Anfotericina B
O que é
A Anfotericina B é um antifúngico da classe dos polienos produzido por cultura de actinomicetos Streptomyces nodosus uma bactéria filamentosa.
O seu nome deriva das suas características químicas anfotéricas.
Apenas a Anfotericina B é usada na clínica, pois é significativamente mais activa in vitro do que a Anfotericina A, que sendo quase idêntica à B apresenta muito pouca actividade antifúngica.
É usado para tratar as micoses há 50 anos, sendo um dos fármacos mais prescritos.
Não é eficaz contra bactérias.
O seu nome deriva das suas características químicas anfotéricas.
Apenas a Anfotericina B é usada na clínica, pois é significativamente mais activa in vitro do que a Anfotericina A, que sendo quase idêntica à B apresenta muito pouca actividade antifúngica.
É usado para tratar as micoses há 50 anos, sendo um dos fármacos mais prescritos.
Não é eficaz contra bactérias.
Usos comuns
Tratamento de infecções sistémicas por Cândida em doentes que não tenham obtido resposta ou que apresentem intolerância à Anfotericina B convencional está, igualmente indicado no tratamento de infecções sistémicas por Cândida, em doentes neutropénicos e não neutropénicos. Num estudo comparativo, aleatorizado vs anfotericina B convencional, os dois tratamentos foram igualmente eficazes em termos de melhoria clínica e erradicação fúngica patogénica.
Tratamento da meningite criptocócica em doentes com SIDA, em doentes que não tenham obtido resposta ou que apresentem intolerância à Anfotericina B convencional.
Está, igualmente, indicado no tratamento da meningite criptocócica e da criptococose sistémica em doentes com síndroma da imunodeficiência adquirida (SIDA).
Está indicado no tratamento de infecções fúngicas sistémicas graves em doentes que: não responderam à Anfotericina B convencional ou a outros antifúngicos sistémicos; apresentem insuficiência renal ou outras contra-indicações à Anfotericina B convencional; desenvolveram nefrotoxicidade com a anfotericina B.
Tratamento da meningite criptocócica em doentes com SIDA, em doentes que não tenham obtido resposta ou que apresentem intolerância à Anfotericina B convencional.
Está, igualmente, indicado no tratamento da meningite criptocócica e da criptococose sistémica em doentes com síndroma da imunodeficiência adquirida (SIDA).
Está indicado no tratamento de infecções fúngicas sistémicas graves em doentes que: não responderam à Anfotericina B convencional ou a outros antifúngicos sistémicos; apresentem insuficiência renal ou outras contra-indicações à Anfotericina B convencional; desenvolveram nefrotoxicidade com a anfotericina B.
Tipo
Molécula pequena.
História
Em 1955 no Instituto Squibb de Pesquisa Médica a partir de culturas de um estreptomiceto isolado a partir de amostras de solo colhido na região venezuelana do rio Orinoco.
Indicações
- O tratamento específico de infecções sistémicas graves causadas por fungos.
- O tratamento de infecções que se acredita serem causadas por fungos em doentes com neutropenia (neutropenia significa ter um número reduzido de um tipo de células sanguíneas brancas conhecidas como “neutrófilos”), resultante de doenças malignas do sangue ou da utilização de fármacos citotóxicos ou imunossupressores.
- O tratamento da leishmaníase visceral, uma doença causada por um parasita.
- O tratamento de infecções que se acredita serem causadas por fungos em doentes com neutropenia (neutropenia significa ter um número reduzido de um tipo de células sanguíneas brancas conhecidas como “neutrófilos”), resultante de doenças malignas do sangue ou da utilização de fármacos citotóxicos ou imunossupressores.
- O tratamento da leishmaníase visceral, uma doença causada por um parasita.
Classificação CFT
1.2 : Antifúngicos
Mecanismo De Acção
Como quase todos os antifúngicos, actua ligando-se e alterando específicamente os esterois da membrana celular das células do fungo (ergosterol), que têm composição diferente do esterol das células humanas, que é o colesterol.
Liga-se aos esteróis da membrana celular do fungo, o que altera sua permeabilidade e a célula perde potássio e moléculas pequenas.
Distribui-se pelos pulmões, fígado, baço, rins, glândula supra-renal, músculos e outros tecidos; sua união às proteínas é muito alta.
Não se conhece seu metabolismo.
A sua semi-vida inicial é de 24 a 48 horas e a semi-vida terminal é de 15 dias; elimina-se de forma lenta por via renal.
Liga-se aos esteróis da membrana celular do fungo, o que altera sua permeabilidade e a célula perde potássio e moléculas pequenas.
Distribui-se pelos pulmões, fígado, baço, rins, glândula supra-renal, músculos e outros tecidos; sua união às proteínas é muito alta.
Não se conhece seu metabolismo.
A sua semi-vida inicial é de 24 a 48 horas e a semi-vida terminal é de 15 dias; elimina-se de forma lenta por via renal.
Posologia Orientativa
A dose é dependente do peso corporal e é ajustada às necessidades individuais de cada doente.
Administração
Via intravenosa.
Contra-Indicações
O uso de Anfotericina B está contra-indicado em Pacientes que tenham demonstrado hipersensibilidade, à Anfotericina B, a não ser que, na opinião do mnédico, o benefício da utilização do fármaco compense o risco de hipersensibilidade.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Febre, arrepios e calafrios são as reacções relacionadas com a perfusão mais frequentes que se espera ocorrerem durante a perfusão. As reacções relacionadas com a perfusão menos frequentes podem incluir, aperto no peito, dor no peito, sensação de falta de ar, dificuldade na respiração (possivelmente com pieira), rubor, batimento do coração mais rápido do que o normal, tensão arterial baixa e dor musculosquelética (descrita como dor nas articulações, dor nas costas, dor nos ossos). Estes desaparecem rapidamente quando se para a perfusão. Estas reacções poderão não ocorrer com futuras perfusões deste medicamento ou quando é utilizada uma velocidade de perfusão mais lenta (durante 2 horas). O seu médico poderá administrar-lhe outros medicamentos para parar as reacções relacionadas com a perfusão ou para tratar os sintomas caso estes ocorram. Se sofrer uma reacção grave relacionada com a perfusão, o médico irá parar a perfusão com este medicamento e não deverá receber este tratamento no futuro.
Os seguintes efeitos secundários têm ocorrido durante o tratamento com este medicamento:
Com possibilidade de afectar mais de 1 em cada 10 pessoas:
- Sentir-se cansado ou confuso ou ter fraqueza muscular ou cãibras causadas pelos baixos níveis de potássio no sangue
- Sentir-se enjoado ou estar enjoado
- Febre, arrepios ou calafrios.
Com possibilidade de afectar até 1 em cada 10 pessoas:
- Sentir-se cansado ou confuso ou ter fraqueza muscular ou cãibras causadas pelos baixos níveis de magnésio, cálcio ou sódio no sangue
- Níveis elevados de açúcar no sangue
- Dor de cabeça
- Batimentos cardíacos mais rápidos do que o normal
- Dilatação dos vasos sanguíneos, tensão arterial baixa e rubor
- Sensação de falta de ar
- Diarreia, dor abdominal
- Resultados alterados da função do rim ou fígado revelados em análises ao sangue ou à urina
- Erupção cutânea
- Dor no peito ou nas costas.
Com possibilidade de afectar até 1 em cada 100 pessoas:
- Hemorragia na pele, sem causa óbvia e hemorragia durante um longo período após lesão
- Reacção anafilactóide
- Convulsões (ataques)
- Dificuldade na respiração, possivelmente com pieira.
Para além destes, têm ocorrido os seguintes efeitos secundários durante o tratamento com este medicamento mas desconhece-se a frequência com que ocorrem.
- Anemia (uma redução na quantidade de células vermelhas do sangue, com sintomas de cansaço excessivo, falta de ar após uma actividade ligeira e tez pálida)
- Reacções anafilácticas e de sensibilidade
- Ataques cardíacos e uma alteração no ritmo cardíaco normal
- Falência renal e função renal reduzida
- Inchaço grave da pele em torno dos lábios, olhos ou língua
- Lesão muscular
- Dor nos ossos e nas articulações.
Interferência com os resultados das análises sanguíneas do fósforo: podem ocorrer leituras falsas indicando um aumento dos níveis de fosfato no sangue quando amostras de doentes em tratamento com este medicamento são analisadas utilizando um sistema específico chamado ensaio PHOSm.
Se os seus resultados da análise indicarem níveis elevados de fosfato, poderão ser necessárias análises adicionais utilizando um sistema diferente para confirmar os resultados.
Os seguintes efeitos secundários têm ocorrido durante o tratamento com este medicamento:
Com possibilidade de afectar mais de 1 em cada 10 pessoas:
- Sentir-se cansado ou confuso ou ter fraqueza muscular ou cãibras causadas pelos baixos níveis de potássio no sangue
- Sentir-se enjoado ou estar enjoado
- Febre, arrepios ou calafrios.
Com possibilidade de afectar até 1 em cada 10 pessoas:
- Sentir-se cansado ou confuso ou ter fraqueza muscular ou cãibras causadas pelos baixos níveis de magnésio, cálcio ou sódio no sangue
- Níveis elevados de açúcar no sangue
- Dor de cabeça
- Batimentos cardíacos mais rápidos do que o normal
- Dilatação dos vasos sanguíneos, tensão arterial baixa e rubor
- Sensação de falta de ar
- Diarreia, dor abdominal
- Resultados alterados da função do rim ou fígado revelados em análises ao sangue ou à urina
- Erupção cutânea
- Dor no peito ou nas costas.
Com possibilidade de afectar até 1 em cada 100 pessoas:
- Hemorragia na pele, sem causa óbvia e hemorragia durante um longo período após lesão
- Reacção anafilactóide
- Convulsões (ataques)
- Dificuldade na respiração, possivelmente com pieira.
Para além destes, têm ocorrido os seguintes efeitos secundários durante o tratamento com este medicamento mas desconhece-se a frequência com que ocorrem.
- Anemia (uma redução na quantidade de células vermelhas do sangue, com sintomas de cansaço excessivo, falta de ar após uma actividade ligeira e tez pálida)
- Reacções anafilácticas e de sensibilidade
- Ataques cardíacos e uma alteração no ritmo cardíaco normal
- Falência renal e função renal reduzida
- Inchaço grave da pele em torno dos lábios, olhos ou língua
- Lesão muscular
- Dor nos ossos e nas articulações.
Interferência com os resultados das análises sanguíneas do fósforo: podem ocorrer leituras falsas indicando um aumento dos níveis de fosfato no sangue quando amostras de doentes em tratamento com este medicamento são analisadas utilizando um sistema específico chamado ensaio PHOSm.
Se os seus resultados da análise indicarem níveis elevados de fosfato, poderão ser necessárias análises adicionais utilizando um sistema diferente para confirmar os resultados.
Advertências
Insuf. Renal:Utilizar apenas se não existirem alternativas; a nefrotoxicidade pode ser minimizada com as formulações lipídicas ou lipossómicas.
Gravidez:Desconhece-se a segurança de Anfotericina B em mulheres grávidas. Se estiver grávida o médico apenas lhe receitará Anfotericina B se ele/ela pensar que os benefícios do tratamento são superiores aos possíveis riscos para si e para a sua criança.
Condução:Alguns dos efeitos secundários de Anfotericina B podem afectar a sua capacidade de conduzir ou utilizar máquinas com segurança.
Aleitamento:Desconhece-se se Anfotericina B passa para o leite materno. A decisão de amamentar durante o tratamento com Anfotericina B deve ter em consideração o potencial risco para a criança bem como os benefícios da amamentação para a criança e os benefícios da terapêutica com Anfotericina B para a mãe.
Precauções Gerais
O médico irá tomar especial cuidado:
- se experienciar uma reacção alérgica grave. Caso isto aconteça, o médico irá parar a perfusão.
- se experienciar outras reacções que se pensem estar relacionadas com a perfusão. Caso isto aconteça, o médico poderá diminuir a velocidade de perfusão de modo a que este medicamento lhe seja administrado durante um período de tempo mais longo (2 horas aproximadamente). o médico poderá também administrar-lhe medicamentos tais como difenidramina (um anti-histamínico), paracetamol, petidina (para alívio da dor) e/ou hidrocortisona (um fármaco anti-inflamatório que actua reduzindo a resposta do seu sistema imunitário) para prevenir ou tratar as reacções relacionadas com a perfusão.
- se estiver a tomar outros medicamentos que podem causar lesão no rim. Este medicamento pode causar lesão no rim. O médico ou enfermeiro irão regularmente recolher amostras de sangue para avaliar a creatinina (um químico no sangue que reflete a função renal) e os níveis dos electrólitos (particularmente o potássio e o magnésio) os quais podem estar alterados devido à função renal reduzida. Isto é particularmente importante se estiver a tomar outros medicamentos que podem causar lesão no rim. As amostras de sangue serão também analisadas para determinação de alterações na função do seu fígado e da capacidade do seu corpo para produzir novas células sanguíneas e plaquetas.
- se os resultados das análises sanguíneas revelarem que o nível de potássio no seu sangue é baixo. Caso isto aconteça, o médico poderá receitar-lhe um suplemento de potássio para tomar enquanto estiver a utilizar este medicamento.
- se os resultados das suas análises sanguíneas revelarem uma alteração na função renal ou outras alterações importantes. Caso isto aconteça, o médico poderá administrar-lhe uma dose inferior deste medicamento ou parar o tratamento.
- se estiver sujeito, ou tiver sido recentemente sujeito a uma transfusão de leucócitos (células brancas do sangue). Uma vez que podem ocorrer problemas graves e repentinos nos pulmões caso lhe seja administrada uma perfusão deste medicamento durante ou logo após uma transfusão de células brancas do sangue, o médico recomendará que as perfusões sejam separadas por períodos de tempo tão longos quanto possível para reduzir o risco de problemas nos pulmões e a sua função pulmonar será monitorizada.
- se estiver sujeito a hemodiálise ou filtração para falência renal. O médico pode iniciar o tratamento com este medicamento após terminar o procedimento.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Sabe-se que os seguintes fármacos interagem com a anfotericina B.
Medicamentos que podem causar lesão no rim, incluindo:
- Fármacos imunossupressores (medicamentos que reduzem a actividade das defesas naturais do corpo) tais como a ciclosporina.
- Qualquer antibiótico do grupo de antibióticos conhecido como aminoglicosídeos, incluindo a gentamicina, a neomicina e a estreptomicina.
- Pentamidina, um fármaco utilizado para tratar a pneumonia em doentes com SIDA e a leishmaníase.
Estes medicamentos podem causar lesão no rim e este medicamento pode agravar a lesão no rim. Se estiver a tomar medicamentos que podem causar lesão no rim, o médico ou enfermeiro irão regularmente recolher amostras de sangue para avaliar as alterações na função renal.
Medicamentos que podem baixar os seus níveis de potássio, incluindo:
- Corticosteróides (fármacos anti-inflamatórios que actuam reduzindo a resposta do seu
istema imunitário) e corticotropina (ACTH), utilizados para controlar o ritmo natural do corpo de produção de corticosteróides em resposta a condições de stress.
- Diuréticos (fármacos que aumentam o volume de urina produzido), por exemplo a furosemida.
- Glicosidos digitálicos, os quais são medicamentos produzidos a partir da planta dedaleira e utilizados para tratar a falência cardíaca. Este medicamento pode causar uma diminuição dos níveis de potássio no sangue o que pode agravar os efeitos secundários dos digitálicos (alterações no ritmo do coração).
- Relaxantes do músculo-esquelético (ex. tubocurarina). Este medicamento pode aumentar o efeito relaxante muscular.
- Antifúngicos tais como a flucitosina. Este medicamento pode agravar os efeitos secundários da flucitosina (alterações na capacidade do corpo para produzir novas células sanguíneas reveladas nas análises ao sangue).
- Fármacos antineoplásicos (anticancerígenos) tais como o metotrexato, doxorrubicina, carmustina e ciclofosfamida. Tomar medicamentos deste tipo durante a perfusão com este medicamento pode causar lesão do rim, pieira ou dificuldades de respiração e tensão arterial baixa.
- Transfusões de leucócitos (células brancas do sangue). Problemas graves e repentinos
nos pulmões ocorreram em doentes aos quais foi administrada anfotericina B durante ou logo após as transfusões de células brancas do sangue. Recomenda-se que as perfusões sejam separadas por períodos de tempo tão longos quanto possível e que a função pulmonar seja monitorizada.
- se experienciar uma reacção alérgica grave. Caso isto aconteça, o médico irá parar a perfusão.
- se experienciar outras reacções que se pensem estar relacionadas com a perfusão. Caso isto aconteça, o médico poderá diminuir a velocidade de perfusão de modo a que este medicamento lhe seja administrado durante um período de tempo mais longo (2 horas aproximadamente). o médico poderá também administrar-lhe medicamentos tais como difenidramina (um anti-histamínico), paracetamol, petidina (para alívio da dor) e/ou hidrocortisona (um fármaco anti-inflamatório que actua reduzindo a resposta do seu sistema imunitário) para prevenir ou tratar as reacções relacionadas com a perfusão.
- se estiver a tomar outros medicamentos que podem causar lesão no rim. Este medicamento pode causar lesão no rim. O médico ou enfermeiro irão regularmente recolher amostras de sangue para avaliar a creatinina (um químico no sangue que reflete a função renal) e os níveis dos electrólitos (particularmente o potássio e o magnésio) os quais podem estar alterados devido à função renal reduzida. Isto é particularmente importante se estiver a tomar outros medicamentos que podem causar lesão no rim. As amostras de sangue serão também analisadas para determinação de alterações na função do seu fígado e da capacidade do seu corpo para produzir novas células sanguíneas e plaquetas.
- se os resultados das análises sanguíneas revelarem que o nível de potássio no seu sangue é baixo. Caso isto aconteça, o médico poderá receitar-lhe um suplemento de potássio para tomar enquanto estiver a utilizar este medicamento.
- se os resultados das suas análises sanguíneas revelarem uma alteração na função renal ou outras alterações importantes. Caso isto aconteça, o médico poderá administrar-lhe uma dose inferior deste medicamento ou parar o tratamento.
- se estiver sujeito, ou tiver sido recentemente sujeito a uma transfusão de leucócitos (células brancas do sangue). Uma vez que podem ocorrer problemas graves e repentinos nos pulmões caso lhe seja administrada uma perfusão deste medicamento durante ou logo após uma transfusão de células brancas do sangue, o médico recomendará que as perfusões sejam separadas por períodos de tempo tão longos quanto possível para reduzir o risco de problemas nos pulmões e a sua função pulmonar será monitorizada.
- se estiver sujeito a hemodiálise ou filtração para falência renal. O médico pode iniciar o tratamento com este medicamento após terminar o procedimento.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Sabe-se que os seguintes fármacos interagem com a anfotericina B.
Medicamentos que podem causar lesão no rim, incluindo:
- Fármacos imunossupressores (medicamentos que reduzem a actividade das defesas naturais do corpo) tais como a ciclosporina.
- Qualquer antibiótico do grupo de antibióticos conhecido como aminoglicosídeos, incluindo a gentamicina, a neomicina e a estreptomicina.
- Pentamidina, um fármaco utilizado para tratar a pneumonia em doentes com SIDA e a leishmaníase.
Estes medicamentos podem causar lesão no rim e este medicamento pode agravar a lesão no rim. Se estiver a tomar medicamentos que podem causar lesão no rim, o médico ou enfermeiro irão regularmente recolher amostras de sangue para avaliar as alterações na função renal.
Medicamentos que podem baixar os seus níveis de potássio, incluindo:
- Corticosteróides (fármacos anti-inflamatórios que actuam reduzindo a resposta do seu
istema imunitário) e corticotropina (ACTH), utilizados para controlar o ritmo natural do corpo de produção de corticosteróides em resposta a condições de stress.
- Diuréticos (fármacos que aumentam o volume de urina produzido), por exemplo a furosemida.
- Glicosidos digitálicos, os quais são medicamentos produzidos a partir da planta dedaleira e utilizados para tratar a falência cardíaca. Este medicamento pode causar uma diminuição dos níveis de potássio no sangue o que pode agravar os efeitos secundários dos digitálicos (alterações no ritmo do coração).
- Relaxantes do músculo-esquelético (ex. tubocurarina). Este medicamento pode aumentar o efeito relaxante muscular.
- Antifúngicos tais como a flucitosina. Este medicamento pode agravar os efeitos secundários da flucitosina (alterações na capacidade do corpo para produzir novas células sanguíneas reveladas nas análises ao sangue).
- Fármacos antineoplásicos (anticancerígenos) tais como o metotrexato, doxorrubicina, carmustina e ciclofosfamida. Tomar medicamentos deste tipo durante a perfusão com este medicamento pode causar lesão do rim, pieira ou dificuldades de respiração e tensão arterial baixa.
- Transfusões de leucócitos (células brancas do sangue). Problemas graves e repentinos
nos pulmões ocorreram em doentes aos quais foi administrada anfotericina B durante ou logo após as transfusões de células brancas do sangue. Recomenda-se que as perfusões sejam separadas por períodos de tempo tão longos quanto possível e que a função pulmonar seja monitorizada.
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações.
Em caso de sobredosagem, deve-se monitorizar o estado do Doente (em particular a função cardio-plumonar, renal e hepática, assim como avaliacção hematológica e electrolítica) e iniciadas medidas de suporte de vida adequadas.
Não se conhece nenhum antídoto específico da Anfotericina B.
Em caso de sobredosagem, deve-se monitorizar o estado do Doente (em particular a função cardio-plumonar, renal e hepática, assim como avaliacção hematológica e electrolítica) e iniciadas medidas de suporte de vida adequadas.
Não se conhece nenhum antídoto específico da Anfotericina B.
Terapêutica Interrompida
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
As embalagens fechadas e reconstituídas devem ser conservados no frigorífico a tempreturas entre 2 a 8°C.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Activa contra Candida sp. (C. Lusitaneae e C. Gulliermondi muitas vezes são resistentes), Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum, Torulopsis glabrata, Coccidióides immitis, Paracoccidióides brasiliensis, Aspergillus sp., Trichosporon beigelii, Zygomycetes e outros agentes da mucormicose.
Pseudoallescheria boydii, Sporothrix schenckii e Fusarium sp. têm suscetibilidade variável.
Cladosporium carrionii e Fonsecaea pedrosoi são resistentes.
Tem actividade limitada contra Leishmania brasiliensis, Leishmania donovani e Naegleria fowleri.
Pseudoallescheria boydii, Sporothrix schenckii e Fusarium sp. têm suscetibilidade variável.
Cladosporium carrionii e Fonsecaea pedrosoi são resistentes.
Tem actividade limitada contra Leishmania brasiliensis, Leishmania donovani e Naegleria fowleri.
Abacavir + Lamivudina + Zidovudina Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: A administração concomitante de anfotericina B, dapsona, flucitosina, pentamidina e ganciclovir aumenta o risco de mielossupressão. - Anfotericina B
Anfotericina B Zidovudina
Observações: A interacção de Anfotericina B com outros fármacos não foi, até à data, estudada.Interacções: Em ensaios efetuados em cães, observou-se um aumento da mielotoxicidade e da nefrotoxicidade quando Anfotericina B foi administrado concomitantemente com zidovudina. Se for necessário o tratamento em simultâneo com a zidovudina, as funções renal e hematológica devem ser rigorosamente vigiadas. - Zidovudina
Anfotericina B Ciclosporina
Observações: A interacção de Anfotericina B com outros fármacos não foi, até à data, estudada.Interacções: Os dados da interacção com medicamentos contendo anfotericina B indicam que os doentes tratados concomitantemente com anfotericina B e com doses elevadas de ciclosporina, registam um aumento da creatinina sérica provocado pela administração simultânea destas duas substâncias. - Ciclosporina
Anfotericina B Antineoplásicos
Observações: A interacção de Anfotericina B com outros fármacos não foi, até à data, estudada.Interacções: Têm sido referidas interacções da anfotericina B convencional com agentes antineoplásicos, corticosteróides e corticotrofina (ACTH), digitálicos, flucitosina e relaxantes musculares. - Antineoplásicos
Anfotericina B Corticosteróides
Observações: A interacção de Anfotericina B com outros fármacos não foi, até à data, estudada.Interacções: Têm sido referidas interacções da anfotericina B convencional com agentes antineoplásicos, corticosteróides e corticotrofina (ACTH), digitálicos, flucitosina e relaxantes musculares. - Corticosteróides
Anfotericina B Glicósideos digitálicos
Observações: A interacção de Anfotericina B com outros fármacos não foi, até à data, estudada.Interacções: Têm sido referidas interacções da anfotericina B convencional com agentes antineoplásicos, corticosteróides e corticotrofina (ACTH), digitálicos, flucitosina e relaxantes musculares. - Glicósideos digitálicos
Anfotericina B Flucitosina
Observações: A interacção de Anfotericina B com outros fármacos não foi, até à data, estudada.Interacções: Têm sido referidas interacções da anfotericina B convencional com agentes antineoplásicos, corticosteróides e corticotrofina (ACTH), digitálicos, flucitosina e relaxantes musculares. - Flucitosina
Anfotericina B Relaxantes musculares
Observações: A interacção de Anfotericina B com outros fármacos não foi, até à data, estudada.Interacções: Têm sido referidas interacções da anfotericina B convencional com agentes antineoplásicos, corticosteróides e corticotrofina (ACTH), digitálicos, flucitosina e relaxantes musculares. - Relaxantes musculares
Anidulafungina Anfotericina B
Observações: A anidulafungina não é um substrato indutor ou inibidor clinicamente relevante das isoenzimas do citocromo P450 (1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 3A). De notar que os estudos in vitro não excluem por completo a possibilidade de interações in vivo. Foram realizados estudos de interacção medicamentosa com a anidulafungina e outros fármacos passíveis de serem coadministrados. Apenas foram realizados estudos de interacção em adultos.Interacções: Não é recomendado o ajuste da dose de nenhum dos fármacos quando a anidulafungina é coadministrada com a ciclosporina, voriconazol ou tacrolimus, e não é recomendado ajuste da dose de anidulafungina quando é coadministrada com anfotericina B ou rifampicina. - Anfotericina B
Lactitol Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Como todos os outros laxantes, o lactiol pode aumentar a perda de potássio causada por outros fármacos (por exemplo, diuréticos tiazídicos, corticosteróides, carbenoxolona, anfotericina B). A deficiência de potássio pode aumentar o risco de efeitos tóxicos dos cardioglicosídeos em doentes com terapêutica concomitante. - Anfotericina B
Foscarneto sódico Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Como o Foscarneto sódico pode afectar a função renal, poderá ocorrer toxicidade aditiva quando utilizado em combinação com outros fármacos nefrotóxicos, como os aminoglicosideos, anfotericina B e ciclosporina A. - Anfotericina B
Trióxido de arsénio Anfotericina B
Observações: Não foram formalmente avaliadas as interações farmacocinéticas entre o Trióxido de arsénio e outros medicamentos terapêuticos. É previsível a ocorrência de um prolongamento QT/QTc durante o tratamento com Trióxido de arsénio e têm sido referidos casos de torsade de pointes e bloqueio cardíaco completo. Não é conhecida a influência do Trióxido de arsénio na eficácia de outros medicamentos antileucémicos.Interacções: Nos doentes que se encontram medicados ou que estiveram medicados com medicamentos que provocam hipocaliemia ou hipomagnesiemia, tais como diuréticos ou anfotericina B, o risco de ocorrência de torsade de pointes poderá ser mais elevado. - Anfotericina B
Anfotericina B Nefrotóxicos
Observações: A interacção de Anfotericina B com outros fármacos não foi, até à data, estudada.Interacções: Anfotericina B é potencialmente nefrotóxico. Nos doentes que necessitem de receber fármacos nefrotóxicos concomitantemente, a função renal deve ser cuidadosamente monitorizada. - Nefrotóxicos
Cefuroxima Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Antibióticos da classe das cefalosporinas em doses elevadas devem ser administrados com precaução a doentes a medicados com diuréticos potentes, aminoglicosídeos ou anfotericina uma vez que estas combinações aumentam o risco de nefrotoxicidade. - Anfotericina B
Micafungina Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: A micafungina tem um baixo potencial de interacção com medicamentos metabolizados pelas vias mediadas pelo CYP3A. Foram realizados estudos de interacção medicamentosa em seres humanos saudáveis para avaliar o potencial de interacção entre a micafungina e micofenolato de mofetil, ciclosporina, tacrolímus, prednisolona, sirolímus, nifedipina, fluconazol, ritonavir, rifampicina, itraconazol, voriconazol e anfotericina B. Nestes estudos, não foi observada prova de alteração da farmacocinética da micafungina. Não são necessários ajustes da dose quando estes medicamentos são administrados concomitantemente. A administração concomitante de micafungina e anfotericina B desoxicolato foi associada a um aumento de 30% da exposição à anfotericina B desoxicolato. Uma vez que este aumento pode ter significância clínica, a co-administração deve apenas ser utilizada quando os benefícios superam claramente os riscos, com monitorização apertada para a toxicidade da anfotericina B desoxicolato. - Anfotericina B
Triamcinolona Anfotericina B
Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: injecção de anfotericina B e agentes depletores de potássio: Os doentes devem ser monitorizados quanto a hipocaliemia aditiva. Não é recomendada a associação com agentes que causem alterações eletrolíticas, como hipocaliemia (diuréticos depletores de potássio, anfotericina B i.v. e alguns laxantes), hipomagnesemia e hipocalcémia grave. - Anfotericina B
Caspofungina Anfotericina B
Observações: Estudos in vitro mostram que a caspofungina não é um inibidor de qualquer das enzimas do sistema do citocromo P450 (CYP). Em estudos clínicos, a caspofungina não induziu o metabolismo de outras substâncias pelo CYP3A4. A caspofungina não é um substrato para a glicoproteína - P e é um substrato pobre para as enzimas do citocromo P450. No entanto, em estudos farmacológicos e clínicos, foi demonstrado que a caspofungina interage com outros medicamentos. Todos os estudos de interacção em adultos supracitados foram conduzidos com doses diárias de 50 ou 70 mg de caspofungina. A interacção de doses mais elevadas de caspofungina com outros medicamentos não foi formalmente estudada.Interacções: Os estudos clínicos em voluntários adultos saudáveis mostram que a farmacocinética da caspofungina não é alterada de modo clinicamente relevante pela anfotericina B. A caspofungina não influenciou a farmacocinética da anfotericina B. Apesar dos dados de segurança serem limitados, parece não serem necessárias precauções especiais quando a anfotericina B é co-administrados com a caspofungina. - Anfotericina B
Amiodarona Anfotericina B
Observações: Devido à semi-vida de eliminação longa e variável da amiodarona, podem ocorrer interações não só quando se administram outros fármacos concomitantemente, mas também com fármacos administrados após interrupção do tratamento com amiodarona.Interacções: Os seguintes fármacos devem ser utilizados com precaução quando em associação com a amiodarona: Medicamentos que podem induzir hipocaliemia: - Diuréticos que induzam hipocaliemia, quer isolados ou em associação - Corticosteróides sistémicos (gluco-, mineralo-,), tetracosáctido - Anfotericina B (IV) É necessário prevenir o desencadeamento da hipocaliémia e hipomagnesémia; o intervalo QT deve ser vigiado e, em caso de "Torsade de Pointes", não devem ser administrado agentes Antiarrítmicos (iniciar uma "protecção" por pacing ventricular; podendo ser utilizado o magnésio IV). - Anfotericina B
Lamivudina + Zidovudina Anfotericina B
Observações: Os ensaios clínicos demonstraram que não existem interações clinicamente significativas entre a lamivudina e a zidovudina. A zidovudina é principalmente metabolizada pelas enzimas UGT; a administração concomitante de indutores ou inibidores das enzimas UGT pode alterar a exposição à zidovudina. A lamivudina é depurada ao nível renal. A secreção renal ativa da lamivudina na urina é mediada através de transportadores catiónicos orgânicos (OCTs); a administração concomitante de lamivudina com inibidores OCT ou fármacos nefrotóxicos pode aumentar a exposição à lamivudina. A lamivudina e a zidovudina não são significativamente metabolizadas pelas enzimas do citocromo P450 (tais como CYP 3A4, CYP 2C9 ou CYP 2D6) nem inibem ou induzem este sistema enzimático. Assim, o potencial para interações com antirretrovirais inibidores da protease, não nucleosídeos e outros medicamentos metabolizados pelas principais enzimas P450 é baixo. Foram realizados estudos de interacção apenas em adultos.Interacções: O tratamento concomitante, especialmente terapêutica aguda, com medicamentos potencialmente nefrotóxicos ou mielosupressores (e.x. pentamidina sistémica, dapsona, pirimetamina, cotrimoxazol, anfotericina, flucitosina, ganciclovir, interferão, vincristina, vinblastina e doxorrubicina) também pode aumentar o risco de reacções adversas à zidovudina. Se for necessária terapêutica concomitante com lamivudina / zidovudina e qualquer um destes medicamentos então deve ser tida atenção adicional em monitorizar a função renal e os parâmetros hematológicos e, se necessário, a dose de um ou mais dos agentes deve ser reduzida. - Anfotericina B
Gentamicina Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Devido ao aumento do risco de aparecimento de efeitos indesejáveis, é necessário uma monitorização cuidadosa dos doentes tratados concorrentemente ou sequencialmente com fármacos potencialmente nefrotóxicos ou ototóxicos como por exemplo: Anfotericina B, colistina, ciclosporina, cisplatina, vancomicina, estreptomicina, viomicina, aminoglicosídeos, algumas cefalosporinas e diuréticos da ansa tais como o ácido etacrínico e furosemida. - Anfotericina B
Gluconato de cálcio Anfotericina B
Observações: São exemplos de agentes oxidantes os peróxidos, nitratos, bromatos, cromatos, cloratos, dicromatos, percloratos e permanganatos.Interacções: Foram notificados casos de incompatibilidade física com anfotericina, cefalotina sódica, ceftriaxona, cefazolina sódica, nafato de cefamandol, novobiocina sódica, cloridrato de dobutamina, proclorperazina e tetraciclinas. - Anfotericina B
Hidroclorotiazida + Espironolactona Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: No que respeita ao equilíbrio do potássio convém lembrar a possível interacção com outros medicamentos capazes de provocar hipocalémia (corticosteróides, corticotrofina, anfotericina B) ou hipercalémia (outros diuréticos economizadores de potássio, inibidores da enzima de conversão, da angiotensina, indometacina). - Anfotericina B
Aliscireno + Amlodipina + Hidroclorotiazida Anfotericina B
Observações: A análise farmacocinética populacional de doentes com hipertensão não revelou quaisquer alterações clinicamente relevantes durante a exposição no estado de equilíbrio (AUC) e Cmax de aliscireno, amlodipina e hidroclorotiazida comparativamente com as terapêuticas duplas correspondentes.Interacções: Medicamentos que afectam os níveis de potássio sérico: O efeito de depleção de potássio da hidroclorotiazida é atenuado pelo efeito poupador de potássio do aliscireno. No entanto, seria de esperar que este efeito da hidroclorotiazida sobre o potássio sérico fosse potenciado por outros medicamentos associados a perdas de potássio e hipocaliemia (p. ex. outros diuréticos caliuréticos, corticosteróides, laxantes, hormona adrenocorticotrófica (ACTH), anfotericina, carbenoxolona, penicilina G, derivados de ácido salicílico). Por outro lado, o uso concomitante de outros agentes que afectam o SRAA, de AINE ou de agentes que aumentam os níveis de potássio sérico (p. ex.: diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos do sal contendo potássio, heparina) podem levar a aumentos da caliemia. Aconselha-se prudência, caso a comedicação com um agente que afecte o nível de potássio sérico seja considerada necessária. O uso concomitante de aliscireno com ARA ou IECA é contra-indicado em doentes com diabetes mellitus ou compromisso renal (TFG <60 ml/min/1,73 m2) e não é recomendado noutros doentes. - Anfotericina B
Aliscireno + Hidroclorotiazida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que afectam os níveis de potássio sérico: O efeito de depleção de potássio da hidroclorotiazida é atenuado pelo efeito poupador de potássio do aliscireno. No entanto, seria de esperar que este efeito da hidroclorotiazida sobre o potássio sérico fosse potenciado por outros medicamentos associados a perdas de potássio e hipocaliemia (ex. outros diuréticos caliuréticos, corticosteróides, laxantes, hormona adrenocorticotrófica (ACTH), anfotericina, carbenoxolona, penicilina G, derivados de ácido salicílico). Por outro lado, o uso concomitante de outros agentes que afectam o SRAA, de AINE ou de agentes que aumentam os níveis de potássio sérico (p. ex.: diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos do sal contendo potássio, heparina) podem levar a aumentos da caliemia. Aconselha-se prudência, caso a co-medicação com um agente que afecte o nível de potássio sérico seja considerada necessária. O uso concomitante de aliscireno com ARA ou IECA é contra-indicado em doentes com diabetes mellitus ou compromisso renal (TFG <60 ml/min/1,73 m2) e não é recomendado noutros doentes. - Anfotericina B
Amicacina Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Produtos neurotóxicos ou nefrotóxicos: Deve-se evitar o uso simultâneo ou sequencial, por via sistémica, oral ou tópica, em particular de bacitracina, cisplatina, anfotericina B, gentamicina, tobramicina, kanamicina, neomicina, estreptomicina, cefaloridina, paramomicina, viomicina, polimixina B, colistina, vancomicina ou outros aminoglicosídeos, cidofovir e cefalosporinas; a indometacina provoca aumento da toxicidade sobretudo no período neonatal; em doentes com função renal diminuída pode haver redução da actividade dos aminoglicosídeos com o uso concomitante de penicilinas. - Anfotericina B
Teicoplanina Anfotericina B
Observações: Não foram realizados estudos de interacção específicos. Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: A teicoplanina deve ser utilizada com precaução quando conjugada ou quando utilizada sequencialmente com outros medicamentos conhecidos por terem potencial nefrotóxico ou ototóxico. Estes incluem aminoglicosídeos, colistina, anfotericina B, ciclosporina, cisplatina, furosemida e ácido etacrínico. No entanto, não há evidência de toxicidade sinérgica em combinações com a teicoplanina. - Anfotericina B
Telbivudina Anfotericina B
Observações: A telbivudina não é um substrato, inibidor ou indutor do sistema enzimático do citocromo P450 (CYP450). Assim, o potencial para interações medicamentosas mediadas pelo CYP450 com Telbivudina é baixo.Interacções: Uma vez que a telbivudina é principalmente eliminada por excreção renal, a co-administração de Telbivudina com substâncias que afectam a função renal (tais como aminoglicosidos, diuréticos da ansa, compostos de platina, vancomicina, anfotericina B) pode afectar as concentrações plasmáticas de telbivudina e/ou da substância coadministrada. A combinação de telbivudina com estes medicamentos deve ser usada com precaução. - Anfotericina B
Tobramicina Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Outros medicamentos que foram relatados como aumentando a potencial toxicidade dos aminoglicosidos administrados por via parentérica, incluem: Anfotericina B, cefalotina, ciclosporina, tacrolimus, polimixinas (risco de nefrotoxicidade aumentada); Compostos de platina (risco de nefrotoxicidade e ototoxicidade aumentado); Anticolinesterases, toxina botulínica (efeitos neuromusculares). - Anfotericina B
Betametasona Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Os corticosteróides podem aumentar a deplecção de potássio causada pela anfotericina B. Em todos os doentes medicados com alguma destas associações medicamentosas deve-se monitorizar atentamente os níveis de electrólitos séricos, especialmente o nível de potássio. - Anfotericina B
Amissulprida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Associações que requerem precaução: Medicamentos que aumentem o risco de torsades de pointes: - medicamentos indutores de bradicardia tais como beta-bloqueantes, bloqueadores dos canais de cálcio que induzem bradicardia tais como diltiazem e verapamil, clonidina, guanfacina; digitálicos. - medicamentos que provocam desequilíbrios electrólitos tais como, hipocaliémia: diuréticos hipocalémicos, laxantes estimulantes, anfotericina B IV, glucocorticóides, tetracosactidos. - o uso concomitante de neurolépticos, como pimozida, haloperidol e também antidepressivos e lítio deve ser evitado. - Anfotericina B
Estreptomicina Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Associação a ter em conta: Anfotericina B: risco aumentado de nefrotoxicidade. - Anfotericina B
Metilprednisolona + Lidocaína Anfotericina B
Observações: As interacções medicamentosas do Metilprednisolona/Lidocaína são comuns aos outros corticosteróides. Contudo, devido ao padrão particular de absorção do Metilprednisolona/Lidocaína, o aspecto clínico pode ser alterado.Interacções: interacções FARMACOLÓGICAS DOS CORTICOSTERÓIDES: Anfotericina: Hipocaliémia, insuficiência cardíaca congestiva. Aumento da deplecção de potássio. - Anfotericina B
Amlodipina + Olmesartan medoxomilo + Hidroclorotiazida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: interacções potenciais relacionadas com HIDROCLOROTIAZIDA: Uso concomitante não recomendado: Medicamentos que alteram os níveis de potássio: O efeito depletor de potássio da hidroclorotiazida pode ser potenciado pela administração concomitante de outros fármacos associados à diminuição de potássio e hipocaliemia (por exemplo, outros diuréticos caliuréticos, laxantes, corticosteróides, ACTH, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G sódica ou derivados de ácido salicílico). Não se recomenda, portanto, o uso concomitante destes fármacos. - Anfotericina B
Amlodipina + Valsartan + Hidroclorotiazida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Requerida PRECAUÇÃO com a utilização concomitante: HIDROCLOROTIAZIDA: Medicamentos que afectam o nível de potássio sérico: O efeito hipocalémico da hidroclorotiazida pode ser aumentado por administração concomitante de diuréticos caliuréticos, corticosteróides, laxantes, hormona adrenocorticotrófica (ACTH), anfotericina, carbenoxolona, penicilina G e derivados do ácido salicílico ou antiarrítmicos. Se estes medicamentos forem prescritos juntamente com a associação amlodipina /valsartan /hidroclorotiazida, é aconselhável a monitorização dos níveis plasmáticos de potássio. - Anfotericina B
Sene (Cassia angustifolia) Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Com doses elevadas ou por períodos prolongados, o sene pode induzir alterações electrolíticas, em particular hipocaliémia, interferindo com: Medicamentos hipocalemiantes (anfotericina B por via I.V.; corticosteróides): maior risco de hipocaliémia. - Anfotericina B
Bendroflumetiazida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Antifúngicos: Existe um aumento do risco de hiponatremia se as tiazidas forem administradas com anfotericina B. - Anfotericina B
Benazepril + Hidroclorotiazida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos não poupadores de potássio (como a furosemida), glucocorticóides, ACTH, carbenoxolona, anfotericina B, penicilina G, salicilatos ou abuso de laxantes: Aumento das perdas de potássio e/ou de magnésio pela hidroclorotiazida. - Anfotericina B
Bisoprolol + Hidroclorotiazida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Associações a UTILIZAR COM CUIDADO: Fármacos simpaticomiméticos que activam os alfa- e beta-adrenoreceptores (por exemplo: norepinefrina e epinefrina): A associação com o bisoprolol pode desmascarar os efeitos vasoconstritores destes medicamentos, mediados pelo alfa-adrenoreceptor, conduzindo a um aumento da tensão arterial e a uma exacerbação da claudicação intermitente. Considera-se que estas interacções acontecem mais frequentemente com os bloqueadores dos receptores adrenérgicos beta não seletivos. O efeito de agentes que diminuem o ácido pode ser atenuado pela administração concomitante com o Bisoprolol / Hidroclorotiazida. O uso simultâneo de Bisoprolol / Hidroclorotiazida com medicamentos depletores de potássio (por exemplo, corticosteróides, corticotrofina (ACTH), carbenoxolona, anfotericina B, furosemida ou laxantes) pode aumentar as perdas de potássio. - Anfotericina B
Emtricitabina + Tenofovir Anfotericina B
Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos. A farmacocinética no estado estacionário da emtricitabina e tenofovir não foi afetada quando a emtricitabina e o tenofovir disoproxil fumarato foram administrados em associação comparativamente a cada medicamento administrado isoladamente. Os estudos de interacção farmacocinética in vitro e clínica demonstraram que o potencial para interações mediadas pelo CYP450, envolvendo a emtricitabina e o tenofovir disoproxil fumarato com outros medicamentos, é baixo.Interacções: Utilização concomitante não recomendada: A utilização de Emtricitabina / Tenofovir deve ser evitada concomitantemente ou pouco tempo após a utilização de medicamentos nefrotóxicos. Alguns exemplos destes medicamentos incluem, mas não se limitam a, aminoglicosídeos, anfotericina B, foscarneto, ganciclovir, pentamidina, vancomicina, cidofovir ou interleucina - 2. - Anfotericina B
Candesartan + Hidroclorotiazida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: É previsível que o efeito de depleção de potássio da hidroclorotiazida seja potenciado por outros medicamentos associados à perda de potássio e hipocaliemia (por ex., outros diuréticos caliuréticos, laxantes, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G sódica, derivados do ácido salicílico, esteróides, ACTH). - Anfotericina B
Cascara + Sene e outras associações Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Associações que necessitam de precauções de uso: Diuréticos que provocam hipocalémia (sós ou em associação): Anfotericina B (via i.v.), corticoides (gluco, mineral por via geral), tetracosido. - Anfotericina B
Ciamemazina Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Associações a vigiar: Hipocaliemia: diuréticos que podem causar hipocaliemia, laxantes estimulantes, anfotericina B IV, glucocorticóides, tetracosactida. - Anfotericina B
Ciclofosfamida Anfotericina B
Observações: A coadministração planeada ou a administração sequencial de outras substâncias ou tratamentos que podem aumentar os efeitos semelhantes ou a gravidade da toxicidade (através de interacções farmacodinâmicas ou farmacocinéticas) exigem uma avaliação individual cuidada dos benefícios e dos riscos esperados. Os doentes que recebem tais combinações devem ser monitorizados cuidadosamente quanto a sinais de toxicidade para permitir uma intervenção atempada. Os doentes em tratamento com ciclofosfamida e agentes que reduzem a sua ativação devem ser monitorizados quanto a uma possível redução da eficácia terapêutica e a necessidade de um ajuste de dose.Interacções: interacções farmacodinamicas e interacções de mecanismos desconhecidos que afectam a utilização da ciclofosfamida A utilização sequencial ou combinada da ciclofosfamida e outros agentes com toxicidade similar pode causar efeitos tóxicos combinados (aumento). Nefrotoxicidade aumentada pode resultar de um efeito combinado da ciclofosfamida e por exemplo: – Anfotericina B – Indometacina: Intoxicação aguda por água foi notificada com a utilização concomitante de indometacina. - Anfotericina B
Clofarabina Anfotericina B
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção com a clofarabina até à data. No entanto, não se conhecem interações clinicamente significativas com outros medicamentos ou testes laboratoriais. A clofarabina não é metabolizada, notoriamente, pelo sistema enzimático do citocromo P450 (CYP). Por conseguinte, é improvável que interaja com substâncias ativas que inibam ou induzam as enzimas do citocromo P450. Além disso, é improvável que a clofarabina iniba qualquer uma das 5 principais isoformas humanas do CYP (1A2, 2C9, 2C19, 2D6 e 3A4) ou induza 2 destas isoformas (1A2 e 3A4), nas concentrações plasmáticas obtidas após a perfusão intravenosa de 52 mg/m2/dia. Como resultado, não é esperado que afete o metabolismo de substâncias ativas, que sejam substratos conhecidos para estas enzimas.Interacções: A clofarabina é excretada, predominantemente, pelo rim. Portanto, o uso concomitante de medicamentos, que estejam associados a toxicidade renal e os que são eliminados por secreção tubular, como AINEs, anfotericina B, metotrexato, aminosidas, organoplatinas, foscarnet, pentamidina, ciclosporina, tacrolimus, aciclovir e valganciclovir devem ser evitados particularmente durante os 5 dias do período de administração da clofarabina. - Anfotericina B
Ciclosporina Anfotericina B
Observações: interacções medicamentosas: Encontram-se descritos de seguida os vários fármacos para os quais há relatos de interacções com a ciclosporina, devidamente fundamentadas e consideradas como tendo implicações clínicas. São conhecidos vários fármacos que aumentam ou diminuem os níveis plasmáticos ou sanguíneos de ciclosporina habitualmente pela inibição ou indução de enzimas envolvidos no metabolismo da ciclosporina, em particular as enzimas do citocromo P450.Interacções: Outras interacções medicamentosas relevantes: Deve ser tomada precaução quando se utiliza ciclosporina juntamente com outros fármacos que exibem sinergia nefrotóxica, amiglicosídeos (incluindo gentamicina, tobramicina), anfotericina B, ciprofloxacina, vancomicina, trimetoprim (+sulfametaxazol), anti-inflamatórios não esteróides (incluindo diclofenac, naproxeno, sulindac), melfalam. - Anfotericina B
Cisplatina Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: A utilização simultânea de medicamentos nefrotóxicos (p.ex. cefalosporinas, aminoglicosídeos ou anfotericina B ou meios de contraste) ou de fármacos ototóxicos (p.ex. aminoglicosídeos) irá potenciar os efeitos tóxicos da cisplatina sobre estes órgãos. - Anfotericina B
Clorotalidona Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: O efeito hipocaliémico dos diuréticos pode ser aumentado por corticosteróides, ACTH, agonistas-beta2, anfotericina e carbenoxolona. Poderá ser necessário proceder ao reajustamento da posologia da insulina e dos agentes antidiabéticos orais. - Anfotericina B
Elvitegravir + Cobicistate + Emtricitabina + Tenofovir Anfotericina B
Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: Utilização concomitante não recomendada: A utilização de Elvitegravir / Cobicistate / Emtricitabina / Tenofovir deve ser evitada concomitantemente ou pouco tempo após a utilização de medicamentos nefrotóxicos. Alguns exemplos destes medicamentos incluem, mas não se limitam a, aminoglicósidos, anfotericina B, foscarneto, ganciclovir, pentamidina, vancomicina, cidofovir ou interleucina-2 (também chamada aldesleucina). - Anfotericina B
Clortalidona Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Medicamentos que afectam o nível sérico de potássio: O efeito hipocalémico dos diuréticos pode ser aumentado pela administração concomitante de corticosteróides, ACTH, agonistas beta2, anfotericina, carbenoxolona e estimulantes laxativos, e altas doses de penicilina e, salicilatos. - Anfotericina B
Azilsartan medoxomil + Clorotalidona Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Clorotalidona: Os diuréticos potenciam a acção dos derivados curare e dos agentes anti-hipertensivos (por ex. guanetidina, metildopa, bloqueadores beta, vasodilatadores, antagonistas do cálcio, inibidores da ECA e ARAs). O efeito hipocaliemico da clorotalidona pode ser potenciado por corticosteróides, ACTH, agonistas β2, anfotericina e carbenoloxona. - Anfotericina B
Perindopril + Indapamida + Amlodipina Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Uso concomitante que requer cuidados especiais: INDAPAMIDA: Anfotericina B (via IV), glucocorticoides e mineralocorticoides (via sistémica), tetracosactido, laxantes estimulantes: Risco aumentado de níveis baixos de potássio (efeito aditivo). Monitorização dos níveis de potássio, e correção caso seja necessário, consideração particular requerida em casos de tratamento com glucósidos cardíacos. Devem ser usados laxantes não estimulantes. - Anfotericina B
Indapamida + Amlodipina Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Associações que necessitam de precauções de utilização: Outros compostos que provocam hipocaliemia: Anfotericina B (via I.V.), gluco e mineralocorticóides (via sistémica), tetracosactido, laxantes estimulantes: Risco aumentado de hipocaliemia (efeito aditivo). Monitorização da caliemia e correcção, se necessário. Ter particular atenção em caso de terapêutica digitálica concomitante. Utilizar laxantes não estimulantes. - Anfotericina B
Cloreto de potássio + Cloreto de sódio + Glucose Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas com a presença de potássio: Doentes que recebem administração concomitante de soluções contendo potássio e um dos seguintes medicamentos, que reduzem os níveis séricos de potássio, podem necessitar de doses mais elevadas de potássio: - Corticosteróides - Diuréticos (diuréticos da ansa, tiazidas e análogos, diuréticos osmóticos, inibidores da anidrase carbónica) - Elevadas doses de penicilinas - Aminoglicosídeos - Cisplatina - Foscarnet - Anfotericina B - Teofilina - Insulina - Ácido fólico e vitamina B12 - Agonistas β 2 -adrenérgicos - Anfotericina B
Zidovudina Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: O risco de reacções adversas com zidovudina pode também aumentar na terapêutica concomitante, especialmente terapêutica aguda, com fármacos potencialmente nefrotóxicos ou mielodepressores (p.ex. pentamidina sistémica, dapsona, pirimetamina, cotrimoxazol, anfotericina, flucitosina, ganciclovir, interferão, vincristina, vinblastina e doxorrubicina). Caso seja necessária terapêutica concomitante com qualquer destes fármacos, recomenda-se cuidadosa monitorização da função renal e dos parâmetros hematológicos e, se necessário, redução da dose de um ou mais destes fármacos. - Anfotericina B
Emtricitabina + Rilpivirina + Tenofovir Anfotericina B
Observações: Não foram efetuados estudos de interacção medicamentosa com Emtricitabina / Rilpivirina / Tenofovir. As interações que foram identificadas com estes agentes individualmente podem ocorrer com esta associação. Os estudos de interacção com estes agentes só foram realizados em adultos. A rilpivirina é metabolizada principalmente pelo citocromo P450 (CYP)3A. Medicamentos que induzem ou inibem a CYP3A podem portanto afetar a depuração de rilpivirina.Interacções: Utilização concomitante não recomendada: Medicamentos eliminados por via renal: Uma vez que a emtricitabina e o tenofovir são excretados principalmente pelos rins, a co-administração deste medicamento com medicamentos que reduzem a função renal ou competem pela secreção tubular activa (ex. cidofovir) poderá aumentar as concentrações séricas da emtricitabina e do tenofovir e/ou dos medicamentos administrados concomitantemente. A utilização de Emtricitabina / Rilpivirina / Tenofovir deve ser evitada com a utilização concomitante ou recente de um medicamento nefrotóxico. Alguns exemplos destes medicamentos incluem, mas não se limitam a, aminoglicosidos, anfotericina B, foscarneto, ganciclovir, pentamidina, vancomicina, cidofovir ou interleucina-2 (também chama da aldesleucina). - Anfotericina B
Prednisona Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Anfotericina B: o risco de hipocaliemia pode estar aumentado. - Anfotericina B
Doxorrubicina Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Pode ocorrer nefrotoxicidade marcada causada pela Anfotericina B durante a terapêutica com doxorrubicina. - Anfotericina B
Pentamidina Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Associações que exigem precaução: Medicamentos hipocalemiantes (diuréticos, laxantes, anfotericina B iv, glucocorticóides, tetracosatido): Risco aumentado de perturbações do ritmo ventricular. - Anfotericina B
Neomicina Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: A Neomicina potencia a nefrotoxicidade de alguns fármacos, a exemplo de outros aminoglicosídeos, diuréticos da ansa, cefalosporinas, anfotericina B, ciclosporina, polimixinas (B e colistina), compostos de platina (cisplatina), glicopeptídeos, bacitracina, pelo que se devem evitar estas associações. - Anfotericina B
Netilmicina Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Tal como para outros aminoglicosídeos, deve evitar-se o uso sistémico ou tópico concomitante e/ou sequencial de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos. A utilização concomitante de Netilmicina com outros fármacos potencialmente nefrotóxicos aumenta o risco de nefrotoxicidade. Estes fármacos incluem aminoglicosídeos, vancomicina, polimixina B, colistina, organoplatinas, metotrexato em doses elevadas, “ifosfamida pentamidina”, foscarnet, alguns agentes antivíricos (aciclovir, ganciclovir, adefovir, ciclovir, terovir), anfotericina B, imunossupressores, tais como a ciclosporina ou tacrolimus, e meios de contraste com iodo. Se a utilização de tal associação for necessária, a função renal deve ser rigorosamente monitorizada com testes laboratoriais apropriados. Deve ser evitado o uso concomitante e/ou sequencial, sistémico ou tópico, de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos, tais como a cisplatina, bacitracina, polimixina B, colistina, cefaloridina, anfotericina B, canamicina, aciclovir, gentamicina, amicacina, sisomicina, tobramicina, neomicina, estreptomicina, paromomicina, viomicina e vancomicina. - Anfotericina B
Vancomicina Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Outros medicamentos possivelmente nefrotóxicos ou ototóxicos: A utilização simultânea e/ou subsequente, de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos, como gentamicina, anfotericina B, estreptomicina, neomicina, canamicina, amicacina, tobramicina, viomicina, bacitracina, polimixina B, colistina ou cisplatina, pode potenciar a nefrotoxicidade e/ou ototoxicidade da vancomicina e, consequentemente, requer uma monitorização cuidadosa. Devido à acção sinérgica (por exemplo, com gentamicina) nestes casos a dose máxima de vancomicina tem de ficar restrita a 0,5 g a cada 8 horas. - Anfotericina B
Valganciclovir Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Outras interacções medicamentosas potenciais: A toxicidade pode aumentar quando o valganciclovir é co-administrado com, ou administrado imediatamente antes ou depois de outros fármacos que inibam a replicação de populações de células de divisão rápida, como por exemplo as da medula óssea, espermatogónias, camadas germinativas da pele e da mucosa gastrointestinal. Exemplos deste tipo de fármacos são: Dapsona, pentamidina, flucitosina, vincristina, vinblastina, adriamicina, anfotericina B, associações trimetoprim/sulfonamidas, análogos nucleósidos e hidroxiureia. Uma vez que o ganciclovir é excretado através do rim, a toxicidade pode também aumentar durante a co-administração do valganciclovir com fármacos que possam reduzir a depuração renal do ganciclovir e consequentemente originar um aumento da sua exposição. A depuração renal do ganciclovir pode ser inibida por 2 mecanismos: (a) nefrotoxicidade, causada por fármacos como o cidofovir e foscarnet e (b) inibição competitiva da secreção tubular no rim induzida, por exemplo, por outros análogos nucleósidos. Desta forma, a utilização concomitante destes fármacos com o valganciclovir, só deve ser considerada quando os potenciais benefícios ultrapassarem os riscos potenciais. - Anfotericina B
Zalcitabina Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Fármacos com potencial para causar neuropatia periférica: Zalcitabina deve ser utilizado com cuidado nos doentes a receber outros medicamentos com potencial para causar neuropatia periférica. Os fármacos que têm sido associados à ocorrência de neuropatia periférica incluem os análogos dos nucleósidos anti-retrovíricos, cloranfenicol, cisplatina, dapsona, dissulfiram, etionamida, glutetimida, ouro, hidralazina, iodoquinol, isoniazida, metronidazol, nitrofurantoína, fenitoína, ribavirina e vincristina. Fármacos como a anfotericina, o foscarnet e os aminoglicosidos podem aumentar o risco de desenvolvimento de neuropatia periférica ou outros efeitos adversos associados ao Zalcitabina, por interferência com a clearance renal da zalcitabina (o que aumenta a exposição sistémica). Os doentes para quem é necessário utilizar um destes fármacos com Zalcitabina, devem ser sujeitos a monitorização clínica e laboratorial frequente, com ajuste da dose se se detectar alguma alteração significativa na função renal. - Anfotericina B
Efavirenz + Emtricitabina + Tenofovir Anfotericina B
Observações: As interações que foram identificadas com Efavirenz, Emtricitabina e Tenofovir individualmente podem ocorrer com esta associação. Os estudos de interacção com estes medicamentos só foram realizados em adultos.Interacções: Medicamentos eliminados por via renal: Uma vez que a emtricitabina e o tenofovir são principalmente eliminados pelos rins, a co-administração de Efavirenz / Emtricitabina / Tenofovir com medicamentos que reduzem a função renal ou que competem pela secreção tubular activa (p.ex., cidofovir) pode aumentar as concentrações séricas de emtricitabina, tenofovir e/ou dos medicamentos administrados concomitantemente. Deve evitar-se a utilização deste medicamento concomitantemente ou pouco tempo após a utilização de medicamentos nefrotóxicos. Alguns exemplos incluem, mas não estão limitados a, aminoglicosídeos, anfotericina B, foscarneto, ganciclovir, pentamidina, vancomicina, cidofovir ou interleucina-2. - Anfotericina B
Irbesartan + Hidroclorotiazida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que interferem com o potássio: O efeito espoliador de potássio da hidroclorotiazida é atenuado pelo efeito poupador de potássio do irbesartan. Contudo, seria de prever que este efeito da hidroclorotiazida sobre o potássio sérico fosse potenciado por outros medicamentos que estão associados a perdas de potássio e hipocaliemia (ex. outros diuréticos espoliadores do potássio, laxantes, anfotericina, carbenoxolona e penicilina G sódica). Por outro lado, com base na experiência com o uso de outros medicamentos que moderam o sistema renina-angiotensina, verifica-se que o uso concomitante de diuréticos poupadores do potássio, suplementos de potássio, substitutos de sal contendo potássio ou outros medicamentos que podem aumentar os níveis séricos do potássio (ex. heparina sódica) pode levar a aumentos do potássio sérico. Recomenda-se a monitorização adequada do potássio sérico nos doentes em risco. - Anfotericina B
Eprosartan + Hidroclorotiazida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: interacções potenciais relacionadas com a HIDROCLOROTIAZIDA: Administração concomitante não recomendada: Medicamentos que afectam os níveis de potássio: O efeito espoliador de potássio da hidroclorotiazida pode estar potenciado pela co-administração com outros medicamentos associados a perda de potássio e hipocaliemia (por ex. outros diuréticos espoliadores de potássio, laxantes, corticosteróides, corticotrofina, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G sódica ou derivados do ácido salicílico). Assim, o uso concomitante não é recomendado. - Anfotericina B
Fluconazol Anfotericina B
Observações: O fluconazol é um potente inibidor do citocromo P450 (CYP) isoenzima 2C9 e um inibidor moderado do CYP3A4. O fluconazol é também um inibidor da isoenzima CYP2C19. Adicionalmente às interações observadas/documentadas abaixo indicadas, existe um risco de aumento da concentração plasmática de outros compostos metabolizados pelo CYP2C9 e CYP3A4 coadministrados com fluconazol. Deste modo, deve-se ter precaução quando se utilizam estas associações e os doentes devem ser cuidadosamente monitorizados. O efeito inibidor da enzima pelo fluconazol persiste 4-5 dias após a descontinuação do tratamento com fluconazol devido à sua longa semivida.Interacções: A utilização concomitante dos seguintes fámacos leva a precauções e ajustes de dose: O efeito de fluconazol noutros fármacos: Anfotericina B: A administração concomitante de fluconazol e anfotericina B em ratinhos infetados normais e imunodeprimidos demonstrou os seguintes resultados: um pequeno efeito antifúngico aditivo na infecção sistémica por C. albicans, nenhuma interacção na infecção intracraneana com Cryptococcus neoformans, e antagonismo dos dois fármacos na infecção sistémica com A. Fumigatus. Desconhece-se a significância clínica dos resultados obtidos nestes estudos. - Anfotericina B
Halofantrina Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos hipocalémicos (diuréticos hipocalémicos, laxantes estimulantes, anfotericina B (via IV), glucocorticoides, tetracosactido): Risco aumentado de disrritmias ventrículares, especialmente torsades de pointes. É recomendada monitorização clínica, bioquímica e electrocardiográfica. - Anfotericina B
Hidroclorotiazida + Amilorida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: A administração simultânea de Hidroclorotiazida e de medicamentos que conduzem a perdas de potássio e magnésio, p. e. diuréticos caliuréticos, corticosteróides, laxantes (abuso crónico), anfotericina B, carbenoxolona, penicilina G e salicilatos, podem reforçar os efeitos (inclusivé os secundários) dos glicosídios cardíacos. - Anfotericina B
Ifosfamida Anfotericina B
Observações: A administração sequencial ou a coadministração planeada de outras substâncias ou tratamentos que possam aumentar a probabilidade ou a gravidade dos efeitos tóxicos (por meio de interações farmacodinâmicas ou farmacocinéticas) requer uma avaliação individual cuidadosa do benefício esperado e dos riscos. Os doentes que recebem tais combinações devem ser cuidadosamente monitorizados para sinais de toxicidade de forma a permitir a intervenção atempada. Doentes tratados com ifosfamida e agentes que reduzem a sua ativação devem ser monitorizados para uma potencial redução de eficácia terapêutica e da necessidade de ajuste de dose.Interacções: Nefrotoxicidade aumentada pode resultar de um efeito combinado da ifosfamida e, por exemplo: Aciclovir Aminoglicosídeos Anfotericina Carboplatina Cisplatina - Anfotericina B
Indapamida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Associações que exigem precauções de utilização: Outros compostos que provocam hipocaliemia, anfotericina B (IV), glucocorticóides e mineralocorticóides (via sistémica), tetracosactido, laxantes estimulantes: Risco aumentado de hipocaliemia (efeito aditivo). Monitorização do potássio plasmático e a sua correcção se necessário. Deve ser particularmente tido em consideração no caso de tratamento concomitante com digitálicos. Utilizar laxantes não estimulantes. - Anfotericina B
Lisinopril + Hidroclorotiazida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Anfotericina B (parenteral), carbenoxolona, corticosteróides, corticotropina (ACTH) ou laxantes estimulantes: A hidroclorotiazida pode intensificar o desequilíbrio eletrolítico, em particular a hipercaliemia. - Anfotericina B
Losartan + Hidroclorotiazida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: HIDROCLOROTIAZIDA: Quando administrados concomitantemente, os seguintes fármacos podem interferir com os medicamentos diuréticos tiazídicos. Anfotericina B (parentérica), corticosteróides, ACTH ou laxantes estimulantes: A hidroclorotiazida pode intensificar o desequilíbrio electrolítico, em particular a hipocaliémia. - Anfotericina B
Moxifloxacina Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: interacções com medicamentos: A utilização de moxifloxacina deve ser feita com precaução em doentes que estejam a tomar medicação que possa reduzir os níveis de potássio (por exemplo diuréticos do tipo tiazidas e da ansa, laxantes e enemas (doses elevadas), corticosteróides, anfotericina B) ou medicamentos que estejam associados a bradicardia clinicamente significativa. Deve ser respeitado um intervalo de 6 horas entre a administração de agentes contendo catiões bivalentes ou trivalentes (ex.: antiácidos contendo magnésio ou alumínio, comprimidos de didanosina, sucralfato e agentes contendo ferro ou zinco) e a administração de moxifloxacina. A administração concomitante de carvão activado com uma dose oral de 400 mg de moxifloxacina resulta numa acentuada prevenção da absorção e numa redução da disponibilidade sistémica do fármaco em mais de 80%. Desta forma, não se recomenda a administração concomitante destes dois fármacos (exceto em casos de sobredosagem). - Anfotericina B
Nebivolol + Hidroclorotiazida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: interacções farmacodinâmicas: HIDROCLOROTIAZIDA: Potenciais interacções relacionadas com a hidroclorotiazida: Associação não recomendada: Medicamentos que afectam os níveis de potássio: O efeito depletor de potássio da hidroclorotiazida pode ser potenciado pela administração concomitante de outros medicamentos associados à diminuição de potássio e hipolicaliemia (por exemplo, diuréticos caliuréticos, laxantes, corticosteróides, ACTH, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G sódica ou derivados do ácido salicílico). Não se recomenda, portanto, o uso concomitante destes medicamentos. - Anfotericina B
Olmesartan medoxomilo + Hidroclorotiazida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: interacções potenciais relacionadas com HIDROCLOROTIAZIDA: Uso concomitante não recomendado: Fármacos que afectam os níveis de potássio: O efeito depletor de potássio da hidroclorotiazida pode ser potenciado pela administração concomitante de outros fármacos associados à diminuição de potássio e hipocaliemia (por exemplo, outros diuréticos caliuréticos, laxantes, corticosteróides, ACTH, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G sódica ou derivados de ácido salicílico). Não se recomenda, portanto, o uso concomitante destes fármacos. - Anfotericina B
Perindopril + Indapamida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Ligadas à INDAPAMIDA: Uso concomitante que requer cuidados especiais: Prevenção da descida dos níveis de potássio e correção se necessário: Monitorização do intervalo QT. Medicamentos que baixam o potássio: Anfotericina B (via IV), glucocorticoides e mineralocorticoides (via sistémica), tetracosactido, laxantes estimulantes: Risco aumentado de descida dos níveis do potássio (efeito aditivo). Monitorização dos níveis do potássio e a sua correção, se necessário; em caso de tratamento com glicosidos cardíacos é necessária particular atenção. Não devem ser usados laxantes estimulantes. - Anfotericina B
Prednisona + Tetraciclina Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: interacções da PREDNISONA: Anfotericina B: O risco de hipocaliemia pode estar aumentado. - Anfotericina B
Ramipril + Hidroclorotiazida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Precauções de utilização: Corticosteróides, ACTH, anfotericina B, carbenoxolona, quantidades elevadas de alcaçuz, laxantes (em caso de utilização prolongada), e outros caliuréticos ou agentes poupadores do potássio plasmático: aumento do risco da hipocaliemia. - Anfotericina B
Tenofovir Anfotericina B
Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: Administração concomitante não recomendada: Medicamentos eliminados por via renal: Uma vez que o tenofovir é excretado principalmente pelos rins, a co-administração de tenofovir disoproxil com medicamentos que reduzem a função renal ou competem pela secreção tubular activa via proteínas de transporte hOAT 1, hOAT 3 ou MRP 4 (ex. cidofovir) poderá aumentar as concentrações séricas do tenofovir e/ou dos medicamentos administrados concomitantemente. A utilização de tenofovir disoproxil deve ser evitada concomitantemente ou pouco tempo após a utilização de um medicamento nefrotóxico. Alguns exemplos destes medicamentos incluem, mas não se limitam a aminoglicósidos, anfotericina B, foscarneto, ganciclovir, pentamidina, vancomicina, cidofovir ou interleucina-2. Tendo em conta que o tacrolímus pode afectar a função renal, recomenda-se uma monitorização cuidadosa quando este é administrado com tenofovir disoproxil. - Anfotericina B
Sulpirida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Associações não recomendadas: Medicamentos indutores de hipocaliémia: Diuréticos espoliadores de potássio, laxantes estimulantes, anfotericina B IV, glucocorticoides, tetracosactidos. Deverá corrigir-se a hipocaliémia. Fármacos antiarrítmicos da classe Ia tais como quinidina, disopiramida. Fármacos antiarrítmicos da classe III tais como amiodarona, sotalol. Outros medicamentos tais como pimozide, sultopride, haloperidol; antidepressivos imipramínicos; lítio, bepridil, cisapride, tioridazina, metadona, eritromicina IV, vincamina IV, halofantrina, pentamidina, sparfloxacina. - Anfotericina B
Tacrolímus Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Outras interacções que originaram efeitos clínicos prejudiciais: Foi observado aumento da nefrotoxidade após a administração de anfotericina B e ibuprofeno conjuntamente com tacrolímus. - Anfotericina B
Telmisartan + Hidroclorotiazida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos associados a diminuição de potássio e hipocaliemia (como, por exemplo, outros diuréticos caliuréticos, laxantes, corticosteróides, ACTH, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G sódica, ácido salicílico e derivados): Se estes fármacos forem prescritos com a combinação telmisartan / hidroclorotiazida, é aconselhável proceder-se à monitorização dos níveis séricos de potássio. Estes fármacos podem potenciar o efeito da hidroclorotiazida no potássio sérico. - Anfotericina B
Valsartan + Hidroclorotiazida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas com HIDROCLOROTIAZIDA: Utilização concomitante com precaução: Medicamentos associados a perda de potássio e hipocaliemia (ex. diuréticos caliuréticos, corticosteróides, laxantes, ACTH, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G, ácido salicílico e derivados). Se estes medicamentos forem prescritos juntamente com a associação hidroclorotiazida-valsartan é aconselhável a monitorização dos níveis plasmáticos de potássio. Estes medicamentos podem potenciar o efeito da hidroclorotiazida sobre o potássio sérico. - Anfotericina B
Xipamida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Precauções particulares têm de ser tomadas com as seguintes associações: Se a deficiência em sódio foi causada pelo tratamento prévio com um diurético anti-hipertensivo, é necessário: Interromper o diurético três dias antes de iniciar o tratamento com inibidores da ECA e, se necessário, utilizar uma substância caliurética adicional ou iniciar o inibidor da ECA com uma dose baixa e ir aumentando subsequentemente a dose. Em doentes com descompensação cardíaca, a dose inicial do inibidor da ECA deve ser muito baixa, se possível após a redução da dose da substância caliurética administrada concomitantemente. Em qualquer grau a função renal (determinação da creatinina sérica) deve ser controlada nas primeiras semanas de tratamento com um inibidor da ECA. Outras substâncias com diminuição do efeito nos níveis de potássio: Anfotericina B (I.V.) Gluco- e mineralocorticóides (sistémicos) Tetracosactide Laxantes estimulantes Risco aumentado de hipocalémia (efeito aditivo) Controlar e se necessário corrigir os níveis plasmáticos de potássio; tem de ser seguido em particular em doentes tratados com glicosidos cardíacos. As seguintes associações podem causar interacções: Diuréticos caliuréticos (ex: furosemida), glucocorticoides, ACTH, carbenoxolone, penicilina G, anfotericina B ou laxantes: A utilização concomitante de xipamida pode conduzir a um aumento da perda de potássio. - Anfotericina B
Letermovir Anfotericina B
Observações: Informação geral sobre as diferenças na exposição entre os diferentes regimes de tratamento com letermovir - A exposição plasmática esperada de letermovir difere consoante o regime terapêutico utilizado. Desta forma, as consequências clínicas das interações medicamentosas do letermovir vão depender do regime de letermovir utilizado, e se o letermovir está ou não associado à ciclosporina. - A associação de ciclosporina e letermovir pode levar a efeitos potenciados ou adicionais dos medicamentos concomitantes quando comparado com letermovir isoladamente.Interacções: Não se sabe se letermovir pode afectar a exposição de piperacilina/tazobactam, anfotericina B e micafungina. A potencial interacção entre letermovir e estes medicamentos não foi estudada. Existe um risco teórico de redução da exposição devido a indução mas a magnitude do efeito e consequentemente a relevância clínica é atualmente desconhecida. - Anfotericina B
Rosuvastatina + Perindopril + Indapamida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Relacionados com indapamida Uso concomitante que requer cuidados especiais: Medicamentos que baixam o potássio: anfotericina B (via IV), glucocorticoides e mineralocorticoides (via sistémica), tetracosactido, laxantes estimulantes: risco aumentado de descida dos níveis do potássio (efeito aditivo), devendo ser feita a monitorização dos níveis do potássio e a sua correção, se necessário; em caso de tratamento com glicosidos cardíacos é necessária particular atenção. Não devem ser usados laxantes estimulantes. - Anfotericina B
Clorfenamina + Dexametasona Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Dexametasona: Os corticosteróides podem aumentar a depleção de potássio causada pela anfotericina B. Em todos esses pacientes administrados com qualquer um desses tratamentos. As determinações combinadas de eletrólitos séricos devem ser realizadas, particularmente os níveis de potássio devem ser cuidadosamente monitorados. - Anfotericina B
Fumarato de clemastina + Dexametasona Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: interacções Medicamento – Medicamento Este medicamento pode interagir com as seguintes substâncias: injecção de anfotericina B e agentes depletores de potássio: Pode gerar hipocalemia (redução de potássio no sangue). - Anfotericina B
Bromazepam + Sulpirida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Associações não recomendadas Medicamentos que induzem hipocalemia como diuréticos hipocalémicos, laxativos, anfotericina B, glicocorticoides e tetracosactídeos. A hipocalemia deve ser corrigida. - Anfotericina B
Delta-9-tetrahidrocanabinol (THC) + Canabidiol (CBD), flor de Cannabis sativa Anfotericina B
Observações: Ainda não há evidências suficientes sobre a interacção com outros medicamentos e efeitos consequentes.Interacções: O THC liga-se às proteínas plasmáticas e, portanto, pode deslocar outros fármacos ligados a estas mesmas proteínas. Deste modo pode ocorrer uma interacção farmacocinética com medicamentos como a varfarina, ciclosporina ou anfotericina B. - Anfotericina B
Tecnécio (99mTc) ácido oxidrónico Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Foi comunicado o aumento da acumulação extraóssea do radioisótopo para componentes contendo ferro, administração de difosfonatos, vários citostáticos (vincristina, ciclofosfamida, doxorrubicina, metotrexato), medicamentos imunosupressores, (p. ex., cortisona), antibióticos (gentamicina, anfotericina) e medicamentos contendo alumínio. - Anfotericina B
Zofenopril + Hidroclorotiazida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: HIDROCLOROTIAZIDA Corticosteróides, ACTH, anfotericina B (parentérica), carbenoxolona, laxantes estimulantes do peristaltismo intestinal Quando administrados concomitantemente com a hidroclorotiazida podem potenciar a depleção electrolítica, particularmente a hipocaliémia. - Anfotericina B
Metoxiflurano Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Deve ser evitada a utilização concomitante de metoxiflurano com medicamentos (por exemplo, agentes de contraste e alguns antibióticos) com reconhecido efeito nefrotóxico, pois poderá verificar-se um efeito aditivo na nefrotoxicidade. Os antibióticos com conhecido potencial nefrotóxico incluem a tetraciclina, a gentamicina, a colistina, a polimixina B e a anfotericina B. É aconselhável evitar a utilização de uma anestesia com sevoflurano após uma analgesia com metoxiflurano, pois o sevoflurano aumenta os níveis séricos de fluoreto e a nefrotoxicidade do metoxiflurano está associada com o aumento do fluoreto sérico. - Anfotericina B
Amlodipina + Telmisartan + Hidroclorotiazida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos associados a perda de potássio e hipocaliemia (como, por exemplo, outros diuréticos caliuréticos, laxantes, corticosteróides, ACTH, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G sódica, ácido salicílico e derivados): é aconselhável proceder-se à monitorização dos níveis séricos de potássio. Estes fármacos podem potenciar o efeito da HCTZ no potássio sérico. - Anfotericina B
Diclofenac + Betametasona + Cianocobalamina Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Monitorizar as concentrações séricas de potássio e a função cardíaca com: anfotericina B, teofilina, carbenoxolona, glicosídeos digitálicos, diuréticos não poupadores de potássio, laxantes estimulantes. - Anfotericina B
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que afectam os níveis de potássio: O efeito de depleção de potássio da hidroclorotiazida poderá ser potenciado pela co-administração de outros medicamentos associados a perda de potássio e hipocaliemia (p. ex., outros diuréticos caliuréticos, laxantes, corticosteróides, ACTH, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G sódica ou derivados de ácido salicílico). - Anfotericina B
Valsartan + Indapamida Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: Associações que necessitam de precauções de utilização: Outros compostos que provocam hipocaliemia: anfotericina B (via IV), gluco e mineralocorticóides (via sistémica), tetracosactido, laxantes estimulantes: Risco aumentado de hipocaliemia (efeito aditivo). Monitorização do potássio plasmático e correcção, se necessário. Ter particular atenção em caso de terapêutica digitálica concomitante. Utilizar laxantes não estimulantes. - Anfotericina B
Delta 9-tetrahidrocanabinol (THC) Anfotericina B
Observações: n.d.Interacções: O THC liga-se fortemente às proteínas plasmáticas e, portanto, podem deslocar outros fármacos ligados a estas proteínas. Deste modo pode ocorrer uma interacção farmacocinética com medicamentos como a varfarina, ciclosporina ou anfotericina B. Em caso de interrupção da utilização de qualquer um destes medicamentos, pode ocorrer um aumento da biodisponibilidade de canábis medicinal, podendo ser necessário ajustar a dose. - Anfotericina B
Informe o Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Desconhece-se a segurança de Anfotericina B em mulheres grávidas. Se estiver grávida o médico apenas lhe receitará Anfotericina B se ele/ela pensar que os benefícios do tratamento são superiores aos possíveis riscos para si e para a sua criança.
Desconhece-se se Anfotericina B passa para o leite materno. A decisão de amamentar durante o tratamento com Anfotericina B deve ter em consideração o potencial risco para a criança bem como os benefícios da amamentação para a criança e os benefícios da terapêutica com Anfotericina B para a mãe.
Alguns dos efeitos secundários de Anfotericina B podem afectar a sua capacidade de conduzir ou utilizar máquinas com segurança.
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Desconhece-se a segurança de Anfotericina B em mulheres grávidas. Se estiver grávida o médico apenas lhe receitará Anfotericina B se ele/ela pensar que os benefícios do tratamento são superiores aos possíveis riscos para si e para a sua criança.
Desconhece-se se Anfotericina B passa para o leite materno. A decisão de amamentar durante o tratamento com Anfotericina B deve ter em consideração o potencial risco para a criança bem como os benefícios da amamentação para a criança e os benefícios da terapêutica com Anfotericina B para a mãe.
Alguns dos efeitos secundários de Anfotericina B podem afectar a sua capacidade de conduzir ou utilizar máquinas com segurança.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
