Carfilzomib

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento
O que é
Carfilzomib é um medicamento anticancerígeno que actua como um inibidor selectivo do proteassoma. Quimicamente, é um tetrapeptídeo epoxicetona e um análogo da epoxomicina.

O proteassoma é um sistema dentro das células que destrói as proteínas quando estas estão danificadas ou já não são necessárias.

Carfilzomib causa a morte das células neoplásicas ao prevenir a destruição das proteínas nas células neoplásicas, dado que estas têm maior probabilidade de conter mais proteínas anormais.

Carfilzomib é utilizado para tratar doentes com mieloma múltiplo que tiveram, pelo menos, um tratamento anterior para esta doença.

O mieloma múltiplo é um cancro dos plasmócitos (um tipo de glóbulos brancos).

Carfilzomib será administrado juntamente com lenalidomida e dexametasona, que são outros medicamentos utilizados no tratamento do mieloma múltiplo.
Usos comuns
Carfilzomib é utilizado para tratar doentes com mieloma múltiplo que tiveram, pelo menos, um tratamento anterior para esta doença. O mieloma múltiplo é um cancro dos plasmócitos (um tipo de glóbulos brancos).

Carfilzomib será administrado juntamente com lenalidomida e dexametasona, que são outros medicamentos utilizados no tratamento do mieloma múltiplo.
Tipo
Molécula pequena
História
A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou em 20 de julho de 2012, para uso em pessoas com mieloma múltiplo que receberam pelo menos duas terapias anteriores, incluindo tratamento com bortezomibe e uma terapia imunomoduladora (como lenalidomida) e demonstraram progressão da doença em ou dentro de 60 dias após a conclusão da última terapia.
Indicações
Carfilzomib em combinação com lenalidomida e dexametasona está indicado para o tratamento de adultos com mieloma múltiplo que receberam, pelo menos, uma terapêutica prévia.
Classificação CFT

16.1.9 : Outros citotóxicos

Mecanismo De Acção
Carfilzomib é um tetrapeptídeo epoxicetona inibidor do proteassoma que se liga selectivamente e irreversivelmente ao N-terminal da treonina que contém os centros activos do proteassoma 20S, a partícula proteolítica nuclear dentro do proteassoma 26S e que tem pouca ou nenhuma actividade contra outras classes de proteases.

Carfilzomib teve actividades antiproliferativa e proapoptótica em modelos pré-clínicos de tumores hematológicos.

Em animais, carfilzomib inibiu a actividade proteassómica no sangue e nos tecidos e retardou o crescimento do tumor em modelos de mieloma múltiplo.

In vitro, carfilzomib demonstrou ter neurotoxicidade mínima e mínima reacção a proteases não-proteassómicas.
Posologia Orientativa
Carfilzomib é administrado por via intravenosa, através de uma perfusão de 10 minutos, em dois dias consecutivos, semanalmente durante três semanas (dias 1, 2, 8, 9, 15 e 16), seguido por um período de repouso de 12 dias (dias 17 a 28).

Cada período de 28 dias é considerado um ciclo de tratamento.

Carfilzomib é administrado numa dose inicial de 20 mg/m2 (dose máxima de 44 mg) no ciclo 1 nos dias 1 e 2.

Se tolerada, a dose deve ser aumentada para 27 mg/m2 (dose máxima de 60 mg) no dia 8 do ciclo 1.

O tratamento pode ser continuado até ocorrer progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

O tratamento com Carfilzomib em combinação com lenalidomida e dexametasona por mais do que 18 ciclos deve ser baseado numa avaliação individual do benefício-risco, visto que a informação de tolerabilidade e toxicidade do carfilzomib para além dos 18 ciclos é limitada.
Administração
O tratamento com Carfilzomib deverá ser supervisionado por um médico com experiência na utilização de medicamentos antineoplásicos.

Carfilzomib é para ser administrado por via intravenosa através de perfusão de 10 minutos.

Não deve ser administrado sob a forma de bólus.

A linha de administração intravenosa deverá ser irrigada com uma solução de cloreto de sódio normal ou com uma solução injectável de glucose a 5% imediatamente antes e depois da administração de Carfilzomib.

Não misturar Carfilzomib com outros medicamentos nem administrar em perfusão com outros medicamentos.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade ao Carfilzomib.

Mulheres que estejam a amamentar.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Situações às quais deverá estar atento:

Alguns efeitos adversos podem ser graves.

Informe o médico imediatamente, caso venha a sentir algum dos seguintes sintomas:

- Dores no peito, falta de ar, ou os pés inchados, os quais podem ser sintomas de problemas cardíacos

- Dificuldade em respirar, incluindo dificuldade em respirar em repouso ou em actividade ou tosse (dispneia), respiração rápida, sensação como a de não conseguir respirar ar suficiente, pieira ou tosse, que podem ser sintomas de toxicidade nos pulmões

- Pressão arterial muito elevada, dor intensa no peito, dor de cabeça intensa, confusão, visão turva, náuseas e vómitos, ou ansiedade grave, que podem ser sintomas de uma situação conhecida como crises hipertensivas

- Falta de ar em actividades quotidianas ou em repouso, batimento cardíaco irregular, pulsação acelerada, cansaço, tonturas e desmaios, que podem ser sintomas de uma condição conhecida como hipertensão pulmonar

- Tornozelos, pés ou mãos inchados, perda de apetite, urinar menos ou ter resultados anormais nas análises ao sangue, os quais podem ser sintomas de problemas nos rins ou de insuficiência renal

- Um efeito secundário conhecido como síndrome de lise tumoral, o qual pode ser provocado pela rápida destruição de células tumorais e que pode provocar batimentos cardíacos irregulares, insuficiência renal ou análises ao sangue com resultados anormais

- Febre, arrepios ou tremor, dor nas articulações, dor muscular, rubor facial ou inchaço, fraqueza, falta de ar, pressão arterial baixa, desmaios, aperto ou dor no peito podem acontecer como uma reacção relacionada com a perfusão

- Nódoas negras ou sangramento anormal, como no caso de um corte que demora mais tempo que o habitual para parar de sangrar

- Amarelecimento da sua pele e olhos (icterícia), dor ou inchaço abdominal, náuseas ou vómitos, os quais podem ser sintomas de problemas no fígado incluindo insuficiência hepática

- Sangramento, nódoas negras, fraqueza, confusão, febre, náuseas, vómitos e diarreia e insuficiência renal aguda, os quais podem ser sinais de uma doença do sangue conhecida como microangiopatia trombótica

- Dores de cabeça, confusão, convulsões (ataques), perda visual e pressão arterial elevada (hipertensão), que podem ser sintomas de uma doença neurológica conhecida como síndrome de encefalopatia posterior reversível (PRES).

Outros possíveis efeitos secundários:

Efeitos secundários muito frequentes (podem afectar mais de 1 em 10 pessoas):
- Reacções relacionadas com a perfusão
- Infecção pulmonar grave (pneumonia)
- Infecção do tracto respiratório (infecção das vias respiratórias)
- Nariz a pingar ou congestão nasal
- Contagem baixa de plaquetas, que podem provocar nódoas negras e fácil sangramento (trombocitopenia)
- Contagem baixa de glóbulos brancos, o que pode diminuir a sua capacidade para combater a infecção e pode estar associada a febre
- Contagem baixa de glóbulos vermelhos (anemia) que pode provocar cansaço e fadiga
- Alterações nas análises ao sangue (diminuições dos níveis de potássio no sangue, aumento dos níveis de açúcar no sangue e/ou da creatinina)
- Diminuição do apetite
- Dificuldade em dormir (insónia)
- Dor de cabeça
- Dormência, formigueiro ou diminuição da sensibilidade nas mãos e/ou pés
- Tonturas
- Pressão arterial elevada (hipertensão)
- Falta de ar
- Tosse
- Diarreia
- Náuseas
- Obstipação
- Vómitos
- Dor de estômago
- Dor nas costas
- Dor nas articulações
- Dor nos braços, pernas, mãos ou pés
- Espasmos musculares
- Febre
- Inchaço das mãos, pés ou tornozelos
- Sensação de fraqueza
- Cansaço (fadiga)

Efeitos secundários frequentes (podem afectar até 1 em 10 pessoas):
- Insuficiência cardíaca e problemas cardíacos, incluindo batimento cardíaco rápido, irregular ou forte
- Problemas nos rins, incluindo insuficiência renal
- Coágulos nas veias (trombose venosa profunda)
- Sentir-se muito quente
- Coágulos nos pulmões
- Líquido nos pulmões
- Pieira
- Infecção grave, que pode incluir infecção no sangue (sépsis)
- Problemas no fígado, incluindo um aumento das enzimas hepáticas no sangue
- Sintomas de tipo gripal (gripe)
- Infecção das vias urinárias (infecção das estruturas que transportam a urina)
- Tosse que pode incluir aperto no peito ou dor, congestão nasal (bronquite)
- Dores de garganta
- Inflamação do nariz e da garganta
- Infecção viral
- Alterações nas análises ao sangue (diminuição dos níveis de sódio, magnésio, proteínas, cálcio ou fosfato no sangue, aumento dos níveis de cálcio, ácido úrico, potássio, bilirrubina, ou proteína C-reativa)
- Desidratação
- Ansiedade
- Visão turva
- Cataratas
- Pressão arterial baixa (hipotensão)
- Sangramento nasal
- Modificações na voz ou rouquidão
- Indigestão
- Dores de dentes
- Erupção cutânea
- Dor óssea, dor muscular, dor no peito
- Fraqueza muscular
- Músculos doridos
- Prurido cutâneo
- Vermelhidão na pele
- Aumento da transpiração
- Dor
- Arrepios
- Dor, inchaço, irritação ou desconforto no local onde foi dada a injecção na sua veia

Efeitos secundários pouco frequentes (podem afectar até 1 em 100 pessoas):
- Reacção alérgica ao Carfilzomib
- Insuficiência de muitos órgãos
- Ataque cardíaco
- Diminuição do fluxo de sangue ao coração
- Acidente vascular cerebral
- Inchaço do revestimento do coração (pericardite), os sintomas incluem dor atrás dos ossos do peito, por vezes, espalhando-se ao longo do pescoço e ombros, por vezes com uma febre
- Retenção de fluídos entre o revestimento do coração e o coração (derrame pericárdico), os sintomas incluem dor no peito ou pressão e falta de ar
- Um bloqueio no fluxo da bílis do fígado (colestase), que pode causar comichão na pele, pele amarela, urina muito escura e fezes muito pálidas
- Perfuração do sistema digestivo
Advertências
Gravidez
Gravidez
Gravidez:Carfilzomib não deve ser usado durante a gravidez a menos que o potencial benefício ultrapasse o potencial risco para o feto.
Aleitamento
Aleitamento
Aleitamento:A amamentação está contra-indicada durante e por, pelo menos, 2 dias após o tratamento com Carfilzomib, como medida de precaução.
Precauções Gerais
Fale com o médico ou enfermeiro antes de utilizar este medicamento se tem alguma das condições listadas abaixo.
Pode precisar de testes adicionais para verificar se o seu coração, rins e fígado estão a funcionar correctamente.
- Problemas cardíacos, incluindo história de dor torácica (angina), ataque cardíaco, batimentos cardíacos irregulares, pressão arterial alta ou se já tomou medicamentos para o coração
- Problemas pulmonares, incluindo história de dificuldade em respirar em repouso ou em actividade (dispneia)
- Problemas nos rins, incluindo insuficiência renal ou se já foi submetido a diálise
- Problemas no fígado, incluindo história de hepatite, fígado gordo ou se já lhe foi dito que o seu fígado não funciona adequadamente
- Hemorragias que não são normais, incluindo o rápido aparecimento de nódoas negras, de hemorragias resultantes de uma lesão, tal como um corte, que demoram mais tempo do que o esperado para parar, ou hemorragia interna que se manifeste como tosse com sangue, vómito com sangue, fezes escuras ou fezes com sangue vermelho vivo; ou hemorragia no cérebro que leve a dormência repentina ou paralisia de um lado da face, pernas ou braços, dor de cabeça repentina e grave ou problemas em ver ou dificuldade em falar ou engolir.
Isto pode significar que tem uma contagem baixa de plaquetas (as células que ajudam que o sangue coagule)
- Antecedentes de coágulos sanguíneos nas suas veias
- Dor ou inchaço na perna ou no braço (o que pode ser um sintoma de coágulos sanguíneos nas veias profundas da perna ou do braço), dor torácica ou dificuldade em respirar (o que pode ser um sintoma de coágulos sanguíneos nos pulmões)
- Uma doença grave para a qual tenha sido hospitalizado ou recebido medicamentos.

Situações às quais deverá estar atento:
Deverá estar atento a determinados sintomas enquanto estiver a ser tratado com este medicamento de forma a diminuir o risco de problemas.
Carfilzomib pode agravar algumas doenças ou provocar efeitos secundários graves, que podem ser fatais, tais como problemas cardíacos, problemas pulmonares, problemas nos rins, síndrome de lise tumoral (uma condição potencialmente fatal que ocorre quando as células neoplásicas rebentam e libertam o seu conteúdo na corrente sanguínea), reações relacionadas com a perfusão de Carfilzomib, nódoas negras ou sangramento fora do normal (incluindo hemorragia interna), coágulos sanguíneos nas veias, problemas no fígado, determinadas doenças do sangue ou uma situação neurológica conhecida como SEPR.

Informe o médico caso já tenha tido ou possa ter actualmente uma infecção pelo vírus da hepatite B.
Isto porque este medicamento pode causar uma reactivação do vírus da hepatite B.
O médico irá averiguar se tem sinais desta infecção antes, durante e por algum tempo após o tratamento com este medicamento.
Informe o médico imediatamente se sentir um agravamento do cansaço ou se detectar um amarelecimento da sua pele ou da parte branca dos seus olhos.

Em qualquer momento durante ou após o tratamento, informe imediatamente o médico ou enfermeiro se: tiver visão turva ou dupla, ou perda de visão, dificuldade em falar, fraqueza num braço ou numa perna, alterações na forma de andar ou problemas de equilíbrio, dormência persistente, diminuição da sensibilidade ou perda da sensibilidade, perda de memória ou confusão.
Todos estes podem ser sintomas de uma doença do cérebro grave e potencialmente fatal conhecida como leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP).
Se já tinha estes sintomas antes do tratamento com carfilzomib, informe o médico sobre qualquer alteração dos mesmos.

Outros medicamentos:
Informe o médico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos, inclusive medicamentos obtidos sem receita médica, como é o caso de vitaminas ou de medicamentos à base de plantas.
Informe o médico ou enfermeiro se estiver a tomar medicamentos utilizados para prevenir a gravidez, tais como contraceptivos orais ou outros contraceptivos hormonais, uma vez que estes podem não ser adequados para utilização com Carfilzomib.
Cuidados com a Dieta
Não aplicável.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.

Não existe actualmente informação suficiente para tirar conclusões sobre a segurança de doses mais elevadas do que as avaliadas em estudos clínicos.

Foi reportado o aparecimento agudo de arrepios, hipotensão, insuficiência renal, trombocitopenia e linfopenia após a administração, por engano, de uma dose de 200 mg de Carfilzomib.

Não se conhece um antídoto específico para a sobredosagem com carfilzomib.

Em caso de sobredosagem o doente deverá ser monitorizado, especificamente para as reacções adversas ao Carfilzomib.
Terapêutica Interrompida
Não aplicável.
Cuidados no Armazenamento
Carfilzomib é armazenado no hospital.
Conservar no frigorífico (2°C a 8°C).
Não congelar.
Conserve na embalagem de origem para proteger da luz.
O produto reconstituído deve ser uma solução límpida, incolor a ligeiramente amarelada e não deve ser administrado se for observada qualquer descoloração ou partículas.
Carfilzomib é a para ser utilizado uma única vez.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Sem efeito descrito

Carfilzomib Midazolam

Observações: Estudos in vitro indicaram que carfilzomib não induziu o CYP3A4 humano em meio de cultura fresco de hepatócitos humanos. Desconhece-se se carfilzomib é um indutor do CYP1A2, 2C8, 2C9, 2C19 e 2B6 em concentrações terapêuticas. Deve-se ter cuidado quando carfilzomib é combinado com medicamentos que são substratos destas enzimas. Carfilzomib não inibe a CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19 e 2D6 in vitro e, portanto, não está previsto que influencie a exposição dos medicamentos que são substratos destas enzimas como resultado da inibição. Carfilzomib é uma P-glicoproteína (P-gp) mas não um substrato da BCRP. No entanto, uma vez que Carfilzomib é administrado por via intravenosa e extensamente metabolizado, é pouco provável que o perfil farmacocinético de carfilzomib seja afetado pelos inibidores ou indutores de P-gp ou da BCRP. Em concentrações in vitro (3 µM) mais baixas do que as esperadas em doses terapêuticas, carfilzomib inibe o transporte de efluxo da digoxina, um substrato da P-gp, em 25%. In vitro, carfilzomib inibe OATP1B1 com um IC50 = 2,01µM, no entanto desconhece-se se carfilzomib pode ou não inibir outros transportadores OATP1B3, OAT1, OAT3, OCT2 e BSEP a nível sistémico. Considerando a eliminação rápida de carfilzomib, um declínio rápido notável na concentração sistémica 5 minutos após o final da perfusão, o risco de interações clinicamente relevantes com substratos destes transportadores é provavelmente baixo. Não está ainda estabelecida a inibição das enzimas UDP glucuronosiltransferase (UGT) pelo carfilzomib.
Interacções: Um ensaio clínico que utilizou midazolam oral como substrato do CYP3A demonstrou que a farmacocinética de midazolam não foi afetada pela administração concomitante de carfilzomib, o que indica que não se prevê que carfilzomib iniba o metabolismo dos substratos dos CYP3A4/5 e não é um indutor dos CYP3A4 em indivíduos humanos. - Midazolam
Usar com precaução

Carfilzomib Contraceptivos orais

Observações: Estudos in vitro indicaram que carfilzomib não induziu o CYP3A4 humano em meio de cultura fresco de hepatócitos humanos. Desconhece-se se carfilzomib é um indutor do CYP1A2, 2C8, 2C9, 2C19 e 2B6 em concentrações terapêuticas. Deve-se ter cuidado quando carfilzomib é combinado com medicamentos que são substratos destas enzimas. Carfilzomib não inibe a CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19 e 2D6 in vitro e, portanto, não está previsto que influencie a exposição dos medicamentos que são substratos destas enzimas como resultado da inibição. Carfilzomib é uma P-glicoproteína (P-gp) mas não um substrato da BCRP. No entanto, uma vez que Carfilzomib é administrado por via intravenosa e extensamente metabolizado, é pouco provável que o perfil farmacocinético de carfilzomib seja afetado pelos inibidores ou indutores de P-gp ou da BCRP. Em concentrações in vitro (3 µM) mais baixas do que as esperadas em doses terapêuticas, carfilzomib inibe o transporte de efluxo da digoxina, um substrato da P-gp, em 25%. In vitro, carfilzomib inibe OATP1B1 com um IC50 = 2,01µM, no entanto desconhece-se se carfilzomib pode ou não inibir outros transportadores OATP1B3, OAT1, OAT3, OCT2 e BSEP a nível sistémico. Considerando a eliminação rápida de carfilzomib, um declínio rápido notável na concentração sistémica 5 minutos após o final da perfusão, o risco de interações clinicamente relevantes com substratos destes transportadores é provavelmente baixo. Não está ainda estabelecida a inibição das enzimas UDP glucuronosiltransferase (UGT) pelo carfilzomib.
Interacções: Deve-se ter cuidado quando carfilzomib é combinado com medicamentos tais como Contraceptivos orais. Devem ser tomadas medidas eficazes para evitar a gravidez, deve ser utilizado um método alternativo de contraceção eficaz se o doente estiver a usar Contraceptivos orais. - Contraceptivos orais
Usar com precaução

Carfilzomib Digoxina

Observações: Estudos in vitro indicaram que carfilzomib não induziu o CYP3A4 humano em meio de cultura fresco de hepatócitos humanos. Desconhece-se se carfilzomib é um indutor do CYP1A2, 2C8, 2C9, 2C19 e 2B6 em concentrações terapêuticas. Deve-se ter cuidado quando carfilzomib é combinado com medicamentos que são substratos destas enzimas. Carfilzomib não inibe a CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19 e 2D6 in vitro e, portanto, não está previsto que influencie a exposição dos medicamentos que são substratos destas enzimas como resultado da inibição. Carfilzomib é uma P-glicoproteína (P-gp) mas não um substrato da BCRP. No entanto, uma vez que Carfilzomib é administrado por via intravenosa e extensamente metabolizado, é pouco provável que o perfil farmacocinético de carfilzomib seja afetado pelos inibidores ou indutores de P-gp ou da BCRP. Em concentrações in vitro (3 µM) mais baixas do que as esperadas em doses terapêuticas, carfilzomib inibe o transporte de efluxo da digoxina, um substrato da P-gp, em 25%. In vitro, carfilzomib inibe OATP1B1 com um IC50 = 2,01µM, no entanto desconhece-se se carfilzomib pode ou não inibir outros transportadores OATP1B3, OAT1, OAT3, OCT2 e BSEP a nível sistémico. Considerando a eliminação rápida de carfilzomib, um declínio rápido notável na concentração sistémica 5 minutos após o final da perfusão, o risco de interações clinicamente relevantes com substratos destes transportadores é provavelmente baixo. Não está ainda estabelecida a inibição das enzimas UDP glucuronosiltransferase (UGT) pelo carfilzomib.
Interacções: Deve-se ter cuidado quando carfilzomib é combinado com substratos da P-gp (por exemplo, digoxina, colchicina). - Digoxina
Usar com precaução

Carfilzomib Colquicina (colchicina)

Observações: Estudos in vitro indicaram que carfilzomib não induziu o CYP3A4 humano em meio de cultura fresco de hepatócitos humanos. Desconhece-se se carfilzomib é um indutor do CYP1A2, 2C8, 2C9, 2C19 e 2B6 em concentrações terapêuticas. Deve-se ter cuidado quando carfilzomib é combinado com medicamentos que são substratos destas enzimas. Carfilzomib não inibe a CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19 e 2D6 in vitro e, portanto, não está previsto que influencie a exposição dos medicamentos que são substratos destas enzimas como resultado da inibição. Carfilzomib é uma P-glicoproteína (P-gp) mas não um substrato da BCRP. No entanto, uma vez que Carfilzomib é administrado por via intravenosa e extensamente metabolizado, é pouco provável que o perfil farmacocinético de carfilzomib seja afetado pelos inibidores ou indutores de P-gp ou da BCRP. Em concentrações in vitro (3 µM) mais baixas do que as esperadas em doses terapêuticas, carfilzomib inibe o transporte de efluxo da digoxina, um substrato da P-gp, em 25%. In vitro, carfilzomib inibe OATP1B1 com um IC50 = 2,01µM, no entanto desconhece-se se carfilzomib pode ou não inibir outros transportadores OATP1B3, OAT1, OAT3, OCT2 e BSEP a nível sistémico. Considerando a eliminação rápida de carfilzomib, um declínio rápido notável na concentração sistémica 5 minutos após o final da perfusão, o risco de interações clinicamente relevantes com substratos destes transportadores é provavelmente baixo. Não está ainda estabelecida a inibição das enzimas UDP glucuronosiltransferase (UGT) pelo carfilzomib.
Interacções: Deve-se ter cuidado quando carfilzomib é combinado com substratos da P-gp (por exemplo, digoxina, colchicina). - Colquicina (colchicina)
Usar com precaução

Carfilzomib Substratos da glicoproteína-P (Gp-P)

Observações: Estudos in vitro indicaram que carfilzomib não induziu o CYP3A4 humano em meio de cultura fresco de hepatócitos humanos. Desconhece-se se carfilzomib é um indutor do CYP1A2, 2C8, 2C9, 2C19 e 2B6 em concentrações terapêuticas. Deve-se ter cuidado quando carfilzomib é combinado com medicamentos que são substratos destas enzimas. Carfilzomib não inibe a CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19 e 2D6 in vitro e, portanto, não está previsto que influencie a exposição dos medicamentos que são substratos destas enzimas como resultado da inibição. Carfilzomib é uma P-glicoproteína (P-gp) mas não um substrato da BCRP. No entanto, uma vez que Carfilzomib é administrado por via intravenosa e extensamente metabolizado, é pouco provável que o perfil farmacocinético de carfilzomib seja afetado pelos inibidores ou indutores de P-gp ou da BCRP. Em concentrações in vitro (3 µM) mais baixas do que as esperadas em doses terapêuticas, carfilzomib inibe o transporte de efluxo da digoxina, um substrato da P-gp, em 25%. In vitro, carfilzomib inibe OATP1B1 com um IC50 = 2,01µM, no entanto desconhece-se se carfilzomib pode ou não inibir outros transportadores OATP1B3, OAT1, OAT3, OCT2 e BSEP a nível sistémico. Considerando a eliminação rápida de carfilzomib, um declínio rápido notável na concentração sistémica 5 minutos após o final da perfusão, o risco de interações clinicamente relevantes com substratos destes transportadores é provavelmente baixo. Não está ainda estabelecida a inibição das enzimas UDP glucuronosiltransferase (UGT) pelo carfilzomib.
Interacções: Deve-se ter cuidado quando carfilzomib é combinado com substratos da P-gp (por exemplo, digoxina, colchicina). - Substratos da glicoproteína-P (Gp-P)
Sem efeito descrito

Carfilzomib Inibidores do CYP450

Observações: Estudos in vitro indicaram que carfilzomib não induziu o CYP3A4 humano em meio de cultura fresco de hepatócitos humanos. Desconhece-se se carfilzomib é um indutor do CYP1A2, 2C8, 2C9, 2C19 e 2B6 em concentrações terapêuticas. Deve-se ter cuidado quando carfilzomib é combinado com medicamentos que são substratos destas enzimas. Carfilzomib não inibe a CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19 e 2D6 in vitro e, portanto, não está previsto que influencie a exposição dos medicamentos que são substratos destas enzimas como resultado da inibição. Carfilzomib é uma P-glicoproteína (P-gp) mas não um substrato da BCRP. No entanto, uma vez que Carfilzomib é administrado por via intravenosa e extensamente metabolizado, é pouco provável que o perfil farmacocinético de carfilzomib seja afetado pelos inibidores ou indutores de P-gp ou da BCRP. Em concentrações in vitro (3 µM) mais baixas do que as esperadas em doses terapêuticas, carfilzomib inibe o transporte de efluxo da digoxina, um substrato da P-gp, em 25%. In vitro, carfilzomib inibe OATP1B1 com um IC50 = 2,01µM, no entanto desconhece-se se carfilzomib pode ou não inibir outros transportadores OATP1B3, OAT1, OAT3, OCT2 e BSEP a nível sistémico. Considerando a eliminação rápida de carfilzomib, um declínio rápido notável na concentração sistémica 5 minutos após o final da perfusão, o risco de interações clinicamente relevantes com substratos destes transportadores é provavelmente baixo. Não está ainda estabelecida a inibição das enzimas UDP glucuronosiltransferase (UGT) pelo carfilzomib.
Interacções: Carfilzomib é maioritariamente metabolizado via actividade das peptidase e epóxido hidrolase e, consequentemente, é pouco provável que o perfil farmacocinético de carfilzomib seja afectado pela administração concomitante de inibidores e indutores do citocromo P450. - Inibidores do CYP450
Sem efeito descrito

Carfilzomib Indutores do CYP450

Observações: Estudos in vitro indicaram que carfilzomib não induziu o CYP3A4 humano em meio de cultura fresco de hepatócitos humanos. Desconhece-se se carfilzomib é um indutor do CYP1A2, 2C8, 2C9, 2C19 e 2B6 em concentrações terapêuticas. Deve-se ter cuidado quando carfilzomib é combinado com medicamentos que são substratos destas enzimas. Carfilzomib não inibe a CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19 e 2D6 in vitro e, portanto, não está previsto que influencie a exposição dos medicamentos que são substratos destas enzimas como resultado da inibição. Carfilzomib é uma P-glicoproteína (P-gp) mas não um substrato da BCRP. No entanto, uma vez que Carfilzomib é administrado por via intravenosa e extensamente metabolizado, é pouco provável que o perfil farmacocinético de carfilzomib seja afetado pelos inibidores ou indutores de P-gp ou da BCRP. Em concentrações in vitro (3 µM) mais baixas do que as esperadas em doses terapêuticas, carfilzomib inibe o transporte de efluxo da digoxina, um substrato da P-gp, em 25%. In vitro, carfilzomib inibe OATP1B1 com um IC50 = 2,01µM, no entanto desconhece-se se carfilzomib pode ou não inibir outros transportadores OATP1B3, OAT1, OAT3, OCT2 e BSEP a nível sistémico. Considerando a eliminação rápida de carfilzomib, um declínio rápido notável na concentração sistémica 5 minutos após o final da perfusão, o risco de interações clinicamente relevantes com substratos destes transportadores é provavelmente baixo. Não está ainda estabelecida a inibição das enzimas UDP glucuronosiltransferase (UGT) pelo carfilzomib.
Interacções: Carfilzomib é maioritariamente metabolizado via actividade das peptidase e epóxido hidrolase e, consequentemente, é pouco provável que o perfil farmacocinético de carfilzomib seja afectado pela administração concomitante de inibidores e indutores do citocromo P450. - Indutores do CYP450
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Lumacaftor Carfilzomib

Observações: n.d.
Interacções: A concentração de soro de Carfilzomib pode ser reduzida quando é combinado com Lumacaftor. - Carfilzomib
Sem efeito descrito

Isatuximab Carfilzomib

Observações: n.d.
Interacções: O isatuximab não afecta a farmacocinética de pomalidomida ou carfilzomib, ou vice-versa. - Carfilzomib
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interacções do Carfilzomib
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.

Doentes do sexo feminino com potencial para engravidar (e/ou os seus parceiros) têm que usar métodos contraceptivos eficazes durante e por um mês após tratamento.

Não se pode excluir que a eficácia dos contraceptivos orais pode ser reduzida durante o tratamento com carfilzomib.

Além disso, devido a um aumento do risco de eventos tromboembólicos venosos associado com carfilzomib, as mulheres devem evitar a utilização de contraceptivos hormonais que estão associados com um risco de trombose durante o tratamento com carfilzomib.

Se um doente está a utilizar contraceptivos orais ou um método de contracepção hormonal, que está associado a um risco de trombose, o doente deve mudar para um método alternativo de contracepção eficaz.

Doentes do sexo masculino têm que usar métodos contraceptivos eficazes durante e por 3 meses após tratamento caso a sua parceira esteja grávida ou tenha potencial para engravidar não usando contracepção eficaz.

Carfilzomib não deve ser usado durante a gravidez a menos que o potencial benefício ultrapasse o potencial risco para o feto.

Se Carfilzomib for utilizado durante a gravidez ou se a doente engravidar enquanto estiver medicada com este medicamento, a doente deverá ser informada acerca do eventual risco para o feto.

A amamentação está contra-indicada durante e por, pelo menos, 2 dias após o tratamento com Carfilzomib, como medida de precaução.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 29 de Outubro de 2024