Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12)
O que é
A cianocobalamina (comummente conhecida como vitamina B12) é uma vitamina essencial altamente complexa, devido seu nome ao facto de conter o mineral cobalto. Essa vitamina é produzida naturalmente pelas bactérias e é necessária para a síntese de DNA e produção de energia celular.
A vitamina B12 tem muitas formas, incluindo as formas ciano-, metil-, desoxiadenosil- e hidroxi-cobalamina.
A forma ciano, é a forma mais amplamente utilizada em suplementos e medicamentos prescritos.
A vitamina B12 (cianocobalamina) é uma forma de vitamina B12 artificial.
A cobalamina também conhecida como vitamina B12 é indispensável ao crescimento, reprodução celular, hematopoiese, e síntese de nucleoproteínas e mielina, devido ao seu efeito sobre o metabolismo de metionina, ácido fólico e ácido malónico.
A vitamina B12 é usada para tratar a deficiência de vitamina B12 em pessoas com anemia perniciosa e outras condições.
A vitamina B12 tem muitas formas, incluindo as formas ciano-, metil-, desoxiadenosil- e hidroxi-cobalamina.
A forma ciano, é a forma mais amplamente utilizada em suplementos e medicamentos prescritos.
A vitamina B12 (cianocobalamina) é uma forma de vitamina B12 artificial.
A cobalamina também conhecida como vitamina B12 é indispensável ao crescimento, reprodução celular, hematopoiese, e síntese de nucleoproteínas e mielina, devido ao seu efeito sobre o metabolismo de metionina, ácido fólico e ácido malónico.
A vitamina B12 é usada para tratar a deficiência de vitamina B12 em pessoas com anemia perniciosa e outras condições.
Usos comuns
A Cianocobalamina é usada para tratar a deficiência de Vitamina B12 em pessoas com anemia perniciosa e outras situações.
Tipo
Molécula pequena.
História
A cianocobalamina foi inicialmente aprovado pelo FDA em 1942.
Indicações
Prevenção e tratamento de estados carenciais de vitamina B12: Situações de mal-absorção da vitamina B12 pós-gastrectomia e afecções de tipo atrófico, doença de Crohn, pós ressecção do íleo, sprue e infestações parasitárias intestinais prolongadas. Anemia Perniciosa e síndromes perniciosiformes.
Classificação CFT
4.1.2 : Medicamentos para tratamento das anemias megaloblásticas
Mecanismo De Acção
A vitamina B12 é essencial aos humanos e actua especialmente em dois sistemas enzimáticos importantes.
A forma de aminocilatedo é um cofactor da enzima mitoclondrial na mutase da metilamonil-CoA.
Esta reacção é importante para a normal distribuição do ácido gordo.
A forma de metilatedo da vitamina B12 é cofactor da síntese metionina é portanto essencial a normal divisão celular.
Na carência de metilcobalamina é também considerada causa de demielinação observada na deficiência da vitamina B12.
As perturbações neste sistema resultam num metabolismo-ADN anormal com sintomas de órgão primários com rápida divisão celular, tais como medula óssea e mucosa.
A forma de aminocilatedo é um cofactor da enzima mitoclondrial na mutase da metilamonil-CoA.
Esta reacção é importante para a normal distribuição do ácido gordo.
A forma de metilatedo da vitamina B12 é cofactor da síntese metionina é portanto essencial a normal divisão celular.
Na carência de metilcobalamina é também considerada causa de demielinação observada na deficiência da vitamina B12.
As perturbações neste sistema resultam num metabolismo-ADN anormal com sintomas de órgão primários com rápida divisão celular, tais como medula óssea e mucosa.
Posologia Orientativa
Conforme prescrição médica.
Administração
Vias Oral, Injectável.
Contra-Indicações
Não deve usar este medicamento se é alérgico a cobalto, ou se tem doença de Leber.
A Cianocobalamina pode levar a lesão do nervo óptico (e possivelmente cegueira) em pessoas com doença de Leber.
Para se certificar de que a Cianocobalamina é segura para si, informe o médico se tem:
– Qualquer tipo de infecção;
– Deficiência de ferro ou ácido fólico;
– Doença renal ou hepática, ou
– Se estiver a receber qualquer Medicação ou tratamento que afecta a medula óssea.
– Categoria C da FDA na gravidez;
Não se sabe se a Cianocobalamina irá prejudicar o feto. Informe o médico se estiver grávida ou se planeia engravidar durante o este tratamento.
A Cianocobalamina pode passar para o leite materno e pode prejudicar um bebé em crescimento. Informe o médico se estiver a amamentar um bebé.
A Cianocobalamina pode levar a lesão do nervo óptico (e possivelmente cegueira) em pessoas com doença de Leber.
Para se certificar de que a Cianocobalamina é segura para si, informe o médico se tem:
– Qualquer tipo de infecção;
– Deficiência de ferro ou ácido fólico;
– Doença renal ou hepática, ou
– Se estiver a receber qualquer Medicação ou tratamento que afecta a medula óssea.
– Categoria C da FDA na gravidez;
Não se sabe se a Cianocobalamina irá prejudicar o feto. Informe o médico se estiver grávida ou se planeia engravidar durante o este tratamento.
A Cianocobalamina pode passar para o leite materno e pode prejudicar um bebé em crescimento. Informe o médico se estiver a amamentar um bebé.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Durante a administração de Cianocobalamina podem surgir raramente anafilaxia e febre, reacções cutâneas tais como: Urticária, exantemas e eczemas cutâneos, incluindo reacções alérgicas da pele e angioedema.
Advertências
Gravidez:Não se conhecem, até à data, efeitos na gravidez. Há que avaliar a situação para que a relação benefício/ risco seja maximizada.
Aleitamento:Não se conhecem, até à data, efeitos na amamentação. Há que avaliar a situação para que a relação benefício/ risco seja maximizada.
Precauções Gerais
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente ou se vier a tomar outros medicamentos.
A absorção gastrointestinal de vitamina B12 pode ser reduzida pelos aminoglicosidos, ácido aminosalicílico, antiepilépticos, biguanidas, clorafenicol, colestiramina, sais de potássio, dopametilo e agentes antiácidos (tais como omeprazol e cimetidina).
A administração concomitante de contraceptivos orais e vitamina B12 pode provocar a diminuição da concentração plasmática da vitamina.
É muito pouco provável que esta interacção tenha significado clínico, com a Cianocobalamina, no entanto deve ser tida em consideração sempre que se efectuarem determinações plasmáticas de vitamina B12.
A absorção gastrointestinal de vitamina B12 pode ser reduzida pelos aminoglicosidos, ácido aminosalicílico, antiepilépticos, biguanidas, clorafenicol, colestiramina, sais de potássio, dopametilo e agentes antiácidos (tais como omeprazol e cimetidina).
A administração concomitante de contraceptivos orais e vitamina B12 pode provocar a diminuição da concentração plasmática da vitamina.
É muito pouco provável que esta interacção tenha significado clínico, com a Cianocobalamina, no entanto deve ser tida em consideração sempre que se efectuarem determinações plasmáticas de vitamina B12.
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações.
Toxicidade: toxicidade aguda baixa.
Sintomas: Não são esperados, mesmo em caso de doses muito elevadas.
Tratamento: Provavelmente não existe necessidade. Em casos raros tratamento sintomático.
Toxicidade: toxicidade aguda baixa.
Sintomas: Não são esperados, mesmo em caso de doses muito elevadas.
Tratamento: Provavelmente não existe necessidade. Em casos raros tratamento sintomático.
Terapêutica Interrompida
Tome a dose assim que se lembrar. Não tome a dose esquecida se for quase hora da sua próxima dose. Não tome medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Cuidados no Armazenamento
Conserve o medicamento à temperatura ambiente longe da humidade, calor e luz.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12) Ácido para-aminossalicílico (ácido para-aminosalicilico)
Observações: n.d.Interacções: Biguanidinas, ácido p-aminosalicílico, suplementos em potássio, colestiramina, colchicina, neomicina, etanol e fármacos anticonvulsiovantes têm interferido, diminuindo a absorção da cobalamina. Não há evidências de que tenham um efeito significativo na cobalamina dada como terapia. - Ácido para-aminossalicílico (ácido para-aminosalicilico)
Protóxido de azoto Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12)
Observações: O Protóxido de Azoto interage de forma aditiva quando combinado com outros fármacos de ação central (e.g. opióides, benzodiazepinas e outros psicotrópicos). Estas interações têm, na prática clínica, efeitos claros na redução das doses necessárias dos outros agentes quando combinados com Protóxido de Azoto medicinal, causando menor depressão cardiovascular e respiratória e proporcionando uma recuperação mais rápida da ventilação espontânea. O Protóxido de Azoto potencia o efeito do metotrexato ao nível do metabolismo do ácido fólico. O uso de Protóxido de Azoto inativa a vitamina B12 (co-factor para a síntese da metionina) a qual interfere com o metabolismo do ácido fólico. Assim a síntese de ADN fica comprometida após administração prolongada de Protóxido de Azoto. Daqui resultam alterações megaloblásticas da medula óssea, e possível mieloneuropatia e degeneração subaguda da medula espinal.Interacções: O uso de Protóxido de Azoto inativa a vitamina B12 (co-factor para a síntese da metionina) a qual interfere com o metabolismo do ácido fólico. Assim a síntese de ADN fica comprometida após administração prolongada de Protóxido de Azoto. Daqui resultam alterações megaloblásticas da medula óssea, e possível mieloneuropatia e degeneração subaguda da medula espinal. - Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12)
Ispagula (tegumento) + Ispagula (semente) Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12)
Observações: n.d.Interacções: Tal como com todos os fármacos que contêm agentes expansores do volume fecal, Ispagula (tegumento)/Ispagula (semente) pode atrasar ou reduzir a absorção de outros fármacos administrados concomitantemente como minerais (p. ex.: ferro, lítio, cálcio e zinco), vitaminas (vitamina B12), glicosidos cardíacos e cumarinicos. Por este motivo, recomenda-se que seja adotado um intervalo de ½ - 1 hora antes e após a administração de outros medicamentos. - Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12)
Plantago ovata (sementes) Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12)
Observações: n.d.Interacções: A absorção após ingestão simultânea de outras substâncias, como minerais (p.e. cálcio, ferro, lítio, zinco), vitaminas (B12) e derivados da cumarina, pode ser retardada. - Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12)
Cetoprofeno + Omeprazol Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12)
Observações: n.d.Interacções: Ligadas ao componente OMEPRAZOL: Combinações que podem ser administradas com precaução: Vitamina B12: O omeprazol pode reduzir a absorção oral de vitamina B12. Isto deve ser tomado em consideração em doentes com baixos níveis basais que estão em tratamento prolongado com omeprazol. - Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12)
Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12) Biguanidas
Observações: n.d.Interacções: Biguanidinas, ácido p-aminosalicílico, suplementos em potássio, colestiramina, colchicina, neomicina, etanol e fármacos anticonvulsiovantes têm interferido, diminuindo a absorção da cobalamina. Não há evidências de que tenham um efeito significativo na cobalamina dada como terapia. - Biguanidas
Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12) Suplementos de potássio
Observações: n.d.Interacções: Biguanidinas, ácido p-aminosalicílico, suplementos em potássio, colestiramina, colchicina, neomicina, etanol e fármacos anticonvulsiovantes têm interferido, diminuindo a absorção da cobalamina. Não há evidências de que tenham um efeito significativo na cobalamina dada como terapia. - Suplementos de potássio
Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12) Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Biguanidinas, ácido p-aminosalicílico, suplementos em potássio, colestiramina, colchicina, neomicina, etanol e fármacos anticonvulsiovantes têm interferido, diminuindo a absorção da cobalamina. Não há evidências de que tenham um efeito significativo na cobalamina dada como terapia. - Colestiramina
Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12) Colquicina (colchicina)
Observações: n.d.Interacções: Biguanidinas, ácido p-aminosalicílico, suplementos em potássio, colestiramina, colchicina, neomicina, etanol e fármacos anticonvulsiovantes têm interferido, diminuindo a absorção da cobalamina. Não há evidências de que tenham um efeito significativo na cobalamina dada como terapia. - Colquicina (colchicina)
Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12) Neomicina
Observações: n.d.Interacções: Biguanidinas, ácido p-aminosalicílico, suplementos em potássio, colestiramina, colchicina, neomicina, etanol e fármacos anticonvulsiovantes têm interferido, diminuindo a absorção da cobalamina. Não há evidências de que tenham um efeito significativo na cobalamina dada como terapia. - Neomicina
Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12) Etanol
Observações: n.d.Interacções: Biguanidinas, ácido p-aminosalicílico, suplementos em potássio, colestiramina, colchicina, neomicina, etanol e fármacos anticonvulsiovantes têm interferido, diminuindo a absorção da cobalamina. Não há evidências de que tenham um efeito significativo na cobalamina dada como terapia. - Etanol
Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12) Anticonvulsivantes
Observações: n.d.Interacções: Biguanidinas, ácido p-aminosalicílico, suplementos em potássio, colestiramina, colchicina, neomicina, etanol e fármacos anticonvulsiovantes têm interferido, diminuindo a absorção da cobalamina. Não há evidências de que tenham um efeito significativo na cobalamina dada como terapia. Similarmente, a redução dos níveis de cobalamina sérica foi verificada em pacientes que tomam fármacos anticonvulsiovantes e em mulheres que tomam Contraceptivos orais. - Anticonvulsivantes
Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12) Contraceptivos orais
Observações: n.d.Interacções: Similarmente, a redução dos níveis de cobalamina sérica foi verificada em pacientes que tomam fármacos anticonvulsiovantes e em mulheres que tomam Contraceptivos orais. - Contraceptivos orais
Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12) Ácido ascórbico (vitamina C)
Observações: n.d.Interacções: O ascorbato, in vitro, pode destruir a cobalamina mas não há evidências do efeito in vivo. - Ácido ascórbico (vitamina C)
Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12) Cloranfenicol
Observações: n.d.Interacções: Pacientes em tratamento com cloranfenicol respondem fracamente à terapia com cianocobalamina. - Cloranfenicol
Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12) Óxido nítrico
Observações: n.d.Interacções: Os gás anestésico e óxido nitroso produzem oxidação irreversível da cobalamina (I) activa - na forma reduzida - em metionina e têm o mesmo efeito que administrando a cobalamina após esta estar reduzida. A acção tóxica do óxido nitroso não é superada pelas injecções de cobalamina mas pode ser atenuada pelo ácido folínico. Anestesia prolongada com óxido nitroso (superior a 4 horas) está, invariavelmente, acompanhada de hemopoiese megaloblástica a qual está auto-limitada uma vez termine a inalação do óxido nitroso. Inalações intermitentes, a longo prazo, em pessoas que se tenham tornado adictas ao seu uso (frequentemente dentistas), leva à neuropatia da cobalamina. Isto também ocorre em pacientes que tenham sido expostos ao óxido nitroso durante meses para lhes fazerem tratamentos dolorosos, como extensão de membros contraídos feita por fisioterapeutas. - Óxido nítrico
Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12) Omeprazol
Observações: n.d.Interacções: A capacidade do organismo absorver Cianocobalamina diminui quando se administram concomitantemente medicamentos que reduzem a acidez do estômago tais como o omeprazol e a cimetidina. Esta interferência tem maior probabilidade de ocorrência com o uso prolongado destes fármacos. - Omeprazol
Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12) Cimetidina
Observações: n.d.Interacções: A capacidade do organismo absorver Cianocobalamina diminui quando se administram concomitantemente medicamentos que reduzem a acidez do estômago tais como o omeprazol e a cimetidina. Esta interferência tem maior probabilidade de ocorrência com o uso prolongado destes fármacos. - Cimetidina
Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12) Aminoglicosídeos
Observações: n.d.Interacções: O uso de fármacos como aminoglicosídeos ou metildopa diminui os níveis de cianocobalamina, aumentando o risco de deficiência nesta vitamina. - Aminoglicosídeos
Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12) Metildopa
Observações: n.d.Interacções: O uso de fármacos como aminoglicosídeos ou metildopa diminui os níveis de cianocobalamina, aumentando o risco de deficiência nesta vitamina. - Metildopa
Cloranfenicol Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12)
Observações: O cloranfenicol é metabolizado no fígado e, como tal, pode interagir com os fármacos metabolizados pelas enzimas microssomais hepáticas.Interacções: Pode diminuir os efeitos do ferro e vitamina B12 em pacientes anémicos, reduzir a eficácia dos Contraceptivos orais e reduzir a metabolização da ciclofosfamida à sua forma activa. - Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12)
Protóxido de azoto + Oxigénio Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12)
Observações: n.d.Interacções: Outras formas de interacção: O protóxido de azoto provoca a inativação da vitamina B12 (um co-fator da metionina sintase), que interfere com o metabolismo do ácido fólico. Deste modo, a síntese do ADN fica comprometida após administração prolongada de protóxido de azoto. Estas perturbações podem resultar em alterações megaloblásticas na medula óssea e possivelmente em polineuropatia e/ou na degeneração subaguda combinada da medula espinal. Deste modo, a administração do Protóxido de azoto/Oxigéni deve ser limitada no tempo. - Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12)
Neomicina Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12)
Observações: n.d.Interacções: A Neomicina diminui a absorção e, por vezes, aumenta a excreção de diversos nutrientes, a exemplo de hidratos de carbono (sobretudo lactose, sacarose), gorduras (por lesão da mucosa do intestino delgado, com diarreia e, se for prolongada, com menor absorção de vitaminas lipossolúveis), cálcio, ferro, magnésio, potássio, sódio, azoto, ácido fólico e vitaminas A, B6, B12, D, E e K. A Neomicina destrói parte da flora bacteriana normal, levando a diarreia, micoses oportunistas, inclusive vaginais. A suplementação com flora bacteriana normal (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidus, Bifidobacterium longum, e Lactobacillus casei, Saccharomyces boulardi, Saccharomyces cerevesiae), na dose de um bilião de organismos por dia, bem como a vitamina K são aconselhadas. - Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12)
Cloranfenicol + Colagenase Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12)
Observações: n.d.Interacções: Foram relatadas interacções entre o cloranfenicol e outras substâncias, mas, o potencial significado clínico não foi estabelecido em relação ao uso tópico da pomada de Cloranfenicol + Colagenase: São elas: Alfentanil, clorpropamida, fenitoína, tolbutamida, varfarina, fenobarbital (diminui o metabolismo dessas substâncias e aumenta sua concentração plasmática), rifampicina (aumenta o metabolismo do cloranfenicol), vitamina B12, preparações contendo ferro ou agentes mielossupressores (aumenta o grau de supressão da medula óssea). - Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12)
Nateglinida + Cloridrato de Metformina Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12)
Observações: Dados disponíveis de estudos in vitro e in vivo indicam que a nateglinida é metabolizada principalmente pela enzima CYP 2C9 do citocromo P450 (70%) e, em menor extensão, pela CYP 3A4 (30%). A nateglinida é um potencial inibidor da CYP 2C9 in vivo, uma vez que inibe o metabolismo da tolbutamida, um substrato da CYP 2C9 in vitro. Com base nas experiências in vitro, nenhuma inibição das reações metabólicas da CYP 3A4 é observada. De uma forma geral, estes resultados sugerem um baixo potencial para interacções medicamentosas farmacocinéticas clinicamente significativas.Interacções: Cloridrato de metformina interacções previstas a serem consideradas Efeitos da metformina sobre outros medicamentos Vitamina B12: O cloridrato de metformina tem sido associado à diminuição dos níveis séricos de vitamina B12, sem manifestações clínicas. Essa diminuição é muito raramente associada à anemia e parece ser rapidamente reversível com a descontinuação do cloridrato de metformina e/ou suplementação de vitamina B12. - Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12)
Paracetamol + Ácido Ascórbico + Cafeína + Clorofenamina Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12)
Observações: n.d.Interacções: Vitamina B12: A vitamina C contida nesta associação pode reduzir o efeito da vitamina B12, razão pela qual estas preparações devem ser utilizadas em momentos diferentes. - Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12)
Informe o Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Não se conhecem, até à data, efeitos na gravidez e amamentação. Há que avaliar a situação para que a relação benefício/ risco seja maximizada.
Não administrar na mulher grávida com anemia megaloblástica.
Não se conhecem, até à data, efeitos na gravidez e amamentação. Há que avaliar a situação para que a relação benefício/ risco seja maximizada.
Não administrar na mulher grávida com anemia megaloblástica.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 01 de Março de 2024
