Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida
O que é
O ácido acetilsalicílico ou AAS (C9H8O4), conhecido popularmente como aspirina, nome de uma marca que se tornou de uso comum, é um fármaco da família dos salicilatos. É utilizado como medicamento para tratar a dor (analgésico), a febre (antipirético) e a inflamação (anti-inflamatório), devido ao seu efeito inibidor, não selectivo, da ciclo-oxigenase.
Metoclopramida é um fármaco utilizado pela medicina no tratamento de distúrbios na motilidade gastrointestinal. É um bloqueador dopaminérgico, antiemético e estimulante peristáltico.
Metoclopramida é um fármaco utilizado pela medicina no tratamento de distúrbios na motilidade gastrointestinal. É um bloqueador dopaminérgico, antiemético e estimulante peristáltico.
Usos comuns
Ácido acetilsalicílico / Metoclopramida é indicado para o tratamento de sintomas associados à enxaqueca, como dor de cabeça, náusea e vómito.
Tipo
Sem informação.
História
O ácido salicílico, presente nas folhas do salgueiro (Salix), tem sido utilizado pela humanidade há pelo menos 2400 anos. O ácido acetilsalicílico foi sintetizado pela primeira vez pelo químico francês Charles Frédéric Gerhardt em 1853, ao combinar o salicilato de sódio com cloreto de acetila. Na segunda metade do século XIX outros químicos descreveram a sua estrutura química e criaram métodos mais eficientes para sua síntese. Em 1897, os cientistas da Bayer começaram a estudar a aspirina como um possível substituto menos irritante que os medicamentos de salicilato comuns. No entanto, antes de 1899, a Bayer conferiu ao fármaco o nome Aspirina e passou a comercializar a marca em todo mundo.
Metoclopramida foi descrita pela primeira vez pelo Dr.Louis Justin-Besançon e C. Laville 1964. Foi patenteada em 6 de abril de 1982.
Metoclopramida foi descrita pela primeira vez pelo Dr.Louis Justin-Besançon e C. Laville 1964. Foi patenteada em 6 de abril de 1982.
Indicações
Ácido acetilsalicílico / Metoclopramida é indicado para o tratamento de sintomas associados à enxaqueca, como dor de cabeça, náusea e vómito.
Classificação CFT
N.D.
Mecanismo De Acção
As propriedades farmacológicas deste produto são as dos dois ingredientes activos, isto é, um analgésico e um antiemético.
O ácido acetilsalcílico possui propriedades analgésicas, antipiréticas e anti-inflamatórias. Inibe a síntese de prostaglandinas, de modo que a sensibilidade induzida pelas prostaglandinas das terminações nervosas periféricas a parentes e outros mediadores da dor e da inflamação é reduzida. O ácido acetilsalicílico também exerce uma poderosa inibição na agregação plaquetária, bloqueando a síntese de tromboxano A2 nas plaquetas.
A metoclopramida é um antiemético eficaz, embora seu (s) mecanismo (s) de acção exacto não esteja totalmente estabelecido. É um agonista colinérgico que actua de forma periférica para aumentar a acção da acetilcolina nas sinapses muscarínicas e no SNC, bloqueando os receptores de dopamina na zona de gatilho quimiorreceptor para vómitos.
Os efeitos locais incluem a promoção do esvaziamento gástrico e do peristaltismo normal, cuja deficiência é uma característica comum dos ataques de enxaqueca.
O ácido acetilsalcílico possui propriedades analgésicas, antipiréticas e anti-inflamatórias. Inibe a síntese de prostaglandinas, de modo que a sensibilidade induzida pelas prostaglandinas das terminações nervosas periféricas a parentes e outros mediadores da dor e da inflamação é reduzida. O ácido acetilsalicílico também exerce uma poderosa inibição na agregação plaquetária, bloqueando a síntese de tromboxano A2 nas plaquetas.
A metoclopramida é um antiemético eficaz, embora seu (s) mecanismo (s) de acção exacto não esteja totalmente estabelecido. É um agonista colinérgico que actua de forma periférica para aumentar a acção da acetilcolina nas sinapses muscarínicas e no SNC, bloqueando os receptores de dopamina na zona de gatilho quimiorreceptor para vómitos.
Os efeitos locais incluem a promoção do esvaziamento gástrico e do peristaltismo normal, cuja deficiência é uma característica comum dos ataques de enxaqueca.
Posologia Orientativa
Conforme critério médico.
Administração
Apenas para administração oral.
Ácido acetilsalicílico / Metoclopramida deve ser dissolvido completamente em um pouco de água antes de tomar.
Ácido acetilsalicílico / Metoclopramida deve ser dissolvido completamente em um pouco de água antes de tomar.
Contra-Indicações
- Hipersensibilidade à metoclopramida, salicilatos ou a qualquer um dos componentes.
- Pacientes com mastocitose pré-existente, nos quais o uso de ácido acetilsalicílico pode induzir reacções graves de hipersensibilidade (incluindo choque circulatório com rubor, hipotensão, taquicardia e vómito). Nestes pacientes, a ácido acetilsalicilico tem o potencial de induzir anafilaxia por si só ou em combinação com alimentos e / ou exercícios.
- Úlceras gástricas ou duodenais activas, crónicas ou recorrentes.
- Distúrbios hemorrágicos congénitos ou adquiridos; obstrução, hemorragia ou perfuração do tracto IG.
- Feocromocitoma conhecido ou suspeito.
- Terceiro trimestre de gravidez.
- A metoclopramida não deve ser usada no pós-operatório imediato (até 3-4 dias) após piloroplastia ou anastomose intestinal, pois contrações gastrointestinais vigorosas podem afectar adversamente a cicatrização.
- Pacientes com insuficiência hepática grave
- Pacientes com insuficiência renal grave (CRCL <30 ml / min)
- Utilização em crianças com menos de 1 ano de idade devido ao risco aumentado de distúrbios extrapiramidais.
- Pacientes com mastocitose pré-existente, nos quais o uso de ácido acetilsalicílico pode induzir reacções graves de hipersensibilidade (incluindo choque circulatório com rubor, hipotensão, taquicardia e vómito). Nestes pacientes, a ácido acetilsalicilico tem o potencial de induzir anafilaxia por si só ou em combinação com alimentos e / ou exercícios.
- Úlceras gástricas ou duodenais activas, crónicas ou recorrentes.
- Distúrbios hemorrágicos congénitos ou adquiridos; obstrução, hemorragia ou perfuração do tracto IG.
- Feocromocitoma conhecido ou suspeito.
- Terceiro trimestre de gravidez.
- A metoclopramida não deve ser usada no pós-operatório imediato (até 3-4 dias) após piloroplastia ou anastomose intestinal, pois contrações gastrointestinais vigorosas podem afectar adversamente a cicatrização.
- Pacientes com insuficiência hepática grave
- Pacientes com insuficiência renal grave (CRCL <30 ml / min)
- Utilização em crianças com menos de 1 ano de idade devido ao risco aumentado de distúrbios extrapiramidais.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Sistema nervoso e distúrbios psiquiátricos
As seguintes reacções, algumas vezes associadas, ocorrem com mais frequência quando altas doses são usadas:
- Sintomas extrapiramidais: distonia aguda e discinesia, síndrome de Parkinson, acatisia podem ocorrer mesmo após a administração de uma dose única do medicamento, particularmente em crianças, adultos jovens e idosos.
As reacções extrapiramidais incluem espasmo dos músculos faciais, trismo, protrusão rítmica da língua, um tipo de fala bulbar, espasmo dos músculos extra-oculares, incluindo crises oculogénicas, posicionamento não natural da cabeça e ombros e opistótonos. Pode haver um aumento generalizado no tónus muscular. A maioria das reacções ocorre dentro de 36 horas após o início do tratamento e os efeitos geralmente desaparecem dentro de 24 horas após a retirada do medicamento. Caso seja necessário o tratamento de uma reacção distónica, pode ser utilizado um benzodazepina ou um medicamento anticolinérgico anti-Parkinsoniano.
- Sonolência, diminuição do nível de consciência, confusão, alucinação.
Outras reacções podem ocorrer:
- Discinesia tardia, particularmente em pacientes idosos e durante ou após tratamento prolongado.
- A metoclopramida pode causar letargia, insónia, tontura
- Depressão
- Inquietação, ansiedade
- Convulsões
- Síndrome maligna neuroléptica
- Hemorragia intracraniana
Desconhecido: A hemorragia intracraniana pode ser fatal, principalmente em idosos.
Distúrbios endócrinos
Hiperprolactinemia causando amenorreia, galactorreia, ginecomastia.
Doenças do sangue e do sistema linfático
A metoclopramida pode causar:
- Metahemoglobinemia que pode estar relacionada à deficiência de NADH citocromo b5 redutase, principalmente em neonatos.
- Sulfemoglobinemia, principalmente com administração concomitante de altas doses de drogas libertadoras de enxofre.
A ácido acetilsalicilico pode aumentar o tempo de sangramento, diminuir a aderência plaquetária e, em grandes doses, causar hipotrombinemia. Pode causar outros distúrbios sanguíneos, incluindo trombocitopenia, deficiência de ferro ou anemia hemolítica e raramente agranulocitose.
Desconhecida:
Trombocitopenia
Anemia hemolítica em doentes com deficiência de glucose-6-fosfato desidrogenase.
Distúrbios cardíacos e vasculares
Bradicardia e bloqueio cardíaco foram relatados com metoclopramida, particularmente a formulação intravenosa.
Frequência desconhecida:
- Aumento transitório da pressão arterial
Distúrbios respiratórios, torácicos e mediastinais
Frequência desconhecida:
- Edema pulmonar não cardiogênico com uso crônico e no contexto de uma reacção de hipersensibilidade ao ácido acetilsalicílico
Problemas gastrointestinais
Diarreia, flatulência
Os efeitos colaterais mais comuns que ocorrem com doses terapêuticas de salicilatos são distúrbios gastrointestinais, como irritação gástrica com perda de sangue, náusea, dispepsia, vómito e ulceração gástrica. A hemorragia gastrointestinal é ocasionalmente grave, mas na maioria dos casos a perda de sangue não é significativa.
Frequência desconhecida:
- Distúrbios gastrointestinais superiores: esofagite, duodenite erosiva, gastrite erosiva, ulceração esofágica, perfuração
- Distúrbios gastrointestinais inferiores: úlceras intestinais pequenas (jejuno e íleo) e grandes (cólon e recto), colite e perfuração intestinal
Essas reacções podem ou não estar associadas à hemorragia e podem ocorrer em qualquer dose de ácido acetilsalicílico e em pacientes com ou sem sintomas de alerta ou com histórico prévio de eventos gastrointestinais graves.
Perturbações gerais e alterações no local de administração
Muito raramente foi relatada hipersensibilidade, incluindo anafilaxia.
Os salicilatos podem induzir hipersensibilidade, especialmente nos indivíduos com asma ou rinite, e história de atopia ou pólipos nasais. As reacções de hipersensibilidade observadas incluem anafilaxia, urticária e broncoespasmo.
Astenia
Distúrbios do ouvido e do labirinto
Zumbido
Distúrbios renais e urinários
Outros efeitos relatados de salicilatos incluem pedras nos rins de urato.
Distúrbios hepatobiliares
Não conhecido:
- Elevação de enzimas hepáticas
- Lesão hepática principalmente hepatocelular
- Hepatite crónica
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
Não conhecido:
Erupção fixa
As seguintes reacções, algumas vezes associadas, ocorrem com mais frequência quando altas doses são usadas:
- Sintomas extrapiramidais: distonia aguda e discinesia, síndrome de Parkinson, acatisia podem ocorrer mesmo após a administração de uma dose única do medicamento, particularmente em crianças, adultos jovens e idosos.
As reacções extrapiramidais incluem espasmo dos músculos faciais, trismo, protrusão rítmica da língua, um tipo de fala bulbar, espasmo dos músculos extra-oculares, incluindo crises oculogénicas, posicionamento não natural da cabeça e ombros e opistótonos. Pode haver um aumento generalizado no tónus muscular. A maioria das reacções ocorre dentro de 36 horas após o início do tratamento e os efeitos geralmente desaparecem dentro de 24 horas após a retirada do medicamento. Caso seja necessário o tratamento de uma reacção distónica, pode ser utilizado um benzodazepina ou um medicamento anticolinérgico anti-Parkinsoniano.
- Sonolência, diminuição do nível de consciência, confusão, alucinação.
Outras reacções podem ocorrer:
- Discinesia tardia, particularmente em pacientes idosos e durante ou após tratamento prolongado.
- A metoclopramida pode causar letargia, insónia, tontura
- Depressão
- Inquietação, ansiedade
- Convulsões
- Síndrome maligna neuroléptica
- Hemorragia intracraniana
Desconhecido: A hemorragia intracraniana pode ser fatal, principalmente em idosos.
Distúrbios endócrinos
Hiperprolactinemia causando amenorreia, galactorreia, ginecomastia.
Doenças do sangue e do sistema linfático
A metoclopramida pode causar:
- Metahemoglobinemia que pode estar relacionada à deficiência de NADH citocromo b5 redutase, principalmente em neonatos.
- Sulfemoglobinemia, principalmente com administração concomitante de altas doses de drogas libertadoras de enxofre.
A ácido acetilsalicilico pode aumentar o tempo de sangramento, diminuir a aderência plaquetária e, em grandes doses, causar hipotrombinemia. Pode causar outros distúrbios sanguíneos, incluindo trombocitopenia, deficiência de ferro ou anemia hemolítica e raramente agranulocitose.
Desconhecida:
Trombocitopenia
Anemia hemolítica em doentes com deficiência de glucose-6-fosfato desidrogenase.
Distúrbios cardíacos e vasculares
Bradicardia e bloqueio cardíaco foram relatados com metoclopramida, particularmente a formulação intravenosa.
Frequência desconhecida:
- Aumento transitório da pressão arterial
Distúrbios respiratórios, torácicos e mediastinais
Frequência desconhecida:
- Edema pulmonar não cardiogênico com uso crônico e no contexto de uma reacção de hipersensibilidade ao ácido acetilsalicílico
Problemas gastrointestinais
Diarreia, flatulência
Os efeitos colaterais mais comuns que ocorrem com doses terapêuticas de salicilatos são distúrbios gastrointestinais, como irritação gástrica com perda de sangue, náusea, dispepsia, vómito e ulceração gástrica. A hemorragia gastrointestinal é ocasionalmente grave, mas na maioria dos casos a perda de sangue não é significativa.
Frequência desconhecida:
- Distúrbios gastrointestinais superiores: esofagite, duodenite erosiva, gastrite erosiva, ulceração esofágica, perfuração
- Distúrbios gastrointestinais inferiores: úlceras intestinais pequenas (jejuno e íleo) e grandes (cólon e recto), colite e perfuração intestinal
Essas reacções podem ou não estar associadas à hemorragia e podem ocorrer em qualquer dose de ácido acetilsalicílico e em pacientes com ou sem sintomas de alerta ou com histórico prévio de eventos gastrointestinais graves.
Perturbações gerais e alterações no local de administração
Muito raramente foi relatada hipersensibilidade, incluindo anafilaxia.
Os salicilatos podem induzir hipersensibilidade, especialmente nos indivíduos com asma ou rinite, e história de atopia ou pólipos nasais. As reacções de hipersensibilidade observadas incluem anafilaxia, urticária e broncoespasmo.
Astenia
Distúrbios do ouvido e do labirinto
Zumbido
Distúrbios renais e urinários
Outros efeitos relatados de salicilatos incluem pedras nos rins de urato.
Distúrbios hepatobiliares
Não conhecido:
- Elevação de enzimas hepáticas
- Lesão hepática principalmente hepatocelular
- Hepatite crónica
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
Não conhecido:
Erupção fixa
Advertências
Gravidez:Contra-indicado no terceiro trimestre de gravidez. Como todos os medicamentos, evite o uso no primeiro e no segundo trimestre, a menos que o médico acredite que os benefícios superem os riscos.
Aleitamento:Ácido acetilsalicílico / Metoclopramida não é recomendado durante a lactação porque o ácido acetilsalicílico e a metoclopramida são excretados no leite materno e as reacções adversas no bebé amamentado não podem ser excluídas.
Condução:Ácido acetilsalicílico / Metoclopramida pode causar sonolência. Este efeito pode ser potencializado por depressores do SNC ou álcool. Se afectados, os pacientes não devem conduzir ou operar máquinas.
Insuf. Hepática:Contra-indicado em pacientes com insuficiência hepática grave.
Insuf. Renal:Contra-indicado em pacientes com insuficiência renal grave (CRCL <30 ml / min).
Precauções Gerais
Se o vómito persistir, o paciente deve ser reavaliado para excluir a possibilidade de um distúrbio subjacente, p. irritação cerebral.
Como os salicilatos podem induzir ataques de asma em indivíduos susceptíveis, Ácido acetilsalicílico / Metoclopramida deve ser evitado em pacientes com risco de desenvolver reacções de sensibilidade. Isso inclui indivíduos com asma ou rinite, histórico de atopia ou pólipos nasais e também pacientes sensíveis a outros salicilatos ou AINEs.
Use com cautela em pacientes com histórico de úlcera gastroduodenal ou hemorragia gastrointestinal ou com comprometimento hepático leve e moderado, gota, menorragia ou epilepsia. Deve-se tomar cuidado em pacientes que usam dispositivos contraceptivos intrauterinos e em pacientes com alto consumo de álcool.
Existe uma possível associação entre ácido acetilsalicilico e síndrome de Reye quando administrada a crianças com febre. A síndrome de Reye é uma doença muito rara que afecta o cérebro e o fígado e pode ser fatal. Por esse motivo, a ácido acetilsalicilico não deve ser administrada a crianças menores de 12 anos e deve ser evitada até os 16 anos de idade, se estiver com febre. Ácido acetilsalicílico / Metoclopramida está contra-indicado em doentes com menos de 18 anos de idade.
Como a depuração total da metoclopramida é reduzida e a eliminação prolongada em pacientes com insuficiência renal, o uso em pacientes com graus significativos de insuficiência renal deve ser abordado com cautela.
A metoclopramida pode induzir uma resposta hipertensiva aguda em pacientes com feocromocitoma.
Devido ao risco de discinesia tardia com metoclopramida, o tratamento não deve exceder 3 meses.
Podem ocorrer distúrbios extrapiramidais (sonolência, diminuição do nível de consciência, confusão e alucinação), particularmente em crianças e adultos jovens e / ou quando são utilizadas doses elevadas. Essas reacções adversas desaparecem completamente após a descontinuação do tratamento. Pode ser necessário um tratamento sintomático (benzodiazepínicos em crianças e / ou medicamentos antiparkonianos anticolinérgicos em adultos).
A Síndrome Maligna dos Neurolépticos (SMN), um complexo de sintomas potencialmente fatal com hipertermia, rigidez muscular, sintomas extrapiramidais, estado mental alterado e disfunção autonómica, pode ocorrer.
O gerenciamento do NMS deve incluir:
1) descontinuação imediata do produto,
2) tratamento sintomático intensivo e monitoramento médico e
3) tratamento de quaisquer problemas médicos sérios concomitantes para os quais tratamentos específicos estejam disponíveis.
A metahemoglobinemia foi relatada com metoclopramida. Em caso de metahemoglobinemia, o Ácido acetilsalicílico / Metoclopramida deve ser interrompido imediata e permanentemente e devem ser iniciadas as medidas apropriadas.
A metoclopramida não é recomendada em pacientes epilépticos, pois as benzamidas podem diminuir o limiar epiléptico.
Deve-se tomar cuidado ao usar este medicamento em pacientes com histórico de atopia (incluindo asma) ou porfiria.
Para ácido acetilsalicílico >500 mg / dia:
Há alguma evidência de que drogas que inibem a síntese da ciclo-oxigenase / prostaglandina podem causar comprometimento da fertilidade feminina por um efeito na ovulação. Isso é reversível com a retirada do tratamento.
Este medicamento deve ser administrado sob supervisão médica rigorosa em pacientes com deficiência de glicose-6 fosfato desidrogenase devido ao risco de hemólise.
Como os salicilatos podem induzir ataques de asma em indivíduos susceptíveis, Ácido acetilsalicílico / Metoclopramida deve ser evitado em pacientes com risco de desenvolver reacções de sensibilidade. Isso inclui indivíduos com asma ou rinite, histórico de atopia ou pólipos nasais e também pacientes sensíveis a outros salicilatos ou AINEs.
Use com cautela em pacientes com histórico de úlcera gastroduodenal ou hemorragia gastrointestinal ou com comprometimento hepático leve e moderado, gota, menorragia ou epilepsia. Deve-se tomar cuidado em pacientes que usam dispositivos contraceptivos intrauterinos e em pacientes com alto consumo de álcool.
Existe uma possível associação entre ácido acetilsalicilico e síndrome de Reye quando administrada a crianças com febre. A síndrome de Reye é uma doença muito rara que afecta o cérebro e o fígado e pode ser fatal. Por esse motivo, a ácido acetilsalicilico não deve ser administrada a crianças menores de 12 anos e deve ser evitada até os 16 anos de idade, se estiver com febre. Ácido acetilsalicílico / Metoclopramida está contra-indicado em doentes com menos de 18 anos de idade.
Como a depuração total da metoclopramida é reduzida e a eliminação prolongada em pacientes com insuficiência renal, o uso em pacientes com graus significativos de insuficiência renal deve ser abordado com cautela.
A metoclopramida pode induzir uma resposta hipertensiva aguda em pacientes com feocromocitoma.
Devido ao risco de discinesia tardia com metoclopramida, o tratamento não deve exceder 3 meses.
Podem ocorrer distúrbios extrapiramidais (sonolência, diminuição do nível de consciência, confusão e alucinação), particularmente em crianças e adultos jovens e / ou quando são utilizadas doses elevadas. Essas reacções adversas desaparecem completamente após a descontinuação do tratamento. Pode ser necessário um tratamento sintomático (benzodiazepínicos em crianças e / ou medicamentos antiparkonianos anticolinérgicos em adultos).
A Síndrome Maligna dos Neurolépticos (SMN), um complexo de sintomas potencialmente fatal com hipertermia, rigidez muscular, sintomas extrapiramidais, estado mental alterado e disfunção autonómica, pode ocorrer.
O gerenciamento do NMS deve incluir:
1) descontinuação imediata do produto,
2) tratamento sintomático intensivo e monitoramento médico e
3) tratamento de quaisquer problemas médicos sérios concomitantes para os quais tratamentos específicos estejam disponíveis.
A metahemoglobinemia foi relatada com metoclopramida. Em caso de metahemoglobinemia, o Ácido acetilsalicílico / Metoclopramida deve ser interrompido imediata e permanentemente e devem ser iniciadas as medidas apropriadas.
A metoclopramida não é recomendada em pacientes epilépticos, pois as benzamidas podem diminuir o limiar epiléptico.
Deve-se tomar cuidado ao usar este medicamento em pacientes com histórico de atopia (incluindo asma) ou porfiria.
Para ácido acetilsalicílico >500 mg / dia:
Há alguma evidência de que drogas que inibem a síntese da ciclo-oxigenase / prostaglandina podem causar comprometimento da fertilidade feminina por um efeito na ovulação. Isso é reversível com a retirada do tratamento.
Este medicamento deve ser administrado sob supervisão médica rigorosa em pacientes com deficiência de glicose-6 fosfato desidrogenase devido ao risco de hemólise.
Cuidados com a Dieta
Evite ingerir álcool.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
Em casos de sobredosagem, as reacções tóxicas são principalmente atribuíveis à ácido acetilsalicilico.
A intoxicação por salicilato está geralmente associada a concentrações plasmáticas > 350 mg / L (2,5 mmol / L). A maioria das mortes de adultos ocorre em pacientes cujas concentrações excedem 700 mg / L (95,1 mmol / L). É improvável que doses únicas menores que 100 mg / kg causem intoxicações graves.
Sintomas:
Características comuns incluem vómitos, desidratação, zumbido, vertigem, surdez, sudorese, extremidades quentes com pulsos limitados, aumento da frequência respiratória e hiperventilação. Algum grau de distúrbio ácido-base está presente na maioria dos casos. Uma alcalose respiratória mista e acidose metabólica com pH arterial normal ou alto (concentração normal ou reduzida de iões hidrogénio) é comum em adultos e crianças acima de 4 anos de idade. Em crianças com 4 anos ou menos, é comum uma acidose metabólica dominante com baixo pH arterial (aumento da concentração de iões hidrogénio). A acidose pode aumentar a transferência de salicilato através da barreira hematoencefálica. Características incomuns incluem hematemese, hiperpirexia, hipoglicemia, hipocalemia, trombocitopenia, aumento da INR / PTR, coagulação intravascular, insuficiência renal e edema pulmonar não cardíaco.
Características do sistema nervoso central, incluindo confusão, desorientação, coma e convulsões, são menos comuns em adultos do que em crianças.
Pode ocorrer edema pulmonar não cardiogénico com overdose aguda e crónica de ácido acetilsalicíclico.
Gestão:
Administre carvão activado se um adulto se apresentar dentro de uma hora após a ingestão superior a 250 mg / kg. A concentração de salicilato no plasma deve ser medida, embora a gravidade do envenenamento não possa ser determinada apenas com base nisso e as características clínicas e bioquímicas devem ser levadas em consideração. A eliminação é aumentada pela alcalinização urinária, que é alcançada pela administração de 1,26% de bicarbonato de sódio. O pH da urina deve ser monitorizado. Acidose metabólica correcta com bicarbonato de sódio 8,4% por via intravenosa (verifique primeiro o potássio sérico). A diurese forçada não deve ser usada, pois não aumenta a excreção de salicilato e pode causar edema pulmonar. A hemodiálise é o tratamento de escolha para intoxicações graves e deve ser considerada em pacientes com concentrações plasmáticas de salicilato > 700 mg / L (5,1 mmol / L), ou concentrações mais baixas associadas a características clínicas ou metabólicas graves. Pacientes com menos de 10 anos ou mais de 70 anos têm maior risco de toxicidade do salicilato e podem necessitar de diálise em um estágio anterior.
A sobredosagem com metoclopramida pode causar perturbações extrapiramidais e sonolência, diminuição do nível de consciência, confusão, alucinações e convulsões.
Níveis reduzidos de consciência, confusão e alucinações desaparecem após a retirada da metoclopramida.
O tratamento para distúrbios extrapiramidais causados por overdose de metoclopramida é apenas sintomático (benzodiazepínicos em crianças e / ou medicamentos anticolinérgicos antiparkinsónicos em adultos).
Em casos de sobredosagem, as reacções tóxicas são principalmente atribuíveis à ácido acetilsalicilico.
A intoxicação por salicilato está geralmente associada a concentrações plasmáticas > 350 mg / L (2,5 mmol / L). A maioria das mortes de adultos ocorre em pacientes cujas concentrações excedem 700 mg / L (95,1 mmol / L). É improvável que doses únicas menores que 100 mg / kg causem intoxicações graves.
Sintomas:
Características comuns incluem vómitos, desidratação, zumbido, vertigem, surdez, sudorese, extremidades quentes com pulsos limitados, aumento da frequência respiratória e hiperventilação. Algum grau de distúrbio ácido-base está presente na maioria dos casos. Uma alcalose respiratória mista e acidose metabólica com pH arterial normal ou alto (concentração normal ou reduzida de iões hidrogénio) é comum em adultos e crianças acima de 4 anos de idade. Em crianças com 4 anos ou menos, é comum uma acidose metabólica dominante com baixo pH arterial (aumento da concentração de iões hidrogénio). A acidose pode aumentar a transferência de salicilato através da barreira hematoencefálica. Características incomuns incluem hematemese, hiperpirexia, hipoglicemia, hipocalemia, trombocitopenia, aumento da INR / PTR, coagulação intravascular, insuficiência renal e edema pulmonar não cardíaco.
Características do sistema nervoso central, incluindo confusão, desorientação, coma e convulsões, são menos comuns em adultos do que em crianças.
Pode ocorrer edema pulmonar não cardiogénico com overdose aguda e crónica de ácido acetilsalicíclico.
Gestão:
Administre carvão activado se um adulto se apresentar dentro de uma hora após a ingestão superior a 250 mg / kg. A concentração de salicilato no plasma deve ser medida, embora a gravidade do envenenamento não possa ser determinada apenas com base nisso e as características clínicas e bioquímicas devem ser levadas em consideração. A eliminação é aumentada pela alcalinização urinária, que é alcançada pela administração de 1,26% de bicarbonato de sódio. O pH da urina deve ser monitorizado. Acidose metabólica correcta com bicarbonato de sódio 8,4% por via intravenosa (verifique primeiro o potássio sérico). A diurese forçada não deve ser usada, pois não aumenta a excreção de salicilato e pode causar edema pulmonar. A hemodiálise é o tratamento de escolha para intoxicações graves e deve ser considerada em pacientes com concentrações plasmáticas de salicilato > 700 mg / L (5,1 mmol / L), ou concentrações mais baixas associadas a características clínicas ou metabólicas graves. Pacientes com menos de 10 anos ou mais de 70 anos têm maior risco de toxicidade do salicilato e podem necessitar de diálise em um estágio anterior.
A sobredosagem com metoclopramida pode causar perturbações extrapiramidais e sonolência, diminuição do nível de consciência, confusão, alucinações e convulsões.
Níveis reduzidos de consciência, confusão e alucinações desaparecem após a retirada da metoclopramida.
O tratamento para distúrbios extrapiramidais causados por overdose de metoclopramida é apenas sintomático (benzodiazepínicos em crianças e / ou medicamentos anticolinérgicos antiparkinsónicos em adultos).
Terapêutica Interrompida
Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Álcool
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas à metoclopramida Álcool: O álcool potencializa o efeito sedativo da metoclopramida. - Álcool
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Anticolinérgicos
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas à metoclopramida Anticolinérgicos e derivados da morfina: Anticolinérgicos e derivados da morfina antagonizam os efeitos da metoclopramida na motilidade gastrointestinal. - Anticolinérgicos
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Morfinomiméticos (derivados sintéticos da morfina)
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas à metoclopramida Anticolinérgicos e derivados da morfina: Anticolinérgicos e derivados da morfina antagonizam os efeitos da metoclopramida na motilidade gastrointestinal. Depressores do SNC (derivados da morfina, hipnóticos, ansiolíticos, anti-histamínicos H1 sedativos, antidepressivos sedativos, barbitúricos, clonidina e afins): A combinação de depressores do SNC com metoclopramida pode resultar em potenciação de efeitos sedativos. - Morfinomiméticos (derivados sintéticos da morfina)
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Depressores do SNC
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas à metoclopramida Depressores do SNC (derivados da morfina, hipnóticos, ansiolíticos, anti-histamínicos H1 sedativos, antidepressivos sedativos, barbitúricos, clonidina e afins): A combinação de depressores do SNC com metoclopramida pode resultar em potenciação de efeitos sedativos. - Depressores do SNC
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Hipnóticos
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas à metoclopramida Depressores do SNC (derivados da morfina, hipnóticos, ansiolíticos, anti-histamínicos H1 sedativos, antidepressivos sedativos, barbitúricos, clonidina e afins): A combinação de depressores do SNC com metoclopramida pode resultar em potenciação de efeitos sedativos. - Hipnóticos
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Ansiolíticos
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas à metoclopramida Depressores do SNC (derivados da morfina, hipnóticos, ansiolíticos, anti-histamínicos H1 sedativos, antidepressivos sedativos, barbitúricos, clonidina e afins): A combinação de depressores do SNC com metoclopramida pode resultar em potenciação de efeitos sedativos. - Ansiolíticos
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Anti-histamínicos
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas à metoclopramida Depressores do SNC (derivados da morfina, hipnóticos, ansiolíticos, anti-histamínicos H1 sedativos, antidepressivos sedativos, barbitúricos, clonidina e afins): A combinação de depressores do SNC com metoclopramida pode resultar em potenciação de efeitos sedativos. - Anti-histamínicos
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Sedativos
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas à metoclopramida Depressores do SNC (derivados da morfina, hipnóticos, ansiolíticos, anti-histamínicos H1 sedativos, antidepressivos sedativos, barbitúricos, clonidina e afins): A combinação de depressores do SNC com metoclopramida pode resultar em potenciação de efeitos sedativos. - Sedativos
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Barbitúricos
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas à metoclopramida Depressores do SNC (derivados da morfina, hipnóticos, ansiolíticos, anti-histamínicos H1 sedativos, antidepressivos sedativos, barbitúricos, clonidina e afins): A combinação de depressores do SNC com metoclopramida pode resultar em potenciação de efeitos sedativos. - Barbitúricos
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Clonidina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas à metoclopramida Depressores do SNC (derivados da morfina, hipnóticos, ansiolíticos, anti-histamínicos H1 sedativos, antidepressivos sedativos, barbitúricos, clonidina e afins): A combinação de depressores do SNC com metoclopramida pode resultar em potenciação de efeitos sedativos. - Clonidina
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Antipsicóticos
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas à metoclopramida Antipsicóticos: A combinação de antipsicóticos com metoclopramida pode resultar em potenciação de efeitos extrapiramidais. - Antipsicóticos
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Digoxina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas à metoclopramida Devido à promoção do esvaziamento gástrico e do peristaltismo normal causados pela metoclopramida, a absorção de certos medicamentos pode ser modificada: Digoxina: A metoclopramida diminuiu a absorção gástrica da digoxina. Portanto, pode ser necessário ajuste da dose. - Digoxina
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Ciclosporina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas à metoclopramida Ciclosporina: A metoclopramida aumenta a biodisponibilidade da ciclosporina. Pode ser necessário o ajuste da dose. Num estudo, os requisitos de dosagem de ciclosporina foram reduzidos em 20% quando a metoclopramida foi administrada concomitantemente. Para evitar toxicidade, é necessária uma monitorização cuidadosa da concentração plasmática de ciclosporina. - Ciclosporina
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Levodopa (L-dopa)
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas à metoclopramida Levodopa: A levodopa e a metoclopramida têm um antagonismo mútuo. O uso concomitante deve ser evitado. - Levodopa (L-dopa)
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Anticoagulantes orais
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas ao salicilato Anticoagulantes: Os salicilatos podem aumentar os efeitos dos anticoagulantes. - Anticoagulantes orais
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Antidiabéticos Orais
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas ao salicilato Agentes antidiabéticos orais: Salicilatos podem aumentar os efeitos de agentes antidiabéticos orais. - Antidiabéticos Orais
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Antiepilépticos (AEs)
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas ao salicilato Anti-epiléticos: Salicilatos podem aumentar os efeitos da fenitoína, valproato de sódio. - Antiepilépticos (AEs)
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Fenitoína
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas ao salicilato Anti-epiléticos: Salicilatos podem aumentar os efeitos da fenitoína, valproato de sódio. - Fenitoína
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Ácido Valpróico (Valproato de sódio)
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas ao salicilato Anti-epiléticos: Salicilatos podem aumentar os efeitos da fenitoína, valproato de sódio. - Ácido Valpróico (Valproato de sódio)
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Metotrexato (MTX)
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas ao salicilato Antimetabólitos: Salicilatos podem aumentar os efeitos do metotrexato. - Metotrexato (MTX)
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Antimetabolitos
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas ao salicilato Antimetabólitos: Salicilatos podem aumentar os efeitos do metotrexato. - Antimetabolitos
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Imunomoduladores
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas ao salicilato Agentes imunomoduladores: Salicilatos podem inibir a acção do interferon alfa. - Imunomoduladores
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas ao salicilato Os salicilatos podem interagir com outros AINEs, antiácidos e glicorticosteróides, o que pode diminuir a concentração de salicilato no sangue durante o tratamento e resultar em altos níveis quando o tratamento é interrompido. - Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Antiácidos
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas ao salicilato Os salicilatos podem interagir com outros AINEs, antiácidos e glicorticosteróides, o que pode diminuir a concentração de salicilato no sangue durante o tratamento e resultar em altos níveis quando o tratamento é interrompido. - Antiácidos
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Glucocorticóides (Glicocorticoide)
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas ao salicilato Os salicilatos podem interagir com outros AINEs, antiácidos e glicorticosteróides, o que pode diminuir a concentração de salicilato no sangue durante o tratamento e resultar em altos níveis quando o tratamento é interrompido. - Glucocorticóides (Glicocorticoide)
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Diuréticos
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas ao salicilato Os efeitos dos diuréticos e uricosúricos também podem ser afectados pelos salicilatos. - Diuréticos
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Uricosúricos (gota) (Antigotosos)
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas ao salicilato Os efeitos dos diuréticos e uricosúricos também podem ser afectados pelos salicilatos. - Uricosúricos (gota) (Antigotosos)
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Antiplaquetários
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas ao salicilato Outros medicamentos antiplaquetários: Salicilatos podem aumentar o risco de sangramento com clopidogrel e ticlopidina. - Antiplaquetários
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Clopidogrel
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas ao salicilato Outros medicamentos antiplaquetários: Salicilatos podem aumentar o risco de sangramento com clopidogrel e ticlopidina. - Clopidogrel
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Ticlopidina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas ao salicilato Outros medicamentos antiplaquetários: Salicilatos podem aumentar o risco de sangramento com clopidogrel e ticlopidina. - Ticlopidina
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Antagonistas dos leucotrienos
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas ao salicilato Antagonistas de leucotrieno: A ácido acetilsalicilico pode aumentar a concentração plasmática de zafirlucaste. - Antagonistas dos leucotrienos
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Zafirlucaste
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas ao salicilato Antagonistas de leucotrieno: A ácido acetilsalicilico pode aumentar a concentração plasmática de zafirlucaste. - Zafirlucaste
Ácido acetilsalicílico + Metoclopramida Mifepristona
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas ao salicilato Mifepristona: Baseado em fundamentos teóricos, o mifepristone pode interagir com salicilatos. - Mifepristona
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Contra-indicado no terceiro trimestre de gravidez.
Como todos os medicamentos, evite o uso no primeiro e no segundo trimestre, a menos que o médico acredite que os benefícios superem os riscos.
Ácido acetilsalicílico / Metoclopramida não é recomendado durante a lactação porque o ácido acetilsalicílico e a metoclopramida são excretados no leite materno e as reacções adversas no bebé amamentado não podem ser excluídas. Deve-se tomar uma decisão sobre interromper a amamentação ou abster-se do tratamento com Ácido acetilsalicílico / Metoclopramida.
Ácido acetilsalicílico / Metoclopramida pode causar sonolência. Este efeito pode ser potencializado por depressores do SNC ou álcool. Se afectados, os pacientes não devem conduzir ou operar máquinas.
Contra-indicado em pacientes com insuficiência hepática grave.
Contra-indicado em pacientes com insuficiência renal grave (CRCL <30 ml / min).
Contra-indicado no terceiro trimestre de gravidez.
Como todos os medicamentos, evite o uso no primeiro e no segundo trimestre, a menos que o médico acredite que os benefícios superem os riscos.
Ácido acetilsalicílico / Metoclopramida não é recomendado durante a lactação porque o ácido acetilsalicílico e a metoclopramida são excretados no leite materno e as reacções adversas no bebé amamentado não podem ser excluídas. Deve-se tomar uma decisão sobre interromper a amamentação ou abster-se do tratamento com Ácido acetilsalicílico / Metoclopramida.
Ácido acetilsalicílico / Metoclopramida pode causar sonolência. Este efeito pode ser potencializado por depressores do SNC ou álcool. Se afectados, os pacientes não devem conduzir ou operar máquinas.
Contra-indicado em pacientes com insuficiência hepática grave.
Contra-indicado em pacientes com insuficiência renal grave (CRCL <30 ml / min).
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
