesar do mecanismo envolvido não estar definitivamente estabelecido, existe evidência clínica de que a hemodiálise com membranas de poliacrilonitrito metalil sulfato de alto fluxo (por ex. "AN69"), a hemofiltração ou a LDLaferese, se executadas em doentes sob tratamento com inibidores da ECA, incluindo o Cilazapril, podem conduzir ao aparecimento de reacções anafilácticas/anafilactóides, incluindo choque com risco de vida.
Assim, os tratamentos acima referidos devem ser evitados nestes doentes.
Além disso, podem ocorrer reacções anafilácticas em doentes em terapêutica de dessensibilização com veneno de vespa ou de abelha e que se encontrem sob tratamento com inibidores da ECA.
Assim, o tratamento com Cilazapril deve ser interrompido antes do início da terapêutica de dessensibilização.
Adicionalmente nestas circunstâncias, o Cilazapril não deve ser substituído por um beta bloqueante.
Cilazapril + Hidroclorotiazida pode interagir com vários medicamentos sendo necessária particular atenção com:
– lítio (utilizado no tratamento de alguns tipos de depressão, visto que Cilazapril + Hidroclorotiazida pode aumentar o risco de toxicidade do lítio)
– outros medicamentos que diminuem a pressão arterial (devido ao efeito aditivo)
– anti-inflamatórios não esteróides (medicamentos normalmente utilizados no tratamento da dor, febre ou inflamação, uma vez que estes podem diminuir o efeito de redução da pressão arterial de Cilazapril + Hidroclorotiazida)
– antidiabéticos orais ou insulina (pode ocorrer uma diminuição acentuada da glucose sanguínea com risco de hipoglicemia).
É mais provável que este fenómeno ocorra durante as primeiras semanas de tratamento e/ou se tiver insuficiência renal.
– diuréticos poupadores de potássio, suplementos dietéticos de potássio e/ou substitutos do sal que contenham potássio (pode ocorrer um aumento do nível de potássio no sangue).
– alopurinol (usado no tratamento da gota)
– tetraciclinas (usadas no tratamento de infecções)
Insuficiência hepática: os inibidores da ECA têm sido raramente associados a uma síndrome que se inicia com iterícia colestática e progride para necrose hepática fulminante e, algumas vezes, morte. O mecanismo desta síndrome não é conhecido.
Os doentes em tratamento com inibidores da ECA que desenvolvem iterícia ou aumento pronunciado dos valores das enzimas hepáticas, devem descontinuar o inibidor da ECA e serem seguidos pelo Médico.
Compromisso hepático: uma vez que alterações mínimas no equilíbrio de líquidos e electrólitos podem precipitar o coma hepático, Cilazapril + Hidroclorotiazida tem de ser utilizado com precaução em doentes com compromisso da função hepática ou doença hepática.
Compromisso renal: a inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona com inibidores da ECA pode originar alterações na função renal em doentes cuja função renal dependa primariamente da actividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona e provocar o aumento do nitrogénio ureíco no sangue e/ou creatinina sérica.
Embora estas alterações sejam geralmente reversíveis após a descontinuação da terapêutica com o inibidor da ECA e/ou diurético, foram notificados casos de disfunção renal grave e, raramente, insuficiência renal aguda.
Alguns doentes hipertensos sem doença vascular renal aparente pré-existente apresentaram aumentos do nitrogénio ureíco no sangue e creatinina sérica geralmente pequenos e transitórios com Cilazapril + Hidroclorotiazida.
Se tal acontecer, pode ser necessário a descontinuação da terapêutica com Cilazapril + Hidroclorotiazida.
O exame do doente hipertenso deve incluir sempre o estudo da função renal.
Neutropenia: foram raramente notificadas neutropenia e agranulocitose com inibidores da ECA. A monitorização periódica do número de leucócitos deve ser considerada em doentes com vasculopatia colagénica e doença renal (tais como lúpus eritematoso sistémico e esclerodermia), ou em doentes a fazerem terapêutica imunossupressora, especialmente quando também têm um compromisso da função renal.
Potássio sérico: a hipocalemia provocada pela hidroclorotiazida é geralmente atenuada pelo efeito do Cilazapril.
Nos ensaios clínicos, raramente se observou hipercalemia nos doentes tratados com Cilazapril + Hidroclorotiazida.
Os factores de risco para o seu desenvolvimento são a insuficiência renal, a diabetes mellitus e a utilização simultânea de diuréticos poupadores de potássio, suplementos dietéticos de potássio e/ou substitutos do sal que contenham potássio.
Estes devem ser utilizados com precaução quando associados ao Cilazapril + Hidroclorotiazida. Caso estes factores de risco estejam presentes, poderá ser recomendável a monitorização frequente do potássio sérico.
Efeitos metabólicos e endócrinos: as tiazidas podem diminuir a excreção urinária de cálcio. As tiazidas podem causar elevação intermitente e ligeira da concentração do cálcio sérico na ausência de perturbações conhecidas do metabolismo do cálcio.
A hipercalcemia acentuada pode ser prova de hiperparatiroidismo oculto.
As tiazidas devem ser descontinuadas antes de serem efectuados os testes da função paratiróidea.
A hidroclorotiazida tem sido associada a ataques agudos de porfiria e não é considerada segura em doentes porfíricos.
Pode ocorrer hiperuricemia ou gota aguda em determinados doentes tratados com tiazidas.
O Cilazapril, um dos componentes do Cilazapril + Hidroclorotiazida atenua, contudo, o efeito hiperuricémico da hidroclorotiazida.
Diabetes: a administração de inibidores da ECA em doentes com diabetes mellitus pode potenciar a redução da glicemia pelo agente hipoglicemiante oral ou pela insulina.
Nos diabéticos, pode surgir hiperglicemia devida aos diuréticos tiazídicos.
Pode ser necessário o ajuste das doses de insulina ou dos agentes hipoglicemiantes.
A diabetes mellitus latente pode tornar-se manifesta durante a terapêutica com tiazidas.
Especialmente durante o primeiro mês de tratamento com um inibidor da ECA, deverão ser cuidadosamente monitorizados os níveis de glicemia no diabético previamente medicado com antidiabéticos orais ou insulina.
Cirurgia/anestesia: a utilização de inibidores da ECA em associação com fármacos anestésicos em processos cirúrgicos que conduzam a uma redução da pressão arterial pode provocar hipotensão arterial.
Se tal suceder, está indicada a administração de expansores do plasma em perfusão intravenosa ou, em caso de resistência a esta medida, perfusão de angiotensina II.
Hipersensibilidade/edema angioneurótico: tem sido notificado edema angioneurótico em doentes tratados com inibidores da ECA, incluindo Cilazapril + Hidroclorotiazida.
Com a utilização de tiazidas podem ocorrer reacções de sensibilidade em doentes com ou sem antecedentes alérgicos ou asma brônquica.
Hemodiálise/anafilaxia: apesar do mecanismo envolvido não estar definitivamente estabelecido, existe evidência clínica de que a hemodiálise com membranas de poliacrilonitrito metalil sulfato de alto fluxo (por ex. "AN69"), a hemofiltração ou a LDLaferese, se executadas em doentes sob tratamento com inibidores da ECA, incluindo o Cilazapril, podem conduzir ao aparecimento de reacções anafilácticas/anafilactóides, incluindo choque com risco de vida.
Assim, os tratamentos acima referidos devem ser evitados nestes doentes.
Além disso, podem ocorrer reacções anafilácticas em doentes em terapêutica de dessensibilização com veneno de vespa ou de abelha e que se encontrem sob tratamento com inibidores da ECA.
Assim, o tratamento com Cilazapril deve ser interrompido antes do início da terapêutica de dessensibilização.
Adicionalmente nestas circunstâncias, o Cilazapril não deve ser substituído por um beta bloqueante.
Cilazapril + Hidroclorotiazida pode interagir com vários medicamentos sendo necessária particular atenção com:
– lítio (utilizado no tratamento de alguns tipos de depressão, visto que Cilazapril + Hidroclorotiazida pode aumentar o risco de toxicidade do lítio)
– outros medicamentos que diminuem a pressão arterial (devido ao efeito aditivo)
– anti-inflamatórios não esteróides (medicamentos normalmente utilizados no tratamento da dor, febre ou inflamação, uma vez que estes podem diminuir o efeito de redução da pressão arterial de Cilazapril + Hidroclorotiazida)
– antidiabéticos orais ou insulina (pode ocorrer uma diminuição acentuada da glucose sanguínea com risco de hipoglicemia).
É mais provável que este fenómeno ocorra durante as primeiras semanas de tratamento e/ou se tiver insuficiência renal.
– diuréticos poupadores de potássio, suplementos dietéticos de potássio e/ou substitutos do sal que contenham potássio (pode ocorrer um aumento do nível de potássio no sangue).
– alopurinol (usado no tratamento da gota)
– tetraciclinas (usadas no tratamento de infecções)
Cuidados com a Dieta
Tome este medicamento antes ou após as refeições. A ingestão de alimentos não tem influência na absorção de Cilazapril + Hidroclorotiazida.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações.
Não existe Informação específica disponível sobre o tratamento de sobredosagem com Cilazapril + Hidroclorotiazida.
As manifestações mais prováveis são a hipotensão (que pode ser grave), hipercalemia, hiponatremia e compromisso renal com acidose metabólica.
O tratamento deve ser maioritariamente sintomático e de suporte.
Caso indicado, o cilazaprilato, uma das formas activas de Cilazapril + Hidroclorotiazida, pode ser parcialmente removido do organismo por hemodiálise.
A terapêutica específica com angiotensinamida pode ser considerada caso a terapêutica convencional seja ineficaz.
Não existe Informação específica disponível sobre o tratamento de sobredosagem com Cilazapril + Hidroclorotiazida.
As manifestações mais prováveis são a hipotensão (que pode ser grave), hipercalemia, hiponatremia e compromisso renal com acidose metabólica.
O tratamento deve ser maioritariamente sintomático e de suporte.
Caso indicado, o cilazaprilato, uma das formas activas de Cilazapril + Hidroclorotiazida, pode ser parcialmente removido do organismo por hemodiálise.
A terapêutica específica com angiotensinamida pode ser considerada caso a terapêutica convencional seja ineficaz.
Terapêutica Interrompida
Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar. Tome a dose seguinte de acordo com o esquema habitual.
Cuidados no Armazenamento
Conservar na embalagem de origem para proteger da humidade.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Cilazapril + Hidroclorotiazida Lítio
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Lítio: Foram notificadas toxicidade e aumentos reversíveis das concentrações séricas de lítio durante a administração concomitante de lítio e inibidores da ECA. A utilização concomitante de diuréticos tiazídicos pode aumentar o risco de toxicidade do lítio e agravar o já existente risco aumentado de toxicidade do lítio com inibidores da ECA. A utilização de cilazapril com lítio não é recomendada, mas caso a associação seja necessária, deve ser realizada a monitorização cuidadosa dos níveis séricos do lítio. - Lítio
Cilazapril + Hidroclorotiazida Anti-hipertensores
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Outros agentes antihipertensores: Pode observar-se um efeito aditivo quando cilazapril / hidroclorotiazida é administrado em associação com outros agentes antihipertensores. - Anti-hipertensores
Cilazapril + Hidroclorotiazida Diuréticos poupadores de potássio
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio: Embora o potássio sérico permaneça geralmente dentro dos limites normais, pode ocorrer hipercaliemia em alguns doentes tratados com cilazapril. Os diuréticos poupadores de potássio (por ex. espironolactona, amilorida ou triamtereno), suplementos de potássio ou os substitutos do sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos do potássio sérico. Por conseguinte, a associação de cilazapril com os fármacos acima mencionados não é recomendada. Caso a utilização concomitante seja indicada devido a hipocaliemia observada, estes devem ser administrados com precaução e o potássio sérico deve ser monitorizado frequentemente. - Diuréticos poupadores de potássio
Cilazapril + Hidroclorotiazida Suplementos de potássio
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio: Embora o potássio sérico permaneça geralmente dentro dos limites normais, pode ocorrer hipercaliemia em alguns doentes tratados com cilazapril. Os diuréticos poupadores de potássio (por ex. espironolactona, amilorida ou triamtereno), suplementos de potássio ou os substitutos do sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos do potássio sérico. Por conseguinte, a associação de cilazapril com os fármacos acima mencionados não é recomendada. Caso a utilização concomitante seja indicada devido a hipocaliemia observada, estes devem ser administrados com precaução e o potássio sérico deve ser monitorizado frequentemente. - Suplementos de potássio
Cilazapril + Hidroclorotiazida Potássio
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio: Embora o potássio sérico permaneça geralmente dentro dos limites normais, pode ocorrer hipercaliemia em alguns doentes tratados com cilazapril. Os diuréticos poupadores de potássio (por ex. espironolactona, amilorida ou triamtereno), suplementos de potássio ou os substitutos do sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos do potássio sérico. Por conseguinte, a associação de cilazapril com os fármacos acima mencionados não é recomendada. Caso a utilização concomitante seja indicada devido a hipocaliemia observada, estes devem ser administrados com precaução e o potássio sérico deve ser monitorizado frequentemente. - Potássio
Cilazapril + Hidroclorotiazida Espironolactona
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio: Embora o potássio sérico permaneça geralmente dentro dos limites normais, pode ocorrer hipercaliemia em alguns doentes tratados com cilazapril. Os diuréticos poupadores de potássio (por ex. espironolactona, amilorida ou triamtereno), suplementos de potássio ou os substitutos do sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos do potássio sérico. Por conseguinte, a associação de cilazapril com os fármacos acima mencionados não é recomendada. Caso a utilização concomitante seja indicada devido a hipocaliemia observada, estes devem ser administrados com precaução e o potássio sérico deve ser monitorizado frequentemente. - Espironolactona
Cilazapril + Hidroclorotiazida Amilorida
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio: Embora o potássio sérico permaneça geralmente dentro dos limites normais, pode ocorrer hipercaliemia em alguns doentes tratados com cilazapril. Os diuréticos poupadores de potássio (por ex. espironolactona, amilorida ou triamtereno), suplementos de potássio ou os substitutos do sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos do potássio sérico. Por conseguinte, a associação de cilazapril com os fármacos acima mencionados não é recomendada. Caso a utilização concomitante seja indicada devido a hipocaliemia observada, estes devem ser administrados com precaução e o potássio sérico deve ser monitorizado frequentemente. - Amilorida
Cilazapril + Hidroclorotiazida Triamtereno (triantereno)
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio: Embora o potássio sérico permaneça geralmente dentro dos limites normais, pode ocorrer hipercaliemia em alguns doentes tratados com cilazapril. Os diuréticos poupadores de potássio (por ex. espironolactona, amilorida ou triamtereno), suplementos de potássio ou os substitutos do sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos do potássio sérico. Por conseguinte, a associação de cilazapril com os fármacos acima mencionados não é recomendada. Caso a utilização concomitante seja indicada devido a hipocaliemia observada, estes devem ser administrados com precaução e o potássio sérico deve ser monitorizado frequentemente. - Triamtereno (triantereno)
Cilazapril + Hidroclorotiazida Diuréticos da ansa
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Diuréticos (tiazidas ou diuréticos da ansa): O tratamento prévio com elevadas doses de diuréticos pode resultar em depleção de volume e risco de hipotensão quando a terapêutica com cilazapril é iniciada. Os efeitos hipotensivos podem ser reduzidos através da descontinuação do diurético, pelo aumento do volume ou da ingestão de sal ou pelo início da terapêutica com uma dose baixa de cilazapril. - Diuréticos da ansa
Cilazapril + Hidroclorotiazida Diuréticos tiazídicos (Tiazidas)
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Diuréticos (tiazidas ou diuréticos da ansa): O tratamento prévio com elevadas doses de diuréticos pode resultar em depleção de volume e risco de hipotensão quando a terapêutica com cilazapril é iniciada. Os efeitos hipotensivos podem ser reduzidos através da descontinuação do diurético, pelo aumento do volume ou da ingestão de sal ou pelo início da terapêutica com uma dose baixa de cilazapril. - Diuréticos tiazídicos (Tiazidas)
Cilazapril + Hidroclorotiazida Antidepressores (Tricíclicos)
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Antidepressivos tricíclicos/antipsicóticos/anestésicos/narcóticos: A utilização concomitante de determinados medicamentos anestésicos, antidepressivos tricíclicos e antipsicóticos com inibidores da ECA pode resultar no aumento da redução da pressão arterial. - Antidepressores (Tricíclicos)
Cilazapril + Hidroclorotiazida Antipsicóticos
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Antidepressivos tricíclicos/antipsicóticos/anestésicos/narcóticos: A utilização concomitante de determinados medicamentos anestésicos, antidepressivos tricíclicos e antipsicóticos com inibidores da ECA pode resultar no aumento da redução da pressão arterial. interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Antipsicóticos
Cilazapril + Hidroclorotiazida Anestésicos
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Antidepressivos tricíclicos/antipsicóticos/anestésicos/narcóticos: A utilização concomitante de determinados medicamentos anestésicos, antidepressivos tricíclicos e antipsicóticos com inibidores da ECA pode resultar no aumento da redução da pressão arterial. - Anestésicos
Cilazapril + Hidroclorotiazida Narcóticos
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Antidepressivos tricíclicos/antipsicóticos/anestésicos/narcóticos: A utilização concomitante de determinados medicamentos anestésicos, antidepressivos tricíclicos e antipsicóticos com inibidores da ECA pode resultar no aumento da redução da pressão arterial. - Narcóticos
Cilazapril + Hidroclorotiazida Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) incluindo aspirina ≥ 3 g/dia: Quando os inibidores da ECA são administrados simultaneamente com fármacos anti-inflamatórios não esteróides (isto é, ácido acetilsalicílico em regimes de doses anti- inflamatórias, inibidores da COX-2 e AINEs não seletivos), pode ocorrer atenuação do efeito anti-hipertensivo. A utilização concomitante dos inibidores da ECA e AINEs pode levar a um risco aumentado de agravamento da função renal, incluindo possível insuficiência renal aguda e um aumento do potássio sérico, especialmente em doentes com função renal diminuída pré-existente. A associação deve ser administrada com precaução, especialmente nos idosos. Os doentes devem ser adequadamente hidratados e deve ter-se em consideração a monitorização da função renal após o início da terapia concomitante, e de forma periódica, posteriormente. - Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Cilazapril + Hidroclorotiazida Ácido Acetilsalicílico
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) incluindo aspirina ≥ 3 g/dia: Quando os inibidores da ECA são administrados simultaneamente com fármacos anti-inflamatórios não esteróides (isto é, ácido acetilsalicílico em regimes de doses anti-inflamatórias, inibidores da COX-2 e AINEs não seletivos), pode ocorrer atenuação do efeito anti-hipertensivo. A utilização concomitante dos inibidores da ECA e AINEs pode levar a um risco aumentado de agravamento da função renal, incluindo possível insuficiência renal aguda e um aumento do potássio sérico, especialmente em doentes com função renal diminuída pré-existente. A associação deve ser administrada com precaução, especialmente nos idosos. Os doentes devem ser adequadamente hidratados e deve ter-se em consideração a monitorização da função renal após o início da terapia concomitante, e de forma periódica, posteriormente. - Ácido Acetilsalicílico
Cilazapril + Hidroclorotiazida Inibidores da cicloxigenase (COX)
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) incluindo aspirina ≥ 3 g/dia: Quando os inibidores da ECA são administrados simultaneamente com fármacos anti-inflamatórios não esteróides (isto é, ácido acetilsalicílico em regimes de doses anti-inflamatórias, inibidores da COX-2 e AINEs não seletivos), pode ocorrer atenuação do efeito anti-hipertensivo. A utilização concomitante dos inibidores da ECA e AINEs pode levar a um risco aumentado de agravamento da função renal, incluindo possível insuficiência renal aguda e um aumento do potássio sérico, especialmente em doentes com função renal diminuída pré-existente. A associação deve ser administrada com precaução, especialmente nos idosos. Os doentes devem ser adequadamente hidratados e deve ter-se em consideração a monitorização da função renal após o início da terapia concomitante, e de forma periódica, posteriormente. - Inibidores da cicloxigenase (COX)
Cilazapril + Hidroclorotiazida Simpaticomiméticos
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Simpaticomiméticos: Os simpaticomiméticos podem reduzir os efeitos antihipertensores dos inibidores da ECA. - Simpaticomiméticos
Cilazapril + Hidroclorotiazida Antidiabéticos Orais
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Antidiabéticos: Os estudos epidemiológicos sugeriram que a administração concomitante dos inibidores da ECA e medicamentos antidiabéticos (insulinas, agentes hipoglicemiantes orais) pode causar um aumento do efeito hipoglicemiante com risco de hipoglicemia. Este fenómeno parece ocorrer com maior probabilidade durante as primeiras semanas do tratamento combinado e em doentes com compromisso renal. - Antidiabéticos Orais
Cilazapril + Hidroclorotiazida Insulinas
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Antidiabéticos: Os estudos epidemiológicos sugeriram que a administração concomitante dos inibidores da ECA e medicamentos antidiabéticos (insulinas, agentes hipoglicemiantes orais) pode causar um aumento do efeito hipoglicemiante com risco de hipoglicemia. Este fenómeno parece ocorrer com maior probabilidade durante as primeiras semanas do tratamento combinado e em doentes com compromisso renal. - Insulinas
Cilazapril + Hidroclorotiazida Hipoglicemiantes
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Antidiabéticos: Os estudos epidemiológicos sugeriram que a administração concomitante dos inibidores da ECA e medicamentos antidiabéticos (insulinas, agentes hipoglicemiantes orais) pode causar um aumento do efeito hipoglicemiante com risco de hipoglicemia. Este fenómeno parece ocorrer com maior probabilidade durante as primeiras semanas do tratamento combinado e em doentes com compromisso renal. - Hipoglicemiantes
Cilazapril + Hidroclorotiazida Aurotiomalato de sódio
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Ouro: Raramente foram notificadas reacções nitritóides (os sintomas incluem afrontamento facial, náuseas, vómitos e hipotensão) em doentes em terapia com ouro injetável (aurotiomalato de sódio ) e terapia concomitante com inibidores da ECA. - Aurotiomalato de sódio
Cilazapril + Hidroclorotiazida Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Ouro: Raramente foram notificadas reacções nitritóides (os sintomas incluem afrontamento facial, náuseas, vómitos e hipotensão) em doentes em terapia com ouro injetável (aurotiomalato de sódio ) e terapia concomitante com inibidores da ECA. - Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)
Cilazapril + Hidroclorotiazida Digoxina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Outros: Não se observaram interacções clinicamente significativas quando o cilazapril foi administrado concomitantemente com digoxina, nitratos, anticoagulantes cumarínicos e bloqueadores dos receptores H2. interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Digoxina: Uma vez que pode ocorrer hipocaliemia induzida por tiazidas durante a terapêutica com cilazapril / hidroclorotiazida, e que esta pode aumentar o risco de arritmia associado à terapia com digoxina, recomenda-se a monitorização dos níveis plasmáticos de potássio. - Digoxina
Cilazapril + Hidroclorotiazida Nitratos
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Outros: Não se observaram interacções clinicamente significativas quando o cilazapril foi administrado concomitantemente com digoxina, nitratos, anticoagulantes cumarínicos e bloqueadores dos receptores H2. - Nitratos
Cilazapril + Hidroclorotiazida Anticoagulantes orais (Derivados da Cumarina)
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Outros: Não se observaram interacções clinicamente significativas quando o cilazapril foi administrado concomitantemente com digoxina, nitratos, anticoagulantes cumarínicos e bloqueadores dos receptores H2. - Anticoagulantes orais (Derivados da Cumarina)
Cilazapril + Hidroclorotiazida Antagonistas dos Receptores H2 da Histamina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com o CILAZAPRIL: Outros: Não se observaram interacções clinicamente significativas quando o cilazapril foi administrado concomitantemente com digoxina, nitratos, anticoagulantes cumarínicos e bloqueadores dos receptores H2. - Antagonistas dos Receptores H2 da Histamina
Cilazapril + Hidroclorotiazida Antiarrítmicos
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Antiarrítmicos
Cilazapril + Hidroclorotiazida Quinidina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Quinidina
Cilazapril + Hidroclorotiazida Hidroquinidina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Hidroquinidina
Cilazapril + Hidroclorotiazida Disopiramida
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Disopiramida
Cilazapril + Hidroclorotiazida Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Amiodarona
Cilazapril + Hidroclorotiazida Sotalol
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Sotalol
Cilazapril + Hidroclorotiazida Dofetilida
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Dofetilida
Cilazapril + Hidroclorotiazida Ibutilida
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Ibutilida
Cilazapril + Hidroclorotiazida Tioridazina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Tioridazina
Cilazapril + Hidroclorotiazida Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Clorpromazina
Cilazapril + Hidroclorotiazida Trifluoperazina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Trifluoperazina
Cilazapril + Hidroclorotiazida Sulpirida
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Sulpirida
Cilazapril + Hidroclorotiazida Tiaprida
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Tiaprida
Cilazapril + Hidroclorotiazida Haloperidol
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Haloperidol
Cilazapril + Hidroclorotiazida Droperidol
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Droperidol
Cilazapril + Hidroclorotiazida Bepridilo
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Bepridilo
Cilazapril + Hidroclorotiazida Cisaprida
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Cisaprida
Cilazapril + Hidroclorotiazida Metilsulfato de difemanila
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Metilsulfato de difemanila
Cilazapril + Hidroclorotiazida Halofantrina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Halofantrina
Cilazapril + Hidroclorotiazida Cetanserina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Cetanserina
Cilazapril + Hidroclorotiazida Pentamidina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Pentamidina
Cilazapril + Hidroclorotiazida Terfenadina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que podem provocar torsades de pointes: Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando um doente é tratado simultaneamente com medicamentos que podem provocar torsades de pointes, tais como: Antiarrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarrítmicos da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo tioridazina, clorpromazina, trifluoperazina, sulpirida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos (por exemplo bepridilo, cisaprida, difemanil, halofantrina, cetanserina, pentamidina, terfenadina). - Terfenadina
Cilazapril + Hidroclorotiazida Relaxantes musculares
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Relaxantes musculares não despolarizantes: Os relaxantes musculares não despolarizantes não devem ser administrados simultaneamente, devido à possível intensificação e prolongamento do efeito relaxante muscular. - Relaxantes musculares
Cilazapril + Hidroclorotiazida Cálcio
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Sais de cálcio e vitamina D: A administração simultânea de hidroclorotiazida com vitamina D ou sais de cálcio pode potenciar o aumento do cálcio sérico. - Cálcio
Cilazapril + Hidroclorotiazida Vitaminas D
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Sais de cálcio e vitamina D: A administração simultânea de hidroclorotiazida com vitamina D ou sais de cálcio pode potenciar o aumento do cálcio sérico. - Vitaminas D
Cilazapril + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Colestiramina/colestipol: A colestiramina e o colestipol reduzem a absorção da hidroclorotiazida. - Colestiramina
Cilazapril + Hidroclorotiazida Colestipol
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Colestiramina/colestipol: A colestiramina e o colestipol reduzem a absorção da hidroclorotiazida. - Colestipol
Cilazapril + Hidroclorotiazida Anticolinérgicos
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Anticolinérgicos: A utilização concomitante de anticolinérgicos (por exemplo atropina, biperideno) pode aumentar a biodisponibilidade da hidroclorotiazida devido à redução da mobilidade gastrointestinal e diminuição do esvaziamento gástrico. - Anticolinérgicos
Cilazapril + Hidroclorotiazida Atropina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Anticolinérgicos: A utilização concomitante de anticolinérgicos (por exemplo atropina, biperideno) pode aumentar a biodisponibilidade da hidroclorotiazida devido à redução da mobilidade gastrointestinal e diminuição do esvaziamento gástrico. - Atropina
Cilazapril + Hidroclorotiazida Biperideno
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Anticolinérgicos: A utilização concomitante de anticolinérgicos (por exemplo atropina, biperideno) pode aumentar a biodisponibilidade da hidroclorotiazida devido à redução da mobilidade gastrointestinal e diminuição do esvaziamento gástrico. - Biperideno
Cilazapril + Hidroclorotiazida Amantadina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Amantadina: A administração simultânea de amantadina e hidroclorotiazida pode aumentar as reacções adversas possíveis da amantadina. - Amantadina
Cilazapril + Hidroclorotiazida Citotóxicos (citostáticos)
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Fármacos citotóxicos (por exemplo metotrexato, ciclofosfamida): A administração simultânea de hidroclorotiazida e fármacos citotóxicos pode diminuir a eliminação do fármaco citotóxico e aumentar consequentemente o risco de desenvolvimento de mielodepressão. - Citotóxicos (citostáticos)
Cilazapril + Hidroclorotiazida Metotrexato (MTX)
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Fármacos citotóxicos (por exemplo metotrexato, ciclofosfamida): A administração simultânea de hidroclorotiazida e fármacos citotóxicos pode diminuir a eliminação do fármaco citotóxico e aumentar consequentemente o risco de desenvolvimento de mielodepressão. - Metotrexato (MTX)
Cilazapril + Hidroclorotiazida Ciclofosfamida
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Fármacos citotóxicos (por exemplo metotrexato, ciclofosfamida): A administração simultânea de hidroclorotiazida e fármacos citotóxicos pode diminuir a eliminação do fármaco citotóxico e aumentar consequentemente o risco de desenvolvimento de mielodepressão. - Ciclofosfamida
Cilazapril + Hidroclorotiazida Agentes/Meios de Contraste
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Meios de contraste contendo iodo: Em caso de desidratação provocada pela hidroclorotiazida, existe um risco aumentado de compromisso renal agudo, particularmente quando são administradas doses maiores de meios de contraste contendo iodo. - Agentes/Meios de Contraste
Cilazapril + Hidroclorotiazida Ciclosporina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Ciclosporina: A administração simultânea de ciclosporina e hidroclorotiazida pode aumentar o risco de desenvolvimento de hiperuricemia e complicações do tipo gota. - Ciclosporina
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
A mulher grávida deve ser informada do perigo potencial para o feto e não deve tomar Cilazapril + Hidroclorotiazida durante a gravidez.
Cilazapril + Hidroclorotiazida não deve ser administrado à mulher lactante.
Tal como com outros inibidores da ECA, não é de esperar que Cilazapril +
Hidroclorotiazida comprometa a capacidade de efectuar actividades que requeiram muita atenção (como por exemplo a condução de veículos).
Podem ocorrer diferentes reacções como tonturas e fadiga, principalmente no início do tratamento, quando se aumenta a posologia ou se altera a medicação (administração concomitante de medicamentos que potenciam a acção dos inibidores do ECA). A ocorrência destas reacções pode afectar a condução de veículos ou o manuseamento de máquinas.
A mulher grávida deve ser informada do perigo potencial para o feto e não deve tomar Cilazapril + Hidroclorotiazida durante a gravidez.
Cilazapril + Hidroclorotiazida não deve ser administrado à mulher lactante.
Tal como com outros inibidores da ECA, não é de esperar que Cilazapril +
Hidroclorotiazida comprometa a capacidade de efectuar actividades que requeiram muita atenção (como por exemplo a condução de veículos).
Podem ocorrer diferentes reacções como tonturas e fadiga, principalmente no início do tratamento, quando se aumenta a posologia ou se altera a medicação (administração concomitante de medicamentos que potenciam a acção dos inibidores do ECA). A ocorrência destas reacções pode afectar a condução de veículos ou o manuseamento de máquinas.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
