Brometo de ipratrópio
O que é
O brometo de Ipratrópio é um antagonista muscarínico estruturalmente relacionada com a atropina, mas muitas vezes considerado mais seguro e mais eficaz para a utilização por inalação.
É usado para várias desordens brônquicas, em rinite, e como um antiarrítmico.
É usado para várias desordens brônquicas, em rinite, e como um antiarrítmico.
Usos comuns
Brometo de ipratrópio está indicado como broncodilatador para tratamento de manutenção do broncospasmo associado a asma e a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), incluindo bronquite crónica e enfisema.
Tipo
Molécula pequena.
História
O brometo de ipratrópio foi patenteado em 1966 e aprovado para uso médico em 1974.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde, os medicamentos mais seguros e eficazes necessários em um sistema de saúde.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde, os medicamentos mais seguros e eficazes necessários em um sistema de saúde.
Indicações
O brometo de Ipratrópio está indicado para o tratamento do broncospasmo reversível associado à doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC).
O brometo de Ipratrópio está indicado, quando utilizado concomitantemente com agonistas beta-2 por via inalatória, para o tratamento da obstrução reversível das vias aéreas na asma.
O brometo de Ipratrópio está indicado, quando utilizado concomitantemente com agonistas beta-2 por via inalatória, para o tratamento da obstrução reversível das vias aéreas na asma.
Classificação CFT
5.1.2 : Antagonistas colinérgicos
Mecanismo De Acção
O brometo de ipratrópio é um composto de amónio quaternário com propriedades anticolinérgicas (parassimpatolítico).
Em estudos pré-clínicos, parece inibir os reflexos mediados pelo nervo vago ao antagonizar a acção da acetilcolina, o agente transmissor libertado pelo nervo vago.
Os anticolinérgicos previnem o aumento da concentração intracelular de Ca++ que é provocado pela interacção da acetilcolina com os receptores muscarínicos do músculo liso brônquico.
A libertação de Ca++ é mediada pelo sistema do segundo mensageiro formado por IP3 (inositol trifosfato) e DAG (diacilglicerol).
A broncodilatação que se observa após a inalação do brometo de ipratrópio é sobretudo local e específica a nível do pulmão e não de natureza sistémica.
Em estudos pré-clínicos, parece inibir os reflexos mediados pelo nervo vago ao antagonizar a acção da acetilcolina, o agente transmissor libertado pelo nervo vago.
Os anticolinérgicos previnem o aumento da concentração intracelular de Ca++ que é provocado pela interacção da acetilcolina com os receptores muscarínicos do músculo liso brônquico.
A libertação de Ca++ é mediada pelo sistema do segundo mensageiro formado por IP3 (inositol trifosfato) e DAG (diacilglicerol).
A broncodilatação que se observa após a inalação do brometo de ipratrópio é sobretudo local e específica a nível do pulmão e não de natureza sistémica.
Posologia Orientativa
A dose recomendada para adultos (incluindo os idosos) e adolescentes é de 250 - 500 microgramas três a quatro vezes ao dia (= 2 ampolas de 250 microgramas ou 1 ampola de 500 microgramas).
Doses diárias superiors a 2 mg (4 x 500 microgramas) só devem ser administradas sob supervisão médica.
A dose recomendada para o tratamento do bloqueio agudo das vias respiratórias é de 500 microgramas administrados até que a situação do doente seja estável.
O intervalo de tempo entre duas doses é determinado pelo Médico.
Crianças com 6-12 anos de idade:
1 ampola de 250 microgramas até uma dose diária de 1 mg (4 ampolas de 250 microgramas).
O intervalo entre as doses é determinado pelo Médico.
Crianças com 0-5 anos de idade
Brometo de ipratrópio, injectável só é administrado sob supervisão médica, de acordo com o seguinte:
125 – 250 microgramas (i.e., o conteúdo de metade de uma ampola de 250 microgramas) até uma dose diária total de 1 mg (4 x 250 microgramas) apenas para o tratamento de um ataque de asma repentino.
Em crianças com idade igual ou inferior a 5 anos, não deve ser utilizado com maior frequência do que de 6 em 6 horas.
Doses diárias superiors a 2 mg (4 x 500 microgramas) só devem ser administradas sob supervisão médica.
A dose recomendada para o tratamento do bloqueio agudo das vias respiratórias é de 500 microgramas administrados até que a situação do doente seja estável.
O intervalo de tempo entre duas doses é determinado pelo Médico.
Crianças com 6-12 anos de idade:
1 ampola de 250 microgramas até uma dose diária de 1 mg (4 ampolas de 250 microgramas).
O intervalo entre as doses é determinado pelo Médico.
Crianças com 0-5 anos de idade
Brometo de ipratrópio, injectável só é administrado sob supervisão médica, de acordo com o seguinte:
125 – 250 microgramas (i.e., o conteúdo de metade de uma ampola de 250 microgramas) até uma dose diária total de 1 mg (4 x 250 microgramas) apenas para o tratamento de um ataque de asma repentino.
Em crianças com idade igual ou inferior a 5 anos, não deve ser utilizado com maior frequência do que de 6 em 6 horas.
Administração
Via inalatória.
Pode ser administrado utilizando nebulizadores de jato, nebulizadores ultrasónicos ou dispositivos nebulizadores que têm um compressor (o caudal ótimo é de 6 - 8 litros por minuto). Os sistemas nebulizadores podem diferir no que diz respeito às doses libertadas.
Ambas as dosagens podem ser inaladas quer puras quer diluídas em soro fisiológico.
A quantidade de soro fisiológico depende do dispositivo nebulizador utilizado em ambos os casos.
Pode ser administrado utilizando nebulizadores de jato, nebulizadores ultrasónicos ou dispositivos nebulizadores que têm um compressor (o caudal ótimo é de 6 - 8 litros por minuto). Os sistemas nebulizadores podem diferir no que diz respeito às doses libertadas.
Ambas as dosagens podem ser inaladas quer puras quer diluídas em soro fisiológico.
A quantidade de soro fisiológico depende do dispositivo nebulizador utilizado em ambos os casos.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade à substância activa, à atropina, derivados da atropina.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Os efeitos secundários mais frequentes (1 a 10 doentes em 100) foram: tosse, dor de garganta e rouquidão, boca seca, diarreia, prisão de ventre, vómitos e dor de cabeça.
Os efeitos adversos pouco frequentes (1 a 10 doentes em 1000) foram: batimento cardíaco acelerado, perturbações visuais, exantema cutâneo e outras reacções alérgicas.
Os efeitos secundários raros (1 a 10 doentes em 10.000) incluíam: palpitações (batimento descompassado), batimento cardíaco irregular, visão enevoada, mal-estar, dificuldade em urinar e comichão na pele.
Outros efeitos secundários que foram relatados em casos individuais incluem perturbações visuais, vertigens, distúrbios do estômago e aperto no peito provocando dificuldade em respirar, os quais podem ocorrer ao tomar este medicamento.
Nalgumas circunstâncias muito raras (menos de 1 doente em 10.000) podem ocorrer uma reacção alérgica grave conhecida como angioedema e anafilaxia – que se reflecte pelo inchaço da face, lábios, língua e garganta.
Os efeitos adversos pouco frequentes (1 a 10 doentes em 1000) foram: batimento cardíaco acelerado, perturbações visuais, exantema cutâneo e outras reacções alérgicas.
Os efeitos secundários raros (1 a 10 doentes em 10.000) incluíam: palpitações (batimento descompassado), batimento cardíaco irregular, visão enevoada, mal-estar, dificuldade em urinar e comichão na pele.
Outros efeitos secundários que foram relatados em casos individuais incluem perturbações visuais, vertigens, distúrbios do estômago e aperto no peito provocando dificuldade em respirar, os quais podem ocorrer ao tomar este medicamento.
Nalgumas circunstâncias muito raras (menos de 1 doente em 10.000) podem ocorrer uma reacção alérgica grave conhecida como angioedema e anafilaxia – que se reflecte pelo inchaço da face, lábios, língua e garganta.
Advertências
Gravidez:A segurança do Brometo de ipratrópio durante a gravidez humana não foi ainda estabelecida, pelo que só deve ser utilizado na gravidez, por indicação médica específica, após cuidadosa análise benefício-risco.
Aleitamento:Não se sabe se o Brometo de ipratrópio é excretado no leito materno, pelo que deve ser utilizado com precaução, e apenas por indicação médica específica, em mulheres em fase de lactação.
Condução:Não foram estudados os efeitos do Brometo de ipratrópio sobre a capacidade de condução de veículos e utilização de máquinas. No entanto, pode sentir tonturas, perturbações oculares, como visão turva, pelo que deve evitar tarefas perigosas como conduzir ou operar máquinas, durante o tratamento.
Precauções Gerais
Fale com o médico ou farmacêutico antes de tomar Brometo de ipratrópio:
- Se tem predisposição para glaucoma de ângulo estreito.
- Se sofre de hipertrofia prostática ou obstrução do colo da bexiga.
- Se sofre de fibrose quística (pode ter maior predisposição para perturbações da mobilidade gastrointestinal).
- Se dirigir, inadvertidamente, uma nebulização de Brometo de ipratrópio para os olhos, podem ocorrer algumas complicações oculares (como midríase, aumento da pressão intraocular, glaucoma de ângulo estreito, dor ocular).
- Se tiver sintomas como dor ou desconforto ocular, visão enevoada, halos visuais ou imagens coloridas associados a olhos vermelhos, deve procurar imediatamente um médico especialista.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Medicamentos beta-adrenérgicos e xantínicos podem intensificar o efeito broncodilatador do Brometo de ipratrópio.
- Se tem predisposição para glaucoma de ângulo estreito.
- Se sofre de hipertrofia prostática ou obstrução do colo da bexiga.
- Se sofre de fibrose quística (pode ter maior predisposição para perturbações da mobilidade gastrointestinal).
- Se dirigir, inadvertidamente, uma nebulização de Brometo de ipratrópio para os olhos, podem ocorrer algumas complicações oculares (como midríase, aumento da pressão intraocular, glaucoma de ângulo estreito, dor ocular).
- Se tiver sintomas como dor ou desconforto ocular, visão enevoada, halos visuais ou imagens coloridas associados a olhos vermelhos, deve procurar imediatamente um médico especialista.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Medicamentos beta-adrenérgicos e xantínicos podem intensificar o efeito broncodilatador do Brometo de ipratrópio.
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações.
Não são conhecidos sintomas específicos de sobredosagem.
Considerando a grande amplitude terapêutica e a aplicação tópica do Brometo de ipratrópio solução pressurizada para inalação, não se esperam efeitos anticolinérgicos graves.
Podem ocorrer manifestações sistémicas anticolinérgicas discretas, incluindo xerostomia (boca seca), perturbações da acomodação visual e aumento da frequência cardíaca.
Não são conhecidos sintomas específicos de sobredosagem.
Considerando a grande amplitude terapêutica e a aplicação tópica do Brometo de ipratrópio solução pressurizada para inalação, não se esperam efeitos anticolinérgicos graves.
Podem ocorrer manifestações sistémicas anticolinérgicas discretas, incluindo xerostomia (boca seca), perturbações da acomodação visual e aumento da frequência cardíaca.
Terapêutica Interrompida
Nunca tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Se esqueceu duma inalação, faça-o imediatamente a não ser que esteja quase na altura da próxima.
Neste caso não deve tomar a inalação esquecida, mas sim seguir o regime posológico estabelecido pelo Médico.
Se esqueceu duma inalação, faça-o imediatamente a não ser que esteja quase na altura da próxima.
Neste caso não deve tomar a inalação esquecida, mas sim seguir o regime posológico estabelecido pelo Médico.
Cuidados no Armazenamento
Não conservar acima de 25°C.
Conservar as ampolas na embalagem de origem para proteger da luz.
Não refrigerar ou congelar.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Conservar as ampolas na embalagem de origem para proteger da luz.
Não refrigerar ou congelar.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Brometo de ipratrópio XANTINAS (Derivados da Metilxantina)
Observações: n.d.Interacções: Os agentes simpaticomiméticos beta-2 e os derivados das xantinas podem intensificar o efeito broncodilatador do brometo de ipratrópio. Os efeitos adversos de outros compostos anticolinérgicos podem ser aumentados. - XANTINAS (Derivados da Metilxantina)
Brometo de ipratrópio Simpaticomiméticos
Observações: n.d.Interacções: Os agentes simpaticomiméticos beta-2 e os derivados das xantinas podem intensificar o efeito broncodilatador do brometo de ipratrópio. Os efeitos adversos de outros compostos anticolinérgicos podem ser aumentados. - Simpaticomiméticos
Brometo de ipratrópio Outros medicamentos
Observações: n.d.Interacções: Brometo de ipratrópio e outras soluções para inalação por nebulização NÃO devem ser utilizadas em conjunto no mesmo nebulizador. - Outros medicamentos
Butilescopolamina Brometo de ipratrópio
Observações: n.d.Interacções: O efeito anticolinérgico de antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos, amantadina, antipsicóticos, quinidina, Anti-histamínicos ou disopiramida e outros anticolinérgicos (por exemplo, tiotrópio, ipratrópio, compostos atropínicos) pode ser potenciado pela toma concomitante de Butilescopolamina. - Brometo de ipratrópio
Mepiramina (Pirilamina) Brometo de ipratrópio
Observações: N:D:Interacções: Álcool, antidepressivos cíclicos, anti-hipertensivos com efeitos depressores sobre o sistema nervoso cental, outros depressores do sistema nervoso central, sulfato de magnésio parenteral, maprotilina, trazodona, amantadina, antimuscarínicos ou outros medicamentos com acção antimuscarínica, haloperidol, ipratrópio, fenotiazinas, procainamida, apomorfina, IMAO, medicamentos ototóxicos (cisplatino, paromomicina, salicilatos, vancomicina), medicamentos fotossensibilizadores. - Brometo de ipratrópio
Feniramina Brometo de ipratrópio
Observações: n.d.Interacções: Álcool, depressores do sistema nervoso central, amantadina, outros anti-histamínicos, antimuscarínicos e outros medicamentos com acção antimuscarínica, haloperidol, fenotiazinas, procainamida, ipratrópio, medicamentos ototóxicos. - Brometo de ipratrópio
Butilescopolamina + Paracetamol Brometo de ipratrópio
Observações: n.d.Interacções: O efeito anticolinérgico de fármacos tais como antidepressivos tricíclicos, Anti-histamínicos, quinidina, Amantadina, disopiramida e outros anticolinérgicos (por exemplo, tiotrópio, ipratrópio) pode ser intensificado pelo Butilescopolamina/Paracetamol. - Brometo de ipratrópio
Pilocarpina Brometo de ipratrópio
Observações: n.d.Interacções: A pilocarpina pode antagonizar os efeitos anticolinérgicos de outros fármacos utilizados concomitantemente (i.e. atropina, ipratrópio inalado). - Brometo de ipratrópio
Aloína + Atropa belladonna + Cloreto de Metilionínio + Costus spicatus + Teobromina Brometo de ipratrópio
Observações: n.d.Interacções: Os efeitos anticolinérgicos da hiosciamina (substância presente na Beladona) podem ser intensificados pela administração concomitante de outros anticolinérgicos (tiotrópio e ipratrópio). - Brometo de ipratrópio
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Consulte o médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento. A segurança do Brometo de ipratrópio durante a gravidez humana não foi ainda estabelecida, pelo que só deve ser utilizado na gravidez, por indicação médica específica, após cuidadosa análise benefício-risco.
Não se sabe se o Brometo de ipratrópio é excretado no leito materno, pelo que deve ser utilizado com precaução, e apenas por indicação médica específica, em mulheres em fase de lactação.
Não foram estudados os efeitos do Brometo de ipratrópio sobre a capacidade de condução de veículos e utilização de máquinas. No entanto, pode sentir tonturas, perturbações oculares, como visão turva, pelo que deve evitar tarefas perigosas como conduzir ou operar máquinas, durante o tratamento.
Consulte o médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento. A segurança do Brometo de ipratrópio durante a gravidez humana não foi ainda estabelecida, pelo que só deve ser utilizado na gravidez, por indicação médica específica, após cuidadosa análise benefício-risco.
Não se sabe se o Brometo de ipratrópio é excretado no leito materno, pelo que deve ser utilizado com precaução, e apenas por indicação médica específica, em mulheres em fase de lactação.
Não foram estudados os efeitos do Brometo de ipratrópio sobre a capacidade de condução de veículos e utilização de máquinas. No entanto, pode sentir tonturas, perturbações oculares, como visão turva, pelo que deve evitar tarefas perigosas como conduzir ou operar máquinas, durante o tratamento.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
