Ácido cítrico + Citrato de potássio + Citrato de sódio
O que é
O Ácido cítrico e o Citrato de sódio são agentes que tornam a urina menos ácida alcalinizante.
O Potássio é um mineral que se encontra em muitos alimentos sendo necessário para várias funções do organismo, especialmente o batimento cardíaco do coração.
O Potássio é um mineral que se encontra em muitos alimentos sendo necessário para várias funções do organismo, especialmente o batimento cardíaco do coração.
Usos comuns
A combinação de Ácido cítrico, Citrato de potássio, e Citrato de sódio é usado para evitar a gota ou pedras nos rins, ou acidose metabólica nas pessoas com problemas renais.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
Dissolução de cálculos de ácido úrico e profilaxia de cálculos recidivantes.
Classificação CFT
7.4.1 : Acidificantes e alcalinizantes urinários
Mecanismo De Acção
Os sais de bases fortes com ácidos fracos são adequados para a alcalinização (neutralização), sendo o componente ácido metabolizado.
O ião citrato proveniente do citrato alcalino sofre metabolização oxidativa em CO2 ou bicarbonato.
O excesso de base resultante dos iões alcalinos restantes é eliminado pelos rins e provoca o aumento do pH da urina.
Mediante a administração oral de citratos alcalinos é possível, em função da dose aplicada, obter uma neutralização ou alcalinização da urina.
Um grama de URALYT-U, origina a subida de 0,2 a 0,3 unidades no valor do pH da urina, o que faz também aumentar o grau de dissociação e solubilidade do ácido úrico e da cistina.
A litólise dos cálculos de uratos pode ser comprovada por exame radiológico.
A concentração sérica de bicarbonato é o regulador da eliminação de citrato.
O excesso de iões negativos alcalinos induzem alcalose por intermédio da alteração do pH intracelular.
A alcalose inibe o metabolismo tubular do citrato a nível renal, resultando na diminuição da sua absorção e aumento da eliminação do mesmo.
Ao mesmo tempo, a alcalose tem influência no fluxo de cálcio e reduz a eliminação de cálcio pela urina.
Estes mecanismos, denominados alcalinização da urina, aumentam a eliminação de citrato e diminuem a eliminação de cálcio, conduzindo a uma redução da actividade do oxalato de cálcio, pois o citrato em meio alcalino fraco forma complexos estáveis com o cálcio.
Além disso, deve ter-se em consideração que o ião citrato é o inibidor fisiológico mais efectivo da cristalização e agregação dos cristais de oxalato de cálcio (e também do fosfato de cálcio).
A alcalinização da urina aumenta a solubilidade da cistina.
Nos casos de formação de cálculos de cistina e cistinúria, o valor do pH da urina deve situar-se entre 7,5 e 8,5.
Durante o tratamento com citostáticos, deve-se alcalinizar a urina para evitar o aumento de ácido úrico.
O mesmo se aplica na profilaxia dos cálculos de uratos.
O efeito protector exercido pelo pH urinário alcalino deve-se à redução da agressividade dos metabólitos citostáticos (p.ex. oxazofosforina) e ao aumento da solubilidade dos citostáticos e dos seus metabolitos (p. ex. metotrexato).
Quando a administração deste medicamento está integrada numa terapêutica com citostáticos, o valor do pH da urina deverá ser de, pelo menos, 7,0, a fim de limitar de modo satisfatório quaisquer reacções urotóxicas ou nefrotóxicas.
Na porfíria cutânea tardia, existe carência da enzima uroporfirinogenodescarboxilase, responsável pela conversão da uroporfirina e coproporfirina.
Na alcalinização metabólica deve-se evitar a reabsorção da coproporfirina a nível dos túbulos renais, de modo a aumentar a sua clearance.
Como consequência de uma maior excreção de coproporfirina, é reforçada a sua síntese a partir da uroporfirina, obtendo-se uma diminuição desta em circulação.
O pH urinário deverá situar-se entre 7,2 e 7,5.
O ião citrato proveniente do citrato alcalino sofre metabolização oxidativa em CO2 ou bicarbonato.
O excesso de base resultante dos iões alcalinos restantes é eliminado pelos rins e provoca o aumento do pH da urina.
Mediante a administração oral de citratos alcalinos é possível, em função da dose aplicada, obter uma neutralização ou alcalinização da urina.
Um grama de URALYT-U, origina a subida de 0,2 a 0,3 unidades no valor do pH da urina, o que faz também aumentar o grau de dissociação e solubilidade do ácido úrico e da cistina.
A litólise dos cálculos de uratos pode ser comprovada por exame radiológico.
A concentração sérica de bicarbonato é o regulador da eliminação de citrato.
O excesso de iões negativos alcalinos induzem alcalose por intermédio da alteração do pH intracelular.
A alcalose inibe o metabolismo tubular do citrato a nível renal, resultando na diminuição da sua absorção e aumento da eliminação do mesmo.
Ao mesmo tempo, a alcalose tem influência no fluxo de cálcio e reduz a eliminação de cálcio pela urina.
Estes mecanismos, denominados alcalinização da urina, aumentam a eliminação de citrato e diminuem a eliminação de cálcio, conduzindo a uma redução da actividade do oxalato de cálcio, pois o citrato em meio alcalino fraco forma complexos estáveis com o cálcio.
Além disso, deve ter-se em consideração que o ião citrato é o inibidor fisiológico mais efectivo da cristalização e agregação dos cristais de oxalato de cálcio (e também do fosfato de cálcio).
A alcalinização da urina aumenta a solubilidade da cistina.
Nos casos de formação de cálculos de cistina e cistinúria, o valor do pH da urina deve situar-se entre 7,5 e 8,5.
Durante o tratamento com citostáticos, deve-se alcalinizar a urina para evitar o aumento de ácido úrico.
O mesmo se aplica na profilaxia dos cálculos de uratos.
O efeito protector exercido pelo pH urinário alcalino deve-se à redução da agressividade dos metabólitos citostáticos (p.ex. oxazofosforina) e ao aumento da solubilidade dos citostáticos e dos seus metabolitos (p. ex. metotrexato).
Quando a administração deste medicamento está integrada numa terapêutica com citostáticos, o valor do pH da urina deverá ser de, pelo menos, 7,0, a fim de limitar de modo satisfatório quaisquer reacções urotóxicas ou nefrotóxicas.
Na porfíria cutânea tardia, existe carência da enzima uroporfirinogenodescarboxilase, responsável pela conversão da uroporfirina e coproporfirina.
Na alcalinização metabólica deve-se evitar a reabsorção da coproporfirina a nível dos túbulos renais, de modo a aumentar a sua clearance.
Como consequência de uma maior excreção de coproporfirina, é reforçada a sua síntese a partir da uroporfirina, obtendo-se uma diminuição desta em circulação.
O pH urinário deverá situar-se entre 7,2 e 7,5.
Posologia Orientativa
Até 10 g/dia, por via oral, em doses repartidas, acompanhada da ingestão abundante de líquidos e de preferência após as refeições.
Administração
Via oral.
O granulado deve ser previamente diluído num copo de água.
O granulado deve ser previamente diluído num copo de água.
Contra-Indicações
Em doentes com IR ou insuficiência das supra-renais, doença cardíaca ou outras situações que favoreçam o aparecimento de hipercaliemia, devido ao potássio presente na formulação; em doentes com IC, edema, hipertensão, eclampsia ou aldosteronismo, devido ao sódio presente na formulação.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Mais frequentemente foram descritos os seguintes efeitos indesejáveis:
- dor de estômago ou abdominal moderada.
Mais raramente foram descritas:
- diarreia,
- náuseas.
- dor de estômago ou abdominal moderada.
Mais raramente foram descritas:
- diarreia,
- náuseas.
Advertências
Gravidez:Como este medicamento é composto por substâncias fisiológicas, este medicamento pode ser utilizado na gravidez conforme a posologia recomendada.
Aleitamento:Como este medicamento é composto por substâncias fisiológicas, este medicamento pode ser utilizado no aleitamento conforme a posologia recomendada.
Insuf. Renal:Os doentes com insuficiência renal só deverão ser sujeitos à terapêutica com Ácido cítrico + Citrato de potássio + Citrato de sódio em regime hospitalar.
Precauções Gerais
Tome especial cuidado com Ácido cítrico + Citrato de potássio + Citrato de sódio em caso de:
- perturbações graves da função hepática,
- alterações cardíacas.
Nestas situações os doentes devem tomar menos líquidos e em pequenas porções intervaladas.
- perdas de água em consequência de forte transpiração, vómitos ou diarreia, devem ser compensadas por quantidades adicionais de líquidos.
Recomenda-se o uso de águas minerais alcalinas.
Recomenda-se manter uma alimentação pobre em proteínas especialmente nos casos de gota ou na presença de muitos cálculos, evitando uma alimentação rica em carne, com abstenção completa de vísceras (mioleira, fígado, rim, etc.).
A quantidade diária de líquidos ingeridos (24 horas) deve ser pelo menos de 2 a 2 1/2 litros.
Por não existir experiência clínica, não é recomendado o tratamento com Ácido cítrico + Citrato de potássio + Citrato de sódio em crianças com idade inferior a 12 anos.
Os doentes com insuficiência renal só deverão ser sujeitos à terapêutica com Ácido cítrico + Citrato de potássio + Citrato de sódio em regime hospitalar.
- perturbações graves da função hepática,
- alterações cardíacas.
Nestas situações os doentes devem tomar menos líquidos e em pequenas porções intervaladas.
- perdas de água em consequência de forte transpiração, vómitos ou diarreia, devem ser compensadas por quantidades adicionais de líquidos.
Recomenda-se o uso de águas minerais alcalinas.
Recomenda-se manter uma alimentação pobre em proteínas especialmente nos casos de gota ou na presença de muitos cálculos, evitando uma alimentação rica em carne, com abstenção completa de vísceras (mioleira, fígado, rim, etc.).
A quantidade diária de líquidos ingeridos (24 horas) deve ser pelo menos de 2 a 2 1/2 litros.
Por não existir experiência clínica, não é recomendado o tratamento com Ácido cítrico + Citrato de potássio + Citrato de sódio em crianças com idade inferior a 12 anos.
Os doentes com insuficiência renal só deverão ser sujeitos à terapêutica com Ácido cítrico + Citrato de potássio + Citrato de sódio em regime hospitalar.
Cuidados com a Dieta
O Ácido cítrico, Citrato de potássio, e Citrato de sódio deve ser tomado após as refeições para proteger o estômago ou de efeitos colaterais intestinais. Evite o uso de antiácidos sem orientação do seu Médico, incluindo o bicarbonato de sódio.
Os antiácidos que contêm alumínio ou sódio podem interagir com o Ácido cítrico, Citrato de potássio, e Citrato de sódio, provocando um desequilíbrio electrolítico ou toxicidade grave.
Evite tomar suplementos de potássio ou o uso de outros alimentos ou produtos que contenham potássio, sem primeiro consultar o seu Médico.
Os substitutos do sal ou produtos dietéticos com pouco sal, muitas vezes contêm potássio. Se tomar alguns destes produtos concomitantemente pode acidentalmente ficar com muito potássio. Leia o rótulo de qualquer outro medicamento que está a tomar para ver se ele contém potássio.
Evite comer alimentos ricos em sal, ou usar o sal de mesa extra nas suas refeições. É muito importante seguir qualquer plano de dieta criado para si, pelo seu Médico ou conselheiro de nutrição. Deve tornar-se muito familiarizado com a lista de alimentos que deve comer ou evitar para ajudar a controlar a sua doença.
Os antiácidos que contêm alumínio ou sódio podem interagir com o Ácido cítrico, Citrato de potássio, e Citrato de sódio, provocando um desequilíbrio electrolítico ou toxicidade grave.
Evite tomar suplementos de potássio ou o uso de outros alimentos ou produtos que contenham potássio, sem primeiro consultar o seu Médico.
Os substitutos do sal ou produtos dietéticos com pouco sal, muitas vezes contêm potássio. Se tomar alguns destes produtos concomitantemente pode acidentalmente ficar com muito potássio. Leia o rótulo de qualquer outro medicamento que está a tomar para ver se ele contém potássio.
Evite comer alimentos ricos em sal, ou usar o sal de mesa extra nas suas refeições. É muito importante seguir qualquer plano de dieta criado para si, pelo seu Médico ou conselheiro de nutrição. Deve tornar-se muito familiarizado com a lista de alimentos que deve comer ou evitar para ajudar a controlar a sua doença.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligar para o Centro de Intoxicações.
Terapêutica Interrompida
Tome a dose assim que se lembrar. Se tem mais de 2 horas de atraso na toma do medicamento, espere até ao próximo horário programado para tomar o medicamento e salte essa dose. Não tome medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Cuidados no Armazenamento
Conserve o Ácido cítrico, Citrato de potássio e Citrato de sódio à temperatura ambiente longe da humidade, calor ou frio. Mantenha o medicamento em recipiente fechado.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Ácido cítrico + Citrato de potássio + Citrato de sódio Diuréticos poupadores de potássio
Observações: n.d.Interacções: Poupadores de potássio (risco de hipercalemia). - Diuréticos poupadores de potássio
Ácido cítrico + Citrato de potássio + Citrato de sódio Alumínio
Observações: n.d.Interacções: Sais de alumínio (aumento da absorção de alumínio). - Alumínio
Ácido cítrico + Citrato de potássio + Citrato de sódio Antiácidos
Observações: n.d.Interacções: Fármacos alcalinos (inibição da eliminação renal). - Antiácidos
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Não existem dados clínicos suficientes sobre a utilização de Ácido cítrico + Citrato de potássio + Citrato de sódio em mulheres grávidas. Estudos em animais revelaram efeito teratogénico ou embriotóxico.
Como este medicamento é composto por substâncias fisiológicas, este medicamento pode ser utilizado na gravidez conforme a posologia recomendada.
Consulte o médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.
Como este medicamento é composto por substâncias fisiológicas, este medicamento pode ser utilizado no aleitamento conforme a posologia recomendada.
Os doentes com insuficiência renal só deverão ser sujeitos à terapêutica com Ácido cítrico + Citrato de potássio + Citrato de sódio em regime hospitalar.
Não existem dados clínicos suficientes sobre a utilização de Ácido cítrico + Citrato de potássio + Citrato de sódio em mulheres grávidas. Estudos em animais revelaram efeito teratogénico ou embriotóxico.
Como este medicamento é composto por substâncias fisiológicas, este medicamento pode ser utilizado na gravidez conforme a posologia recomendada.
Consulte o médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.
Como este medicamento é composto por substâncias fisiológicas, este medicamento pode ser utilizado no aleitamento conforme a posologia recomendada.
Os doentes com insuficiência renal só deverão ser sujeitos à terapêutica com Ácido cítrico + Citrato de potássio + Citrato de sódio em regime hospitalar.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 01 de Março de 2024
